金黄色葡萄球菌感染和治疗
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60
耐药率 (%)
50 40 30 20 10 0
19 19 19 19 19 20 20 20 20 20
(年 )
95
96
97
98
99
00
01
02
03
摘自CDC. Available at: http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/ar_mrsa_data.html.
04
感染病情严重
美国（182所） 1975年MRSA分离率2.4%，1991年24.8%，其中尤 以500张床以上的教学医院和中心医院为多
欧洲1993年1417家医院ICU分离的MRSA达60%。
国内在70年代发现 1978年上海 200株金黄色葡5%，1988年24%，1996年72%。 天津1988年MRSA分离率为47%， 北京医科大学附属医院1996年分离MRSA达58.3%， 武汉同济医科大学附院1992年分离MRSA就达79.6%
MRSA是引起不少深部感染的主要致病菌 肺部感染 脓毒性关节炎 心内膜炎 败血症等
MRSA能引起许多皮肤、皮肤结构与软组 织感染如脓疱病，烧伤感染，创伤感染 烫伤样皮肤综合征 中毒性休克综合征(TSS)
MRSA引起的感染具有很高的发病率和病 死率
北京大学临床药理研究所 李家泰
我们的目标
近期目标(1-2年):
地区或国家 监测年度 地区或国家 数 甲氧西林 R%
欧洲 97～99 13 1.8～ 54.4
西半球 97～99 7 5.7～45.2
西太平洋 97～99 6 23.6～ 73.8
中国 98～99 1 27.5
中国 00～01 1 37.4
最高R%
最低R% 测试方法
葡萄牙
瑞士 BMD
智利
加拿大 BMD
易感人群Leabharlann Baidu
长期住院使用抗生素患者 ICU患者 皮肤病患者 烧伤病房患者 糖尿病(胰岛素依赖型) 长期腹膜透析/血液透析
为什么要重视MRSA
1.感染率越来越高,且病情严重
2.治疗更加困难
3.感染其他住院病人 4.不仅存在于医院,监狱和学校也有出 现
MRSA在全球日益播散
ICU患者MRSA感染占院内金葡菌感染的比例，1995-2004* 70
香港
澳大利亚 BMD
─
─ AD
─
─ AD
北京大学临床药理研究所 李家泰
MRSA流行病学
传染源——MRSA定植者和感染者
吸病房、
应加强对新入院及MRSA易感者的检查，尤其是烧伤病区、ICU、呼 血液科和小儿科的病人
传播途径——接触传播 (医护人员、器械 传 播)
医护人员检查病人前后要严格洗手消毒，有条件应用一次性口罩、帽子、 手套，医疗用品要固定，以防院内交叉感染
领导
院感
检验
临床
ＭＲＳＡ防控预案
ＭＲＳＡ患者应急处理流程
图
切断传播途径
医务人员的洗手消毒工作为最重要。 严格隔离也是控制MRSA暴发流行的措施之一。 多数人认为戴手套和执行接触隔离是可行的。 单人病房也被提倡的，但房间和房间的传播并 不常见。
1.及时发现,检测MRSA患者,动态跟踪调查
2.严密监察和合理用药,提高治愈率和生存率
3.防止医院内传播
我们的目标
远期目标(3-5年)
１.分析比较我院MRSA患者情况,总结,回 顾, 确定我院重点预防科室,前瞻性预防
2. 为临床提供适合我院实际情况的对策
3.减少患者医院感染率,提高患者生命质 量
我们的对策
金黄色葡萄球菌感染与治疗
对策
什么是MRSA
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 （methicillin-resistant Staphylococcus aureus ，MRSA）
金葡菌
↑
青霉素耐 药金葡菌
↑
甲氧西林 (1960S)
耐甲氧西林金 黄色葡萄球菌
青霉素 (1950S)
MRSA流行病史
1961年 英国发现首例MRSA
耐药率 (%)
50 40 30 20 10 0
19 19 19 19 19 20 20 20 20 20
(年 )
95
96
97
98
99
00
01
02
03
摘自CDC. Available at: http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/ar_mrsa_data.html.
04
感染病情严重
美国（182所） 1975年MRSA分离率2.4%，1991年24.8%，其中尤 以500张床以上的教学医院和中心医院为多
欧洲1993年1417家医院ICU分离的MRSA达60%。
国内在70年代发现 1978年上海 200株金黄色葡5%，1988年24%，1996年72%。 天津1988年MRSA分离率为47%， 北京医科大学附属医院1996年分离MRSA达58.3%， 武汉同济医科大学附院1992年分离MRSA就达79.6%
MRSA是引起不少深部感染的主要致病菌 肺部感染 脓毒性关节炎 心内膜炎 败血症等
MRSA能引起许多皮肤、皮肤结构与软组 织感染如脓疱病，烧伤感染，创伤感染 烫伤样皮肤综合征 中毒性休克综合征(TSS)
MRSA引起的感染具有很高的发病率和病 死率
北京大学临床药理研究所 李家泰
我们的目标
近期目标(1-2年):
地区或国家 监测年度 地区或国家 数 甲氧西林 R%
欧洲 97～99 13 1.8～ 54.4
西半球 97～99 7 5.7～45.2
西太平洋 97～99 6 23.6～ 73.8
中国 98～99 1 27.5
中国 00～01 1 37.4
最高R%
最低R% 测试方法
葡萄牙
瑞士 BMD
智利
加拿大 BMD
易感人群Leabharlann Baidu
长期住院使用抗生素患者 ICU患者 皮肤病患者 烧伤病房患者 糖尿病(胰岛素依赖型) 长期腹膜透析/血液透析
为什么要重视MRSA
1.感染率越来越高,且病情严重
2.治疗更加困难
3.感染其他住院病人 4.不仅存在于医院,监狱和学校也有出 现
MRSA在全球日益播散
ICU患者MRSA感染占院内金葡菌感染的比例，1995-2004* 70
香港
澳大利亚 BMD
─
─ AD
─
─ AD
北京大学临床药理研究所 李家泰
MRSA流行病学
传染源——MRSA定植者和感染者
吸病房、
应加强对新入院及MRSA易感者的检查，尤其是烧伤病区、ICU、呼 血液科和小儿科的病人
传播途径——接触传播 (医护人员、器械 传 播)
医护人员检查病人前后要严格洗手消毒，有条件应用一次性口罩、帽子、 手套，医疗用品要固定，以防院内交叉感染
领导
院感
检验
临床
ＭＲＳＡ防控预案
ＭＲＳＡ患者应急处理流程
图
切断传播途径
医务人员的洗手消毒工作为最重要。 严格隔离也是控制MRSA暴发流行的措施之一。 多数人认为戴手套和执行接触隔离是可行的。 单人病房也被提倡的，但房间和房间的传播并 不常见。
1.及时发现,检测MRSA患者,动态跟踪调查
2.严密监察和合理用药,提高治愈率和生存率
3.防止医院内传播
我们的目标
远期目标(3-5年)
１.分析比较我院MRSA患者情况,总结,回 顾, 确定我院重点预防科室,前瞻性预防
2. 为临床提供适合我院实际情况的对策
3.减少患者医院感染率,提高患者生命质 量
我们的对策
金黄色葡萄球菌感染与治疗
对策
什么是MRSA
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 （methicillin-resistant Staphylococcus aureus ，MRSA）
金葡菌
↑
青霉素耐 药金葡菌
↑
甲氧西林 (1960S)
耐甲氧西林金 黄色葡萄球菌
青霉素 (1950S)
MRSA流行病史
1961年 英国发现首例MRSA