复合树脂联合牙弓夹板在外伤牙松动和牙槽骨损伤中的应用

复合树脂联合牙弓夹板在外伤牙松动和牙槽骨损伤中的应用本文通过对29例外伤牙松动（包括牙脱位）和牙槽骨骨折病例的治疗体会，主要评价一种复合树脂牙弓夹板在牙松动和牙槽骨骨折中进行复位固定的效果。

1 资料和方法

1.1 临床资料

本组资料包括2010年1月—2012年1月在我科就诊的外伤牙松动（包括牙脱位）和牙槽骨骨折病例共29例。其中牙松动20例，共58颗牙（包括男性13例，女性7例，年龄在16～52岁），牙槽骨骨折病例9例（男性7例，女性2例，年龄在12～45岁）。

1.2 材料

本文所使用材料为复合树脂和成品牙弓夹板。

1.3 方法

1.3.1 对于外伤牙松动者，常规处理口腔颌面软组织损伤，同期进行复位固定治疗：对于移位不明显只有牙松动体征的牙可不必复位；其余脱位的牙则必须按常规立即复位，离体牙离体时间在30分钟以上者应在根管治疗后按常规再植入复位，然后固定之。

1.3.2 固定时首先清洁牙面，将牙唇颊面的异物污渍等清除，然后顺着要固定的牙齿牙弓弧度制牙弓夹板用作加强固定松动牙。

1.3.3 常规应用酸蚀剂酸蚀牙唇颊面约3.0×3.0mm，时间约40秒，冲洗干净后用无油压缩空气吹干牙面呈白垩色，隔湿，涂牙釉质粘结剂，放置适量复合树脂到牙面，结扎丝固定牙弓夹板，然后复合树脂上压至牙面，光固化约40秒，表面再加适量复合树脂，再次固化，检查稳固无松动后用金刚砂车针修改外形。

1.3.4 固定时间外伤者为3～4周，牙周炎者可以长达6月，不用在拆除自制复合树脂牙弓夹板前复诊，治疗前后、拆除夹板后必须拍X光片。

1.4 疗效评定标准

痊愈：固定期间复合树脂牙弓夹板无松动脱落，拆除复合树脂牙弓夹板后牙和牙槽骨稳固，位置和咬合正常，且X线片提示松动牙为牙周膜愈合。

好转：固定期间复合树脂牙弓夹板无松动脱落，拆除复合树脂示脱位牙为骨性愈合。

失败：复合树脂牙弓夹板脱落，固定无效或拆除复合树脂牙弓夹板后牙松动度在Ι度以上或移位明显。

有效：包括痊愈和好转。

2 结果

在20例牙松动和9例牙槽骨骨折利用复合树脂牙弓夹板技术固定的病例中，牙松动者痊愈18例，好转2例；9例牙槽骨骨折均痊愈。其中2例好转的病例是由于牙齿离体时间较长超过了2小时，X光片提示为骨性愈合。总有效率为100﹪。

3 讨论

及时正确地处理外伤牙松动和牙槽骨骨折，对于保留牙的美观和咀嚼功能，以及牙、牙颌和

颜面的正常发育有重要意义，复位后的固定对于愈合有非常重要的作用。牙周夹板固定治疗

成为保存治疗主要方式之一。经过牙周夹板固定的下前牙，能有效控制牙周炎症，延缓牙槽

骨的吸收，根周牙骨质密度也有部分恢复，稳固性亦随之提高。传统暂时性牙周夹板固定存

在操作时间长，使用寿命短，口腔卫生维护难等点，而较新的纤维加强复合树脂牙周夹板固

定由于进口套装材料昂贵，基层医院难以开展，本方法简便易行，取材方便，临床操作时间

较短，兼有暂时性和永久性牙周夹板优点。能恢复良好咬合功能，美观，口腔卫生易维护，

拆除做方便，大多一次完成，没有禁忌症，尤其适用老年体弱患者，无痛苦极易接受，实为

无风险治疗，部分病例前后做2次可以维持10年以上。

使用中注意：（1）完善的牙周治疗是成功的前提；（2）选择质量高的结扎丝，尽量一次就

位避免反复弯折；（3）尽量不改变原牙位置，主辅结扎丝扎紧前仔细调整牙及结扎丝位置，待辅结扎丝基本扎紧后再拧紧主结扎丝，最后用柔和力把主辅结扎丝都拧紧；（4）检查要

固定牙齿基本无松动，再把多余结扎丝剪断弯折于邻面牙间隙；（5）调整咬合消除早接触，使所固定的下前牙形成组牙功能颌；（6）按复合树脂套装使用说明，牙面涂处理剂后涂粘

结剂、（美观要求高者可以在结扎丝上涂遮色剂）涂布复合树脂进入临面但不超过舌外展隙

后光照固化一次，再涂唇面形成夹板，光照固化修整抛光完成操作；（7）失败的2例均为

主结扎丝断裂，所以应选择高弹性、高强度钢丝。

参考文献

[1]曹采方．牙周病学[M]．第4版.北京：人民卫生出版社.