医疗纠纷案例分析与思考
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医疗纠纷案例分析与思考
医务科 范力 2015年 3月
Fra Baidu bibliotek
一、什么是医疗纠纷？
“纠纷”——牵连不清的争执；不易（较难）解决的问题 “医疗纠纷”——医患双方对医疗后果、产生原因以及如何处理产生分
歧，从而引发的纠纷
2019/11/10
二、医疗纠纷分类
从性质上可有以下几种情况： （一）在医疗过程中，可能确实存在医疗问题，医务人员有过失。包括服务态 度、责任心、技术问题或者已构成事故、差错。 （二）可能没有医疗问题，既不是差错，也不是事故，纯属于家属期望值过高而 未达到所期望目标。 （三）诊治过程中出现了某些治疗目的以外的并发症或意外。 （四）发生其他医疗之外的问题，如人际关系、意外损伤等。
（五) 双方存在认识上的误差和分歧。 （六）经济因素，患者想借机转嫁医院或者希望通过纠纷而减免医药费。 （七）其它权益问题，如肖像权、名誉权、处分权等。
（AIDS抗体阳性纠纷）
2019/11/10
医疗过失纠纷
违背法规和规范 医疗技术原因
后果
医疗事故、差错 病人不知晓不发生 病人谅解不发生
医疗 纠纷
2019/11/10
2019/11/10
思考：
医患冲突事件频 发，到底谁是弱势 群体
• 1.部分群众、部分患者对医护人员的恨从何而来？
他们一言不和即殴打医务人员，未能治愈即聚众暴力冲击医院殴打医护人员， 他们使用水果刀、马刀、宰羊刀砍杀医护人员，是什么样的社会土壤、舆论 土壤产生了如此畸形的恨？
狂砍向医务人员和实习医生，造成一名实习医生伤势严重不幸死亡，另
三名医务人员重伤 。据了解，死者名叫王浩，男，今年28岁，为哈尔滨
医科大学2009级硕士研究生，事发前刚刚收到香港中文大学博士录取通
知书。受伤的三名医生分别是郑一宁、王宇、于惠铭。
•
当晚，腾讯网刊登新闻后附带“读完这篇新闻后的心情”调查，
2019/11/10
三、医患纠纷新进展形势概述
（一）医患纠纷矛盾日趋突出，带普遍性、社会性 （二）巨额赔偿医院苦不堪言，医院运营风险急剧增加 （三）诚实信用被扭曲，医患互信的基础遭到破坏 （四）鉴定“双轨、适法二元”，加剧纠纷处理难度 （五) 医院执业环境恶化，“伤医”案件频发 （六）改善医疗执业环境势在必行，引起高层极大关注
2019/11/10
2019/11/10
2019/11/10
2019/11/10
2019/11/10
无辜的“准”医生——王浩
2019/11/10
事件回顾
•
•
2012年 3月23日报道，当日16时30分左右，一名男子突然闯入哈尔滨
医科大学附属第一医院风湿免疫科医生办公室，抡起手中的水果刀，疯
2019/11/10
• 2.纵观这些案例，聚众暴力医闹事件大多都是索要巨额赔偿，而且相当一部 分在最后都达到了目的。由于公安机关、当地政府常采取“纵容”的态度， 于是院长被劫持限制人身自由，最后妥协；医院不堪其扰，向暴力医闹份子 妥协；或者地方政府调解要求医院赔款“私了”。
• 总之，违法成本如此之低，闹就有钱，医闹能不越来越多越来越张狂吗？
6161人参与投票，其中选择“高兴”的竟高达4018人，占总数的六成以
上。由此，引起了社会的强烈关注。
•
网易上针这条新闻，一共有36000多人发表评论，其中有一个评论是
这么写的，“应该举国欢庆啊!鞭炮响起来!小酒喝起来!音乐开起来!”顶
这个帖子的数量达到了5172，占到36100人里多大的比例。
• 2014年“伤医事件”
2019/11/10
2019/11/10
2019/11/10
2019/11/10
2019/11/10
2019/11/10
2019/11/10
2019/11/10
2019/11/10
纠纷发生时，医者曾说过……
1、我就不该没事找事，遇上这种事，真是倒霉透了。 2、日子不好，运气不好，才碰上这种烦心事。 3、毕竟人家死了人，情绪激动可以理解。 4、他出的事，关我什么事儿，真是气死人了。 5、没有功劳，还有苦劳，真的没法干了。 6、到底谁才是 弱者，医者尊严何在？ 7、错了就是错了，只要鉴定下来，该承担什么责任都行。 8、不是我们的责任，为什么一闹就要给钱？ 9、遇到没有道德底线的人，悲哀啊！ 10、下辈子做什么也不当医生了。 11、医学是有缺陷的，医生不是先知或神仙，只能医病不能医命。 12、何时我们才能有一个安全的工作环境。
2019/11/10
纠纷发生时，患方会说……
1、住院这么长时间，为什么还没诊断清楚？ 2、那个医生会医病吗？简直是个庸医，为什么不通知上级医生、主任来处理？ 3、活蹦乱跳的送进来，怎么就医成这样了？真是走着进来，躺着出去。 4、为什么不让我们转院？转到昆明医不活就不找你们。 5、说没事，没事，怎么就死了？是被你们医死的。 6、就是那瓶（支）针水不合用，打下去人就不行了。抽针落气，你们还说没责任？ 7、人死在医院，你们就有责任。 8、打官司不打，打也打不赢。司法（医学）鉴定也走不来，医院今天必须给个说法。 9、我们都是农民，什么也不懂，我们也不要钱，把人医了叫得道应就行。赔我的人来。 10、要是你们家遇着这事儿，你怕不会这样说，你恐怕比我们还叫得凶。 11、我们呢要求已经是最低的了。这对你们医院不过是“九牛一毛”。 12、医生不会存心害死人，院长也没让出事，但这条命不能平白无故就没了。
2019/11/10
• 3.相当一部分案例起因是所谓的“对疗 效不满”，特别是一有死亡即指责抢救 不及时、治疗失误。甚至很多媒体报道 中也持这种观念。中国医师协会在一份 报告中指出：“医疗损害是由于医学技 术的缺陷、人的缺陷造成的，与道德无 涉。只有转变观念，破除‘医学万能’、 ‘医生万能’的神话，才能从容面对医 疗损害，不再把资源无谓的消耗在如何 消灭医疗损害这一不可能的任务上。” 医师协会也向有关部门提出建议：在制 定管理规范时，把惩戒医疗损害相关人 员的理念降至最低。我们也希望媒体在 破除群众错误观念方面发挥重要作用。
非医疗过失纠纷
医疗意外（静输林可霉素死亡） 并发症（肝硬化—食道及胃底静脉曲张） 治疗的副作用（链霉素抗痨致耳聋）
医患 纠纷
后遗症（腹部手术后肠粘连） 过敏反应（急性、迟发性）
非医疗 性纠纷
语言不严谨 (言语随便、有失分寸、触及名誉、暴露隐私） 侵犯肖像权 触犯处分权（知情同意权） 迁就大意放松管理 （病人外出意外、患儿、精神病人意外 、院内自杀） 患者及家属的不良动机 （拒绝检查、治疗、不听劝说、不遵守规章制度）
医务科 范力 2015年 3月
Fra Baidu bibliotek
一、什么是医疗纠纷？
“纠纷”——牵连不清的争执；不易（较难）解决的问题 “医疗纠纷”——医患双方对医疗后果、产生原因以及如何处理产生分
歧，从而引发的纠纷
2019/11/10
二、医疗纠纷分类
从性质上可有以下几种情况： （一）在医疗过程中，可能确实存在医疗问题，医务人员有过失。包括服务态 度、责任心、技术问题或者已构成事故、差错。 （二）可能没有医疗问题，既不是差错，也不是事故，纯属于家属期望值过高而 未达到所期望目标。 （三）诊治过程中出现了某些治疗目的以外的并发症或意外。 （四）发生其他医疗之外的问题，如人际关系、意外损伤等。
（五) 双方存在认识上的误差和分歧。 （六）经济因素，患者想借机转嫁医院或者希望通过纠纷而减免医药费。 （七）其它权益问题，如肖像权、名誉权、处分权等。
（AIDS抗体阳性纠纷）
2019/11/10
医疗过失纠纷
违背法规和规范 医疗技术原因
后果
医疗事故、差错 病人不知晓不发生 病人谅解不发生
医疗 纠纷
2019/11/10
2019/11/10
思考：
医患冲突事件频 发，到底谁是弱势 群体
• 1.部分群众、部分患者对医护人员的恨从何而来？
他们一言不和即殴打医务人员，未能治愈即聚众暴力冲击医院殴打医护人员， 他们使用水果刀、马刀、宰羊刀砍杀医护人员，是什么样的社会土壤、舆论 土壤产生了如此畸形的恨？
狂砍向医务人员和实习医生，造成一名实习医生伤势严重不幸死亡，另
三名医务人员重伤 。据了解，死者名叫王浩，男，今年28岁，为哈尔滨
医科大学2009级硕士研究生，事发前刚刚收到香港中文大学博士录取通
知书。受伤的三名医生分别是郑一宁、王宇、于惠铭。
•
当晚，腾讯网刊登新闻后附带“读完这篇新闻后的心情”调查，
2019/11/10
三、医患纠纷新进展形势概述
（一）医患纠纷矛盾日趋突出，带普遍性、社会性 （二）巨额赔偿医院苦不堪言，医院运营风险急剧增加 （三）诚实信用被扭曲，医患互信的基础遭到破坏 （四）鉴定“双轨、适法二元”，加剧纠纷处理难度 （五) 医院执业环境恶化，“伤医”案件频发 （六）改善医疗执业环境势在必行，引起高层极大关注
2019/11/10
2019/11/10
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无辜的“准”医生——王浩
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事件回顾
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2012年 3月23日报道，当日16时30分左右，一名男子突然闯入哈尔滨
医科大学附属第一医院风湿免疫科医生办公室，抡起手中的水果刀，疯
2019/11/10
• 2.纵观这些案例，聚众暴力医闹事件大多都是索要巨额赔偿，而且相当一部 分在最后都达到了目的。由于公安机关、当地政府常采取“纵容”的态度， 于是院长被劫持限制人身自由，最后妥协；医院不堪其扰，向暴力医闹份子 妥协；或者地方政府调解要求医院赔款“私了”。
• 总之，违法成本如此之低，闹就有钱，医闹能不越来越多越来越张狂吗？
6161人参与投票，其中选择“高兴”的竟高达4018人，占总数的六成以
上。由此，引起了社会的强烈关注。
•
网易上针这条新闻，一共有36000多人发表评论，其中有一个评论是
这么写的，“应该举国欢庆啊!鞭炮响起来!小酒喝起来!音乐开起来!”顶
这个帖子的数量达到了5172，占到36100人里多大的比例。
• 2014年“伤医事件”
2019/11/10
2019/11/10
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纠纷发生时，医者曾说过……
1、我就不该没事找事，遇上这种事，真是倒霉透了。 2、日子不好，运气不好，才碰上这种烦心事。 3、毕竟人家死了人，情绪激动可以理解。 4、他出的事，关我什么事儿，真是气死人了。 5、没有功劳，还有苦劳，真的没法干了。 6、到底谁才是 弱者，医者尊严何在？ 7、错了就是错了，只要鉴定下来，该承担什么责任都行。 8、不是我们的责任，为什么一闹就要给钱？ 9、遇到没有道德底线的人，悲哀啊！ 10、下辈子做什么也不当医生了。 11、医学是有缺陷的，医生不是先知或神仙，只能医病不能医命。 12、何时我们才能有一个安全的工作环境。
2019/11/10
纠纷发生时，患方会说……
1、住院这么长时间，为什么还没诊断清楚？ 2、那个医生会医病吗？简直是个庸医，为什么不通知上级医生、主任来处理？ 3、活蹦乱跳的送进来，怎么就医成这样了？真是走着进来，躺着出去。 4、为什么不让我们转院？转到昆明医不活就不找你们。 5、说没事，没事，怎么就死了？是被你们医死的。 6、就是那瓶（支）针水不合用，打下去人就不行了。抽针落气，你们还说没责任？ 7、人死在医院，你们就有责任。 8、打官司不打，打也打不赢。司法（医学）鉴定也走不来，医院今天必须给个说法。 9、我们都是农民，什么也不懂，我们也不要钱，把人医了叫得道应就行。赔我的人来。 10、要是你们家遇着这事儿，你怕不会这样说，你恐怕比我们还叫得凶。 11、我们呢要求已经是最低的了。这对你们医院不过是“九牛一毛”。 12、医生不会存心害死人，院长也没让出事，但这条命不能平白无故就没了。
2019/11/10
• 3.相当一部分案例起因是所谓的“对疗 效不满”，特别是一有死亡即指责抢救 不及时、治疗失误。甚至很多媒体报道 中也持这种观念。中国医师协会在一份 报告中指出：“医疗损害是由于医学技 术的缺陷、人的缺陷造成的，与道德无 涉。只有转变观念，破除‘医学万能’、 ‘医生万能’的神话，才能从容面对医 疗损害，不再把资源无谓的消耗在如何 消灭医疗损害这一不可能的任务上。” 医师协会也向有关部门提出建议：在制 定管理规范时，把惩戒医疗损害相关人 员的理念降至最低。我们也希望媒体在 破除群众错误观念方面发挥重要作用。
非医疗过失纠纷
医疗意外（静输林可霉素死亡） 并发症（肝硬化—食道及胃底静脉曲张） 治疗的副作用（链霉素抗痨致耳聋）
医患 纠纷
后遗症（腹部手术后肠粘连） 过敏反应（急性、迟发性）
非医疗 性纠纷
语言不严谨 (言语随便、有失分寸、触及名誉、暴露隐私） 侵犯肖像权 触犯处分权（知情同意权） 迁就大意放松管理 （病人外出意外、患儿、精神病人意外 、院内自杀） 患者及家属的不良动机 （拒绝检查、治疗、不听劝说、不遵守规章制度）