新型农村合作医疗制度改革的若干问题分析

随着 《 关于 进 一 步 加 强 农 村 卫 生 工
了宣 传 力 度 ，取 得 了 一 定 成 效 。但 是 ， 宣 传 不 力 的 问题 依 然 存在 ，从 根 本上 影 响 了新 农 合 保 障 制度 的建 设 力 度 。具 体 表 现 为 ：第 一 ，宣 传 过 分 重 视 农村 医疗 合 作 保 障 制 度 的 优 势讲 解 ，对 于 具体 适 用 范 围却很 少涉 及 。 由于政 府财 力有 限 ， 目前 ，我 国新 农 合 制 度 起 付 标 准 、报 销 标 准 甚 至具 体 到 用 药 都 有 一 套 约 束性 规 定 。但 是 在 具 体 的宣 传 中，有 关宣 传 人 员 只 重视 宣 传 新 农 合 给 农村 居 民带 来 的 好 处 ，忽 视 了具 体 的 适 用 范 围讲 解 ，其 结果 是 很多 农村 居 民 “ 高采 烈买 保 ” 兴 ， 看病 报销 时却 “ 一脸 苦 水 ” ，不 仅 影 响 了
医院管理论 坛 ｌ ０ ２年 ７月 第 ２ ２ １ ９卷 第 ７期
Байду номын сангаас
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财 政 的 制 约 ，除 少 数 发达 地 区外 ，新 农 合 报 销水 平 低 也 成 为 当前 新 农 合 制 度进
一
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，
业 务 人 员缺 乏 。 由于 农 村 生 活 条 件
服 务 ，减 轻 农 村 居 民 的经 济 压 力 。未 来 新农 合 制 度 建设 必 须 坚 持 这样 几个 原
个 社 会 的关 注 。 随着 改革 的逐 步 深 入 ，
样 一 个 链 条 过程 。 由于 在具 体 培 训 过 程 中 的形 式 化 ，最 终 到 村 民 中几 乎 被 捧 成 了无 所 不 能 的政 策 ，对 村 民产 生 了严 重
的误导 。
２ 监 管 不力 ，医疗 费 用 过高 。随着 ． 市 场 化 进 程 的 发展 ，医疗 行 业 高 昂 的 治 疗 费 用 已经成 为 民众 反 映 的一 个 焦点 问 题 … 由于 新 农 合 制度 指定 了具 体 的 医 。 疗 机 构 ，使 得 农村 居 民只 能 在 指 定 的 医 疗 机 构接 受 医疗 服 务 。这 种 指 定在 医疗
领 域 制造 了一 种 相 对垄 断。 作为 公益 事
新 型 农 村 合 作 医疗 制 度 中存 在 的 各 种 问 题 也 逐 步 显 现 ，如 医疗 质 量 差 、 报销 水 平 低 、 资渠道 少 等 。要解 决这 些 问题 ， 筹 唯 有 进 一 步 深化 改革 ，打 破 制 约 当 前新
建 设 的初衷 。
盖 范 围依 然 较 低 。 由于 我 国特 殊 的 国 情 所 限 ，除 少 数 发 达地 区 外 ，我 国 大 多 数
目前新 农合制度 改革存在 的 问题
１ 宣传 不 力 ，农 村 居 民对 改革 缺 乏 ． 了解 。 新 型 农 村 合 作 医疗 作 为 一 项 涉 及
论 坛
新 型 农村 合 作 医疗 制 度 改 革 的若 干 问题 分 析
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口 宋 波 ＳＮ 白耀 刚 Ｂ Ｉ ａ ｇ ｇ ＯＧ ｏ Ｂ Ａ Ｙｏ ａ —ｎ
则 ：第 一 ，非 营利 性 原 则 。对 于 农村 医 疗 改 革 而言 ，各级 政 府 应 该 承 担 更 多 的
农 民群 众 的 惠 民政 策 ，各 级 政 府 都 加 大
农 村 的基 础 设 施 条 件 很 差 ， 出于 各 种 原 因 ，宣 传 人 员 没有 深 入 到 自然 条 件极 差
的乡村 ， 导致 宣传 覆盖 范 围较低 。第 三 ， 宣 传 的 形 式 化 倾 向 比 较严 重 ，导 致宣 传
作 的决 定 》 关 于 建 立新 型农 村 合 作 医 、 疗 制 度 的意 见 》 两 个 文 件 的 出 台 ，我 国 开 始 了新 型 农 村 合 作 医疗 制度 的改 革 探 索。 作为 惠及 亿万 农 民群众 的制度 建设 ， 有 助 于 农 民群 众 缓 解 “ 病 难 ” “ 病 看 、 看 贵” ，避 免 “ 因病 返 贫 ” 因而 受 到 了 整 ，
作者 单位 ：江苏省 淮安市第三人 民医院 Ｔ ｉ ｅｐｅ ｓ ｓ ｉ ｌｆ ａ— ｎ ＪａｇｕＰｏｉｃ ｈｒ ｏｌ’ Ｈｏｐｔ Ｈｕｉａ，ｉｎ ｓ ｒｖｎ ｅ ｄＰ ａｏ
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３ 报 销 水 平 低 ， 手 续 繁 琐 。 由 于 ．
农村 居 民 的切 实 利 益 ，而且 给 政 府 公 信 力 带来 了不 小 的影 响 。 第二 ，宣 传 的 覆
内容 严 重 偏 离 政 策 本 身 。 目前 ，很 多 地
方 的宣 传 采 用 层层 培 训 的形 式 ， 即通 过 县 到乡 、 乡 到村 ，最 后 再 到具 体 村 民这
农 合 制 度建 设 的各 种 因素 ，推 动 新农 合
制 度 不 断 完 善 。 由此 背 景 出发 ，强化 新
农 合 制度 建 设 及 改 革 研 究 无 疑 具有 重 要
的现 实意 义和 理论 意 义 。
业 ，对 各 种 垄 断必 须强 化 监 管 ，但 是 目 前 我 国有 关监 管 力 量薄 弱 ，难 以实 现 医 疗机 构 的全 方 位 和 全过 程 监 管 ，部 分 医 疗 机 构 出于 盈 利 最 大化 的 目的 ，违 规 开 药 、不 合 理 治疗 ，造 成 农村 居 民不 必 要 的 医疗 费 用 浪 费 ，在 一 定程 度 上 加 大 了 农村 居 民的 经 济 负担 ，有违 新 农 合 制 度