妊娠期母体生殖系统与血液系统的变化

妊娠期母体生殖系统与血液系统的变化

1．生殖系统

生殖系统是妊娠过程中孕妇自身乃至众人均认为变化最大的器官之一，因为在子宫内要孕育胎儿，完成妊娠和分娩的过程。

(1)宫缩：从妊娠前3个月开始子宫就会有不规则的收缩，妊娠中期在腹壁可以触及，此被称之为Brax0nHicksC0ntracti0ns。到妊娠晚期这种收缩频率增快，甚至引起孕妇的不适感或假临产。

(2)子宫胎盘血流：胎儿的发育需要营养，也需要排除废物，这些都有赖于胎盘绒毛间隙。但目前还没有有效的试验来证实妊娠期子宫胎盘血流的实际变化。据报道子宫血流至妊娠末期可达到450～650ml／min。

(3)卵巢和输卵管：正常情况下，在妊娠期卵巢停止排卵，因此无月经。输卵管轻度充血肥大。

(4)阴道和外阴：为了适应分娩，阴道和外阴充血，黏膜增厚，结缔组织疏松，平滑肌纤维肥厚。这些变化导致阴道变长。

(5)腹壁和皮肤：50％的孕妇会在腹壁、乳房及大腿处出现所谓的妊娠纹\\\”。

(6)乳房：妊娠初期孕妇感到乳房发胀和刺痛。到妊娠中期乳房体积明显增大；皮肤表面可见扩张的静脉；乳头颜色加深、变大、可勃起。并且在体内激素的刺激下，为产后哺乳做准备。

2．血液系统

血液系统的适应性变化对保证妊娠和分娩的顺利起到举足轻重的作用。

(1)血容量：妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周时达到高峰，增加30％～45％。血浆和红细胞均增加，平均增加1500ml，但血浆增加的幅度大于血细胞增加的幅度，造成血红蛋白、红细胞数以及血细胞比容可有轻微下降。

(2)血白细胞数量：在正常妊娠期为(5～12)10／L；而在分娩和产褥初期可上升至2510／L 或更高，平均在(14～16)10／L。目前机制尚不清楚。

(3)C反应蛋白：较非妊娠期有所升高，在产程中明显升高。白细胞碱性磷酸酶亦升高。

(4)血液凝集系统：妊娠期血液处于高凝状态。

①纤维蛋白原：非妊娠期为2～49／I。，平均39／L。妊娠期增加50％，即平均4．59／L(3～6G／L)。

②其他凝血物质增加，如Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、X等，仅Ⅺ、Ⅻ、工降低。血小板无明显变化。

(5)血浆蛋白：主要是白蛋白减少。

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