皮肤科重点

名词解释

1、Erythema:红斑

2、PUV A

光化学疗法(psoralen-ultraviolet-A，PUV A)

机理：内用或外涂光敏剂后照射UV A，诱发光毒性反应治疗皮肤病

适应证：银屑病、白癜风、蕈样肉芽肿、斑秃、特应性皮炎等

副作用：白内障、皮肤老化、皮肤癌等

禁忌证：妊娠、光敏性疾病、白内障、儿童

3、Nikolsky sign: 用于检查水疱和大疱的位置在表皮内还是在表皮下

压疱扩展

推疱移动

疱壁撕裂

表皮搓脱

4、wheal

5、同形反应

6、吉-海反应

由于青霉素注射后引起大量螺旋体迅速死亡释放出大量异种蛋白（内毒素），可引起机体发生急性超敏反应，叫Jarisch Herxheimer反应。

在用青霉素治疗心血管或神经梅毒前1日开始口服0.5mg/kg.d强的松连续3天以减轻J-H 氏反应。

7、丘疹与斑块

丘疹(papule)：局限性、充实、隆起的浅表损害，直径小于0.5或1cm。其病变通常位于表皮或真皮浅层。颜色、形状或表面状况可不同。丘疹可因局部细胞增殖、炎性细胞浸润或代谢产物积聚而形成

斑块(plaque)为直径大于1cm的扁平、片状、实质性或浸润性的隆起性损害。其可由较大丘疹扩大发展而来或由多数丘疹融合而成。其形成原因同丘疹。

8、风团与荨麻疹

风团(wheal or hive)为真皮浅层水肿引起的暂时性、局限性、水肿性的扁平或圆顶隆起性损害，常呈淡红色或苍白色，周围可有红晕，边缘不规则可呈伪足状。风团的形态、大小、数目不一，消退后不留痕迹。

9、寻常型银屑病皮损的蜡滴现象、薄膜现象及Auspitz征

皮疹表面银白色鳞屑(silvery white scale)，搔刮成层如蜡滴，称为蜡滴（wax flakes）现象发亮半透明薄膜（薄膜现象）

点状出血

10、皮肤划痕症

11、Lichenification

苔藓样变(lichenification) ：皮肤因反复搔抓、摩擦等机械刺激而形成肥厚性斑块状损害，皮沟变深、皮丘隆起似皮革状，可伴色素沉着

苔藓样变病理特点为表皮角质层和棘层增厚，真皮炎症细胞浸润

12、Ramsay-Hunt综合征：当膝状神经节受累而同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤

维时，患者可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征。

13、带状疱疹后遗神经痛(PHN)

第一次总论

1.表皮和真皮的层次（组织学照片）

角质层

透明层

颗粒层

棘层

基底层

真表皮连接

乳头层真皮

网状层真皮

表皮通过时间或更替时间约为28天

2.皮肤的屏障功能：双向性和多功能性

双向性：

对外：防护物理性损伤；防护化学性刺激；防御微生物作用

对内：防止机体内水分、电解质及营养物质丢失

多功能性：

水合作用；机械屏障；通透性屏障；防水屏障；抗微生物屏障；抗氧化屏障；

抗紫外线辐射屏障；抗炎症屏障

角质层是决定表皮屏障的重要结构！!

3.皮肤病及性病的临床表现

症状：瘙痒；疼痛；麻木；感觉异常；全身症状

体征：

4.原发损害（primary lesion）：皮肤病理过程中直接产生的最早损害。

⑴.斑疹：斑疹(macule)为局限性皮肤颜色改变，与周围皮肤平齐。其大小、形状及颜色

不一，边界也不一定规则。

斑片(patch)为直径大于1cm或2cm的斑疹。

出血斑；色素减退斑；色素沉着斑

⑵．丘疹：局限性、充实、隆起的浅表损害，直径小于0.5或1cm。其病变通常位于表皮

或真皮浅层。颜色、形状或表面状况可不同。丘疹可因局部细胞增殖、炎性细胞浸润或代谢产物积聚而形成

⑶斑块(plaque)为直径大于1cm的扁平、片状、实质性或浸润性的隆起性损害。其可由较

大丘疹扩大发展而来或由多数丘疹融合而成。其形成原因同丘疹。

⑷结节：真皮或皮下组织

⑸风团(wheal or hive)为真皮浅层水肿引起的暂时性、局限性、水肿性的扁平或圆顶隆起

性损害，常呈淡红色或苍白色，周围可有红晕，边缘不规则可呈伪足状。风团的形态、大小、数目不一，消退后不留痕迹。

⑹水疱(vesicle)及大疱

⑺脓疱(pustule)为内含脓液的局限性、隆起性、腔隙性损害。

⑻囊肿（cyst）

小结：

结节与丘疹的区别主要在于前者较后者深而大。

有时将表皮局限性增生伴真皮炎性浸润形成的稍大隆起性硬性丘疹也称结节，如结节性痒疹。

将较大的结节（直径超过2-3cm者）称为肿块或肿物。

☐空腔性损害：水疱（vesicle）、脓疱(pustule)、囊肿(cyst)。

☐平面损害：斑疹(macule)，有时结节(nodule)、肿瘤或囊肿不高出皮面。

☐隆起性、非空腔性损害：丘疹(papule)、斑块(plaque)、风团(wheal)、结节或肿瘤。

5.继发损害(secondary lesion)：由原发损害经病情发展转变而来，或由原发损害经搔抓、

感染、治疗或组织修复而产生。

（1）鳞屑(scale)即皮肤碎屑或碎片，为即将脱落或堆积增厚的表皮角质层细胞，由角化不全或角化过度引起。

（2）浸渍(maceration)

（3）裂隙又称皲裂(fissure or rhagades)

（4）痂(crust)是由皮损表面渗出的浆液、脓液、血液、坏死组织和药物混合后干涸结成的附着物。

（5）表皮抓破或抓痕(scratch mark or excoriation)

（6）糜烂(erosion)

（7）溃疡(ulcer)

（8）瘢痕(scar or cicatrix)

（9）苔藓样变(lichenification) ：皮肤因反复搔抓、摩擦等机械刺激而形成肥厚性斑块状损害，皮沟变深、皮丘隆起似皮革状，可伴色素沉着

苔藓样变病理特点为表皮角质层和棘层增厚，真皮炎症细胞浸润☐有组织缺损的继发疹：裂隙、糜烂、溃疡、抓痕（表皮剥脱）。

☐高出皮面的继发疹：鳞屑、痂、苔藓样变、瘢痕。

☐可低于皮面的继发疹：瘢痕、萎缩、硬化。