高淀粉酶血症

病例分析
结果：患者因经济条件差，向患者家属交待病情 后收住我院急诊科，我科予以抗炎、补液、抑酸 等治疗，但未予以抑酶治疗，治疗3天后患者肌 酐、淀粉酶均明显下降，治疗7天后患者生化指 标完全正常，症状消失，治愈出院。
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高淀粉酶血症
胰腺疾病 腮腺炎，水痘
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Cl i c k t o e d i t co mp a n y s l o g a n .
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急性腹痛
消化道穿孔、肠管 坏死、穿通性溃 疡等
药物，中毒，
噻嗪类、类固醇激 素，
休克，烧伤等
肾功能不全， 恶性肿瘤
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高淀粉酶血症机制
病变 组织产生过多的淀粉酶释放入血循环；
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血清淀粉酶与大分子物质结合不能有效从肾脏滤过；
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肾脏病变不能正常清除血清淀粉酶。
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急性胰腺炎的诊断
具备以下条件且排除其它疾病
急性、持续 性腹痛 (偶无腹痛)， 多伴有腹胀， 停止排气及 排便
血尿淀粉酶 高于正常3 倍以上， 且持续一 定时间
腹部增强 CHale Waihona Puke Baidu有一定 的阳性发 现，少数 轻症患者 可无异常
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经验教训
高淀粉酶血症不等于胰腺炎 ，避免过度医疗 急诊医生要有自己的诊治思路，不可 人云亦云 有整体观念，不可把看病当成局部解 剖课
高淀粉酶血症
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马磊
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Contents
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病例分析
高淀粉酶血症
经验及教训
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病例分析
患者，田某某，男，中年男性，主因“恶心、 呕吐伴便次增多5天，少尿1天”就诊我院急诊 科。患者5天前进食不洁食物后出现恶心、呕 吐，伴解稀水样便，后出现乏力、纳差，1天 前出现尿量减少，24小时尿量500ml，就诊 当地医院行相关检查提示血淀粉酶明显升高， 肾功能异常，遂予以腹部CT检查（未见异常）， 后以“急性胰腺炎”转入我院急诊科。病程中 一直通气、通便，既往无胆道疾病史，否认饮 酒史及酗酒史。
• 肾脏内科
考虑患者存在胰腺炎可能，现在患者 无高血钾，暂无急性透析指征，请消化 内科会诊后排除胰腺炎可联系肾内科再次会诊。
• 消化内科
患者淀粉酶升高，存在急性胰腺炎可能，但患者肾功异常， 可请肾脏内科会诊改善肾功能后，完善腹部CT后联系消化内科 再次会诊，目前予以胰腺炎治疗方案治疗。
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病例分析
入科后行血常规及生化常规检查提示：血常 规基本正常，生化提示：淀粉酶656u/l，肌酐 400umol/l，腹部彩超：未见异常，因患者肾 功异常，故未行腹部增强CT检查。 入科后予以补液支持治疗，并请肾脏内科及 消化内科会诊完善治疗方案。
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病例分析