脑卒中患者的护理查房
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1、焦躁心理 2、知识缺乏
3、便秘
4、右侧肩关节疼痛 5、右侧肢体感觉运动障碍 6、认知功能障碍 7、言语功能障碍
8、日常生活活动能力障碍
9、潜在并发症（继发性癫痫、肩手综合征）
04 护理目标
护理目标
近期目标： 1、促进右侧肢体肌肉收缩及提高肌力，维持现有肌围度，预 防进一步萎缩
2、鼓励患者左侧肢体积极参与力所能及日常生活活动（进食、
护理评估
专科评估： ST评定结果 :
认知知觉功能评估(MMSE):患者精神状态差，查体不配合，不能正确的说出自 己的名字、年龄、受伤时间、家庭住址、学历、工作等问题。患者对治疗存在抗 拒，无法配合完成评估。患者眼神变窄，注意力差，积极性差 记忆力评估:无法配合完成评估
03 主要存在的问题
主要存在的问题
向患者及家属讲解脑出血后遗症相关疾病康复知识，介绍康复治疗措施，明
确康复意义和目标，指导自我功能锻炼的方法。
护理措施
3、疼痛的护理 采用局部理疗、局部贴止痛膏药、按摩等 方法 转移注意力，如听音乐、看电视等
4、便秘的护理
患者大便便秘，需要开塞露辅助，指导其每日早餐
后半小时取左侧卧位，并按摩腹部，促进大便排出， 勿用力大便，以防再次脑出血。饮食成分中，注意纤 维素、维生素和水分的补充，以减少便秘的可能性
请在此处添加您需要的内容
护理措施
健侧卧位 健侧在下，患侧在上。头部垫枕，胸前放一 枕头，患侧上肢向前方伸出放在枕上，使肩部前 伸、肘关节伸展、前臂旋前、腕关节背伸、指关 节伸展。患侧盆骨旋前，髋、膝关节呈自然半屈 曲位，置于枕上。患足与小腿尽量保持垂直位， 注意足不能内翻悬在枕头边缘，身后可放置一枕 头支撑，有利于身体放松
上街购物、外出活动、食物烹调、家务维持、洗衣服，处理财务完全依赖
护理评估
专科评估： OT评定结果 :
患者进餐需家属中度帮助
梳洗项洗脸、洗头、刮胡子等均完全依赖家属 洗澡为床上擦浴，完全依赖家属完成 穿上衣、穿裤子、如厕均完全依赖家属 大便有感觉，可示意叫，处理过程需家属大量帮助 小便有感觉，尿袋辅助，处理过程需家属大量帮助 床-轮椅转移需在家属言语诱导及小量帮助 进出厕所、进出浴室均依赖家属，仅可主动配合 步行由轮椅代步，需一位家属帮助推轮椅 理解项在绝大多数情况下，患者可理解，复杂、抽象内容的理解只有轻度困难
病，保持情绪稳定、保持大便通畅、保持
良好的睡眠、避免寒冷刺激、避免饮食过 饱、避免强光刺激等等
请在此处添加您需 要的内容，以方便 您的演讲；
请添加标题
请在此处添加您需 要的内容，以方便 您的演讲； 入院时卧床进行床旁康复 入院后约10天可坐稳轮椅 于康复大厅进行治疗 入院一个月进行平行杠内 行走训练
喝水、洗脸、驱动轮椅等） 3、减少患者对陪护的依赖，提高ADL能力 4、患者最大限度的保持沟通能力 5、患者保持良好的心理状态 6、患者及家属掌握有关康复知识及相关康复训练 7、家属较为熟练的掌握癫痫发作时的急救知识
护理目标
远期目标： 提高综合体能，提高生活质量，更好的回归家庭及社会
05 护理措施
请在此处添加您需要的内容
护理措施
坐位 体重要平均分布在两边臀部，不要偏坐在 一边。背部紧靠椅背，双脚平放在地上。手 肘放在扶手上，手掌最好向上（如有困难则 可向下），如无扶手可用枕头代替
护理措施
6、病房康复延伸训练 ① 双上肢肌力及耐力训练 bobath握手训练、右手握小球训练、右侧肢体各关节被动运动、被动踝泵运动， ②感觉训练 右侧卧位、拍打、向心性按摩右侧肢体等 ③日常生活独立能力训练 利用左手进行洗脸、刷牙、穿衣服等 ④言语及认知功能训练 鼓励患者多于旁人说话，注意说话速度，不宜过快，咬字要清晰，从简单的词语开始 让其数数，识图片等，让其家属多于其述说以前发生的事情，帮助其回忆过往 ⑤平衡功能训练 坐位平衡训练 ⑥转移训练
护理措施
7、皮肤护理 观察皮肤的温湿度，保持皮肤及床单位整
洁干燥，每1—2小时翻身一次，预防压疮。 8、饮食指导 及时更换集尿袋，保持会阴部清洁干燥 低盐低脂饮食，多食含钙、优质蛋白、粗
纤维、维生素较高的食物，如牛奶、鸡蛋、 廋肉、鱼、虾、绿叶蔬菜、水果等，保持营 养均衡
护理措施
9、源自文库全防护 在进行功能锻炼时应循序渐进、用力适中，避免继发性损伤
护理措施
肩关节脱位 是指肩关节中的肱骨头部分向下脱离了肩胛 骨的关节盂,X线下肱骨头与肩峰间距14mm可
诊断
预防及护理：纠正肩胛骨的姿势，保持肩关 节的正常活动范围，加强刺激肩关节周围起稳 定作用的肌肉，佩戴支具
继发性癫痫 嘱其家属准备简易压舌板，告知其家属 正确处理癫痫发作的方法及注意事项，随 时携带简易压舌板，避免各种刺激诱发发
患者不愿意独立完成训练 7、平衡功能增强，现能够在平行杠内缓慢行走约40分钟
8、家属少量帮助能够进行床椅转移，自行缓慢驱动轮椅直线约10米，不能转弯
9、基本能与家属进行简单有效的沟通，但仍然不太爱说话 10、患者已养成定时排便习惯，并每日一次，偶尔隔天一次，质地较软，现不需要使用 集尿袋
07 下一步计划
主要内容
01 02 03 04 05 06 07 08
病情介绍
护理评估
主要存在的问题 护理目标
目前给予的护理措施
护理评价
下一步计划 相关知识介绍
01 病情介绍
病情介绍
患者何上任，男，58岁，家属代述患者于2017-
06-22在无明显诱因下出现昏迷，寒颤，急送往道
县人民医院，急查头部CT提示：颅内出血。入院 完善对症检查，全麻下急行开颅血肿清除术+去骨 瓣减压术+气管切开术，术后予营养神经，康复治 疗等对症处理（具体不详），2017-07-08转郴州 市第一人民医院。术后16天苏醒。醒后右侧肢体 感觉运动障碍，认知、记忆、言语障碍，曾行康 复干预但效果不佳。于2017-07-25在全麻下行颅
迟缓，无任何运动。 迟缓，无任何运动。 出现痉挛；出现联合反应，不引起关节运动的随意肌 出现轻微屈指动作。 收缩。 痉挛加剧，可随意引起共同运动或其成分。 屈肌异常运动模式达到高峰。 能全指屈曲，可作钩状抓握， 但不能伸展，有时可由反射引 起伸展。
护理评估
专科评估：
PT评定结果 :
Brunnstorm分期：右侧肢体软瘫期，肌张力低下，无明显肌肉收缩。上下肢 Brunnstorm分期1期
MMT：右侧肢体肌力0级
ROM：关节被动活动无明显受限 感觉：痛觉：右肩活动有疼痛，肩以下无明显痛觉；右下肢大腿前侧痛觉存在，右 下肢其它区域无明显痛觉。轻触觉及本体感觉因言语认知障碍无法检查 平衡：端坐位平衡1级，站立平衡0级 步态：使用轮椅，轮椅操作及转移完全依赖 疼痛：右肩活动疼痛 上下楼梯完全依赖
护理措施
1、心理护理 2、入院宣教（环境、制度、相关知识讲解等） 3、疼痛的护理
4、便秘的护理
5、良肢位摆放指导 6、病房康复延伸训练 7、皮肤护理 8、饮食指导 9、安全防护 10、并发症的预防
护理措施
1、心理护理 及时了解患者心理状况，多与其交谈，在情感上给予支持和同情，行动 上设法为其改变困难处境，增强患者康复信心，以此平衡患者的心态。 2、入院宣教（环境、制度、疾病相关知识等）
随时上护栏，防烫伤、防坠床
告知轮椅的使用方法及保养，防止使用不当导致跌倒摔伤
护理措施
10、并发症的预防 肩关节脱位 是指肩关节中的肱骨头部分向下 肩手综合征 脱离了肩胛骨的关节盂。 表现为突发的手部肿痛，以手部为主，皮肤呈粉色或淡紫色，下垂时更明显，皮温增高， 预防及护理：纠正肩胛骨的姿势， 保持肩关节的正常活动范围，加强 掌指关节腕关节活动受限 继发性癫痫 刺激肩关节周围起稳定作用的肌肉， 嘱其家属准备简易压舌板，告知其 预防措施：①保证正确的卧姿、坐姿，避免长时间手下垂。②加强患臂的主动和被动运 佩戴支具。 家属正确处理癫痫发作的方法及注 动，维持全关节的活动范围，尽量避免患手输液。③对患者手掌水肿的患者，可采用压迫 意事项，随时携带简易压舌板，避 免各种刺激诱发发病，保持情绪稳 性向心缠绕，并教会患者家属。④将冰与水2:1混合后放在容器内，患手连续浸泡3次，每 定、保持大便通畅、保持良好的睡 次约3秒，两次之间可有短暂的休息。本法可消肿、止痛并解痉，但要注意避免冻伤。 ④ 眠、避免寒冷刺激、避免饮食过饱、 避免强光刺激等等。 理疗
下一步计划
继续跟踪bobath握手训练、ADL训练
步行步态训练
言语训练
督促患者自行驱动轮椅训练
08 相关知识介绍
Brunnstrom分期标准
Brunnstrom分期详细标准
Brunnstrom技术是由瑞典物理治疗师典物理治疗师Signe Burnnstrom 创立，
是目前常用的治疗技术之一。其技术基本点是脑损伤后恢复过程中的任何时期
Brunnstrom分期标准
Brunnstrom将偏瘫肢体功能的恢复过程根据肌
张力的变化和运动功能情况分为六阶段来评定脑
卒中后运动功能的恢复过程
请添加标题 请添加标题 请添加标题
Brunnstrom分期标准
阶段
Ⅰ Ⅱ Ⅲ
上肢
手
下肢
迟缓，无任何运动。 出现痉挛；出现联合反应，不引起关节运动的 随意肌收缩。 痉挛加剧： 1、随意引起共同运动或其成分。 2、坐位和立位时髋、膝可屈曲。 伸肌异常运动模式达到高峰
均可利用的运动模式。强调整个恢复过程逐渐向正常、复杂的运动模式发展， 从而达到中枢神经系统重新组合，而肢体的共同运动和其他异常的运动模式是
偏瘫病人在恢复正常自主运动之前，患者必须经过一个过程。因此，主张在恢
复早期利用这些异常的模式来帮助患者控制肢体的共同运动，达到最终能自己 请添加标题 请添加标题 请添加标题 进行独立运动的目的
请在此处添加您需要的内容
护理措施
患侧卧位 患侧在下，健侧在上。头部垫枕，躯干稍向 后旋转，后背用枕头支撑。患侧上肢前伸，使 肩部向前，确保肩胛骨的内缘平靠于胸壁；上 臂前伸以避免肩关节受压和后缩；肘关节伸展， 手指张开，掌心向上。健侧上肢放在身上或后 边的枕头上，避免放在身前，以免因带动整个 躯干向前而引起患侧肩胛骨后缩。患腿髋关节 略后伸，膝关节略屈曲，放置舒适位。健腿屈 髋屈膝向前，腿下放一枕头支撑
病情介绍
入院时测生命体征平稳，大便有感觉，
小便使用外集尿袋，能示意家属辅助完成，
ADL完全依赖，现患者言语功能障碍，记忆 力减退，智力下降，右侧肢体感觉运动障碍， 医嘱予以一级护理，陪护，半流质饮食，测 血压每天一次 既往史: 此次发病血压220/110mmHg，发
病以前不详。20年前车祸致左胫腓骨粉碎性
护理措施
5、良肢位的摆放 仰卧位 头部垫枕，但不宜过高，面部朝向患侧。患侧 肩胛下方垫一枕头，使肩上抬前挺，上臂外旋稍 外展，肘关节伸直，腕关节背伸、手指伸直并分 开，整个上肢放在枕头上。患侧臀部下方垫一个 枕头，使患侧骨盆向前倾，防止髋关节外展、外 旋；膝关节稍垫起呈轻度屈曲位；踝关节保持中 立位
入院后两个月
请添加标题
请添加标题
坐位时不愿意进行
仰卧位时可以做10个
bobath握手训练
入院后两个月
平行杠内行走
大约40分钟
转弯时需要协助
入院后两个月
请在此处添加您需 要的内容，以方便 您的演讲；
请添加标题
请在此处添加您需 要的内容，以方便 您的演讲； 家属少量帮助床椅转移 能够自行用左手吃饭
骨修补术，术后予以活血、营养神经、功能锻炼
等康复治疗（具体不详），病情稳定。为求进一 步康复治疗，于2017年8月23日16：10分 由平车
推送入我院
病情介绍
入院诊断:(一)、脑出血术后康复期 1.认知功能障碍 2.言语功能障碍 3.记忆障碍
4.右侧肢体功能障碍
(二)、高血压病2级（极高危）
请在此处添加您需要的内容
康复大厅踩单车训练
06 护理评价
护理评价
1、能正确对待疾病，焦躁情绪减轻
2、基本掌握各项康复护理技巧及功能锻炼方法 3、住院期间血压平稳
4、右肩关节被动抬高时疼痛明显
5、生活自理能力稍提高，左手能用勺子吃饭，漏饭粒较多， 其家属嫌麻烦，仍喂饭，在家属少量帮助下，自行洗脸，刷牙
6、患者在治疗师协助下能够Bobath握手训练15-20个，因右肩部较疼痛，
骨折，行切开复位内固定（具体不详）
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02 护理评估
护 理评估 护理评估
一般情况：
文化程度：初中 职业:工人 民族：汉 婚姻状况：已婚 饮食：正常 睡眠：正常 大便：便秘 小便：外置集尿袋 自理能力：完全依赖 既往史: 高血压
生命体征：正常
3、便秘
4、右侧肩关节疼痛 5、右侧肢体感觉运动障碍 6、认知功能障碍 7、言语功能障碍
8、日常生活活动能力障碍
9、潜在并发症（继发性癫痫、肩手综合征）
04 护理目标
护理目标
近期目标： 1、促进右侧肢体肌肉收缩及提高肌力，维持现有肌围度，预 防进一步萎缩
2、鼓励患者左侧肢体积极参与力所能及日常生活活动（进食、
护理评估
专科评估： ST评定结果 :
认知知觉功能评估(MMSE):患者精神状态差，查体不配合，不能正确的说出自 己的名字、年龄、受伤时间、家庭住址、学历、工作等问题。患者对治疗存在抗 拒，无法配合完成评估。患者眼神变窄，注意力差，积极性差 记忆力评估:无法配合完成评估
03 主要存在的问题
主要存在的问题
向患者及家属讲解脑出血后遗症相关疾病康复知识，介绍康复治疗措施，明
确康复意义和目标，指导自我功能锻炼的方法。
护理措施
3、疼痛的护理 采用局部理疗、局部贴止痛膏药、按摩等 方法 转移注意力，如听音乐、看电视等
4、便秘的护理
患者大便便秘，需要开塞露辅助，指导其每日早餐
后半小时取左侧卧位，并按摩腹部，促进大便排出， 勿用力大便，以防再次脑出血。饮食成分中，注意纤 维素、维生素和水分的补充，以减少便秘的可能性
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护理措施
健侧卧位 健侧在下，患侧在上。头部垫枕，胸前放一 枕头，患侧上肢向前方伸出放在枕上，使肩部前 伸、肘关节伸展、前臂旋前、腕关节背伸、指关 节伸展。患侧盆骨旋前，髋、膝关节呈自然半屈 曲位，置于枕上。患足与小腿尽量保持垂直位， 注意足不能内翻悬在枕头边缘，身后可放置一枕 头支撑，有利于身体放松
上街购物、外出活动、食物烹调、家务维持、洗衣服，处理财务完全依赖
护理评估
专科评估： OT评定结果 :
患者进餐需家属中度帮助
梳洗项洗脸、洗头、刮胡子等均完全依赖家属 洗澡为床上擦浴，完全依赖家属完成 穿上衣、穿裤子、如厕均完全依赖家属 大便有感觉，可示意叫，处理过程需家属大量帮助 小便有感觉，尿袋辅助，处理过程需家属大量帮助 床-轮椅转移需在家属言语诱导及小量帮助 进出厕所、进出浴室均依赖家属，仅可主动配合 步行由轮椅代步，需一位家属帮助推轮椅 理解项在绝大多数情况下，患者可理解，复杂、抽象内容的理解只有轻度困难
病，保持情绪稳定、保持大便通畅、保持
良好的睡眠、避免寒冷刺激、避免饮食过 饱、避免强光刺激等等
请在此处添加您需 要的内容，以方便 您的演讲；
请添加标题
请在此处添加您需 要的内容，以方便 您的演讲； 入院时卧床进行床旁康复 入院后约10天可坐稳轮椅 于康复大厅进行治疗 入院一个月进行平行杠内 行走训练
喝水、洗脸、驱动轮椅等） 3、减少患者对陪护的依赖，提高ADL能力 4、患者最大限度的保持沟通能力 5、患者保持良好的心理状态 6、患者及家属掌握有关康复知识及相关康复训练 7、家属较为熟练的掌握癫痫发作时的急救知识
护理目标
远期目标： 提高综合体能，提高生活质量，更好的回归家庭及社会
05 护理措施
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护理措施
坐位 体重要平均分布在两边臀部，不要偏坐在 一边。背部紧靠椅背，双脚平放在地上。手 肘放在扶手上，手掌最好向上（如有困难则 可向下），如无扶手可用枕头代替
护理措施
6、病房康复延伸训练 ① 双上肢肌力及耐力训练 bobath握手训练、右手握小球训练、右侧肢体各关节被动运动、被动踝泵运动， ②感觉训练 右侧卧位、拍打、向心性按摩右侧肢体等 ③日常生活独立能力训练 利用左手进行洗脸、刷牙、穿衣服等 ④言语及认知功能训练 鼓励患者多于旁人说话，注意说话速度，不宜过快，咬字要清晰，从简单的词语开始 让其数数，识图片等，让其家属多于其述说以前发生的事情，帮助其回忆过往 ⑤平衡功能训练 坐位平衡训练 ⑥转移训练
护理措施
7、皮肤护理 观察皮肤的温湿度，保持皮肤及床单位整
洁干燥，每1—2小时翻身一次，预防压疮。 8、饮食指导 及时更换集尿袋，保持会阴部清洁干燥 低盐低脂饮食，多食含钙、优质蛋白、粗
纤维、维生素较高的食物，如牛奶、鸡蛋、 廋肉、鱼、虾、绿叶蔬菜、水果等，保持营 养均衡
护理措施
9、源自文库全防护 在进行功能锻炼时应循序渐进、用力适中，避免继发性损伤
护理措施
肩关节脱位 是指肩关节中的肱骨头部分向下脱离了肩胛 骨的关节盂,X线下肱骨头与肩峰间距14mm可
诊断
预防及护理：纠正肩胛骨的姿势，保持肩关 节的正常活动范围，加强刺激肩关节周围起稳 定作用的肌肉，佩戴支具
继发性癫痫 嘱其家属准备简易压舌板，告知其家属 正确处理癫痫发作的方法及注意事项，随 时携带简易压舌板，避免各种刺激诱发发
患者不愿意独立完成训练 7、平衡功能增强，现能够在平行杠内缓慢行走约40分钟
8、家属少量帮助能够进行床椅转移，自行缓慢驱动轮椅直线约10米，不能转弯
9、基本能与家属进行简单有效的沟通，但仍然不太爱说话 10、患者已养成定时排便习惯，并每日一次，偶尔隔天一次，质地较软，现不需要使用 集尿袋
07 下一步计划
主要内容
01 02 03 04 05 06 07 08
病情介绍
护理评估
主要存在的问题 护理目标
目前给予的护理措施
护理评价
下一步计划 相关知识介绍
01 病情介绍
病情介绍
患者何上任，男，58岁，家属代述患者于2017-
06-22在无明显诱因下出现昏迷，寒颤，急送往道
县人民医院，急查头部CT提示：颅内出血。入院 完善对症检查，全麻下急行开颅血肿清除术+去骨 瓣减压术+气管切开术，术后予营养神经，康复治 疗等对症处理（具体不详），2017-07-08转郴州 市第一人民医院。术后16天苏醒。醒后右侧肢体 感觉运动障碍，认知、记忆、言语障碍，曾行康 复干预但效果不佳。于2017-07-25在全麻下行颅
迟缓，无任何运动。 迟缓，无任何运动。 出现痉挛；出现联合反应，不引起关节运动的随意肌 出现轻微屈指动作。 收缩。 痉挛加剧，可随意引起共同运动或其成分。 屈肌异常运动模式达到高峰。 能全指屈曲，可作钩状抓握， 但不能伸展，有时可由反射引 起伸展。
护理评估
专科评估：
PT评定结果 :
Brunnstorm分期：右侧肢体软瘫期，肌张力低下，无明显肌肉收缩。上下肢 Brunnstorm分期1期
MMT：右侧肢体肌力0级
ROM：关节被动活动无明显受限 感觉：痛觉：右肩活动有疼痛，肩以下无明显痛觉；右下肢大腿前侧痛觉存在，右 下肢其它区域无明显痛觉。轻触觉及本体感觉因言语认知障碍无法检查 平衡：端坐位平衡1级，站立平衡0级 步态：使用轮椅，轮椅操作及转移完全依赖 疼痛：右肩活动疼痛 上下楼梯完全依赖
护理措施
1、心理护理 2、入院宣教（环境、制度、相关知识讲解等） 3、疼痛的护理
4、便秘的护理
5、良肢位摆放指导 6、病房康复延伸训练 7、皮肤护理 8、饮食指导 9、安全防护 10、并发症的预防
护理措施
1、心理护理 及时了解患者心理状况，多与其交谈，在情感上给予支持和同情，行动 上设法为其改变困难处境，增强患者康复信心，以此平衡患者的心态。 2、入院宣教（环境、制度、疾病相关知识等）
随时上护栏，防烫伤、防坠床
告知轮椅的使用方法及保养，防止使用不当导致跌倒摔伤
护理措施
10、并发症的预防 肩关节脱位 是指肩关节中的肱骨头部分向下 肩手综合征 脱离了肩胛骨的关节盂。 表现为突发的手部肿痛，以手部为主，皮肤呈粉色或淡紫色，下垂时更明显，皮温增高， 预防及护理：纠正肩胛骨的姿势， 保持肩关节的正常活动范围，加强 掌指关节腕关节活动受限 继发性癫痫 刺激肩关节周围起稳定作用的肌肉， 嘱其家属准备简易压舌板，告知其 预防措施：①保证正确的卧姿、坐姿，避免长时间手下垂。②加强患臂的主动和被动运 佩戴支具。 家属正确处理癫痫发作的方法及注 动，维持全关节的活动范围，尽量避免患手输液。③对患者手掌水肿的患者，可采用压迫 意事项，随时携带简易压舌板，避 免各种刺激诱发发病，保持情绪稳 性向心缠绕，并教会患者家属。④将冰与水2:1混合后放在容器内，患手连续浸泡3次，每 定、保持大便通畅、保持良好的睡 次约3秒，两次之间可有短暂的休息。本法可消肿、止痛并解痉，但要注意避免冻伤。 ④ 眠、避免寒冷刺激、避免饮食过饱、 避免强光刺激等等。 理疗
下一步计划
继续跟踪bobath握手训练、ADL训练
步行步态训练
言语训练
督促患者自行驱动轮椅训练
08 相关知识介绍
Brunnstrom分期标准
Brunnstrom分期详细标准
Brunnstrom技术是由瑞典物理治疗师典物理治疗师Signe Burnnstrom 创立，
是目前常用的治疗技术之一。其技术基本点是脑损伤后恢复过程中的任何时期
Brunnstrom分期标准
Brunnstrom将偏瘫肢体功能的恢复过程根据肌
张力的变化和运动功能情况分为六阶段来评定脑
卒中后运动功能的恢复过程
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Brunnstrom分期标准
阶段
Ⅰ Ⅱ Ⅲ
上肢
手
下肢
迟缓，无任何运动。 出现痉挛；出现联合反应，不引起关节运动的 随意肌收缩。 痉挛加剧： 1、随意引起共同运动或其成分。 2、坐位和立位时髋、膝可屈曲。 伸肌异常运动模式达到高峰
均可利用的运动模式。强调整个恢复过程逐渐向正常、复杂的运动模式发展， 从而达到中枢神经系统重新组合，而肢体的共同运动和其他异常的运动模式是
偏瘫病人在恢复正常自主运动之前，患者必须经过一个过程。因此，主张在恢
复早期利用这些异常的模式来帮助患者控制肢体的共同运动，达到最终能自己 请添加标题 请添加标题 请添加标题 进行独立运动的目的
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护理措施
患侧卧位 患侧在下，健侧在上。头部垫枕，躯干稍向 后旋转，后背用枕头支撑。患侧上肢前伸，使 肩部向前，确保肩胛骨的内缘平靠于胸壁；上 臂前伸以避免肩关节受压和后缩；肘关节伸展， 手指张开，掌心向上。健侧上肢放在身上或后 边的枕头上，避免放在身前，以免因带动整个 躯干向前而引起患侧肩胛骨后缩。患腿髋关节 略后伸，膝关节略屈曲，放置舒适位。健腿屈 髋屈膝向前，腿下放一枕头支撑
病情介绍
入院时测生命体征平稳，大便有感觉，
小便使用外集尿袋，能示意家属辅助完成，
ADL完全依赖，现患者言语功能障碍，记忆 力减退，智力下降，右侧肢体感觉运动障碍， 医嘱予以一级护理，陪护，半流质饮食，测 血压每天一次 既往史: 此次发病血压220/110mmHg，发
病以前不详。20年前车祸致左胫腓骨粉碎性
护理措施
5、良肢位的摆放 仰卧位 头部垫枕，但不宜过高，面部朝向患侧。患侧 肩胛下方垫一枕头，使肩上抬前挺，上臂外旋稍 外展，肘关节伸直，腕关节背伸、手指伸直并分 开，整个上肢放在枕头上。患侧臀部下方垫一个 枕头，使患侧骨盆向前倾，防止髋关节外展、外 旋；膝关节稍垫起呈轻度屈曲位；踝关节保持中 立位
入院后两个月
请添加标题
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坐位时不愿意进行
仰卧位时可以做10个
bobath握手训练
入院后两个月
平行杠内行走
大约40分钟
转弯时需要协助
入院后两个月
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骨修补术，术后予以活血、营养神经、功能锻炼
等康复治疗（具体不详），病情稳定。为求进一 步康复治疗，于2017年8月23日16：10分 由平车
推送入我院
病情介绍
入院诊断:(一)、脑出血术后康复期 1.认知功能障碍 2.言语功能障碍 3.记忆障碍
4.右侧肢体功能障碍
(二)、高血压病2级（极高危）
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康复大厅踩单车训练
06 护理评价
护理评价
1、能正确对待疾病，焦躁情绪减轻
2、基本掌握各项康复护理技巧及功能锻炼方法 3、住院期间血压平稳
4、右肩关节被动抬高时疼痛明显
5、生活自理能力稍提高，左手能用勺子吃饭，漏饭粒较多， 其家属嫌麻烦，仍喂饭，在家属少量帮助下，自行洗脸，刷牙
6、患者在治疗师协助下能够Bobath握手训练15-20个，因右肩部较疼痛，
骨折，行切开复位内固定（具体不详）
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02 护理评估
护 理评估 护理评估
一般情况：
文化程度：初中 职业:工人 民族：汉 婚姻状况：已婚 饮食：正常 睡眠：正常 大便：便秘 小便：外置集尿袋 自理能力：完全依赖 既往史: 高血压
生命体征：正常