骨折后更要重视骨质疏松

骨折后更要关注骨质疏松

天津医院骨内科晁爱军随着中国进入老龄化社会，骨质疏松已经成为威胁老年人的常见疾病，严重影响了老年人的身体健康和寿命。由于骨质疏松的发生是相当缓慢的过程，绝大多数患者没有任何症状，往往发生骨折了才知道已经出现了骨质疏松，所以骨质疏松又被称为“静悄悄”的流行病或是无声的杀手。虽然很多人都听说过“骨质疏松”，但许多人并不重视骨质疏松的防治，甚至当病人已经发生了骨质疏松性骨折，仍然没有被诊断为骨质疏松，病人也不知道自己已经出现了骨质疏松，从而没有尽早的干预和治疗。

骨质疏松的诊断有两个方法，一是如果病人发生了脆性骨折，那么不论他的骨密度是什么样的，都可以直接诊断为骨质疏松。所谓脆性骨折是指人在正常生活中遭遇到的常见的外力损害，在骨强度正常时本不会导致骨折，但由于骨强度下降而出现了骨折，表明骨骼已经不能抵抗常见的外力，无法为身体提供保护；第二个，如果没有发生过脆性骨折，那么就要靠测定骨密度来诊断骨质疏松了。

骨质疏松最大的危害是骨折，那么怎么才能知道自己容易发生骨折呢？临床上我们称之为骨质疏松骨折的危险因素：如果发生了骨质疏松性骨折，那么再次发生骨折的风险比没有发生骨折的人增加2~5倍，骨密度降低也预示骨折风险增加，一般认为骨密度每下降1个标准差，那么发生骨折的风险增加2.5~5倍，另外骨转换过快，也预示骨质疏松骨折风险的增加。其它危险因素还包括使用损害骨骼健康的

药物，跌倒和肌肉无力以及患有类风湿关节炎等疾病。

骨折后卧床会有明显的骨密度流失，有研究表明卧床一星期丢失的骨量相当于正常人一年流失的骨量，骨密度的下降也造成骨强度下降，骨折的风险增加。另外，卧床后肌肉的体积也明显丢失，因此会产生肌肉的无力，造成跌倒的风险增加，因此也增加了骨折的风险。对于老年人来讲，骨折愈合时间延长，骨折愈合处的强度比年轻人差，加之恢复缓慢，肢体灵活性不好，容易跌倒。所有以上的因素都造成骨质疏松骨折患者再次骨折的风险增加，所以，骨质疏松的治疗包括预防第一次骨折的发生，也预防再次骨折的发生。

对于骨质疏松骨折后预防再次骨折的发生，目前已经有良好的方法，最重要的就是尽早的开始抗骨质疏松治疗，减少骨量的继续流失，增加骨的形成，增加肌肉的力量，减少跌倒的发生都是有助于减少骨折再次发生的重要方法。

因此，对于发生了骨质疏松骨折的患者来说，除了治疗本次的骨折，早日康复外，预防和治疗骨质疏松以避免再次发生骨折也同样重要。