弹力网套固定老年患者静脉留置针的应用
浅谈静脉留置针在老年病人中应用
老年病人血管弹性差、充盈度欠佳、静脉关闭增厚、变硬、皮肤组织松弛［1］.给穿刺带来一定困难。静脉留置针柔韧性好，可随血管变形，还可以减少病人反复穿刺的痛苦，保护病人血管，减轻护士工作量，有利于临床用药及抢救，近年来广泛应用于临床。但临床观察老年病人拒绝应用，究其原因病人反映穿刺成功率低，保留时间短，局部出现静脉炎等顾虑，我院改变原有的静脉留置针的穿刺、固定封管等方法，提高病人的应用状况，现将静脉留置针在老年病人中的应用体会如下。
参考文献：
［1］陈少娟.老年患者浅静脉留置针的临床应用与观察J.中国医学导报，2008、5（6）：164-165.
［2］莫文慧.老年病人静脉留置针穿刺送管方法探讨J.现代护理，2006，12（7）：6105.
［3］成菊兰.老年病人静脉留置针穿刺送管方法改进的临床观察J.护理研究，2010，3（24）：815.
5.2封管的方法封管的方法对留置针的再通起着重要的作用，我院采取输液完毕后拔出输液针头用125.0U/ml的肝素盐水5ml在肝素帽处进行脉冲式正压封管，待肝素盐水剩余0.5ml边退针边推注使肝素帽内充满封管液，减少血液反流，从而提高封管的效果。
6、留置时间
留置时间没有统一标准，留置时间太短，增加病人痛苦，造成资源浪费，留置时间太长增加感染机会，我院采取留置3-5天，若无并发症留置时间可以达到7天，良好的护理可以延长留置时间。
［7］陈新谦等.新编药物学M.北京：人民卫生出版社，2003.525.
［8］林楚玉等.不同Байду номын сангаас度肝素封管液对老年病人静脉留置针留置时间及出血机制的影响分析J.现代临床护理，2010，9（5）：12-14.
1、型号选择
我院使用24G和22G两种型号静脉留置针，除应用浓度较高的药物外，我院使用24G静脉留置针，管径细、针心短。在临床应用中发现，老年病人使用24G静脉留置针疼痛减轻，进针处皮肤发红及渗血少，穿刺成功率高。
静脉留置针在老年患者中的应用及护理
静脉留置针在老年患者中的应用及护理静脉留置针又称套管针，作为一种先进的新型输液器材，20世纪60年代已在欧美国家普及应用［1］。
近年来，静脉留置针已广泛应用于临床。
老年疾病病种多，病情复杂，变化快，静脉留置针具有不易损伤血管，便于按时给药，减少反复穿刺给患者的痛苦等优点。
同时，可减轻护士的工作量［2］，提高工作效率和护理质量，并有效地满足及时输液、抢救的需要。
然而，静脉留置针在临床应用中常存在一些不安全的因素，如感染、堵管、渗漏、静脉炎、栓塞等。
2012年1月1日-2012年4月1日，选择我科慢性病、需长期输液患者124例应用静脉留置针，取得了较好效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1一般资料本组病例124例，男64例，女60例，年龄59-85岁，平均72岁。
1.2 方法1.2.1 材料：选用美国BD公司生产的“Y”型封闭式两通留置针，型号为24号或22号，留置针胶布选用3M敷贴。
1.2.2 穿刺部位的选择：宜选择手背或上肢不易滑动、弹性好、粗直的静脉，不宜选关节及皮肤有瘢痕或破损处，避开静脉瓣和关节部位，如偏瘫患者宜选择健侧肢体。
1.2.3 穿刺前的准备：护士有针对性地对患者讲解使用留置针的目的和好处，检查静脉留置针包装是否完整，型号是否符合要求，核对是否在有效期内，并将选好的留置针与输液器连接后排气，备用。
1.2.4 穿刺方法：常规扎止血带，用碘伏棉签以穿刺点为中心8cm×8cm消毒穿刺部位皮肤。
准备3M敷贴及条形胶贴备用。
穿刺前再次检查留置针并转动针芯，然后左手绷紧皮肤，右手持针柄以15～30°在血管正上方进针，见回血后降低角度（约5～15°）再进针0.2cm，右手固定针芯，左手向穿刺血管方向推进塑料套管完全进入静脉，松开止血带，左手固定塑料套管，右手拔出针芯，回血通畅后用3M透明敷贴固定，调节滴数，注明穿刺日期和时间，穿刺者姓名。
1.2.5 封管护理：将肝素钠6250U稀释于250ml等渗盐水中配成封管液，于每次输液完毕取封管液2ml，将针头斜面留在肝素帽内少许，推封管液剩0.5ml至1ml时，一边推封管液，一边拔针头，速度宜慢，确保留置管内全是封管液，而不是药液或血液。
浅静脉留置针在老年患者使用过程中的常见问题及解决对策
浅静脉留置针在老年患者使用过程中的常见问题及解决对策作者：彭晓晓唐秀忠储德节来源：《医学食疗与健康》2019年第04期摘要：目前，浅静脉留置针已在临床护理工作中广泛应用。
本文在阅读大量文献的基础上，结合日常工作经验，探讨留置针在老年患者使用过程中的常见问题，提出解决对策，旨在为临床护理人员的日常工作提供参考依据。
关键词：留置针;老年患者;解决对策中图分类号：R472.文献标识码：A 文章編号：2096-5249（2019）04-247-002浅静脉留置针又称套管针，其操作简单、安全方便，外套管柔软且是由先进的生物材料制成，可增加患者的舒适感。
于患者来说，可减少反复穿刺给患者造成的痛苦和血管损伤，利于抢救和紧急用药。
于护理人员来说，可减轻护理工作量，提高护理工作效率。
因此，近年来，静脉留置针己被临床广泛应用。
为了使静脉留置针得到有效使用，发挥其优点，减少不利因素，现综合各护理学者的研究加之日常工作中的护理体会，综述如下。
1留置针的选择浅静脉留置针是由不锈钢针头、留置导管、白色隔离塞、小夹子、排气接头、延长管、针柄、肝素帽、保护套等组成。
分为直型和Y型两种。
有18G、20G、22G、24G四种型号。
在不影响输液速度的前提下，尽量选择最小型号的留置针，尽可能的减少留置针对血管的物理刺激，降低静脉炎的发生。
2老年患者在留置针使用过程中的常见问题及解决对策2.1老年患者的血管特点老年人皮下脂肪少、皮肤松弛、皱褶多，且血管弹性有不同程度的硬化，易滚动，血管弹性差、脆性大，因此易导致穿刺失败。
对策：护理人员静脉的选择直接影响穿刺的成功率。
我们一般选择相对粗直、富有弹性、无静脉辦的血管，避开关节部位，选用相对易于固定的静脉。
首选前臂头静脉，其次是贵要静脉。
颈外静脉具有留置时间长，静脉炎发生率低、穿刺成功率高等优点，因此，颈部条件允许的患者均可使用。
老年患者应避免使用下肢静脉进行穿刺。
因下肢静脉血流缓慢，血液在血管内停留时间长，易发生静脉炎及形成血栓。
老年患者静脉留置针的临床应用及护理
堵 塞拔 针 ３例 ， 因液体外 渗拔 针 ５例 ， 因静脉 炎拔 针 １ ， 例 因
活 动 时 不慎 将 留 置 针 带 出 血 管 外 ３例 。 留 置 时 间 １～２天 １ ２ 例 ， ６ ５例 。外 周 静 脉 损 伤 并 发症 下 降 了 ７ ％ 。 ３天 ７ ０
２ 临床 应 用 及 护 理 ．
』管。 ｆ ｆ 【
２ ６ 留置 时 间 ．
老 年人 机体 抵抗力 差 ， 皮 弹性减 弱 ， 血管脆性大 、 弹性差 ， 生静脉损伤 产 的并 发症 较多 。根据老 年人 的特 点 ， 用 留置针 的患者 留置 使
用稀释肝素钠生理盐水 溶液（ 毫升生理盐水含 １ 每 ０～１０ ０ ｕ肝 素 钠 ） 用 量 ３～ ｍ ， 有 效 地 防 止 静 脉 血 栓 形 成 ， 凝 作 用 ， ５ ｌ能 抗
可持续 １ ２小时 以上 Ｊ 。②生理盐水 ， 用于对肝素钠有禁忌 的 患者 ， 用量 为 １ ２ ｍ ， ０～ ０ ｌ停止输 液后需 每隔 ８小时封 管一次 ， 输液完毕 ， 出输 液器针头之前脉 冲式封 管 ， 拔 每推 注 ０２ 暂 ． ｍｌ
会 浅谈 如 下 。 １ ．临 床 资 料
行 静脉 留置 针穿刺 的 ６ ７例 患者穿 刺成功 ６ ３例 ， ８ ７ 由于 技术水平导 致穿刺失败 ５例 ， 血管原 因导致穿 刺失败 ７例 ， 由
于 患者 不 配 合 导 致 穿 刺 失 败 ２例 。 留 置 成 功 ６ ５例 ， 导 管 ７ 因
方 法 ， 时 给 予 患 者 心 理 安 慰 和 心 理 支 持 ， 对 老 年 人 不 同 的 及 针
２５ 脉 冲式封 管 ．
根据病情选择合适 的封 管液 ： 常选 ①
心理 问题及对相关知 识 的认 知程度 ， 行有效 的健 康教育 和 进
自制简易弹力防护套在浅静脉留置针中的应用
［ ］ 陈 显春 ， 悦 ． 脉 留置 针 临床 应 用 中 的 问题 与 对策 ［ ］ 实 用 护 理 ４ 封 静 Ｊ．
杂 志 ，０ ２ １ （ ）４ ． ２ ０ ，８ １ ：２
Ｅ］ 苗 宏 ， 建 君 ． 脉 留置 针 在 临 床 使用 的护 理 体 会 ［］ 现 代 医 药 卫 ５ 万 静 Ｊ．
ＣＨ Ｉ ＥＳＥ ＥＮＥＲＡ Ｉ ＮＵ ＲＳＩ Ｎ Ｇ ＮＧ ， ａ ２ ０ Ｖ ｏ。８ Ｎ ｏ Ｃ Ｍ ｙ， ０１ ｌ ．５
自制 简 易 弹 力 防 护 套 在 浅 静 脉 留置 针 中 的 应 用
姚 彩婷 ， 熊才华
摘 要 ： 目的］探 讨 自制 简 易 弹 力 防护 套 在 浅 静 脉 留 置针 中 的使 用效 果 。［ 法］ ］ｏ例 留置 浅 静 脉 留 置针 的 肿 瘤 病 人 随机 分成 两 ［ 方 将 ２ 组 ， 察 组 采 用 自制 简 易 弹 力 防护 套 固定 留置 针 ， 照 组 采 用 ３Ｍ 胶 布 固 定 ， 察 并 比 较 两 组 病 人 留置 针 的 留置 时 间 与 效 果 。 ［ 观 对 观 结 果］ 照 组 比 对 照 组病 人 浅静 脉 留置 针 的 留 置 时 间 明显 延 长 ， 料 不 易松 脱 卷 边 ， 头不 易脱 出 ， 少 重新 穿刺 。［ 论 ］ 对 敷 针 减 结 自制 简 易 弹
Ｃ］ 张 会 芝 ， 玉 梅 ， 易 芝 ． 脉 留置 套 管 针 病 人 的感 受 与要 求 ［］ ２ 孙 王 静 Ｊ．
中华 护 理 杂志 ， ０ ０ ３ （ ） ４ —４ ． ２ ０ ，５ １ ：３ ４
［ ］ 李 小燕 ， 洋 ， 卫 红 ． 管 针‘ 规 留 置 时 间 的探 讨 ［］ 中 华 护 理 ３ 刘 陈 套 常 Ｊ．
浅谈静脉留置针在老年患者中的应用及护理体会
浅谈静脉留置针在老年患者中的应用及护理体会老年患者由于皮肤松驰，弹性降低脆性增加，不易固定,在静脉输液中影响穿刺的成功率，容易造成浅表静脉受到破坏，皮下组织瘀斑形成，给病人带来痛苦 ,同时也降低了护理人员的工作效率。
为了解决这一问题 ,我院内科于2008年10月至2010年9月对收治的350例老年患者选用静脉留置针进行输液治疗 ,成功率达 96 %，留置时间（5+2）d，由穿刺水平导致留置失败4例，占失败原因的28.7%，由血管原因导致留置失败的4例，占28.7%，由于患者不配合导致留置失败的3例，占21.4%，因针管阻塞拔针3例，占21.4%，无静脉炎形成。
根据观察，认为正确留置静脉针是保证穿刺成功的关键，正确的封管和护理可延长套管针的使用时间。
静脉套管针护理体会阐述如下。
1正确留置静脉套管针1.1操作前做好患者的心理护理在操作前一定要与患者沟通、交流，以取得合作。
对于血管不充盈，外周循环欠佳者，可先行热敷以利穿刺。
1.2选择合适的血管一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉，如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉[1]。
患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。
1.3选择留置针本院采用美国BD公司生产的Vialon材料制成的静脉套管留置针，根据病情选择型号相符的留置针，仔细检查产品的失效日期，包装是否完好，套管与针芯是否粘连，导管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩，套管完整无断裂。
1.4正确的穿刺方法备齐用物，严格按照无菌操作规程进行，在穿刺上方10cm处扎止血带，穿刺部位皮肤常规消毒(8cm×8cm)，操作者右手持留置针选择适合的角度(瘦弱者适合10-15°角穿刺，肥胖、水肿者适合45°角穿刺)刺入皮下，降低角度直刺静脉，见回血后，左手退出针芯，右手将外套管送入血管内，保留约5mm软管在外，拔出针芯，连接输液管，再用75％酒精或0.52％碘伏消毒皮肤，待干后用无菌敷贴紧贴皮肤固定好，同时填写好日期，对烦燥、爱活动的患者及活动时易碰到的地方用胶布再固定一圈。
老年患者静脉留置针的应用及体会
老年患者静脉留置针的应用及体会【中图分类号】r472【文献标识码】 c 【文章编号】1005-0515(2010)005-114-02老年患者具有年龄大,血管壁脆性强、皮肤松驰静脉窦多、血管不直的特点,如使用以往的头皮钢针,极易对血管壁造成损伤,而致药液漏入皮下,造成局部组织红肿,坏死,脉管炎,血栓形成.同时液体及药物不能及时顺利的进入人体内以致延误治疗和最佳抢救时机.而静脉留置针操作简便,安全,易行,损伤小,降低了对血管壁的刺激性,减少了并发症,而且减轻了反复穿刺对患者造成的疼痛及恐惧,提高了护士的工作效率,得到了广大患者及家属的认可及好评.2006年9月—2007年9月;我科820例老年患者行静脉留置针使用后的效果报告如下:1.监床资料2006年9月—2007年9月,共行静脉留置针穿刺820例.其中,≤60岁,570例>60岁的250例,其中腕训头静脉穿刺516例,需要静脉穿插刺304例,平均置管5天,一次穿刺成功率为95%。
2.材料采用bd公司生产的整体型头皮式管针(intima-ⅱ)套管材料为vialon。
依据患者的年龄及血管直径选用留置针的型号,最常使用的为20g,其资为22g,一次性密闭分装输液瓶,3m透明贴膜或普通胶布。
3.方法3.1操作方法。
(1)选择好血管常规消毒皮肤,消毒范围6-8cm,取出套管针,右手食指与拇指捏住外翼两侧,左手持钢针尾部旋转钢针,斜面向上,捏紧针翼两侧,以15-30度进针。
进针速度不宜过快,见回血向前进0.2-0.3cm,确保软管在血管内(前进时易慢),然后软管全部送入血管内(送入时速度易慢)确认穿刺成功后将针芯全部拔出,用透明贴膜常规固定。
(2)封管。
封管对于静脉留置针的保留长短至关重要,我科分2组封管液进行比较,一组为肝素盐水封管液,其浓度及配制方法:将含12500单位/毫升肝素钠注入100ml生理盐水中,即含肝素钠125单位/毫升,用2-3ml封管液进行封管,1次/日。
静脉留置针在老年患者中的临床应用及护理
静脉留置针在老年患者中的临床应用及护理近年来我院已广泛开展静脉留置针的使用。
其具有操作简单、留置时间长、减少静脉穿刺次数、保护血管等优点。
特别是老年患者血管硬化、弹性下降，应用静脉留置针可更好的预防静脉渗漏。
同时也加快了上午集体输液的速度、增加了工作效率。
1操作步骤1.1评估正确的评估是提高静脉穿刺成功率的关键，评估内容包括患者的病情、合作程度、局部皮肤情况以及所用药品的性质。
向病人解释静脉留置针的优点及使用目的，使之配合。
选择相对粗、直、有弹性、不易滑动，无静脉瓣，避开关节易于固定的血管。
长期卧床的病人避免在下肢血管穿刺，有肢体功能障碍的病人禁止在患肢输液，以免形成深静脉血栓。
1.2选择合适的静脉留置针根据静脉情况和药物性质选择适宜的静脉留置针。
我院使用的是BD公司生产的一次性静脉留置针，通常选用（24Gx0.75〞）和（22Gx1.00〞）两种规格。
我们科室除了需要静滴甘露醇的选用22Gx1.00〞，其余均选用24Gx0.75〞，因为针头越细对血管刺激相对减小。
1.3穿刺方法在穿刺点上方6~8厘米处扎止血带，用碘伏棉签以穿刺点为中心分别以顺时针、逆时针各消毒一次，消毒范围大于敷贴范围，约8x8cm。
将静脉输液器头皮针刺入肝素帽排气转动针芯，手持鳍状针座以15~30°角刺入血管见回血后压低角度继续进针0.5厘米，右手固定留置针针座，左手拇指置Y型软管根部，将软管送入血管，拔出针芯。
1.4固定由于老年人皮肤弹性差而松弛，用无菌透明敷料固定时应使皮肤处于自然状态，以防皮肤在透明敷料下绷得过紧或皱缩而引起皮肤发红。
再用2条胶布一根固定肝素帽于皮肤上，一根固定输液器针头在皮肤上，防止患者活动时脱落。
2封管2.1封管液：根据病情选择合适的封管液：①常用稀释肝素液（250ml生理盐水+肝素12500u）。
②有凝血功能障碍的或出血性疾病选择生理盐水。
2.2封管方法：输液完毕后，输液器头皮针接封管液注射器，先脉冲式冲管，将留置针针头内的药液全部冲净，约需封管液2~3ml。
带标识片弹力网应用于静脉留置针固定新方法的护理
刺痛 苦 ， 提高护理 工作量 ， 应用静脉 留置针 ； 再植 、 、 常需 对于 再造 游离
皮 瓣病人 需输 液５ ｄ 有 的需要 ２ｈ 脉 维持抗 凝 、 痉挛 用 药 ， ～７ ， ４静 抗 更 能体现静脉 留置针 的优 势。 脉留置针尤其 明显 的优点 ， 也存在感 静 但是 染、 脱管 、 长时间保 持固定困难 的缺点 。 此 ，０ ８ １ 为 ２０ 年１月至２ ０年１ ０９ 月 对 １０ ０例需静脉 输液患者采 用带标识 片的弹 力网加无 菌透 明膜 固定静 脉留置针 ， 不仅减轻 患者反 复穿刺痛苦 ， 提高 了病 人满意度 ， 减轻 护 士 的治疗操作 工作量 ， 更有 固定可靠舒适 、 识清晰 的特点 ， 强了护理 标 加
论著 ຫໍສະໝຸດ 带 标 识 片 弹 力 网应 用 于静 脉 留置 针 固 定新 方 法 的 护 理
柯 杏
（ 广东省 茂名 市人 民 医院手 外科 【 要】 摘 目的
广东 茂 名 ５ ５０ ） ２ ００ 将 １ ０ 需静脉 输 液 患者随 机 分 为观察 ０例 带
探讨 应 用带 标识 片的弹 力 网加无 茵透 明 膜 固定静脉 留置 针的 新方 法 。 方法
ｅ ｔｕ ｉ ｎ ｒ ｔ ａ ｉ ｎ ｆ ａ ｔ ｏ ｒ ｔ ａ ｏ ｔｏ ｒｕ ．１ ｔ ｎ ｉｎ ｔｍ ｈ ｎ ｔ ｅ ｃｎ ｒ ｌ ｈ ａ （ ｘ ｒ ｓｏ ａ ｅ ｗ ｓ ｓｇ ｉｉ ｎ ｌ ｌｗｅ ｈ ｎ ｃ ｎ ｒｌ ｇ ｏ ｐ ｛ ｅ ｔ ｉ ｅ ｔ ａ ｈ ｏ ｔｏ ｅ ｄ Ｐ＜ ０ ｏ ） Ｃ ｎ ｌ ｉｎ Ｌ ｇ ｉ ｓ ｃ ｙ ｅ ｏ ． １ ． ｏｃｕ ｏ ｏ ｏ ｆ ｍ ｓ ｌ
组 ， 照组 ， 对 观察组 应 用带标识 片的弹 力网加无 菌透明膜 固定静 脉 留置针 ， 对照组采 用无 茵透明膜 固定静脉 留置针 ， 观察输液 状况 ， 静脉
静脉留置针在老年病人中的应用
静脉留置针在老年病人中的应用标签：静脉留置针；老年病人；血管随着社会老年化的加快，老年病人越来越多。
老年病人血管弹性差，充盈度欠佳、静脉管壁增厚、变硬、皮肤组织松弛[1]。
静脉穿刺的成功率普遍降低，我科是老年消化科，收治的都是老年病人，面对这一难题，我们在临床上不断地探索，发现静脉留置针可以减轻患者因反复穿刺带来的痛苦，并可随血管形状弯曲，不易滑出血管，便于肢体活动。
现将我科老年病人使用静脉留置针的现状综述如下。
1.临床资料从2014年5月1日到2014年5月31日共收治老年病人208个，其中女93例，男115例，年龄63-98岁，平均年龄72岁。
2方法2.1.型号选择：临床上常用的静脉留置针（22G）因老年人血管的特点易造成穿刺失败，形成血肿、炎症反应较大、病人不愿意接受，因此牟英等[2].改用小儿静脉留置针（24G）后结果显示穿刺成功率，血肿发生率、静脉炎发生率、液体渗漏发生率以及病人再次接受程度、满意度与成人留置针相比，差异有统计学意义。
2.2操作方法2.2.1准备工作：护士准备：操作前洗手、戴口罩。
环境准备：操作前半小时病房禁止打扫，保持清洁。
物品准备：传统穿刺法使用的所有物品，小儿静脉留置针（24G）一根和透明敷料一张。
2.2.2静脉选择：穿刺能否成功选择血管是至关重要的一步，首先我们应该选择粗直、弹性好的血管，通常前臂的血管，留置针固定在这段，病人可以活动自如，并减少软管在血管内打折的机会。
2.2.3穿刺方法：常规消毒后（8cm*8cm），采用静脉留置针针尖与皮肤呈30-40角在静脉上方进针，针尖迅速穿过皮肤后直接刺入血管，进血管的速度易慢，见回血后降低穿刺穿刺角度，顺血管方向进针约1-2mm，左手执Y接口，右手撤针芯约5mm，将外套管沿血管方向轻轻送人血管，外留0.5-1cm，退出针芯[3]，用透明敷料固定，注明穿刺时间。
2.2.4封管：留置针在血管内留置的时间一般为3-4天，在这期间封管方法的选择是静脉留置针留置时间的重要环节，掌握封管的技巧能明显提高留置针的使用效果：每次输液结束时抽取5ml0.9%氯化钠注射液，先将头皮针从肝素帽内拔出（只留针尖斜面在肝素帽内）然后以脉冲式推注3-4ml，最后夹闭留置针开关，将剩余的封管液推人，起到正压封管的作用。
静脉留置针固定的操作技巧
静脉留置针固定的操作技巧发表时间：2013-11-18T15:29:03.153Z 来源：《医药前沿》2013年第30期供稿作者：顾健芳[导读] 老年人静脉留置针的固定方法老年人在穿刺成功后，待绷紧的皮肤恢复到原位后，调整留置针的位置。
顾健芳（苏州市中医院 215009）【摘要】静脉留置针输液作为一种新的护理技术已被广泛应用于临床。
它不仅减少了静脉穿刺次数，有利于保护血管，减轻患者反复穿刺的痛苦，便于给药和抢救，而且还可以提高护理工作的效率。
但部分病人在应用静脉留置针的过程中，由于易出汗，皮肤受压易产生压疮或者留置针的静脉帽、延长管等，易与患者衣袖摩擦而致使留置针不易固定，因而缩短了留置针的使用时间，或者产生压疮给护理工作带来困难。
在长期的实践和观察中我们发现有许多影响留置针留置效果的因素，其中留置针的良好固定是保证留置时间和有效应用的关键。
下面我们就将留置针的各种正对不同弊端防治的固定方法综述如下。
【关键词】留置针固定方法应用【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）30-0305-02 静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且当患者躁动或变换体位时，套管针不易滑脱和损伤血管。
尤其同延长管和三通相连接，方便了给药，给危重患者抢救提供了有效治疗通道，因此被广泛应用于临床。
1 常见留置针临床固定方法1.1 常用固定方法常用的3M公司的透明敷料准确固定方法为：留置针穿刺成功后，将3M敷贴自然下垂，贴膜中央部位落在穿刺点正上方，并以此穿刺点向周围逐渐抹平固定，从框架结构预切口处开始揭除边框，边揭边轻压贴膜。
最后，轻捏针体末端和延长管分叉处，使导管与贴膜贴合严密。
1.2 常用3M透明敷贴的改进方法在使用3M透明敷贴前，先用1条带棉芯输液贴固定留置针的针眼，另1条输液贴固定套管针与延长管分叉处，然后覆盖3M透明敷贴，该固定方法可减少渗血渗液，降低静脉炎的发生率。
一次性弹力网状头套固定静脉留置针的巧用
２ 组患者导管脱出、 意外拔针情况及静脉留置时间比较 ， 见表１ 。
表 １ ２组 导 管 脱 出 、 意 外 拔 针 情 况 以及 静 脉 留 置 针 留 置 时 间
比较 例
加患者痛苦 ， 还加重患者经济负担 。 为探讨 固定方法对静脉留置
易造 成 针 头脱 出和意 外 拔 针 ， 影 响治 疗效 果 。 因此 ， 选 择 适 当 的 固
意避开关节 、 静脉瓣 、 肢体受伤部位 ， 瘫痪患者选择 健侧肢体血 管。 ２ 组患者年龄 、 性 别、 血管状况方面 比较差异无统计学意义 （ Ｐ ＞
０ ． ０ ５ ） 。 具 有 可 比性 。
住， 不 易 因外 力 造 成 留 置 针 被拉 出或 使 原 来 的 位 置 移 动 ， 将 针 头
脉 留置 针操 作 方 法穿 刺 ， 置 管 成功 固定 妥 当后 必须 注 明置 管 时 间 及签名。 对 照组 常规 用 ３ Ｍ透 明敷贴 固定 ， 输液前 、 后 向患者 和 家属
做好宣教；观察组在穿刺成功后用３ Ｍ透明敷贴固定再用裁剪好的 弹力 网状头套包裹起固定作用 。 １ ． ２ ． ２ 护理方法 使用静脉 留置针期间每天更换３ Ｍ透明敷贴 ， 并 观察穿刺部位皮肤有无发红 、 肿胀等现象 。 如无异 常继续用弹力 网状头套外固定 ， 为防止弹力网状头套卷边 ， 可用胶 布上下两头 环状固定 ， 固定时胶布不能太 紧， 并 向患者和家属做好宣教 ， 发现 工作单位 ： ４ ３ ６ ０ ０ ０ 鄂州 湖北省鄂州市中心 医院神经外科 严颖 ： 女， 本科， 主管护师， 护士长
神经外科患者病情复杂多变 ， 常伴有意识不清 、 烦躁不安 ， 致 使 留置针容易脱出 ， 且多数患者需要使用脱水剂 、 营养剂等高浓 度、 高渗药物 ， 输注过程 中易产生疼痛感 ， 加之部 分患者 自控力 差， 在更 衣 、 洗漱 、 睡眠 中的无意碰撞 牵拉也经常造成意外拔针。 另外 ， 静脉留置针“ Ｙ” 型端 明显高于局部皮肤 ， 易因外力作用而松 脱， 操作时敷贴没有完全把 留置针贴住或者胶布 固定不 当， 很容
静脉留置针在老年病人中的应用及护理
静脉留置针在老年病人中的应用及护理随着经济的发展，人口老龄化程度日益增加，老年患者越来越多。
而老年患者的特点大多为皮肤组织松软，血管纤维化，脉管质地硬且脆，弹性较差，易滑动，不易固定。
浅静脉留置针可减少患者反复穿刺的痛苦，保护血管并有利于临床用药和紧急抢救，我院从2006年1月至2008年6月，将该技术应用到202例老年患者中，取得明显效果，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组患者共202例，均为在我院住院病人，其中男102例，女100例，年龄60～86岁，平均70.5岁。
病种有糖尿病、高血压、心力衰竭、冠心病、胆囊结石、胆总管结石、呼吸衰竭、肺气肿等。
均遵医嘱给予静脉穿刺置管术，静脉内置管时间一般3～7d，穿刺失败6例，置管堵塞5例，无静脉炎发生。
1.2 方法1.2.1 材料浅静脉留置针为BD公司产品，22G头皮式留置针，透明敷贴。
1.2.2 静脉的选择①一般选择暴露明显，平直易固定的较粗且长于针柄1/2的静脉，尽量少用下肢静脉或有静脉瓣及弯曲静脉；②对长期输液的老年患者，应从远端小静脉开始选择静脉，避免同一部位多次长时间输液；③对深而不显露，细小或空虚的静脉及血运差或有病变的部位应先行局部热敷，可用1%的硝酸甘油霜均匀涂于局部皮肤上，然后用湿热毛巾热敷3分钟左右，使表浅小静脉迅速充盈，以利于静脉穿刺；④对心肺功能较差的老年患者，选择距心脏较远的小静脉，可避免加重心肺负担。
1.2.3 针对性穿刺肥胖型老年患者：皮肤脂肪较厚，血管较深，穿刺时可先扎止血带，用手触摸血管有充盈感，掌握好深浅，看好方向，摸索进针；瘦弱型老年患者：皮下脂肪少，皮肤松弛，弹性较差，充盈度不明显，血管较滑，不易固定，穿刺时止血带须靠近穿刺点捆扎；水肿的老年患者，应先按摩推压局部，使组织内积液暂消退，静脉显示清楚后再进行穿刺。
1.2.4穿刺技术及固定检查好留置针，选择好血管，用手指摸清血管走向及深浅。
常规消毒皮肤，严格无菌操作，进针角度宜为15°～30°，进针速度宜慢，见回血后沿血管走向平行进针。
医用弹力网状绷带改良式固定法在老年患者肢体留置针中的应用
医用弹力网状绷带改良式固定法在老年患者肢体留置针中的应用摘要目的: 探讨弹力网状绷带在固定老年患者肢体留置针中的应用效果。
方法: 对 2019年 3 月 ~ 2019年 11 月我科室收治的 100 例采用肢体留置针进行输液治疗的患者进行观察，随机等分为对照组和观察组，对照组患者采用胶布固定留置针，观察组采用弹力网状绷带固定留置针，观察两种固定方法的临床应用效果。
结果: 观察组患者的静脉留置针留置时间、固定效果、非计划拔管、静脉炎、舒适度以及护理的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义( P < 0.05) 。
结论: 对肢体留置针老年患者采用弹力网状绷带固定效果优于胶布固定，保证留置针的安全使用，减少不良反应，延长留置针时间，减轻患者痛苦，降低了护理人员的工作量，提升了患者对护理工作的满意度，可在临床推广使用。
关键词老年患者; 肢体留置针; 弹力网状绷带; 固定效果心内科老年患者具有基础疾病多，病情复杂多变的特点，且随着年龄增大，血管壁增厚，血管壁硬度增加，弹性减退;而留置针具有套管柔软，可随血管形状弯曲，有利于肢体活动，保护静脉等优点而被广泛应用于临床，对于老年患者有着独特的优势[1]。
张敏等调查西部医院践行《静脉治疗护理技术操作规范》，静脉输液以外周静脉输液为主，穿刺工具选择留置针占 47.1% [2]。
留置针在使用过程中，老年患者留置针并发症发生率更高。
[3]为了解决留置针固定问题，本科室选择医用弹力绷带具有透气性强、弹性好的优点，可根据穿刺部位选择合适的绷带套，对留置针针进行加固，从而保证了留置针的安全，现报道如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料选用2019年3月~2019年11月我科室收治的100 例采用肢体留置针进行输液治疗的患者作为研究对象，男64例，女 36 例。
年龄最大89岁，最小65岁，平均年龄72岁。
按疾病类型分为: 心衰 32例，不稳定心绞痛29例，心肌梗死11例，心律失常28例。
弹力网套在老年患者静脉留置针固定中的应用
龄、 性别 、 病情分 级 、 凝血功能 、 每 日输液 药物种类 、 总用剂量 、 血
管 条件 等 差 异无 统 计学 意 义 （ Ｊ 口 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。 １ ． ２ 研 究 方法 对 照组 采 用传 统 的 胶 布 固定 。 实 验 组 根据 不 同穿
３ ＿ ２ 应用弹力网套的注意事项
方便 ， 减 少反 复 穿刺 对血 管 的损 伤 ， 减轻疼痛 ， 有 较 好 的使 用价 值 。 关键 词 ： 弹 力 网套 ； 老年 人 ； 静 脉 留置 针 ； 固 定 中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ １ 文献 标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３） ０ ８ — ０ １ ３ ６ － ０ １
素帽、 可 来福 一 同网住 ， 整 理 平整 ， 操 作方 便 灵 活 。
决 了由于皮肤 出汗出现胶 布粘性下 降的问题 ， 固定稳妥 ， 既不易 牵拉 ， 也不会影响局部血液循环 ， 便于观察静 脉留置针的回血情 况。 在去除弹力 网套后 ， 皮 肤会 留有轻度 的压 痕 ， ２ — ３ ｈ 后即可消 失Ｈ Ｉ 。 每 日治疗完毕后 ， 静脉 留置针的封管及治疗前 留置针的冲管 应按照常规处理 ， 同时应每 日查看患者静脉留置针皮肤处的受压
３ ． １ 影 响静 脉 留置 针 留 置时 间 的原 因 分析 目前 临床 对 静 脉 留 置针 留 置 时 间没 有 严 格规 定 。 护 士 往 往 凭
贴， 留置针容易脱 出， 若不被及时发现 ， 可导致针眼处大量 出血引 发家属不满。 而且用普通胶布固定 ， 容易诱发皮肤瘙痒 、 皮疹甚至 水泡等皮肤过敏症状出现 ， 增加患者痛苦 ， 更易产生护患矛盾。 本 科采用 皮肤外伤 固定用 弹力 网套应用 于老年患者静脉 留置针 的
网状头套在PICC保护中的妙用
网状头套在 PICC 保护中的妙用
陈 芳
经外周静脉穿刺的中心静脉导管（PICC）具备安全 可靠、操作简单和留置时间长等特点，在刺激性药物输 注、肿瘤化疗、静脉营养治疗、长期静脉输液患者中得 到广泛应用[1]。传统的PICC保护套不能及时发现导管常 见并发症，且透气性不强，舒适感欠缺。2018年2月至今， 我科将网状头套进行改良作为PICC保护套应用于临床， 效果满意，现介绍如下： 1 材料与制作 1.1 材料 6.5cm×10.0cm的大号网状头套1只（振德医 疗用品股份有限公司生产），由氨纶包缠纱与涤纶弹力丝 为原料编织而成（见图1）。另备小剪刀1把。
37
图1 网状头套
1.2 制作 拆除固定带，把头套的底部拆开成一筒状网 套，在网套的中心剪一个1.0cm×1.0cm大小的缺口，在距 缺口2.0cm的地方横剪一个长1.0cm的缝隙。 2 使用方法
将制作好的保护套直接套在患者PICC置管侧手臂上， 缺口的中心点对准穿刺点处，缝隙的地方放在无针接头 处，便于输液时将无针接头从缝隙中取出直接连上输液 器（见图2）。
图2 使用中的保护套
作者单位：312000 浙江绍兴第二医院医共体总院PICC门诊 通信作者：陈芳，Email:2662405868@
3 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ点
3.1 PICC导管固定牢固 PICC导管留置时间长，一旦患 者在活动、洗漱、更衣及睡眠过程中无意的碰撞易造成意 外拔管，既增加了患者痛苦，又增加了医疗费用。因此， 选择适当的固定方式，减少导管脱出、意外拔管等并发症， 延长留置时间，降低费用，是实现人性化护理的基础[2]。 我科将网状头套制作成保护套，并用于PICC导管固定中。 网状头套由弹力材质面料制成，弹力大，透气性好，能够 紧贴手臂，患者活动时不会发生旋转、卷曲和脱落，在使 用中起到有效固定导管的作用，避免了意外拔管。 3.2 有利于观察PICC导管并发症 PICC导管部分裸露在 外面，如果敷贴固定不当或因外力作用造成敷贴松脱，可 引起导管脱出及穿刺点感染。传统的保护套将穿刺处全部 覆盖，影响了局部观察，不利于及时发现异常。而过松的 保护套达不到固定的目的，过紧的保护套又会影响血液循 环导致水肿、血栓等。PICC导管使用的效果和寿命的长短 与护理人员规范操作、对并发症的预测及正确处理密切相 关[3]。网状头套覆盖良好，保护了PICC导管，能有效避免 敷贴卷边、松脱现象，防止穿刺点感染。同时缺口设计便 于观察，及时发现穿刺点有无红肿、导管有无回血等，尽 早干预。此外，网状头套松紧也适宜。 3.3 增加舒适度 PICC导管使用时，常规需要取下传统 的保护套，输液器接头处由胶布固定，胶痕既不卫生，也 不美观。而网状头套制作成的PICC保护套，使患者在输液 时不用取下保护套，操作简便，避免了胶布缠绕，外观干 净、美观，且安全可靠。再则网状头套为一次性材料，更 符合院感要求，且经济实惠，制作简单，使用方便，柔软， 透气，不会过敏，增加了舒适度，有利于提高患者满意度。
静脉留置针在老年病人中的应用及护理
爿 （ 永 永 永 永 永 永 永 永 爿 ｃ 木 米 ： ： Ｉ ｃ 米 术 米 木 爿 （ 永 术 米 米 米 爿 （ 永
化物酶法 ） ， Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ法检 测 血 清 中 Ｈ Ｐ Ｖ特 异 性抗 体 ； Ｈ Ｐ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ或 Ｈ Ｐ Ｖ ｍ Ｒ Ｎ Ａ检 测 ， 基 因杂 交 信 号放 大 技 术 一第 二 代 杂 交 捕 获 （ Ｈ Ｃ ２ ） 试验可一次性检 测 出 ｌ ３种 Ⅲ 一Ｈ＿ ２ Ｊ 。Ｃ Ｉ Ｎ ２以上患者 几 乎都 Ｈ Ｐ Ｖ阳性 ， 而且病 毒载量 与病 变程 度不相 关。病毒 载量 高 只说 明患者在感染 的活跃 期。 子宫颈癌 的发病 率逐 年 上升 ， 其 防治 刻不容 缓 ， Ｈ Ｃ ２一Ｈ Ｐ Ｖ ＋Ｔ ｃ ｒ 是 目前 最 有效 的宫 颈癌 初筛 手 段。提倡 早 期检 查 ， 重 视 Ｃ Ｉ Ｎ的管理与治疗是 防治宫颈癌发生 的关键 ， 普及 宣传妇女卫 生 知识和 自我保健 意识 ， 改善卫生 医疗制度 ， 广泛 深入开展 妇女 病 普查普治 ， 才是减少妇女宫颈疾病 ， 降低 宫颈癌 发病率 的首要 任 务 。 目前 已有英 、 美等 国家 在使 用人类 历史 上第 一个 癌症 疫 苗 一子宫颈癌预 防性疫 苗 ， 疫 苗对 那些从 未感 染过 ⅢⅣ或 曾感染 过但 已清除病毒 的妇 女有作 用 ， 但对那 些 目前 正感染 疫 苗 中所 包含 的 Ｈ Ｐ Ｖ型别的妇女 无效 。治 疗性疫 苗 的研制 也初露 端倪 。 所以 Ｈ Ｐ Ｖ快速检测联合预防性 、 治疗 性疫苗的综合应用 ， 将会使 子宫颈癌成 为人类有 历史 上第 一个 全面根除的恶性肿瘤。 参考文献 ［ １ ］ 检验 与临床诊 断妇产科学分册 ． 北京： 人 民军 医出版社 ． ［ ２ ］ 《 宫颈液基薄细胞 学检 查及 Ｃ Ｉ Ｎ诊 断》 新进展 研计讲 议 ． 昆 山市妇幼保健 院 ． ［ ３ ］ 全 国临床检验操 作规程 ． 第 ３版 ．
医用弹力自粘胶绷带在老年患者浅静脉留置针中的应用
医用弹力自粘胶绷带在老年患者浅静脉留置针中的应用发表时间：2019-09-23T10:29:59.343Z 来源：《健康世界》2019年10期作者：徐艳琼陈玉兰[导读] 弹力自粘胶绷带可以有效地减少老年患者浅静脉留置针留置过程中，液体外渗、针头滑脱、意外拔管情况的发生，并延长留置时间。
减少了患者反复穿刺的痛苦，减轻了护士重复操作的工作量。
昆明市第二人民医院老年病科 650204摘要：目的：探讨医用弹力自粘胶绷带在老年患者浅静脉留置针中的应用效果。
方法：将我科浅静脉留置针输液的老年患者80 例随机分为对照组（40 例）和观察组（40 例），对照组浅留置针穿刺成功后常规用3M 透明敷贴固定和胶布外固定，观察组则在对照组基础上采用弹力自粘胶绷带包扎外固定，比较两组浅静脉留置针液体外渗、针头滑脱、意外拔管及留置时间。
结果：观察组液体外渗、针头滑出和意外拔针的发生率均低于对照组（P<0．05），留置针留置时间长于对照组（P <0．05）。
结论：弹力自粘胶绷带可以有效地减少老年患者浅静脉留置针留置过程中，液体外渗、针头滑脱、意外拔管情况的发生，并延长留置时间。
减少了患者反复穿刺的痛苦，减轻了护士重复操作的工作量。
关键词：弹力自粘胶绷带；老年浅静脉针；应用静脉输液是护理工作中最基础护理技术操作，浅静脉留置针作为传统输液针的替代产品得到普遍的认可。
不仅减少了患者的痛苦，有利于保护血管，而且减轻了护士的工作量，提高了工作效率。
但老年患者血管弹性差，充盈度欠佳，以及慢性疾病等原因，长期输液对血管的破坏性大，并且老年人性格脾气的改变，配合欠佳，常常导致留置针针头滑脱及意外脱出，在浅静脉留置针使用过程中并发症的发生给老年患者带来较多的痛苦和经济负担。
为此我科室将弹力自粘胶绷带外固定于老年患者浅静脉留置针处，取得了较好效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料收集我科2016年1 —6月住院的老年患者 80 例.其中男性41例，女性 39 例，年龄在 68 —93 岁，平均年龄75岁，排除意识障碍者。
弹力绷带在固定患者静脉留置针中的效果观察
弹力绷带在固定患者静脉留置针中的效果观察摘要】目的：探讨应用弹力绷带固定留置针以延长留置针的留置时间。
方法：通过对照组使用常规固定留置针的方法，观察组在对照组的基础上加用弹力绷带固定的方法。
结果：对照组只能留2～3天，而观察组可以保留3～4天，延长了留置针的使用时间，减少了反复穿刺带来的痛苦，提高了患者家属对留置针的满意度，增加了留置针的使用率，有效减少了静脉炎的发生。
【关键词】弹力绷带；静脉留置针【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）30-0242-01静脉留置针作为一种先进的新型输液器材，已广泛应用于临床，不仅保证了静脉治疗的顺利完成，而且避免了患者反复穿刺的痛苦[1]。
留置针穿刺成功后，为了保护好留置针，延长使用日期，也是护理工作中的一个重要环节[2].传统留置针固定方法为静脉留置针穿刺成功后，使用透明贴膜固定针头，再用医用胶带固定针管延伸部分，但在临床使用过程中，由于患者肢体躁动，衣服摩擦，出汗多时，透明贴膜会出现卷边的情况，严重时导致针头滑出，重新穿刺既增加了患者的痛苦也增加了护士的工作量，因此，选择固定方法，延长留置针的使用时间显得尤为重要。
2015年4月～10月期间本科室应用弹力绷带加透明贴膜固定静脉留置针取得了满意的效果，现报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料2014年4月～2014年10月在本科行静脉输液的患者136例，年龄1～45岁，平均年龄23岁，局部皮肤无破溃，发炎，瘢痕。
设对照组合观察组，每组68例。
两组患者年龄、病种，静脉充盈状态、穿刺部位及所应用药物差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 干预方法两组患者均采用同一型号及同一生产厂家的静脉留置针，使用6cm×7cm的透明贴膜及医用胶带2条固定，均一次性穿刺成功，用记号笔在右下角注明置管日期、时间、责任人。
静脉输液结束后均采用10ml无菌生理盐水脉冲式正压封管。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
弹力网套固定老年患者静脉留置针的应用探讨罗彩红，谭妃英，陈逢兰，胡文娟，刘瑞飘（广州市正骨医院，广东 广州 510045）摘要:目的 探讨弹力网套在固定老年患者静脉留置针中的应用效果。
方法 92例老年髋部骨折患者随机分为两组，对照组46例，行静脉留置针穿刺成功后用透明敷料固定穿刺点及针柄，再用日期贴固定Y形管，进行输液的同时将头皮针插入肝素帽用输液贴固定；试验组46例在观察组的基础上加用长约8cm的弹力网套固定，防止输液过程中及输液后留置期间套管针脱落及由于拉扯引起的并发症。
结果 对照组留管时间2-4d，平均2.5d，有3例并发轻度静脉炎，5例出现堵管，有6例并发意外脱管。
试验组留管时间2-7d，平均5d，有2例出现堵管，1例意外脱管及无并发静脉炎。
结论 试验组使用弹力网套固定静脉留置针使老年患者的置管时间延长及并发症方面均明显低于对照组，减少了老年患者反复穿刺的痛苦，提高患者生活质量，同时也提高了护理质量。
关键词:静脉留置针固定；弹力网套；护理；老年患者中图分类号:R 473 文献标识码:B静脉留置针临床已广泛应用，不仅能有效解决老年患者静脉输液的问题，而且还可以减轻反复穿刺给患者造成的痛苦，若留置针固定得当，可防止其脱出，延长留置时间，可减少护士的工作量，提高护理质量[1]。
我科通过临床实践，将弹力网套应用于老年患者头皮静脉留置针的固定，效果良好，现介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组病例为我科2011年10-12月髋部骨折患者92例，其中男42人，女50人，年龄68-97岁，平均71岁。
随机分入试验组和对照组，各46例。
患者年龄、病种、病程经统计学检验无显著差异。
材料采用BD公司的Y型留置针，弹力网套为外科常用棉质网套,富有弹性且透气性好。
1.2 操作方法1.2.1 血管和留置针型号的选择:责任护士根据老年患者的血管特点和输入药液的性质及剂量选择合适的血管和合适的静脉留置针。
型号根据血管情况和药液的性质选择，一般从小号用起。
血管选择弹性好、走向清晰的，注意避开关节的四肢静脉，一般首选前臂掌侧静脉。
避免选择患侧肢体，因其血流缓慢，易发生静脉炎、塞管等不良反应(尤其应注意糖尿病患者的血管选择)[2]。
1.2.2固定方法 静脉留置针穿刺成功后，对照组用无菌透明敷料固定穿刺点及针柄，再用日期贴固定Y形管，进行输液时将头皮针插入肝素帽用3L输液贴固定；试验组46例在观察组的基础上加用长约8cm的弹力网套固定整个留置针，输液中及输液后弹力网套完全包裹针头和肝素帽，防止输液过程中及输液后留置期间套管针脱落及由于拉扯引起的并发症。
2 结果2.1两组病人发生并发症方面的比较见表1,由表1可见，两组效率比较，P<0.01，差异有统计学意义，观察组并发症明显低于对照组。
表1 两组病人发生并发症方面的比较 （例）组别 例数 静脉炎 堵塞管道 意外脱管对照组 46 3 5 6观察组 46 0 2 1注:*与对照组比较P<0.012.2两组病人留管时间的比较见表2,由表2可见，两组的平均留置时间观察组留管时间明显长于对照组。
表2 两组病人留管时间的比较组别 例数 2d 3d 4d 5d 6d 7d 平均留置时间（d） 对照组 46 27 11 8 0 0 0 2.5观察组 46 10 12 7 8 5 4 53 讨论3.1 导管不易脱出静脉留置的针柄比普通静脉输液针柄粗而厚，不易固定，而留置时间长，要求固定效果好，弹性网套加3L无菌敷料贴能将针管口和针柄部固定并与外界环境隔离，固定面积宽，粘合力大，使之固定牢靠，防止针管移动从而减少污染，并可防止静脉留置针因磨擦、牵拉等意外脱落。
3.2 静脉留置针置管护理3.2.1 预防感染 静脉穿刺过程中严格无菌，护士应经常巡视穿刺部位，及时发现早期并发症，指导患者注意保护有留置针的肢体，勿沾水弄湿，尽量避免肢体下垂，以免血液回流阻塞[3]。
每次输液前应消毒肝素帽，输液前应先推注0.9%NaCl溶液5 mL。
每次输液前后应注意倾听患者主诉，观察穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛和静脉硬化。
输液完毕用2-5 mL生理盐水正压封管，肝素帽用无菌输液贴包裹。
每晚睡前（21:00）再用2-5 mL肝素盐水正压封管，以防凝血塞管。
按B-D公司产品说明书建议静脉留置时间为3-5d，最好不超过1周[4]。
3.2.2 心理护理 患者穿刺前有紧张心理，应向患者及家属讲解方法、优点、目的及必要性，消除患者紧张情绪，取得患者及家属信任，可请已行静脉留置针患者现身说法，效果更佳。
3.2.3 保持导管通畅，防止导管脱出 排除因体位、导管反折等原因引起输液不畅，每日输液后应用生理盐水5 mL正压封管，加用弹力网套松紧适宜的固定导管，防止导管反折，并叮嘱患者注意保护，防止留置针脱出。
老年患者由于年老体弱．血管老化，弹性较差，皮肤松弛、且血管滑易刺穿，这使静脉穿刺成功率大大降低，对于血管的保护也增加了难度。
加上老年患者记忆力差，常会忘记了手上有留针，活动不注意，特别是有些患者术后躁动不安容易引起导管脱落，也可因牵拉磨擦引局部不适。
加用弹力网套固定留置针后，可防止导管牵拉磨擦，增加患者的舒适度，并防止导管意外脱落，减少患者反复穿刺的痛苦，提高患者及家属对护理工作的信任和认可。
同时也解除了每日输液时护士遇到的困难，提高护理质量。
参 考 文 献[1] 张虹,胡旭东.静脉留置针在临床应用与体会[J].实用护理杂志,1994,10(2):3-5.临床研究・ ・收稿日期:2012-07-01临床研究・ ・乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床意义探讨杨 丰（驻马店市新蔡县人民医院 检验科，河南 驻马店 463500）摘要:目的 探讨不同类型乙型肝炎患者血清中IgA、IgG、IgM 水平的高低及其临床意义。
方法 采集不同人群（慢性乙肝、慢性重型乙肝和健康个体）血清，采取免疫比浊法检测IgA、IgG、IgM 水平，同时检测血清总胆红素(TBIL)、 凝血酶原活动度（PTA）水平。
结果 乙肝患者（慢性组和慢性重型组）的IgG、IgA、IgM 水平明显高于对照组（P<0.05或P<0.01）；慢性乙肝组与慢性重型乙肝组两组患者免疫功能相比也有统计学意义（P<0.05）。
结论 乙肝患者血清免疫球蛋白水平可准确反应乙肝患者肝脏受损情况，为临床中乙肝分型提供充分的实验室依据，对判断患者病情及评估患者预后有重要的意义。
关键词:乙型肝炎；免疫球蛋白；血清总胆红素；凝血酶原活动度 中图分类号:R 512.6 文献标识码:B作为人体新陈代谢的重要器官，肝脏与体内营养物质特别是蛋白质代谢密切相关，绝大部分的免疫球蛋白、凝血因子等在肝细胞里合成。
大量试验证明人体血清免疫球蛋白水平能反映肝功能损伤程度。
本文通过测定不同类型乙肝患者及健康人群血清免疫球蛋白水平，并进行统计分析，探讨乙型肝炎患者血清免疫球蛋白水平对于评估乙肝患者肝功的意义。
1 资料与方法1.1 一般资料我院近年收治的乙型肝炎患者共300例，其中男性患者164例，女性136例，年龄15-71岁，平均年龄45.3岁 ，其中慢性乙肝166例，慢性重型乙肝134例。
此外选择120例无重大器官疾病且近期未进行抗生素和免疫调节剂治疗的正常健康人员作为对照组，其中男性54例，女性66例，年龄22-65岁，平均44.1岁。
1.2 实验方法 受试者空腹12h 以上，仔细消毒，于无菌条件下采集5mL 静脉血，充分离心后采取免疫比浊法对血清中免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）、总胆红素（TBIL）和PTA 进行检测。
1.3 统计学处理 采用SPSS14.0数据分析软件进行数据的分析处理，x -±s 表示剂量资料，t 检验法进行各行间的比较，P<0.05有显著性差异。
2 结果2.1 不同组人员血清免疫球蛋白水平的比较 由附表不难看出，乙肝患者（慢性组和慢性重型组）的IgG、IgA、IgM 水平明显高于对照组（P<0.05或P<0.01）；慢性乙肝组与慢性重型乙肝组两组患者免疫功能相比也有统计学意义（P<0.05）。
具体资料见附表。
附表 不同组别免疫功能水平比较（g/L）组别 慢性乙肝组 慢性重型乙肝组 对照组例数 8367 60IgG 11.49±2.13 15.68±2.56 11.34±2.14IgA 2.46±0.78 2.98±1.48 1.95±0.87IgM2.23±0.952.98±0.871.57±0.643 讨论许多学者认为乙型肝炎病毒的感染对肝组织的损害是乙肝病毒感染人体后，机体发生一系列的免疫反应以抵抗病毒，而进行上述免疫反应时导致了肝细胞的免疫损伤，不是过去认为的由乙型肝炎病毒在肝细胞内进行复制繁殖而造成的。
HBV 是一种非细胞性病毒，侵入机体后不会直接造成肝细胞的损伤。
当HBV 侵入机体肝脏后，病毒的抗原会在肝组织中长时间存在，刺激活化机体内的B 细胞，并产生能够特异性结合抗原的具有抗体活性的免疫球蛋白。
还有一些学者认为慢性肝病与肝硬化发生发展是由于肝脏Kupffer 细胞正常功能发生障碍，不能迅速有效清除自身抗原和自肠道吸收的抗原，故而过多的抗原存留，产生过多的针对自身和外源性抗原的抗体，引起血清免疫球蛋白水平升高[1]。
在胆红素的代谢过程中，其摄取、结合、排泄过程均在肝细胞进行，因此肝功受损的乙肝患者常伴有胆红素代谢障碍，血清胆红素水平也超出正常值；此外，多种凝血因子于肝脏内合成，肝脏在调节凝血和抗凝系统平衡中有着不可替代的作用。
尽管PTA 并不是一个特别灵敏的反应机体肝功的指标，但其能够在一定程度上反应与肝细胞损害情况，常常是凝血酶原水平越低，肝功受损越重，患者预后也越差。
在本研究实验中，通过对不同阶段乙肝患者血清免疫球蛋白的测定值比较发现，乙肝患者（慢性组和慢性重型组）的IgG、IgA、IgM 水平明显高于对照组；且慢性乙肝组与慢性重型乙肝组两组患者免疫功能相比也有统计学意义。
乙肝患者血清免疫球蛋白的水平随着病情的加重也在不断升高，有文章表明慢性乙肝患者体内存在着体液免疫亢进的现象[2]。
肝脏感染HBV，肝细胞正常功能受到影响后机体内血清中免疫球蛋白水平升高、总胆红素水平升高及凝血因子水平下降，直接影响机体正常抗病毒及清除有毒物质的能力，这也进一步导致患者肝细胞损伤继续加重。
通过检测不同组人员血清免疫球蛋白、TBIL、PTA 的水平并进行比较分析，发现上述指标可准确反应乙肝患者肝脏受损情况，为临床中乙肝分型提供充分的实验室依据，对判断患者病情及评估患者预后有重要的意义。