第七章-膳食营养指导与疾病预防
膳食营养指导与疾病预防(卢世琰)
血脂包括 甘油三酯 胆固醇 磷脂 胆固醇脂 游离脂肪酸
脂蛋白包括 游离脂肪酸+白蛋白 甘油三酯、 胆固醇、 +载脂蛋白 磷脂、 胆固醇酯
脂蛋白测定
电泳法:a-脂蛋白 前B-脂蛋白 B-脂蛋白 乳糜微粒 密度离心法:乳糜微粒（CM） 极低密度脂蛋白(VLDL) 低密度脂蛋白（LDL） 高密度脂蛋白（HDL）
4.4-6.1
4.4-8.0 <6.2 <130/80 <25 <24 <4.5 >1.1 <1.5
≦7.0
≦10.0 6.2-8.0 <27 <26 >4.5 ≦1.1 <2.2
>7.0
>12 >8.0 >27 >26 >6.0 <0.9 >2.2
<160/95 >160/95
心血管系统疾病与营养
高血压
诊断 高血压是以体循环动脉压增高为主要 表现的临床综合症。 当收缩压大于等于140mmHg或舒张压 大于等于90mmhHg,即可诊断为高血压。
高血压的流行情况
知晓率低、治疗率低、控制率低
发病情况向低龄化发展。
高血压的分级
类别 理想血压 正常血压 正常高值 1级高血压(轻度) 亚组:临界高血压 2级高血压(中度) 3级高血压(重度) 单纯收缩期高血压 亚组:临界收缩期高压 收缩压 <120 <130 130~139 140~159 140~149 160~179 >=180 >=140 140~149 舒张压 <80 <85 85~89 90~99 90~94 100~109 >=110 <90 <90
膳食营养指导建议和疾病预防
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
推崇地中海新模式
意大利、希腊为代表：
植物性食物为主 食物加工程度低 多食用橄榄油 多食海产品 新鲜水果 葡萄酒
多种食物应包括五大类：
谷类及薯类、 动物性食品、 豆类及其制品、蔬菜水果类、
纯热能食品。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
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3、用膳食营养素参考摄入量评价 膳食
应用DRIs评价个体摄入量： ① 通过膳食评价的结果和体格测量、生化检验、临床
观察结果结合起来进行分析*。
② 用平均需要量 EAR评价个体摄入量低于 平均需要量 EAR，提示必须要及时补充膳食营养素*。
③ 用耐受最高摄入量 UL评价个体摄入量高于 耐受最高摄入量 UL，提示必须要及时减少膳食营养素*。
饮食文化的不足
营养结构的失调
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三、膳食营养素参考摄入量的应用
你知道你每天应该吃的营养物是多少吗？ 你知道你每天吃的食物是否有营养吗？ 你知道你在不同的生理条件下吃什麽吗？ 你知道你吃的哪种食物对健康有益吗？ 你知道你每天应该怎样安排食谱吗？ 你能为你的朋友及佳（家）人提出Байду номын сангаас些有 利健康的饮食标准吗？
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
1、每日膳食营养素供给量（RDAs)
中国营养学会于2000年十月制定： 中国居民膳食营养素参考摄入量
Chinese DRIs 对各种营养素的理化性质、代谢、功能、推 荐值，营养状况评价及主要的食物来源进行 了系统的论述。
公共营养师基础试题第7章
第七章膳食营养指导与疾病预防判断题1、※糖尿病膳食碳水化合物占总能量的50%~60%，以复合碳水化合物为主（）对2、麦淀粉膳食适用于肺性脑病、急性肾功能衰竭（）答案：错（适用于慢性肾功能不全）3、患病婴儿只要无特殊禁忌，应以牛乳作为首选食物。
（）答案：错（患病婴儿只要无特殊禁忌，首选母乳4、酸奶适用于腹泻或消化不良婴儿。
（）答案：对5、婴儿辅助食品2个月可增添鱼肝油。
（）答案：对6、婴儿辅助食品4个月可增添米糊、面糊。
（）答案：对7、小儿贫血应多选用含血红素铁和维生素丰富的瘦肉、动物血及维生素C丰富的新鲜蔬菜水果。
（）答案：对8、维生素C缺乏，皮肤会出现毛囊角化性丘疹。
（）答案：错（维生素A缺乏会出现毛囊角化性丘疹)9、维生素B2缺乏引起婴儿惊厥。
（）答案：错（钙缺乏引起婴儿惊厥)10、维生素B1缺乏伴有周围神经无力和感觉异常。
（）答案：对11、牛奶是贫铁食品（）答案：对12、植物性食物中的蛋白质都是不完全蛋白质（）答案：错13、母亲妊娠期间严重缺碘，对胎儿发育影响最大的是中枢神经系统（）答案：对14、佝偻病的预防可以用补充B族维生素（）答案：错15、高蛋白食物来源于动物性食物（）答案：对16、糖尿病病人应该选择GI高的食物（）答案：错17、必需脂肪酸是人体不需要的脂肪酸（）答案：错18、身体运动的基本类型包括有氧运动和无氧运动（）答案：对19、肱二头肌位于臂后部，肱三头肌位于臂前部（）答案：错20、碘缺乏病在儿童期和青春期的主要表现为甲状腺肿（）答案：对21、硒缺乏是克山病发病的基本因素，但不是唯一因素（）答案：对22、按我国居民的判断标准，体质指数≥28为肥胖（）答案：对23、※硒对心脏有保护作用，缺乏可导致克山病。
（）答案：对24、※缺乏维生素D，小儿可出现佝偻病，成人发生骨质疏松，老年人出现骨质软化症。
（）答案：错（成年人与老年人说反了）25、世界上的膳食结构可分为以植物为主的膳食结构、以动物为主的膳食结构和地中海膳食模式。
食品营养与健康-膳食营养与疾病防治PPT参考课件
肥胖对儿童健康的危害
肥胖症对儿童的身心健康带来了许多不良的影响， ①对心血管系统的影响，肥胖可导致儿童血脂浓度增加、 血压增高。 ②对呼吸系统的影响，肥胖症能导致混合型肺功能障碍。 ③对内分泌系统与免疫系统的影响。 ④队体力智力、生长发育的影响。 根据脂肪的分布，肥胖有向心性肥胖（以腹部肥胖为主） 和下身肥胖（以臀部和大腿肥胖为主），前者患糖尿病和 心血管病的危险性增加。
其它类型糖尿病（继发性糖尿病） 妊娠期糖尿病
53
（一）糖 尿 病 的 病 因
• 遗传易感性 • 体力活动减少，能量摄入增多 • 年龄 • 肥胖 • 吸烟
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（二）糖 尿 病 的 诊 断
项目
空腹血糖 任意时间血糖
OGTT，2h
标准 mmol/L
≥7.0
≥11.1 ≥11.1
55
（三）饮食营养防治措施
51
任务三 糖尿病的膳食预防与治疗
• 一、糖 尿 病
• 糖尿病是一组以血糖水平升高为特征的代谢性疾病 群
• 导致糖尿病的原因是胰岛素分泌不足，靶组织细胞 对胰岛素敏感性降低
• 我国成人患病率为9.7% • 糖尿病并发症遍及全身，致残、致死率高
52
分型
Ⅰ型糖尿病：(DDM )胰岛素依赖型 Ⅱ型糖尿病：(NIDDM )非胰岛素依赖型
18
发病表现
➢ 亚临床型: 疲乏无力,食欲不振,下肢酸痛 ➢ 神经型: 影响周围神经系统, 累及肢体远端, 下肢发
病较上肢早, 疼痛水肿 ➢ 心血管型: 心悸,舒张压降低,脉压差增大; 也可曾急
性爆发, 以心肌病变为主要表现, 称脚气冲心, 重症 因心功能衰竭很快死亡
➢ 婴儿脚气病: 多发于出生数月的婴儿, 呕吐,腹痛,水 肿,心跳加快,呼吸困难, 治疗及时可迅速好转,误诊 的话病死率很高
膳食营养指导与疾病预防
营养结构的失调
三,膳食营养素参考摄入量的应用
你知道你每天应该吃的营养物是多少吗? 你知道你每天应该吃的营养物是多少吗? 你知道你每天吃的食物是否有营养吗? 你知道你每天吃的食物是否有营养吗? 你知道你在不同的生理条件下吃什麽吗? 你知道你在不同的生理条件下吃什麽吗? 你知道你吃的哪种食物对健康有益吗? 你知道你吃的哪种食物对健康有益吗? 你知道你每天应该怎样安排食谱吗? 你知道你每天应该怎样安排食谱吗? 你能为你的朋友及佳( 你能为你的朋友及佳(家)人提出一些有 利健康的饮食标准吗? 利健康的饮食标准吗?
老人 :粗细粮搭配,利于 粗细粮搭配,
消 化, 补充钙质, 补充钙质, 多晒太阳. 多晒太阳.
六,合理的膳食结构是健康的基础
1,五色指 :
红黄绿白黑
"红"是指西红柿,一天一个西红柿,患前列腺 癌的几率减少45%. "黄"是指玉米,胡萝卜,这些食物维生素A多. 缺乏维生素A的孩子容易感冒,发烧,扁桃体炎; 中年人容易患癌症,动脉硬化;老年人容易眼睛发 花,视力模糊. "绿"是指绿茶,对现代富贵病有良好的预防与 治疗作用. "白"是指燕麦片,它不但可降低胆固醇,还对 糖尿病,减肥有特别好的功效,此外还能通大便. "黑"是指黑木耳,科学实践证明黑木耳能降低 血黏度,每天吃5—15克就行了.
三, 常吃奶类,豆类或其制品 常吃奶类,
奶类是天然钙质的极好来源,不仅含量高,且 奶类是天然钙质的极好来源,不仅含量高, 吸收利用率也高,膳食中充足的钙可提高儿童, 吸收利用率也高,膳食中充足的钙可提高儿童,青 少年的骨密度,延缓骨质疏松发生的年龄; 少年的骨密度,延缓骨质疏松发生的年龄;减慢中 老年人骨质丢失的速度.豆类含丰富的优质蛋白, 老年人骨质丢失的速度.豆类含丰富的优质蛋白, 不饱和脂肪酸, 维生素及植物化学物. 不饱和脂肪酸,钙,维生素及植物化学物.
膳食营养指导与疾病预防
常规膳食
软 饭 半 流 质 流 质 高 、 低 蛋 白 膳 食 低 脂 膳 食
特殊膳食
诊断用膳食
高 纤 维 膳 食 潜 血 试 验 膳 食 葡 萄 糖 耐 量 试 验 膳 食 胆 囊 造 影 试 验 膳 食
普 饭
低 钠 、 钾 膳 食
糖 尿 病 膳 食
普饭：膳食接近正常人饮食 软饭：比普饭稍细 半流质：比较稀软、易咀嚼吞咽、易消化 流质：液体状食物 掌握： 各种膳食的特点、适用对象、膳食原则和要 求、食物的选择
住院病人的评价指标
1、人体测量和临床体征检查 （1）按理想体重评价： 实际体重占理想体重（%）=实际体重/理想体重 × 100% （2）按体重变化评价： 体重变化（%）=（平时体重-现测体重）/平时体重 × 100%
2、饮食史调查 3、实验室检查： 血清白蛋白（35-55g/L），与球蛋白比值为1.5-2.5 肌酐身高指数、氮平衡等 4、综合营养评定： 预后营养指数
☆食量与体力活动要平衡，保持适宜体重 ☆吃清淡少盐膳食 ☆饮酒要限量
☆吃清洁卫生、不变质的食物
中国居民平衡膳食宝塔
平衡膳食宝塔共分5层：
第一层：谷类食物，300-500g；
第二层：蔬菜和水果，400-500g和100-200g；
第三层：鱼、禽、蛋、肉等动物性食物， 125-200g； 第四层：奶类和豆类食物，100g和50g； 第五层：油脂类，25g。
肥胖 肥胖的诊断： 体质指数BMI=现在体重/身高2 （kg/m
25-23.9； 超重为≥24；肥胖为≥28.
标准体重（kg）=身高（cm）-105
体重超过标准体重10%为超重，超过20%以上即认 为是肥胖，其中超过20%-30%为轻度肥胖，超过30%50%为中度肥胖，超过50%以上为中毒度肥胖，超过 100%为病态肥胖。 腰围：男性＞94cm，女性＞80cm。 腰臀比：男性＞0.9，女性＞0.8，可诊断为中心性肥胖。
(完整word版)第七章 营养与食品安全
第七章营养与食品安全第一节营养学基础一、营养素二、能量和宏量营养素3蛋白质氨基酸3。
蛋白质六、微量营养素1、维生素2、矿物质3、膳食纤维第二节平衡膳食平衡膳食:★★★在营养学上,能使人体的营养需要与膳食供给之间保持平衡状态,能量及各种营养素满足人体生长发育、生理及身体活动的需要，且各种营养素之间保持适宜比例的膳食如何平衡膳食?1、人体需膳食必须由多种食物组成2、保证三大宏量营养素的合理比例a、碳水化合物提供的能量占总能量的50%~65%b、蛋白质提供的能量占10％～15% 糖、蛋、脂=1：2：4 （重点考)C、脂肪提供的能量占20％～30%3、蛋白质食物、脂肪食物来源组成合理、各种营养素摄入量达供给量标准。
食物的分类:★★★2、一般人群膳食指南内容(2岁以上正常人群)★★★食物多样，谷类为主吃动平衡，健康体重多吃蔬果、奶类、大豆适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉少盐少油，控糖限酒 (考）杜绝浪费，兴新食尚3、中国居民平衡膳食宝塔的内容★★★每天累计步行大于6000步水1500—1700毫升每天摄取12种以上食物，每周25种以上4、特殊人群膳食指南备孕妇女膳食指南★★调整孕前体重至适宜水平常吃含铁丰富的食物，选用碘盐,孕前3个月开始补充叶酸.禁烟酒，保持健康生活方式。
孕妇女膳食指南★★补充叶酸，常吃含铁丰富的食物，选用碘盐.孕吐严重者，可少量多餐，保证摄人含必要量碳水化合物的食物.孕中晚期适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入.适量身体活动，维持孕期适宜增重。
禁烟酒，愉快孕育新生命,积极准备母乳喂养。
哺乳期妇女膳食指南★★增加富含优质蛋白质及维生素A的动物性食物和海产品，选用碘盐.产褥期食物多样不过量,重视整个哺乳期营养。
★★★★★★第三节保健食品：★★★声称具有特定保健功能或者以补充维生素、矿物质为目的的食品即适宜于特定人群食用，具有调节机体功能，不以治疗疾病为目的，并且对人体不产生任何急性、亚急性或者慢性危害的食品。
膳食营养指导与疾病预防
潜血试验膳食
葡萄糖耐量试验膳食
胆囊造影试验膳食
普饭：膳食接近正常人饮食
软饭：比普饭稍细
半流质：比较稀软、易咀嚼吞咽、易消化
流质：液体状食物
掌握：
各种膳食的特点、适用对象、膳食原则和要
求、食物的选择
每公斤标准体重1.2-2g/d，蛋白质的量以占总能量的
1
15%-20%为宜，每日总量为90-120g，其中优质蛋白质占
多吃蔬菜、水果和薯类
经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油
01
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食量与体力活动要平衡，保持适宜体重
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吃清淡少盐膳食
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饮酒要限量
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吃清洁卫生、不变质的食物
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中国居民平衡膳食宝塔
平衡膳食宝塔共分5层：
第五层：油脂类，25g。
第四层：奶类和豆类食物，100g和50g；
第一层：谷类食物，300-500g；
什么是临床营养治疗？
并通过适宜途径给予病人，以改善其营养状况，增强机体
临床营养治疗是指在临床上根据疾病的病理、病情改变和病人的心理及生理特点，制订各种不同的膳食配方，
抵抗能力，进而促使疾病好转或痊愈的治疗手段。临床营
养治疗是医院综合治疗中的重要组成部分。
6个字、1个目的、1句总结
临床营养治疗的目的
膳食营养指导与疾病预防
单击此处添加副标题
01
重 点：
02
膳食营养指导和管理的作用和内容
03
膳食参考摄入量的四个内容
04
世界膳食结构
05
中国居民的膳食结构特点
06
中国居民膳食指南内容
膳食营养指导和疾病预防
二、膳食营养指导和管理的主要内容
1、食物选择 食物的天然种类 食物的人工处置（生产、加工、运输、保藏等）
二、膳食营养指导和管理的主要内容
化、保健等需要
二、膳食营养指导和管理的主要内容
3、膳食评价 粗略评价：中国居民平衡膳食宝塔 精细评价：DRIs 注：评价的结果是膳食改善的基础，评价
营养师培训中心
公共营养师培训
膳食营养指导与疾病预防
成都中医药大学
主讲人: 胡 鹏 博士
主办方:
成都中医药大学 营养师培训中心
第一节 膳食营养指导和管理概论
膳食营养指导和管理的内容: 食物选择 膳食计划 膳食评价 膳食改善
膳食营养指导和管理的目标: 帮助消费者改善饮食结构，养成良
好的饮食习惯，从而达到合理营养、促 进健康、预防疾病的目的。
吃多少?
(城市成人:男2100,女1800)
怎么动?
动则有益 贵在坚持 多动更好 适度量力
运动与身体活动; 运动的类型; 运动的强度; 运动量
身体活动6000步
• 每日基本活动量=2000步 • 自行车7分钟=1000步 • 拖地8分钟=1000步 • 太极拳8分钟=1000步 • 上楼梯3分钟=1000步 • 中速步行10分钟=1000步
97年膳食指南
一、食物多样、谷类为主 二、多吃蔬菜、水果和薯类 三、常吃奶类、豆类或其制品 四、经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油 五、食量与体力活动要平衡，保持适宜体重 六、吃清淡少盐的膳食 七、如饮酒应限量 八、吃清洁卫生、不变质的食物
97年与89年指南相比
强调“常吃奶类、豆类或其制品”， 以弥补我国居民膳食钙严重不足的缺陷；
3 橄榄油是主要的食用油；脂肪提供能量 占膳食总能量比在40%左右，饱和脂肪 所占比例较低，在7%~8%；
膳食营养指导与疾病医疗预防管理知识分析
（4）青少年 1) 多吃谷物，供给充足能量 2) 保证鱼、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜的摄入 3) 参加体力活动，避免盲目节食
（5）孕妇 1) 自妊娠第4个月起，保证充足的能量 2) 妊娠后期保持体重的正常增长 3) 增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入
（6）乳母 1) 保证供给充足的能量 2) 增加增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入
二、膳食营养指导和管理的主要内容 • 1.食物选择：依据宝塔，选择种类 • 2.计划膳食：设计食谱，满足需求 • 3.膳食评价：搜集资料，发现问题 • 4.膳食改善：调整干预，纠正问题
➢ 你知道你每天应该吃的营养素是多少吗？ ➢ 你知道你每天吃的食物是否有营养吗？ ➢ 你知道你在不同的生理条件下应该吃什麽吗？ ➢ 你知道你吃的哪种食物对健康有益吗？ ➢ 你知道你每天应该怎样安排食谱吗？ ➢ 你能为你的朋友及佳（家）人提出一些有利健康
应用DRIs评估人群营养素摄入量要 特别注意的问题
1. 平均摄入量或中位摄入量一般不能用于评估人群 摄入量是否适宜。
2.不宜用RNI来评估人群摄入不足的比例。 3.不宜用食物频数问卷资料评价人群摄入量评估人
群的膳食。 4.注意能量与蛋白质及其他营养素不同
EAR=RNI EER 平均能量需要量
总结：
可耐受最高摄入量(UL)是指平均每日可以摄入某营养素的最 高量.
一、应用DRIs评价个体摄入量
1.用平均摄入量(EAR)评价个体摄入量 • 摄入量低于EAR时可以认为必须提高，因为摄入不足的机
率高达50％； • 摄入量在EAR和RNI之间者也可能需要改善，因为摄入不
足的机率至少仍然有2％到3％。 • 通过很多天的观测，摄入量达到或超过RNI时，或虽为少
（7）老年人 1) 食物要粗细搭配，易于消化 2) 积极参加适度体力活动，保持能量平衡
第七章 膳食营养指导与疾病预防习题
A谷类 B蔬菜 C水 D植物油 答案：C 31、某食物重120克，其中废弃部分为30克，那么该食物的
EP（可食部分）为（ ）
A25% B45% C75% E85% 答案：C
32、肝胆手术后早期，通常可以选择何种治疗饮食（ ） A冷流质饮食 B半流质饮食 C低脂流质饮食 D厚流质饮食 答案：C 33、急性肾炎饮食治疗时，以下哪种食物不可以选用（ ） A面粉 B咸肉 C卷心菜 D苹果 答案：B 34、黄曲霉毒素急性毒性损害主要是（ ） A肝脏毒 B肾脏毒 C神经毒 D血液毒 答案：A
（钙缺乏引起婴儿惊厥) 10、维生素B1缺乏伴有周围神经无力和感觉异常。
（）
答案：对
11、牛奶是贫铁食品（ ） 答案：对
12、植物性食物中的蛋白质都是不完全蛋白质（ ） 答案：错
13、母亲妊娠期间严重缺碘，对胎儿发育影响最大 的是中枢神经系统（ ）
答案：对
14、佝偻病的预防可以用补充B族维生素（ ） 答案：错
23、社区常见的营养问题不包括下列哪项（ ） A缺铁性贫血 B营养不良 C肥胖 D意外伤害
答案 D 24、半乳糖血症患者最终不易引起（ ） A肝硬化 B白内障 C糖尿病 D精神神经障碍 答案：A
25、下列哪种情况属于我国一般人群膳食指 南的内容（ ）
A忌烟酒、避免喝浓茶和咖啡 B食物多样，谷类为主，粗细搭配 C不抽烟、不饮酒 D食物要粗细搭配、松软、易于消化和吸收 答案：B
48※、食品标签强制标示的内容包括生产厂家、生 产日期、生产批号、产品标准号等。
答案：错
（包括食品名称、配料清单、配料的定量标示、净 含量和沥干物含量、制造者、经销者的名称和地 址、产品标准号、质量等级及几种特殊情况）。
公共营养师培训理论第7章—膳食营养指导与疾病预防
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ห้องสมุดไป่ตู้
一、膳食结构的类型及特点
1.动植物食物平衡的膳食结构 2.以植物性食物为主的膳食结构 3.以动物性食物为主的膳食结构 4.地中海膳食结构
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二、中国的膳食结构P323
传统膳食结构的特点 现状与问题
2004年10月12日卫生部召开 中国居民营养状况与营养问题发布会 公共营养师培训
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2004年报告续
我国成人超重率为22. 8%,肥胖率为7. 1%,估计人数分别为2亿和6000多 万;大城市成人超重率与肥胖率分别高达30.0%和12 .3%,儿童肥胖率已 达8.1%。与1992年全国营养调查资料相比,成人超重率上升了39%,肥胖 率上升了97%。血脂异常患病率为18.6%,估计现患人数为1.6亿,中、老 年人相近,城乡差别不大。高血压患病率为18.8%,农村患病率也上升迅 速,城乡差距已不明显。糖尿病患病率为2.6%,估计现患人数为2000多万, 另有近2000万人空腹血糖不正常。缺铁是引致我国居民贫血的主要原因, 平均贫血患病率为15.2%,2岁以内婴幼儿高达24.2%,即平均4个婴幼儿中 就有1个患贫血。我国3～12岁儿童维生素A缺乏率为9.3%。维生素A缺乏 可导致免疫系统损害,儿童多病,使儿童死亡率增高1/3。
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王兴国
第二节
膳食营养素参考摄入量（DRIs）
概述
膳食营养素参考摄入量（DRIs）
下载地址：中国营养学会 /aspbin/GB/?page=8&class=38&id=61
下载美国DRIs: /
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第三节
膳食结构与膳食指南
膳食结构的概论
膳食营养指导与疾病预防(1)
✓ 摄入量＞UL时：面临健康风险
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9
二、应用DRIs评价群体摄入量
4.不宜用EAR来评估人群摄入水平
5.不宜用RNI (97--98%)来评估人群摄入不足的比例
会高估摄入不足的比例
6.不宜用食物频数问卷资料评价人群摄入量（半定 量资料）
7.在实际评价中要特别注意能量与蛋白质及其他营 养素不同(无EAR或RNI之分)
目的：确定一种日常摄入量的分布。 此时摄入不足的比例或摄入过量的比
例很低。 方法：根据人群的特点来决定，评价其均匀 性（年龄、性别、劳动状况等）。
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四、应用DRIs为群体计划膳食
1.为均匀性群体计划膳食
✓ 确定计划目标，即确定营养素摄入不足和摄入过 量风险的概率；
✓ 计算营养素的“靶日常营养素摄入量分布”； ✓ 设计食谱使之达到这一分布； ✓ 评估计划结果。
RDA（膳食营养素供给量)略高于营养生理需要量
*全面达到RDA的膳食被称为合理膳食（rational diet） 或平衡膳食（balanced diet）。
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16
考题
1.膳食营养指导和管理的工作内容包括1.ABCD。 A.正确地选择食物 B.合理地计划膳食 C.评价膳食的营养价值 D.提出改进膳食质量的措施 E.进行营养缺乏病的监测
养素差距
膳食改善：对多少进行干预
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4
第二节、膳食营养素参考摄入 量的应用（DRIs）
评价个体摄入量 评价群体摄入量 为个体计划膳食 为群体计划膳食
应用DRIs
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5
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一、应用DRIs评价个体摄入量
Ljesji公共营养师(三级)考试大纲
生命是永恒不断的创造，因为在它内部蕴含着过剩的精力，它不断流溢，越出时间和空间的界限，它不停地追求，以形形色色的自我表现的形式表现出来。
－－泰戈尔《公共营养师》考试大纲（三级）(一)理论部分一、课程的牲质和目的公共营养师职业资格培训是以公共营养师的职业活动为导向，以职业能力为核心，突出职业资格培训特色，针对公共营养师职业活动领域而开展的一项资格培训。
本课程的目的：学员通过本大纲所规定的教案内容的学习，获得公共营养师最必要的基础理论、基本知识和基本技能，为从事公共营养师相关领域工作及通过国家职业资格鉴定奠定基础。
二、课程内容考核重点(一)基础知识部分第一章公共营养师职业道德第一节职业道德基本知识1、社会主义职业道德的基本特征2、社会主义职业道德的基本规范第二节公共营养师职业守则1、遵纪守法，诚实守信，团结协作。
2、忠于职守，爱岗敬业，钻研业务。
3、认真负责，服务于民，平等待人。
4、科学求实，精益求精，开拓创新。
第二章医学基础第一节人体解剖生理基础1、细胞的组成2、人体基本组织的构成3、人体九大系统的组成及功能第二节食物消化吸收1、唾液腺、胃液、胰液、胆汁、肠液、胰液的主要成分及其作用2、小肠的消化和吸收功能第三节不同人群的生理特点1、孕妇乳母的生理和心理发育和变化特点2、婴幼儿的生理和心理发育和变化特点3、儿童青少年的生理和心理发育和变化特点4、老年人的生理和心理发育和变化特点第三章营养学基础第一节营养学概论1、营养及营养学的概念2、膳食三大产热营养素的参考摄入量第二节能量及宏量营养素1、能量的单位、来源以及能量的折算系数2、基础代谢的概念计算方法及影响因素3、能量的需要量、参考摄入量和食物的主要来源4、蛋白质的理化性质、分类，必需氨基酸的定义、种类，蛋白质的消化和吸收过程，蛋白质的营养价值评价、互补、来源、供给量以及营养学意义。
5、脂类的理化性质、分类，必需脂肪酸的定义及类型，脂类的适宜摄入量、消化和吸收、生理功能、主要食物来源及其营养学意义。
营养师第七章练习题
第七章膳食营养指导与疾病预防一、单项选择题1、下列编制食谱的原则中，哪项是不正确的（）A、尽量采用多种多样的食物B、尽量采用全国各地生产的食物C、考虑进餐者的社会经济状况D、考虑宗教信仰因素E、考虑饮食文化传统因素2、在计划膳食中，用（）作为营养状况适宜的目标。
A、DRIsB、EARC、AID、RNIE、UL3、能量RNI和EAR的关系是（）A、RNI=EAR+2SDB、RNI=EAR—2SDC、RNI=1.2×EARD、RNI=EARE、以上都不对4、制订膳食计划常用以食物为基础的（）作依据。
A、食物的平均消费水平B、人们的饮食习惯C、膳食指南D、营养素密度法E、适宜的摄入量5、（）的人群的主要营养问题是营养缺乏病。
A、以动值物食物为主的平衡膳食结构B、以植物性食物为主的膳食结构C、以动物性食物为主的膳食结构D、地中海膳食结构E、日本的膳食结构6、（）是属于营养过剩型的膳食结构。
A、以动植物食物为主的平衡膳食结构B、以植物性食物为主的膳食结构C、以动物性食物为主的膳食结构D、地中海膳食结构E、日本的膳食结构7、（）是世界各国调整膳食结构的参考。
A、以动值物食物为主的平衡膳食结构B、以植物性食物为主的膳食结构C、以动物性食物为主的膳食结构D、地中海膳食结构E、爱斯基摩人的膳食结构8、最新的《中国居民膳食指南》是（）年颁布的。
A、1997B、1999C、2002D、2005E、20079、我国第一个膳食指南是（）年制定的。
A、1982B、1985C、1989D、1993E、199710、1997年版的《中国居民膳食指南》包括（）条内容。
A、5B、6C、7D、8E、911、2007年版的《中国居民膳食指南》包括（）条内容。
A、7B、8C、9D、10E、1212、（）是中国传统膳食的主体，也是人体能量的主要来源。
A、蔬菜B、水果C、谷类D、肉类E、鱼类13、下列哪类食物是最经济的能量来源（）A、蔬菜水果类B、油脂类C、畜禽类D、蛋奶类E、粮谷类14、下列（）是天然抗氧化物质的主要来源。
膳食营养指导与疾病预防
（十二）硒缺乏
克山病，亦称地方性心肌病，于1935 年在我国黑龙江省克山县发现，因而 命名克山病。其病因与缺硒有一定关 系。
六、膳食营养与慢性疾病预防
（一）肥胖
1、定义：由于长期能量摄入过多，超 过机体能量消耗，体内多余能量转化为 脂肪，并过度积累而引起的营养代谢失 衡性疾病。
（五）慢性肾功能衰竭
临床表现为尿毒症，血液中有较多尿素等 含氮废物，主要来自蛋白质的分解。
为了减轻患者氮质血症，应限制蛋白质摄 入，故采取低蛋白饮食治疗
慢性肾功能衰竭患者往往合并低钙高磷血 症，引起肾组织硬化，还可引发甲状旁腺 激素分泌亢进。故应限制磷的摄入。
为保证蛋白质充分利用，必须有充足的碳 水化物供给以节约蛋白质，故患者应从粮 食淀粉补充足够能量。
（三）糖尿病
诊断
空腹：≥7.0mmol/L； 餐后2小时： ≥11.1mmol/L
营养防治原则 ①适宜的能量摄入，防止肥胖 ②合理分配三大营养素比例 ③增加膳食纤维摄入 ④增加维生素和矿物质的摄入 ⑤禁烟酒 ⑥合理选择食物烹调方法 ⑦进食要定时定量有规律，配合药物治疗 ⑧长期坚持
（四）痛风
营养治疗原则 限制总能量，防止超重或肥胖 多食用碱性食物 合理的膳食结构 液体摄入量充足 禁酒 良好的饮食习惯 选择低嘌呤食物
膳食因素的影响 ①膳食脂肪和脂肪酸的组成对血脂水平的影 响是不同的。 ②碳水化合物 ③膳食纤维 ④微量元素：镁、钙、锌、铬 ⑤维生素：维生素E、维生素C
高血脂膳食治疗原则
防治肥胖； 减少钠盐； 减少膳食脂肪； 控制单糖和双糖的摄入； 增加膳食纤维； 戒酒。
冠心病
膳食营养防治
禁烟酒；适量能量，防止超重和肥胖； 减少脂肪摄入；控制碳水化合物的摄入， 特别应限制蔗糖和果糖的摄入；适量蛋白 质；增加蔬菜水果的摄入；少吃多餐；防 止情绪波动
社区预防与保健复习题及答案
社区预防与保健复习题及答案《社区预防与保健》试题第一章绪论（4题）1.现代医学模式是指：A．生物医学模式 B．自然哲学医学模式C．神灵主义医学模式 D．生物、心理、社会医学模式E．社会生态学医学模式2. 社区预防与保健是以为中心，从预防医学的观点出发，指导社区护士开展以社区为范围的预防保健服务的一门课程。
A.健康B.疾病C.医疗服务D.家庭病床 E保健3.第一级预防的目的是：A.防止疾病发生B.尽早发现疾病C.防止病残D.及早治疗E.尽快康复4. WHO宪章中，对健康的定义为"健康不仅是疾病和体弱的匿迹，而是A.身心健全社会幸福的总体状态B.心理健康、身体健康的总体状态C.身体健康功能正常的总体状态D.身体健康社会幸福的总体状态E.从小到老都不生病答案：1.D 2.A 3.A 4.A第二章社区环境与健康（14题）1.构成环境的主要因素包括：A．生物因素、化学因素和物理因素B．物理因素、生物因素、化学因素和社会因素C．物理因素、生物因素、化学因素和心理因素D．物理因素、生物因素、化学因素和社会心理因素E．以上都不是2.下列哪种污染不是由环境中的物理因素的异常改变而引起的：A．电离辐射强度增大 B．微波辐射 C．噪声和振动D．热污染 E．空气中二氧化碳浓度增高3.饮用水卫生标准中“游离性余氯”属于（）指标：A．物理学指标 B．化学指标 C．毒理学指标D．感官指标 E．细菌学指标4.我国常以（）作为检验水体受粪便污染的指标：A．粪链球菌 B．病毒 C．厌氧芽胞菌D．大肠菌群 E．沙门氏菌5.由于人类活动所造成的环境污染，其常见的主要来源是：A．生产性污染、生活性污染、洪涝灾害B．生产性污染、生活性污染、地震C．生产性污染、生活性污染、交通运输D．生产性污染、生活性污染、火山爆发E．生产性污染、生活性污染、森林大火6.饮用水的基本卫生要求有以下诸多方面，除外：A．流行病学上安全 B．感官性状良好C．不含任何有害化学物质 D．净化消毒设施完善E．水量充足，取水方便7.除（）外，均为生活环境的四大要素：A．空气 B．水 C．森林 D．食物 E．土壤8.下列对于人和环境的关系哪项不正确：A.人和环境不断进行物质交换B.人对环境的改造都是有利的C.人的结构和功能是与环境长期相互作用的结果D.人对环境的适应是有限的E.环境对人的健康有很大影响9. 生产条件下，毒物进入人体内的途径：A．呼吸道为主，消化道次之，皮肤少见B．消化道为主，皮肤次之，呼吸道少见C．呼吸道为主，皮肤次之，消化道少见D．皮肤为主，呼吸道次之，消化道少见E．皮肤为主，消化道次之，呼吸道少见10.地面水的常规处理是：A.沉淀——过滤——消毒B. 过滤——沉淀——消毒C.过滤——消毒——沉淀D.沉淀——消毒——过滤E. 消毒——沉淀——过滤11. 食物中毒特点不包括A潜伏期短 B、有共同食物史 C、同种食物中毒症状各异D.人与人间不传染 E、停止食用可疑食物发病即停止12.引起沙门氏菌属食物中毒的食品最常见于：A．肉类 B．豆制品 C．鱼虾D．蔬菜 E．水果13. 对确定职业病诊断，最为重要的是（）。
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AI与RNI相似之处是二者都用作个体摄入量的目 标，能够满足目标人群中几乎所有个体的需要。 AI和RNI的区别在于AI的准确性远不如RNI， 可能明显的高于RNI。
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可耐受最高摄入量(UL)：UL是平均每日 可以摄入该营养素的最高量。“可耐受最 高摄入量”对一般人群中的几乎所有个体 都不至于损害健康。当摄入量超过UL进一 步增加时，损害健康的危险性随之增大。 对大多数营养素而言，健康个体摄入量超 过RNI或AI水平不会有更多的益处。UL 并不是一个建议的摄入水平。
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中国居民传统的膳食结构特点
• 高碳水化物 • 高膳食纤维 • 低动物脂肪
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第三节 膳食结构与膳食指南
中国居民膳食结构的现状与问题
• 畜肉类及油脂消费过多，谷类食物消费偏低。 2002年城市居民每人每日油脂消费量由 1992年的37克增加到44克，脂肪供能比达 到35%，超过世界卫生组织推荐的30%的 上限。城市居民谷类食物供能比仅为47%， 明显低于55-65%的合理范围。
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营养素摄入不足与过量的危害
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DRIs应用于膳食质量评价
个体膳食质量评价：
EAR：用以检查日常摄入量不足的机率； RNI：日常摄入量达到或超过此水平则摄入不
足的机率很低； AI：日常摄入量达到或超过此水平则摄入不足
的机率很低； UL：日常摄入量超过此水平可能面临健康风险。
12
DRIs应用于膳食质量评价
最低需要量：能维持生理平
是在生理需要量的基础上
衡或不致发生缺乏症的量。 考虑了人群的安全率、饮
适宜需要量：能维持健康，
食习惯、食物生产、社会
促进生长，保证最高劳动
条件及经济条件等因素而
能力，使机体协调发展， 并能最大限度利用营养素
制定的适宜数值。
的量。
5
中国居民每日膳食营养素参考摄入量
每日膳食营养素参考摄入量（daily dietary reference intakes, DRIs）是在每日膳食营养素 供给量的基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄 入量的参考值，包括四项指标：平均需要量 (estimated average requirement EAR )、推 荐摄入量 (recommended nutrient intake,RNI) 、适宜摄入量 (adequate intake, AI) 和可耐受最高摄入量 (tolerable upper intake level, UL)。
群体膳食质量评价 EAR：用以估测群体中摄入不足个体所占的比例 RNI：不宜用于评价群体的膳食质量 AI：平均摄入量达到或超过此临过量摄入健康风险的人
所占的比例 能量与其他营养素不同，它没有EAR和RNI的区
别，或者说它的EAR等于它的RNI。
7
推荐摄入量(RNI)：RNI是可以满足某一 特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多 数(97％～98％)个体需要量的摄入水平。 长期摄入RNI水平，可以满足身体对该营 养素的需要，保持健康和维持组织中有适 当的储备。RNI的主要用途是作为个体每 日摄入该营养素的目标值。
8
适宜摄入量(AI)：当某种营养素的个体需要量研 究资料不足，没有办法计算出EAR，因而不能求 得RNI时，可设定适宜摄入量来代替RNI。
13
DRIs应用于膳食计划
为个体计划膳食： 1. 设定营养素摄入目标：计划要考虑到已经建立了
DRIs的所有营养素，也就是说要为个体计划一 种膳食使它的蛋白质、维生素、矿物质等的摄入 量能够达到各自的RNI、或AI，而又不超过它们 的UL。 2. 制定膳食计划：计划人员在制定膳食计划工作中 可以依据《中国居民膳食指南》和《平衡膳食宝 塔》做出初步计划，然后再根据食物营养成分数 据复查计划的膳食是否满足了RNI和AI又不超过 UL水平。
二、膳食营养指导和管理的主要内容
• 食物选择 • 计划膳食 • 膳食评价 • 膳食改善
3
第二节 膳食营养素参考摄入量的应用
膳食评价：个体、群体 膳食计划：个体、群体
4
营养素的需要量与供给量
营养素需要量
营养素供给量
维持正常生理功能所要的营 营养素供给量（recommended
养素的量。
dietary allowance RDA)
6
平均需要量(EAR)：EAR是群体中各个体 需要量的平均值，是根据个体需要量的研 究资料计算得到的。EAR是依据某些指标 进行判断，可以满足某一特定性别、年龄 及生理状况的群体中半数个体的需要量的 摄入水平。这一摄入水平能够满足该群体 中50％的成员的需要，不能满足另外50％ 的个体对该营养素的需要。EAR是制定 RNI的基础。
• 奶类、豆类制品摄入过低仍是全国普遍存在 的问题。
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地中海膳食结构特点
1．富含植物性食物，包括水果、蔬菜、谷类、豆 类和果仁等。
2. 食物的加工度低，新鲜度较高，以食用当季、当 地产的食物为主。
3. 橄榄油是主要的食用油。 4. 每天食用少量奶酪和酸奶，每周食用适量的鱼、
禽、蛋。 5. 以新鲜水果作为每日餐后食品，甜食每周只食用
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DRIs应用于膳食计划
为群体计划膳食
确定营养目标 膳食设计以达到营养目标 评价膳食计划
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第三节 膳食结构与膳食指南
一、膳食结构的基本概念 膳食结构是指膳食中各类食品的数量及其 在食品中所占的比例。
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第三节 膳食结构与膳食指南
二、不同类型膳食结构的特点
• 动植物食品平衡的膳食结构：日本型 • 以动物性食物为主的膳食结构：西方型 • 以植物性食物为主的膳食结构：东方型 • 地中海膳食结构
第七章 膳食营养指导与疾病预防
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第一节 膳食营养指导和管理概论 第二节 膳食营养素参考摄入量的应用 第三节 膳食结构与膳食指南 第四节 营养缺乏病预防 第五节 膳食营养与慢性疾病预防
2
第一节 膳食营养指导和管理概论
一、膳食营养指导和管理的作用
• 传递“平衡膳食”的理念 • 帮助养成良好的饮食习惯 • 降低患相关疾病的风险