弹力网套固定老年患者静脉留置针的应用

弹力网套固定老年患者静脉留置针的应用探讨

罗彩红，谭妃英，陈逢兰，胡文娟，刘瑞飘

（广州市正骨医院，广东 广州 510045）

摘要:目的 探讨弹力网套在固定老年患者静脉留置针中的应用效果。方法 92例老年髋部骨折患者随机分为两组，对照组46例，行静脉留置针穿刺成功后用透明敷料固定穿刺点及针柄，再用日期贴固定Y形管，进行输液的同时将头皮针插入肝素帽用输液贴固定；试验组46例在观察组的基础上加用长约8cm的弹力网套固定，防止输液过程中及输液后留置期间套管针脱落及由于拉扯引起的并发症。结果 对照组留管时间2-4d，平均2.5d，有3例并发轻度静脉炎，5例出现堵管，有6例并发意外脱管。试验组留管时间2-7d，平均5d，有2例出现堵管，1例意外脱管及无并发静脉炎。结论 试验组使用弹力网套固定静脉留置针使老年患者的置管时间延长及并发症方面均明显低于对照组，减少了老年患者反复穿刺的痛苦，提高患者生活质量，同时也提高了护理质量。

关键词:静脉留置针固定；弹力网套；护理；老年患者

中图分类号:R 473 文献标识码:B

静脉留置针临床已广泛应用，不仅能有效解决老年患者静脉输液的问题，而且还可以减轻反复穿刺给患者造成的痛苦，若留置针固定得当，可防止其脱出，延长留置时间，可减少护士的工作量，提高护理质量[1]。我科通过临床实践，将弹力网套应用于老年患者头皮静脉留置针的固定，效果良好，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例为我科2011年10-12月髋部骨折患者92例，其中男42人，女50人，年龄68-97岁，平均71岁。随机分入试验组和对照组，各46例。患者年龄、病种、病程经统计学检验无显著差异。材料采用BD公司的Y型留置针，弹力网套为外科常用棉质网套,富有弹性且透气性好。

1.2 操作方法

1.2.1 血管和留置针型号的选择:责任护士根据老年患者的血管特点和输入药液的性质及剂量选择合适的血管和合适的静脉留置针。型号根据血管情况和药液的性质选择，一般从小号用起。血管选择弹性好、走向清晰的，注意避开关节的四肢静脉，一般首选前臂掌侧静脉。避免选择患侧肢体，因其血流缓慢，易发生静脉炎、塞管等不良反应(尤其应注意糖尿病患者的血管选择)[2]。

1.2.2固定方法 静脉留置针穿刺成功后，对照组用无菌透明敷料固定穿刺点及针柄，再用日期贴固定Y形管，进行输液时将头皮针插入肝素帽用3L输液贴固定；试验组46例在观察组的基础上加用长约8cm的弹力网套固定整个留置针，输液中及输液后弹力网套完全包裹针头和肝素帽，防止输液过程中及输液后留置期间套管针脱落及由于拉扯引起的并发症。

2 结果

2.1两组病人发生并发症方面的比较见表1,由表1可见，两组效率比较，P<0.01，差异有统计学意义，观察组并发症明显低于对照组。

表1 两组病人发生并发症方面的比较 （例）

组别 例数 静脉炎 堵塞管道 意外脱管

对照组 46 3 5 6

观察组 46 0 2 1

注:*与对照组比较P<0.01

2.2两组病人留管时间的比较见表2,由表2可见，两组的平均留置时间观察组留管时间明显长于对照组。

表2 两组病人留管时间的比较

组别 例数 2d 3d 4d 5d 6d 7d 平均留置时间（d） 对照组 46 27 11 8 0 0 0 2.5

观察组 46 10 12 7 8 5 4 5

3 讨论

3.1 导管不易脱出

静脉留置的针柄比普通静脉输液针柄粗而厚，不易固定，而留置时间长，要求固定效果好，弹性网套加3L无菌敷料

贴能将针管口和针柄部固定并与外界环境隔离，固定面积宽，粘合力大，使之固定牢靠，防止针管移动从而减少污染，并

可防止静脉留置针因磨擦、牵拉等意外脱落。

3.2 静脉留置针置管护理

3.2.1 预防感染 静脉穿刺过程中严格无菌，护士应经常巡视

穿刺部位，及时发现早期并发症，指导患者注意保护有留置

针的肢体，勿沾水弄湿，尽量避免肢体下垂，以免血液回流

阻塞[3]。每次输液前应消毒肝素帽，输液前应先推注0.9%NaCl

溶液5 mL。每次输液前后应注意倾听患者主诉，观察穿刺

部位及静脉走向有无红、肿、热、痛和静脉硬化。输液完毕

用2-5 mL生理盐水正压封管，肝素帽用无菌输液贴包裹。

每晚睡前（21:00）再用2-5 mL肝素盐水正压封管，以防凝

血塞管。按B-D公司产品说明书建议静脉留置时间为3-5d，最好不超过1周[4]。

3.2.2 心理护理 患者穿刺前有紧张心理，应向患者及家属讲

解方法、优点、目的及必要性，消除患者紧张情绪，取得患

者及家属信任，可请已行静脉留置针患者现身说法，效果更佳。

3.2.3 保持导管通畅，防止导管脱出 排除因体位、导管反折

等原因引起输液不畅，每日输液后应用生理盐水5 mL正压

封管，加用弹力网套松紧适宜的固定导管，防止导管反折，

并叮嘱患者注意保护，防止留置针脱出。

老年患者由于年老体弱．血管老化，弹性较差，皮肤松弛、且血管滑易刺穿，这使静脉穿刺成功率大大降低，对于

血管的保护也增加了难度。加上老年患者记忆力差，常会忘

记了手上有留针，活动不注意，特别是有些患者术后躁动不

安容易引起导管脱落，也可因牵拉磨擦引局部不适。加用弹

力网套固定留置针后，可防止导管牵拉磨擦，增加患者的舒

适度，并防止导管意外脱落，减少患者反复穿刺的痛苦，提

高患者及家属对护理工作的信任和认可。同时也解除了每日

输液时护士遇到的困难，提高护理质量。

参 考 文 献

[1] 张虹,胡旭东.静脉留置针在临床应用与体会[J].实用护理杂

志,1994,10(2):3-5.

临床研究

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收稿日期:2012-07-01