血管超声检查技术

腹部血管血管超声检查技术
解剖关系
– AA、IVC：剑突与脐之间，脊柱的两旁 – CA及分支：胰腺上缘水平，“Y”型(海欧征) – SMA：CA下方1cm处 – KA： CA下方1-1.5cm处 – 髂动静脉及分支：脐下水平，与腹正中线成角
约25－35度
– PV系统：
MPV：IVC前方，在胰颈后方由SPV、SMV汇合 SPV：胰腺后方 SMV：胰钩突前方
间至两踝中点连线
PTA /PTV：小腿后内侧至内踝后与跟腱内缘间 PEA /PEV：小腿后外侧至外踝后与跟腱内缘间 DPA：两踝中点至第1、2趾蹼间连线 GSV：大腿内侧，耻骨结节下方3-4cm处汇入CFV SSV：于腘窝内汇入POV
适应征
动脉疾病：动脉硬化(斑块形成、闭塞)、血栓
AxA/AxV：腋窝内 BA/BV：腋窝中点至肘窝中点连线，平桡骨颈
水平分支
RA/RV：肘窝中点至桡骨茎突连线 UA/UV：肘窝中点至豌豆骨桡测连线
– 下肢血管
CFA/CFV：腹股沟韧带中点至收肌结节连线 DFA：腹股沟韧带下方5cm处 POA/POV：腘窝内 ATA/ATV：腓骨小头内侧与胫骨外侧髁表面结节
– HV：第二肝门处汇入ICV ，左、中、右三支 – KV：LKV经SMA与AA之间汇入ICV
适应症
动脉疾病：动脉瘤(真性、假性、夹层)、动
脉硬化(斑块形成、闭塞)、肾动脉狭窄、结节 性多动脉炎、急性动脉栓塞等
静脉疾病：静脉栓塞、IVC肝段阻塞综合症、
IVC综合症、髂总静脉受压综合症等
其他：动静脉瘘、腹腔内管状结构的鉴别、移
植脏器(肝、肾)的血流监测等
检查技术
检查前准备：空腹，必要时灌肠及充盈膀胱 检查仪器：多采用3.5-5MHz的凸阵探头 体位：仰卧位，必要时侧卧位
扫查技术
沿血管走行方向，进行长轴切面和短轴 切面检查
肢体血管超声检查
解剖关系
– 上肢血管：
扫查技术
沿血管走行做横断及纵断扫查
进行多普勒检测
– 彩色多普勒显示 – 脉冲多普勒显示
数据测量
– 血管内径，血管壁厚度(中－内膜复合体厚度) – Vmax，Vmin，Vmean – RI，PI，S/D – 动脉狭窄程度估计：
内径减少法 面积减少法Leabharlann Baidu
束臂试验
– 对于疑有锁骨下动脉窃血综合症的患者应用 – 若出现椎动脉逆流则为阳性
– 上肢血管：仰卧位，上肢外展，掌心向前；检
查腋动静脉时，上肢上抬至头部
– 下肢血管：仰卧位，下肢外旋，自然伸展；检
查腘动静脉时，俯卧位，足稍上抬；检查足背动 脉时，可曲膝
扫查技术
沿血管走行方向，进行长轴切面和短轴 切面检查
Valsalva动作：观察静脉内有无反流 压迫试验：检查静脉内有无血栓；但疑有急
血管超声检查技术
血管超声检查的观察内容：
– 血管走行是否正常 – 血管壁是否光滑、有无斑块回声、有无断裂
或缺损、有无夹层 – 管腔内有无血栓及其他回声 – 彩色血流充盈是否完整 – 血流方向及速度有无异常
颈部血管超声检查技术
解剖关系
– 颈总动脉：胸锁关节，甲状软骨上缘 – 颈内、颈外动脉：颈外动脉先位于前内侧，后
性血栓时应慎做
转入前外侧；颈内动脉先位于后外侧，后转入后 内侧
– 椎动脉：颈总动脉后外方，颈椎横突间隙内 – 颈内静脉：颈总动脉前外方
适应症
颈动脉硬化(斑块形成、闭塞)，颈动脉瘤 (真性、假性、夹层)
颈动脉体瘤 椎动脉硬化(斑块形成、闭塞) 原发性颈静脉扩张症，颈内静脉血栓 锁骨下动脉窃血综合症 颈动静脉瘘
闭塞性脉管炎、急性动脉栓塞、急性动脉血栓 形成、结节性多动脉炎、动脉瘤(真性、假性、 夹层)等
静脉疾病：下肢浅静脉曲张、下肢深静脉瓣膜
功能不全、深静脉血栓形成等
其他：动静脉瘘、血管瘤、腘血管压迫综合症、
胸廓下口综合症等
检查技术
检查前准备：室温20度以上 检查仪器：采用选用5-10MHz的高频线阵探头 体位：
检查技术
检查仪器
– 采用彩色多普勒超声诊断仪
– 选用5-10MHz的高频线阵探头 – 检查动脉时，彩色速度标尺约12-40cm/s，脉
冲多普勒速度标尺约0-80cm/s；检查静脉时， 彩色速度标尺约6cm/s，脉冲多普勒速度标尺 约0-30cm/s；
体位：仰卧位，颈后垫枕，头后仰；
检查时，头转向对侧