中枢神经细胞瘤 (1)

病例
• 男，23岁 • 间断性头痛9个月，加重伴视 力下降20天 • 外院CT示第三脑室、双侧侧 脑室及顶叶不规则斑片状高 及低密度影，边界不清，双 侧侧脑室增大
治疗
• 肿瘤切除术 • 放疗 • 分流术
• HE X200
影像学表现
• CT • 等密度或混杂密度 • 常见点状或不规则高密度钙化 • 常见小囊变 • 常见脑积水 • 增强后轻到中度强化
影像学表现
• MRI • T1WI等或低信号，T2WI 呈高信号 • 边界清楚，可以不规则 • 流空血管 • 钙化 • 瘤周无水肿、占位较轻 • 附着于散脑室上壁，垂幕 征
概述
• 1982 Hassoun • WHO II级 • 少见的中枢神经系统肿瘤， 占脑肿瘤的0.1%-0.5% • 起源于脑室旁残余的胚胎 性基质，肿瘤细胞分化介 于神经节细胞和神经母细 胞之间
流行病学
• 好发年龄：young adults in their second or third decade highest incidence is in the third decade (25%) • 性别差异 • 好发部位： • 好发于侧脑室内前2/3近孟氏孔区或透明 隔，常主要占据一侧脑室，向双侧脑室生 长 • >50%侧脑室体部、侧脑室额角 15%进入3脑室，3%仅仅在3脑室 脑室外部位
临床表现
• 头痛、癫痫发作、恶心-呕 吐，视觉损害、步态改变、 记忆力紊乱 • Headaches,seizures, nausea-vomiting, visual impairment, gait and memory disturbances
病理
• 大体：硬度（软或沙砾）、淡灰 色、可见钙化、出血 • 光学显微镜下： • 肿瘤细胞呈小圆形，细胞核圆形 或椭圆形 • 肿瘤细胞百度文库少胞质-胞核周围晕 征（fried egg appearance） • 免疫组化：NSE MAP2, PGP 9.5 HNK1 Leu7 E-NCAM等
中枢神经细胞瘤
Central neurocytoma （CN）
病理
• （脑室内）中枢神经细胞 瘤，WHO Ⅱ级，大小约为 1.2x1x0.8cm。 免疫组化 染色显示肿瘤细胞： Syn(+)，NF(局部+)，Ki67(+<1%)，Olig-2(+)， Nestin(+)，GFAP(部分+)， p53(-)，EMA(-)，NeuN(-)