个体化治疗方案
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五、如疼痛仍不能缓解，或患者不能耐受阿片类药物不良反应，应及时调整药物，必要时申请会诊，可采用神经阻滞等方法综合治疗。
三、根据患者疼痛评分，结合全身情况、既往治疗经过，按照WHO癌痛三阶梯治疗原则、NCCN成人癌痛指南，以及2011版癌痛诊疗规范进行止痛治疗，及时进行疼痛动态评估及剂量滴定，确定合适剂量。部分患者（特别是神经病理性疼痛）经阿片类治疗不能缓解，或缓解不满意，及时加用辅助药物，包括抗抑郁药物、抗惊厥药，糖皮质激素等，或联合使用非甾体消炎药。
附件2：
**县人民医院癌痛个体化治疗方案
一、癌痛是中晚期肿瘤患者的常见临床表现，不同患者，其疼痛类型，性质和程度有很大差异，对药物的反应（包括不良反应）亦有很大区别，在癌痛治疗过程中必须做到个体化。
二、癌痛全面评估：包括患者身体一般情况，疼痛类型（伤害感受性疼痛、神经病理性疼痛、混合性疼痛）、性质、程度等，全面评估疼痛情况。
四、处理药物不良反应：非甾体消炎药的常见不良反应包括消化道反应、肝肾毒性、血液学毒性，且有剂量封顶效应，不能超剂量用药，阿片炎药物常见不良反应包括头晕、恶心、呕吐、尿Leabharlann Baidu留、便秘、嗜睡等，严重者可有呼吸抑制等，一般来说头晕、恶心、呕吐可逐步耐受，但便秘不会因长期用药而耐受，可预防性多饮水，多食含纤维素的食物，必要时可使用缓泻剂，包括乳果糖、酚酞等。呼吸抑制应立即使用纳洛酮解救，必要时进行呼吸复苏。
三、根据患者疼痛评分，结合全身情况、既往治疗经过，按照WHO癌痛三阶梯治疗原则、NCCN成人癌痛指南，以及2011版癌痛诊疗规范进行止痛治疗，及时进行疼痛动态评估及剂量滴定，确定合适剂量。部分患者（特别是神经病理性疼痛）经阿片类治疗不能缓解，或缓解不满意，及时加用辅助药物，包括抗抑郁药物、抗惊厥药，糖皮质激素等，或联合使用非甾体消炎药。
附件2：
**县人民医院癌痛个体化治疗方案
一、癌痛是中晚期肿瘤患者的常见临床表现，不同患者，其疼痛类型，性质和程度有很大差异，对药物的反应（包括不良反应）亦有很大区别，在癌痛治疗过程中必须做到个体化。
二、癌痛全面评估：包括患者身体一般情况，疼痛类型（伤害感受性疼痛、神经病理性疼痛、混合性疼痛）、性质、程度等，全面评估疼痛情况。
四、处理药物不良反应：非甾体消炎药的常见不良反应包括消化道反应、肝肾毒性、血液学毒性，且有剂量封顶效应，不能超剂量用药，阿片炎药物常见不良反应包括头晕、恶心、呕吐、尿Leabharlann Baidu留、便秘、嗜睡等，严重者可有呼吸抑制等，一般来说头晕、恶心、呕吐可逐步耐受，但便秘不会因长期用药而耐受，可预防性多饮水，多食含纤维素的食物，必要时可使用缓泻剂，包括乳果糖、酚酞等。呼吸抑制应立即使用纳洛酮解救，必要时进行呼吸复苏。