腺性膀胱炎和膀胱癌病因病理、临床表现、临床分型和CT影像学区分表现及鉴别诊断
腺性膀胱炎影像学表现有哪些
腺性膀胱炎影像学表现有哪些
一般来说患有膀胱炎是比较难以发现的，等待症状表示的严重了才会感觉到，比如说出现了尿频尿急，排尿困难，而且在检查的过程当中很容易会被误诊出，出现了泌尿综合症，其实呢，很有可能就是患有腺性膀胱炎，那么对于腺性膀胱炎影像学表现是怎样的呢?如何来进行检查。
疾病诊断
1.急性膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛，尿常规见大量脓细胞、红细胞。
膀胱镜检查和黏膜活检可资鉴别。
2.间质性膀胱炎为痛性膀胱炎，表现有日夜尿频，在膀胱充盈时有剧痛，排尿后减轻为其特征性症状。
耻骨上、膀胱区有明显疼痛，触及饱满的膀胱，并有压痛，膀胱镜检查和黏膜活组织检查可鉴别。
检查方法
实验室检查：
尿液化验可发现白细胞或脓细胞、红细胞和蛋白。
中段尿培养有大肠埃希杆菌或其他细菌生长。
其他辅助检查：
1.B超检查表现为膀胱壁增厚或膀胱内占位性病变，但难以与膀胱肿瘤鉴别。
2.膀胱镜检查及活检对明确诊断有重要的作用。
膀胱镜下的特点为：①好发于膀胱颈口、三角区，膀胱颈口以3～9点处为主。
②乳头状物表面光滑。
几乎无血管长入。
③不呈浸润性生长。
3.静脉肾盂造影少数病人显示肾输尿管积水。
在上面的文章当中我们了解到了腺性膀胱炎影像学表现以及检查的方式，首先我们可以通过发现症状尽早治疗，以免会造成病情更加危害更加严重，朋友们要多注意了。
CT诊断腺性膀胱炎的影像学表现分析
CT诊断腺性膀胱炎的影像学表现分析发表时间：2018-08-20T12:12:04.220Z 来源：《航空军医》2018年10期作者：艾珺佼[导读] 结论CT检查操作简单、快捷，无创，能够对病灶进行多角度观察，对早期腺性膀胱炎的发现有重要作用，其特征性表现是一定程度上可以做到明确诊断。
（永州市第三人民医院湖南永州 425000）摘要：目的分析ＣＴ诊断腺性膀胱炎的影像学表现。
方法选取2016年2月-2018年2月之间收治的腺性膀胱炎患者42例作为研究对象，对患者术前进行超声与CT检查的影像学表现与诊断进行回顾性分析。
结果超声和CT在患者病灶表现上，比较相似，但CT对病灶形态的判断上，显著优于超声（P＜0.05），超声检查 80.0%（32/40）病灶乏血液供应，增强CT检查93.3%（28/30）轻度强化。
超声、CT 及超声联合CT 诊断符合率分别为 42.9%、38.1%、47.6%，各组间比较差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。
结论CT检查操作简单、快捷，无创，能够对病灶进行多角度观察，对早期腺性膀胱炎的发现有重要作用，其特征性表现是一定程度上可以做到明确诊断。
关键词：CT诊断；腺性膀胱炎；影像学表现腺性膀胱炎属于一种不多见的粘膜增生性病变，可能会发展成为膀胱癌，现代化腔内泌尿外科技术有了较大的发展，病理科医生对腺性膀胱炎这一疾病也有了更加深入的认识，而社会上这一疾病的发病率呈增加趋势，通过CT对腺性膀胱炎进行诊断同时对膀胱癌进行鉴别、诊断能够起到重要的应用作用[1]。
本文选取2016年2月-2018年2月之间收治的经病理学检查证实的腺性膀胱炎患者42例作为研究对象，对CT诊断的影像学表现进行了分析，现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取2016年2月-2018年2月之间收治的经病理学检查证实的腺性膀胱炎患者42例作为研究对象，其中男性患者30例，女性患者12例，患者年龄在29-82岁之间，平均年龄为（52.2±2.1）岁，患者均存在不同程度的尿急、尿频、血尿、排尿困难等症状，偶尔可见患者尿液中产生尿液样的物质。
泌尿外科常见疾病的鉴别诊断--总结!
泌尿外科常见疾病的鉴别诊断--总结！前列腺增生鉴别诊断1.膀胱颈挛缩多为慢性炎症所致，发病年龄轻，多在40-50岁左右出现排尿不畅症状，但前列腺体积不增大，膀胱镜检可以确诊。
2.前列腺癌前列腺有结节，质地坚硬,血清PSA升高，鉴别需要MRI和系统前列腺穿刺活组织检查。
3.尿道狭窄多有尿道损伤及感染病史，行尿道膀胱造影与尿道镜检查，不难确诊。
4.神经源性膀胱功能障碍临床表现与前列腺增生相似，有排尿困难、残余尿量较多、肾积水和肾功能不全，前列腺不增大，为动力性梗阻。
病人常有中枢或周围神经系统损害的病史和体征，如有下肢感觉和运动障碍，会阴皮肤感觉及肛门括约肌张力减退或消失。
膀胱癌鉴别诊断：1、膀胱结石：膀胱结石特点：①好发于各年龄段。
②反复尿频、尿急、尿痛及排尿终末血尿。
③查体：，膀胱区稍隆，可有压痛及叩击痛。
④B超：膀胱充盈良好，壁不光滑，在膀胱三角区可见强回声光团，后有声影，改变体位可移动。
2、肾、输尿管肿瘤：膀胱肿瘤的血尿跟肾、输尿管肿瘤的血尿相似，均可为间歇性、无痛性血尿，且可同时存在，但膀胱肿瘤90%以上单独发生。
膀胱肿瘤血尿可能伴有尿路刺激症状或影响排尿，血尿开始或终末加重，可能有血块“腐肉”，肾、输尿管肿瘤无刺激症状，也不影响排尿，血尿全程均匀，亦可能有条索状或输尿管铸型血块，不含“腐肉”。
一般经过B超、CT扫描、MRI扫描、尿路造影检查不难鉴别。
3、肾结核、膀胱结核血尿在长期尿频以后出现，终末加重、尿量少，可伴有低热、盗汗、消瘦。
尿中有结核杆。
膀胱结核性肉芽肿有时可误诊为肿瘤，经活检不难区别。
腺性膀胱炎临床表现与膀胱肿瘤相似，需要经过膀胱镜活检及活组织检查鉴别交通性鞘膜积液鉴别诊断：1.睾丸肿瘤：睾丸肿瘤多为实质性肿块，质地坚硬，患侧睾丸有沉重感，掂量时如秤砣，透光试验呈阴性。
2.腹股沟疝：肿大的阴囊有时可以见肠型、闻及肠鸣音，在卧位时阴囊内容物可回纳，咳嗽时内环口处有冲击感，透光试验阴性。
腺性膀胱炎的CT和MR表现与鉴别诊断
腺性膀胱炎的CT和MR表现与鉴别诊断
陈明旺;郭永梅;江新青;魏新华;黄云海
【期刊名称】《中国CT和MRI杂志》
【年(卷),期】2012(10)4
【摘要】目的探讨腺性膀胱炎的CT和MR影像特点及鉴别诊断要点。
方法搜集21例经病理证实的腺性膀胱炎的CT和MR资料,全部病例均做平扫及增强检查。
结果草坪状增厚型11例,弥漫型5例,结节隆起型3例,混合型2例。
结论腺性膀胱炎主要表现为草坪状或弥漫性的膀胱壁增厚,增强后呈轻度强化。
重视腺性膀胱炎和其它膀胱肿瘤合并存在的可能,增强扫描对于膀胱内多灶病变的定性有重要的价值。
【总页数】4页(P70-73)
【关键词】腺性膀胱炎;体层摄影术;X线计算机;磁共振成像
【作者】陈明旺;郭永梅;江新青;魏新华;黄云海
【作者单位】广东省广州市第一人民医院放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R694.3
【相关文献】
1.增强CT鉴别诊断膀胱癌与腺性膀胱炎 [J], 撒惠珺;刘齐
2.增强CT在腺性膀胱炎与膀胱癌鉴别诊断中的价值 [J], 崔永军;王小琦;郎丽丽;李楠
3.增强CT在膀胱癌与腺性膀胱炎鉴别诊断中的应用研究 [J], 艾菲热·艾力;巴图尔·吐尔地
4.增强CT在膀胱癌与腺性膀胱炎鉴别诊断中的应用研究 [J], 艾菲热·艾力;巴图尔·吐尔地
5.腺性膀胱炎的MSCT表现与鉴别诊断 [J], 张虎;马德晶;邹雪雪;张强;秦东京因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
增强CT鉴别诊断膀胱癌与腺性膀胱炎
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方法对37例cg和41例膀胱癌患者行ct平扫及增强扫描观察病灶位置形态大小轴位最大径厚度钙化囊变坏死边界壁外浸润及区域淋巴结转移情况测量病灶和正常膀胱壁动脉期静脉期延迟期ct值计算病灶动脉期静脉期延迟期相对强化ct值
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中国医学影像技术 ２０１９ 年第 ３５ 卷第 ９ 期 Ch
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腺性膀胱炎的CT诊断影像学表现
４ 讨 论
血的发生率与尿激酶剂量 大小成正 比。文献报道应
早期内瘘血栓形成的主要原因有 ： ①患者脱水量 用 尿 激 酶 导 致 出 血 的 基 础 剂 量 为 ＞ ｘ ０ ／ｇ１ 们 ５ １Ｕｋ￣ 我 ２ 。 ５万 Ｕ左 右 尿激 酶 进行 溶 栓效 果 确切 ， 可 避 还 过多出现透析后低血压 ； ②透析后内瘘压迫用力过大 应 用 ２ 或时间过长 ； 由于呕吐 、 ③ 腹泻等失液造成有效循环 免加 大剂 量 造 成 严 重 并 发 症 的发 生 。ＭＷＨ 为 抗 凝 Ｌ 血量下降 斤【 近年来 ， 等” 。 有学者应用纤维蛋 白溶酶如 剂 ， 也有 出血 的风险 ， 两者联合应用更易 出血 ， 因此 链 激 酶 、尿 激 酶及 组 织纤 维 蛋 白溶 酶 原 激 活剂 注射 要 掌 握 好 溶 栓 时 间 、 物 剂 量 、 法 、 应 证 和 禁 忌 药 方 适
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膀胱癌影像学检查诊断及其鉴别
膀胱癌影像学检查诊断及其鉴别膀胱癌（bladder carcinoma）是膀胱肿瘤中最常见的类型，约占所有恶性肿瘤的4%[1]。
90％为移行细胞癌，鳞癌、腺癌占2％-3％[2]。
移行细胞癌多呈乳头状向腔内生长，故称乳头状癌，其还可向外侵犯肌层，进而延伸至周围组织和器官。
部分移行细胞癌及鳞癌和腺癌呈浸润性生长，造成膀胱壁局限性增厚[3]。
膀胱癌的发生部位以膀胱三角区和两旁的侧壁最为常见[3]。
男性发病率约为女性的3-4倍,年龄以50-70岁为多[4], 在75岁以上男性死因中居第5位[5]。
临床表现主要为无痛性肉眼血尿，约10％患者出现膀胱刺激症状，如尿痛、尿急、尿频等[6]。
浸润癌晚期或脐尿管癌可在下腹部触到肿块，转移性淋巴结压迫髂静脉时可引起下肢水肿。
【影像学表现】CT检查：膀胱癌的CT影像为膀胱壁局部增厚或向腔内突出的肿块，肿块形态多种多样，常表现为乳头状、菜花状和不规则形。
其形态的多样性是由肿瘤的生长方式决定的。
肿瘤向壁外生长时，出现膀胱轮廓不清楚，膀胱周围脂肪层消失，并可累及邻近的组织器官，如腹壁、盆腔、肠道、输尿管、精囊、前列腺及宫旁组织等。
当出现转移灶时，常见盆腔或腹膜后淋巴结肿大。
淋巴结转移的指标是其直径>1.5cm。
CT检查用于膀胱癌的诊断与分期，了解肿瘤浸润膀胱壁的深度，以及盆腔和腹膜后淋巴结、肝及肾上腺有无转移。
MRI检查：由于肿瘤的信号强度既不同于膀胱腔内尿液，也不同于膀胱周围脂肪组织，因而易于发现膀胱癌向腔内生长所形成的肿块，也易于显示肿瘤侵犯肌层所造成的膀胱壁增厚。
此外，还能发现膀胱癌对周围组织和邻近器官的侵犯，以及盆腔淋巴结转移；对于膀胱镜检查已发现的膀胱癌。
MRI显示肿瘤对膀胱壁浸润深度、盆腔脏器与肿瘤的关系、膀胱癌引起上尿路积水等方面有一定的优势。
增强MRI检查还能确定肿瘤侵犯膀胱壁的深度，所有这些均有助于临床治疗方案的选择。
膀胱造影：膀胱内可有大小不一的充盈缺损，小的缺损易被造影剂掩盖造成漏诊。
腺性膀胱炎的CT和HR表现与鉴别诊断
Ｇ （） 首先报 道 的一种 膀胱粘 膜增 生性疾 Ｃ 是发 生于 膀胱粘 膜 下 固有 层 的病 状 钙化 灶 。２ 侵犯 及转 移：膀胱 癌 病 ， 临床 上 较 少 见 。确 切 病 因 不 变 ，所 以我 们 推 断 其 表 面 的 线 可 有盆 腔淋 巴结转 移及膀 胱肌 层及 腺 明 ， 多数 学 者 倾 向 于 移 行 上 皮 化 样 强 化 为 局 部 的膀 胱 粘 膜 。但 病 外 膜层 的侵 犯 。 性膀 胱 炎病灶 位 生 学 说 ，认 为 ： 正 常 膀 胱 粘 膜 是 变 处 的膀 胱粘 膜 为什 么会 出现 明显 于 粘膜 下 层 ，不侵 犯 肌 层 及 外膜 ， 没 有 腺 体 存 在 的 ，但 是 在 结 石 、 的线 样 强 化 ， 可 能 提 示 局 部 上 皮 所 以膀胱 外膜 光滑且 无盆 腔淋 巴结 感 染 、梗 阻、泌 尿 系置 管 、肿 瘤等 增 生 活 跃 ，血 供 增 加 。 这 一 征 象 肿 大 。 ３ 增 强扫 描 ： 胱 癌增 强 后 （） 膀 ． 因素 的慢 性刺 激下 ， 膜 上皮 增生 有 待 于 进 一步 研 究 。２ 腺 性 膀 胱 扫描 膀胱 肿瘤 常有较 明显 的增 强效 粘 形 成上 皮 芽 ， 着 上皮 芽 的移行 细 炎 与 其 它 肿 瘤 并存 现 象 ：Ｈｅ Ｓ 应 。而腺 性膀 胱 炎 由于病 灶 区是 腺 跟 Ｙｎ １ １年 ）通 过 对 １ 膀 胱 粘 体组 织 ， ９ ８例 １ 其增 强 效果 并不 明显 。 胞 向下 增 生 ，达到粘 膜 固有 层而 形 （ ９
成 移 行上 皮 巢 （ ｙ ｎ Ｂ ｕ ｎ 细 膜 活检及 手术 切 除标 本 的病理 检 查 即 ｏ ｒｎ
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膀胱癌的临床表现及治疗措施
膀胱癌的临床表现及治疗措施膀胱癌是威胁人们生命安全的常见癌症之一，若是发展到晚期的膀胱癌，预后效果也相对较差，患者十年内生存几率为29-49%。
所以了解其早期病发症状很有必要。
一、膀胱癌临床表现1、血尿是膀胱癌是最为明显的症状表现，从早期到晚期一直存在，90%的患者会产生血尿，临床方面血尿可分为肉眼血尿、镜下血尿。
所谓的肉眼血尿指的是可以直视的带血尿液，而镜下血尿需要在显微镜下才可以发现红细胞混杂在患者的尿液当中。
膀胱癌血尿与其他疾患所致的血尿相比，膀胱癌的血尿有两个特点：（1）无痛性即在发生血尿时，患者无任何疼痛及其他不适症状，医学上称为无痛性血尿。
这与结石有血尿时多伴有肾、输尿管疼痛不同，也与膀胱炎所致的血尿多伴尿频、尿急、尿痛不一样。
但若癌肿坏死、溃疡和合并感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
（2）间歇性即血尿间歇出现，可自行停止或减轻，两次血尿可间隔数天或数月，甚至半年，容易造成血尿已治愈好转的错觉，从而未能及时就诊检查。
2、下腹肿块不容忽视，多为可以触及到的肿块，导致患者的下腹疼痛严重。
随着病情的加重，患者还会产生尿路刺激症状，尤其是合并血尿时，还会排出腐肉样的物质，甚至于排出肿块或是血块，伴有尿痛、尿频及尿急出现，导致患者特别困扰，对于身体健康带来非常严重的损害。
3、膀胱刺激症状早期膀胱肿瘤较少出现尿路刺激症状。
若膀胱肿瘤同时伴有感染，或肿瘤发生在膀胱三角区时，则尿路刺激症状可以较早出现。
此外还必须警惕尿频、尿急等膀胱刺激症状，可能提示膀胱原位癌的可能性。
因此，凡是缺乏感染依据的膀胱刺激症状患者，应采用积极全面的检查措施，以确保早期作出诊断。
4、转移灶症状晚期膀胱癌可发生盆底周围浸润或远处转移。
常见的远处转移部位为肝、肺、骨等。
当肿瘤浸润到后尿道、前列腺及直肠时，会出现相应的症状。
当肿瘤位于一侧输尿管口，引起输尿管口浸润，可造成一侧输尿管扩张、肾积水。
当肿瘤伴有膀胱结石时，会出现尿痛和血尿等膀胱结石的症状。
腺性膀胱炎的应影像学诊断
腺性膀胱炎的应影像学诊断摘要】目的探索腺性膀胱炎的影像诊断要点。
方法对24例经镜及病理确诊为腺性膀胱炎患者的临床、膀胱镜、CT及静脉尿路造影（LVU）检查进行回顾性分析。
结果临床表现为血尿11例，尿路刺激症状9例，排尿困难8例，肾功能减退2例，膀胱镜检查22例，表现为菜花样改变11例，水肿与滤泡改变8例，黏膜粗糙3例。
18例行B超检查，12例诊断为膀胱占位；行IVU检查 15例，其中10例诊断为膀胱占位，并经CT证实。
24例中并发膀胱癌2例，1例多次境域。
结论腺性膀胱炎易于膀胱癌混淆，病理检查是确诊的依据，CT及IVU检查能发现病变，CT检查发现膀胱占位合并膀胱壁较广泛增厚而无壁较广泛增厚而无壁外侵犯时，应高度怀疑本病。
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）52-0262-02腺性膀胱炎是一种膀胱黏膜增生性病变，国外统计发病率在0.1%-1.9%之间。
自1899年Sterok首次报道以来，陆续有文献报道，不少作者认为是癌前病变，易于膀胱癌混淆。
材料与方法搜集我院1989年12月到1988年3月共24例经病理确诊为腺性膀胱炎的病例。
其中男18例，女性6例。
发病年龄22-84岁，平均50岁、22例行膀胱镜检查，18例行B超检查，15例行静脉尿路造影（IVU）检查，其中10例同时行CT检查，CT扫描在GE Hispeed ADV SYS CT 机上进行，作盆腔膀胱区平扫和增强扫描，层厚、层距10mm病变部位用5mm层厚、层距，并作冠状面和矢状面重建。
结果1、临床表现：临床表现为血尿11例，其中全程肉眼血尿9例，终末血尿和镜下血尿各1例；尿频、尿急，尿痛9例；排尿困难8例；肾功能减退2例、其中15例经腹手术治疗，7例行经尿道膀胱肿瘤电切（TURBT）术，2例未作手术治疗、24例中并发膀胱癌2例；1例多次复发。
2、膀胱镜检查：22例行膀胱镜检查，病变发生于膀胱颈部6例，侧壁5例，三角区4例，输尿管开口4例，三角区及输尿管开口2例，底部1例、膀胱镜下见菜花和乳头样改变11例，表现为菜花或接乳头样大小不等的单发或多发病变，周围黏膜正常；水肿与滤泡改变8例，表现为黏膜水肿或形如葡萄水泡；黏膜粗糙3例，表现为黏膜不光滑，小丘样隆起。
腺性膀胱炎是什么原因引起的 腺性膀胱炎症状
腺性膀胱炎是什么原因引起的腺性膀胱炎症状
腺性膀胱炎是一种非肿瘤性的炎性病变，在日常生活中比较罕见，所以很多人对这个病了解不是很多，下面就来看看腺性膀胱炎是什么原因引起的。
一、腺性膀胱炎是什么原因引起的
腺性膀胱炎是一种非肿瘤性的炎症病变，是由于上皮细胞增生而导致的。
目前发病的原因也还不是很清楚，很有可能与膀胱炎、结石、梗阻这些疾病有关。
大部分的腺性膀胱炎都是一种良性的病变，但是有癌变的可能，所以我们一定要重视，及时地进行治疗。
二、腺性膀胱炎症状
腺性膀胱炎的主要表现为反复发作、难治性的尿频、尿急、尿痛和血尿，然后耻骨上区及会阴部不适，下腹坠胀感，尿失禁，性交痛。
如果并发了肾积水还可以出现明显的腰痛、腰胀等一系列的症状。
如果病变在三角区，主要表现为膀胱刺激征。
三、腺性膀胱炎ct能确诊吗
CT不能检查出腺性膀胱炎，因为腺性膀胱炎主要是膀胱粘膜的
腺上皮有滤泡样的改变，CT是检查不出来的。
腺性膀胱炎最有价值
的检查方法，那就是经尿道膀胱镜检，这样才可以发现膀胱粘膜是否腺泡样的凸起，然后可以观测到腺泡凸出的数量、位置、大小和表面的形状。
以及还可以取活检，通过取得活检做病理分析，这样才可以确诊腺性膀胱炎。
四、肾盂肾炎和膀胱炎区别
肾盂肾炎可发生于各年龄段，育龄妇女多见，可有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状，常有腰痛，可伴有发热、寒战，全身症状重，尿路刺激症状轻。
而膀胱炎常与受凉、劳累、长时间憋尿、性生活后发病，也可出现尿频、尿急、尿痛和血尿。
严重者可刺激膀胱导致发生痉挛，不储存尿液，出现尿失禁的现象，尿路刺激症状比较明显，全身症状比较轻或无。
膀胱癌诊断的金标准
膀胱癌诊断的金标准一、病理学检查1.膀胱镜检查：膀胱镜检查是诊断膀胱癌的重要方法之一，可以直接观察到肿瘤的形态、大小、位置以及浸润程度。
通过膀胱镜可以获取肿瘤组织样本进行病理学检查，从而确定肿瘤的性质。
2.病理活检：通过手术或膀胱镜获取的肿瘤组织样本进行病理活检，可以进一步确定肿瘤的组织学类型、恶性程度以及浸润深度等。
病理活检是诊断膀胱癌的金标准，对于制定治疗方案和评估预后具有重要意义。
二、影像学检查1.超声检查：通过超声检查可以观察膀胱内肿瘤的大小、形态以及浸润深度，同时可以检测膀胱壁的厚度、周围淋巴结的情况以及肝、肾等器官是否有转移。
2.CT检查：CT检查可以清晰地显示膀胱肿瘤的形态、大小以及浸润深度，同时可以检测淋巴结和内脏转移的情况。
增强CT有助于发现较小的肿瘤和评估肿瘤的浸润程度。
3.MRI检查：MRI检查可以更清晰地显示膀胱肿瘤的形态、大小、浸润深度以及与周围组织的解剖关系。
三维重建技术可以提高对肿瘤形态的分辨率和判断是否侵犯其他器官。
三、尿液检查1.尿常规检查：尿常规检查可以发现尿液中是否存在红细胞、白细胞等异常指标，有助于初步判断是否存在泌尿系统感染或出血等异常情况。
2.尿肿瘤标记物检查：尿肿瘤标记物检查可以通过检测尿液中特定的肿瘤标记物来判断是否存在膀胱癌。
常用的尿肿瘤标记物包括BLC（膀胱特异性抗原）、CEA（癌胚抗原）等。
四、膀胱镜检查膀胱镜检查是诊断膀胱癌的重要方法之一，可以直接观察到肿瘤的形态、大小、位置以及浸润程度。
通过膀胱镜可以获取肿瘤组织样本进行病理学检查，从而确定肿瘤的性质。
腺性膀胱炎的影像诊断及病理特征
腺性膀胱炎的影像诊断及病理特征王伟;杨昕【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2008(031)008【摘要】目的:探讨腺性膀胱炎的影像诊断要点及相关病理特征.方法:对11例经膀胱镜及病理检查确诊为腺性膀胱炎患者的临床、膀胱镜、MRI、CT及静脉尿路造影(IVU)检查进行回顾性分析.结果:临床表现为血尿5例,尿路刺激症状6例,排尿困难4例,肾功能减退2例;膀胱镜检查10例,表现为菜花样改变5例,水肿与滤泡样改变3例,粘膜粗糙2例.行IVU检查8例,其中6例诊断为膀胱占位,并经CT或MRI 检查证实.11例中并发膀胱癌2例,1例多次复发,均经病理证实.结论:腺性膀胱炎病理组织学改变特征是粘膜固有层中存在Brunn′s巢和腺体.MRI、CT检查能发现病变,IVU能发现部分病变,MRI或CT检查发现膀胱占位合并膀胱壁较广泛增厚而无壁外侵犯时,应首先考虑本病.其易与膀胱癌混淆,病理检查是确诊的依据.【总页数】3页(P1052-1054)【作者】王伟;杨昕【作者单位】新疆医科大学附属中医医院影像中心,新疆,乌鲁木齐,830000;新疆医科大学附属中医医院病理科,新疆,乌鲁木齐,830000【正文语种】中文【中图分类】R445;R694.3【相关文献】1.卵巢卵泡膜细胞瘤的MR影像诊断及临床病理特征分析 [J], 刘世忠;冀宾;庄楠;郑则钦;吴雄娟2.腺性膀胱炎的影像诊断2例 [J], 梁俊兰;韩慧敏;王清涛3.伴有上尿路梗阻的腺性膀胱炎的病理特征和免疫组化表达 [J], 刘思宽;李爱华;左晓明;吴文美;陆鸿海;张峰;李威武;方炜;张炳辉4.海绵窦海绵状血管瘤的影像诊断及病理特征分析 [J], 莫小春;周玮;董吉顺5.肝细胞癌影像诊断的"术"与"道"——影像技术与病理特征 [J], 魏毅;叶铮;蒋涵羽;曲亚莉;张韵;陈婕;魏鸿;姚杉;宋彬因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腺性膀胱炎的C T影像分析
腺性膀胱炎的C T影像分析发表时间：2013-08-27T14:07:38.607Z 来源：《医药前沿》2013年第21期供稿作者：黄小青[导读] 而腺性膀胱炎病灶内为腺体组织，增强CT值平均提高13Hu，密度与周围正常膀胱壁相似。
黄小青（桐乡市第一人民医院放射科浙江桐乡 314500）【摘要】目的提高对腺性膀胱炎CT表现的认识和诊断水平，减少误诊。
方法回顾性分析我院2011年11月至2013年5月收治的8例经膀胱镜及临床实验室检查综合诊断的8例腺性膀胱炎患者的CT影像资料；回顾分析其CT表现。
【关键词】腺性膀胱炎膀胱镜 CT【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）21-0176-02 腺性膀胱炎(cystitis glandularis，CG)是一种膀胱黏膜增生性病变，其发病机制至今仍未完全明了。
CG发病率较低，但近年来由于膀胱镜检查的普及和病理医生对其认识的加深，临床报告例数逐年增加。
有报道认为该病的发病率为1%[1]。
现将8例腺性膀胱炎报告如下；1 材料与方法1.1般资料本组8例，男7例，女1例，男女比例为 7：1；年龄31～85岁，平均64岁。
以膀胱镜活检或术后病理活检结果证实为CG者为纳入标准，其临床症状表现较多且无特异性；1.2螺旋CT的检查方法：使用飞利浦Brilliancel6排螺旋CT，采用螺旋连续扫描技术。
病人取仰卧位。
扫描管电压120kV，管电流263mA，5mm层厚/层距，螺距（pitch)=1.0。
2 结果8例患者的CT表现如下：①病变部位：膀胱三角区1例，左后侧壁1例，整个膀胱壁6例；②病变范围及大小：6例为膀胱壁广泛增厚，其余例为1-2cm范围的局限性病灶；③形态：6例表现为膀胱壁广泛增厚、边缘光滑；1例表面光滑的扁丘样病灶，1例呈菜花样结节影④密度：平扫CT值22～54Hu，平均28HU，增强后CT值26～69Hu，平均49HU，增强前后CT值相差21HU；3 讨论3.1 病因及好发部位腺性膀胱炎病因尚不明确。
腺性膀胱炎影像诊断
膀胱结核
• 膀胱结核多继发于肾结核，少数由前列腺 结核蔓延而来，膀胱结核多与泌尿系结核 同时存在。
• 早期病变为炎症、水肿、充血和溃疡，晚 期发生膀胱挛缩。病变累及输尿管口发生 狭窄或闭锁不全，致肾、输尿管积水，肾 功能减退。
• 临床症状主要有尿频、尿急、尿痛、脓尿、 血尿、低热、乏力、消瘦等。
早期不均匀明显强化，后期伴周围浸润与远处转移
• 膀胱结核：膀胱挛缩；陈旧病灶可见钙化;常伴有肾脏及输尿 管结核
• 神经源性膀胱：神经损伤，膀胱增大，壁增厚伴憩室
腺性膀胱炎（CG）
• 腺性膀胱炎(cystitis glandular，CG)是一种比较少见的呈 肿瘤样表现的膀胱黏膜增生性良性病变。
• 既往认识部分临床分型可能具有癌变倾向，因此也称之为 癌前病变。
• 任何年龄可见，患者主要以尿急、尿路梗阻、尿频等慢性 膀胱刺激症状为主要表现。
• CG最常发生于膀胱三角区和颈部。
年龄 发病部位 影像学表现 临床表现 增强扫描
腺性膀胱炎
任何年龄
膀胱癌
中老年
三角区、颈部
后侧壁、三角区
壁增厚＞5mm，外壁 表面不光整，内部可
较光滑，内部可有囊 见液化坏死或钙化，
性灶
可侵犯肌层
无症状/轻度尿路刺激 肉眼血尿，晚期肿瘤 侵犯周围，盆腔淋巴 结肿大
强化不明显
明显强化
慢性膀胱炎
• 主要与弥漫型腺性膀胱炎鉴别 • 膀胱壁广泛增厚，但是一般厚度<5 mm • 一般不伴有囊变和钙化 • 慢性膀胱炎的膀胱粘膜表面毛糙高低不平，膀胱
顶针膀胱，27岁男性，泌尿系结核。 轴位增强CT，可见膀胱不规则且 容量很小(白色长箭头)，这是由于 膀胱壁严重的纤维化及挛缩，导致 膀胱呈顶针样。
腺性膀胱炎的超声诊断与鉴别诊断
腺性膀胱炎的超声诊断与鉴别诊断【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）02腺性膀胱炎是膀胱增生性病变，是慢性膀胱炎的一种特殊类型，其声像图表现酷似膀胱肿瘤。
为提高对本病声像图特征的认识，减少误诊，回顾性总结经超声诊断、膀胱镜活检病理证实资料完整18例腺性膀胱炎，報道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组18例，男10例，女8例；年龄55～75岁。
均为我院住院病人病程1～9年，临床表现均有尿频、尿急、尿痛。
血尿7例，排尿不畅11例，全部病例均行B超检查及膀胱镜检、活检及病理证实。
1.2 方法使用东芝超声诊断仪对患者进行检查，探头频率3.5MHZ，患者取仰卧位，检查前适度充盈膀胱，于耻骨联合上方常规检查，多方位，多角度扫查膀胱壁，观察病变区的范围及相应部位各层次的改变。
应用彩色多普勒观察病变区血流，手术后做病理切片检查。
2 结果本病的超声检查按声像图的不同表现可分为乳头型、弥漫增厚型、结节型、混合型四型[1]。
该18例超声考虑腺性膀胱炎的患者，乳头型4例，弥漫增厚型7例，结节型5例，混合型2例。
3 讨论3.1 病理变化腺性膀胱炎是一种膀胱黏膜的增生性改变，是由于泌尿系统感染、梗阻、结石等慢性膀胱刺激因素引起良性病变。
正常人的膀胱黏膜由移行上皮构成，但在各种理化因素炎症、梗阻慢性刺激下，局部黏膜组织演变成腺上皮，从而导致腺性膀胱炎[2]。
3.2 超声表现腺性膀胱炎发病多以三角区多见，亦可连成片，累及整个膀胱，声像图上分为以下四个类型：结节型：膀胱三角区局限性增厚，呈结节状增生，边界清，表面光滑，基底宽大，内部回声均匀，部分较大结节可见小囊状改变，周围膀胱壁回声及厚度正常；乳头型：病变呈息肉状或乳头状增生，突入膀胱腔内，基底窄小，回声较强，边界清，振动腹壁有波动感，周围膀胱壁回声及厚度正常；弥漫增厚型：膀胱壁呈弥漫性增生，病变可累及膀胱壁一部分或全部，轻度膀胱增厚仅为数毫米，重度整个膀胱增厚可达几厘米。
腺性膀胱炎是什么病呢
腺性膀胱炎是什么病呢人体当中都有膀胱，膀胱可以控制着我们排尿系统，如果膀胱出现的问题遭受到了病菌的侵入和感染，那么就有可能会造成我们出现尿血，膀胱出现溃疡发炎，经常膀胱炎，还有的人因为膀胱发炎变得越来越不重视，久而久之就会造成膀胱癌的发生，其实呢对于，腺性膀胱炎和膀胱癌我们又该如何治疗呢!膀胱癌 1.血尿大多数膀胱肿瘤以无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿为首发症状,病人表现为间歇性,全程血尿,有时可伴有血块.因此,在临床上间歇性无痛肉眼血尿被认为是膀胱肿瘤的典型症状.出血量与血尿持续时间长短,与肿瘤的恶性程度,肿瘤大小,范围和数目有一定关系,但并不一定成正比.有时发生肉眼血尿时,肿瘤已经很大或已属晚期;有时很小的肿瘤却会出现大量血尿.由于血尿呈间歇性表现,当血尿停止时容易被病人忽视,误认为疾病消失而不作及时的进一步检查.当病人只表现为镜下血尿时,因为不伴有其他症状而不被发现,往往直至出现肉眼血尿时才会引起注意.2.膀胱刺激症状早期膀胱肿瘤较少出现尿路刺激症状.若膀胱肿瘤同时伴有感染,或肿瘤发生在膀胱三角区时,则尿路刺激症状可以较早出现.此外还必须警惕尿频,尿急等膀胱刺激症状,可能提示膀胱原位癌的可能性.因此,凡是缺乏感染依据的膀胱刺激症状患者,应采用积极全面的检查措施,以确保早期作出诊断.3.排尿困难少数病人因肿瘤较大,或肿瘤发生在膀胱颈部,或血块形成,可造成尿流阻塞,排尿困难甚或出现尿潴留.4.上尿路阻塞症状癌肿浸润输尿管口时,引起肾盂及输尿管扩张积水,甚至感染,引起不同程度的腰酸,腰痛,发热等症状.如双侧输尿管口受侵,可发生急性肾衰竭症状.5全身症状包括恶心,食欲不振,发热,消瘦,贫血,恶病质,类白血病反应等.患上了腺性膀胱炎就可能会造成贫血和发热的现象，逐渐的开始不想吃东西食欲减退，那么同时我们也可以多吃一些新鲜的水果蔬菜，包括肉类不要吃海鲜，要防止出现尿血的发生。
膀胱癌的CT诊断
Zzzzzd
膀胱癌（urinary bladder carcinoma)
临床：膀胱肿瘤中最常见的类型，常见于40岁以上男性， 临床表现为血尿，可伴尿痛和尿急
病理：主要为移行细胞癌，少数人鳞癌和腺癌。多呈乳 头状向腔内生长，故称乳头状癌，部分呈浸润性生长可 使膀胱壁局限性增厚
CT表现：膀胱壁向腔内生长的肿块或膀胱壁增厚，增强扫描明显强化，排泄
期腔内低密度充盈缺损，较晚期者可出现对周围组织及邻近器官侵犯及盆腔淋巴 结转移
男，75岁，肉眼血尿2月+
男，51岁，膀胱癌术后7年，肉眼血尿1+周
男， 46岁，发现全程无痛性肉眼血尿2月
男，68y，膀胱肿瘤电切术后8年，血尿5月
男，65岁，血尿5月，腹部包块1月
鉴别诊断
1. 血凝块 2. 前列腺增生 3. 前列腺癌累及膀胱 4. 膀胱炎性改变
常见于40岁以上男性，临床表现为血尿 膀胱壁向腔内生长的肿块或膀胱壁增厚，增强扫描明显强化，排泄期腔内
低密度充盈缺损
1、血凝块
平扫高密度，增强后无明显强化
CT值20-57HU，增强后无明显强化
2、前列腺增生
多平面观察膀胱黏膜的完整性，识别前列腺腺体增大突向膀胱腔内
男，60岁 前列腺增生
3、前列腺癌累及膀胱
男，73岁，发现肝硬化8年，皮肤巩膜黄染7年，发现血尿半年
4、膀胱炎性改变
男，60岁，尿痛、排尿困难
小结
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腺性膀胱炎和膀胱癌病因病理、临床表现、临床分型和影像表现、CT影像学区
分及鉴别诊断
腺性膀胱炎
1、病因
腺性膀胱炎是由一种膀胱粘膜增生性疾病，临床上较少见。
移行上皮化生学说：在结石、感染、梗阻、泌尿系置管、肿瘤等因素的慢性刺激下，粘膜上皮增生形成上皮芽，跟着上皮芽的移行细胞向下增生，达到粘膜固有层而形成移行上皮巢（即von Brunn细胞巢）。
2、病理
von Brunn细胞巢：移行上皮收到各种慢性刺激时向粘膜下呈花蕾状生长进而被周围的结缔组织包绕分割，与移行上皮分离而形成的巢状结构。
Brunn巢常见于膀胱三角区，发生率可以高达85-95%。
von Brunn细胞巢突入基底膜，其中心细胞分化→囊性膀胱炎；囊壁表层细胞再化生为柱状上皮并产生分泌，形成了真正的腺体→腺性膀胱炎→腺癌。
囊性膀胱炎和腺性膀胱炎是同一疾病的不同过程。
3、临床表现
无特征性：尿频、尿急、尿痛；排尿时尿道不适；肉眼血尿或镜下血尿；并发膀胱结石。
抗感染后尿中白细胞消失，但镜下血尿及尿频仍持续存在的患者，应考虑腺性膀胱炎。
4、临床分型
膀胱镜检分型：乳头状瘤样型、滤泡样或绒毛样水肿型、慢性炎症型、粘膜无显著改变型。
影像分型：草坪状增厚型、弥漫增厚型、结节隆起型、混合型。
5、影像表现
好发部位：膀胱三角区、颈部、输尿管开口。
隆起性病变（宽基底、病灶边缘光滑）或膀胱壁增厚；增强后轻度强化，与周围正常膀胱壁密度相似；膀胱外壁光滑，可伴输尿管壁受累增厚；无盆腔淋巴结转移等特点。
腺性膀胱炎的影像特点有：宽基底、轻度强化、病灶边缘光滑、膀胱外壁光滑、无盆腔淋巴结转移等特点。
膀胱癌
1、病因病理。
膀胱癌的病因至今尚未完全明确，比较公认的有以下几点：
（1）长期接触芳香族类物质的工种，如染料、皮革、橡胶、油漆工等。
（2）吸烟也是一种增加膀胱肿瘤发生率的原因。
（3）体内色氨酸代谢异常。
色氨酸的异常代谢产物可产生一些代谢产物，如3-羟-2-氨基苯乙酮、3-羟基-邻-氨基苯甲酸，能直接影像到细胞的RNA和DNA的合成。
这些代谢产物经过肝脏排泄人膀胱，由p葡萄糖醛酸甙酶作用后，具有致癌作用。
（4）膀胱黏膜局部长期受刺激，膀胱壁长期慢性的局部刺激，如长期慢性感染、膀胱结石的长期刺激以及尿路梗阻，均可能是诱发癌肿的因素。
而腺性膀胱炎、黏膜白斑被认为是癌前期病变，可诱致
癌变。
（5）药物，如大量服用非那西汀类药物，已证实可致膀胱癌。
（6）寄生虫。
膀胱癌从病理组织学上分为移行细胞癌（92％）、鳞状细胞癌（6％~7 ％）、腺癌（0.5％~2％）和未分化癌（1％以下）。
根据浸润深度可分为：0期局限于黏膜层；工期局限于黏膜下层；Ⅱ期局限于浅肌层；Ⅲ期限于膀胱局部和深肌层；Ⅳ期侵犯邻近器官、淋巴结和远处转移。
膀胱癌的发生部位以膀胱三角区和两旁的侧壁最为常见，膀胱顶部和前壁极少发生。
2、临床表现。
膀胱癌好发于成年男性，40岁以上者占93％。
主要为无痛性血尿，多为间歇性出现的全程血尿，血尿量可较大，也可为镜下血尿。
另外还可伴有尿频、尿急及排尿困难，有人认为尿频、尿急是由于肿瘤占据膀胱腔致使其容量减少，以及膀胱三角区受刺激所致。
转移性淋巴结压迫髂静脉时可引起下肢水肿。
3、影像表现
（1）平片：可无阳性发现，如肿瘤坏死可出现钙化，肿瘤侵犯输尿管可引起肾盂大量积水时，肾轮廓扩大。
（2）膀胱造影：膀胱内可有大小不一的充盈缺损，小的缺损易被造影剂掩盖造成漏诊。
膀胱双重造影有利于显示小的肿瘤；膀胱癌边缘多不规则，乳头状膀胱癌的表面凹凸不平，基底宽，局部膀胱壁变硬，膀胱变形；浸润型膀胱癌侵犯膀胱壁全层时，膀胱壁变硬、固定、增厚，并有不规则的充盈缺损，膀胱缩小；肿瘤侵犯输尿管口时，可出现输尿管和肾积水的表现。
（3）CT：CT检查可以很清楚的显示膀胱黏膜与肌壁的改变，因
此，CT对于膀胱癌的大小、范围、邻近侵袭、盆壁受累以及远处转移的判断都是十分有用的。
在尿液的衬托下可显示局部膀胱壁的增厚及突向膀胱腔内的肿块。
一般较小的肿块可呈乳头状，密度多较均匀，轮廓较光整，偶可见蒂。
较大的肿块密度可不均，中央可出现坏死液化，边缘不规则，呈菜花状。
少数肿块内可见钙化。
肿块的CT值多为20~50Hu，注入造影剂后，病灶强化不明显，与正常膀胱壁相似，不易确定癌肿侵犯膀胱壁的确切程度。
但当癌肿突破膀胱壁向外侵犯时，CT易显示，最先侵犯膀胱壁周围的脂肪组织，致使透亮的脂肪层中出现软组织密度影。
进一步侵犯前列腺和精囊时，使膀胱精囊三角区闭塞，前列腺精囊增大变形，再进一步则蔓延到盆壁。
对大于10mm的淋巴结可视为有转移。
另外CT还可用于膀胱癌术后随访。
4、鉴别诊断
1、膀胱癌
（1）病灶形态及内部结构：腺性膀胱炎一般病灶表面较光滑，内部密度均匀；膀胱癌病灶表面欠光整，密度欠均匀，可有液性坏死区及斑点状钙化灶。
（2）侵犯及转移：膀胱癌可有盆腔淋巴结转移及膀胱肌层及外膜层的侵犯。
腺性膀胱炎病灶位于粘膜下层，不侵犯肌层及外膜，所以膀胱外膜光滑且无盆腔淋巴结肿大。
（3）增强扫描：膀胱癌增强后扫描膀胱肿瘤常有较明显的增强效应。
而腺性膀胱炎由于病灶区是腺体组织，其增强效果并不明显。
2、膀胱息肉或乳头状瘤。
膀胱息肉及乳头状瘤增强后有较明显强化可以作为鉴别点。
MRI上膀胱息肉T2WI上均匀典型的特点，即病灶呈明显高信号，中央可见低信号纤维索；腺性膀胱炎T2WI上呈稍高均匀信号，增强后强化不明显。
3、慢性膀胱炎。
在CT图像上常表现为整个膀胱壁增厚，但是一般厚度<5mm；膀胱粘膜表面毛糙高低不平,膀胱容积减少，中度强化；所有CG的膀胱壁增厚均>5mm；通常不伴有膀胱容积的缩小，具有病变的边缘通常较光整，强化不明显、慢性起病。
膀胱软化斑亦可表现为膀胱壁的广泛增厚，可累及双侧输尿管末端，血管丰富、强化明显为该病变的特点，其次膀胱软化斑可累及膀胱周围脂肪间隙或伴有盆壁骨质的破坏。