腹部检查及常见疾病
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无力型<90° ⑵ 肝脏测量：
4、脐 （umbilicus）
部位：为腹部的 中心，平3-4腰 椎之间。
意义： ⑴腹部分区标志 ⑵腰椎穿刺标志
5、髂前上棘
（anterosuperior process of ilium）
组成：髂脊前方 突出点。
意义： ⑴腹部分区的标志 ⑵骨髓穿刺的部位
6、腹直肌外缘
（external margin of retus muscle）
组成：相当于锁 骨中线的延续。
意义： ⑴手术切口位置 ⑵胆囊点
7、腹中线
（midline of abdomen）
组成：前正中线 的延续。
意义： ⑴腹部分区的标志 ⑵易发生白线疝
8、腹股沟韧带
（inguinal ligament）
二、呼吸运动 resporatory movement
1.腹式呼吸运动减弱：腹膜炎、急性腹痛、 腹水、 腹腔内巨大肿物、妊娠。
2.腹式呼吸运动消失：胃肠穿孔、膈肌麻 痹。
3.腹式呼吸运动增强：癔症、胸腔积液等。
三、腹壁静脉 venous of abdominal wall
1.正常人：一般不显露
2.腹壁静脉曲张或扩张 （ varicosis） ⑴临床意义：门脉高压症 上腔静脉阻塞 下腔静脉阻塞
握的内容。
三、 腹部的体表标志
（landmarks of abdomen）
• 肋弓下缘（costal margin）
• 剑突 （xiphoid process）
• 腹上角 （infrasternal angle）
•脐
（umbilicus）
• 髂前上棘（anterosuperior process of ilium）
1.检查方法：
适当体位（俯视、侧面观）， 可用手轻拍腹壁而诱发。
2.临床意义：正常人一般看不见，
见于胃肠道梗阻。
wk.baidu.com
五、腹壁情况 states of abdominal wall
⑴ 皮疹 （skin rash） ⑵ 色素 （pigmentation） ⑶ 腹纹 （abdominal lines） ⑷ 瘢痕 （ scar） ⑸ 疝 （ hernia） ⑹ 脐部 （umbilicus ） ⑺ 体毛 （body hair） ⑻上腹搏动 （epigastric impulse）
腹内积气（air） 腹内巨大包块（mass）
2.局部膨隆：⑴ 脏器肿大
⑵ 腹内肿物 ⑶ 胃肠曲胀气 ⑷ 腹壁肿物、疝
（二）腹部凹陷 （abdominal retraction）
1.全腹凹陷：舟状腹（scaphoid abdomen ） 见 于 恶 病 质 、 消 瘦 、 脱水。
2.局部凹陷： 腹壁瘢痕收缩
2.九区分法：由两条水平线和两 条垂直线将腹部分为九区，呈 “井”字形。
3.七区分法：在九区分法基础上
1.四区分法
通过脐部划一 水平线与一垂 直线，两线相 交将腹部分为 四区。
2.九区分法
由两条水平线 和两条垂直线 将腹部分九区， 呈“井”字形。
3.七区分法
在九区分法的 基础上，将 两侧腹部的 三区改为通 过脐水平线 分上下两区。
部位： 意义； ⑴体表腹部的下界 ⑵股动、静脉标志 ⑶腹股沟疝通过部位
9、脊肋角
（costalspinal angle）
组成：背部第12 肋与脊柱交角。
意义： ⑴肾区叩击痛位置 ⑵肾和输尿管区域
四、腹部分区
（ division of abdomen）
1.四区分法：通过脐部划一水平 线与一垂直线，两线相交将腹部 分为四区。
视诊 （inspection）
视诊 （inspection）
检查方法及注意事项： 病人：仰卧、充分暴露全腹 医生：站右侧、自上而下视诊 光线：充足。
视诊内容：⑴ 腹部外形 ⑵ 呼吸运动 ⑶ 腹壁静脉 ⑷ 胃肠型及蠕动波 ⑸ 腹壁情况
一、腹部外形 abdominal contour
正 常 人：
2、剑突（xiphoid process）
组成：为胸骨体 下端的突出部分， 呈三角形，其体 部与胸骨体相连。
意义：用于肝脏 的测量。
3.腹上角 （infrasternal angle）
组成：为左右肋弓 在胸骨下端会合处 所形成的夹角。
意义： ⑴判断体型：
正力型=90° 超力型>90°
• 腹直肌外缘（external margin of retus muscle）
• 腹中线 （midline of abdomen）
• 腹股沟韧带（inguinal ligament）
• 脊肋角 （costalspinal angle）
1、肋弓下缘（costal margin）
组成： 第8-10肋软骨构成 意义： ⑴体表腹部的上界 ⑵用于腹部分区 ⑶用于肝脾测量
腹部检查
abdominal examination
简介
腹部的范围 腹部检查的重要性及其特点 腹部的体表标志及分区
一、腹部的范围
上起：横膈 下至：骨盆 前面：腹壁 侧面：腹壁 后面：脊柱
腰肌
二、腹部检查的重要性及其特点
是体格检查的重要组成部分； 腹部检查内容多，复杂； 触诊是腹部主要的检查方法； 触诊在腹部疾病诊断中占重要地位； 腹部触诊是诊断学的难点和必须掌
⑵曲张静脉分布及血流方向：
门脉高压症：围绕脐周，放射状分布 血流方向正常 Cruveilhier-Baumgarten征
上腔静脉阻塞：上腹壁和胸壁； 血流方向均向下
下腔静脉阻塞：侧腹壁、臀部 血流方向均向上
⑶血流方向的判断：指压法
四、胃肠型和蠕动波
gastric and intestinal pattern and peristalsis
1. 腹 部 平 坦 ： 前 腹 壁 与 肋 缘 至 耻 骨处同一水平面。
2.腹部饱满：前腹壁稍圆形突出水平面。 3.腹部低平：前腹壁稍内凹低于水平面。
病理状态：腹部膨隆、腹部凹陷
(一) 腹部膨隆(abdominal bulge)
1.全腹膨隆：
⑴ 生理状态 ：肥胖（fat） ⑵ 病理状态 ：腹腔积液（ ascites）
触诊 palpation
触诊 palpation
重要性： ⑴是腹部检查的主要方法。 ⑵腹部疾病确诊的主要依据。 ⑶验证视诊所见，指导叩诊和听诊。
4、脐 （umbilicus）
部位：为腹部的 中心，平3-4腰 椎之间。
意义： ⑴腹部分区标志 ⑵腰椎穿刺标志
5、髂前上棘
（anterosuperior process of ilium）
组成：髂脊前方 突出点。
意义： ⑴腹部分区的标志 ⑵骨髓穿刺的部位
6、腹直肌外缘
（external margin of retus muscle）
组成：相当于锁 骨中线的延续。
意义： ⑴手术切口位置 ⑵胆囊点
7、腹中线
（midline of abdomen）
组成：前正中线 的延续。
意义： ⑴腹部分区的标志 ⑵易发生白线疝
8、腹股沟韧带
（inguinal ligament）
二、呼吸运动 resporatory movement
1.腹式呼吸运动减弱：腹膜炎、急性腹痛、 腹水、 腹腔内巨大肿物、妊娠。
2.腹式呼吸运动消失：胃肠穿孔、膈肌麻 痹。
3.腹式呼吸运动增强：癔症、胸腔积液等。
三、腹壁静脉 venous of abdominal wall
1.正常人：一般不显露
2.腹壁静脉曲张或扩张 （ varicosis） ⑴临床意义：门脉高压症 上腔静脉阻塞 下腔静脉阻塞
握的内容。
三、 腹部的体表标志
（landmarks of abdomen）
• 肋弓下缘（costal margin）
• 剑突 （xiphoid process）
• 腹上角 （infrasternal angle）
•脐
（umbilicus）
• 髂前上棘（anterosuperior process of ilium）
1.检查方法：
适当体位（俯视、侧面观）， 可用手轻拍腹壁而诱发。
2.临床意义：正常人一般看不见，
见于胃肠道梗阻。
wk.baidu.com
五、腹壁情况 states of abdominal wall
⑴ 皮疹 （skin rash） ⑵ 色素 （pigmentation） ⑶ 腹纹 （abdominal lines） ⑷ 瘢痕 （ scar） ⑸ 疝 （ hernia） ⑹ 脐部 （umbilicus ） ⑺ 体毛 （body hair） ⑻上腹搏动 （epigastric impulse）
腹内积气（air） 腹内巨大包块（mass）
2.局部膨隆：⑴ 脏器肿大
⑵ 腹内肿物 ⑶ 胃肠曲胀气 ⑷ 腹壁肿物、疝
（二）腹部凹陷 （abdominal retraction）
1.全腹凹陷：舟状腹（scaphoid abdomen ） 见 于 恶 病 质 、 消 瘦 、 脱水。
2.局部凹陷： 腹壁瘢痕收缩
2.九区分法：由两条水平线和两 条垂直线将腹部分为九区，呈 “井”字形。
3.七区分法：在九区分法基础上
1.四区分法
通过脐部划一 水平线与一垂 直线，两线相 交将腹部分为 四区。
2.九区分法
由两条水平线 和两条垂直线 将腹部分九区， 呈“井”字形。
3.七区分法
在九区分法的 基础上，将 两侧腹部的 三区改为通 过脐水平线 分上下两区。
部位： 意义； ⑴体表腹部的下界 ⑵股动、静脉标志 ⑶腹股沟疝通过部位
9、脊肋角
（costalspinal angle）
组成：背部第12 肋与脊柱交角。
意义： ⑴肾区叩击痛位置 ⑵肾和输尿管区域
四、腹部分区
（ division of abdomen）
1.四区分法：通过脐部划一水平 线与一垂直线，两线相交将腹部 分为四区。
视诊 （inspection）
视诊 （inspection）
检查方法及注意事项： 病人：仰卧、充分暴露全腹 医生：站右侧、自上而下视诊 光线：充足。
视诊内容：⑴ 腹部外形 ⑵ 呼吸运动 ⑶ 腹壁静脉 ⑷ 胃肠型及蠕动波 ⑸ 腹壁情况
一、腹部外形 abdominal contour
正 常 人：
2、剑突（xiphoid process）
组成：为胸骨体 下端的突出部分， 呈三角形，其体 部与胸骨体相连。
意义：用于肝脏 的测量。
3.腹上角 （infrasternal angle）
组成：为左右肋弓 在胸骨下端会合处 所形成的夹角。
意义： ⑴判断体型：
正力型=90° 超力型>90°
• 腹直肌外缘（external margin of retus muscle）
• 腹中线 （midline of abdomen）
• 腹股沟韧带（inguinal ligament）
• 脊肋角 （costalspinal angle）
1、肋弓下缘（costal margin）
组成： 第8-10肋软骨构成 意义： ⑴体表腹部的上界 ⑵用于腹部分区 ⑶用于肝脾测量
腹部检查
abdominal examination
简介
腹部的范围 腹部检查的重要性及其特点 腹部的体表标志及分区
一、腹部的范围
上起：横膈 下至：骨盆 前面：腹壁 侧面：腹壁 后面：脊柱
腰肌
二、腹部检查的重要性及其特点
是体格检查的重要组成部分； 腹部检查内容多，复杂； 触诊是腹部主要的检查方法； 触诊在腹部疾病诊断中占重要地位； 腹部触诊是诊断学的难点和必须掌
⑵曲张静脉分布及血流方向：
门脉高压症：围绕脐周，放射状分布 血流方向正常 Cruveilhier-Baumgarten征
上腔静脉阻塞：上腹壁和胸壁； 血流方向均向下
下腔静脉阻塞：侧腹壁、臀部 血流方向均向上
⑶血流方向的判断：指压法
四、胃肠型和蠕动波
gastric and intestinal pattern and peristalsis
1. 腹 部 平 坦 ： 前 腹 壁 与 肋 缘 至 耻 骨处同一水平面。
2.腹部饱满：前腹壁稍圆形突出水平面。 3.腹部低平：前腹壁稍内凹低于水平面。
病理状态：腹部膨隆、腹部凹陷
(一) 腹部膨隆(abdominal bulge)
1.全腹膨隆：
⑴ 生理状态 ：肥胖（fat） ⑵ 病理状态 ：腹腔积液（ ascites）
触诊 palpation
触诊 palpation
重要性： ⑴是腹部检查的主要方法。 ⑵腹部疾病确诊的主要依据。 ⑶验证视诊所见，指导叩诊和听诊。