膀胱癌复发超声造影初步研究
超声造影与超声内镜在膀胱癌临床分期中的价值
·经验交流·膀胱癌是泌尿系统发病率和死亡率最高的一类恶性病变，该病可发生于任何年龄，预后相对较差，病变发展至中晚期会侵犯机体其他脏器，严重威胁患者生命［1］，故应及时、准确地对膀胱癌患者病情进行分期，为其治疗方案的制定提供依据。
临床对膀胱癌患者术前分期的常用影像学方法为超声、CT、MRI 等［2］，既往有学者［3-4］将超声造影或超声内镜与CT对膀胱癌的超声造影与超声内镜在膀胱癌临床分期中的价值沈业芹杜磊罗骥汪文生摘要目的对比分析术前超声造影与超声内镜在膀胱癌临床分期中的应用价值。
方法选取我院收治的膀胱癌患者97例，均行超声造影和超声内镜检查，术后均行病理诊断和分期。
以患者病理分期结果为金标准，比较超声造影和超声内镜对膀胱癌临床分期的诊断符合率；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，比较两种检查方法在膀胱癌临床分期中的价值。
结果病理分期结果显示，97例膀胱癌患者T1、T2、T3、T4期分别为27、23、30、17例，超声造影和超声内镜对T1~T4期的诊断符合率分别为77.78%、86.96%、56.67%、88.24%和74.07%、65.22%、36.67%、17.65%，两种检查方法对T1、T2、T3期的诊断符合率比较差异无统计学意义，超声造影对T4期的诊断符合率高于超声内镜（P<0.05）。
ROC曲线分析显示，超声造影诊断T4期膀胱癌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、曲线下面积分别为87.50%、82.35%、58.33%、95.89%、0.849，均高于超声内镜（67.50%、64.71%、29.73%、90.00%、0.661），差异均有统计学意义（均P<0.05）。
结论术前超声造影与超声内镜均可用于膀胱癌临床分期，但超声造影在T4期膀胱癌患者中的诊断价值更高。
关键词超声检查；造影剂；超声内镜；膀胱肿瘤，恶性；临床分期［中图法分类号］R445.1；R737.14［文献标识码］AValue of contrast-enhanced ultrasound and endoscopic ultrasonography inclinical staging of bladder cancerSHEN Yeqin，DU Lei，LUO Ji，WANG WenshengDepartment of Ultrasound，the People’s Hospital of Liu’an，Anhui237005，ChinaABSTRACT Objective To compare the application value of preoperative contrast-enhanced ultrasound（CEUS）and endoscopic ultrasonography（EUS）in clinical staging of bladder cancer.Methods A total of97patients with bladder cancer who were admitted to our hospital were selected，they were underwent CEUS and EUS before operation and pathological diagnosis after operation.The results of pathological staging were used as gold standard，the coincidence rate of CEUS and EUS in the clinical staging of bladder cancer was compared.Receiver operating characteristic（ROC）curve was drawn to compare the diagnostic value of two methods for bladder cancer staging.Results Among97patients with pathological stage，the number of cases in T1，T2，T3，T4stage were27，23，30and17，respectively.The coincidence rate of CEUS in T1~T4stages were77.78%，86.96%，56.67%，88.24%，respectively.And the coincidence rate of EUS were74.07%，65.22%，36.67%，17.65%，respectively. There were no significant difference of coincidence rates between the two methods in T1，T2，T3stages.The coincidence rate of CEUS in T4stage was higher than that of EUS（P<0.05）.ROC curve analysis showed that the diagnostic sensitivity，specificity，positive predictive value，negative predictive values of CEUS and EUS were87.50%，82.35%，58.33%，95.89%and67.50%，64.71%，29.73%，90.00%，respectively，area under curve were0.849and0.661，the difference were statistically significant（all P<0.05）.Conclusion Preoperative CEUS and EUS can be used in the diagnosis of bladder cancer staging，and the diagnostic value of CEUS in patients with T4stage is higher than that of EUS.KEY WORDS Ultrasonography；Contrast agent；Endoscopic ultrasonography；Bladder tumor，malignant；Clinical staging 作者单位：237005安徽省六安市人民医院超声医学科分期诊断进行对比研究，但关于超声造影与超声内镜在膀胱癌分期诊断方面的对比研究较少。
膀胱癌的超声影像诊断分析
膀胱癌的超声影像诊断分析膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。
是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一。
2012年全国肿瘤登记地区膀胱癌的发病率为6.61/10万，列恶性肿瘤发病率的第9位。
膀胱癌可发生于任何年龄，甚至于儿童。
其发病率随年龄增长而增加，高发年龄50～70岁。
男性膀胱癌发病率为女性的3～4倍。
既往将膀胱黏膜上皮称为移行细胞，1998年WHO与国际泌尿病理学会联合建议用尿路上皮一词代替移行细胞一词，以区别于在鼻腔以及卵巢内的移行上皮，使尿路上皮成为尿路系统的专有名词。
2004年WHO《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》中尿路系统肿瘤组织学分类中膀胱癌的病理类型包括膀胱尿路上皮癌、膀胱鳞状细胞癌、膀胱腺癌，其他罕见的还有膀胱透明细胞癌、膀胱小细胞癌、膀胱类癌。
其中最常见的是膀胱尿路上皮癌，约占膀胱癌患者总数的90%以上，通常所说的膀胱癌就是指膀胱尿路上皮癌，既往被称为膀胱移行细胞癌。
病因膀胱癌的病因复杂，既有内在的遗传因素，又有外在的环境因素。
较为明确的两大致病危险因素是吸烟和职业接触芳香胺类化学物质。
吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素，30%～50%的膀胱癌由吸烟引起，吸烟可使膀胱癌危险率增加2～6倍，随着吸烟时间的延长，膀胱癌的发病率也明显增高。
另一重要的致病危险因素是与一系列职业或职业接触有关。
现已证实苯胺、二氨基联苯、2-萘胺、1-萘胺都是膀胱癌的致癌物，长期接触这类化学物质者患膀胱癌的概率增加，职业因素所致的膀胱癌患者约占膀胱癌患者总数的25%。
与膀胱癌相关的职业有铝制品、煤焦油、沥青、染料、橡胶、煤炭气化等产业。
临床表现大约有90%以上的膀胱癌患者最初的临床表现是血尿，通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿，有时也可为镜下血尿。
血尿可能仅出现1次或持续1天至数天，可自行减轻或停止，有时患者服药后与血尿自止的巧合往往给患者“病愈”的错觉。
有些患者可能在相隔若干时间后再次出现血尿。
彩色多普勒超声诊断膀胱癌的临床效果
彩色多普勒超声诊断膀胱癌的临床效果【摘要】目的研究彩色多普勒超声在膀胱癌诊断中的应用价值。
方法选取2018年1月~2020年4月期间，我院就诊的50例疑似膀胱癌患者进行研究。
所有患者先行X线造影检查，再行彩色多普勒超声检查。
比较两种检查方法诊断结果。
结果彩色多普勒超声诊断准确率明显高于X线造影，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论彩色多普勒超声在膀胱癌诊断中应用效果显著，有助于提升诊断结果，为后期治疗提供有力参考依据。
【关键词】彩色多普勒超声；膀胱癌；诊断；效果膀胱癌是指发生在膀胱粘膜上的恶性肿瘤，典型临床症状为血尿、排尿困难、膀胱刺激症等，将对泌尿系统功能产生较大影响。
因此，应提升膀胱癌诊断效果，尽早预防，控制病情发展。
现阶段，临床主要通过影像学检查诊断膀胱癌，如X线造影、CT检查等。
随着超声技术的发展，张梅[1]团队发现，彩色多普勒超声在诊断膀胱癌中效果显著。
为此，本文选取50例膀胱癌患者进行研究，探讨彩色多普勒超声的临床诊断价值，报道如下。
1资料与方法1.1.一般资料选取2018年1月~2020年4月期间，我院就诊的50例疑似膀胱癌患者进行研究。
男性33例，女性17例，年龄46~78岁，平均年龄（57.82±5.12）岁。
所有患者均行病理检查，确诊为膀胱癌患者。
1.1.方法先行X线造影，检查前叮嘱患者饮水，保持膀胱充盈。
留置导尿管，并向尿管中注入20ml泛影葡胺和250ml生理盐水，接下来拔除尿管，使用X线摄片仪进行检查。
再行彩色多普勒超声，检查前叮嘱患者饮水，保持膀胱充盈，调节探头频率为5~12MHz，指导患者保持仰卧位体位，充分暴露下腹。
接下来将探头分别沿着下腹部与耻骨中央进行全方位、多角度扫描，观察膀胱壁有无出现增厚、肿块。
发现肿块，观察并记录肿块分布情况、大小、数量等。
观察膀胱壁基底是否出现浸润、是否完整，观察淋巴结与周围组织及膀胱壁之间联系，血管有无出现扩张情况等。
超声造影在膀胱癌诊断中的应用进展
ＧＡ Ａ Ｒ Ｍ１ Ｋ等 用 生理 盐 水 与 靛 青 绿 混 合 震 荡 后 产 生 微 气 泡 超 声 造 影 剂 ， 导 管 直 接 注 入 右 心 腔 及 大 血 管 ， 于微 气 经 由 泡 增 强 了血 液 对 声波 的反 射 作 用 ， 而 能 够记 录 到 这 些 不 同 因
腔 内的回声信号， 遂首 次提 出超 声对 比显影 的概念 ．此后 ， 超声造 影剂的发展 经历 了三 个主要 阶段 ：第一代 造影 剂 为
游 离气 泡 型 ， 要 成 分 是 空 气或 氧 气 ， 点 是 不 稳 定 、 积 主 缺 体
大 ， 于空 气和 氧 气 溶 解 度 较 大 ， 不 能 经 静 脉 注 射 也 不 能 由 既
２２ 反 向脉冲成像技术（ ｕ ｅｉ ｅ ｉ ａ ｏｉｉａｉ ， Ｈ ） ． ｐ ｌ ｖｒ ｏ ｈｒ ｎｃ ｍ ｇ ｇ Ｐ Ｉ ｓ ｎ ｓｎ ｍ ｎ
采 用基 波抵 消技 术使 来 自组织 的线性 散射 信 号在 前后 两个反 向脉 冲 作用 下被 抵 消 ， 而来 自微 泡 的非 线 性散 射 信 号 由 于不被
抵消而得 以显示， 从而进一步改善 了声学造影图像 。
２ ３ 间 歇 谐 波 成 像 技 术 （ｎ ｒ ｉｅｔ ａｍ ｎｃｉａｉｇ Ｉ ） ． ｉｔ ｍ ｔｎ ｈｒ ｏｉ ｍ ｇ ， Ｈ ｅ ｔ ｎ Ｉ 间 断发 射 高机 械 指 数 的 超 声脉 冲 ， 得 微 泡在 声 波 照 射 下 使
成 为 可 能 ， 于 气体 周 围 包 裹 一 层 膜 ， 得 微 泡 的 稳 定 性 显 由 使
空 间分 辨 率 。 这 些 成像 技 术 有 ：
２ １ 二 次谐 波 成 像 技 术 （ｅｏ ｄｈ ｒ ｏｉ ｉ ａｉ ，Ｓ Ｉ ． ｓｃｎ ａｍ ｎｃ ｍ ｇｎ ｇ Ｈ） 在 微 泡 产 生 的 背 向散 射 信 号 中 ， 不仅 含 有 与发 射 频 率 相 同的 基 波 ， 含 有 两倍 于基 波 频 率 的 二 次谐 波 。二 次谐 波 成 像 就 还 是在 接 受 回 波 时 ， 为 抑 制 基 波 ， 人 重点 接 收 二 次 谐 波 信 号 ， 从 而 使 背 向 散射 信 号 的 信 噪 比 值 显 著 增 加 。 由 于 造 影 刘 微 泡 可 产 生 比 组 织 更 强 的谐 波 能量 ， 通过 选择 性 提 取 微 泡谐 波 信 号 ， 改善 含 造 影 剂 的 微 血 管床 成像 ， 纽 织 信 号 衰减 ， 著 可 使 显
膀胱癌的影像学诊断技术与检查方法
论文题目：膀胱癌的影像学诊断技术与检查方法摘要：膀胱癌是泌尿系统中常见的恶性肿瘤之一，影像学检查在其诊断、分期和治疗过程中发挥着重要作用。
本文将综述膀胱癌的常用影像学诊断技术和检查方法，以帮助临床医生准确评估患者的病情，并指导治疗方案的制定。
1. 膀胱癌的常用影像学诊断技术●膀胱超声检查：膀胱超声检查是一种无创伤性、简便快速的检查方法，可用于初步筛查和定位膀胱病变，对于较大的肿瘤和膀胱壁的浸润有一定的诊断价值。
●膀胱CT检查：膀胱CT检查是一种常用的影像学检查方法，能够清晰显示膀胱内肿瘤的形态、大小、位置以及与周围组织的关系，对膀胱癌的诊断和分期具有较高的准确性。
●膀胱MRI检查：膀胱MRI检查可以提供更详细的解剖信息，对于膀胱癌的浸润深度、邻近器官的侵犯情况以及局部淋巴结的转移情况有较好的显示效果。
●膀胱造影检查：膀胱造影检查是通过向膀胱内注入造影剂，然后进行X线摄影，以显示膀胱内肿瘤的形态和位置，对于测定肿瘤的边缘清晰度和浸润深度有一定的帮助。
2. 膀胱癌的影像学检查方法●静态影像学检查：包括膀胱超声、膀胱CT、膀胱MRI等，适用于初步筛查、诊断和分期。
●动态影像学检查：如膀胱造影检查，可提供更多的功能性信息，对于评估肿瘤的生物学行为和浸润深度有一定的帮助。
●核素显像检查：如膀胱放射性核素扫描，可用于评估膀胱癌的淋巴结转移情况和远处转移情况。
3. 影像学诊断的注意事项●术前准备：患者应按照医嘱做好准备工作，如饮食禁忌、排空膀胱等。
●安全性：影像学检查应在专业医生指导下进行，避免造成不必要的辐射损伤和对患者的不适。
●结果解读：影像学检查结果应由专业医生进行解读，结合临床病史和其他检查结果综合评估。
结论：膀胱癌的影像学诊断技术和检查方法多种多样，各有优缺点。
临床医生应根据患者的具体情况选择合适的影像学检查方法，并结合临床表现和其他检查结果，准确评估患者的病情，制定个体化的治疗方案。
三维超声造影在膀胱肿瘤分期中的应用价值
膀胱肿瘤是泌尿 生殖系统最常见 的恶性 肿瘤 ， 复
发率高 ， 给患者带来极大痛苦 。膀胱肿瘤 的治 疗及预 后取决 于肿瘤 的早期 发 现和 准确 分期 。术前 对 膀胱
研 究及 临 床应 用 也 日趋 成 熟 。 在 两 者 基 础 上 发 展 起 来 的 三 维 超 声 造 影 技 术 （ｈｅ —ｉ ｅ ｓ ｎ ｌ ｔｒｅｄｍ ｎｉ ａ ｏ ｃｎｒｓ ｅｈ ｎ ｅ ｌａｏｎ ， － Ｅ Ｓ 是 将 反 映感 ｏｔ ｔ ｎ ａｃｄｕｔ ｓｕ ｄ ３ Ｃ Ｕ ） ａ— ｒ Ｄ
３ ４例 ， 行部 分 膀胱 切 除术 ８例 ， 全 膀 胱 切 除 及 盆 行 腔 淋 巴结清 扫 、 回肠 代膀 胱术 ｌ 。 ２例
二 、 器与 方法 仪
采 用 Ｐ ｉｐ Ｕ ２型 彩 色 多 普 勒 超 声 诊 断 仪 ， ｈｌ ｓｉ２ ｉ Ｘ ． ｘ ｔｘ 部矩 阵 纯净 波容 积探 头 ， ６１ Ｍａ ｉ腹 ｒ 频率 为 １～
ｂ ａ ｄ ｒｔ ｍｏ ｔｇｎ ｅｏ ｅ ｏ ｅ ａｉｎ． ｌ ｄ ｅ ｕ ｒｓａ ｉｇ ｂ ｆ ｒ ｐ ｒ ｔｏ
【 ｙｗｏｄ 】 Ｕ ｒｓｎｇａｈ ； Ｉ ａｉｇ ｈｅ—ｉｅ ｓ ｎｌ Ｃ ｎｒ ｄ ｎｉ ａ； ｏｔ ｔ ｄａ ｌｄｅ ｏ； ｎ ｅ ｍ ｏ ａ ｕ
，
中华 医 学 超声 杂 志 （ 电子 版 ）０ ２年 ２月 第 ９卷 第 ２期 Ｃ ｉ ＪＭｅ ｌａｏｎ （ ｌｃ ｏｉ Ｅ ｉｏ ） Ｆｂｕｒ ０ ２ Ｖ ｌ Ｎ ． ２１ ｈｎ ｄＵｔ ｓｕ ｄ Ｅｅｔ ｎｃ ｄｔｎ ，ｅｒａｙ２ １ ， ｏ９，ｏ２ ｒ ｒ ｉ
３ ８ ５— ４岁 ， 平均 年龄 （ ２ ４ ６ ．６±１ ． １ 岁 。全 部 患 者 ３１） 均 行 手 术 治 疗 ， 中 行 经 尿 道 膀 胱 肿 瘤 电 切 术 其
超声造影对判断膀胱癌浸润程度的价值
Ｔｈ ｉｎｆｃ ｎｃ ｆｃ ｎｔａｔ—ｅ ａ ｃｄ ｌｒ ｓ ｕ ｄ ｍ ｅｈｏ ｉ ｅｅ ｔｏ ｏ ｆｌｒ ｔｏ ｏ ａ ｄｅ ａ ｃ ｒ ＭＡ ，ＺＨＡ ａ ｅｓｇ ｉ ａ ｅｏ ｏ ｒ ｓ ｉ ｎቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ｎ ｅ ｕｔａ ｏ ｎ ｔ ｄ ｎ ｄ ｔｃｉｎ ｆｉｉ ｔａｉｎ ｆｂｌｄ ｒ ｃ ｎ ｅ ． ｎ Ｄｉ ＮＧ Ｘｉｏ—ｌ，Ｔ ｉ ＡＮ
ｎｓ ｃｍ ｔｏ ｏ ｅｅｔ ｎｏ ｅｒｅｏ ｆｔ ｔ ｎａｄｓ ｇｎ ｆ ｌ ｄ ｒ ａｃｒ ｏｔ ｅｈ ｆ ｄ ｔ ｉ ｆ ｇｅ ｆｎｉｒ ｉ ｎ ｔ ｇｏ ｂａ ｅ ｎｅ． ｉ ｄ ｒ ｃｏ ｄ ｉ ｌａ ｏ ａ ｉ ｄ ｃ
Ｉ ｅ ｏｄ】 Ｂａｄｒ ａｃｒ Ｃ ｎａ — ｎａｃ ｌａ ｕｄ Ｉａｅ Ｐｔ ｌ ｉ ａｅ ｙｗ ｒｓ Ｋ ｌ ｅ ｃ ｅ； ｏｔｓ ｅｈ ｅ ｕｒ ｏｎ ；ｍ ｇ； ａ ｏ ｇ ａｓ ｇ ｄ ｎ ｒｔ ｎ ｄ ｔｓ ｈ ｏｃ ｔ ｌ
Ｍｅ ｏｓ Ｔ ｅｓ ｇ ｇｏ ａｈｌ ｉａ ｘｍｎｔ ｎａｄｕ ｒｓｕ ｄｉ ｇｎ ａ ｏ ｐｒｄｉ ５ ａｅ ｆ ｌｄｅ ａｃｒｉ ｒｅ ｔ ｅ ｒ ｎ ｅ ｈ ｔ ｄ ｈ ｔ ｉ ｆ ｔｏｏ ｃ ｅａ ｉａｉ ｎ ｌａｏ ｎ ｉ ｇｗ ｓｃｍ ａｅ ３ｃｓｓｏ ａｄ ｒ ｎｅ ｏｄｒ ｏｄｔ ｍｉｅｔ ａｎ ｐ ｇｌ ｏ ｔ ｍａ ｎ ｂ ｃ ｎ ｅ ｈ
期２ ２例 ，２期和 期 ２ 例 ，４期 ３例 。超 声造影与病理相 比， 断 Ｔ 、 和 Ｂ 及 Ｔ Ｔ ８ Ｔ 诊 １ ４的符合率 分别是 ９ ． １ 、２ ０３％ ９ ．
１％及 １ ％ ， ４ ０ ０ 总符合率为 ９．４ 。结论 ２２％ 【 关键词 】 膀胱癌 超声造影 影像
超声造影作 为无创性诊 断膀胱癌浸 润程度及分期 的方 法， 高的可靠性。 有较 病理分期
肝癌术后复发影像学早期诊断及其评价
肝癌术后复发影像学早期诊断及其评价摘要：目的：观察影像学在肝癌术后复发早期诊断中的效果，评价其应用的价值。
方法：选择医院2013年10月～2014年12月收治的肝癌术后复发患者57例，给予超声造影检查，观察检查结果的准确性。
结果：超声造影检查结准确诊断为肿瘤复发或转移53例，准确率为92.9%。
发现病灶129个，直径0.2～2.3cm。
结论：原发性肝癌患者术后复发率比较高，采用超声造影诊断患者术后复发情况时，具有比较高的诊断准确率，可在肝癌术后复发早期诊断中广泛的应用。
关键词：肝癌；术后复发；影像学；早期诊断肝癌为恶性肿瘤疾病中的一种，具有比较高的发病率和死亡率，严重影响患者的身体健康。
手术为临床治疗肝癌患者的主要手段，但术后复发率比较高，预后差，5年期生存率非常低，因此，需要在术后对肝癌复发、转移情况密切的监测，做到早期诊断、早期治疗，提高患者远期生存率。
本院以收治的经病理检查明确确诊为术后复发的肝癌患者为研究对象，给予影像学检查，观察诊断的准确率，探讨其在肝癌术后复发早期诊断中的应用价值。
1资料与方法1.1一般资料选择医院2013年10月～2014年12月收治的肝癌术后复发患者57例，男33例，女24例；年龄43～79岁，平均（59.7±3.1）岁；乙肝肝硬化病史41例，丙肝肝硬化病史11例，乙肝合并丙肝病史5例；右肝肿瘤切除术37例，左肝肿瘤切除术14例，中肝叶切除术6例。
纳入标准：所有患者均为原发性肝癌，术后随访影像学检查中发现异常后经病理检查诊断为复发患者。
1.2方法所有患者均给予超声造影检查，超声诊断仪型号Philips-iU22，探头C5-2，探头频率2.0～5.0MHz。
以Bracco公司生产的诺维作为在应急，六氟化硫（磷脂包裹）为造影微泡。
造影成像软件为PM/PI。
诺维利用生理盐水5ml进行稀释，之后抽取2.4ml，经肘静脉注入，之后再给予患者生理盐水5ml，对全程进行6min的观察，造影剂注射后，将仪器内置的计时器打开，对肝脏的全貌进行快速扫描，共扫描2遍，对造影剂聚集区情况进行观察，如发现局限性聚集，且在肝脏实质灌注显影之前，将病灶大致位置记录下来，接着进行观察。
彩色多普勒超声对膀胱癌疾病的效果探讨
彩色多普勒超声对膀胱癌疾病的效果探讨【摘要】目的：研究彩色多普勒超声对膀胱癌疾病的诊断效果。
方法：选取我院收治的膀胱癌患者124例，对照组62例采用X线膀胱造影进行诊断；实验组62例应用彩色多普勒超声进行诊断；比较不同检查方案的临床诊断差异。
结果：实验组在诊断检出率明显高于对照组，P＜0.05。
结论：膀胱癌患者应用彩色多普勒超声诊断可提高检出率，值得推广。
【关键词】彩色多普勒超声；膀胱癌；应用效果膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，该疾病的临床症状为排尿困难、尿痛、尿急、尿不尽、间歇性血尿等，如不及时治疗可导致贫血、抵抗力下降、不孕不育、肾功能衰弱等，严重者可危及生命。
所以，早期发现和治疗膀胱癌对于降低其危害具有重要意义。
临床中对于膀胱癌的诊断方式有彩色多普勒超声、膀胱镜检查、X线膀胱造影等，其中X线膀胱造影检查为常用的诊断方式之一，该方法具有操作简单、无痛无创、患者接受度高等特点，但检出准确率较低。
为进一步提高检出质量，可采用彩色多普勒超声对膀胱癌患者进行诊断，此方法是在原有的超声检查原理的基础上升级多普勒技术，通过观察血流信号情况对肿瘤的性状进行初步甄别，可为临床医生提供较高价值的诊断依据[1]。
因此，本文就针对彩色多普勒超声对膀胱癌疾病的诊断准确度进行深入探究，具体分析如下。
1基础资料与诊断方法1.1 基础资料2022-8~2023-2选取我院收治膀胱癌患者124例，因具体实施的检查手段不同将其划分为2个小组，对照组62例，男33例、女29例，42-80岁，平均年龄（61.10±1.23）岁；实验组62例，男34例、女28例，43-79岁，平均年龄（61.13±1.26）岁。
所有患者均经术后病理确诊为膀胱癌。
各组基线数据较比，无差异性P＞0.05。
纳入标准：（1）参与患者已悉知本次研究相关内容及注意事项并签署知情同意书；（2）临床基本资料完整；（3）无凝血功能障碍疾病者；（4）无肾功能疾病者。
超声造影与螺旋计算机断层扫描对膀胱癌术前分期诊断价值的比较分析
１．１ 一般资料 选择我院 ２０１６年 ７月至 ２０１８年 ７ 月收治的 ７０例膀胱癌患者作为研究对象，其中男 ６５
基金项目：河南省科技发展计划项目（１５２３００４１０１７７） 作者简介：姚晓松（１９７７－），女，副主任医师，主要从事肿瘤的超声诊
断工作。Ｅｍａｉｌ：３０８１２１７７４７＠ｑｑ．ｃｏｍ
·１７０·
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＢＡＳＩＣＡＮＤＣＬＩＮＩＣＡＬＯＮＣＯＬＯＧＹＶｏｌ３２Ｎｏ２Ａｐｒ２０１９
超声造影与螺旋计算机断层扫描 对膀胱癌术前分期诊断价值的比较分析
姚晓松，陈 菲，许晓辉，魏玉霞，李媛媛，宁 敏
（焦煤中央医院超声科，河南 焦作 ４５４０００）
［摘要］ 目的 比较超声造影与螺旋计算机断层扫描（ＣＴ）对膀胱癌术前分期的诊断价值。方法 选择我 院 ２０１６年 ７月至 ２０１８年 ７月收治的 ７０例膀胱癌患者作为研究对象，给予超声造影与螺旋 ＣＴ增强扫描，比 较 ２种检查方法的术前分期结果，并以术后病理学分期结果为金标准，比较 ２种检查方法的诊断符合率。 结果 本组 ７０例患者经病理学证实，Ｔ１期 ９例，Ｔ２ａ期 ２１例，Ｔ２ｂ期 １８例，Ｔ３ 期 １７例，Ｔ４ 期 ５例。超声造影 术前分期结果为：Ｔ１ 期 ８例，Ｔ２ａ期 ２１例，Ｔ２ｂ期 ２４例，Ｔ３～４期 １７例，与术后病理学分期符合率为８７．１４％ （６１／７０）。螺旋 ＣＴ术前分期结果为：Ｔ１期 ８例，Ｔ２期 ３７例，Ｔ３期 １９例，Ｔ４ 期 ６例，与术后病理学分期符合 率为 ８４．２９％（５９／７０）。２种检查方法与术后病理学分期符合率比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。超声造 影 Ｔ１～２期诊断符合率为 ８９．５８％（４５／４８），显著高于螺旋 ＣＴ的 ８１．２５％（３８／４８），差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）；超声造影 Ｔ３～４期诊断符合率为 ７２．７３％（１６／２２），显著低于螺旋 ＣＴ的 ９５．４５％（２１／２２），差异有统计 学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 超声造影与螺旋 ＣＴ均能为膀胱癌术前分期诊断提供较准确的信息，超声造影 对 Ｔ１～２期的诊断效果更佳，螺旋 ＣＴ则对 Ｔ３～４期的诊断效果更佳，临床上，可采用两者联合检测提高诊断准 确率。 ［关键词］ 超声造影；计算机断层扫描；膀胱癌；术前分期 ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３５４１２．２０１９．０２．０２３ ［中图分类号］ Ｒ７３７．１４；Ｒ７３０．４ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］１６７３－５４１２（２０１９）０２－０１７０－０３
超声造影应用于诊断膀胱良恶性肿瘤的研究进展
Vol.41No.3Mar.2021上海交通大学学报（医学版）JOURNAL OF SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY (MEDICAL SCIENCE)超声造影应用于诊断膀胱良恶性肿瘤的研究进展于洁，李凡上海交通大学附属第一人民医院超声科，上海200080［摘要］膀胱癌是全球第九大癌症，也是我国最常见的泌尿系统恶性肿瘤。
膀胱癌起源于膀胱黏膜上皮，恶性程度高、易复发，以尿路上皮癌最为多见。
膀胱良性肿瘤较少见，早期手术治疗效果好。
膀胱肿瘤治疗方案的选择和患者的预后取决于肿瘤的早期发现和正确诊断。
超声造影（contrast-enhanced ultrasound ，CEUS ）是一种实时动态显示微循环的影像学检查技术，具有安全性好、操作相对简便、可重复进行的优点。
此技术在膀胱肿瘤的鉴别诊断以及膀胱癌的分期、分级评估中发挥越来越重要的作用。
该文就CEUS 应用于诊断膀胱肿瘤的研究进展进行综述。
［关键词］超声造影；膀胱肿瘤；鉴别诊断；良性病变；尿路上皮癌［DOI ］10.3969/j.issn.1674-8115.2021.03.020［中图分类号］R445.1［文献标志码］AResearch progress of contrast -enhanced ultrasound in the diagnosis of benign and malignant bladder tumorsYU Jie,LI FanDepartment of Ultrasound,Shanghai General Hospital,Shanghai Jiao Tong University,Shanghai 200080,China[Abstract ]Bladder cancer is the ninth leading cancer in the world,and the most common malignant tumor in urinary system in China.Bladder cancer is originated from mucosal epithelium of the bladder,has a high degree of malignancy and is easy to relapse.Urothelial carcinoma is the most common type.Benign bladder tumor is rare,and surgical removal yields better results.The optimal treatment and patients 'prognosis of bladder tumor are attributed to its early detection and accurate diagnosis.Contrast-enhanced ultrasound (CEUS)is a new imaging technique which could dynamically display the microcirculation of tumors and tissues.The advantage of CEUS is good safety,easy manipulation,and repeatable use.CEUS is now playing a more and more significant role in diagnosing bladder tumors.In this article,the application of CEUS to the diagnosis of benign and malignant bladder tumors is reviewed.[Key words ]contrast-enhanced ultrasound (CEUS);bladder tumor;differential diagnosis;benign lesion;urothelial carcinoma膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，其早期正确的诊断有助于患者得到及时治疗，从而提高患者的生存率。
超声造影在评价膀胱癌术前分期中的应用价值
超声造影在评价膀胱癌术前分期中的应用价值王萍;刘健;岳文胜;罗玉群;李祖坤;何娇【摘要】目的探讨超声造影(CEUS)在评价膀胱癌术前分期中的应用价值.方法回顾性分析52例膀胱癌患者共63个膀胱癌病灶的CEUS资料,对其术前超声造影的影像特点对病灶进行分期,并与术后病理分期进行对比研究.结果 CEUS术前检查结果与病理对照,总的对照符合率为87％,其中Ta-1期6例,T2a期27例,T2b期24例,T3-4期6例.CEUS对不同分期膀胱癌的诊断符合率分别为:Ta-1期的诊断符合率是94％,T2a期的诊断符合率是89％,T2b期CEUS的诊断符合率是94％,T3-4期的诊断符合率是98％.结论 CEUS对膀胱癌的术前分期有较高的准确性,是对常规超声检测膀胱癌的一个有力补充.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)011【总页数】4页(P55-58)【关键词】常规超声;超声造影;膀胱癌;术前分期【作者】王萍;刘健;岳文胜;罗玉群;李祖坤;何娇【作者单位】川北医学院附属医院超声科,四川南充 637000;川北医学院附属医院超声科,四川南充 637000;川北医学院附属医院超声科,四川南充 637000;川北医学院附属医院超声科,四川南充 637000;川北医学院附属医院超声科,四川南充637000;川北医学院附属医院超声科,四川南充 637000【正文语种】中文【中图分类】R737膀胱癌是老年人常见的疾病之一，其中男性比女性更为普遍。
术前对膀胱癌分期有助于临床制定相应的手术方案，临床采用膀胱镜检查和经尿道膀胱肿瘤切除术作为膀胱癌的初步检查，但对于肿瘤的侵犯层次及范围主要依赖于影像学检查，特别是CT检查[1]。
本研究拟应用超声造影（CEUS）对膀胱癌行术前分期，并与病理结果对比，探讨超声造影在膀胱癌术前分期中的应用价值。
1 资料与方法1.1 研究对象回顾性分析2015年10月—2017年6月我院检查出膀胱癌并经手术病理证实的住院患者52例患者共63个膀胱肿瘤病灶。
超声诊断在膀胱癌分期中的意义研究
超声诊断在膀胱癌分期中的意义研究【摘要】目的：探讨超声诊断在膀胱癌分期中的意义研究。
方法：回顾性分析我院2020.01～2021.12期间经病理证实的58例膀胱癌患者，在术前行超声检查(经腹联合腔内超声)对膀胱癌进行T分期，对比与术后病理诊断分期的符合率。
结果：超声诊断术前分期与术后病理诊断分期符合率为93.10%（54/58）,其中T1、T2、T3和T4期符合率分别为97.14%（34/35）、81.82%（9/11）、85.71%（6/7）、100%（5/5）。
结论：采用超声诊断膀胱癌患者效果显著，帮助临床采取相应的治疗措施，值得推广。
【关键词】超声诊断；膀胱癌；分期膀胱癌是起源于膀胱的恶性肿瘤，多提示膀胱壁上皮组织和间质组织有恶性肿瘤，是泌尿系统比较严重的恶性肿瘤之一。
患病后患者会表现为无痛性血尿、上尿路梗阻、小腹疼痛、双腿浮肿等症状。
如果没有进行及时干预，可能会由间歇性血尿逐渐转变为持续性血尿，到发病晚期会导致患者出现尿潴留、排尿异常、膀胱穿孔等严重并发症[1-2]。
本文主要探讨超声诊断在膀胱癌分期中的意义研究，现总结如下。
1资料与方法1.1.一般资料回顾性分析我院2020.01～2021.12期间经病理证实的58例膀胱癌患者，患者男42例，女16例；年龄38～81岁，平均年龄（58.50±8.31）岁。
肿瘤大小约6～62mm，平均（2.31±1.58）mm，其中52例患者有无痛性肉眼血尿、腰疼并血尿、膀胱刺激症状、尿频、排尿困难等不同的临床症状，6例患者为体检中发现，所有患者都经超声 (经腹联合腔内超声) 检查，手术后病理确诊。
1.2方法具体内容如下：让患者适量饮水，充盈膀胱，检查前排空清洁肠道，经腹部超声(探头频率2～5 MHz)和经腔内超声（探头频率4～8 MHz）联合多切面扫查，患者仰卧位，根据检查的需要改变体位，如右或左侧卧位，在耻骨联合之上部位多切面的扫查。
超声造影判断膀胱癌浸润程度及分期
超声造影判断膀胱癌浸润程度及分期杜联芳;周洋;李凡;伍瑛;何颖倩【期刊名称】《中国医学影像技术》【年(卷),期】2007(023)012【摘要】目的探讨超声造影剂声诺维(Sono Vue)和对比脉冲序列成像技术(CPS)在判断膀胱癌浸润程度和分期中的价值.方法回顾分析32例超声造影和病理证实的膀胱癌患者的超声造影图像,判断膀胱癌的浸润程度及其分期.结果造影提示:膀胱癌T1期14例,癌灶局限于膀胱黏膜层;T2期8例,癌灶侵犯膀胱壁浅层,但未突破深肌层;T3期9例,癌灶突破膀胱壁全层;T4期1例,癌灶侵犯了周围组织.病理证实膀胱癌T1期13例,T2例9例,T3期9例,T4期1例.超声造影判断膀胱癌浸润程度的准确性为93.75%.结论SonoVue超声造影可无创判断膀胱癌的浸润程度和分期.【总页数】3页(P1853-1855)【作者】杜联芳;周洋;李凡;伍瑛;何颖倩【作者单位】上海交通大学附属第一人民医院超声科,上海,200080;上海交通大学附属第一人民医院超声科,上海,200080;上海交通大学附属第一人民医院超声科,上海,200080;上海交通大学附属第一人民医院超声科,上海,200080;上海交通大学附属第一人民医院超声科,上海,200080【正文语种】中文【中图分类】R737.14;R445.1【相关文献】1.超声造影判定浸润与非浸润性膀胱癌的Meta分析 [J], 徐盼;周爱云;张诚;肖帆2.免疫组织化学指标判断非肌层浸润性膀胱癌分期及病理分级的价值 [J], 邱柏圣;杜君;张艳辉;王晴;陈薇;王坤;张超;姚欣3.超声造影对判断膀胱癌浸润程度的价值 [J], 马棣;张晓丽;谭小蕖;钱林学4.三维超声成像判断老年人膀胱癌浸润程度及分期 [J], 王川予; 陈秀华; 范小晶; 刘媛; 王建龙; 何淑蓉; 郭发金5.子宫内膜癌应用静脉超声造影判断浸润程度的价值 [J], 俞红英;赵敏;王晰;崔琪;吴玟静因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声造影在膀胱占位性病变诊断中的应用
超声造影在膀胱占位性病变诊断中的应用石颖;王兴华;雷成功;王玉娟【期刊名称】《中国中西医结合影像学杂志》【年(卷),期】2011(009)002【摘要】目的:探讨超声造影在膀胱占位性病变诊断中的临床应用价值.方法:对25例膀胱占位性病变行实时超声造影, 观察并分析病灶的超声造影表现,总结超声造影灌注时相的动态变化规律,并与病理结果相对照.结果:超声造影提示膀胱恶性肿瘤17例(26个病灶),经手术病理证实膀胱移行细胞癌18例.超声造影诊断膀胱癌的敏感性为94.4%(17/18),特异性为100%(7/7),准确性为96.0%(24/25).结论:超声造影能够实时观察膀胱占位性病变的血流灌注情况,对占位性病变的诊断和鉴别诊断具有较高的临床应用价值.【总页数】3页(P139-141)【作者】石颖;王兴华;雷成功;王玉娟【作者单位】山西医科大学第二医院综检科,山西,太原,030001;山西医科大学第二医院综检科,山西,太原,030001;山西医科大学第二医院综检科,山西,太原,030001;山西医科大学第二医院综检科,山西,太原,030001【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R814.43【相关文献】1.超声造影在膀胱占位性病变诊断中的应用价值 [J], 刘启平;陈红燕;朱慧;龚会凌;黄晓宇;熊自秋;2.超声造影在膀胱占位性病变诊断中的应用价值 [J], 刘启平;陈红燕;朱慧;龚会凌;黄晓宇;熊自秋;3.超声造影在膀胱占位性病变诊断中的应用价值 [J], 刘启平;陈红燕;朱慧;龚会凌;黄晓宇;熊自秋4.胃肠超声造影在胃十二指肠占位性病变诊断中的应用 [J], 刘锦萍;余立群5.胃肠超声造影在胃十二指肠占位性病变诊断中的应用 [J], 刘锦萍;余立群因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
膀胱癌复发超声造影初步研究
膀胱癌复发超声造影初步研究贾莉;张璐;宋涛;温爽;宗华凤【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2016(13)24【摘要】目的:研究超声造影对膀胱癌复发预测的临床价值.方法:选取2013年6月-2014年4月本院收治的33例拟行手术的膀胱癌患者作为研究对象,根据术后2年随访情况分为复发组19例和未复发组14例,术前观察超声造影增强模式,时间-强度曲线(TIC)定量分析造影剂到达时间(AT)、峰值时间(TTP)、峰值强度(PI)及廓清时间(WT).结果:两组均表现为动脉期造影剂于肿块内部快速充填,到达时间早于膀胱壁、前列腺或宫颈,充填强度高于膀胱壁、前列腺或宫颈,延迟期逐渐廓清.两组AT和TTP比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),复发组PI和WT均明显高于未复发组(P＜0.01).复发组中16例(84.2％)病理为高级别,表现为快进慢退;未复发组中12例(85.7％)病理为低级别,表现为快进快退.结论:超声造影对初发膀胱癌术后2年内的复发具有一定的预测价值.【总页数】3页(P57-59)【作者】贾莉;张璐;宋涛;温爽;宗华凤【作者单位】辽宁省大连市友谊医院辽宁大连 116001;辽宁省大连市第二人民医院;辽宁省大连市友谊医院辽宁大连 116001;辽宁省大连市友谊医院辽宁大连116001;辽宁省大连市友谊医院辽宁大连 116001【正文语种】中文【相关文献】1.吡柔比星和丝裂霉素C膀胱灌注预防经尿道膀胱肿瘤切除术后浅表性膀胱尿路上皮癌复发的比较研究 [J], 杨涛;李燕;张培军;刘俊江;孙福振;王刚2.应用细胞角素20和存活素预测膀胱癌复发的初步研究 [J], 万江华;靳风烁;向德兵3.THP 单次即刻膀胱灌注预防上尿路尿路上皮癌术后膀胱癌复发的前瞻性随机Ⅱ期临床研究-THP 单药治疗研究组 [J], 深圳万乐药业有限公司学术部4.聚维酮联合吡柔比星膀胱灌注预防浅表膀胱癌复发的初步研究 [J], 余志贤;吴秀玲;翁志梁;张奕雄;李澄棣5.吡柔比星联合白细胞介素Ⅱ膀胱灌注预防浅表膀胱癌复发的初步研究 [J], 张天禹;葛波;高漓;覃展偶;蒋雷鸣;曾宪华;李勇平;刘升学因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声造影检查在膀胱癌诊断中的作用
超声造影检查在膀胱癌诊断中的作用
张振声;许传亮;孙颖浩
【期刊名称】《上海医学》
【年(卷),期】2013(36)7
【摘要】膀胱癌是中国最常见的泌尿系统恶性肿瘤。
在美国,膀胱癌新发病例和死亡病例人数分别高居第4位和第8位[1]。
膀胱癌治疗方法的选择和患者的预后取决于肿瘤的分期和分级,因此,肿瘤的早期诊断和准确分期对改善膀胱癌患者的预后起着关键性作用。
【总页数】3页(P648-650)
【关键词】早期诊断;膀胱癌;超声造影检查;泌尿系统恶性肿瘤;死亡病例;新发病例;治疗方法;癌患者
【作者】张振声;许传亮;孙颖浩
【作者单位】上海长海医院泌尿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R737.14
【相关文献】
1.超声造影在膀胱癌诊断中的应用进展 [J], 杨宗珂;王德林
2.CT和B型超声检查在胆道难检结石诊断中的作用 [J], 宋嫣
3.三维子宫输卵管超声造影检查在输卵管源性不孕症诊断中的应用效果 [J], 于波
4.三维超声造影和实时三维超声造影检查在女性不孕症诊断中的价值对比 [J], 师
娟;于晓康
5.双通道超声造影检查在肝门部胆管癌分型诊断及胆道低位梗阻病因诊断中的应用价值 [J], 周璇奕;白建宁;何林海;杨科;周前波
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
灰阶超声造影诊断膀胱癌的临床价值
灰阶超声造影诊断膀胱癌的临床价值
高勇;黄海鸣;徐海燕;冯峰;范松松
【期刊名称】《苏州大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2007(27)5
【摘要】目的研究超声造影诊断膀胱癌的临床价值.方法经肘静脉快速注入SonoVue造影剂后,用灰阶超声造影技术诊断膀胱癌17例.结果与术后病理检查结果对照,符合率为100%.超声造影均显示动脉期有小动脉深入肿块内部,由内向外肿块逐渐全部灌注,延迟期肿块内部造影剂逐步廓清.结论灰阶超声造影在判断肿块内部血流灌注方面明显高于彩色多普勒血流成像,可为膀胱内肿块的鉴别诊断提供强有力的依据,可作为膀胱肿瘤定性诊断的无创检查手段.
【总页数】3页(P769-771)
【作者】高勇;黄海鸣;徐海燕;冯峰;范松松
【作者单位】南通市第一人民医院,超声科,江苏南通,226001;南通市第一人民医院,超声科,江苏南通,226001;南通市第一人民医院,超声科,江苏南通,226001;南通市第一人民医院,超声科,江苏南通,226001;南通市第一人民医院,超声科,江苏南
通,226001
【正文语种】中文
【中图分类】R737.1404
【相关文献】
1.低机械指数灰阶超声造影诊断下肢深静脉血栓的价值 [J], 李建志;李洁;熊春梅;张梅芳;张玲云;郑雪;张国全;单容;徐琳琳
2.灰阶超声造影对膀胱癌分期诊断的临床价值 [J], 陆毅;吴宗林;孙晓岚;吕承勋;王曙
3.实时灰阶超声造影诊断产后胎盘植入的临床应用价值 [J], 杨晓彩
4.实时灰阶超声造影诊断产后胎盘植入的临床应用价值 [J], 杨晓彩
5.实时灰阶超声造影诊断甲状腺乳头状癌的临床价值 [J], 丁红;徐本华;夏罕生;黄备建;韩红;王文平
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
膀胱占位性病变的超声造影特点及其诊断价值
膀胱占位性病变的超声造影特点及其诊断价值马棣;钱林学;谭小蕖;高桂荣;尔秀江;朱春立【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2009(012)014【摘要】目的探讨膀胱占位性病变的超声造影特点及其诊断价值.方法对灰阶超声诊断为膀胱占位性病变的60例患者,同时采用超声造影检查,造影剂为声诺维,观察膀胱占位性病变组织和邻近膀胱壁组织中的造影剂到达时间(AT)、峰值时间(TTP)、峰值强度(PI)和廓清时间(DT).结果膀胱占位性病变组织的AT、TTP、PI和DT分别为(18±5)s、(24±6)s、(33±8)dB和(31±7)s;邻近膀胱壁组织的AT、TTP、PI和DT分别为(23±6)s、(30±8)s、(18±7)dB和(23±5)s.两种组织中上述相应指标比较差别均有统计学意义(P＜0.01).超声造影诊断膀胱恶性肿瘤47例,良性肿瘤13例.与病理结果相比,有2例良性肿瘤被误诊为恶性肿瘤.结论与自身邻近膀胱壁组织的超声造影相比,膀胱恶性肿瘤组织的超声造影呈快增强、高增强、慢消退的特点,超声造影是无创诊断膀胱肿瘤的好方法 .【总页数】2页(P1336-1337)【作者】马棣;钱林学;谭小蕖;高桂荣;尔秀江;朱春立【作者单位】100050,北京市,首都医科大学附属北京友谊医院超声科;100050,北京市,首都医科大学附属北京友谊医院超声科;100050,北京市,首都医科大学附属北京友谊医院超声科;100050,北京市,首都医科大学附属北京友谊医院超声科;100050,北京市,首都医科大学附属北京友谊医院超声科;100050,北京市,首都医科大学附属北京友谊医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R737.14【相关文献】1.超声造影在膀胱占位性病变中的诊断价值 [J], 陈惠莉;杜联芳;白敏;顾继英;贾晓2.超微血管显像与超声造影在诊断膀胱占位性病变中的临床价值 [J], 刘启平;陈红燕;朱慧;龚会凌;朱丽;刘莹;黄晓宇;周燕;杨宁;陈永其;3.超声造影在膀胱占位性病变诊断中的应用价值 [J], 刘启平;陈红燕;朱慧;龚会凌;黄晓宇;熊自秋;4.超声造影在膀胱占位性病变诊断中的应用价值 [J], 刘启平;陈红燕;朱慧;龚会凌;黄晓宇;熊自秋;5.超声造影在膀胱占位性病变诊断中的应用价值 [J], 刘启平;陈红燕;朱慧;龚会凌;黄晓宇;熊自秋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
膀胱癌复发超声造影初步研究目的：研究超声造影对膀胱癌复发预测的临床价值。
方法：选取2013年6月-2014年4月本院收治的33例拟行手术的膀胱癌患者作为研究对象，根据术后2年随访情况分为复发组19例和未复发组14例，术前观察超声造影增强模式，时间-强度曲线（TIC）定量分析造影剂到达时间（AT）、峰值时间（TTP）、峰值强度（PI）及廓清时间（WT）。
结果：两组均表现为动脉期造影剂于肿块内部快速充填，到达时间早于膀胱壁、前列腺或宫颈，充填强度高于膀胱壁、前列腺或宫颈，延迟期逐渐廓清。
两组AT和TTP比较，差异均无统计学意义（P>0.05），复发组PI和WT均明显高于未复发组（P＜0.01）。
复发组中16例（84.2%）病理为高级别，表现为快进慢退；未复发组中12例（85.7%）病理为低级别，表现为快进快退。
结论：超声造影对初发膀胱癌术后2年内的复发具有一定的预测价值。
膀胱癌是泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤，复发率高，70%～80%复发发生在经尿道膀胱肿瘤电切术（transuretheral resection of bladder tumor，TURBT）术后2年内，早期确诊、估测术后复发和进展是临床研究的热点问题之一[1-2]。
超声造影（contrast enhanced ultrasonography，CEUS）是目前实时显示肿瘤组织微循环灌注最佳的影像学技术[3-4]。
本文旨在探讨超声造影无创和有效预测膀胱癌复发的临床价值，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年6月-2014年4月于本院泌尿外科确诊并拟行手术的33例膀胱癌患者进行前瞻性研究，术前进行常规超声及超声造影检查，其中男24例，女9例；年龄46～80岁，平均69.4岁；主要临床表现：无痛性血尿17例，尿频、尿急、尿痛伴盆腔疼痛7例，无症状体检偶然发现9例；所有患者膀胱肿瘤均为单发病灶，直径2.1～5.2 cm，手术病理证实均为移行细胞癌，标本分级由病理科专业医师进行。
受检者超声造影检查前均被告知相关安全性并签署知情同意书。
根据术后2年随访情况分为复发组19例和未复发组14例。
1.2 仪器与方法1.2.1 常规超声及超声造影应用Aloka公司Prosound a10彩色多普勒超声诊断仪，3.5C造影探头，频率2～4 MHz，内置专用超声造影分析软件。
膀胱适度充盈，先行常规超声检查。
仪器条件包括深度、增益、TGC等超声造影过程中保持不变，机械指数0.08。
造影剂采用SonoVue（六氟化硫气体微泡，SF6），微泡直径平均2.5 μm。
使用前注入生理盐水5 mL，震荡混匀后抽出1.2 mL混悬液经肘静脉快速团注，盐水5 mL尾随快推。
选择合适切面固定探头，对准肿块位置行超声造影成像。
计时器同步计时，注入造影剂后连续实时观察5 min。
需两次造影检查者，间隔时间大于15 min。
同步图像存储，用于动态回放和分析。
1.2.2 超声造影资料分析由两名具有超声造影诊断经验的医师同时逐帧回放图像，动态观察病灶内造影剂的强化时相、速度、程度等，应用内置造影软件对病灶采用时间-强度曲线（Time-intensity curve，TIC）进行定量分析，记录造影剂到达时间（Arrival time，AT）、峰值时间（Time to peak，TTP）、峰值强度（Peak intensity，PI）、廓清时间（Washout time，WT）。
1.3 统计学处理使用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 术后病理分级情况术后病理提示：复发组中，高级别浸润性73.7%（14/19），高级别非浸润性10.5%（2/19），低级别非浸润性15.8%（3/19）；未复发组中，高级别浸润性14.3%（2/14），低级别非浸润性85.7%（12/14）。
2.2 两组膀胱癌超声造影参数比较两组术前超声造影均表现为动脉期造影剂于肿块内部快速充填，到达时间早于膀胱壁、前列腺或宫颈，造影剂充填强度高于膀胱壁、前列腺或宫颈；延迟期肿块内部造影剂逐渐廓清。
两组AT和TTP 比较差异均无统计学意义（P>0.05），复发组PI和WT均明显高于未复发组，比较差异均有统计学意义（P＜0.01），见表1。
复发组中，84.2%（16/19）造影增强模式表现为快进慢退，病理分级提示为高级别，15.8%（3/19）表现为快进快退；未复发组中，85.7%（12/14）造影增强模式表现为快进快退，病理分级提示为低级别，14.3%（2/14）表现为快进慢退。
3 讨论膀胱癌是所有恶性肿瘤中复发率最高的，一部分肿瘤复发后恶性程度（病理分级和临床分期）增加，因此术后的随访和复发防治极其重要。
以往认为在鉴别膀胱占位性病变良恶性及术后随访方面主要依赖于膀胱镜，但对于严重膀胱出血膀胱镜有时很难进行，而且作为有创性检查易增加患者的痛苦。
超声、CT、MRI是临床诊断膀胱癌的主要影像学手段。
CT和MRI能观察肿瘤累及膀胱的范围和程度，显示肿瘤对邻近器官的侵犯及有无淋巴结和远处转移，但存在辐射性、费用高及不能分辨膀胱壁三层结构的不足，因此对肿瘤局部生长和侵袭缺乏客观精细的判断依据。
常规超声首选用于筛查膀胱肿瘤和术后随访，彩色多普勒血流显像及能量多普勒无法显示肿瘤滋养血管和血供特征。
超声造影剂作为血池示踪剂可随血流分布到全身，反映器官的血流灌注情况，又不干扰血流动力学。
随着超声造影技术不断改进，高灵敏度、高分辨率实时超声造影在肝、胆、肾、子宫等器官良恶性肿瘤的诊断中已较多应用，尤其在肝癌诊断治疗、甲状腺良性结节等超声引导消融治疗前后具有重要的应用价值[5-11]。
近年来，在膀胱癌诊断、鉴别及判断肿瘤分期、浸润方面，国内已有部分应用超声造影的研究，通过观察肿瘤内部血管灌注方式及动态灌注分析，为临床提供重要的诊断依据，但目前探讨超声造影在复发性膀胱癌中的增强模式、TIC定量分析及对肿瘤复发预测方面的研究为数不多[12-17]。
膀胱癌是富血管肿瘤，其形成与发展具有血管形成依赖性。
研究证明，膀胱肿瘤病灶内微血管密度（MVD）及血管内皮生成因子（VEGF）与肿瘤病理分级和临床分期具有明显的相关性[18-20]，基于这个原因，笔者考虑探讨术后复发的患者在术前初发时是否存在超声造影特征性的改变。
通过分析33例膀胱癌病灶的超声造影特点，发现复发组中84.2%（16/19）造影微泡呈快进慢退，病理提示肿瘤为高级别，而未复发组中85.7%（12/14）造影微泡呈快进快退，病理提示肿瘤为低级别，两组AT和TTP比较差异均无统计学意义（P>0.05），复发组PI和WT均明显大于未复发组，比较差异有统计学意义（P＜0.01）。
膀胱癌超声造影动脉期表现均为微泡快速进入，考虑原因在于恶性肿瘤细胞破坏原有正常血管，诱导产生血管畸变，病灶局部血管增多，同时新生血管管壁缺乏肌层，收缩舒张组织成分缺如，造成血管缺乏弹性，肿瘤局部血流量明显增多，肿瘤灌注早期流量大，流速快，因而两组AT和TTP差异不大；而复发组中以高级别肿瘤为主体，未复发组中则以低级别肿瘤为主体，造影剂在复发组病灶内的滞留时间明显长于未复发组病灶，考虑原因主要与两组间病理分级分布比例不同有关。
复发组造影剂廓清表现为慢退，考虑原因可能是高级别肿瘤组织内畸变的微小动脉增多，微血管密度增加，静脉回流受阻，血管床内发生血流湍流，因此造影剂微泡瘀滞于血管床，廓清明显缓慢，而未复发组内多为低级别肿瘤，分化较好，其内血管受累较轻，微血管密度低，血管床瘀滞程度轻，因此造影剂快速廓清[17，21]。
两组间超声造影增强模式及TIC定量的初步对比提示在膀胱癌初发阶段，超声造影特征与术后复发有一定的关系，造影剂快进慢退高增强是多数复发性膀胱癌的增强模式。
超声造影在膀胱癌诊断中亦有局限性，对于高龄、肥胖、肿物位置偏及体积小的患者，尤其对直径小于0.7 cm的肿瘤可能漏诊[15]。
笔者考虑到这一点，故选取单发、最小直径2.1 cm以上病灶入组。
本研究不足之处，因为膀胱癌术后高复发性，需要随访时间较长得到未复发组病例，本研究入组样本量尚少，有待今后延长随访期，积累病例进一步研究。
综上所述，通过无创性超声造影技术对复发组及未复发组膀胱肿瘤增强模式和TIC参数的初步对比，对于预测初发膀胱癌术后2年内的复发有一定临床应用价值，有益于指导制定合理治疗方案及预测患者预后。
参考文献[1]靳风烁.膀胱肿瘤复发相关问题的研究进展[J].中华外科杂志，2009，47（10）：723-724.[2]孔垂泽.应重视膀胱肿瘤复发的研究[J].中华医学杂志，2010，90（18）：1225-1226.[3]张小龙，王文平.超声造影在转移性肝癌临床诊治中的应用价值[J].中华超声影像学杂志，2016，25（3）：272-275.[4]章希睿，张明博，桑茂栋，等.医学超声造影成像的新技术研究进展[J].中国生物医学工程学报，2016，35（2）：225-233.[5]罗渝昆.超声造影在胆囊息肉样病变诊断中的应用[J].中华医学超声杂志（电子版），2012，9（1）：2-4.[6]王刚，刘健.超声造影在评估肝炎肝纤维化及肝硬化中的应用价值[J].中国医学创新，2011，8（31）：100-102.[7]田安娜.肝脏良恶性肿瘤超声诊断价值研究[J].中国医学创新，2013，10（24）：73-74.[8]丁红，王文平，魏瑞雪，等.超声造影评估初发性与复发性小肝癌的血流动力学比较研究[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，7（2）：546-549.[9]严昆.超声造影在腹部应用现状及问题[J].中华医学超声杂志（电子版），2010，7（12）：2008-2015.[10]刘广健，吕明德.超声造影在肝脏肿瘤的临床应用[J].中国癌症防治杂志，2012，4（2）：106-109.[11]岳雯雯，王淑荣.超声造影在甲状腺结节射频消融治疗中的应用[J].中华医学超声杂志（电子版），2012，9（5）：396-398.[12]陈惠莉，杜联芳，白敏，等.超声造影在膀胱占位性病变中的诊断价值[J].临床超声医学杂志，2012，14（8）：514-516.[13]石颖，王兴华，雷成功，等.超声造影在膀胱占位性病变诊断中的应用[J].中国中西医结合影像学杂志，2011，9（2）：139-141.[14]杨亚汝，杜联芳，李凡，等.超声造影在膀胱疾病中的应用价值[J].临床超声医学杂志，2009，11（7）：447-449.[15]马棣，张晓丽，谭小蕖，等.超声造影对判断膀胱癌浸润程度的价值[J].临床和实验医学杂志，2011，10（22）：1738-1739.[16]李秋洋，唐杰，何恩辉，等.三维超声造影在膀胱肿瘤分期中的应用价值[J].中华医学超声杂志（电子版），2012，9（2）：165-170.[17]李秋洋，唐杰，何恩辉，等.超声造影在鉴别膀胱上皮癌分级中的应用价值[J].中国医学科学院学报，2012，34（4）：364-368.[18]邵剑锋，周洪益，周志毅，等.肿瘤相关巨噬细胞浸润、肿瘤微血管密度和血管内皮生长因子在膀胱癌中的表达[J].江苏医药，2015，15（21）：2562-2564.[19]黄兴，徐卓群，胡强，等.膀胱癌患者血清、尿液及组织中MMP、TIMP 及VEGF的变化研究[J].国际泌尿系统杂志，2014，34（5）：660-662.[20]林云侨，李惠长.膀胱癌分子标志物诊断研究进展[J].医学综述，2010，1（16）：216-218.[21] Li Q，Tang J.Role of low-mechanical index CEUS in the differentiation between low and high grade bladder carcinoma：a pilot study[J].Ultraschall Med，2012，33（1）：87-89.。