脑卒中患者的护理查房
脑卒中的护理查房范文
脑卒中的护理查房范文一、查房目的。
今天我们来对这位脑卒中患者进行护理查房，主要目的呢，就是全面了解患者的病情、护理措施的实施效果，看看还有啥问题需要解决，也顺便给咱们年轻护士传授一些相关的护理经验。
二、患者基本情况。
这位患者是张大伯，65岁，男性。
他可是个老烟民了，每天都得抽半包烟，而且平时饮食比较重口味，喜欢吃那些油腻的、咸的东西。
张大伯发病前身体看着还挺硬朗的呢，能到处溜达，还能帮着家里干点小活。
张大伯是在一周前突然发病的，当时在家正坐着看电视呢，突然就觉得一侧肢体没力气，话也说不利索了。
家里人发现不对劲儿，赶紧就把他送到咱们医院来了。
经过一系列检查，诊断为缺血性脑卒中。
三、病情评估。
# （一）生命体征。
现在张大伯的生命体征基本稳定。
体温呢，一直在37℃左右，还算正常，就像一个乖孩子一样听话。
血压稍微有点高，140/90mmHg左右，不过咱们一直在用药物控制着。
心率大概是80次/分，呼吸也比较平稳，每分钟18 20次。
# （二）神经系统症状。
1. 肢体功能。
他的左侧肢体现在还是比较虚弱，就像刚睡醒还没完全活动开的样子。
上肢呢，只能轻微地抬一下，手指也不太灵活，连拿个小勺子都有点费劲。
下肢稍微好一点，能在咱们的帮助下小幅度地移动，但要想自己走路，那还早着呢。
2. 言语功能。
说话还是不太清楚，就像嘴里含着个东西一样。
简单的词语能说几个，但是一长串的话就不行了，经常是说一半我们就得猜另一半的意思。
# （三）心理状态。
张大伯现在情绪有点低落，这也能理解。
以前好好的一个人，突然就变成这样了，换谁都不好受。
他总是担心自己以后不能恢复正常，会给家里人添麻烦，有时候就自己默默地叹气。
四、护理问题及措施。
# （一）躯体移动障碍。
1. 问题分析。
这主要是因为脑卒中导致的神经损伤，影响了肌肉的控制能力。
就像电线出故障了，灯就不亮了一样，大脑给肢体下达的指令不能很好地传达和执行。
2. 护理措施。
我们给张大伯制定了个性化的康复训练计划。
脑卒中的护理查房范文
脑卒中的护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来对[床号]这位脑卒中患者进行护理查房。
主要目的呢，就是看看咱们护理工作有没有做到位，还有没有可以改进提高的地方，让患者能恢复得更好。
二、患者基本情况。
这位患者是[姓名]，男/女，[年龄]岁。
之前有[高血压/糖尿病/高血脂等相关病史]，这就像是身体里埋了个小炸弹，一不小心就引发了这次脑卒中。
患者是在[发病时间]发病的，当时是[描述发病时的主要症状，如突然一侧肢体无力、言语不清等]，可把家属吓坏了。
三、护理评估。
1. 生命体征。
体温现在还比较正常，一直维持在[具体体温数值]左右。
这就像汽车的水温表，在正常范围说明身体的“发动机”没有过热。
血压呢，稍微有点高，在[收缩压/舒张压数值]。
就像水管里的水压有点大，得小心控制，不然容易出问题。
心率也还可以，每分钟[心率数值]次，像时钟滴答滴答地走着，节奏还算稳定。
呼吸也比较平稳，[呼吸频率]次/分钟，就像拉风箱一样，平稳地一进一出。
2. 意识状态。
患者现在处于[意识状态，如嗜睡/昏睡/浅昏迷等]。
就像手机有时候信号不好，处于半休眠状态。
咱们得时刻关注着，看能不能把这“信号”给加强了，让患者早点清醒过来。
3. 肢体功能。
患侧肢体，也就是[左侧/右侧]肢体，肌力下降得比较明显。
上肢只能在床上稍微动一动，就像小婴儿一样没什么力气，下肢呢，连抬都有点困难。
咱们得想办法帮他恢复这股“劲儿”，不然以后走路都成问题。
4. 语言功能。
患者存在语言障碍，说话含糊不清，就像嘴里含着个热汤圆，只能发出一些简单的音节。
这可影响他和我们还有家属的交流了，得好好帮他把这说话的本事找回来。
四、护理问题及措施。
1. 潜在并发症：肺部感染。
问题分析：患者现在卧床，活动量少，而且吞咽功能可能也有点受影响，痰液不容易排出，就像下水道堵住了一样，很容易滋生细菌，引发肺部感染。
护理措施：咱们要定时给患者翻身、拍背，就像给宝宝拍嗝一样，每次翻身后，从下往上，由外向内轻轻拍，让痰液松动，好排出体外。
脑卒中护理查房
脑卒中护理查房脑卒中，又称中风，是一种严重威胁人类健康和生命的疾病。
对于脑卒中患者的护理至关重要，它不仅关系到患者的康复进程，还直接影响着患者的生活质量。
本次护理查房旨在深入了解一位脑卒中患者的病情和护理情况，总结经验，发现问题，制定更完善的护理方案。
一、病例介绍患者_____，男，65 岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清 3 小时”入院。
患者既往有高血压病史 10 余年，血压控制不佳。
入院时，患者神志清楚，但精神差，左侧肢体肌力 2 级，巴氏征阳性。
头颅 CT 检查显示右侧基底节区脑梗死。
二、护理评估1、生命体征：体温 365℃，脉搏 80 次/分，呼吸 20 次/分，血压180/100mmHg。
2、意识状态：神志清楚，但反应稍迟钝。
3、肢体功能：左侧肢体肌力 2 级，肌张力减低，左侧肢体感觉减退。
4、语言功能：言语不清，能理解简单指令。
5、吞咽功能：吞咽困难，饮水呛咳。
6、心理状态：患者因突然患病，出现焦虑、恐惧情绪。
三、护理问题1、躯体移动障碍与左侧肢体肌力下降有关。
2、语言沟通障碍与脑卒中导致语言中枢受损有关。
3、吞咽障碍与脑卒中引起的吞咽神经麻痹有关。
4、焦虑与疾病突然发作、担心预后有关。
5、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、肢体活动受限有关。
6、有便秘的危险与长期卧床、饮食结构改变有关。
四、护理措施1、躯体移动障碍的护理协助患者摆放良肢位，每 2 小时翻身一次，预防压疮。
指导患者进行肢体功能锻炼，如被动运动、主动运动和抗阻运动，循序渐进，逐渐增加运动量。
鼓励患者使用健侧肢体协助患侧肢体活动，提高自理能力。
2、语言沟通障碍的护理与患者交流时，语速缓慢，语言清晰，使用简单易懂的词语和句子。
鼓励患者多说话，耐心倾听患者的表达，给予肯定和鼓励。
进行语言康复训练，如发音训练、口语表达训练、阅读训练等。
3、吞咽障碍的护理评估患者的吞咽功能，根据评估结果选择合适的饮食质地和进食方式。
进食时，将患者头部抬高 30°，防止食物反流和误吸。
脑卒中患者的护理查房PPT课件
病因与病理
病因
高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高 血脂等。
病理
动脉粥样硬化斑块形成、血栓形成或 动脉破裂出血，导致脑部血液循环障 碍。
临床表现与诊断
临床表现
突然出现的肢体麻木、无力、言语不清、视力障碍等症状。
诊断
通过头颅CT或MRI检查，结合临床表现进行确诊。
02
脑卒中患者的护理
急性期护理
01
通过药物溶解血栓，使血管再 通。
细胞治疗
利用干细胞移植等方法修复受 损脑组织。
机械取栓
利用机械装置将血栓从血管内 取出，恢复脑部供血。
神经介入技术
利用导管等器械进行血管内治 疗，包括动脉溶栓、血管成形 术等。
康复治疗
通过物理疗法、作业疗法等手 段促进患者功能恢复。
护理研究的热点问题
心理护理
关注患者心理状态，提供心理支持和疏导。
02
03
04
密切观察病情
监测患者的生命体征，观察意 识状态、肢体活动及语言能力 ，及时发现并处理病情变化。
保持呼吸道通畅
协助患者排痰，保持呼吸道通 畅，必要时给予吸氧。
维持营养和水分
评估患者的营养状况，给予合 适的饮食，保证充足的水分摄
入。
预防并发症
预防肺部感染、褥疮等并发症 的发生，保持皮肤清洁干燥。
康复期护理
早期康复训练
心理护理
在病情稳定后，尽早开 始康复训练，包括肢体 功能锻炼、语言康复等。
关注患者的心理状态， 给予心理支持，帮助患
者树立康复信心。
健康教育
向患者及家属宣传脑卒 中的相关知识，提高患 者的自我管理和预防意
识。
定期评估
定期评估患者的康复情 况，调整康复计划。
脑卒中患者的护理查房
脑卒中患者的护理查房脑卒中是一种常见的疾病，对于患者的护理非常重要。
护理查房是脑卒中护理中的一项重要工作，以下是关于脑卒中患者护理查房的一些要点。
查房目的1. 了解患者的身体状况和病情变化。
2. 监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸情况等。
3. 检查患者的病情控制情况，如神经系统功能、疼痛程度等。
4. 了解患者的饮食摄入、排泄情况等生活方面的情况。
5. 与患者及其家属交流，提供必要的指导和支持。
查房内容1. 对患者进行体格检查，包括神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统等系统的检查。
2. 监测生命体征，如血压、心率、呼吸频率和体温等。
3. 检查患者的疼痛程度和可能存在的并发症，如深静脉血栓等。
4. 观察患者的神经系统功能，如意识状态、运动协调能力等。
5. 关注患者的病情变化，如面容改变、呼吸困难等症状。
6. 询问患者的饮食情况和排泄情况，如饮食量、排尿次数等。
7. 与患者及其家属沟通，了解患者的主观感受和需求，并提供必要的护理指导和支持。
查房频率查房的频率应根据患者的病情和医生的要求进行调整。
通常情况下，脑卒中患者的护理查房应按以下原则进行：1. 初次查房应尽早进行，以了解患者的基本情况和需求。
2. 对于病情较重的患者，查房频率可以适当增加，以更好地监测并控制病情。
3. 对于病情较稳定的患者，查房频率可以适当减少，但仍需要保持定期的查房，以确保病情稳定。
4. 对于病情好转或康复的患者，查房频率可以进一步减少，但需要保持必要的跟踪和指导。
查房记录每次查房应做好详细的记录，包括以下内容：1. 患者的基本信息，如姓名、年龄、性别等。
2. 当前日期和查房时间。
3. 患者的生命体征数据，如血压、心率、呼吸频率和体温等。
4. 体格检查的结果，包括神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统等方面的情况。
5. 患者的病情变化和特殊情况的记录。
6. 与患者及其家属的交流内容和指导。
7. 其他必要的记录，如药物使用情况、护理措施等。
脑卒中的护理查房范文
脑卒中的护理查房范文一、查房目的。
今天咱们对这位脑卒中患者进行护理查房，主要就是为了全面了解患者的情况，看看咱们的护理措施有没有做到位，还有没有啥需要改进的地方，就像咱们大扫除之后再检查一遍，看看有没有漏网之鱼，也好让患者能更快更好地恢复。
二、病例介绍。
# （一）基本情况。
这位患者是李大爷，65岁了。
李大爷平时就爱抽个烟，还喜欢吃那些油腻腻的东西，像红烧肉啥的，一顿能吃好几块。
这可能就是他得脑卒中的一个小隐患呢。
他发病的时候，突然就感觉半边身子没劲儿了，话也说不利索，可把家人吓坏了，赶紧就送到咱们医院来了。
# （二）医疗诊断。
经过一系列检查，医生诊断为缺血性脑卒中。
这就好比是给大脑供血的小河流堵住了，大脑的一部分区域就因为缺血“渴”得不行，开始闹毛病了。
# （三）目前状况。
现在李大爷在咱们病房里住着呢。
他的左侧肢体还是不太灵活，肌力大概在3级左右，就像那个小树苗，虽然还能立着，但是风一吹就晃晃悠悠的。
说话也只能简单说几个字，像“喝水”“吃饭”这种。
而且因为生病，李大爷的心情也不太好，总是皱着眉头，看着就让人心疼。
三、护理评估。
# （一）身体状况评估。
1. 生命体征。
体温基本正常，一直在36.5 37.2℃之间晃悠，这是个好现象，说明身体没有因为感染在“发烧抗议”。
血压有点高，高压在150 160mmHg之间，低压在90 100mmHg左右。
这就像汽车的胎压太高了，得想办法给他降降，不然对血管的压力太大，不利于病情恢复。
呼吸还算平稳，每分钟18 20次，就像平静的小海浪，一波一波的，很有规律。
心率也正常，大概每分钟70 80次，心脏就像一个勤劳的小鼓手，稳稳地打着节拍。
2. 神经系统评估。
意识方面，李大爷是清醒的，但是有时候感觉有点迷糊，可能是大脑刚受了伤，还在“缓神”呢。
瞳孔等大等圆，对光反射也灵敏，这就像两扇小窗户，开关自如，能让光线正常进出。
左侧肢体的感觉有点减退，我们用小棉棒轻轻触碰他的皮肤，他的反应就没有右侧那么灵敏，就像左边的皮肤穿上了一层薄纱，对外界的感知变得迟钝了。
脑卒中患者护理查房
制定改进措施并跟进
定期评估护理 效果，及时发
现问题
制定针对性的 改进措施，如 调整护理方案、 加强患者教育
等
跟进改进措施 的实施情况， 确保护理质量
得到提升
定期总结改进 措施的效果， 不断优化护理
方案
注意患者隐私和舒适度
尊重患者的隐私权，避免在查房时泄露患者的个人信息 保持查房环境的安静和整洁，避免打扰患者的休息和治疗 关注患者的舒适度，及时调整查房的时间和方式，以适应患者的身体状况和需求 加强与患者的沟通和交流，了解患者的需求和感受，提供个性化的护理服务
感
患者基本信息和病情介绍
姓名、年龄、性别、职业等基本信息
治疗方案、用药情况、手术情况等治 疗信息
病史、家族史、过敏史等病史信息
心理状态、家庭支持等心理社会信息
症状、体征、诊断等病情信息
康复计划、康复目标等康复信息
护理计划和实施情况
护理目标：确保患者安全、舒适，促进康复 护理措施：包括药物治疗、康复训练、心理支持等 护理效果：评估患者病情变化，调整护理方案 护理团队：包括医生、护士、康复师等，共同协作完成护理任务
充分沟通和协作，达成共识
护士与患者家属进行充分沟通，了解患者病情和需求 护士与医生进行充分沟通，了解患者治疗方案和注意事项 护士与患者进行充分沟通，了解患者感受和需求 护士与患者家属进行充分沟通，了解患者家庭情况和支持系统 护士与医生、患者家属共同讨论，达成护理共识，确保护理质量
及时反馈和调整护理方案
高康复效果
确定查房人员和时间
确定查房人员：包括医生、护士、康复师等 确定查房时间：根据患者病情和治疗需要，合理安排查房时间 确定查房内容：包括病情评估、治疗方案调整、康复训练指导等 确定查房流程：按照查房内容进行有序查房，确保查房质量和效率
脑卒中护理查房PPT课件
护理效果
缩短住院时间
提高患者满意度
改善患者生活质量
02
降低并发症发生率
提高患者康复效果
汇报人：XXX
心理护理
01
保持乐观心态，避免焦虑和抑郁
02
增强自信心，树立战胜疾病的信心
03
保持良好的人际关系，避免孤独和寂寞
04
学会自我调节，保持心理平衡
05
加强心理疏导，及时解决心理问题
典型案例
B
D
F
A
C
E
患者基本信息：年龄、性别、职业等
症状：肢体无力、言语不清、意识障碍等
护理措施：药物治疗、康复训练、心理护理等
6
病情观察
生命体征：监测体温、脉搏、呼吸、血压等
01
意识状态：观察患者意识是否清醒，有无意识障碍
02
肢体活动：观察患者肢体活动情况，有无偏瘫、肌张力异常等
03
语言交流：观察患者语言表达是否清晰，有无失语、构音障碍等
04
吞咽功能：观察患者吞咽是否正常，有无呛咳、吞咽困难等
05
排便情况：观察患者排便次数、性状、颜色等，有无便秘、腹泻等
3
2
1
4
5
查房目的
提高护士的护理水平
解答护士在护理过程中遇到的问题
指导护士进行护理操作
检查护理措施的实施情况
评估患者病情
D
C
B
A
E
查房内容
病情评估：意识状态、生命体征、神经功能缺损等
心理护理：情绪疏导、心理支持、家庭支持等
患者基本信息：姓名、年龄、性别、职业等
护理措施：饮食、体位、皮肤护理、康复训练等
4
脑卒中的症状包括肢体无力、言语不清、意识障碍等。
脑卒中的护理查房
• 气虚血瘀证 临床表现：半身不遂，言语不利，口舌涡斜，肢体瘫痪，气短乏力，舌质暗淡，或有瘀斑， 苔薄白或白腻，脉细缓，或细涩。 治法 ：益气活血
分证论治
• 阴虚风动证 临床表现：半身不遂，言语不利，口舌涡斜，手足心热，肢体麻木，舌质红或暗红，苔少或 光剥无苔，脉弦细或弦细数。 治法：育阴熄风活络
根据病史提出护理问题
知识缺乏 ：缺乏疾病防治及康复相关的知识。 护理措施： • 疾病相关知识宣教 • 饮食指导 • 药物的作用及副作用宣教 • 肢体功能锻炼指导 护理效果评价：家属已掌握
中风的定义
什么是中风？
• 一种脑部的损害。 • 主要由脑部血液供应障碍引起。 • 主要发生在大脑的动脉。 • 有缺血和出血两种形式。 • 发作迅速 • 卒中后伴随不同程度的残疾
根据病史提出护理问题
躯体活动障碍：与偏瘫有关 护理措施： • 按时翻身拍背，保持皮肤清洁，床边置床栏防止坠床。 • 尽量避免在患侧肢体进行穿刺及测血压。 • 定期按摩患侧肢体，及早进行肢体功能锻炼，患肢注意保暖。 护理评价：患者已能独立步行，日常生活能力60分。
根据病史提出护理问题
语言沟通障碍：大脑语言中枢功能受损有关 护理措施： • 语言康复训练 • 心理护理 护理评价：患者失语症状稍好转，能发音， 含糊。
脑卒中的护理查房
• 神经康复病区
汇报人：当图网
查房目的
熟悉脑卒中的概念,证侯分型 掌握脑卒中静脉溶栓的护理 掌握脑卒中康复体位护理 掌握脑卒中吞咽障碍的护理 掌握脑卒中中医特色操作
目录
1 根据病史提出的护理问题
2中风的定义3源自静脉溶栓的护理4吞咽障碍的护理
脑卒中护理查房
脑卒中护理查房引言脑卒中是一种严重的疾病，患者需要全方位的护理和医疗支持。
护理查房是脑卒中患者护理中的重要环节，通过定期查房，护理人员可以及时关注患者的病情变化及其它护理需求。
本文档旨在介绍脑卒中护理查房的流程和注意事项。
查房流程1. 准备：查房前，护理人员应仔细阅读患者的病历资料，了解患者的病情、医嘱和过往护理记录，使得查房工作有条不紊地进行。
2. 进入病房：护理人员进入病房后，要先与患者和家属互相问候，营造融洽的氛围。
之后，询问患者的主诉和自觉症状，例如头痛、失眠等，并及时记录。
3. 监测：根据医嘱，按照规定的时间间隔，对患者进行各项生命体征的监测，包括体温、脉搏、血压、呼吸等，并将监测结果记录在病历中，以便后续分析。
4. 病情观察：仔细观察患者的意识状态、神经系统功能及反应等指标，如出现异常，应及时向医生报告，以便调整治疗方案。
5. 饮食护理：查房时了解患者的饮食情况，包括摄入量、食欲、嚼咽困难等，并及时反馈给营养师，以便调整饮食方案。
6. 睡眠护理：询问患者的睡眠质量和睡眠时是否有呼吸困难等问题，如有异常，应通知医生做进一步评估。
7. 皮肤护理：观察患者的皮肤情况，包括有无压疮、湿疹等皮肤问题，及时采取相应的护理措施。
8. 安全护理：评估患者的危险性，注意防止跌倒、烫伤等意外事故的发生。
及时修正床位高度、帮助患者行动等。
9. 心理护理：与患者交流时，关注其情绪变化和心理需求，给予情感支持和安慰。
10. 教育指导：根据患者的情况，向患者和家属提供相关的健康教育指导，帮助他们更好地管理疾病。
注意事项- 查房应细心、耐心，对于患者和家属提出的问题要及时解答。
- 了解患者的个人隐私，避免在他人面前讨论患者的病情。
- 如有必要，可以进行简单的体格检查，如听诊、触诊等，但要注意个人卫生、穿戴整洁，并让患者和家属理解检查的必要性。
- 在记录查房信息时，要准确、全面，避免模糊不清或流水账式的记录。
- 对于患者存在的问题，应及时向医生报告并跟踪处理情况。
脑卒中护理查房课件
根据评估结果，制定个性化的护理计划，明 确护理目标、措施和预期效果。
查房后续工作
实施护理计划
按照制定的护理计划进行实施，并对患者的病情 进行密切观察和记录。
健康教育
对患者及其家属进行健康教育，包括脑卒中的预 防、治疗、康复等方面知识普及，以增强患者及 其家属的自我保健意识和能力。
调整护理方案
根据患者的实际情况，及时调整护理方案，以确 保护理效果最大化。
症的治疗与护理
06
脑卒中护理查房总结与展望
总结本次查房经验教训
脑卒中护理查房是一个系统性的过程，需要全面 、细致的评估和诊断患者的病情，制定科学合理 的护理计划，并实施有效的护理措施。
加强患者及其家属的健康教育：通过开展多种形 式的健康教育活动，提高患者及其家属对于脑卒 中的认识和自我管理能力，从而更好地配合治疗 和护理工作。
病因与病理机制
病因
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒、肥胖等都是脑卒中的危险因素。
病理机制
脑卒中发生时，脑血管狭窄或阻塞，导致脑组织缺血、缺氧，进而引起脑细 胞损伤或坏死。
临床表现与分型
临床表现
脑卒中主要表现为突然出现的面瘫、偏瘫、失语、眩晕、恶心、呕吐等症状。
分型
根据症状的严重程度和表现，脑卒中可分为轻型、中型、重型和危重型四种类型 。
反馈与总结
对查房过程中的问题和经验进行总结和反馈，不 断完善护理查房的工作流程和质量。
05
脑卒中护理查房案例分析
案例一：脑出血患者护理查房
01
02
03
病情概述
患者老年男性，突发头痛 、恶心、呕吐，CT提示 脑出血
护理要点
维持生命体征，防止脑疝 形成，降低颅内压，控制 血压，预防并发症
脑卒中患者护理查房
既往史、家族史、过 敏史等
入院时间、主诉、现 病史等
病史及诊断结果概述
脑卒中发病时间、症状及体征 影像学检查及实验室检查结果
诊断依据及结论
当前治疗方案及效果评估
01
02
03
04
药物治疗方案及执行情 况
康复治疗方案及实施效 果
并发症预防与处理措施
营养支持与饮食调整方 案
护理目标与重点关注问题
护理目标
保持患者生命体征稳定，预防并发症，促进康复和功能恢复，提高生活质量。
重点关注问题
密切观察患者病情变化，及时发现并处理潜在风险；加强基础护理和康复护理 ，确保患者安全舒适；关注患者心理需求，提供心理支持和情绪疏导；加强健 康宣教，提高患者自我管理能力。
02
神经系统功能监测与评估
意识状态观察及记录方法
随访时间安排
制定定期随访计划，确保患者出院后 仍能得到持续关注。
随访内容
包括病情监测、药物调整、康复训练 指导等，促进患者全面康复。
06
安全防护措施落实与效果评价
跌倒风险评估及预防措施执行情况回顾
跌倒风险评估
定期对患者进行跌倒风险评估，包括平衡能力、 步态、视力、药物使用等因素。
预防措施执行
确保床旁护栏、走廊扶手等安全设施完好，提供 合适的助行器，指导患者正确使用。
03
并发症预防与处理策略部署
肺部感染防控措施执行情况回顾
严格执行手卫生和消毒隔离制度
01
医护人员接触患者前后需进行手部清洁和消毒，确保无菌操作
环境。
加强呼吸道管理
02
保持患者呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，定期为患者翻
身拍背，促进痰液排出。
合理使用抗生素
脑卒中病人护理查房
生活护理
饮食护理：注意饮食
01 均衡，避免高盐、高
糖、高脂肪食物
03 睡眠护理：保证充足
的睡眠，避免熬夜
运动护理：鼓励病人
02 进行适当的运动，如
散步、慢跑等
心理护理：关注病人
04 的心理状况，及时进
行心理疏导和安慰
沟通技巧
01
耐心倾听： 认真听取病 人的想法和 需求，给予 关心和支持
02
清晰表达：使 用简单易懂的 语言，确保病 人能够理解护 理要点
脑卒中的发病机制
01
动脉粥样硬化：血管内皮损伤，脂质沉积，形成斑块，导致血管狭窄或闭塞
02
血栓形成：血液中的凝血因子异常，导致血栓形成，堵塞血管
03
血管痉挛：由于神经调节紊乱，导致局部血动脉瘤，破裂后导致脑出血
脑卒中的症状
肢体无力或瘫痪： 一侧肢体突然出 现无力或瘫痪， 无法正常活动
脑卒中病人护理查房
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
06. 常见护理技巧
脑卒中的定义
脑卒中是一种急性脑血管疾病，包括缺血性脑卒 中和出血性脑卒中。
缺血性脑卒中是由于脑部供血受阻，导致脑组织 缺血、缺氧、坏死。
出血性脑卒中是由于脑部血管破裂，导致脑组织 出血、水肿、压迫周围脑组织。
筛查，及时发现 并治疗脑卒中的
高危人群
保持良好的生活 习惯，如戒烟限
2 酒、合理饮食、
适当运动等
3
保持良好的心理 状态，避免过度 紧张和焦虑
饮食护理
01
饮食清淡， 少盐少油
02
多吃蔬菜水果， 补充维生素和
脑卒中的护理查房范文
脑卒中的护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来进行一次脑卒中患者的护理查房，主要是为了提高大家对脑卒中患者护理的认识和技能，看看在护理过程中有哪些做得好的地方，还有哪些需要改进的。
二、患者基本情况。
咱们这位患者李大爷，今年65岁，是个挺和蔼的老头儿。
他呢，平时就有点高血压，但是也没太当回事儿。
结果那天在家突然就倒下了，可把家里人吓坏了。
送到咱们医院一检查，确诊是脑卒中。
# （一）现病史。
李大爷发病的时候，左边的胳膊和腿就突然没劲儿了，说话也不利索，含糊不清的。
家属说当时就赶紧打了120，到医院的时候距离发病大概过去了两个小时。
这时间还算是比较及时的，给咱们的救治也争取了一定的机会。
# （二）既往史。
刚才提到了李大爷有高血压病史，平时也没规律吃药。
他还有点抽烟喝酒的小嗜好，烟一天能抽个半包，酒呢，每天晚饭都要来上一小杯。
这些不良习惯啊，可都是导致他这次发病的危险因素呢。
三、护理评估。
# （一）生命体征。
刚入院的时候，李大爷的生命体征有点不稳定。
体温稍微有点高，37.8℃，可能是身体的应激反应。
血压呢，高压180mmHg，低压110mmHg，这血压可真是高得吓人，就像一个随时可能爆炸的小炸弹。
心率倒是还可以，85次/分钟。
呼吸稍微有点急促，22次/分钟。
# （二）神经系统评估。
这部分可就很关键了。
李大爷左边的肢体肌力明显下降，上肢只能在床上平移，下肢呢，只能稍微抬离床面，按照肌力分级的话，大概就是2 3级的样子。
他的左侧面部也有点面瘫，嘴角歪向右侧，眼睛闭合也不是很好，就像眼睛在偷偷地留个小缝儿，想看看外面的世界似的。
意识状态呢，还算清醒，但是有点嗜睡，你跟他说话，他能回答，但是感觉迷迷糊糊的，反应有点慢。
# （三）日常生活活动能力评估。
在日常生活方面，李大爷可就有点“麻烦”了。
以前自己能做的事儿现在都做不了了。
吃饭得靠家人喂，上厕所也得有人帮忙。
穿衣、洗漱这些简单的事儿，对他来说现在就像攀登珠穆朗玛峰一样困难。
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护理措施
健侧卧位 健侧在下，患侧在上。头部垫枕，胸前放一 枕头，患侧上肢向前方伸出放在枕上，使肩部前 伸、肘关节伸展、前臂旋前、腕关节背伸、指关 节伸展。患侧盆骨旋前，髋、膝关节呈自然半屈 曲位，置于枕上。患足与小腿尽量保持垂直位， 注意足不能内翻悬在枕头边缘，身后可放置一枕 头支撑，有利于身体放松
向患者及家属讲解脑出血后遗症相关疾病康复知识，介绍康复治疗措施，明
确康复意义和目标，指导自我功能锻炼的方法。
护理措施
3、疼痛的护理 采用局部理疗、局部贴止痛膏药、按摩等 方法 转移注意力，如听音乐、看电视等
4、便秘的护理
患者大便便秘，需要开塞露辅助，指导其每日早餐
后半小时取左侧卧位，并按摩腹部，促进大便排出， 勿用力大便，以防再次脑出血。饮食成分中，注意纤 维素、维生素和水分的补充，以减少便秘的可能性
护理评估
专科评估： ST评定结果 :
认知知觉功能评估(MMSE):患者精神状态差，查体不配合，不能正确的说出自 己的名字、年龄、受伤时间、家庭住址、学历、工作等问题。患者对治疗存在抗 拒，无法配合完成评估。患者眼神变窄，注意力差，积极性差 记忆力评估:无法配合完成评估
03 主要存在的问题
主要存在的问题
病情介绍
入院时测生命体征平稳，大便有感觉，
小便使用外集尿袋，能示意家属辅助完成，
ADL完全依赖，现患者言语功能障碍，记忆 力减退，智力下降，右侧肢体感觉运动障碍， 医嘱予以一级护理，陪护，半流质饮食，测 血压每天一次 既往史: 此次发病血压220/110mmHg，发
病以前不详。20年前车祸致左胫腓骨粉碎性
护理措施
5、良肢位的摆放 仰卧位 头部垫枕，但不宜过高，面部朝向患侧。患侧 肩胛下方垫一枕头，使肩上抬前挺，上臂外旋稍 外展，肘关节伸直，腕关节背伸、手指伸直并分 开，整个上肢放在枕头上。患侧臀部下方垫一个 枕头，使患侧骨盆向前倾，防止髋关节外展、外 旋；膝关节稍垫起呈轻度屈曲位；踝关节保持中 立位
随时上护栏，防烫伤、防坠床
告知轮椅的使用方法及保养，防止使用不当导致跌倒摔伤
护理措施
10、并发症的预防 肩关节脱位 是指肩关节中的肱骨头部分向下 肩手综合征 脱离了肩胛骨的关节盂。 表现为突发的手部肿痛，以手部为主，皮肤呈粉色或淡紫色，下垂时更明显，皮温增高， 预防及护理：纠正肩胛骨的姿势， 保持肩关节的正常活动范围，加强 掌指关节腕关节活动受限 继发性癫痫 刺激肩关节周围起稳定作用的肌肉， 嘱其家属准备简易压舌板，告知其 预防措施：①保证正确的卧姿、坐姿，避免长时间手下垂。②加强患臂的主动和被动运 佩戴支具。 家属正确处理癫痫发作的方法及注 动，维持全关节的活动范围，尽量避免患手输液。③对患者手掌水肿的患者，可采用压迫 意事项，随时携带简易压舌板，避 免各种刺激诱发发病，保持情绪稳 性向心缠绕，并教会患者家属。④将冰与水2:1混合后放在容器内，患手连续浸泡3次，每 定、保持大便通畅、保持良好的睡 次约3秒，两次之间可有短暂的休息。本法可消肿、止痛并解痉，但要注意避免冻伤。 ④ 眠、避免寒冷刺激、避免饮食过饱、 避免强光刺激等等。 理疗
Brunnstrom分期标准
Brunnstrom将偏瘫肢体功能的恢复过程根据肌
张力的变化和运动功能情况分为六阶段来评定脑
卒中后运动功能的恢复过程
请添加标题 请添加标题 请添加标题
Brunnstrom分期标准
阶段
Ⅰ Ⅱ Ⅲ
上肢
手
下肢
迟缓，无任何运动。 出现痉挛；出现联合反应，不引起关节运动的 随意肌收缩。 痉挛加剧： 1、随意引起共同运动或其成分。 2、坐位和立位时髋、膝可屈曲。 伸肌异常运动模式达到高峰
骨折，行切开复位内固定（具体不详）
请在此处添加您需要的内容
02 护理评估
护 理评估 护理评估
一般情况：
文化程度：初中 职业:工人 民族：汉 婚姻状况：已婚 饮食：正常 睡眠：正常 大便：便秘 小便：外置集尿袋 自理能力：完全依赖 既往史: 高血压
生命体征：正常
护理措施
肩关节脱位 是指肩关节中的肱骨头部分向下脱离了肩胛 骨的关节盂,X线下肱骨头与肩峰间距14mm可
诊断
预防及护理：纠正肩胛骨的姿势，保持肩关 节的正常活动范围，加强刺激肩关节周围起稳 定作用的肌肉，佩戴支具
继发性癫痫 嘱其家属准备简易压舌板，告知其家属 正确处理癫痫发作的方法及注意事项，随 时携带简易压舌板，避免各种刺激诱发发
护理措施
1、心理护理 2、入院宣教（环境、制度、相关知识讲解等） 3、疼痛的护理
4、便秘的护理
5、良肢位摆放指导 6、病房康复延伸训练 7、皮肤护理 8、饮食指导 9、安全防护 10、并发症的预防
护理措施
1、心理护理 及时了解患者心理状况，多与其交谈，在情感上给予支持和同情，行动 上设法为其改变困难处境，增强患者康复信心，以此平衡患者的心态。 2、入院宣教（环境、制度、疾病相关知识等）
喝水、洗脸、驱动轮椅等） 3、减少患者对陪护的依赖，提高ADL能力 4、患者最大限度的保持沟通能力 5、患者保持良好的心理状态 6、患者及家属掌握有关康复知识及相关康复训练 7、家属较为熟练的掌握癫痫发作时的急救知识
护理目标
远期目标： 提高综合体能，提高生活质量，更好的回归家庭及社会
05 护理措施
请在此处添加您需要的内容
护理措施
坐位 体重要平均分布在两边臀部，不要偏坐在 一边。背部紧靠椅背，双脚平放在地上。手 肘放在扶手上，手掌最好向上（如有困难则 可向下），如无扶手可用枕头代替
护理措施
6、病房康复延伸训练 ① 双上肢肌力及耐力训练 bobath握手训练、右手握小球训练、右侧肢体各关节被动运动、被动踝泵运动， ②感觉训练 右侧卧位、拍打、向心性按摩右侧肢体等 ③日常生活独立能力训练 利用左手进行洗脸、刷牙、穿衣服等 ④言语及认知功能训练 鼓励患者多于旁人说话，注意说话速度，不宜过快，咬字要清晰，从简单的词语开始 让其数数，识图片等，让其家属多于其述说以前发生的事情，帮助其回忆过往 ⑤平衡功能训练 坐位平衡训练 ⑥转移训练
1、焦躁心理 2、知识缺乏
3、便秘
4、右侧肩关节疼痛 5、右侧肢体感觉运动障碍 6、认知功能障碍 7、言语功能障碍
8、日常生活活动能力障碍
9、潜在并发症（继发性癫痫、肩手综合征）
04 护理目标
护理目标
近期目标： 1、促进右侧肢体肌肉收缩及提高肌力，维持现有肌围度，预 防进一步萎缩
2、鼓励患者左侧肢体积极参与力所能及日常生活活动（进食、
主要内容
01 02 03 04 05 06 07 08
病情介绍
护理评估
主要存在的问题 护理目标
目前给予的护理措施
护理评价
下一步计划 相关知识介绍
01 病情介绍
病情介绍
患者何上任，男，58岁，家属代述患者于2017-
06-22在无明显诱因下出现昏迷，寒颤，急送往道
县人民医院，急查头部CT提示：颅内出血。入院 完善对症检查，全麻下急行开颅血肿清除术+去骨 瓣减压术+气管切开术，术后予营养神经，康复治 疗等对症处理（具体不详），2017-07-08转郴州 市第一人民医院。术后16天苏醒。醒后右侧肢体 感觉运动障碍，认知、记忆、言语障碍，曾行康 复干预但效果不佳。于2017-07-25在全麻下行颅
护理评估
专科评估：
PT评定结果 :
Brunnstorm分期：右侧肢体软瘫期，肌张力低下，无明显肌肉收缩。上下肢 Brunnstorm分期1期
MMT：右侧肢体肌力0级
ROM：关节被动活动无明显受限 感觉：痛觉：右肩活动有疼痛，肩以下无明显痛觉；右下肢大腿前侧痛觉存在，右 下肢其它区域无明显痛觉。轻触觉及本体感觉因言语认知障碍无法检查 平衡：端坐位平衡1级，站立平衡0级 步态：使用轮椅，轮椅操作及转移完全依赖 疼痛：右肩活动疼痛 上下楼梯完全依赖
迟缓，无任何运动。 迟缓，无任何运动。 出现痉挛；出现联合反应，不引起关节运动的随意肌 出现轻微屈指动作。 收缩。 痉挛加剧，可随意引起共同运动或其成分。 屈肌异常运动模式达到高峰。 能全指屈曲，可作钩状抓握， 但不能伸展，有时可由反射引 起伸展。
护理措施
7、皮肤护理 观察皮肤的温湿度，保持皮肤及床单位整
洁干燥，每1—2小时翻身一次，预防压疮。 8、饮食指导 及时更换集尿袋，保持会阴部清洁干燥 低盐低脂饮食，多食含钙、优质蛋白、粗
纤维、维生素较高的食物，如牛奶、鸡蛋、 廋肉、鱼、虾、绿叶蔬菜、水果等，保持营 养均衡
护理措施
9、安全防护 在进行功能锻炼时应循序渐进、用力适中，避免继发性损伤
上街购物、外出活动、食物烹调、家务维持、洗衣服，处理财务完全依赖
护理评估
专科评估： OT评定结果 :
患者进餐需家属中度帮助
梳洗项洗脸、洗头、刮胡子等均完全依赖家属 洗澡为床上擦浴，完全依赖家属完成 穿上衣、穿裤子、如厕均完全依赖家属 大便有感觉，可示意叫，处理过程需家属大量帮助 小便有感觉，尿袋辅助，处理过程需家属大量帮助 床-轮椅转移需在家属言语诱导及小量帮助 进出厕所、进出浴室均依赖家属，仅可主动配合 步行由轮椅代步，需一位家属帮助推轮椅 理解项在绝大多数情况下，患者可理解，复杂、抽象内容的理解只有轻度困难
骨修补术，术后予以活血、营养神经、功能锻炼
等康复治疗（具体不详），病情稳定。为求进一 步康复治疗，于2017年8月23日16：10分 由平车
推送入我院
病情介绍
入院诊断:(一)、脑出血术后康复期 1.认知功能障碍 2.言语功能障碍 3.记忆障碍
4.右侧肢体功能障碍
(二)、高血压病2级（极高危）
请在此处添加您需要的内容
下一步计划
继续跟踪bobath握手训练、ADL训练
步行步态训练