妊娠生理妊娠诊断五
妊娠生理和妊娠诊断-
绒毛膜
▪ 绒毛的形成
▪ 一级绒毛 • 形成细胞中心索
▪ 次级绒毛 • 形成间质中心索
▪ 三级绒毛 • 胚胎血管长入间质中心索
绒毛膜
▪ 脐血管
初级绒毛干——胎儿叶（60~80个） 次级绒毛干——胎儿小叶（200个）
三级绒毛干
毛细血管 终末绒毛网
胎盘的构成——底蜕膜
▪ 底蜕膜表面覆盖来自
腹部与峡部联接处等 待受精
▪ 卵子受精
（fertilization of ovum）发生在排卵后 12小时内
▪ 整个受精过程约需24
小时
精子和次级卵母细 胞结合形成受精卵
受精过程总结
▪ 受精的部位：壶腹部与峡部连接处 ▪ 受精的开始：已获能的精子穿过次级卵母细胞的
透明带
▪ 受精的结束：精原核与卵原核融合形成合子 ▪ 受精卵（zygote）的形成是新生命诞生的标志
初具人形，B超可见早期心管搏动
12周胚胎
16周胚胎
身长9cm,体重14g， 外生殖器已发育， Ｂ型超声可见胎儿四肢活动
身长16cm,体重110g，器官形成， 从外生殖器可确定胎儿性别， 孕妇自觉有胎动
20周胚胎
24周胚胎
身长25cm，体重320g， 开始出现吞咽、排尿功能，子宫内膜蜕膜变
▪ 受精卵着床后，子宫内膜
迅速蜕膜变，致密层蜕膜 样细胞增大变成蜕膜细胞。
▪ 底蜕膜（Decidua
basalis）与胚泡极滋养层 真蜕膜 接触子宫肌层间的蜕膜， 发育成为胎盘的母体部分 包蜕膜
▪ 包蜕膜（Decidua
capsularis）覆盖在胚泡 表面的蜕膜
▪ 真蜕膜（Decidua vera）
胎儿附属物
妊娠生理与诊断
头先露、臀先露、肩先露。
胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关
系。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶 骨、肩先露以肩胛骨为指示点。根据指示点与母 体骨盆左、右、前、后、横的关系有不同的胎位。
纵产式（头位）
纵产式（臀位）
胎产式
横产式
枕先露 前囟先露 额先露 面先露
底蜕膜小静脉—回母血循环
胎盘血液循环动画
胎儿血与母血间隔：母血与胎血不直接相通，中间隔着
绒毛中的毛细血管壁、绒毛间质、绒毛表面细胞层。
（二） 妊娠足月胎盘大体结构 (placenta)
结构：呈圆盘状，分为两面。
母体面-粗糙，色暗红， 18－20个胎盘小叶。
子体面－光滑，灰白色， 脐带附着中央或偏侧，血 管分支呈放射状分布直达 胎盘边缘。
电解质、维生素等） 3）排除胎儿代谢产物（尿素、肌酐等） 4）防御功能（屏障、IgG） 5）合成功能（激素HCG HPL E P和酶类
细胞因子 生长因子）☆
激素 酶
蛋白激素
人绒毛膜促性腺激素☆ 人胎盘生乳素☆
妊娠期特异性β1糖蛋白
人绒毛膜促甲状腺激素
甾体激素 雌激素☆
孕激素☆
缩宫素酶
耐热碱性磷酸酶
血小板无明显改变。
血浆蛋白：降低，主要白蛋白低。
五、泌尿系统的变化
肾血浆流量及肾小球滤过率增加，且受体位影响， 仰卧位增加，夜尿量多于日尿量
15%出现饭后糖尿 易患急性肾盂肾炎-子宫右旋--右侧肾盂积水、
六 呼吸系统的变化 呼吸深 上呼吸道充血、水肿---易上感
七、消化系统的变化 胃肠、胆囊排空时间延长
胎
先
露
单臀先露
妊娠生理与诊断
中西医临床妇产科学
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胎儿附属物的形成及其功能
胎儿的附属物包括胎盘、胎膜、羊水和脐带。
1、胎盘:胎盘由底蜕膜、叶状绒毛膜和羊膜构成 2、胎膜:由滑泽绒毛膜和羊膜构成 3、羊水的来源、成分、容量、性状及功能 4、脐带：脐带的构成、形态、长度、直径、连
接点及功能
2019/5/16
中西医临床妇产科学
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三、胎方位：指胎儿先露部的指示点(指定部位)
与母体骨盆的关系，简称胎位。
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中西医临床妇产科学
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中西医临床妇产科学
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蜕膜的形成
孕卵着床后，子宫内膜在 分泌期变化的基础上发生蜕 膜变。按子宫蜕膜与孕卵的 关系分为三部分：
1、底蜕膜：是蜕膜与极滋养
层接触的部分，将来发育成 胎盘的母体部分。
2、包蜕膜：是覆盖在囊胚上
面的蜕膜。
3、真蜕膜：是除底蜕膜和包
蜕膜外覆盖子宫腔内表面的 蜕膜，又称壁蜕膜。
(二)血容量变化
从孕10周开始明显增加，至妊娠32～34周达峰 值，增加30%～45%，持续到足月。
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妊娠期母体的变化
(三)血液的变化 因血液稀释和缺铁而使血红蛋白降低，出现生
理性贫血。 血白细胞尤其是中性WBC稍增多。 血浆纤维蛋白原增加50%，血液处于高凝状态。 血沉增快，可达50～60mm/h。 (四)血压的变化 舒张压随妊娠月份而降低，到孕7～8月时最明
显，故脉压差加大。
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中西医临床妇产科学
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妊娠期母体的变化
三、泌尿系统的变化 四、呼吸、消化及内分泌系统的变化 五、皮肤及全身新陈代谢的变化 妊娠全过程，孕妇体重约增加10～１２
妊娠生理、诊断课件
孕妇可能会出现头晕、乏力、心慌等症状。
诊断
医生会进行血常规检查以确诊贫血。
治疗
治疗主要包括补充铁剂、叶酸或维生素B12，以及改善饮食结构。
04
分娩与产后恢复
分娩过程
子宫颈扩张
胎盘娩出
分娩开始时，子宫颈开始扩张，逐渐 变软变薄。
胎儿娩出后，胎盘随之娩出，完成分 娩过程。
胎儿娩出
子宫颈完全扩张后，胎儿通过阴道娩 出。
03
妊娠期并发症
妊娠期高血压
定义
症状
妊娠期高血压是指在妊娠期出现的高血压 症状，通常在妊娠20周后发生。
孕妇可能会出现头痛、眼花、恶心、呕吐 、上腹不适等症状。
诊断
治疗
医生会测量孕妇的血压，检查尿蛋白和肝 功能，以及进行其他相关检查以确诊。
治疗主要包括休息、控制饮食、降压药物 治疗和适时终止妊娠。
胎儿期
从第9周到第38周，胎儿 逐渐发育成熟，各器官和 系统功能逐渐完善。
足月期
第39周到第40周，胎儿已 经完全成熟，准备出生。
孕妇生理变化
激素变化
孕妇体内激素水平发生变化，以适应 胎儿的生长发育。
子宫变化
子宫逐渐增大，以满足胎儿的生长和 发育。
循环系统和呼吸系统变化
孕妇的循环系统和呼吸系统需要适应 胎儿的代谢需求。
消化系统和泌尿系统变化
孕妇的消化系统和泌尿系统也会发生 相应的变化，以维持胎儿的营养需求 和代谢平衡。
02
妊娠诊断
早期妊娠诊断
症状表现
早期妊娠时，孕妇可能出现恶 心、呕吐、食欲不振等早孕反 应，乳房胀痛、乳头乳晕颜色
加深。
基础体温测定
基础体温曲线呈双相型，提示 有排卵和受孕。
《产科学护理》第五章妊娠诊断
3.辅 助 检 查
• 超声检查：检测数目、胎产式、胎先露 、胎方位及胎心率。
• 了解胎盘的分级、测量双顶径、股骨长 等。
• 观察胎儿体表的畸形。 • 胎儿心电图：断胎心异常有价值。
臀先露
• 臀先露：混合臀先露、单臀先露、单足臀先露及 双足臀先露
肩先露
复合先露
• 复合先露：胎儿 头先露或臀先露 与胎手或胎足同 时入盆
3.胎方位
• 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系，称为胎 方位 。枕左前、枕右前最为常见。
• 枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、 肩先露以肩胛骨为指示点。
第五章 妊娠诊断
杨高原
第一节 早期妊娠的诊断
症状
• 1.停经:凡是有性生活史的育龄期女性，平 素月经周期规则，一旦月经超过正常周期10 天以上，应考虑妊娠的可能性
• 停经是最早、最重要的症状。
早孕反应
• 停经6周左右出现
• 表现为：晨起恶心、呕吐、畏寒、头晕、乏 力、嗜睡、流涎、食欲缺乏、喜食酸辣、厌 油腻食物、气味等
• 与个人的体质有关，多数在停经12周左右自 行消失
尿频
• 在妊娠12周内，增大的子宫在盆腔内压迫 膀胱引起尿频。
• 妊娠12周以后，子宫增大超出盆腔，尿频 症状会自然消失。
乳房变化
• 胀痛感。 • 检查可见乳房体积增大，乳头和乳晕着色加深。 • 蒙氏结节。 • 哺乳期妇女妊娠后，由于黄体分泌较多的雌激素
1.妊娠试验
• 绒毛膜促性腺激素（hCG) • 尿妊娠试验是确定早期妊娠的最简便、最常用的
方法。
妊娠生理、妊娠诊断教案
复旦大学上海医学院妇产科学系教案一、教学目的通过教授以上两个内容使学生认识妊娠的整个过程，掌握其诊断方法。
二、教学要求（掌握、熟悉、了解的具体内容等）妊娠生理：掌握: 胎盘、羊水的形成及其功能熟悉：妊娠期母体的变化及生殖器官和循环血液系统变化；了解: 1.卵子从受精到受精卵的输送、发育、着床的过程。
2.妊娠期胎儿的生长发育及其生理特点。
3.呼吸、消化、泌尿系统与代谢的变化。
妊娠诊断：掌握: 1.早、中、晚期妊娠的诊断方法。
2.胎产式、胎先露和胎方位的定义及判定。
三、教学方案（一）讲课提纲和时间分配妊娠生理：0.75学时1．复习受精，受精卵的运行，发育和着床过程。
2．讲解胎盘、胎膜的形成，胎盘的血循环，足月胎盘的特点，胎盘功能及胎盘功能监测方法及临床意义，重点讲解胎盘内分泌功能。
3．羊水容量、性质、成分、羊水交换，羊水检查在产前诊断及胎儿状况测定方面的应用。
4．妊娠期母体变化：以生殖器官，循环等系统及代谢方面的生理改变为重点讲述，为以后学习孕产妇合并症的诊治打下基础。
5．胎儿的生长发育及生理特点。
妊娠诊断：0.25学时1．早期妊娠的自觉症状、体征、辅助诊断方法，如妊娠试验、黄体酮试验，基础体温测定及超声波检查。
2．早期、中、晚期妊娠的临床表现及诊断方法。
3．胎产式、胎先露和胎方位的种类及其临床意义。
（二）重点和难点胎盘和羊水的形成和功能、妊娠期母体生殖、循环系统等的改变（三）中文和英文关键词精子获能capacitation受精fertilization胎产式fetal lie胎先露fetal presentation胎方位fetal position（四）教具（图、表、模型、幻灯、薄膜、录像及CAI等）：图片（受精、受精卵的移动，胎盘，超声图像，胎产式、胎先露图片）（五）示教要求参看录像带、光盘或挂图，教具模型；产房见习分娩过程，讲解真实胎盘，见习流产或中引的胚胎及胎儿，产前门诊见习各孕周的孕妇，教师指导下对孕妇进行检查和咨询。
妊娠诊断及妊娠生理
第九章诊断概要第二节妊娠诊断临床将妊娠全过程分为三个时期：早期妊娠：妊娠12周末以前；中期妊娠：第13-27周末；晚期妊娠：第28周及其以后。
一、早期妊娠的诊断（一）临床表现1、停经：凡生育年龄已婚妇女，平时月经周期规则，一旦月经过期10日或以上，应疑为妊娠。
2、早孕反应：妇女在妊娠6周左右，出现乏力、嗜睡、食欲不振、喜食酸物、厌油食、恶心、晨起呕吐等症状，称早孕反应。
多于妊娠12周左右消失。
3、尿频：妊娠早期增大的子宫压迫膀胱，可出现尿频。
也多于妊娠12周左右消失。
4、乳房的变化：妊娠8周后增大，轻微胀痛，乳晕颜色加深，可有蒙氏结节出现。
5、妇科检查：阴道及宫颈变松软，紫蓝着色。
早期有黑加征（子宫峡部极软）。
子宫逐渐增大（二）辅助检查1、妊娠试验：早期可通过受检者尿或血中hCG 检查协助诊断。
2、超声检查：妊娠5-6周即可通过超声诊断妊娠，若在妊娠环内见到胎心搏动，可确诊为早期妊娠、活胎。
3、黄体酮试验：黄体酮20mg/日，肌注，连用3日，若无撤退性出血则早期妊娠的可能性很大。
4、BBT测定：高温相持续18日以上，则早期妊娠的可能性很大。
5、宫颈粘液检查：如见到排列成行的椭圆体，则早期妊娠的可能性很大。
二、中、晚期妊娠的诊断妊娠中期后，子宫明显增大，能扪到胎体，感到胎动，听到胎心音，容易确诊。
1．病史与症状有早期妊娠的经过，并逐渐感到腹部增大和自觉胎动，正常胎动每小时约3-5次。
2．体征（1）子宫增大：子宫随妊娠进展逐渐增大（2）胎动：腹部检查时，有时可以看见或触到胎动。
（3）胎心：可通过多普勒周以后，经腹壁可触及子宫内的胎体。
3．辅助检查（1）超声检查：超声检查可显示胎儿发育情况、胎方位、胎心搏动、胎盘位置、测量胎头双顶径及了解羊水、脐带等情况。
（2）胎儿心电图：显示胎儿心脏情况三、胎产式、胎先露、胎方位妊娠32周以后，胎儿在子宫内的位置和姿势（胎势）相对恒定。
正常的胎姿势为：胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前。
《妊娠生理与诊断》PPT课件
03
妊娠期并发症
妊娠期高血压疾病
总结词
妊娠期高血压疾病是妊娠期常见的并发症，对母 婴健康有较大影响。
总结词
预防和治疗妊娠期高血压疾病对于保障母婴健康 至关重要。
详细描述
妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期 、子痫等，可能导致孕妇出现蛋白尿、水肿、高 血压等症状，严重时可能导致胎盘早剥、胎死宫 内等严重后果。
循环系统和呼吸系统的变化
如心输出量和肺通气量的增加，以支持胎儿 的生长发育。
体重和体型的变化
随着胎儿的生长发育，母体的体重和体型也 会发生变化。
02
妊娠诊断
早期妊娠诊断
总结词
通过症状和体征判断
详细描述
早期妊娠时，孕妇可能会出现恶心、呕吐、食欲不振等早孕反应，乳房胀痛，乳头乳晕颜色加深等体征变化。医 生可以通过询问病史和体格检查，结合必要的实验室检查，如尿妊娠试验和血hCG水平测定，来判断是否怀孕。
详细描述
孕妇应定期进行产前检查，及早发现并治疗高血 压、糖尿病等高危因素。治疗上应以母体和胎儿 的安全为前提，选择合适的降压、解痉、利尿等 药物治疗，必要时需提前终止妊娠。
妊娠期糖尿病
01
02
03
04
总结词
妊娠期糖尿病是指孕妇在妊娠 期间出现糖耐量异常或糖尿病 。
详细描述
妊娠期糖尿病可能导致孕妇出 现多饮、多食、多尿等症状， 增加感染、羊水过多、酮症酸 中毒等并发症的风险，对母婴 健康产生不良影响。
保持良好的生活习惯
不吸烟、不喝酒、不乱用药，保持心 情愉快。
注意个人卫生
保持口腔卫生、皮肤清洁，预防感染 等疾病的发生。
THANK YOU
感谢聆听
控制脂肪摄入
妇产科护理学-课件第三章妊娠生理和妊娠诊断
（二）胎儿生理特点
5． 泌尿系统 妊娠11～14周时胎儿肾有排尿 功能，于妊娠14周胎儿膀胱内有尿液，通过胎 儿排尿参与羊水循环。
6． 内分泌系统 胎儿甲状腺于妊娠第6周开始 发育，是胎儿最早发育的内分泌腺。胎儿肾上 腺发育良好，与胎儿肝、胎盘、母体共同完成 雌三醇的合成。
（二）胎儿生理特点
二、胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
（一）胚胎、胎儿发育特征
胚胎学中，将胚胎期定位受精后8周或末次月 经后10周内，此时是其主要器官结构完成分化 的时期。从受精后9周起称为胎儿，各器官将 进一步发育并渐趋成熟。
（一）胚胎、胎儿发育特征
1、胚胎发育特征 妊娠第5周（受精后3周）：胚盘形成，体蒂已分化。 妊娠第6周（受精后4周）：枝芽出现，心外形形成。 妊娠第8周（受精后6周）：具有胎儿形状，头大占顶
（四）羊水
充满在羊膜腔内的液体称羊水(amniotic fluid)。 1． 羊水的性状及成分 妊娠早期的羊水为无
色澄清液体，妊娠足月时羊水呈弱碱性、略浑 浊，其内常悬有小片状物。羊水中含大量激素 和酶。
（四）羊水
2． 羊水的来源与吸收 在妊娠的不同时期， 羊水来源不同。妊娠早期, 羊水主要是母体血 清经胎膜进入羊膜腔的透析液；妊娠中期以后， 羊水的主要来源是胎儿尿液。羊水的吸收约 50%由胎膜完成，胎儿每日吞咽羊水也是一条 重要途径，胎肺、脐带和胎儿角化前皮肤也能 吸收少量羊水。羊水在羊膜腔内并非静止不动， 而是不断进行液体交换，以保持羊水量的相对 恒定。
胎儿血循环特点：胎儿体内无纯粹的动脉血， 是动静脉混合血，进入肝、心、头部及上肢的 血液含氧量较高，营养较丰富。注入肺及身体 下半部的血液则含氧量及营养较少。
（二）胎儿生理特点
妇产科——妊娠生理与诊断
妇产科——妊娠生理及诊断掌握：胎盘结构及内分泌功能；妊娠期子宫变化。
熟悉：受精及受精卵发育、输送与着床的经过及胎儿循环特点；妊娠期母体循环系统与血液系统的变化。
了解：胚胎及胎儿发育特征与生理特点。
一．妊娠生理1.妊娠（pregnancy）是胚胎（embryo）和胎儿（fetus）在母体内发育成长的过程。
卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体内排出是妊娠的终止。
分早期、中期和晚期妊娠，37周≤足月妊娠＜42周，妊娠全过程平均约39周。
（一）受精与着床精液射入阴道内，精子离开精液经宫颈管进入宫腔。
卵子从卵巢排出后进入输卵管，停留在壶腹部与峡部联合处等待受精。
受精（fertilization）：男女成熟生殖细胞（精子和卵子）结合的过程。
受精发生在排卵后12h内，整个受精过程约需24h。
受精开始：已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带；受精完成：卵原核与精原核融合，标志新生命诞生。
体内含有受精卵的妇女称为孕妇。
精子获能（capacitation）具有受精能力：精子经宫颈管进入宫腔及输卵管，精子与子宫/输卵管内膜接触后，内膜白细胞产生淀粉酶降解精子顶体表面糖蛋白，顶替膜结构改变，稳定性降低。
人精子获能的主要部位是子宫腔和输卵管，需7h。
顶体反应（acrosome reaction）：获能的精子与卵子相遇，精子顶体外膜与精细胞膜顶端破裂，形成小孔释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带，精子穿入与次级卵母细胞融合。
透明带反应：精子头部与卵子表面接触时，卵子细胞痣内的皮质颗粒释放溶酶体酶，引起透明带结构改变，阻止其他精子进入透明带，保证人类单精子受精。
受精卵输送过程：借助输卵管蠕动及其上皮纤毛推动，受精卵向宫腔方向移动。
受精卵着床过程：受精第4日早期胚泡进入宫腔；5~6日早期胚泡透明带消失继续分裂发育，晚期胚泡形成；6~7日晚期胚泡逐渐埋入并被子宫膜覆盖，称为受精卵着床（imbed），也称植入（implantation）。
妊娠生理妊娠诊断
40周末： 胎儿身长50cm，体重3400g，出生后哭声响 亮，吸吮能力强胎儿发育成熟，双顶径＞9.0cm.皮肤 粉红，头发长度＞2cm.外观体形丰满。男性睾丸已降 至阴囊内，女性。妊 娠前5个月胎儿身长（cm）＝妊娠月数平方。如妊娠4 个月＝16cm.妊娠后5个月的胎儿身长（cm）＝妊娠 月数×5.如妊娠7个月＝7×5＝35cm.
胎儿循环系统解剖学特点
• 脐静脉一条，生后闭锁为肝圆韧带
• 脐静脉末支静脉导管生后闭锁为静脉韧 带
• 脐动脉两条，生后闭锁与相连的闭锁腹 下动脉成为腹下韧带
• 动脉导管位于肺动脉及主动脉弓之间生 后闭锁为动脉韧带
• 卵圆孔生后开始关闭，生后6月完全闭锁
胎儿血循环特点
• 来自胎盘的血液进入胎儿体内分为3支： • 一支直接入肝 • 一支与门静脉汇合入肝 ※此两支血液经肝静脉入下腔静脉 • 一支经静脉导管直接入下腔静脉
受精后11周，肾、输尿 管及膀胱均已发生，并 与睾丸分开，初具功能
胎儿生殖系统特点
• 男性胎儿睾丸于妊娠第9周开始分化发育， 睾丸于妊娠32周降至阴囊内 • 女性胎儿卵巢于妊娠11～12周开始分化 发育
妊娠16周，睾丸开始 下降，外生殖器已发 生完全，据此可辨认 胎儿性别
妊娠32周，睾丸已降入 阴囊，超声检查可诊断 胎儿性别
胎儿发育特征
•12周末：胎儿身长9cm,体重20g
•16周末：胎儿身长16cm,体重110g，可确认胎儿性别，经产妇 能自觉胎动
外生殖器已 发育，Ｂ型 超声可见胎 儿四肢活动
器官已形成，从 外生殖器可确定 胎儿性别，孕妇 自觉有胎动
20周末： 胎儿身长25cm，体重300g， 检查孕妇时可听到胎心音 24周末： 胎儿身长30cm，体重630g
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妊娠生理、妊娠诊断(五)(总分：55.00，做题时间：90分钟)一、X型题(总题数：55，分数：55.00)1.妊娠期分泌减少的激素有（分数：1.00）A.GnRH √B.FSH √C.LH √D.雄激素E.垂体泌乳素解析：2.关于正常妊娠哪些项是正确的：（分数：1.00）A.孕吐多出现在妊娠第6周前后√B.自觉胎动多自妊娠第20周左右开始√C.免疫学妊娠试验于妊娠第8～10周时阳性率最高√D.超声多普勒在停经7～8周时即可听到胎心E.胎心在妊娠16周可以听到√解析：3.关于妊娠下列哪些项是正确的：（分数：1.00）A.妊娠12周以前是早期妊娠√B.妊娠12～28周为中期妊娠C.妊娠29周以后为晚期妊娠D.妊娠早期易发生尿频，多在妊娠16周自然消失E.妊娠5周时，B超下可见妊娠光环√解析：4.关于胎儿附属物的构成，下列哪些是正确的：（分数：1.00）A.羊膜是光滑、无血管、无神经淋巴的透明膜√B.叶状绒毛膜是构成胎盘的主要部分√C.胎膜是由羊膜及平滑绒毛膜组成√D.脐带一端连于胎儿腹壁，另一端附着于胎盘母体面E.胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成√解析：5.乳房出现的哪些变化与妊娠有关：）1.00（分数：A.乳晕皮脂腺肥大形成蒙氏结节√B.乳头增大并变黑√C.乳头内陷D.可挤出稀薄黄色液体√E.乳晕变黑√解析：6.羊水的功能包括（分数：1.00）A.防止胎体畸形和胎肢黏连√B.保持羊膜腔内恒温恒压√C.保护母体√D.避免羊膜腔感染E.避免脐带受压√解析：7.胎膜的组成有（分数：1.00）A.底蜕膜B.叶状绒毛膜C.平滑绒毛膜√D.羊膜√E.真蜕膜解析：8.胎儿在子宫内的姿势，下列哪些是正确的：（分数：1.00）A.整个胎体呈椭圆形√B.胎头俯屈√C.颏部贴近胸壁√D.脊柱直伸E.四肢屈曲交叉于胸腹前√解析：9.关于胎盘的描述正确的有（分数：1.00）A.母体面有18～20个胎盘小叶√B.母儿间的物质交换时，胎儿血与母体血并不直接相通√√ C.底蜕膜是构成胎盘的母体部分叶状绒毛膜是构成胎盘的主要部分 D. √ E.羊膜有丰富的血管，向羊膜腔供给胎儿营养解析： 10.胎产式描述正确的是（分数：1.00）A.胎体纵轴与母体纵轴的关系为胎产式√B.枕横位为纵产式√C.肩先露为纵产式D.斜产式是暂时的√E.以上均对解析：11.妊娠期促进乳房发育的激素有（分数：1.00）A.雌激素√B.孕激素√C.垂体催乳激素√D.胎盘生乳素√E.HCG解析：12.下列哪些结构是由中胚层分化而来的：（分数：1.00）A.肌肉√B.骨骼√C.血液√D.结缔组织√E.膀胱解析：13.妊娠期间下列哪些现象是正确的：（分数：1.00）A.妊娠晚期因增大的子宫压迫及腹压增加，导致痔静脉曲张形成痔疮√B.妊娠期间出现轻微的腰背痛应视为异常C.妊娠中期小腿腓肠肌痉挛多在走路时发作D.妊娠后期孕妇出现踝部及小腿下半部轻度水肿，经休息后消失，属正常现象√E.孕妇容易发生便秘√解析： 14.关于尿妊娠试验的临床意义，哪些项是正确的：（分数：1.00）√日即出现阳性，可能为早期妊娠A.月经过期11～1510周时阳性率最高√～ B.妊娠第8 12周以前尿妊娠试验持续阳性，考虑葡萄胎停经 C. 次阴性，为绒毛膜癌治愈标准之一D.浓缩试验3 √周后持续阳性，而未再次妊娠者，恶变的可能性很大葡萄胎排出 E.8 √解析：15.妊娠子宫底的高度，下列哪些项是正确的：（分数：1.00）A.妊娠3个月末于耻骨联合上可以触到√B.妊娠5个月末位于脐下1横指√C.妊娠7个月末位于脐上3横指√D.妊娠9个月剑突下2横指√E.妊娠10个月位于剑突下1横指解析：16.关于正常妊娠哪项正确（分数：1.00）A.早孕反应约有半数妇女出现√B.妊娠20周临床上听到胎心音√C.脐带杂音和胎心率一致√D.妊娠40周末宫底最高E.妊娠16周后腹部触诊能区分胎头和胎臀解析：17.需要做妊娠试验的疾病有（分数：1.00）A.早期妊娠√B.异位妊娠√C.过期妊娠D.先兆流产√E.葡萄胎√解析：18.下列哪些项是正确的：（分数：1.00）A.受精卵着床需经过定位、粘着和穿透3个阶段√B.放射冠必须消失是受精卵着床的必备条件之一C.按蜕膜与受精卵的部位关系，蜕膜分为底蜕膜、包蜕膜和真蜕膜√√D. 构成胎盘的胎儿部分有羊膜和叶状绒毛膜 E.滋养层的外层为基底膜，有胎盘屏障作用解析：关于合体细胞及朗格汉斯细胞，下列哪些项是正确的：19.（分数：1.00）合体细胞由朗格汉斯细胞分化而来√ A. √郎格罕斯细胞是分裂生长的细胞 B.C.合体细胞是执行功能的细胞√朗格汉斯细胞分泌人胎盘生乳素 D. 朗格汉斯细胞分泌绒毛膜促性腺激素E.解析：20.关于羊水，下列哪些项是正确的：（分数：1.00）A.羊水中含有胎儿尿液√B.羊水可被胎儿吞咽√C.妊娠16周后，可见少量羊水出入呼吸道√D.羊水中含肌酐是病态E.羊水中胆红素随妊娠进展而下降√解析：21.胎盘合成的甾体激素有（分数：1.00）A.妊娠特异性β1糖蛋白B.雌激素√C.孕激素√D.雄激素E.人绒毛膜促甲状腺激素解析：22.HCG的功能有（分数：1.00）A.使月经黄体变为妊娠黄体√B.与尿促性腺素合用诱发排卵√C.能以激素屏障保护滋养层不受母体的免疫攻击√√ D.增加甾体激素的分泌维持妊娠能抑制子宫收缩用于保胎 E. 解析：胎盘分泌的蛋白激素有23.（分数：1.00） A.HCG √ B.HPI √ C.雌激素 D.孕激素√ E.人绒毛膜促甲状腺激素解析：下列哪些疾病应与早孕相鉴别24.（分数：1.00）√卵巢囊肿 A. √ B.囊性变的子宫肌瘤√尿潴留 C. √月经失调D.E.子宫内膜异位症解析：25.关于羊水的描述正确的为（分数：1.00）A.一般37～38周量是最多的√B.呈中性或弱碱性√C.妊娠早期羊水略有浑浊D.羊水中有大量的激素√E.羊水中酶的含量较母体血清中明显增加√解析：26.下列哪些项目可以推算出预产期：（分数：1.00）A.末次月经第1日√B.早孕反应开始出现的日期√C.开始察觉胎动的日期√D.测量子宫的高度√E.测量腹围值解析：27.关于胎盘合成的甾体类激素，下列哪些是正确的：（分数：1.00）A.主要有孕激素和雌激素√B.孕激素于妊娠末期24小时尿中排出量＜5mgC.雌激素由胎儿胎盘单位产生√D.胎儿肾上腺及肝脏产生雌激素前身物质，是胎盘合成雌三醇的主要来源√E.测定孕妇血、尿或羊水中的雌三醇值，是为了了解胎儿在宫内的状况√解析：28.关于脐带，下列哪些项是正确的：（分数：1.00）A.妊娠足月(40周末)，脐带长度一般为50cm √B.脐带有2根脐动脉和1根脐静脉√C.脐带表面由羊膜包围√D.脐静脉之氧分压低于脐动脉E.脐带杂音之速率与胎心率相同√解析：29.关于受精卵，下列哪些项是正确的：（分数：1.00）A.依靠输卵管蠕动和纤毛推动被运送到子宫腔√B.在输卵管运行期间分裂成桑椹期√√经桑椹胚发育成晚期囊胚C.D.最外层是滋养层√E.着床于子宫内膜海绵层解析：30.垂体所分泌的激素在妊娠期的变化，下列哪些项是正确的：（分数：1.00）A.促性腺激素被抑制√B.垂体生乳素增加√C.促甲状腺素增加√D.促黑素细胞激素增加√E.以上都不是解析：31.妊娠期血液系统的变化，正确的有（分数：1.00）A.血容量增加，呈现生理性贫血√B.白细胞轻度升高√C.易发生缺铁性贫血√D.血液处于高凝状态√E.血沉加快√解析：32.妊娠中期的特点有（分数：1.00）A.子宫明显增大√B.听到胎心音√C.感到胎动√D.均能诊断胎方位E.B超检查能及早发现异常√解析：33.下列哪些项是正确的：（分数：1.00）A.胎膜是由外层绒毛膜和内层羊膜组成的√B.妊娠足月时羊水的比重＞1.025C.妊娠足月时羊水最多D.妊娠10周时即可发现胎儿膀胱内有尿E.虽然羊水量相对恒定，但母、儿、羊水间不断进行液体交换√解析： 34.关于羊水量，下列哪些项是正确的：）（分数：1.00 A.羊水是随着妊娠的增长而逐渐增多的√400ml 周时约为20孕B.C.妊娠足月时约为1000ml √D.羊水量大于2000ml为羊水过多√E.羊水量小于300ml为羊水过少√解析：35.妊娠期循环系统的特点有（分数：1.00）A.心脏向左、向上、向前移位√B.妊娠晚期心率每分钟增加20～30次C.第二产程心排出量明显增加√D.在妊娠晚期血压轻度偏高√E.妊娠期容易出现仰卧位低血压综合征√解析：36.以下新生儿的变化哪些是正确的：（分数：1.00）A.卵圆孔在生后数分钟开始关闭，多在生后1年时完全闭锁B.肺动脉与主动脉弓之间的动脉导管闭锁成为动脉韧带√C.脐静脉的末支闭锁成静脉韧带√D.脐静脉闭锁成肝圆韧带√E.脐动脉与相连的腹下动脉形成腹下韧带√解析：37.关于妊娠期代谢变化哪些项是正确的：（分数：1.00）A.蛋白质代谢--负氮平衡B.糖代谢--胰岛素分泌增加√C.脂类代谢--血脂升高√D.铁--妊娠最后3个月需要量增加√E.钙及磷--妊娠后期需要增加√解析：38.关于妊娠足月胎盘结构，下列哪些项是正确的：（分数：1.00）A.成圆形或椭圆形√B.约重450～650g √C.中间厚，边缘薄，有胎儿面及母体面√D.胎儿面由羊膜覆盖，脐带附着于中央附近√E.母体面被绒毛膜分隔成20个左右母体叶解析：39.受精卵着床的必备条件有：（分数：1.00）定位、粘着和穿透A.B.透明带必须消失√C.囊胚滋养层分出合体滋养层细胞√D.囊胚和子宫内膜必须同步发育并相互配合√E.必须有足够的孕酮√解析：40.下列哪些项是正确的：（分数：1.00）A.产前检查在妊娠期间要求为9次√B.妊娠期限是从末次月经第1日算起至胎儿胎盘娩出为止C.预产期是按末次月经第1日计算：月份减3或加9，日数加7 √D.孕期血压不能超过140/90mmHg，或与基础血压相比不能超过30/15mmHg，否则视为病理状态√1kg 妊娠晚期孕妇体重每周增长不应超过 E. 解析：下列哪些项是正确的：41.）（分数：1.00 CO2通过胎盘血管合体膜的速度，比通过快20倍 A.O2 B.葡萄糖是胎儿热能的重要来源，以简化方式通过胎盘√C.免疫球蛋白IgG分子量大，不能通过血管合体膜有相似的生物活性√ D.HCG与黄体生成素(LH) 孕妇于妊娠末期血中孕酮约300nmol/L √ E. 解析： HCG的描述哪些是正确的：42.以下1.00）（分数：√ A.是由合体滋养细胞产生√ B.是一种糖蛋白激素周时血清浓度达高峰至妊娠12～14 C. D.与黄体生成激素有类似的生物活性√E.维持黄体继续发育，成为妊娠黄体√解析： 43.关于胎盘的防御功能正确的是1.00）（分数：√A.IgG 能通过胎盘进入胎儿体内B.胎盘的屏障作用极有限√分子量小对胎儿有害的药物可以通过胎盘影响胎儿发育，甚至致畸√C.√ D.风疹病毒、巨细胞病毒通过胎盘影响胎儿发育 E. 一般弓形虫、衣原体和支原体不能通过胎盘影响胎儿发育解析： 44.胎盘的功能有）1.00（分数：A.防御功能√B.合成功能√C.供给营养√D.气体交换√E.保护胎儿解析：45.关于着床，下列哪些项是正确的：（分数：1.00）A.囊胚与子宫内膜的结合称为着床√B.透明带在着床前消失√C.着床的先决条件是囊胚和子宫内膜发育同步化√D.孕卵着床一般在受精后的第8～9天E.细胞滋养层(即朗格汉斯细胞层)能分泌一种蛋白溶解酶，侵蚀子宫内膜，有利于着床√解析：关于胎盘功能，下列哪些项是正确的：46.）（分数：1.00 √凡分子量小于250者，可经单扩散在母儿间自由交换 A. √C可通过胎盘，使胎儿出生后短期内具免疫力 B.免疫球蛋白具有良好的防御功能，细菌、病毒均不能通过 C. 分泌大量雌激素和孕激素参与母体妊娠期各系统改变√ D. 合体细胞分泌大量胎盘生乳素，促进胎儿发育√ E. 解析： 47.诊断中期妊娠，下列哪些项正确：1.00）（分数：√ A.胎心清晰 B.自觉胎动√ C.扪诊有胎头浮球感√D.胎儿心电图可见较规律的图形超可见胎心搏动E.B √解析： 48.早孕的自觉症状有1.00）（分数：√A. 尿频B.停经√√C. 恶心、呕吐等不适自觉胎动 D. E.子宫增大解析： 49.羊水的来源为（分数：1.00）A.早期主要是母体血清漏出液√B.胎儿未角化的皮肤也可以漏出√C.中期胎儿的尿液是羊水的重要来源√D.呼吸道黏膜也可以分泌少量的羊水E.消化道黏膜也可以分泌少量的羊水解析：50.胎盘合成的激素有（分数：1.00）A.蛋白激素√B.甾体激素√C.雌激素√D.孕激素√E.HCG √解析：51.关于受精，下列哪些项是正确的：（分数：1.00）A.受精通常是在输卵管壶腹部进行的√B.性交后1～3天的精子具有受精能力√C.卵子排出后如24小时不受精，则开始变性√D.精子在受精前在女性生殖道内有一个获能过程√E.卵母细胞在受精前已完成第二次成熟分裂解析：52.女性一生雌激素的来源有（分数：1.00）A.卵巢√B.垂体C.肾上腺皮质√D.胎盘√E.胎膜解析：53.正常妊娠的辅助诊断下列哪些项是正确的：（分数：1.00）A.乳胶凝集抑制试验无凝集现象√B.超声显像法于妊娠第5周即可见妊娠环√C.黄体酮试验阴性√D.双相型基础体温高温项持续两周末降√E.妊娠7～8周超声多普勒检查阳性解析：54.关于母儿之间的物质交换下列哪些项是正确的：（分数：1.00）A.在胎盘内进行物质交换的部位，主要在血管合体膜√B.血管合体膜主要有合体滋养细胞、绒毛间质、毛细血管基底膜和毛细血管内皮细胞4层组成的薄膜C.母血与胎儿血液并不直接相通，隔着绒毛毛细血管壁、绒毛间质和绒毛表面细胞层√D.分子量＜250的物质，容易通过血管合体膜E.在胎盘内，葡萄糖的转运属于简单扩散解析：55.关于妊娠期血液改变哪些项是正确的：（分数：1.00）A.血容量增加√B.血液呈高凝状态√C.血沉增快√D.血小板无变化或稍减少√E.血胆固醇降低解析：。