从博弈与供求的角度看我国新型农村合作医疗保险制度的相关问题
我国新型农村合作医疗困境及对策研究
我国新型农村合作医疗困境及对策研究随着我国农村医疗保障的不断改革和完善，新型农村合作医疗（NCMS）作为一项重要的社会保障制度，已经在农村地区发挥了巨大的作用。
但是，仍然存在着许多困境和问题，如基金缺口、缴费不足、医保待遇不平等等。
本文旨在探讨新型农村合作医疗存在的困境及对策。
一、新型农村合作医疗困境1.基金缺口严重新型农村合作医疗的基金主要来源于农民的个人缴费、领导财政投入和社会捐赠等。
然而，由于农村地区居民的经济水平较低，缴费率普遍偏低，导致基金缺口严重，医疗保障水平难以得到保障。
2.缴费不足缴费不足是导致基金缺口的主要原因之一。
由于我国农村地区大多数居民的经济水平较低，缴费比例普遍偏低，导致基金缺口不断扩大，很难满足农民对医疗保障的需求。
3.医保待遇不平等由于新型农村合作医疗覆盖范围广泛，参保人群众多，因此医保待遇的差异较大。
一些地区的参保居民医保待遇非常优厚，而另一些地区的参保居民的医保待遇却相对较低，这导致贫困地区的居民很难得到应有的医保待遇。
二、新型农村合作医疗改革的对策1.增加财政投入领导应加大财政投入，扩大新型农村合作医疗的基金规模，提高医疗保障水平，缓解基金缺口所带来的压力。
2.培育新型农村合作医疗参保文化应积极扩大新型农村合作医疗的参保人群，提高缴费率，培育参保文化，促进农民对医疗保障的认知，增强参保的自觉性和主动性。
3.完善医保待遇制度应不断完善新型农村合作医疗的医保待遇制度，加大对贫困地区的医疗保障，提高医保待遇的平等性。
4.加强医疗卫生基础设施建设应加强农村地区的医疗卫生基础设施建设，提升医疗服务水平，改善医疗服务的质量。
5.加强新型农村合作医疗管理应加强对新型农村合作医疗的管理，建立起科学的管理体制，健全、完善起来。
同时，也要加强对农村居民的扶贫工作，消除贫困地区的医疗保障问题。
三、结论总之，新型农村合作医疗作为一项重要的农村社会保障制度，对保障农民的医疗安全、促进农村卫生编制建设具有重要意义。
浅析新型农村合作医疗制度存在的问题和对策
浅析新型农村合作医疗制度存在的问题和对策筠连县政府课题组新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
“农村医疗合作制度”实际上是一个“旧瓶装新酒”的提法，是农业合作化时期的产物向改革开放后具体落实“三农”政策的转型。
随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。
大量的理论研究和实践经验已表明，在农村建立新型合作医疗制度是保障广大农民医疗健康的具体体现，也是促进农村经济稳定发展的根本途径。
筠连县新农医工作于2008年元月正式启动全面铺开，确实让参合农民享受到了实惠，同时发现了很多困难和问题。
为切实巩固这一制度，进一步探索和建立健康持续发展的长效机制，笔者对全县新农医的运行情况进行了专题调研。
通过调研，总结概括制度的现状和成效、研究分析存在的问题和困难，提出解决办法和发展对策。
一、“新合”工作运行现状和成效2008年，筠连县参合农民共计331203人，参合率达91.61%。
截止5月底，报销总金额为73.24万元，其中门诊报帐支出为14.53万元，住院报帐总支出为58.71万元，在住院支出中，县内住院共发生总费用118.71万元，实际报销为45.19万元，实际报销比例为38.07%，县外住院实际报销11.45万元，定额报销2.07万元。
从总体上看，全县“新合”工作运行正常，报销资金基本保障到位，农民确实从中得到了实惠。
筠连县新型农村合作医疗制度运行以来，各级相关部门职责基本到位，政府承担了筹资与管理责任，基本确保了该制度能够正常运转，“新合”工作取得了明显成效。
一是缓解了农村医疗服务的供需矛盾。
“新合”工作的开展，促进了筠连县农村卫生事业的发展，强化了医疗服务的规范管理。
新合制度的建立，一定程度上改善了农村医疗卫生机构的服务现状，提高了县、乡、村医疗卫生机构的资源利用效率。
当前我国新型农村合作医疗制度存在的问题及对策
当前我国新型农村合作医疗制度存在的问题及对策提纲：一、选择本目题的目的与意义二、新型农村合作医疗保险制度1．新型农村合作医疗制度的含义和主要内容2．新型农村合作医疗制度的基本原则3．新型农村合作医疗制度的特点三、新型合作医疗推行过程中存在的主要问题分析1．新型合作医疗制度本身存在的缺陷（1）以大病为主的医疗补偿政策值得再推敲（2）自愿参保机制有待商榷2．农民对新合疗认知的局限性3．执行成本过高四、解决对策1．以立法的形式保障新型农村合作医疗制度的可持续性发展2．加大公共财政对农村医疗卫生的支持力度3．重新思考以大病为主的医疗补偿政策4．解决农民逆选择和政府道德风险5．建立科学合理的筹资机制6．设计科学合理的资金监管机制7．加大宣传力度，进一步取得农民的信任和参与当前我国新型农村合作医疗制度存在的问题及对策摘要：农村新型合作医疗是在对传统合作医疗制度进行改革的基础上出现的，其发展也需要一个逐步完善和推进的过程。
本文通过对新型农村合作医疗制度的基本原则和特点进行阐释，分析新型合作医疗推行过程中存在着以大病为主的医疗补偿政策值得再推敲、自愿参保机制有待商榷、农民对新合疗认知的局限性、执行成本过高等主要问题，从而提出以立法的形式保障新型农村合作医疗制度的可持续性发展、加大公共财政对农村医疗卫生的支持力度、重新思考以大病为主的医疗补偿政策、解决农民逆选择和政府道德风险、建立科学合理的筹资机制、设计科学合理的资金监管机制、加大宣传力度，进一步取得农民的信任和参与等解决对策。
关键词：新型农村合作医疗制度问题对策一、选择本题目的目的与意义随着我国农村经济的发展，农民的医疗保险意识逐渐增强。
与此同时，我国农村医疗保险制度尚不健全，存在着许许多多的问题。
而且，在全国各地农村的发展参差不齐，覆盖面也极为狭窄。
目前，由于农村经济发展的客观水平，农民的支付能力相对有限，单纯依靠农民自我保障，则抵抗大病的能力又相对不足，“因病致贫、因病返贫”的情况依然存在。
博弈论视角下的新型农村合作医疗制度
此 ，农 民作 为 新 农 合 制 度 的 需求 者 ，是 新 农 合 制度 的根 本 和 基 础 ，相 反 ，如 果 广 大 农 民 没 有 积极 性 参 与 ，那 么该 项 制 度
便失 去 了存 在 的意 义 。 舒 尔 茨 曾在 贫 困经 济学 中指 出 ：全 世 “
界 的农 民都 在 与 成 本 、利 润 和风 险打 交 道 ，他 们 都 是 时 刻 算 计 个 人 收益 的 经 济 人 。 在 自 己那 个 小 小 的 个 人 的分 派 领 域 里 ，这 些 农 民都 是 企 业 家 ” 舒 尔 茨 ， １ ８ ） （ ９ ７ 。农 民 对 于 新 农 合制 度 的认 同关 键 取 决 于新 农 合 给 他 们 带 来 的 收益 能 否 高 于
： 论 角度 分 析 了政 府 、参 合 农 民和 定 点 医疗 机 构之 间 的 利益 关 系 ，并 从 完 善 筹 资模 式 、 实行 第 三 方 监 督 、 加
强 医院社 会 责任 建 设 和 控 制 不 合 理 医 疗 费 用等 方 面提 出 了新 型 农 村 合 作 医 疗制 度 进 一 步 发展 的路 径 。
Ｆｉ ｓ－ａ ｈｏ Ｓａｄ ｅ ｓ ｕｚ ｏｕ Ｕｎｉｅ ｓｔ ，Ｓ ｈｏ ，２１ ２３ ｒ ｔ ｕｔ ｒ’ ｄｒ ｓ Ｓ ｈ ｖ ｒｉｙ ｕｚ ｕ ５１ ，Ｃｈ ｎ ｉａ
新 型 农 村 合 作 医疗 （ 称 新 农 合 ） 度是 一 项 政 府 组 织 、 简 制 引导 及 支 持 ，农 民 自愿 参 加 ，个 人 、集 体 和 政 府 多 方 筹 资 ． 以大 病统 筹 为 主 的农 民互 助 共 济 制度 。该 制 度 运 行 ８年 来 取
ｔ ｒ ｒｙ ｓ ｅ ｖ ｓｏ ｈｉｄ ｐａｔ ｕｐ ｒ ｉｉｎ，ｓｒ ｎｇｈｅ ｈ ｏ ｉｌｒ ｓ ｎ ｉ ｌｔ ｏ ｓｒ ｃ ｉｎ，ｃ ｎｔｏ ｎｒ ｓ ｎ ｂｌ ｄ ｃ ｌｅ ｐｅ ｓ ｓ ｅｃ ｏ ｐ ｔｆ ｒ ｒ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｔ ｅ ｓ ｃａ ｅ ｐｏ ｓｂｉ ｙ ｃ ｎ ｔ ｔｏ ｉ ｕ ｏ ｒ ｌｕ ｅａ ｏ ａ ｅ ｍｅ ｉ ａ ｘ ｎ ｅ ｔ ．ｔ ｕ ｏ ｗａ ｄ ｎ ｗ
博弈论视角下的医保定点医疗机构监管分析
博弈论视角下的医保定点医疗机构监管分析在当今社会，医疗保障体系对于维护民众的健康和福祉起着至关重要的作用。
医保定点医疗机构作为医疗服务的重要提供者，其行为和运作直接影响着医保基金的合理使用和医疗服务的质量。
然而，在实际运行中，医保定点医疗机构可能会出于自身利益的考虑，出现一些违规或不合理的行为，这就需要有效的监管来规范其行为。
从博弈论的视角来分析医保定点医疗机构的监管，能够为我们提供新的思路和方法。
博弈论是研究决策主体在相互作用时的决策以及这种决策的均衡问题。
在医保定点医疗机构监管中，涉及到医保管理部门、医疗机构和患者三方的利益博弈。
医保管理部门的主要目标是确保医保基金的安全、合理使用，保障医疗服务的质量和公平性。
他们通过制定政策、监督检查和处罚违规行为等手段来实现这一目标。
然而，监管工作需要投入大量的人力、物力和财力，而且存在信息不对称的问题，难以完全掌握医疗机构的真实情况。
医保定点医疗机构的目标是追求自身的经济利益和发展。
在医保支付方式的约束下，一些医疗机构可能会采取过度医疗、虚假诊疗、串换药品等违规手段来增加收入。
他们会权衡违规带来的收益和可能受到的处罚，决定是否采取违规行为。
患者作为医疗服务的接受者，希望获得优质、高效、低价的医疗服务。
但由于患者在医疗知识和信息方面处于弱势地位，往往难以对医疗机构的行为进行有效的监督和约束。
在医保管理部门与医疗机构的博弈中，如果医保管理部门的监管力度较弱，医疗机构违规的成本较低，那么医疗机构就更有可能选择违规操作以获取更多的利益。
反之，如果医保管理部门加大监管力度，提高处罚标准，医疗机构则会更加谨慎地考虑违规的风险和成本，从而减少违规行为。
例如，假设一家医保定点医疗机构通过过度医疗可以获得额外收益10 万元，但如果被发现并处罚，将面临 20 万元的罚款。
在监管宽松、被发现概率较低的情况下，医疗机构可能会冒险选择过度医疗。
但如果监管严格，被发现的概率大幅提高，医疗机构就可能会放弃过度医疗的想法。
新型农村合作医疗制度的困境与对策
新型农村合作医疗制度的困境与对策1. 前言新型农村合作医疗制度（“新农合”）是我国农村地区推行的一种医疗保障制度。
作为农村人口医疗保障的主要形式，新农合的发展历程可以追溯至上世纪八十年代末期。
在过去的30多年中，新农合得到了广大农民的普遍认可和大力支持，成为了我国最重要的农村医疗保障制度和最大的农村社会保险制度之一。
然而，在新农合发展过程中，存在一些困境和挑战。
本文将从新农合的发展历程、新农合面临的困境以及应对新农合困境的对策等方面进行探讨。
2. 新农合的发展历程1989年，中国政府开始试点实行农村合作医疗制度。
为了推动新农合的发展，2003年，国务院启动了新农合全国推广工作。
在此之后，新农合得到了迅速的发展，覆盖范围逐年扩大。
到2019年底，全国新农合覆盖农村人口超过9.9亿人，参加率已达到99%。
在新农合发展过程中，政府相继出台了一系列支持政策，如财政补助、税收优惠等。
同时，为了保证资金的正常使用，政府也开始加大对新农合基金的监管力度。
新农合的发展，一定程度上改善了农民的医疗保障问题。
同时，新农合的推广也为农村居民提供了一个重要的社会保障保障机制，缓解了贫困人口因病致贫的问题。
3. 新农合面临的困境尽管新农合的发展给农民带来了实实在在的好处，但在新农合的实施过程中，也存在许多问题和困境。
3.1 资金不足新农合基金的资金来源有三种，即个人缴纳、政府补助和医疗机构提供的公益金。
然而，由于新农合基金的缴纳标准较低，而新农合的收支情况并不平衡，导致新农合基金的运行难以为继，出现了基金使用不足、医保待遇不足等情况。
3.2 城乡差距由于我国城乡发展不平衡，在新农合的实施中也存在城乡差距。
一方面，城市居民的医疗保障制度相对完善，而农村居民的医疗保障相对较差；另一方面，新农合基金的保障范围仅限于农民和合作医疗参保人员，而工人、城镇居民等其他群众无法参与。
3.3 服务质量问题新农合的医保待遇相对较低，导致有些医院不愿意承担新农合的医疗服务，导致医疗资源的浪费。
我国农村合作医疗保障机制问题分析
我国农村合作医疗保障机制问题分析随着我国经济的发展和社会的进步，农村地区医疗保障问题已经引起了广泛关注。
我国农村合作医疗保障制度是近年来成立的一种新型社会保障制度，它既能够帮助农村居民和农民工负担医疗费用，又可以降低医疗费用的负担。
一、保障水平不均衡。
由于各个地区的医保政策、经济水平等不同，农村合作医疗保障的覆盖面和报销比例等保障水平不同。
有些地区的合作医疗保障制度很完善，报销比例高、保障范围广，但是也有一些地区的合作医疗保障制度并不完善，保障水平较低，导致农民在看病就医时还需要自行承担不小的经济压力。
二、资金不足。
农村合作医疗保障的资金来源多样，包括政府财政拨款、个人缴费和社会捐款等。
但是，有的地区的合作医疗保障资金缺口较大，导致医保资金无法满足农民的医疗需求，需要农民自己承担更多的医疗费用。
三、医疗资源分配不均。
由于农村医疗资源相对不足，医生医疗水平参差不齐，医疗设备和药品供应不充足等原因，导致农村居民在就医过程中面临种种不便和负担。
同时，一些城市的医疗资源却过剩，导致医疗资源分配不均。
四、程序繁琐、效率低下。
由于医保报销程序繁琐，需要大量的材料和时间，导致很多农民懒得前去办理医保报销。
另外，医保报销时间也较长，一些农民需要等待较久时间才能获得医保报销款项，影响其就医积极性。
以上问题的存在，归根结底是由于我国农村合作医疗保障机制在设计与实施过程中存在的问题。
在未来，我们应该对农村合作医疗保障机制进行改革优化，以解决现有的一系列难题。
同时，政府应该进一步加大投入，加强农村医疗资源布局，提高医疗服务质量和效率，推进医疗卫生体制改革，以最大限度地保障农民的医疗福利。
新型农村合作医疗保险制度问题及建议
新型农村合作医疗保险制度问题及建议据世界卫生组织在第53届世界卫生大会上发表的《2000年世界卫生报告》，在全球191个成员国国家医疗保障制度的公平性排名中，我国排在188位。
中国医疗保障服务在城市和农村人口之间分配严重不公平，约占中国总人口15%的城市人口享用着2/3的医疗保障服务，而约占85%的农村人口却只享用不到1/3的医疗保障服务。
因此，中国政府在2002年下半年试点实施新型农村合作医疗保险制度，以改变中国医疗保障制度公平性低的现状。
一、新型合作医疗保险制度实施现状新型农村合作医疗制度开始在全国各地试点实施以来，推行的速度较快。
据国家卫生部2004年6月30日统计，全国已有30个省、直辖市、自治区在310个县（市）开展了新型农村合作医疗试点，覆盖农业人口9504万人，实际参合农村居民6899万人，参合率为72.60%。
全国共筹集资金30.21亿元，其中，各级财政补助为15.01亿元，农村居民个人缴费10.88亿元，集体和社会赞助4.32亿元。
已有4194万人次的医药费用得到报销，报销金额为13.94亿元，占筹资总额的46.14%，其中住院医药费用平均有27.25%得到报销。
政策目标是正确的，政策实施阶段是明确的，制度试点初始阶段的情况也是较好的。
那么，这是不是意味着新型农村合作医疗制度以后的发展也会走上正轨，而不会出现春办秋黄、大起大落的现象呢？二、新型农村合作医疗保险制度发展中存的主要问题（一）资金筹集困难。
按照规定，从2003年起中央财政每年通过转移支付对中西部地区参加新型合作医疗的农民按人均10元补助，地方财政每年对参加农民的资助标准人均不低于10元，农民群众以家庭为单位自愿参加合作医疗，个人缴费额以乡镇为单位按上年人均纯收入的0.8%筹资，但人均不得低于10元。
其问题是，中央财政的资金到位后能否持久还是一个问号，同时个人缴纳的部分是以乡镇人均纯收入为基数计算的，这里就存在一个报表数与实际数的差距，如果报表数水分少，与实际接近，人民群众还能接受，否则将引起人民群众的抵制和反对。
新农合中农民与政府之间的博弈问题
由 E（Pf，1）E（Pf，0）=，得：
2）政府投资最优概率的确定。当农民和政府博弈均衡时， 对于农民来说，农民参保和不参保的期望收益相等。农民参保 和不参保时的期望收益分别为
E（1，Pg）=Pg（θS-t-d）+（1-Pg）（θx-T-d） E（0，Pg）=Pgd+（1-Pg）d
由 E（1，Pg）=E（0，Pg），得：
推论 2：政府投资概率和农民患病概率成反比例关系，即 政府投资概率随着农民患病概率的增大而减小，随着农民概 率的减小而增大。
45
问题研究
MARKETING RESEARCH
证明：观察政府选择投资的最优概率，发现
，即政府投资
概率随着农民患病概率的增大而减小。所以当农民患病概率
很大时，政府完全可以选择不投资，前面的结论再次得到验
证。
三、结论
根据博弈论的基本知识，前面分析得到的
是农
民、政府行为选择博弈的混合战略纳什均衡点，对应双方的最
佳行为选择。在双方行动不变的情况下，单方仅靠改的最终结果是双方都没
有积极性打破这种均衡。在农民与政府的博弈中，农民作为一
方利益主体，会希望尽可能地增加政府投资拨款的概率，使自
本文对新农合中政府和农民的行为进行更加深入的博弈 分析，建立博弈模型，在已有研究基础上，考虑了更多现实中 可能存在的参数，研究政府和农户之间的博弈关系以及博弈 结果，希望对新型农村合作医疗制度的良性发展起到一定的 积极作用。
二、新型农村合作医疗中农民与政府的博弈分析 1.模 型 的 基 本 假 设 政府建立新农合制度需要一定成本，该成本包括政府拨
（作者单位：1.华南理工 大 学 工 商 管 理 学 院 ；2.广 州 医 学 院 第四附属医院）
新型农村合作医疗制度存在的问题及对策
新型农村合作医疗制度存在的问题及对策近几年来，我国政府积极推行新型农村合作医疗制度，使越来越多的农村人口受益于其中。
新型农村合作医疗制度旨在改善农村人口医疗保障水平，促进农村健康空间建设，给农村人口提供优质、全方位、可负担的医疗服务，增强农村民众的幸福感和社会保障意识。
但是，新型农村合作医疗制度也存在不少问题，以下是其中的几个问题和相关的解决对策：一是医疗费用高昂。
新型农村合作医疗制度缺乏对农村贫困群体的政策扶持，导致部分贫困农民无法承受医疗费用，从而影响了制度的效果和覆盖面。
为此，政府应当加强经济补偿，研究出可行的精准扶贫政策，以降低低收入群体的医疗费用压力。
二是制度落实不充分。
由于地方政府缺乏对本地医疗资源的投入和整合，使得新型农村合作医疗制度的落实基本上停留在规范层面，而不能真正改善医疗服务的质量和效率。
因此，政府应加大医疗资源投入，着力推动医疗服务质量和医疗资源整合。
三是报销不充足。
由于政府报销力度有限，新型农村合作医疗制度受到了限制。
为此，应加大报销力度，定期对农村居民医疗保障进行评估，完善社会保险制度，确保农民接受持续性的医疗保障。
总之，要更好地推行新型农村合作医疗制度，除了解决上述存在的问题外，还应该加大政策支持力度，优化医疗服务体系，完善社会保障制度，确保农村人口受到全方位的医疗保障。
另外，还需要加强全民健康教育，促进农村人口自觉积极参与医疗保障，提升医疗服务水平和服务效率。
以上就是新型农村合作医疗制度存在的问题及对策的全部内容，新型农村合作医疗制度的实施可以带来巨大的好处，但是也存在一些不足之处。
在进一步完善新型农村合作医疗制度的过程中，政府部门要及时采取改进措施，促进农村居民受全面优质的医疗保障及服务。
保险公司参与“新农保”的博弈分析
三 、基 于 “ 阳模 式 ” 的博 弈 分 析 德
在 “ 阳模 式 ” 中 ，政 府 和 商业 保 险公 司 开展 了 密切 德 合 作 ， 现 了双赢 的 目标 。在这 一过 程 中存在 着双方 合 作博 实 弈 的过 程 ， 何种 因素 推进 了合 作博 弈的 结果是 值得 深入 研 是 究 的课题 。 模 型 假 设上 ， 设 当政府 和保 险 公 司 都 不合 作 的情 况 假 下 ，两者 的 收益 分 别是 Ｍ 、Ｎ；当双 方 都合 作 时政 府 的 收 益 为 Ｍ＋ ｌ Ｐ （ｌ为政 府独 自经办 新农 保 的 成本 和 通过 与 ｃ＋ ｃ 保 险公 司合 作所 支 付成 本 的差 额 ，Ｐ为 政府 通 过 与保 险 公 司 合作 所 节省 的人 力 物力所 创 造 的收益 及 保 险公 司参 与 基 金管 理所 创造 的收益 等之和 ） ，双方 都合 作保险公 司 的收益
一
、
“ 农 保 ” 推行 现 状 及 存 在 的 问题 新
１新 农保 基金运 营 与管理 问题 ． 《 导 意见》 指 出 ，在 试点 阶段 ，新农 保 基 金 暂 时实 指 行县 级管 理 ，随着 试点 的扩 大和 推开 ，逐步 提高 管理 层次 ； 有 条件 的地 方 也 可直 接 实行 省级 管 理 。新 农保 基 金统 筹 层 次过 低 ，投 资 渠道 过 窄 ，基 金保 值 增值 困 难 ；此 外 ，基 金 运 营 缺乏 法律规 范 ，存在各地 制度 多样化碎片 化的现 象 ，容
为 Ｎ ｃ＋ （２ — ２ Ｑ ｃ 为保险公 司参与 “ 新农保 ”的成本 ，Ｑ为
；当政府 合作 而保 险公 司 二 、 商 业 保 险公 司 参 与 “ 农 保 ” 的 优 势 分 析 现期 和对未 来 预期收 益折现之 和 ） 新 不合 作 时政 府 收益 为 Ｍ— （ 中 Ｇ为 政府 的额 外损 失） ， Ｇ 其 （ 以德 阳模 式 为例 ） １ 阳模 式简 介 ． 德 德 阳模 式 总体 说 来可 以 概括 为 ：政 府 是 东 家 ，企 业是 职 业 经理 人 ；政 府 出钱 购 买服 务 ，考 核保 险 公 司 ，企 业提 供 专业化 的服 务 管理 ；政府 是裁 判员 ，企业 是运 动员 。 截至 ２ １ ０ １年 ３月 ，在 区政 府 的主导 下 ，在 中国人 寿德 阳 市分 公 司 的全 力运 作 下 ，旌 阳 区新 农保 经 办服 务 的体 系 化 建设 已 经初 步 成 型 ，参保 履 盖面 ８ ％，为 “ ５ 新农 保 ”奠 定 了长效 的管 理运 行机 制 。 ２商业 保险 公 司参与新 农保 所具 有 的优势 ． ２１ 化监 督管 理 ，降 低 基 金 运 作 风 险 ，拓 宽 投 资 渠 ．强 道 ，实现 保值 增值 商业 保 险公 司参 与 新农 保 后 ，在 制 度 上 实现 了 将基 金 征 缴 、监 督 管理 、 承 办 服 务 相 分 离 ，其 作 为 受 托 方 的 角 色 ，在基 金 管 理 上是 完全 公 开透 明 的 ，防 止 了现 行 体制 下 个 人 账 户 资金 被挪 用 的风 险 ，在 保监 会 和政 府 的 双 重监 督 保险 公司 的收益 为 Ｎ— （ 中 Ｈ为保 险公 司拒 绝合作 所 造 Ｈ 其 成的 额外 损失） ；当保险公司合作而政府不合作 时，政府收益 为 Ｍ— ， Ｇ保险公司收益为 Ｎ— Ｈ，且 Ｈ＞ ｃ 。如表 ｌ Ｑ— ２ 所示 。 表 １政府 和商 保公 司的完 全信息 静态 博弈
新型农村合作医疗制度困境与对策
新型农村合作医疗制度困境与对策一、引言新型农村合作医疗制度（以下简称新农合）是我国为解决农民看病难、看病贵问题而实施的一项重要民生工程。
自2003年试点以来，新农合制度在保障农民基本医疗需求、提高农民健康水平方面取得了显著成效。
然而，随着改革的深入推进，新农合制度面临着一些困境。
本文旨在分析新农合制度的困境，并提出相应的对策。
二、新农合制度困境1. 筹资水平不高，保障能力有限尽管新农合制度在不断扩面增量，但筹资水平相较于城市医疗保险仍然较低。
根据数据显示，2018年全国新农合人均筹资水平仅为570元，远低于城镇居民基本医疗保险的人均筹资水平。
这导致新农合制度的保障能力有限，难以满足农民日益增长的医疗需求。
2. 医疗服务供给不足，质量参差不齐新农合制度的医疗服务供给主要依赖于农村基层医疗卫生机构。
然而，由于基层医疗卫生机构硬件设施薄弱、人才流失严重，导致医疗服务供给不足，质量参差不齐。
此外，新农合制度的报销范围和比例有限，使得农民在面临重大疾病时，往往需要转向更高层次的医疗机构，增加了就医负担。
3. 管理体制不顺，运行效率低下新农合制度的管理体制涉及多个部门，如卫生健康委员会、医疗保障局等。
由于各部门之间职责划分不清晰，导致新农合制度在运行过程中出现效率低下、资源浪费等问题。
此外，部分地区新农合制度的管理人员素质不高，难以有效履行职责。
4. 农民参与意愿下降随着新农合制度的缴费标准不断提高，部分农民认为缴费与报销之间的比例不平衡，导致参与意愿下降。
此外，一些地区的新农合制度宣传力度不足，农民对新农合制度的认知度和满意度较低，影响了制度的可持续发展。
三、新农合制度对策1. 加大财政投入，提高筹资水平政府应加大对新农合制度的财政投入，逐步提高筹资水平，以增强保障能力。
同时，可以通过引导社会资本参与新农合制度，拓宽筹资渠道，提高筹资效率。
2. 优化医疗服务供给，提升服务质量加强对农村基层医疗卫生机构的建设，提升硬件设施水平，吸引和留住人才。
浅析农村合作医疗制度的问题及对策
2.5定点医院收费偏高，严重损害农民利益，存在小病大医的风险。根据试点制度的规定，新型农村合作医疗一般都要在定点医院进行医疗行为，“参合”农民只有在定点医院住院就医并取得正式发票方能报销。因此，医院在经济利益的驱动下，会尽力提高各种费用，延长住院天数，或者医生开一些不必要的药品或报销之外的药品等，增加农民的负担。
（1）我国农村公共卫生薄弱，使得新型农村合作医疗在覆盖范围上面临两难选择
农民健康体检、疾病预防、防疫、保健、健康教育等公共卫生事业的发展能够减少农民患病的概率，从而减轻新型农村合作医疗制度的压力。由于公共卫生属于纯公共产品，所以，公共财政有理由承担其筹资责任。但是，目前财政在农村公共卫生方面的投入严重不足。从县、乡、村三级预防保健网络看，县（市、区）级预防保健机构基本上由财政全额拨款，但这一投入只能保证人员的基本工资。乡镇卫生院是农村三级医疗卫生服务的枢纽，承担辖区内基本的医疗服务以及预防、保健、健康教育、公共卫生等职能。但是，目前多数乡镇卫生院是差额拨款事业单位，财政投入仅仅保障人员工资的50%~60%。村卫生室按照国家政策规定需要承担卫生行政部门赋予的预防保健任务，提供常见伤、病的初级诊治。由于村级卫生室不属于政府系列，所以财政不承担村卫生室的经费，仅仅因为执行公共卫生职能而由财政或乡镇卫生院根据其完成的工作的多少和质量给予相应的微薄补助。在政府财政缺位的情况下，我国基层公共卫生机构从生存和创收出发，不得不采取各种各样的办法。例如，有的公共卫生机构把本来应该实行的免费服务变成有偿服务，通过服务收费解决经费缺口。据调查，在一些地方本属应该由国家支付疫苗的购买费和注射费、免费的小儿麻痹预防疫苗目前也进入了市场。另外，流脑、甲肝、流感、狂犬病作为特殊的医疗服务，注射费用均未列入国家支付，甲肝的疫苗购买费也由个人支付，不少乡镇的村医都帮助县卫生院收取注射费和疫苗购买费。
当前我国新型农村合作医疗制度建设中存在的问题与对策
当前我国新型农村合作医疗制度建设中存在的问题与对策随着我国农村经济的快速发展和居民生活水平的提高，新型农村合作医疗制度作为一种社会保障制度，在农村地区得到了广泛的推广和实施。
然而，不可否认的是，当前新型农村合作医疗制度还存在一些问题，如参保人员少、保障范围窄、医保基金缺乏等，需要采取相应的对策来解决。
本文将对当前我国新型农村合作医疗制度建设中存在的问题进行分析，并提出相应的对策。
一、问题分析1. 参保人员少。
由于新型农村合作医疗制度起步较晚，很多农村地区的农民并未参与其中，导致参保人员较少。
这一问题主要有两个方面原因：一是由于农民对新型农村合作医疗制度了解不深，缺乏参保意识；二是一些贫困地区由于经济条件限制，无法承担参保费用。
2. 保障范围窄。
当前新型农村合作医疗制度主要以基本医疗保险为主，对一些大病、慢性病的治疗费用保障有限，无法满足农民群众的实际需求。
此外，一些偏远地区医疗资源匮乏，就医难度大，也限制了保障范围的扩大。
3. 医保基金缺乏。
新型农村合作医疗制度的运行很大程度上依赖于医保基金的筹集和使用。
然而，目前农村地区的医保基金仍然相对匮乏，不足以应对大量的医疗需求。
此外，基金使用方面也存在问题，一些地方存在滥用、浪费医保资金的情况。
二、问题对策1. 加强宣传，提高参保率。
为了解决参保人员少的问题，需要加强对新型农村合作医疗制度的宣传力度。
可以通过在农村地区设立宣传站点，进行现场讲解和咨询，向农民普及保险制度的知识和好处，提高他们的参保意识。
此外，还可以利用新媒体手段，如微信公众号、短信群发等，向广大农民传递相关信息，鼓励他们参与其中。
2. 扩大保障范围。
为了解决保障范围窄的问题，可以逐步完善新型农村合作医疗制度的保障项目，增加对大病、慢性病的保障力度。
同时，加强农村地区的医疗资源建设，提高偏远地区的医疗水平，减少农民的就医负担。
可以通过在农村地区增设合作医疗机构、引进优质医疗资源等方式来扩大保障范围。
新农村合作医疗制度存在的问题及对策研究
新农村合作医疗制度存在的问题及对策研究新农村合作医疗制度是中国政府为了解决农村居民医疗保障问题而推行的一项政策，取得了一定的成效。
随着时间的推移和农村发展的不断深入，新农村合作医疗制度也面临着一些问题和挑战。
新农村合作医疗制度在医疗保障范围和支付方式上存在不足。
农村合作医疗制度的保障范围相对较窄，特别是在大病保障方面还存在很大的不足。
新农村合作医疗制度按照城乡居民划分为三个不同的支付标准，导致部分农村居民因支付能力不足而无法享受到合适的医疗保障。
新农村合作医疗制度在医疗服务质量和医院选择上存在问题。
由于农村地区医疗资源匮乏，部分地区医院条件差、设备老旧、医疗水平低下，难以满足农村居民的医疗需求。
农村居民在选择医院时受到地理位置和交通条件的限制，无法选择更好的医疗服务。
新农村合作医疗制度中存在着患者报销难和医保基金不足的问题。
由于缺乏有效的管理机制和流程，农村居民在医疗费用报销过程中常常遇到繁琐的手续和长时间的等待，给患者带来了很大的不便和困扰。
因为农村居民的收入普遍相对较低，医保基金收入不足以支撑保障范围的扩大和医疗服务的提升。
针对上述问题，可以采取以下对策：加强农村医疗服务体系建设。
应该加大对农村地区医疗服务设施和人员的投入，改善农村医院的硬件设施和软件服务能力，提升农村医疗服务质量。
发展远程医疗和家庭医生签约服务，方便农村居民就医，提高患者的医疗体验。
优化患者报销流程和提高医保基金的管理效率。
需要建立健全农村医保报销的信息系统，实现电子化报销和信息互通，减少患者报销的时间和手续。
加强医保基金的筹集和管理，通过控制医疗费用的增长和加大对医疗服务的管理力度，确保医保基金的可持续性发展。
新农村合作医疗制度在解决农村居民医疗保障问题上有一定成效，但也存在一些问题和挑战。
必须加强政策的改革和创新，解决当前制度存在的问题和不足，提高医疗保障的质量和水平，以满足农村居民的医疗需求。
新型农村合作医疗运行主体博弈出现的问题及建议
新 型 农 村 合 作 医疗 运 行 主体 博 弈 出现 的 问题 及 建 议
朱 明 星 。 汤质如
木
（ 安徽 医科 大 学卫 生管理 学院 ， 安徽 合肥 ２０ ３ ） ３０ ２
［ 摘要 ］ 目前 ， 国新型农 村合 作 医疗制 度在农村 已基本覆盖 ， 我 初步解 决 了困扰 农 民的基 本 医疗保 障 问题 。然而 ．
新 型农 村 合 作 医疗 制 度 （ 以下 简称 加 新农合 是 “自送 钱” 还有 一 部 分老 弱 医 、 ； 小病大 治 、 过度 利用 医 疗服 务 等 一系
。 “ 新农合 ” 是 国家 为 民减轻 看 病 负担 的 病残 、 ） 收入较 低 的农 民 ， 于 高风 险人 群 列 问 题 Ｊ 属
ｂ ｉ ｒｓ ｓａｎ ｂ ｅ ｄ ｖ ｌ ｐ ｎ ｆｎ ｗ ｕ ａ ｃ ｏ ｅ ａ ｉｅ ｍｅ ｉａ ｙ ｔ ｍ． ｓ ｏ ａ ｓｆ ｕ ｔ ｉ ａ ｌ ｅ ｅｏ ｍｅ ｔ ｅ ｒ ｒ ｌ ｏ ｐ ｒ ｔ ｄ ｃ ｌ ｓ ｓｅ ｏ ｖ Ａｕ ｈ ｒ Ｓ ａ ｒ ｓ Ｓ ｈ ｏ ｆＨｅ ｌ ｅ ｖｃ ｎ ｇ ｍｅ ｔ Ａｎ ｕ ｄ ｃ ｌ ｉｅ ｓｔ Ｈｅ ｅ ， ． Ｃ ｉ ａ ｔ ｏ ｄｄ ｅ ｓ ｃ ｏ ｌ ａ ｔ Ｓ ｒ ｉ ｅ Ｍａ ａ ｅ ｎ ， ｈ ｉ ｏ ｈ Ｍｅ ｉａ ｖ ｒ ｉ Ｕｎ ｙ， ｆ ｉ Ｐ Ｒ． ｈ ｎ ． Ｋｅ ｒ ｎ ｗ ｒ ｌｃ ｏ ｅ ａｉ ｅ ｍｅ ｉａ ｙ ｔ ｍ ； ａ ｎ ； ｕ ｅ ｔ ｎ ｙ ｗｏ ｄ ｅ ｒ ａ ｏ ｐ ｒ ｔ ｄ ｃ ｓ ｓｅ ｇ ｍｉ ｇ ｓ ｇ ｓｉ ． ｕ ｖ ｌ ｏ
ｇ ｍｉ ｇ ａ ｎ ｐ ｒｔ ｎ ｓａ ｅ ｏ ｄ ｒ ． ｓ ｄ ｏ ｎ ｌ ｓｓ ｏ ｈ ｓ ｒ ｂ ｅ ， ｏ ｕ ｇ ｓｉｎ ｒ ｕ ｏｗａ ｄ ｔ ｒ ｖｄ ｏｉ ｙ ａ ｎ ｍｏ ｇ ｏ ｅ ａｉ ｔｋ ｈ ｌ ｅ ｓ Ｂａ ｅ ｎ ａ ａｙ ｉ ｆｔ ｅ ｅ ｐ ｏ ｌ ｍｓ ｓ ｍｅ ｓ ｇ ｅ ｔ ｓ ｗｅ ｅ ｐ ｔｆｒ ｒ ｏ ｐ ｏ ｉ ｅ ｐ ｌ ｏ ｏ ｃ
新型农村合作医疗制度运行中的问题与对策
新型农村合作医疗制度运行中的问题与对策一、问题分析新型农村合作医疗制度是我国针对农村地区开展的一项公共卫生服务保障工作，旨在为农村居民提供医疗保障服务。
但是，该制度在运行过程中还存在不少问题：1. 缺乏总体规划和统筹安排。
由于各地区之间的经济水平和人口密度等存在较大差异，造成了地区间新型农村合作医疗制度的差异化，不利于全国的总体卫生规划。
2. 医疗费用不断上涨。
农村医疗费用高企，治疗一次常常需要数千元，对农民来说是极为困难的。
即使有新型合作医疗的资助，但其覆盖范围还不够广，不能完全覆盖掉所有的医疗费用。
3. 医疗资源不平衡。
农村地区往往医疗资源不足，而城市地区医疗资源相对丰富。
导致农村地区花费较高的医疗费用几乎无法得到显著的治疗效果。
4. 缺乏专业人才。
农村地区医生缺乏统一的职称制度以及培训计划，使得医生的水平参差不齐，难以满足患者的需求。
而其他的医疗服务人员则更是缺乏，无法提供高效的医疗服务。
二、解决对策综上所述，为了更好地促进新型农村合作医疗制度的运行，减轻农村居民医疗压力，必须积极采取以下对策：1. 加强管理，强化政策制定与落实，确保制度的完善性和可操作性。
针对各个地方的巨大差异，建立规范性的全国性政策和流程。
同时全面推进统一的医疗服务和管理体制，包括内部医疗管理机构及协助机构的优化以及资金的整合。
2. 增加财政扶持，大幅提高医疗补贴预算。
补齐城乡居民实际卫生保健费用的差价，从而真正发挥医疗保障的力量,及时为农村居民提供更加完善的医疗保障服务。
3. 促进医疗资源的分配平衡。
由于城乡医疗资源差异化现象的严重性，为了追求民众健康，医疗资源的配置需要进一步推进整合。
建立医疗服务网络，实现城市和农村医疗资源的平等化分配和整合。
4. 加强人才培养和吸纳。
当前农村地区医生，护士等医疗服务人员缺少，需要提高保障措施，加强人才的培养。
从政策推进到扩大医生的容量等方面,着重考虑农村医疗保障。
同时，为农村医改纾困的护士，管理人员等增加财政支持,促进农村地区医疗服务网络的协同发展。
我国农村医疗保障政策执行困难的政策分析
我国农村医疗保障政策执行困难的政策分析•相关推荐我国农村医疗保障政策执行困难的政策分析我国农村医疗保障政策执行困难的政策分析摘要：我国现有的农村医疗保障政策存在执行困难的问题，从博弈中的政策行动者，即中央政府（包括各职能部门）、地方政府与农民个体的视角解释这项社会政策执行遇到很多困难的原因，政府没有承担在农村提供公共产品的责任，各种政策行动者调整各自行为，致使这项政策不能有效实施。
如何走出困境的建议。
关键词：医疗保障；执行困难；政策分析一、公共政策执行的理论阐述。
公共政策执行是正常过程的时间环节，是将公共政策目标转化为政策现实的唯一途径。
国外学者对公共政策执行的定义大致分为两大类：一类如琼斯等，十分关注公共政策作为行动指南的指导作用，认为政策执行的关键问题在于政策执行机关如何采取政策行动。
政策行动坚强有力、行动方法切实可行就可以较为顺利地实现政策目标，合理的政策执行行动甚至在一定程度上可以弥补政策决定的不足；另一类如格斯顿等，则强调执行组织机构的作用，认为既定的政策是否能够得到忠实的执行，关键在于政策执行机构在主观上是否能够充分理解政策的含义，是否愿意毫无保留地支持政策决定，在客观上是否拥有足够的能力和资源[ 1 ] 。
综合以上诸种界定，中国学者宁骚在《公共政策学》一书中的观点是“所谓公共政策执行就是正常政策执行主体为了实现公共政策目标，通过各种措施和手段作用于公共政策对象，使公共政策内容变为现实的行动过程”。
二、问题：农村合作医疗政策的困境。
在我国农村，多数农民从事着收益低下、剩余很少的农业劳动。
在收入增长缓慢的前提下，农民面临最大的风险就是疾病、养老和贫困，而疾病与养老相比，风险更大。
因此，农民在社会保障体系中的第一需求是医疗保障。
目前的医疗保障基本上是农民自我保障。
在医药价格猛涨的情形下，农民医疗费用支出急剧增加，医疗费用攀升的幅度超过了农民实际收入增长的幅度，医疗费用远远超出了农民个人和家庭的经济承受能力。
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ＸＮ ０ Ｇ Ｕ ＩＮ Ｎ Ｃ Ｎ
从博弈与供求的角度看我国新型农村合作
医疗保险制度的相关问题
郑 前 明 （ 南财经 大学 公共 管理 学 院 ，四川 成都 ６ １ ３ ） 西 １ １ ０
摘 要 ：新型农村合作 医疗保险制度 自２０ ０ ３年 实施 以来取得 了重大的成就 ，在一定程度上解 决了我 国农 民 “ 看病 贵 ，看病 难” 以及 “ 因病致 贫 ，因病返 贫”的 困境 ，但是在其运行过程 中也 遇到 了许 多的 问题 ，本文通过博弈 的角度来分析新型农村 合 作 医疗保险制度 遇到的Ｉ题 ，然后通过供 求理论 来提 出相应的解决对策。 ＇ － １ 关键词 ：新型农 村合作 Ｉ Ｎ疗保 险制度 博弈 供求理论 ，
二 、 “ 农 合 ” 所 面 临 的 问题 —— 博 弈 的视 角 新
府 的财 政负 担越 来 越重 ，因此 ，在 地方 财 政下 拨 不到 位 的 情况 下 ，中央政府财 政 也很难 到位 。 ３ 方政 府骗取 国家 财政 ． 地 许 多 地 方 政 府 为 了 自己 的 利益 而 骗 取 国 家 资 金 ，在 “ 参合 率 ”不 高 的情 况下 ，他 们经 常 会虚 报 “ 参合 率 ” ，或 者通 过 地方 财政 将 农 民 自付 那 部分 补上 ，然后 再 向 国家骗 取更 多 的补 助 ，其 中 的差额 就 落入 了地 方 财政 或 者腐 败分
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服 务量
在需 求 曲线 为 Ｄ１ 供 给 曲线 为 ｓ 时 ，此 时 的均衡 服 ， ｌ
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２ １ 年第 ５期 ０ １
我 们 要 辩证 的 分析 ，土 地 流转 是 生产 力 水平 提 高 的必 然 结 果 ，也 是进 一 步解 放生 产 力 的必 然要 求 ，在 流 转过 程 中存 在 诸 多 矛盾 是发 展 的客 观 规律 ，不 排 除 由于 宏观 经 济运 行 周期 波 动和 一 些农 民个 体 行 为反 复 ，出现 土 地相 对 稳 定甚
合费
费用
要求 我们 相 应政 策能 够 使医 疗机 构 在 同等服 务 价格 下 提供 更 多 的医 疗服 务 ，我 们 可以 通过经 济 学 中 的供 求 曲线来 说 明我们 应该 采取什 么样 的政策 。
服 务 价 格
各利 益主体 之 间的关 系图
从 “ 农合 ”各 主 体之 间 的关 系 图 分析 ，我们 可 以得 新 到 各主体 之 间的博 弈给 “ 农合 ”带来 了如下 的 问题 ： 新 １ 参 合率 ”不 高 ・ ．“ 部分农 民根 本就不 了解 关 系 自己切身 利益 的 “ 农 合 ” 新 政 策 ，而在 了解这 项 政策 的人 当 中 ，许 多人 由于 对 风 险意
务价 格 为 Ｐ ，均 衡 医疗 服 务量 为 Ｑ１ ，要 使 在 价 格 为 Ｐ时 ， 医疗服 务量达 到 Ｏ ，根据经 济学 原理必 须 同时 移动 供给 曲 Ｚ 线和需 求 曲线 ，如 图 ，将 需求 曲线移 到 Ｄ２ ，供给 曲线移 动 到 ｓ ，就 可 以达到理 想 的结果 。 ２ １需 求 曲线 的移动 ．
地产业化经营 、规模经营是农民进入市场 ，有效参与市场 竞 争 的 重要 经营 形 式 ，而 当前 真 正有 能 力进 行规 模 经 营和 产 业 化 经 营 的 则 大部 分 是 一些 涉 农 企 业 和个 体 经 营 大 户 ， 这 就 要 求在 推 进土 地 流转 的过 程 中一 方 面要 照 顾 经营 者 的
至 逆 流转现 象 。
ＸＮ ０ Ｇ Ｕ ＩＮ Ｎ Ｃ Ｎ
３实 事求 是 ，与时 俱 进 。根 据 变化 了 的环 境 与条 件 不 ．
地 ，土用转地权 一 源曩 市加地权 。使也 种 ， 场 速使流土 用是资 曩 ｌ
只有通过不断流动才能实现最优组合。要形成以县为单位 ＿
三 、加 快 建 立 和 完 善 土 地流 转 体 系 的几 点 对 策
（ 接第 １ 上 ７页 ）
让 人和 受 让人 的 土地 纠纷 。与此 同 时 ，积极 进行 土 地 经营 制 度 和 流转方 式 的 创新 。针 对 当前农 村 存 在 的耕 地粗 放 经 营 、弃 田抛荒 严 重 、农产 品 市场 价格 低 迷 、农 民 收入 增长 缓 慢 等现 状 ，只有 积 极探 索 创新 农村 土 地 经营 体 制 ，才能 进 一步解 放 生产力 ，发 挥土地 更大 的效益 。 ４ 制 定相 关政 策 法规 ，确保 农村 土 地 的合 理 流转 。在 ． 土 地流 转 的过程 中 ，要 认真执 行现 行土地 制度 ，按 照 自愿 、 有 偿 的原 则依 法进 行 ，不 得 以任 何理 由强制 农 户转 让 。一 定 要做 到 确保 所有 权 ，稳 定承 包 权 ，搞 活使 用 权 。对 农 户 承 包土 地 的流 转 ，要 在政 策上 给 予鼓 励 和支 持 的 同时 ，对 流 转 的办 法 、程序 、合 同关 系 的变更 、相关 的 制 约都 要做 出明 确的 规定 。要 制 定鼓 励农 村 劳动 力外 出打工 或 务 工经 商 的政 策 ，加 快农 村 劳动 力转 移 的步 伐 ，促 进农 村 分 工分 业 的发 展 。 另外 ，土 地流 转要 保持 其 原 有 的农 业 用途 。土 地 流转 的 目的是为 了 改变 农业 的 落后 状况 ，如果 流 转 的土 地 改变 农 业用 途 ，那无 疑 有 害于 农业 的 可持 续发 展 ，影响 国 计 民生 。因 此 ，要杜 绝借 土 地流 转 之机 ，吞食 耕地 的现 象 ，确保 农村土 地 的合理流 转 。
．
三、 “ 新农 合 ”所 面 临 问题 的解 决 对 策— — 供 求 的视 角
一
监督 、发 补 助 的就 是 要达 到如 何 使 农 民在 拥有 个 更健 康 的 身体 条件 下又 不 具有太 大 的经 济 负担 。这就
可 以是非法人组织如家庭农场或联户生产组织 ，也可以是 网 建 议 １ 分 利用 土 地流 转 的 内 在动 力 ，促 进 土地 流 转 。 一 ． 充 是 正 确 处理 土 地流 转各 方 的经 济 利益 关 系 ，尽 量满 足 各 方 的利 益要 求 和 收益 预期 。二是 要积 极 推动 农 业产 业 化 经营 政 壁垒 ，允 许土地 使用权 在 一定范 围内 流动 。在土地 转 包 、 竞 标 和拍 卖 中 ， 区 内外 的人 员享有 同等权 利 ，允许 跨地 社 的发 展 ，鼓励 工 商 企业 、个 体 大 户 、外商 投 资 农业 ，建设 公 司式 的农 业 和庄 园式 的 农业 ，以获 得规 模 经 营效 益 。土 域 买 卖和 承包 土 地 ，鼓励 跨 地 区联 片经 营 土地 。另外 在有
识 的薄 弱 、缺 乏 “ 助共 济 ” 的风 险 分散 意 识 、同时 对 自 合 己的身体持有一种侥幸的心理而不愿意参加 “ 新农合” 。除 此之外 ，诸如报销 比例不高 、报销范围狭窄 、报销程序繁 杂也 是导 致 “ 合率 ”低 下的 重要原 因 。 参 ２资金不 到位 ． “ 新农 合 ” 的资 金 由农 民 自付 、地 方 财政 补 助 、中央 财政 补 助共 同 构成 。而 这 种制 度 的设 计是 由上而 下 的 ，但 是 在 收费 过 程 中却是 由下而 上 。 中央财 政 下拨 时要 按 照 各 个 地方 的实 际参 保人 数 来划 拨 资金 ，同时还 要 看地 方 财政 是 否 已经 下拨 到 位 。我 国 自从实 行财 政 分权 以来 ，地 方政
一
、
什 么 是 新 型 农 村合 作 医疗 保 险 制 度
新 型农 村合 作 医疗 保 险制 度 是 由政 府 组织 、引导 、支 持 ，农 民 自愿 参 与 ，个人 、集体 和政 府 多 方筹 资 ，以大 病
统 筹 为 主的 农 民医 疗互 助共 济 制度 。它 有 助于 提 高我 国 农 村 的基 本 医 疗服 务 ，改 善农 民 的卫 生保 健 状况 ，减轻 农 民 的经济 负担 。
鲁 、嘉 使 交 场 先尝 的 规 公 土 用娶 篓 ， ■ 麦 平 嚣 蠢 明 统 曼 篓 地 权 市 要圉 范翥 一 、的 易。 首
的 使袭圭。 ， 破鑫社萋和 一 包 用的 其 要 皇 区限 ■ 含 权土 次 打土的 界 行 ■ 地 地
流 转 。实行 家庭 承 包经 营 ，稳 定 土地 承包 关 系 是我 国 农村 经 济 社 会稳 定 发育 的 一项 基本 政 策和 经营 制 度 ，必 须 长 期 坚 持 。但 是在 目前 市场 经 济 的条件 下 ，家 庭 联产 承 包责 任 制 需 要进 一 步 深化 与 完善 。具 体思 路 是 ：强 化集 体 的 土地 所 有权 ，最 大 限度地 放 活承 包 权和 经 营权 。一是 在 外 流劳 动力较多、二三产业发展较快的地方 ，要改变农 户分散承 包 土地 的经 营格 局 ，允 许集 体 将土 地 调整 集 中连 片 ，向社 会 公 开发 包 。二 是将 土 地这 一 基本 的 生产 要 素商 品化 。家 庭 承包 责 任 制实 施 以来 ，农 村 土地 在 很大 程 度上 有 着生 产 资 料和 社 会福 利 保 障 的双 重性 质 ，从而 形 成 土地 平 均分 配 的 格 局 。但 是 在 市 场 经 济 的条 件 下 ，农 民被 推 向了 市 场 ， 土 地 的这 一双 重 性质 应 该 随之 改变 ，要 将 土地 作 为 商 品价 格 化 ，即按不 同等级 确 定土 地 的市 场价 格 ，按 照 价值 规 律 实现 土地 的合 理配 置 。
利 益 ，另一 方 面也 要照 顾 农 户的 利益 ，做 到 有偿 流转 、以 法 规范 ，因地制宜 、科 学有 序 。 ２深 化农 村 土 地承 包 制度 改革 ，促进 农村 土 地 的 合理 ． 条 件 的地 方建 立 土地 保 险公 司等 中介 机 构 ，开 展 土地 评 等 定 级 和估 价工 作 ，加 强地 籍管 理 和土 地 市 场管 理 ，处 理 出