肝病自身抗体联合免疫球蛋白对丙肝肝硬化的诊断价值 郑罡

肝病自身抗体联合免疫球蛋白对丙肝肝硬化的诊断价值郑罡

发表时间：2017-04-19T14:04:06.640Z 来源：《航空军医》2017年第4期作者：郑罡

[导读] 使用肝病自身抗体联合免疫球蛋白来检测丙肝肝硬化，能够在早期将丙肝肝硬化检测出来，具有重要的临床诊断价值。

安乡县人民医院湖南安乡 415600

【摘要】目的：讨论肝病自身抗体联合免疫球蛋白对丙肝肝硬化的诊断价值。方法：选取我院救治的丙肝的病人173例，分别使用肝病自身抗体，免疫球蛋白以及肝病自身抗体联合免疫球蛋白的方式实行检测，比较三种检测方法的准确度，灵敏度，特异性。结果：肝病自身抗体的检测的准确性，灵敏度，特异性与免疫球蛋白检测的准确性，灵敏度，特异性相比，差异无统计学意义（P>0.05）。肝病自身抗体联合免疫球蛋白的检测的准确性，灵敏度，特异性大于肝病自身抗体，免疫球蛋白单独测量的准确性，灵敏度，特异性，差别具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用肝病自身抗体联合免疫球蛋白来检测丙肝肝硬化，能够在早期将丙肝肝硬化检测出来，具有重要的临床诊断价值。

【关键词】肝病自身抗体；免疫球蛋白；丙肝肝硬化

丙型肝硬化是一种由丙型肝炎病毒引起的病症，它的临床表现为乏力，畏食，恶心，肝区疼痛等[1]。丙型肝硬化的表现多为“沉默”，临床表现和病情的程度不能完全一致[2]，没有准确的方式能了解肝硬化的病情的具体情况，对医治造成不利的影响。随着医学科技的发展，使用肝病自身抗体联合免疫球蛋白可以在早期将丙肝肝硬化检测出来。本文中选取我院救治的丙肝的病人173例，分别使用肝病自身抗体，免疫球蛋白以及肝病自身抗体联合免疫球蛋白的方式实行检测，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取我院救治的丙肝的病人173例，分别使用肝病自身抗体，免疫球蛋白以及肝病自身抗体联合免疫球蛋白的方式实行检测，其中，女性病人65人，男性病人108人，年龄在47岁到78岁之间，平均年龄在（56.3±3.5）。选取病人均经过临床诊断确诊为丙肝。病人有乏力，畏食，恶心，肝区疼痛等临床表现。病症类型中有69例病人为丙型肝炎，有104例病人为丙型肝硬化，排除标准：（1）病人有其他重大疾病，如肾功能不全，心血管疾病严重等。（2）病人年龄过大，超过80岁以上。（3）病人患有精神类的疾病，不能配合实验实行。（4）处在哺乳期的妇女。（5）病人患有严重的肿瘤的情况。（6）病人不同意进行实验。

1.2方法所有参与实验的人员均需实行免疫球蛋白和自身抗体的检测。在实验开始前一天晚上8点开始不再进食，在实验开始早上8点开始取4ml静脉血，离心（3000转每分钟，10分钟）后分析，使用东芝TBA120FR生化分析仪，配套试剂由北京利特曼提供，从血清中检验免疫球蛋白（G，M，A）的含量。使用免疫投射的比浊法检测。同时，使用间接ELISA法检测病人的自身HCV的情况。

1.3统计学方法采用SPSS17．0软件对数据进行统计分析，计量资料采用（均数±标准差）的方式表示，两组间的比较采用t检验，治疗前后数据的比较采用配对t检验；计数资料采用频数和百分比表示，组间差异采用χ2检验，设P＜0．05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1肝病自身抗体检测与病理检测的比较在自身抗体检测中检测的抗核抗体，抗线粒体抗体，抗肝肾微粒体抗体，抗平滑肌抗体中有1项为阳性（抗体的比例大于等于1/100为阳性），就认为病人可能为肝硬化。经过肝病自身抗体检测有83例病人为肝硬化，经过病理检测，发现有80例病人确诊为肝硬化。具体情况如表1所示。

3 讨论

慢性丙型肝炎在早期的症状很不明显，又被称为“沉默”的肝脏[3]，在病症被发现时已经是肝硬化甚至肝癌了，这时医治会更难，不能及时医治，对病人的生命安全造成严重的威胁，将严重影响病人的生活质量，也给病人的家庭带来沉重的负担。如果能在肝硬化早期检测出来，及早医治，可以提高病人的治愈率和生存率[4]。免疫球蛋白是一种具有免疫活性的蛋白质，当肝炎病毒侵入人体后，人体免疫系统分泌的一种蛋白质，可以在一定程度上减少病毒对人体的伤害[5]。免疫球蛋白大概有lgG，lgM，lgA三种，主要存在与人体的血清中。肝病自身抗体是由于肝炎病毒入侵人体，激活了人体的特异性免疫，从而出现的抗体。黄晓阳等[6]研究的丙肝肝硬化临床诊断中肝病自身抗体联合免疫球蛋白的应用意义探析的研究结果与本文结果具有一致性，说明本文研究结果具有一定的可信性。

本文选取我院救治的丙肝的病人173例，分别使用肝病自身抗体，免疫球蛋白以及肝病自身抗体联合免疫球蛋白的方式实行检测，结

果，肝病自身抗体的检测的准确性，灵敏度，特异性与免疫球蛋白检测的准确性，灵敏度，特异性相比，差异无统计学意义（P>0.05）。肝病自身抗体联合免疫球蛋白的检测的准确性，灵敏度，特异性大于肝病自身抗体，免疫球蛋白单独测量的准确性，灵敏度，特异性，差别具有统计学意义（P<0.05）。综上，使用肝病自身抗体联合免疫球蛋白来检测丙肝肝硬化，能够在早期将丙肝肝硬化检测出来，值得临床使用和推广。

参考文献：

[1] 李东明，杜卫杰，刘树业等.肝病自身抗体联合免疫球蛋白对丙肝肝硬化的诊断价值[J].国际检验医学杂志，2014，（6）：767-768.

[2] 吕萍，黄宇微，刘文才等.自身抗体和免疫球蛋白检测对鉴别诊断原发性胆汁性肝硬化的评价[J].吉林医学，2016，37（12）：2889-2890.

[3] 周泉，李艳，周心房等.自身免疫性肝病与病毒性肝病患者自身抗体和肝功能的相关性研究[J].职业与健康，2016，32（1）：69-72.

[4] 郭杰，徐新民，华文浩等.原发性胆汁性肝硬化患者血清抗线粒体抗体与抗核抗体分析及其临床意义[J].标记免疫分析与临床，2016，23（10）：1168-1171.

[5] Nakamura，Y.，Hama，K.，Iwamoto，H. et al.Long-term recurrence-free survival after liver transplantation from an abo-incompatible living donor for treatment of hepatocellular carcinoma exceeding milano criteria in a patient with Hepatitis B virus cirrhosis：

A case report[J].Transplantation Proceedings，2012，44（2）：565-569.

[6] 黄晓阳，姚美珍，林伟评等.丙肝肝硬化临床诊断中肝病自身抗体联合免疫球蛋白的应用意义探析[J].医药前沿，2016，6（16）：82-83.