老龄犬因腰椎狭窄骨质增生引起疼痛的鉴别诊断与治疗

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老龄犬因腰椎狭窄骨质增生引起疼痛的鉴别诊断与治疗

刘田生

（天津农学院附属动物医院300384）

摘要：一例老龄犬因腰椎狭窄骨质增生出现疼痛现象，经过临床血液生化检查排除了胰腺炎、结肠炎以及胃痉挛等消化道引起的疼痛现象。X 线显示第1~3腰椎椎间狭窄，侧腹部见骨质增生样影像。提示宠物医生在宠物出现痛疼时一定要结合临床检查，血液生化以及影像学检查逐一的进行疼痛的鉴别诊断，以免临床出现误诊。

关键词：腰椎狭窄；骨质增生；疼痛；犬

1病例介绍

犬主曹先生，所养巴哥犬9岁，雄性。主诉近来发现病犬纳差，不愿运动，经常出现低头弓背现象，腹壁紧张，不让触摸，似有疼痛感觉。连续去附近多家动物医院就诊，分别怀疑为胃痉挛、胰腺炎、结肠炎等，治疗中使用拜有利、头孢噻呋、奥美拉唑、痛立定等并辅以糖盐水等补充体液和能量等。在使用止痛针后症状减缓，但停药后症状加剧。近期症状明显加重。询问犬主，得知该犬从发病开始一直未见呕吐和腹泻现象，大小便正常。初步分析在外治疗中诊断有偏差。

2临床检查

病犬精神沉郁，不愿运动，拒绝腹部触诊检查，腹壁明显紧张。按压颈椎无反应，但在按压胸椎和腰椎时，反抗剧烈。体温正常，口腔黏膜和眼结膜颜色正常，口腔无异味。

3血常规及生化检查

WBC=12.68*109/L ，RBC=5.71*1012/L ，HB=135.6g/L ，血液

生化检查总蛋白=57.52g/L ，白蛋白=22.48g/L ，球蛋白=29.04g/L ，

ALT =52.67U/L ，ALP =38.09U/L ，UREA =20.31umol/L ，CREA =86.35umol/L ，AMY =1347U/L ，GLU =5.27mmol/L ，CA =2.78mmol/L ，

肌酸激酶=206.73U/L ，结果显示，除肌酸激酶稍有升高外其他生化指标均正常，排出了胰腺炎以及胃肠炎存在的可能性。

第1~3腰椎椎间狭窄，侧腹部见骨质增生样影。肺区见点状较高密度影像。肝脏密度高，界限欠清晰，肾脏密度正常，膀胱尿少。

4治疗

醋酸泼尼松2mL ，维生素B 121mL 百会穴封闭注射，痛立定

2mL 皮下注射，神奇康肽1支皮下注射，每日1次，连续3d 。口服

普维康、关节宝等止疼和营养关节药物。第3d 复诊时主诉疼痛现象明显缓解，食欲恢复，运动有好转。建议继续口服药物，避免攀爬等动作。

5治疗体会

该犬在治疗过程中一定要进行鉴别诊断：

胰腺炎发作时，腹痛为主要症状，起始于上腹部，可出现于左上腹或右上腹，放射至背部，恶心呕吐与腹痛伴发，急性发作时呕吐剧烈频繁，呕吐物为十二指肠内容物，出血时有咖啡样内容物，腹胀，早期为反射性肠麻痹，排便排气停止，肠鸣音消失。水肿型胰腺炎时，无明显的肌紧张，出血性胰腺炎时，压痛明显。合并胆管炎时出现高热，胰淀粉酶测定是最广泛应用的测定方法。

结肠炎时，经常出现腹泻，以黏液便以及脓血便为主，轻者每天3~4次，重者数十次，呈血水样，一般有轻度或中度的腹痛，表现为下腹腹痛，排便后疼痛缓解，由于炎性刺激经常出现里急后重。有些病犬会出现贫血、发热、腹胀、消瘦、乏力等现象。当宠物出现胃痉挛时首要症状表现为腹痛和呕吐，初期呕吐物多为未消化的饲料颗粒等，出现严重的胃炎引起黏膜出血时，呕吐物中会出现血丝或血凝块，病犬出现疼痛反应，拒食等等。慢性胰腺炎和结肠炎时尽管出现不同程度的疼痛现象，但消化道呕吐和腹泻现象则表现得更为明显，粪便经常出现血便和油样便，粪便腥臭。由于骨质增生引起胸椎和腰椎椎管狭窄出现牵张性疼痛时，可能会出现腹壁紧张，但是不会出现呕吐和腹泻等典型的消化道症状，这也是重要的区别指征之一。

当老龄犬突然出现低头弓背不愿运动，特别是不敢上攀下跳，而无明显的呕吐腹泻等消化道症状时，首先要考虑的是脊柱以及神经受损现象。特别是腰椎受损。有些品种的犬种如京巴犬、巴哥犬、腊肠犬、柯基犬等由于其自身的生理特点更易出现腰荐神经损伤以及脊椎变形等。

腰椎损伤治疗中以止痛、营养神经、减少运动为主。传统中医的热敷、艾灸也是值得推崇的治疗方法，有条件的家庭可考虑红外线治疗。

作者简介：刘田生（1962-），男，副教授，主要从事小动物疾病的

诊疗与教学