肺结核病人的护理PPT幻灯片
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肺结核病人的护理-PPT课件
4）根据医嘱酌情给予输血，补充血容量。但速度不宜过快 ，以免肺循环压力增高，再次引起血管破裂而咯血。
5）止血药物 常用药物为垂体后叶素，10u加入20～30ml 生理盐水或25%葡萄糖20～40ml，在15～20分钟内缓慢静 脉推注，然后以10u～20u脑垂体后叶素加入5%葡萄糖液 500ml静脉滴注维持治疗。
八、健康教育
（七）.健康指导
❖ 1．指导用药、配合治疗
(1)抗结核用药时间至少半年，有时长达一年半之久，病人往往难以 坚持，而只有坚持合理、全程化疗，才可完全康复。告知病人,不规 则服药或过早停药是治疗失败的主要原因。
(2)帮助住院病人尽快适应环境，消除焦虑使之能够积极配合治疗。
❖ 2．重视营养 宣传饮食营养与人体健康及疾病痊愈的关系， 在坚持药物治疗的同时，辅以营养疗法的意义。
垂体后叶素的作用是收缩小动脉和毛细血管，降低肺循环 血压，有助于破裂血管凝血和止血。但此药同时也能引起子宫 、肠道平滑肌收缩和冠状动脉收缩，故对高血压、冠心病及孕 妇忌用。主要的不良反应有恶心、便意、心悸、面色苍白等， 使用过程中须密切注意观察。
6）大量咯血不止者，可采用其他止血措施，如经纤支镜 局部注射凝血酶或行气囊压迫止血。
4.结核性胸膜炎
结核菌侵入胸膜腔可引起渗出性胸膜炎。 除出现全身中毒症状外，有胸痛和呼吸困难。 早期出现局限性胸膜上缘弧形向上，外侧升高。
❖ 5.其他肺外结核 ❖ 6.菌阴肺结核 ❖ 并发症：肺心病等
三、辅助检查
1．痰液结核菌检查 （1）痰直接涂片找结核杆菌：
❖ （一）健康史
❖ 1.有无与结核病人的密切接触史。
❖ 2.有无免疫力低下病史（糖尿病、矽肺、艾滋、营养 不良及其他慢性疾病）
❖ 3.是否在过于拥挤和污染的环境中工作和生活，以便 确认有无环境因素助长患病的机率。
肺结核病人的护理PPT
肺结核病人的 护理PPT
目录 介绍肺结核 肺结核病人的护理 病人复诊和随访
介绍肺结 核
介绍肺结核
什么是肺结核病：肺结核是由结核 分枝杆菌感染引起的慢性传染病。 肺结核的传播途径：。
肺结核病 人的护理
肺结核病人的护理
病人隔离管理 - 将病人隔离在专门的隔
离病房，确保他人不被感染。 - 提供足够的空气流通和
通风，减少空气中结核分枝杆 菌的浓度。
- 定期消毒隔离病房和物 品，确保环境清洁。
肺结核病人的护理
手卫生和个人防护 - 定期教育病人正确洗手
和卫生习惯。 - 提供合适的个人防护用
品，如口罩、手套等。 - 提醒病人避免与他人密
切接触，减少传播风险。
病人复诊 和随访
病人复诊和随访
定期安排病人复诊，监测病情 变化和治疗效果。 进行随访，提供必要的心理支 持和康复指导。
病人复诊和随访
教育病人和家属如何避免复发 和传播。
谢谢您 的观赏
聆听
肺结核病人的护理
药物治疗和监督 - 确保病人按时服用医生
开具的抗结核药物。 - 监测病人的药物治疗效
果和副作用。 - 提供药物治疗的宣教，
帮助病人理解治疗的重要性和 注意事项。
肺结核病人的护理
营养和体力恢复 - 提供营养均衡的饮食，增强
病人的身体抵抗力。 - 鼓励病人适度参与体力活动
，有助于康复。
目录 介绍肺结核 肺结核病人的护理 病人复诊和随访
介绍肺结 核
介绍肺结核
什么是肺结核病：肺结核是由结核 分枝杆菌感染引起的慢性传染病。 肺结核的传播途径：。
肺结核病 人的护理
肺结核病人的护理
病人隔离管理 - 将病人隔离在专门的隔
离病房，确保他人不被感染。 - 提供足够的空气流通和
通风，减少空气中结核分枝杆 菌的浓度。
- 定期消毒隔离病房和物 品，确保环境清洁。
肺结核病人的护理
手卫生和个人防护 - 定期教育病人正确洗手
和卫生习惯。 - 提供合适的个人防护用
品，如口罩、手套等。 - 提醒病人避免与他人密
切接触，减少传播风险。
病人复诊 和随访
病人复诊和随访
定期安排病人复诊，监测病情 变化和治疗效果。 进行随访，提供必要的心理支 持和康复指导。
病人复诊和随访
教育病人和家属如何避免复发 和传播。
谢谢您 的观赏
聆听
肺结核病人的护理
药物治疗和监督 - 确保病人按时服用医生
开具的抗结核药物。 - 监测病人的药物治疗效
果和副作用。 - 提供药物治疗的宣教，
帮助病人理解治疗的重要性和 注意事项。
肺结核病人的护理
营养和体力恢复 - 提供营养均衡的饮食，增强
病人的身体抵抗力。 - 鼓励病人适度参与体力活动
，有助于康复。
肺结核病人的护理ppt
2024/7/8
• 常用抗结核药物、药效和主要不良反应：
全杀菌剂 异烟肼（INH）：不良反应为周围神经炎，偶有肝功 能损害和精神异常。
利福平（RFP）：不良反应为肝功能损害、过敏反 应当及胃肠道不适。
INH和RFP杀灭细胞内外、生长或近乎静止Tb菌。 半杀菌剂 链霉素（SM）——杀灭细胞外Tb菌：不良反应为听神 经损伤、听力障碍、眩晕、肾功能损害、口周麻木过敏性皮疹。
• 2、营养失调：
（1）制定膳食计划。
（2）增进食欲。
（3）监测体重：每周测体重1次并记录，了解营养状况是否改 善。
• 3、潜在并发症：大咯血、窒息。
• 其他护理诊断/问题：
1、体温过高
与结核菌感染有关。
2、疲乏
与结核病毒性症状有关。
3、有孤独的危险 与隔离性治疗有关。
2024/7/8
八、健康指导
密切治疗效果、彻底治愈肺结核。
2024/7/8
小结
1、肺结核是结核菌引起的肺部慢性传染性疾病。痰中排菌病人是 肺结核病重要的传染源。 2、全身表现午后低热、盗汗、消瘦等；局部表现咳嗽、咳痰、咯 血等。 3、化疗对结核病的控制起决定作用，化疗原则为早期、规律、全
程、适量、联合用药治疗。 4、护理特色为全程督导短程化疗。
2.呼吸系统症状：咳嗽、咳痰是肺结核最常见症状。咳嗽较轻 多为干咳或少量白色粘液痰。约1/3~1/2病人有不同程度的咯 血，常有胸闷、喉痒和咳嗽等先兆，以少量咯血多见。炎症波 及壁层胸膜时可引起胸痛，随呼吸运动和咳嗽加重，患侧卧位 可减轻疼痛。病变广泛或患结核性胸膜炎大量胸腔积液时，可 有呼吸困难。
2024/属分支杆菌
涂片染色具抗酸性
为需氧菌生长缓慢
在外界抵抗力较强
• 常用抗结核药物、药效和主要不良反应：
全杀菌剂 异烟肼（INH）：不良反应为周围神经炎，偶有肝功 能损害和精神异常。
利福平（RFP）：不良反应为肝功能损害、过敏反 应当及胃肠道不适。
INH和RFP杀灭细胞内外、生长或近乎静止Tb菌。 半杀菌剂 链霉素（SM）——杀灭细胞外Tb菌：不良反应为听神 经损伤、听力障碍、眩晕、肾功能损害、口周麻木过敏性皮疹。
• 2、营养失调：
（1）制定膳食计划。
（2）增进食欲。
（3）监测体重：每周测体重1次并记录，了解营养状况是否改 善。
• 3、潜在并发症：大咯血、窒息。
• 其他护理诊断/问题：
1、体温过高
与结核菌感染有关。
2、疲乏
与结核病毒性症状有关。
3、有孤独的危险 与隔离性治疗有关。
2024/7/8
八、健康指导
密切治疗效果、彻底治愈肺结核。
2024/7/8
小结
1、肺结核是结核菌引起的肺部慢性传染性疾病。痰中排菌病人是 肺结核病重要的传染源。 2、全身表现午后低热、盗汗、消瘦等；局部表现咳嗽、咳痰、咯 血等。 3、化疗对结核病的控制起决定作用，化疗原则为早期、规律、全
程、适量、联合用药治疗。 4、护理特色为全程督导短程化疗。
2.呼吸系统症状：咳嗽、咳痰是肺结核最常见症状。咳嗽较轻 多为干咳或少量白色粘液痰。约1/3~1/2病人有不同程度的咯 血，常有胸闷、喉痒和咳嗽等先兆，以少量咯血多见。炎症波 及壁层胸膜时可引起胸痛，随呼吸运动和咳嗽加重，患侧卧位 可减轻疼痛。病变广泛或患结核性胸膜炎大量胸腔积液时，可 有呼吸困难。
2024/属分支杆菌
涂片染色具抗酸性
为需氧菌生长缓慢
在外界抵抗力较强
肺结核患者的护理ppt课件
14
I型 原发型肺结核
▪ 结核杆菌首次入侵肺部感染 ▪ 多见于儿童/少年。症状多轻微而短暂。 ▪ 病灶通常位于肺上叶底部、中叶或下叶上
部，引起淋巴结炎及淋巴管炎。
▪ X线：肺部的原发病灶、淋巴管炎及肺门淋
巴结结核，称原发综合征。X线呈哑铃状阴 影。
▪ 大多数病灶可自行吸收或钙化。
15
哑铃状阴影 又称双极期
▪OT：旧结核菌素 ▪PPD：结核分枝杆菌纯蛋白衍生物
皮内注射，48-72小时观察 阴性（-）：皮肤无硬结或硬节＜5mm 阳性（+）：硬结＞5mm
5～9mm（+）；10～19mm（++） 20mm以上或局部水泡（+++）
31
PPD试验
32
PPD试验结果解释
▪ ①一般阳性：仅表示有过结核感染，不代
34
（三）辅助检查
4、纤维支气管镜检查
▪收集病理标本
5、其他
▪血常规、血沉
35
（四）治疗要点
1、肺结核化学治疗 活动性肺结核患者均需化疗 敏感的抗结核药物，迅速杀灭
▪（1）化疗原则： 早期、联合、适量、规律、全程
36
（四）治疗要点
（2）常用抗结核药物 异烟肼 H 肝毒性，周围神经炎 利福平 R 肝毒性、过敏反应 链霉素 S 耳毒性、肾毒性 吡嗪酰胺 Z 肝毒性,高尿酸血症,胃肠道 乙胺丁醇 E 球后视神经炎 对氨基水杨酸钠 P 胃肠道、过敏
表有病，或接种过卡介苗。PPD试验可为 接种卡介苗及测定免疫效果提供依据。
▪ ②如果高稀释度呈强阳性反应：提示体内
有活动性结核灶。
▪ ③3岁以下：一般阳性反应，也认为是新近
感染的活动性结核。对婴幼儿的诊断价值 比成年人大。
I型 原发型肺结核
▪ 结核杆菌首次入侵肺部感染 ▪ 多见于儿童/少年。症状多轻微而短暂。 ▪ 病灶通常位于肺上叶底部、中叶或下叶上
部，引起淋巴结炎及淋巴管炎。
▪ X线：肺部的原发病灶、淋巴管炎及肺门淋
巴结结核，称原发综合征。X线呈哑铃状阴 影。
▪ 大多数病灶可自行吸收或钙化。
15
哑铃状阴影 又称双极期
▪OT：旧结核菌素 ▪PPD：结核分枝杆菌纯蛋白衍生物
皮内注射，48-72小时观察 阴性（-）：皮肤无硬结或硬节＜5mm 阳性（+）：硬结＞5mm
5～9mm（+）；10～19mm（++） 20mm以上或局部水泡（+++）
31
PPD试验
32
PPD试验结果解释
▪ ①一般阳性：仅表示有过结核感染，不代
34
（三）辅助检查
4、纤维支气管镜检查
▪收集病理标本
5、其他
▪血常规、血沉
35
（四）治疗要点
1、肺结核化学治疗 活动性肺结核患者均需化疗 敏感的抗结核药物，迅速杀灭
▪（1）化疗原则： 早期、联合、适量、规律、全程
36
（四）治疗要点
（2）常用抗结核药物 异烟肼 H 肝毒性，周围神经炎 利福平 R 肝毒性、过敏反应 链霉素 S 耳毒性、肾毒性 吡嗪酰胺 Z 肝毒性,高尿酸血症,胃肠道 乙胺丁醇 E 球后视神经炎 对氨基水杨酸钠 P 胃肠道、过敏
表有病，或接种过卡介苗。PPD试验可为 接种卡介苗及测定免疫效果提供依据。
▪ ②如果高稀释度呈强阳性反应：提示体内
有活动性结核灶。
▪ ③3岁以下：一般阳性反应，也认为是新近
感染的活动性结核。对婴幼儿的诊断价值 比成年人大。
肺结核的护理ppt课件
定期复查
治疗期间定期进行相关检查，如肝 功能、肾功能、胸部X光等，以便及 时了解病情变化和治疗效果。
05
肺结核的未来展望
新药研发与治疗技术
新型抗结核药物的研发
针对结核病耐药性问题，积极开展新型抗结核药物的研发，以提供更多有效的 治疗选择。
创新治疗技术的探索
研究新的治疗手段和技术，如基因治疗、免疫治疗等，以期提高结核病的治愈 率和减少副作用。
其他途径
结核分枝杆菌也可通过皮 肤伤口、母婴等途径传播 ，但较为罕见。
02
肺结核的预防与控制
预防措施
接种疫苗
接种卡介苗是预防肺结核的有 效手段，特别是对于儿童和青
少年。
保持个人卫生
经常洗手，避免与开放性肺结 核患者接触，特别是在封闭、 拥挤的环境中。
增强免疫力
保持健康的生活方式，包括均 衡饮食、适量运动和充足的睡 眠，有助于提高免疫力，降低 感染风险。
药物治疗
遵医嘱按时服药，不随意更改 剂量或停药。
心理护理
心理支持
给予患者关心、支持和鼓励，帮助其树立战 胜疾病的信心。
健康教育
向患者及家属介绍肺结核的相关知识，提高 其对疾病的认识和预防意识。
情绪疏导
关注患者的情绪变化，及时进行心理疏导， 缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
社交互动
鼓励患者参加社交活动，与病友交流经验， 互相鼓励支持。
肺结核的分类与症状
分类
原发性肺结核、血行传播型肺结核、 继发型肺结核、结核性胸膜炎等。
症状
咳嗽、咳痰、低热、盗汗、乏力、消 瘦等，严重时可出现咯血、呼吸困难 等症状。
肺结核的传播途径
01
02
03
呼吸道传播
患者咳嗽、打喷嚏时，结 核分枝杆菌随飞沫传播给 他人。
治疗期间定期进行相关检查，如肝 功能、肾功能、胸部X光等，以便及 时了解病情变化和治疗效果。
05
肺结核的未来展望
新药研发与治疗技术
新型抗结核药物的研发
针对结核病耐药性问题，积极开展新型抗结核药物的研发，以提供更多有效的 治疗选择。
创新治疗技术的探索
研究新的治疗手段和技术，如基因治疗、免疫治疗等，以期提高结核病的治愈 率和减少副作用。
其他途径
结核分枝杆菌也可通过皮 肤伤口、母婴等途径传播 ，但较为罕见。
02
肺结核的预防与控制
预防措施
接种疫苗
接种卡介苗是预防肺结核的有 效手段，特别是对于儿童和青
少年。
保持个人卫生
经常洗手，避免与开放性肺结 核患者接触，特别是在封闭、 拥挤的环境中。
增强免疫力
保持健康的生活方式，包括均 衡饮食、适量运动和充足的睡 眠，有助于提高免疫力，降低 感染风险。
药物治疗
遵医嘱按时服药，不随意更改 剂量或停药。
心理护理
心理支持
给予患者关心、支持和鼓励，帮助其树立战 胜疾病的信心。
健康教育
向患者及家属介绍肺结核的相关知识，提高 其对疾病的认识和预防意识。
情绪疏导
关注患者的情绪变化，及时进行心理疏导， 缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
社交互动
鼓励患者参加社交活动，与病友交流经验， 互相鼓励支持。
肺结核的分类与症状
分类
原发性肺结核、血行传播型肺结核、 继发型肺结核、结核性胸膜炎等。
症状
咳嗽、咳痰、低热、盗汗、乏力、消 瘦等，严重时可出现咯血、呼吸困难 等症状。
肺结核的传播途径
01
02
03
呼吸道传播
患者咳嗽、打喷嚏时，结 核分枝杆菌随飞沫传播给 他人。
肺结核临床护理PPT课件
家庭与社会支持
01
02
03
家庭支持
家庭成员应给予患者足够 的关心和支持，帮助他们 克服心理障碍，增强治疗 信心。
社会支持
社会应加强对肺结核患者 的关爱和支持，减少对他 们的歧视，为他们提供必 要的帮助。
社区活动
组织各种社区活动，让患 者在活动中感受到社会的 温暖和支持，增强他们的 归属感和自信心。
感谢您的观看
保持室内空气清新
经常开窗通风，保持室内空气新 鲜，减少病菌滋生。
口腔卫生
指导患者保持口腔卫生，预防口 腔感染。
病情监测与记录
症状观察
密切观察患者的病情变化，如咳嗽、咳痰、发热 等症状。
定期检查
协助患者定期进行胸部X光、痰结核菌等检查，以 便及时了解病情。
记录护理过程
详细记录患者的病情变化、护理措施及效果，为 后续治疗提供参考。
疗。
控制策略
早期发现和治疗
加强对疑似肺结核患者的筛查 和诊断，及时发现和治疗患者
，控制传染源。
规范治疗和管理
对确诊的肺结核患者进行规范 的治疗和管理，确保患者按时 服药、完成疗程，降低复发和 耐药的风险。
隔离和防护
对活动性肺结核患者进行隔离 和治疗，同时采取必要的防护 措施，如佩戴口罩等，以减少 病菌传播。
05
肺结核的预防与控制
预防措施
保持室内通风
经常开窗通风，保持室 内空气流通，减少病菌
滋生。
增强免疫力
保持健康的生活方式， 加强锻炼，合理饮食，
提高自身免疫力。
避免接触传染源
避免与肺结核患者近距 离接触，尤其是活动性
肺结核患者。
及时诊断和治疗
一旦出现咳嗽、咳痰等 疑似肺结核症状，应及 时就医，接受诊断和治
肺结核患者的护理ppt
暴晒6小时
【护理措施】
（二）一般护理 １．休息与活动 结核毒性症状明显或大量胸腔积液
者，应卧床休息
2.饮食护理 - 宣传饮食营养的重要性 - 给予高热量、高蛋白、富含维生素的食
物 - 补充水分每日不少于1.5～2L - 增进食欲 - 每周测量、记录体重1次
（三）监测病情 - 呼吸系统症状 - 结核毒性症状 - 咯血量、色、难易程度 - 生命体征 - 意识
肺结核病人的观察及护理
肖琳
202X年1月13日
护理诊断
❖ 1.知识缺乏 ❖ 2.焦虑 ❖ 3.营养失调 ❖ 4.潜在并发症
评
估
❖ 好的方面： ❖ 诊断明确,措施得当, ❖ 心理护理，饮食指导到位 ❖ 不足之处： ❖ 消毒隔离工作欠缺 ❖ 休息指导不到位
主要内容
❖ 概念 ❖ 病因 ❖ 感染途径 ❖ 临床表现 ❖ 临床分型 ❖ 辅助检查 ❖ 治疗原则 ❖ 护理 ❖ 用药 ❖ 出院指导
染
<
阴性
严细免结
重胞疫核
结免功感
核疫能染
病缺低后
患陷下 4
者 和
或 免
8
危 疫周
重 抑内
病制
人
结核病的治疗原则
早期 联合 适量 全程 规律
【护理措施】
（一）呼吸道隔离 1. 保持室内适宜的温度和湿度 2. 餐具食用后煮沸10分钟后再清洗，剩余饭菜
煮沸10分钟后弃去 3. 用具，便器，痰具用后消毒 4. 痰盂入纸盒和纸袋，焚烧处理 5.病室，被褥，书籍可用紫外线照射消毒日光
- 极度紧张、咳嗽剧烈者，遵医嘱给予 小剂量镇静剂、止咳剂。
- 咯血量过多者配血备用，酌情输血
（五）用药护理 1.介绍用药知识，提高治疗依从性 2.告知不良反应及注意事项 3.督促按时服药
【护理措施】
（二）一般护理 １．休息与活动 结核毒性症状明显或大量胸腔积液
者，应卧床休息
2.饮食护理 - 宣传饮食营养的重要性 - 给予高热量、高蛋白、富含维生素的食
物 - 补充水分每日不少于1.5～2L - 增进食欲 - 每周测量、记录体重1次
（三）监测病情 - 呼吸系统症状 - 结核毒性症状 - 咯血量、色、难易程度 - 生命体征 - 意识
肺结核病人的观察及护理
肖琳
202X年1月13日
护理诊断
❖ 1.知识缺乏 ❖ 2.焦虑 ❖ 3.营养失调 ❖ 4.潜在并发症
评
估
❖ 好的方面： ❖ 诊断明确,措施得当, ❖ 心理护理，饮食指导到位 ❖ 不足之处： ❖ 消毒隔离工作欠缺 ❖ 休息指导不到位
主要内容
❖ 概念 ❖ 病因 ❖ 感染途径 ❖ 临床表现 ❖ 临床分型 ❖ 辅助检查 ❖ 治疗原则 ❖ 护理 ❖ 用药 ❖ 出院指导
染
<
阴性
严细免结
重胞疫核
结免功感
核疫能染
病缺低后
患陷下 4
者 和
或 免
8
危 疫周
重 抑内
病制
人
结核病的治疗原则
早期 联合 适量 全程 规律
【护理措施】
（一）呼吸道隔离 1. 保持室内适宜的温度和湿度 2. 餐具食用后煮沸10分钟后再清洗，剩余饭菜
煮沸10分钟后弃去 3. 用具，便器，痰具用后消毒 4. 痰盂入纸盒和纸袋，焚烧处理 5.病室，被褥，书籍可用紫外线照射消毒日光
- 极度紧张、咳嗽剧烈者，遵医嘱给予 小剂量镇静剂、止咳剂。
- 咯血量过多者配血备用，酌情输血
（五）用药护理 1.介绍用药知识，提高治疗依从性 2.告知不良反应及注意事项 3.督促按时服药
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13
结核病的分型
原发型肺结核
血行播散型肺结核
继发型肺结核 其他肺外结核
结核型胸膜炎
菌阴肺结核
14
原发型肺结核
多见于儿童。症状多轻微而短暂。 病灶通常位于肺上叶底部、中叶或下叶
上部，引起淋巴结炎及淋巴管炎。 肺部的原发病灶、淋巴管炎及局部淋巴
结炎，统称原发综合征。 大多数病灶可自行吸收或钙化。
呼吸系统疾病病人的护理
肺结核病人的护理
1
学习重点与难点
重点： 1.结核分枝杆菌的病原学特点 2.肺结核病人的身体状况 3.抗结核化学治疗的原则、常用药物及 用药护理 4.健康指导
难点：结核菌素试验的意义
2
1.概念
【概 述】
•
肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染
病。临床特点为潜伏期长，多呈慢性过程，
有低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲减退等全
病制
人
29
（五）治疗要点
方法：
化学药物治疗 全程督导短程化疗（6～9个月） 对症治疗 休息、营养
化疗原则：
早期、规律、全程、适量、联合
30
• 化疗适应证
– 所有活动性肺结核：有中毒症状、痰菌阳性、X线 显示病灶处于进展或好转阶段
• 常用药物
– 异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、 对氨基水杨酸钠等
31
【护理诊断及合作性问题】
1.知识缺乏：缺乏结核病治疗、预防知识 2.营养失调：低于机体需要量 与机体消耗
增加、食欲减退有关 3.疲乏：与结核菌毒性症状有关 4.有孤独的危险：与呼吸道隔离有关 5.潜在并发症：呼衰、肺心病、气胸
32
【护理目标】
• 能获得有关结核病防治知识，按医嘱正规用药 • 食欲改善，合理摄取营养 • 疲乏等不适减轻 • 情绪稳定，疾病治疗信心增强
身中毒症状和咳嗽、咯血等呼吸系统症状。
及时的诊断，合理的治疗，大多可痊愈。
3
2.流行病学资料
• 我国结核病疫情趋势——三高一低
患病率高 死亡率高 耐药率高 年递减率低
4
3.结核菌的特点
属分支杆菌 涂片染色具抗酸性 为需氧菌生长缓慢 在外界抵抗力较强 分为人型、牛型、鼠型
5
结核分枝杆菌
6
4.感染途径
36
（三）对症护理
1.结核毒性症状的护理 • - 遵医嘱应用抗结核药物 • - 一般不需特殊处理 • - 高热者遵医嘱用糖皮质激素，做好退热
护理
37
2.咯血的护理
- 安慰病人，避免屏气。患侧卧位 - 保持呼吸道通畅，嘱病人轻轻将气管内存留
的积血咯出。如有窒息征象，立即取头低 脚高体位，轻拍背部，迅速排出血块，必要 时机械吸痰，做好气管插管或气管切开的准 备与配合工作 - 大咯血不止者，经纤支镜注射凝血酶或气囊压迫止 血。做好准备与相应配合 - 极度紧张、咳嗽剧烈者，遵医嘱给予小剂量镇静 剂、止咳剂。年老体弱、肺功能不全者慎用强镇咳药 - 咯血量过多者配血备用，酌情输血
阳性
可 认 为 有 新 近 感 染
年 内 结 素 试 验 变 化 大 ，
岁 患 儿 强 阳 性 提 示 有 新
强 阳 性 常 提 示 有 活 动 性 结
阳 性 表 示 曾 有 结 核 菌 感 染
近合
感病
染灶
4-8
<3 2
阴性
严细免结
重胞疫核
结免功感
核疫能染
病缺低后
患陷下
者 和 危
或 免 疫
周 内
重抑
• 平片：①纤维钙化的硬结病灶 ②浸润性病灶 ③干酪性病灶（密度较高、浓密不一） ④空洞（环形边界的透光区）肺结核病
灶特点：一般在肺的上部，单侧或双侧，存在 时间较长
21
22
23
24
• CT：胸部CT有助于发现隐蔽区病变和孤立性结节
的鉴别诊断，尤其是对早期粟粒性阴影的显示优 于平片
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结核菌素试验
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【护理措施】
（一）一般护理
１．休息与活动 • 结核毒性症状明显或大量胸腔积液者，
应卧床休息
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2.饮食护理 • - 宣传饮食营养的重要性
• - 给予高热量、高蛋白、富含维生素的食物 • - 补充水分每日不少于1.5～2L • - 增进食欲 • - 每周测量、记录体重1次
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（二）监测病情
• - 呼吸系统症状 • - 结核毒性症状 • - 咯血量、色、难易程度 • - 生命体征 • - 意识
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血行播散型肺结核
●是各型肺结核中较严重者。由大量结 核菌进入血液循环所引起。
●急性粟粒型肺结核起病急，有全身毒 血症状，常伴发结核性脑膜炎。
●X线显示双肺满布粟粒状阴影，大小 及密度均匀。
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继发型肺结核
包括：浸润性肺结核 空洞性肺结 干酪样肺炎 结核球 纤维空洞性肺结核
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浸润型肺 结核伴大片 干酪样坏死， 称干酪样肺炎
干酪样肺炎
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（三）心理-社会状况
住院隔离者常有焦虑、 孤独感；担心疾病传染 影响生活、工作、社交， 出现自卑、多虑；病程较 长者有悲观厌世情绪。
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（四）辅助检查
• 结核菌检查：确诊主要依据 • 影像学检查 • 纤维支气管镜检查：用于支气管结核和
淋巴结支气管瘘的诊断 • 结核菌素试验
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• 影像学检查
呼吸道传播
经皮肤感染
感染途径
消化道传播
经泌尿生殖道 感染
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传染源
健康人
痰涂片阳性 未经治疗
痰液
肺部结核 菌感染
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5.影响结核菌感染的因素
病原体数量 病原体毒力 机体免疫力 变态反应
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抵抗力增强 合理化疗
抵抗力弱 未接受治疗
吸收消散 硬结钙化
痊愈
干酪样结核菌引起的基本病变
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（四）用药护理
1.介绍用药知识，提高治疗依从性 2.告知不良反应及注意事项 3.督促按时服药
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常用抗结核药物及不良反应
药名
不良反应
异烟肼
周围神经炎、消化道反应、偶有肝
（H，INH）
• 方法：PPD 0.1ml注射入左前臂内侧中上1/3交界
•
处，48～72小时观察结果
• 结果判断：
硬结直径 ＜5mm （ － ）
5～9mm （ ＋ ）
10～19mm （ ++ ）
20mm以上或局部水泡（+++）
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结核菌素试验注射部位 结核菌素试验注射方法 27
结核菌素试验结果观察
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结核菌素试验的意义
渗出 变质 增生
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【护理评估】
（一）健康史
肺结核密切接触史 结核病病史 疫苗接种史 慢性疾病史 糖皮质激素、免疫抑制剂用药史
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（二）身体状况 1.症状： 呼吸系统症状 全身症状
咳嗽、咯血、胸痛、呼 吸困难等
低热、盗汗、乏力、消瘦
2.体征 3.并发症
呼吸运动减弱、语颤增强、 叩浊、湿罗音等
自发性气胸、脓气胸、支扩、 肺心病和迁徙病灶