FDP和D-二聚体的联合检测及临床意义
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
检测方法：乳胶免疫比浊法
7
FDP的临床意义
a) 原发性纤维蛋白溶解功能亢进 b) 继发性纤维蛋白溶解功能亢进 c) 血管栓塞性疾病的检测 d) 白血病化疗诱导期后、出血性血小板增多症、尿
毒症、肝脏疾患或各种肿瘤
8
原发性纤溶与继发性纤溶的区别
• 原发性纤溶指纤溶激活物直接激活纤溶系统，使纤维蛋白 原降解产物FDP增高，与凝血系统和血栓无关。
项目 FDP
DIC诊断 DIC治疗 门诊DVT 住院DVT 疑似DVT 凝血亢进
的有效性 的排除诊 的排除诊
状态
断
断
D-二聚体
实用性：特别大 ：大 ：小
18
b
19
4
D-二聚体
D-二聚体:是凝血酶及Ⅻ作用下的交联纤维蛋白经纤溶酶 降解作用后的终末产物，为继发纤溶的特有产物
检测方法:乳胶免疫比浊法
5
D二聚体的临床应用
ü静脉血栓的排除 ü弥漫性血管内凝血（DIC）的诊断 ü溶栓治疗的监测 ü多种疾病引起D-二聚体升高的动态监测
6
纤维蛋白（原）降解产物FDP
纤维蛋白（原）降解产物FDP：纤维蛋白或纤维蛋白原被分 解后产生的降解产物的总称。
13
VTE的意义
静脉血栓栓塞VTE: 指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完
全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病。
静脉血栓栓塞包括: 1、肺动脉血栓栓塞（PTE）
2、深静脉血栓栓塞（DVT）
14
PTE的预后
急性肺血栓栓塞症222例
休克 115例（52%）
死亡 64例（29%）
生存 51例（23%）
FDP和D-二聚体的联合检测 及临床意义
检验科 利定建
b
1
凝血与Baidu Nhomakorabea溶
凝血
纤溶
在正常生理条件下，体内凝血和纤溶两个系统保持动态平衡而使血液在血管内 保持流动状态。
2
凝血与纤溶系统
D-D
3
主要的血液凝固和纤溶 的活动性指标
凝血系统：FIB、APTT、PT、血浆凝血因子活性检查等 抗凝系统：TT、AT-Ⅲ、PC、PS等 纤溶系统：FDP、D-二聚体、PC、PS等 血栓前状态：TAT、TM、F1+2、FPA等
非休克 107例（48%）
死亡 6例（3%）
生存 101例（45%）
24小时内死亡 55例（25%）
1小时内猝死 30例（14%）
24小时后死亡 9例（4%）
PTE1小时内死亡率达到43%，因此，快速有效的诊断或 排除诊断VTE，是患者获得最佳治疗时机，提高存活率的 有效手段。
15
VTE的检测方法
• 继发性纤溶指凝血系统激活后在激活纤溶系统，使Fg和 Fb同时降解，产生FDP和D-二聚体
（1）D-二聚体、FDP正常：多为正常人，提示纤溶活性正常； （2）D-二聚体阴性、FDP阳性：常见原发性纤溶； （3）D-二聚体阳性、FDP阴性：常见继发性纤溶； （4）D-二聚体、FDP阳性：纤维蛋白（原）同时被降解，多见于继发性
检查方法 一. 一、血管造影（金标准） 二. 二、静脉超声检查 三. 三、D-二聚体测定
16
VTE的检测方法
血管造影：为人体侵入性诊断，存在一定风险，且价格昂贵 D-二聚体：敏感性高、安全简单、快速、经济等特点，是血栓
复杂诊断流程中的先期排除试验
17
FDP+DD的临床使用性
FDP和D-D在临床的实用性
纤溶（DIC）。
b
9
健康议题
l
弥散性血管内凝血DIC
l
静脉血栓栓塞VTE
10
弥散性血管内凝血DIC
病情复杂
DIC
发展迅猛 预后凶险
死亡率高（31%-80%）
11
FDP+DD诊断DIC
检验指标
PT+APTT+TT（ n=82） PT+APTT+Fg（ n=71） PT+APTT+FDP（ n=71）
FDP+DD（n=39 ）
PT+APTT（n=82）
敏感性（%） 83 22 91
91
91
特异性（%） 11 100 71
94
34
诊断效率（%） 51 65 86
95
56
注：上表中，检验指标进行串连试验，几个试验均为阳性。
12
静脉血栓栓塞VTE
目前全球普通人群的VTE的发病率约为每年0.1%~0.3%。 在美国等西方国家，VTE的发病率在心血管疾病中居第3位。 有数据显示，10%的医院死亡是由VTE导致的。 在欧州，每年有超过50万人死于VTE，这个数量超过了AIDS、前列腺癌、 乳腺癌和高速公路意外事故导致死亡人数的总和。
7
FDP的临床意义
a) 原发性纤维蛋白溶解功能亢进 b) 继发性纤维蛋白溶解功能亢进 c) 血管栓塞性疾病的检测 d) 白血病化疗诱导期后、出血性血小板增多症、尿
毒症、肝脏疾患或各种肿瘤
8
原发性纤溶与继发性纤溶的区别
• 原发性纤溶指纤溶激活物直接激活纤溶系统，使纤维蛋白 原降解产物FDP增高，与凝血系统和血栓无关。
项目 FDP
DIC诊断 DIC治疗 门诊DVT 住院DVT 疑似DVT 凝血亢进
的有效性 的排除诊 的排除诊
状态
断
断
D-二聚体
实用性：特别大 ：大 ：小
18
b
19
4
D-二聚体
D-二聚体:是凝血酶及Ⅻ作用下的交联纤维蛋白经纤溶酶 降解作用后的终末产物，为继发纤溶的特有产物
检测方法:乳胶免疫比浊法
5
D二聚体的临床应用
ü静脉血栓的排除 ü弥漫性血管内凝血（DIC）的诊断 ü溶栓治疗的监测 ü多种疾病引起D-二聚体升高的动态监测
6
纤维蛋白（原）降解产物FDP
纤维蛋白（原）降解产物FDP：纤维蛋白或纤维蛋白原被分 解后产生的降解产物的总称。
13
VTE的意义
静脉血栓栓塞VTE: 指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完
全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病。
静脉血栓栓塞包括: 1、肺动脉血栓栓塞（PTE）
2、深静脉血栓栓塞（DVT）
14
PTE的预后
急性肺血栓栓塞症222例
休克 115例（52%）
死亡 64例（29%）
生存 51例（23%）
FDP和D-二聚体的联合检测 及临床意义
检验科 利定建
b
1
凝血与Baidu Nhomakorabea溶
凝血
纤溶
在正常生理条件下，体内凝血和纤溶两个系统保持动态平衡而使血液在血管内 保持流动状态。
2
凝血与纤溶系统
D-D
3
主要的血液凝固和纤溶 的活动性指标
凝血系统：FIB、APTT、PT、血浆凝血因子活性检查等 抗凝系统：TT、AT-Ⅲ、PC、PS等 纤溶系统：FDP、D-二聚体、PC、PS等 血栓前状态：TAT、TM、F1+2、FPA等
非休克 107例（48%）
死亡 6例（3%）
生存 101例（45%）
24小时内死亡 55例（25%）
1小时内猝死 30例（14%）
24小时后死亡 9例（4%）
PTE1小时内死亡率达到43%，因此，快速有效的诊断或 排除诊断VTE，是患者获得最佳治疗时机，提高存活率的 有效手段。
15
VTE的检测方法
• 继发性纤溶指凝血系统激活后在激活纤溶系统，使Fg和 Fb同时降解，产生FDP和D-二聚体
（1）D-二聚体、FDP正常：多为正常人，提示纤溶活性正常； （2）D-二聚体阴性、FDP阳性：常见原发性纤溶； （3）D-二聚体阳性、FDP阴性：常见继发性纤溶； （4）D-二聚体、FDP阳性：纤维蛋白（原）同时被降解，多见于继发性
检查方法 一. 一、血管造影（金标准） 二. 二、静脉超声检查 三. 三、D-二聚体测定
16
VTE的检测方法
血管造影：为人体侵入性诊断，存在一定风险，且价格昂贵 D-二聚体：敏感性高、安全简单、快速、经济等特点，是血栓
复杂诊断流程中的先期排除试验
17
FDP+DD的临床使用性
FDP和D-D在临床的实用性
纤溶（DIC）。
b
9
健康议题
l
弥散性血管内凝血DIC
l
静脉血栓栓塞VTE
10
弥散性血管内凝血DIC
病情复杂
DIC
发展迅猛 预后凶险
死亡率高（31%-80%）
11
FDP+DD诊断DIC
检验指标
PT+APTT+TT（ n=82） PT+APTT+Fg（ n=71） PT+APTT+FDP（ n=71）
FDP+DD（n=39 ）
PT+APTT（n=82）
敏感性（%） 83 22 91
91
91
特异性（%） 11 100 71
94
34
诊断效率（%） 51 65 86
95
56
注：上表中，检验指标进行串连试验，几个试验均为阳性。
12
静脉血栓栓塞VTE
目前全球普通人群的VTE的发病率约为每年0.1%~0.3%。 在美国等西方国家，VTE的发病率在心血管疾病中居第3位。 有数据显示，10%的医院死亡是由VTE导致的。 在欧州，每年有超过50万人死于VTE，这个数量超过了AIDS、前列腺癌、 乳腺癌和高速公路意外事故导致死亡人数的总和。