失眠症课件
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失眠症
（二）、失眠患病率
• 全球睡眠调查（SLE-EP survey 2002）表明，45.4%的中国人有失眠 问题；
• 45%的车祸与睡眠不足有关； • 50%的工伤事故与睡眠不足有关； • 慢性失眠者发生事故的风险率是正常人的4.5倍； • 失眠症是一种未被广泛认知的疾病。
失眠症
动物和人的睡眠时间
失眠症
失眠的分类
按失眠的特点分类： 入睡性失眠
失眠
睡眠维持性失眠
早醒性失眠
失眠症
失眠的分类
按病程分类 一过性失眠
失眠
急性失眠
长期或慢性失眠
失眠症
失眠的分类
按严重程度分类 轻度失眠
失眠
中度失眠
重度失眠
失眠症
源自文库
失眠的分类
失眠
境遇性失眠 睡眠卫生不良 心理性失眠 睡眠调节性障碍 主观性失眠 抑郁或焦虑障碍相关性失眠 不安腿综合征
失眠症
临床评估
（三）、评估常见疾病
• 躯体疾病：各种疼痛、心悸、瘙痒、夜间肌阵挛 等
• 环境因素：噪音、光线过强、卧室过冷或过热等
•不良睡眠习惯：睡眠时间不规律、日间睡 眠过多、睡前饱食、进行强体力或脑力活 动等 •精神心理因素：情绪激动、忧虑、恐惧等 •药物因素：中枢兴奋剂苯丙胺、利他林、 咖啡因、麻黄素、茶碱等 •其他因素：老年性失眠等
睡眠障碍 诊断与治疗
陈林庆 教授 失眠症
•
人类已进入21世纪,21世纪是长寿的世
纪。长寿的前提是健康,健康长寿是享受,不
健康长寿是难受,只有健康才能个人不受罪,
家庭不受累。在追求健康方面,有关营养、运
动方面讲的比较多,对睡眠讲的比较少,其实,
睡眠对人类健康也十分重要。
• 3月21日是世界睡眠日，针对国内日益增多 的睡眠问题，全面提高公众睡眠健康水平， 减少精神和心理疾病的发生，中国睡眠研究 会提出了2010年世界睡眠日的中国主题：
• 鹿、马、牛 • 大、小鼠 •猫 •狗 • 狼、狐狸 • 蝙蝠 •人
3小时 13小时 15小时 9小时 10小时 20小时 8小时
失眠症
影响睡眠的因素
• 昼夜节律 • 激发系统（动机/情绪状态） • 年龄 • 个别差异 • 其它外在因素：如
• 环境因素 • 药物 • 病理因素
失眠症
睡眠的影响因子
失眠症
三、失眠症的诊断 DSM-IV诊断标准 必须条件 （1）主诉或是入睡困难，或是难以 维持睡眠，或是睡眠质量差； （2）这种睡眠紊乱每周至少发生3次 并持续1个月以上； （3）日夜专注于失眠，过分担心失 眠的后果； （4）睡眠量和/或质的不足引起患者 明显的苦恼或影响其社会及职业功 能 排除躯体疾病或精神障碍导致的继 发性失眠。 失眠症
失眠症
非药物治疗
一、患者教育 • 纠正失眠的主要方法是行为调整和心理疗法，不
宜长期依赖药物治疗。
•保持乐观、知足常乐的良好心 态，对社会竞争、个人得失应 有充分的认识，避免因挫折致 心理失衡。 •白天适度的体育锻炼有助于晚 上入睡。
失眠症
非药物治疗 • 睡眠卫生教育
• 针对睡眠环境因素或睡眠卫生习惯进行。
失眠症
四、治疗原则
治疗目标 • 缓解症状：缩短睡眠潜伏期，减少夜间觉醒次数，延长总睡眠时
间； • 保持正常睡眠结构 • 恢复社会功能，提高患者的生活质量
失眠症
四、治疗原则
治疗方案 • 病因治疗：明确病因，采取针对性治疗； • 心理和行为治疗：睡眠卫生教育和认知-行为
指导等；
•药物治疗：在病因治疗和认 知行为治疗的基础上短期用 药，一般不超过4周
三、失眠症的诊断
中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）诊断标准 （1）几乎以失眠为惟一的症状，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、
早醒，或醒后不易再睡，醒后不适感、疲乏，或白天困倦等； （2）具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念。 • 严重标准：对睡眠数量、质量的不满引起明显的苦恼或社会功能
受损。 • 病程标准：至少每周发生3次，并持续了至少1个月。 • 排除标准：排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠。
“良好睡眠，健康人生”。
失眠症
一、失眠的概述
（一）失眠的概念
失眠症通常指入睡困难或维持睡眠障碍（易
醒、早醒、和再入睡困难），导致睡眠时间
减少或质量下降，不能满足个体的生理需要，
明显影响日间社会功能或生活质量。失眠是
最常见的睡眠问题，愈来愈多的年轻人睡眠
不足，出现慢性睡眠剥夺。失眠的症状严重
程度以每周至少出现3次，病程以持续1个月以
• 生理因子
• 基因/遗传 • 神经机制 • 年龄/发展阶段
• 心理相关因子
• 情绪 • 动机 • 认知/想法
• 行为/环境因子
• 睡眠时间长短 • 睡眠的规律性与时间点 • 环境刺激 • 光照
8
失眠症
二、失眠症的临床评估
失眠症
临床评估
（一）、病史 • 了解是否患有引起失眠的潜在原因，如：
生活应激事件（婚姻变故、亲人离丧、失 业等）
失眠症
辅助检查
• 睡眠相关的评估量表：阿森斯失眠量表 （AIS）、匹兹堡睡眠质量量表 （PSQI）、焦虑自评量表（SAS）、抑 郁自评量表（SDS）等
• 多导睡眠图（PSG）：为失眠的诊断、 分类和鉴别诊断提供客观依据，为选择 治疗方法及评估疗效提供主要的参考信 息。失眠患者常见一些特征：总睡眠时 间缩短、入睡潜伏期延长、觉醒次数增 多和觉醒时间延长、睡眠效率下降、各 期睡眠比例异常（非快速动眼期第一期 比例常超过10%）
•精神压力过大（工作紧张、出 现财务问题）。 •了解是否患有引起失眠的疾病、 如抑郁症、焦虑症、精神疾病 及躯体疾病、 •询问酒精摄入量及躯体疾病。
失眠症
临床评估
（二）、临床表现 • 主要表现为持续1个月以上的时间内经常发生入睡困
难、维持睡眠困难或早醒、
•了解失眠影响生活质量的 程度、包括工作和学习效 率是否降低、身体健康状 况不佳、抑郁，以及疲劳 相关的车祸发生率。
上为标准。
失眠症
3
（二）、失眠患病率
• 全球慢性失眠的患病率约为10%。德国、瑞典、爱 尔兰及比利时国家严重失眠者占人口的4～9%，英 国和法国分别为22%和16.8%，其中30%的失眠患者 存在抑郁症状，精神疾病导致的睡眠障碍约占20%， 器质性疾病导致的睡眠障碍占19%，31%的患者为原 发性睡眠障碍。患者女性多于男性，而老年人失 眠症的患病率为35～45%。
• 睡眠卫生建议
-睡前4-6小时避免应用咖啡因及尼古丁。
（二）、失眠患病率
• 全球睡眠调查（SLE-EP survey 2002）表明，45.4%的中国人有失眠 问题；
• 45%的车祸与睡眠不足有关； • 50%的工伤事故与睡眠不足有关； • 慢性失眠者发生事故的风险率是正常人的4.5倍； • 失眠症是一种未被广泛认知的疾病。
失眠症
动物和人的睡眠时间
失眠症
失眠的分类
按失眠的特点分类： 入睡性失眠
失眠
睡眠维持性失眠
早醒性失眠
失眠症
失眠的分类
按病程分类 一过性失眠
失眠
急性失眠
长期或慢性失眠
失眠症
失眠的分类
按严重程度分类 轻度失眠
失眠
中度失眠
重度失眠
失眠症
源自文库
失眠的分类
失眠
境遇性失眠 睡眠卫生不良 心理性失眠 睡眠调节性障碍 主观性失眠 抑郁或焦虑障碍相关性失眠 不安腿综合征
失眠症
临床评估
（三）、评估常见疾病
• 躯体疾病：各种疼痛、心悸、瘙痒、夜间肌阵挛 等
• 环境因素：噪音、光线过强、卧室过冷或过热等
•不良睡眠习惯：睡眠时间不规律、日间睡 眠过多、睡前饱食、进行强体力或脑力活 动等 •精神心理因素：情绪激动、忧虑、恐惧等 •药物因素：中枢兴奋剂苯丙胺、利他林、 咖啡因、麻黄素、茶碱等 •其他因素：老年性失眠等
睡眠障碍 诊断与治疗
陈林庆 教授 失眠症
•
人类已进入21世纪,21世纪是长寿的世
纪。长寿的前提是健康,健康长寿是享受,不
健康长寿是难受,只有健康才能个人不受罪,
家庭不受累。在追求健康方面,有关营养、运
动方面讲的比较多,对睡眠讲的比较少,其实,
睡眠对人类健康也十分重要。
• 3月21日是世界睡眠日，针对国内日益增多 的睡眠问题，全面提高公众睡眠健康水平， 减少精神和心理疾病的发生，中国睡眠研究 会提出了2010年世界睡眠日的中国主题：
• 鹿、马、牛 • 大、小鼠 •猫 •狗 • 狼、狐狸 • 蝙蝠 •人
3小时 13小时 15小时 9小时 10小时 20小时 8小时
失眠症
影响睡眠的因素
• 昼夜节律 • 激发系统（动机/情绪状态） • 年龄 • 个别差异 • 其它外在因素：如
• 环境因素 • 药物 • 病理因素
失眠症
睡眠的影响因子
失眠症
三、失眠症的诊断 DSM-IV诊断标准 必须条件 （1）主诉或是入睡困难，或是难以 维持睡眠，或是睡眠质量差； （2）这种睡眠紊乱每周至少发生3次 并持续1个月以上； （3）日夜专注于失眠，过分担心失 眠的后果； （4）睡眠量和/或质的不足引起患者 明显的苦恼或影响其社会及职业功 能 排除躯体疾病或精神障碍导致的继 发性失眠。 失眠症
失眠症
非药物治疗
一、患者教育 • 纠正失眠的主要方法是行为调整和心理疗法，不
宜长期依赖药物治疗。
•保持乐观、知足常乐的良好心 态，对社会竞争、个人得失应 有充分的认识，避免因挫折致 心理失衡。 •白天适度的体育锻炼有助于晚 上入睡。
失眠症
非药物治疗 • 睡眠卫生教育
• 针对睡眠环境因素或睡眠卫生习惯进行。
失眠症
四、治疗原则
治疗目标 • 缓解症状：缩短睡眠潜伏期，减少夜间觉醒次数，延长总睡眠时
间； • 保持正常睡眠结构 • 恢复社会功能，提高患者的生活质量
失眠症
四、治疗原则
治疗方案 • 病因治疗：明确病因，采取针对性治疗； • 心理和行为治疗：睡眠卫生教育和认知-行为
指导等；
•药物治疗：在病因治疗和认 知行为治疗的基础上短期用 药，一般不超过4周
三、失眠症的诊断
中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）诊断标准 （1）几乎以失眠为惟一的症状，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、
早醒，或醒后不易再睡，醒后不适感、疲乏，或白天困倦等； （2）具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念。 • 严重标准：对睡眠数量、质量的不满引起明显的苦恼或社会功能
受损。 • 病程标准：至少每周发生3次，并持续了至少1个月。 • 排除标准：排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠。
“良好睡眠，健康人生”。
失眠症
一、失眠的概述
（一）失眠的概念
失眠症通常指入睡困难或维持睡眠障碍（易
醒、早醒、和再入睡困难），导致睡眠时间
减少或质量下降，不能满足个体的生理需要，
明显影响日间社会功能或生活质量。失眠是
最常见的睡眠问题，愈来愈多的年轻人睡眠
不足，出现慢性睡眠剥夺。失眠的症状严重
程度以每周至少出现3次，病程以持续1个月以
• 生理因子
• 基因/遗传 • 神经机制 • 年龄/发展阶段
• 心理相关因子
• 情绪 • 动机 • 认知/想法
• 行为/环境因子
• 睡眠时间长短 • 睡眠的规律性与时间点 • 环境刺激 • 光照
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失眠症
二、失眠症的临床评估
失眠症
临床评估
（一）、病史 • 了解是否患有引起失眠的潜在原因，如：
生活应激事件（婚姻变故、亲人离丧、失 业等）
失眠症
辅助检查
• 睡眠相关的评估量表：阿森斯失眠量表 （AIS）、匹兹堡睡眠质量量表 （PSQI）、焦虑自评量表（SAS）、抑 郁自评量表（SDS）等
• 多导睡眠图（PSG）：为失眠的诊断、 分类和鉴别诊断提供客观依据，为选择 治疗方法及评估疗效提供主要的参考信 息。失眠患者常见一些特征：总睡眠时 间缩短、入睡潜伏期延长、觉醒次数增 多和觉醒时间延长、睡眠效率下降、各 期睡眠比例异常（非快速动眼期第一期 比例常超过10%）
•精神压力过大（工作紧张、出 现财务问题）。 •了解是否患有引起失眠的疾病、 如抑郁症、焦虑症、精神疾病 及躯体疾病、 •询问酒精摄入量及躯体疾病。
失眠症
临床评估
（二）、临床表现 • 主要表现为持续1个月以上的时间内经常发生入睡困
难、维持睡眠困难或早醒、
•了解失眠影响生活质量的 程度、包括工作和学习效 率是否降低、身体健康状 况不佳、抑郁，以及疲劳 相关的车祸发生率。
上为标准。
失眠症
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（二）、失眠患病率
• 全球慢性失眠的患病率约为10%。德国、瑞典、爱 尔兰及比利时国家严重失眠者占人口的4～9%，英 国和法国分别为22%和16.8%，其中30%的失眠患者 存在抑郁症状，精神疾病导致的睡眠障碍约占20%， 器质性疾病导致的睡眠障碍占19%，31%的患者为原 发性睡眠障碍。患者女性多于男性，而老年人失 眠症的患病率为35～45%。
• 睡眠卫生建议
-睡前4-6小时避免应用咖啡因及尼古丁。