临床三基训练内科消化内科胃食管反流病

临床三基训练内科消化内科胃食管反流病

(总分：28.00，做题时间：60分钟)

一、(一)选择题 (总题数：6，分数：6.00)

1.食管抗反流防御机制减弱主要是由于

（分数：1.00）

A.食管下段括约有（LES）功能减弱√

B.食管蠕动功能障碍

C.胃酸分泌功能增加

D.膈食管韧带的解剖缺陷

E.一过性食管下括约肌松弛

解析：

2.增加食管下括约肌压的药物是

（分数：1.00）

A.阿托品

B.硝酸甘油

C.硝苯地平

D.亚硝酸异戊酯

E.多潘立酮√

解析：

3.食管下括约肌静息压一般为

（分数：1.00）

A.0—20mmHg

B.10—30mmHg √

C.20—40mmHg

D.30—5mmHg

E.40—60mmHg

解析：

4.诊断反流性食管炎最准确的方法是

（分数：1.00）

A.食管测压

B.食管滴酸试验

C.内镜检查√

D.24小时食管pH监测

E.食管钡餐检查

解析：

5.男性，50岁，反复胸骨后不适，烧灼感3年。内镜检查及病理活检有Banett食管。关于Banett食管，描述错误的是

（分数：1.00）

A.是由于在食管教膜修复过程中，鳞状上皮被柱状上皮取代而形成

B.组织学改变可为贲门型上皮

C.可发生消化性溃疡

D.内镜下呈现胃就膜的橘红色

E.是食管鳞癌的主要癌前病变√

解析：

6.胃食管反流病不应该采用的治疗是

（分数：1.00）

A.促胃肠动力药

B.抑制胃酸药物

C.钙离子通道阻滞剂√

D.抗反流手术

E.睡时抬高床头10—20cm

解析：

二、[A3／A4型题](总题数：2，分数：6.00)

(1—3题共用题干) 女性，64岁，胸骨后烧灼不适2个月，常有食物反流，反流呈酸性，有时出现进食后胸骨后梗塞感。（分数：3.00）

(1).该患者最可能的诊断是（分数：1.00）

A.食管癌

B.心绞痛

C.反流性食管炎√

D.食管贲门失弛缓症

E.食管狭窄

解析：

(2).该患者睡眠时应采用的体位是（分数：1.00）

A.平卧位

B.床头抬高位√

C.俯卧位

D.头低脚高位

E.右侧位

解析：

(3).下列哪一种处理是错误的（分数：1.00）

A.少吃多餐

B.抗胆碱能药物√

C.考来西胺

D.H2受体拮抗剂

E.多潘立酮

解析：

(4—6题共用题干) 男性，58岁。胃灼热、反酸半年余，胃镜诊断为Barrett食管。（分数：3.00）

(1).病理检查时应见到下列哪一种变化（分数：1.00）

A.食管鳞状上皮增生

B.黏膜固有层乳头向表面延伸

C.上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润

D.黏膜糜烂或溃疡形成

E.齿状线以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替√

解析：

(2).胃镜检查时应见到下列哪一种变化（分数：1.00）

A.黏膜粗糙不平，红斑出血点

B.黏膜血管显露，皱壁细小

C.黏膜糜烂、溃疡

D.齿状线以上可见岛状、舌状橘红色上皮√

E.黏膜巨大皱襞征

解析：

(3).应给予下列哪一种处理（分数：1.00）

A.积极抗反流治疗，6个月后复查内镜和活检√

B.每3个月重复内镜和活检

C.行远端食管切除术

D.立即重复内镜并多处取活检

E.继续积极抗反流治疗，每2—3年行内镜检查和活检

解析：

三、[B型题](总题数：3，分数：9.00)

(1—3题共用备选答案) A．24h pH监测 B．食管滴酸试验 C．食管测压 D．内镜检查+活检 E．食管吞钡检查（分数：3.00）

(1).可提供食管是否存在过度酸反流的客观依据（分数：1.00）

A. √

B.

C.

D.

解析：

(2).排除食管癌等其他食管疾病最好的方法（分数：1.00）

A.

B.

C.

D. √

解析：

(3).确诊食管癌的方法（分数：1.00）

A.

B.

C.

D. √

解析：

(4—7题共用备选答案) A．反流性食管炎 B．非糜烂性反流病 C．Barrett食管 D．食管癌 E．食管贲门失弛缓症（分数：4.00）

(1).胸骨后疼痛，内镜食管下段条形充血糜烂（分数：1.00）

A. √

B.

C.

D.

解析：

(2).胸骨后疼痛，内镜食管无异常（分数：1.00）

A.

B. √

C.

D.

解析：

(3).间歇性吞咽困难，钡餐食管下段呈鸟嘴样改变（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E. √

解析：

(4).胸骨后疼痛，内镜提示齿状线上移，并可见岛状橘红色黏膜（分数：1.00）

A.

B.

C. √

D.