胃肠道肠内营养并发症及护理PPT课件

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潜在的心理护理
饥饿感
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口干
流鼻涕
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肠内营养、护理很关键
临床营养护理指南
各种营养配方、肠内营养输注泵等技术方法为我们开展肠内营 养支持提供了便利的条件但仍然要提高医护人员风险意识，强 化工作责任心，做好并发症的预防及护理，更好的让患者耐受 肠内营养，促进病人康复。
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胃肠道并发症护理
• 2个避免
• 避免食物中含短链碳水化 合物
• 避免使用引起腹泻的药物
Way
• 2个仪器
营养泵
加温器
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• 3个推荐
• 含纤维素 • 含益生菌 • 无乳糖配方
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胃肠道并发症护理
Way
• 6个度
• 角度 • 速度 • 浓度 • 温度 • 清洁度 • 适应度
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误 吸
05
06
07
感染性并发症
监测生命体征、氧饱和度，如出现窒息（严重发绀，意识障碍，呼吸频率、深 度异常）时配合医生采取各项抢救措施，在采用简易呼吸维持呼吸的同时，急 请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。
做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。
患者病情好转，神志清醒，生命体征逐渐平稳后，向患者详细了解发生误吸的 原因，制定有效的预防措施，防止发生类似的问题和情况。
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并发症
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并发症
胃肠道并发症
机械性并发症
代谢性并发症
感染性并发症
心理问题
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腹泻
胃潴留
腹胀
胃肠道并发症
便秘
病人
• 危重症 • 高血糖 • 低蛋白血症
配方
• 脂肪比例高 • 乳糖酶缺乏 • EN配方高渗透压
• 速度过快 • 温度过低
速度
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胃空肠造口管 鼻空肠管
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• 吞咽和咀嚼困难 • 意识障碍或昏迷 • 消化道瘘 • 短肠综合征 • 肠道炎性疾病
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适应症
Yes
• 急性胰腺炎 • 高代谢状态 • 慢性消耗性疾病 • 预防术后营养不良 • 放化疗患者
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• 麻痹性肠梗阻 • 机械性肠梗阻、 • 消化道活动性出血 • 休克
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胃肠道肠内营养并发症及护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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概念
• 肠内营养：患者经口服或管饲摄入营养制剂，获得机体所需能量和营养素
的营养治疗方法。
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口服
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途径
胃造口管 鼻胃管 鼻十二指肠管
液
药 物未 充分 研 碎
口 服 药 充 分 研 碎 ， 前 后 温 开 水冲管
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机械性并发症之皮肤黏膜损伤
• 方法
• 采用细软材质管喂养 • 油膏润滑鼻腔粘膜 • 造口周围皮肤清洁干燥
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代谢性并发症
高血糖 水电解质代谢紊乱 水电解质代谢紊乱
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6个度之清洁度
清洁度：配置环境输注器械
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6个度之适应度
个体化
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机械性并发症之脱管
原因 固定不牢 患 者 烦燥 恶心、呕吐 带管时间长 宣教不到位
护理 妥 善 固 定：高 举 平 台 适 当 约束 调整胃管、对症处理 病情允许，及早拔管 强调宣教重要性
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预防脱管的方法
将胶带剪成“人”字形
末端反折便于撕除
高举平台延长法固定
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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交叉法固定
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机械性并发症之堵管
原因 喂养管过细
护理 持续滴注可选用大孔径喂养管
喂养管未及时冲洗
喂 养 前 后 及 每 次均 需 20 -30m | 温 水 脉 冲 式 冲洗喂养管
持 续 滴注 高 浓 度 营 养 营 养 液 使 用 前 充 分 摇 匀 ，最 好持 续 泵 入
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感谢观看
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代谢性并发症
输注速度与剂型 水电解质代谢紊乱 胰岛素对抗
原发病控制
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高血糖护理
代谢性并发症
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监测 血糖
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调整 剂量
3
调整 滴速
4
用EN 配方
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静脉 泵入
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误 吸
01 02
03
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感染性并发症
向患者及家属进行预防误吸的有关知识宣教 掌握误吸的抢救技术。负压吸引器性能完好，处于应急状态 采取俯卧位，头低脚高，叩拍背部，尽可能使吸入物排出 及时清理口腔内痰液、呕吐物等。有活动假牙者取出假牙
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胃食道反酸反流烧心
6个度之角度
抬高床头后症状消失
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平卧
床头抬高30-45℃
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6个度之速度
速度：匀速输注、由慢到快
营养液 营养泵
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6个度之浓度
浓度：由低到高
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温糖水
糖水+营 养液
全营养液
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6个度之温度
温度：38-40℃
加温器
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禁忌症
No
• 严重腹泻 • 腹膜炎 • 顽固性呕吐 • 严重吸收不良综合征
6
优点
A
dvantage
3
1
易于消化和吸收
2
A
有利于内脏（尤其是肝脏）的蛋白质合成及代谢调节
改善和维持肠道粘膜细胞结构与功能的完整性，防止肠道细菌易位 4
价格较低廉，对技术和设备的要求较低，使用简单，易于临床管理