牵张成骨技术在治疗胫骨肥大性骨不连中的应用
肥大型骨不连的治疗
肥大型骨不连的治疗DEFINITION一、定义————————————————无菌性骨不连（Asepticnonunion）目前较为公认的定义是，骨折在9个月内没有完全愈合，并且近3个月内在影像学上没有愈合的迹象。
目前最常用的骨不连分类是根据影像学上骨痂的形态进行的，即萎缩型（atrophic）和肥大型（hypertrophic）。
肥大型骨不连在X片上表现为骨痂过度增多，断端呈“象足样”形态。
图1. 肥大型骨不连。
36岁男性，胫骨髓内钉固定19年后，肥大型骨不连，髓内钉疲劳折断。
PATHOGENESIS二、发病机制————————————————目前认为，肥大型骨不连发生的机制是骨折缺乏机械稳定性，瘢痕组织和骨痂受到的应力超出所能耐受的范围：骨折端倾向愈合，但缺乏足够的机械稳定性以使骨折端发生骨化。
而在生物学层面，骨折端的血供充分，有明显的愈合反应。
图2. 肥大型骨不连的发病机制THERAPY三、治疗————————————————如前文所述，肥大型骨不连的主要发生机制是缺乏机械稳定性。
断端的应力水平过高，超过了成骨组织的耐受范围，但骨折本身仍具有愈合的能力。
因此，肥大型骨不连最有效的治疗手段是通过手术固定来中和断端的应力和剪力。
（1）更换髓内钉无论是钢板还是髓内钉术后，更换髓内钉都是一种重要的治疗选择。
其优势在于：①通过更换更粗、更长的动力交锁髓内钉，可以实现轴向的加压和旋转稳定性，进而提供稳定的力学环境；②通过扩髓将髓腔内碎屑带到骨折断端，实现“自体植骨”，而且还可增加骨膜外血供，刺激新生骨形成；③手术创伤小，操作简单，出血少，手术时间短。
图3. 股骨干肥大型骨不连更换髓内钉。
a. 短的非锁定髓内钉固定导致骨折不稳定及股骨远端髓腔（1）骨吸收。
b-c. 拔出髓内钉，扩髓，插入一根更长更粗的动力锁定髓内钉获得更强的力学稳定性。
更换髓内钉是股骨干骨折骨不连的标准治疗方式。
但值得注意的是，近期Yang 等回顾分析了 41 例股骨干骨不连患者，均予以更换髓内钉手术，术后发现峡部骨不连的骨折愈合率高达87%，而非峡部区域的骨折愈合率只有50%。
促进牵张成骨中骨生成的研究进展
促进牵张成骨中骨生成的研究进展
孙明霞;谈万业;赵华强
【期刊名称】《口腔颌面外科杂志》
【年(卷),期】2006(16)1
【摘要】牵张成骨术（distraction osteogenesis，DO），是一种骨延长的新兴
技术，与其它手术相比有着不可比拟的优点，如无需植骨、骨周软组织可同期扩张、手术相对比较简单、创伤小等，因而在临床上有较为广泛的适应证。
然而它存在疗程长、患者较为痛苦这一突出缺点，引起了广大学者的关注。
为此，一些学者在加速牵张成骨过程中骨的形成和成熟。
进而缩短疗程方面做了大量的研究，并取得了可喜的成果。
本文就近年来在此方面的研究近况做一综述。
【总页数】3页(P91-93)
【作者】孙明霞;谈万业;赵华强
【作者单位】山东大学齐鲁医院整形外科,山东,济南,250012;山东大学齐鲁医院口
腔外科,山东,济南,250012;山东大学口腔医学院口腔外科,山东,济南,250012
【正文语种】中文
【中图分类】R782.2;R687.3+5
【相关文献】
1.骨形成蛋白-2在颌骨牵张成骨中应用的研究进展 [J], 韦肖新;周诺;黄旋平
2.非血管化自体骨游离移植中骨生成和血管生成的研究进展 [J], 姚瑶;唐休发
3.生物陶瓷支架促进再生组织血管生成和骨生成的研究进展 [J], 樊光娆;苏海军;郭
敏;张军;高嘉亮;郝宣成;宋强;刘林;傅恒志
4.牵张成骨中增强临床骨再生形成的研究进展 [J], 陈诗迪;李松军;齐新文
5.高能震波促进骨生成的实验与临床研究进展 [J], 马焕芝;曾炳芳
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牵张成骨技术在治疗疑难牙颌面畸形中的应用价值分析
牵张成骨技术在治疗疑难牙颌面畸形中的应用价值分析徐勇【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)003【摘要】目的探讨采用牵张成骨技术对疑难牙颌面畸形患者完成治疗后获得的临床效果.方法选择我院2014年3月至2016年3月疑难牙颌面畸形患者20例作为此次实验的研究对象.于疾病的一期,选择内置式牵张器的方法进行治疗;针对患者发生畸形的不同位置以及不同类型进行观察,选择合理的方法实施骨牵引延长;于疾病的二期,配合选择腓骨瓣移植的方法以及选择正颌外科的方法进行矫治,配合选择牙种植体修复方法以及正畸的方法对患者进行治疗.结果所有患者全部成功完成临床的牵张成骨,患者牵张成骨的距离为7～70 mm,所有患者的牙颌面畸形情况获得显著改善.对患者实施二期常规外科手术治疗以及实施修复治疗,患者咬关系以及面形矫治效果较为满意.结论针对疑难牙颌面畸形患者,临床采用牵张成骨技术的方法进行治疗,针对后期咬关系的重建以及功能性修复发挥显著的促进作用.【总页数】2页(P135-136)【作者】徐勇【作者单位】丹东市口腔医院,辽宁丹东118002【正文语种】中文【中图分类】R782.2【相关文献】1.虚拟技术在牙颌面畸形治疗中的应用 [J], 刘庆成;李洪亮;王敏娇;王旭东;沈国芳;张诗雷;于洪波2.牵张成骨在矫治牙颌面畸形中的应用 [J], 王大章;陈刚3.牵张成骨技术在治疗疑难牙颌面畸形中的应用 [J], 陈宇轩;韩小宪;牛学刚;陈书军;林雪梅;魏晓总4.内置式颌骨牵引成骨rn在疑难牙颌面畸形矫治中的应用rn--附88例报告 [J], 王兴;林野;伊彪;周彦恒;梁成;王晓霞;李自力;张震康5.显微超声技术在疑难根管治疗中的应用价值分析 [J], 朱琼因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
双段骨组织牵拉再生技术治疗胫骨大段骨缺损效果观察
双段骨组织牵拉再生技术治疗胫骨大段骨缺损效果观察摘要】目的：探讨双段骨组织牵拉再生技术治疗胫骨大段骨缺损效果。
方法：于2015年09月--2018年09月，对本院收治的12例胫骨大段骨缺损患者为观察对象，均进行双段骨组织牵拉再生技术治疗。
结果：所有患者均获得为期22个月的随访。
骨折端愈合良好。
轻微跛行患者1例，其他患者的行走情况无异常。
结论：胫骨大段骨缺损患者进行双段骨组织牵拉再生技术治疗的效果确切，值得临床借鉴、应用。
【关键词】胫骨大段骨缺损；双段骨组织牵拉再生技术；治疗效果[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0330-02目前，Ⅰlizarov骨搬移技术是国际上公认的一种治疗骨缺损的有效方式。
但针对大段骨缺损患者而言，单平面截骨延长术不仅疼痛、治疗时间长，而且还存在诸多并发症等缺陷[1]。
本文于2016年09月--2018年09月，观察了胫骨大段骨缺损患者12例实施双段骨组织牵拉再生技术治疗的效果，以期为临床提供有效参考。
现做如下报道：1.一般资料与方法1.1一般资料本文观察的对象为12例胫骨大段骨缺损患者，收治于2016年09月--2018年09月，其中男性观察对象8例，女性观察对象4例，年龄22-51岁，平均（35.6±1.6）岁。
2例砸伤，10例车伤。
3例闭合性损伤，11例开放性损伤。
1.2方法双段骨组织牵拉再生技术治疗方法：麻醉成功后，以胫骨结节下大约4cm、2cm的位置作为截骨点，选取2枚克氏针，以60度的夹角置入截骨点上端、下端3个平面上，选取2枚克氏针置入骨折远端同一平面交叉处，装入半环槽氏延长架。
期间注意保护神经和血管。
在截骨点处，于胫骨前内侧行一个长度约为2-3cm的纵行切口，将骨膜予以切开，顺着骨膜向两侧置入2条线锯挡板，汇合于胫骨对侧，利用导入线锯截断胫骨。
2.结果所有患者均获得为期平均22个月的随访，最短15个月，最长34个月。
牵张成骨研究中的几个热点问题
牵张成骨研究中的几个热点问题周诺【摘要】Distraction osteogenesis is one kind of endogenous tissue engineering technique that could regenerate new bone with the mechanism of bone callus healing. It has showed its wide application prospects in craniomaxillofacial plastic and reconstruction, defect reconstruction after tumor resections and alveolus endosseous implant restoration, and thus been one of the research hotspots in the field of oral and maxillofacial surgery around the world with the progress of related basic and clinical researches in recent years. This article aimed to elaborate its biological mechanism,regenerationpromoting methods, related effects on surrounding tissues and clinical applications%牵张成骨是一种利用骨痂愈合机制产生新骨的内源性组织工程学技术.随着近几年来大量基础和临床研究的深入,牵张成骨在颅颌面整形、肿瘤术后重建、牙槽骨内种植修复等方面展现了广阔的应用前景,已成为国内外口腔颌面外科领域研究热点之一.本文就牵张成骨的生物学机制、促新骨形成方法、对周围组织的影响及其临床应用等热点问题进行系统阐述.【期刊名称】《口腔颌面外科杂志》【年(卷),期】2011(021)004【总页数】9页(P229-237)【关键词】牵张成骨;新骨形成;生物学机制;研究热点【作者】周诺【作者单位】广西医科大学口腔医学院口腔颌面外科,广西,南宁,530021【正文语种】中文【中图分类】R782.13牵张成骨（distraction osteogenesis,DO）是一种利用骨痂愈合机制产生新骨的内源性组织工程学技术。
口腔颌面外科：第十四章 牵张成骨技术在口腔颌面外科的应用
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第二节 DO技术在口腔颌面外科的 临床应用
一：颌骨牵张器 （一）牵张器的基本组成:
固定装置+牵引装置
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第二节 DO技术在口腔颌面外科的 临床应用
（二）牵张器的双向、三焦点式、种植 牵张器
3：个体化牵张器：RP再现颌骨畸形设计和确定牵 张器
二：颌骨牵张成骨的临床经过
间歇期：5~7D 牵张期: 牵张长度决定 稳定期：3~4个月
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第二节 DO技术在口腔颌面外科的 临床应用
三：颌骨牵张成骨的适应症 1：小下颌畸形 2：半侧颜面发育不全综合征 3：上下颌牙弓重度狭窄 4：下颌骨缺损、缺失的牵张成骨重建 5：垂直牵张成骨 6：上下颌骨发育不全的牵张成骨 7：颞下颌关节成形术的同期牵张成骨关节重建 8：颅颌面畸形综合征
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第二节 DO技术在口腔颌面外科的 临床应用
四：操作程序及方法 1：手术期： 2：间歇期：3-7天 3：牵张期：3-4次/天，<1.5mm 4：固定期：3-6月
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第二节 DO技术在口腔颌面外科的 临床应用
五：颌骨牵张成骨术的并发症及对周围组织的影响
1：DO的并发症：
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DO技术在口腔颌面外科的 临床应用
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DO技术在口腔颌面外科的 临床应用
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第二节 DO技术在口腔颌面外科的 临床应用
牵张成骨在口腔种植术中的临床与基础研究进展
牵张成骨在口腔种植术中的临床与基础研究进展口腔种植学是20世纪30年代发展起来的一门独立学科。
种植义齿以其美观、舒适、咀嚼功能好、不损伤邻牙等一系列优点逐渐被越来越多的缺牙患者所接受。
为保证种植成功率，种植术对骨质和骨量有着极高的要求。
临床上由于多种原因造成牙槽骨萎缩甚至缺失，致骨宽度和高度不足，限制了种植术的应用。
为此，在骨量不足或拔牙术后即刻种植的情况下需要采取一系列增骨方法以增加骨量，提高种植成功率。
传统的植骨方法不可避免地会产生排异反应、植骨区骨吸收以及供骨区功能障碍等一系列并发症。
牵张成骨术(distraction osteogenesis，DO)是利用骨的自身愈合来增加新骨的一种方法。
该技术通过牵张装置，使骨切开处的骨组织受到缓慢而稳定的牵引和张力，从而达到增长或伸直骨骼的目的。
由于其避免了植骨术的缺点，并经过多年临床验证，逐步被应用于口腔种植术中，取得了满意的疗效，本文就牵张成骨在口腔种植术中的临床与基础研究进展综述如下。
1 牵张成骨技术的历史起源早在1905年，意大利学者Codivilla曾成功尝试过肢体长骨（股骨）的牵引延长，20世纪50年代俄罗斯学者Ilizarov通过大量实验和临床研究提出了一系列临床应用的基本原则和技术细节[1]，如张力-拉力法则、牵引速度和频率等。
迄今为止这些基本原则仍是指导各国学者临床应用牵张成骨时所遵循的基本准则。
将牵张成骨技术应用于颌骨的牵张，最早见于德国口腔颌面外科医师Wassmund在1935年出版的《口腔外科学》一书中引用了Rosenthal在1927年完成的一个用口内弹簧牵引装置矫治的小下颌畸形病例。
由于颌骨解剖的复杂性及其对于容貌结构的重要性，被公认的颌骨牵张成骨临床应用则是1992年美国学者Mccanhy[2]首次利用口外牵引装置牵张成骨成功延长了4个儿童半侧颜面矮小畸形患者的下颌骨病例。
由于口外牵引过程中产生的颜面部皮肤瘢痕及其可能损伤面神经下颌缘支等并发症，许多学者对这一技术尚存疑虑。
镶嵌式外固定器加压固定不植骨治疗肥大性骨不连
镶嵌式外固定器加压固定不植骨治疗肥大性骨不连陈校明;刘忠;唐新桥;朱宝玉;梁培雄【摘要】使用镶嵌式外固定器加压固定、不植骨治疗21例长骨干肥大性骨不连，术后均获随访9～15个月，平均12个月，骨不连愈合时间4～9个月，平均5．8个月。
镶嵌式外固定器加压固定、不植骨是治疗肥大性骨不连的有效方法。
【期刊名称】《创伤外科杂志》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】1页(P264-264)【关键词】骨折;外固定;植骨【作者】陈校明;刘忠;唐新桥;朱宝玉;梁培雄【作者单位】411100 湖南，湘潭市中心医院骨科;411100 湖南，湘潭市中心医院骨科;411100 湖南，湘潭市中心医院骨科;411100 湖南，湘潭市中心医院骨科;411100 湖南，湘潭市中心医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R6582006年7月～2012年9月我科应用镶嵌式外固定器加压固定、不植骨治疗四肢长骨干骨折术后肥大性骨不连21例，取得满意疗效，报告如下。
临床资料1 一般资料本组21例，男性15例，女性6例;年龄21～52岁，平均37岁。
患病时间10～37个月，平均15个月。
患病部位:肱骨4例，股骨6例，胫骨11例。
患病原因:钢板内固定失效15例，髓内钉固定失效4例，外固定支架固定失败2例。
手术干预次数:13例为首次接受手术治疗，6例为第2次手术治疗，2例为第3次手术治疗。
2 手术方法麻醉满意，拆除原有内固定或外固定支架，骨不连端不进行外科手术处理。
手法复位骨不连端，纠正对线。
在骨不连上下两端各约2．0～3．0cm处垂直长骨干纵轴分别置入一直径为5．0mm半螺纹钉，要求螺纹钉刚好穿透对侧皮质或穿透对侧皮质1．0～2．0mm，安装外固定器调节臂，拧紧螺纹针固定螺母和防旋板，同法置入骨不连上下两端另1～2枚直径5．0mm半螺纹钉，共2～3组4～6枚螺纹钉，拧紧螺纹钉固定螺母，取下外固定器防旋板，调节螺纹杆予骨不连端适当加压，再次安装并拧紧防旋板，术中照片了解置钉情况和骨不连端加压情况。
口腔颌面外科中牵张成骨技术的研究及应用
口腔颌面外科中牵张成骨技术的研究及应用
田慧颖
【期刊名称】《中日友好医院学报》
【年(卷),期】1998(012)004
【摘要】牵张成骨是指在骨缝处或在截开的骨段用牵张装置按一定的速度和频率牵开，在因此产生的骨间隙中新骨形成，从而达到使骨延长或增宽的目的。
虽然应用牵张成骨技术使肢体延长的研究可以追溯到本世纪初期，但直到５０年代以后，牵张成骨技术的日益成熟，以及临床牵张成骨技术...
【总页数】4页(P351-354)
【作者】田慧颖
【作者单位】中日友好医院口腔科
【正文语种】中文
【中图分类】R782
【相关文献】
1.口腔颌面外科应用牵张成骨技术的实验研究进展 [J], 胡敏;洪民
2.3D打印颌骨技术在口腔颌面外科临床教学中的应用效果评价 [J], 李学盛; 张明
3.坚固内固定技术在口腔颌面外科治疗中的临床疗效 [J], 常全胜
4.虚拟仿真技术及3D打印技术在口腔颌面外科学临床教学中的应用 [J], 张莉;李鸿艺;何世熹;邝海;安文婧
5.浅析微创技术在口腔颌面外科临床治疗中的应用 [J], 李林
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
口腔颌面外科牵张成骨术的并发症及其防治
口腔颌面外科牵张成骨术的并发症及其防治近年来，牵张成骨术（DO）已成功应用于颌骨发育不足和缺损的治疗中，其有别于传统的外科治疗方法，具有独特的优势和广阔的应用前景。
但只有认识到并积极防止并发症的发生，才能取得最佳的治疗效果。
现就颌骨DO的并发症及其预防方法作一综述。
标签：牵张成骨；并发症；预防Complications and preventation of distraction osteogenesis in oral and maxillofacial surgeryWang Jinjuan, Chen Jun.（Dept. of Oral and Maxillofacial Surgery, The Second Affiliated Hospital, Zhejiang University, Hangzhou 310009, China）[Abstract]Distraction osteogenesis has been successfully used to restore the deformities of craniomaxillofacial surgery these years, while it has provided various advantages over conventional methods and has a widely used in future. However, to obtain the optimal results from distraction osteogenesis, one must be take enough attention to potential complications or unexpected events and how best to minimize or avoid these. In this article, we will make a review about the above issues.[Key words]distraction osteogenesis；complication；preventation同时，牵张器械及操作技术不断改进，牵张向微创化、简单化、可控性、多方向型方向发展，面部美观得到极大的改善。
牵张成骨术在口腔正畸领域中的应用
牵张成骨术在口腔正畸领域中的应用赵艳红 综述 王春玲,刘东旭 审校(山东大学口腔医学院正畸科 山东济南 250012) [摘要] 牵张成骨术是牙颌面畸形矫治领域中的研究方向之一。
本文介绍了其基本原理及其在口腔正畸矫治领域中,在颌骨延长、牙列排齐、牙齿移动等方面的研究及应用。
[关键词] 牵张成骨术;牙颌面畸形;牙移动[中图分类号] R783.5 [文献标识码] A [文章编号] 1003-1634(2005)03-0188-02 牵张成骨术(Distraction Osteogenesis,DO)是在截开的两骨断端间或骨缝处,应用特制的牵引装置施加牵引力促进新骨形成,延长或增宽骨骼的一项新技术。
利用此方法,新骨可以每日接近1mm的速度在骨断端间形成。
它最早应用于延长肢体的矫形外科,于70年代,被引入口腔矫形领域。
自90年代以来其在牙颌面畸形矫治领域的实验研究及临床应用均取得迅速发展。
目前,牵张成骨术已成为牙颌面畸形矫治中一个很有发展前景的新领域。
1.牵张成骨术的基本原理 DO的生物学原理是当机体组织受到缓慢而稳定的牵引时,细胞的增殖与合成功能即被活化,从而促进组织的再生[1]。
DO正是利用这一基本原理,先将骨切断或骨皮质切开后,用特制的牵引器固定两断端;延迟一段时间,待两端间有纤维组织充填并形成可修复性骨痂后,施加一定的牵引力,造成骨痂内张力,从而刺激新骨沿着与牵张力平行的方向形成,最终达到骨的增殖延长[2]。
2.牵张成骨术在口腔中的应用形式①通过牵张骨断端间的可修复性骨痂,促进新骨形成,实现骨延长。
主要应用于颌骨的延长和增宽,以下颌骨延长为主。
②通过直接牵张骨缝,使骨缝处新骨沉积增殖,实现骨延长。
主要应用于青少年的快速扩弓和生长发育期患者的面中部牵引。
③通过牵张牙周膜(相当于牙与牙槽骨之间的“缝”),促进牙槽骨的快速形成。
主要应用于拔牙病例的尖牙快速后移。
3.牵张成骨术在矫治牙颌面畸形领域的研究及应用3.1 DO在延长颌骨方面的研究及应用DO最常用于下颌骨的延长。
肥大型骨不连病理学及临床治疗研究进展
肥大型骨不连病理学及 临床治疗研究进展
陆联 松
摘要
康 庆 林
肥 大 型 骨 不连 主 要 由骨折 断 端 缺 乏 稳 定 的 力 学环 境 所 致 ， 往 对 其 病 理 学研 究 主要 集 中在 既
病 理 学研 究与 临床 治 疗进 展 作 一 综 述 。
关键 词 肥 大 型 骨不 连 ； 不 连 细胞 ； 理 机 制 ； 骨 病 临床 治 疗
Ｄ０Ｉ１ ． ９ ９ ｊｉ ｎ １７ —０ ３ ２ １． ３ ０ ７ ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ６ ３７ ８ ． ０ ０ ． ０ ｓ ２
临床上 四肢骨不连发生率很高 。美 国食 品与药品管 理局（ 【 ） Ｆ ） 将损伤 和骨折后 至少 ９个月 没有愈合 ， 无 Ａ 且 进一步愈合倾 向已有 ３ 月者称为骨不连＿ 。通 常根 据 个 １ ］ 骨不连断端血供和生物 学活性情况 并结合 Ｘ线 表现 ， 将 骨不连分为肥大型 和萎缩 型两类 。根 据病理 学特 点 ， 又 可将肥大型 骨不 连分 为象 足型 、 马蹄 型和 营养 不 良型 。 基于特有的组织 病理学 和细胞 生物学 特征 ， 肥大 型骨不 连治疗 方法与其他 类型 骨不连 明显不 同， 治疗 方法 的选 择与应用亦不断探索与更新 。
作 者单 位 ： ０２３ ２ ０３ ， 上海 交通 大学 附属 第六 人 民医 院骨科
不连 ： 主要由骨折复位后固定不牢 、 制动不充分或 负重过 早引起 ， 其骨折端肥大 ， 具有生物学 活性 ， 痂形成 丰富 ； 骨 ②马蹄型骨不连 ： 主要 由钢 板或螺钉 固定不 够牢 固引起 ， 其骨折端轻度肥大， 骨痂很 少 ， 不足 以连接骨折端 并可能 有少量硬化 ； 营养不 良型骨不连 ： ③ 主要 由骨折端 明显移 位、 分离或 内固定时骨折端未能准确对位 引起 ， 其骨折端 不肥大 ， 因血运较少 ， 未能形成骨痂［ ］ ６ 。 Ｐ ｌ 等［提 出胫 骨骨不连分类方 法 ， 方法 同样适 ａｙ ８ ｅ 该 用于其他部 位骨不 连。Ｐ ｌ 分 类方法 主要根 据骨 缺损 ａｙ ｅ 情况 、 骨折端松 弛情况 、 有无 畸形等 ３个指 标进 行分 类 ： ①Ａ型 ： 骨缺损＜１ｃ ｍ。Ａ型又可分为 Ａ 型 （ １ 松弛 型） 和 Ａ ２型（ 僵硬型） ２型又可进一步 分为 Ａ — 。Ａ ２１型 （ 畸形 无 僵硬 型） Ａ — 和 ２２型 （ 畸形 僵 硬 型） 有 。② Ｂ型 ： 缺 损 骨 ＞ １ ｍ。Ｂ型又可分为 Ｂ 型（ 缺损但无 长度短缩 ）Ｂ ｃ １ 骨 、２ 型（ 骨长度短缩但无缺损） Ｂ 和 ３型（ 既有骨缺损又有骨 长 度短缩） 。该分类方 法为肥 大型 骨不连治 疗提供 了指 导 和帮助 。肥大型骨不连主要对应 Ａ ２型 （ 僵硬型骨不连 ） ， 其断端间主要 以致密 的纤维 软骨相 连 ， 可直接 利用牵 张 成骨原理进行治疗 。 １３ 组 织形态 学 ． 肥大型骨不连断端间成分组织形态 学研究显示 ， 断端 间主要为软骨连接 ， 组织未钙化 ， 断端软骨帽具有骨骺 软骨 特性 ， 软骨生成速度和软骨骨化速度形成动态平衡 ， 故骨折 裂 隙长期存在 ， 骨折端富有再生能力ｌ。Ｗｅ ０ ］ ｎ等 ” 报道研
骨再生的研究进展
骨再生的研究进展刘守应;王继芳;蔡谞【期刊名称】《中华保健医学杂志》【年(卷),期】2014(016)001【总页数】4页(P67-70)【关键词】骨;再生;移植;组织工程【作者】刘守应;王继芳;蔡谞【作者单位】100853北京,解放军总医院骨科;100853北京,解放军总医院骨科;100853北京,解放军总医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R68骨骼是一种高度血管化并受神经支配的结缔组织，处于一种连续不断的更新及重建过程中，其独特的再生能力属损伤修复反应的一部分［1］。
骨再生由一系列协调的骨传导和骨诱导的生物过程所组成，新形成的骨与周围正常的骨骼没有区别［2］。
在临床中，常见的骨再生形式是骨折愈合，创伤、肿瘤切除、感染、骨骼发育异常、缺血性骨坏死及关节置换翻修等造成的骨缺损［3］。
临床应用自体骨移植、同种异体骨移植和牵张成骨促进或加强骨再生，新的方法有组织工程和基因治疗，系统性增加骨修复的方法［4］。
以及增强骨形成的辅助物理治疗手段，如低频脉冲超声（low-intensity pulsed ultrasound，LIPUS）、脉冲电磁场（pulsed electromagnetic fields，PEMF）等。
1 骨移植骨移植是最常用的促进骨再生的方法，包括自体骨移植、同种异体骨移植和异种骨移植等。
1.1 自体骨移植自体骨移植是临床常用的、成功率最高的修复骨缺损的方法。
自体骨是最理想的骨移植材料，具有骨移植所要求的骨诱导性、成骨性和骨传导性，同时组织相容性好且无免疫原性。
自体骨可取三面皮质骨作为结构支撑，或作为吻合血管移植物来修复巨大骨缺损以及缺血性坏死［5］。
全身多个部位均可作为移植骨的取材部位，如髂骨、胫骨、肋骨和腓骨等；另外，还可以在邻近手术区局部取骨，如应用梨状肌筋膜骨瓣治疗股骨颈骨折。
最近，有人利用钻吸系统（reamer-irrigator-aspirator，RIA）将髓腔作为一个取骨部位，以提供大量自体骨［6］。
牵张成骨术治疗案例
牵张成骨术治疗案例
牵张成骨术治疗案例
患者：李先生，男性，45岁
主诉：左腿骨折，无法行走
病史：李先生在工地上不慎从高处摔落，导致左腿骨折。
经过初步治
疗后，他发现左腿无法行走，疼痛难忍。
他前往医院就诊，经过检查，医生诊断为左腿骨折不愈合，需要进行牵张成骨术治疗。
治疗过程：李先生接受了牵张成骨术治疗。
在手术中，医生将李先生
的左腿骨头重新定位，并使用特殊的装置将骨头拉伸，以促进骨头的
生长和愈合。
手术后，李先生需要住院观察一段时间，并进行康复训练。
治疗效果：经过一段时间的康复训练，李先生的左腿逐渐恢复了正常
功能。
他可以自由行走，疼痛也得到了缓解。
随着时间的推移，他的
左腿骨头也逐渐愈合，恢复了正常的骨密度和结构。
结论：牵张成骨术是一种有效的治疗方法，可以帮助患者恢复骨骼功
能，促进骨头的生长和愈合。
对于骨折不愈合的患者来说，牵张成骨术是一种值得尝试的治疗方法。
骨膜牵张成骨的研究及其应用前景
骨膜牵张成骨的研究及其应用前景
林海运(综述);周诺(审校)
【期刊名称】《重庆医学》
【年(卷),期】2013(42)34
【摘要】骨膜牵张成骨（periosteal distraction ostegogenesis，PDO）技术是近年兴起的一种新技术，有可能成为治疗颌面部缺损及畸形的一种重要手段。
大量研究证明，骨膜在牵张成骨过程中具有重要的意义。
目前，国内外学者在研究骨膜的成骨活性中，发现单独对骨膜进行牵引而不需骨皮质切开即能在骨膜下形成一定量的骨组织。
因此，产生了PD（）这一概念。
【总页数】4页(P4208-4211)
【作者】林海运(综述);周诺(审校)
【作者单位】广西医科大学附属口腔医院口腔颌面外科，南宁 530021;广西医科大学附属口腔医院口腔颌面外科，南宁 530021
【正文语种】中文
【相关文献】
1.骨膜与牵张成骨关系的研究进展 [J], 周光英;赵华强
2.硬腭骨膜牵张成骨过程中ACTA和FS的表达研究 [J], 姚淑东;宋庆高;邓金勇;陈尚;蒋练
3.下颌骨骨膜牵张成骨的实验研究 [J], 刘亚;宋庆高;尹鑫海;满城
4.骨膜蛋白促进兔下颌骨快速牵张成骨的实验研究 [J], 蒋校文; 黄华庆; 陈金勇; 彭海艳
5.骨膜蛋白促进兔下颌骨快速牵张成骨的实验研究 [J], 蒋校文; 黄华庆; 陈金勇; 彭海艳
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牵开扩张骨生成技术在延长颅颌面骨中的应用
牵开扩张骨生成技术在延长颅颌面骨中的应用
尚伟;李宁毅
【期刊名称】《国外医学：口腔医学分册》
【年(卷),期】2000(027)001
【摘要】牵张成骨术应用于颅颌面骨畸形矫治只有７年之久。
１９９２～１９９
６年应用口外牵张器主要矫正下颌骨畸形；１９９７年以来口内牵张装置逐步出现，使口内进路牵张成骨术得以实现；并由矫正下颌骨畸形逐渐发展至延长上颌骨、部分颅面骨及牙槽骨。
它的应用开辟了矫治颅颌面畸形的新途径。
【总页数】3页(P9-11)
【作者】尚伟;李宁毅
【作者单位】青岛大学医学院附院口腔颌面外科;青岛大学医学院附院口腔颌面外
科
【正文语种】中文
【中图分类】R782.23
【相关文献】
1.牵开扩张骨生成技术在治疗后牙严重锁(牙合)中的应用 [J], 李江宁;陈扬熙;王大
章
2.胫腓骨截骨骨痂牵开延长术矫正短肢畸形及身材矮小23例 [J], 张京松;周雅清
3.牵拉骨生成技术延长下颌骨的实验研究与临床应用 [J], 苏彤
4.16层螺旋CT三维重建在头颅颌面骨骨折诊断中的应用 [J], 潘李熠
5.骨扩张技术在老年种植患者骨宽度不足中的应用 [J], 欧孝飞;庞杰;胡图强
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牵张成骨术在口腔正畸中的应用
牵张成骨术在口腔正畸中的应用
袁晓;曹惠菊
【期刊名称】《口腔材料器械杂志》
【年(卷),期】2001(010)003
【摘要】本文就牵张成骨术在正畸领域的应用形式,以及在快速扩弓,颌骨延长排齐牙列和加速牙齿移动方面予以综述,指出骨牵张术为颅面骨骼畸形的外科正畸以及加速牙齿移动提供了一种新的方法,其在正畸领域的应用为矫治错牙合畸形开辟了新的途径.
【总页数】3页(P148-149，156)
【作者】袁晓;曹惠菊
【作者单位】上海第二医科大学附属第九人民医院口腔正畸科;上海第二医科大学附属第九人民医院口腔正畸科
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.新型及特殊口腔正畸保持器在口腔正畸中的应用效果 [J], 陈聂琼
2.应用新型以及特殊口腔正畸保持器在口腔正畸中的临床作用分析 [J], 徐先绿
3.特殊口腔正畸保持器在口腔正畸中的应用效果研究 [J], 郭志才
4.口腔正畸中应用新型特殊口腔正畸保持器的临床疗效观察 [J], 赵世武
5.特殊口腔正畸保持器在口腔正畸中的应用价值 [J], 毕佳
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