泌尿系感染护理查房 ppt课件
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真菌性尿路感染护理查房PPT课件
真菌性尿路感染护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是真菌性尿路感染？ 2. 谁容易得真菌性尿路感染？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理效果如何评估？
什么是真菌性尿Байду номын сангаас感染？
什么是真菌性尿路感染？
定义
真菌性尿路感染是由真菌引起的尿路感染，常见 病原体包括念珠菌等。
与细菌性尿路感染不同，真菌性尿路感染在临床 表现和治疗上有所区别。
谁容易得真菌性尿路感染？ 高危人群
免疫抑制患者、长期导尿者、糖尿病患者等 均为高危人群。
了解高危人群有助于制定针对性护理策略。
谁容易得真菌性尿路感染？ 诱因
长时间使用抗生素、糖尿病控制不良、尿路 结构异常等均可导致真菌感染。
做好患者教育，帮助患者了解诱因。
谁容易得真菌性尿路感染？
预防措施
通过控制基础疾病、合理使用抗生素等手段 预防感染的发生。
如何进行护理？
健康教育
对患者及家属进行健康教育，指导其了解疾 病、预防复发。
增强患者的自我管理能力，有助于提高治疗 效果。
护理效果如何评估？
护理效果如何评估？ 临床症状改善
观察患者的尿频、尿急、尿痛等症状是否改善。
症状的改善是治疗成功的重要标志。
护理效果如何评估？ 实验室检查
通过尿液培养等实验室检查确认感染是否消除。
治疗后需定期监测患者的尿液情况，确保感染得 到有效控制。
通过监测可以及时调整治疗方案。
如何进行护理？
如何进行护理？ 评估
对患者进行全面评估，包括病史、体检以及 实验室检查。
评估是制定护理计划的基础。
如何进行护理？
护理干预
根据评估结果，制定个性化的护理计划，包 括药物管理、症状监测等。
演讲人：
目录
1. 什么是真菌性尿路感染？ 2. 谁容易得真菌性尿路感染？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理效果如何评估？
什么是真菌性尿Байду номын сангаас感染？
什么是真菌性尿路感染？
定义
真菌性尿路感染是由真菌引起的尿路感染，常见 病原体包括念珠菌等。
与细菌性尿路感染不同，真菌性尿路感染在临床 表现和治疗上有所区别。
谁容易得真菌性尿路感染？ 高危人群
免疫抑制患者、长期导尿者、糖尿病患者等 均为高危人群。
了解高危人群有助于制定针对性护理策略。
谁容易得真菌性尿路感染？ 诱因
长时间使用抗生素、糖尿病控制不良、尿路 结构异常等均可导致真菌感染。
做好患者教育，帮助患者了解诱因。
谁容易得真菌性尿路感染？
预防措施
通过控制基础疾病、合理使用抗生素等手段 预防感染的发生。
如何进行护理？
健康教育
对患者及家属进行健康教育，指导其了解疾 病、预防复发。
增强患者的自我管理能力，有助于提高治疗 效果。
护理效果如何评估？
护理效果如何评估？ 临床症状改善
观察患者的尿频、尿急、尿痛等症状是否改善。
症状的改善是治疗成功的重要标志。
护理效果如何评估？ 实验室检查
通过尿液培养等实验室检查确认感染是否消除。
治疗后需定期监测患者的尿液情况，确保感染得 到有效控制。
通过监测可以及时调整治疗方案。
如何进行护理？
如何进行护理？ 评估
对患者进行全面评估，包括病史、体检以及 实验室检查。
评估是制定护理计划的基础。
如何进行护理？
护理干预
根据评估结果，制定个性化的护理计划，包 括药物管理、症状监测等。
儿科泌尿系感染护理查房课件
• （2）勤换尿布，勤换内裤，尽量不穿开裆裤，不要让宝宝爬坐在地面上玩耍。 • （3）尿常规、尿沉渣找细菌、真菌培养等均应留晨尿。对女性和包皮过长男性患
儿，应先清洁外阴部尿道口。各种尿标本收集后，均应立即送检。 • （4）注意饮食营养，加强身体锻炼，提高抗病能力。 • （5）积极治疗各种感染性疾病。 • （6）药物护理详见如何指导患儿用药的护理。
泌尿系感染
讲授人：
联系电话：
目录
Contents
【病历汇报】 【护士长提问】 【护理查房总结】
壹
【病历汇报】
• 病情 患儿女性，8个月龄，因发热、哭吵、呕吐1天，精神食欲差3天， 抱送入科。
• 护理体查 体温37.8℃，心率136次/分，呼吸34次/分，血压 103/56mmHg。发育正常，营养中等，急性病容，精神差，烦躁不安， 结膜稍苍白，巩膜无黄染。心肺无异常。腹稍膨隆，肝肋下2cm，无压 痛，脾未及，移动性浊音（-），肠鸣音存在。肛周可见散在多发红色斑 丘疹。
怎样才能判断此病已经治愈？
• 答：（1）临床治愈 症状消失，停药72h后，每隔2～3天做尿常规及细菌 培养，连续3次阴性。
• （2）痊愈 临床治愈后，尿常规及细菌培养每月复查1～2次，连续半年 均阴性。
如何判断尿路感染复发？
• 答：（1）经治疗症状消失，尿菌转阴后在9周内症状再现。
• （2）尿细菌数≥10 5 /ml，且菌种与上次相同（菌种相同而且为同一血 清型，或药敏谱相同）者。
• （5）尿细菌数在10 4 ～10 5 /ml者，应复查，如仍为10 4 ～10 5 /ml， 需结合临床表现来诊断或做膀胱穿刺尿培养来确诊。
做尿培养时要注意什么？
• 答：（1）尿标本必须清洁。留取标本前应用肥皂水、1∶1000苯扎溴铵 （新洁尔灭）、无菌水充分清洗外阴部、大小阴唇、包皮，并消毒尿道口， 留取中段尿。
儿，应先清洁外阴部尿道口。各种尿标本收集后，均应立即送检。 • （4）注意饮食营养，加强身体锻炼，提高抗病能力。 • （5）积极治疗各种感染性疾病。 • （6）药物护理详见如何指导患儿用药的护理。
泌尿系感染
讲授人：
联系电话：
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Contents
【病历汇报】 【护士长提问】 【护理查房总结】
壹
【病历汇报】
• 病情 患儿女性，8个月龄，因发热、哭吵、呕吐1天，精神食欲差3天， 抱送入科。
• 护理体查 体温37.8℃，心率136次/分，呼吸34次/分，血压 103/56mmHg。发育正常，营养中等，急性病容，精神差，烦躁不安， 结膜稍苍白，巩膜无黄染。心肺无异常。腹稍膨隆，肝肋下2cm，无压 痛，脾未及，移动性浊音（-），肠鸣音存在。肛周可见散在多发红色斑 丘疹。
怎样才能判断此病已经治愈？
• 答：（1）临床治愈 症状消失，停药72h后，每隔2～3天做尿常规及细菌 培养，连续3次阴性。
• （2）痊愈 临床治愈后，尿常规及细菌培养每月复查1～2次，连续半年 均阴性。
如何判断尿路感染复发？
• 答：（1）经治疗症状消失，尿菌转阴后在9周内症状再现。
• （2）尿细菌数≥10 5 /ml，且菌种与上次相同（菌种相同而且为同一血 清型，或药敏谱相同）者。
• （5）尿细菌数在10 4 ～10 5 /ml者，应复查，如仍为10 4 ～10 5 /ml， 需结合临床表现来诊断或做膀胱穿刺尿培养来确诊。
做尿培养时要注意什么？
• 答：（1）尿标本必须清洁。留取标本前应用肥皂水、1∶1000苯扎溴铵 （新洁尔灭）、无菌水充分清洗外阴部、大小阴唇、包皮，并消毒尿道口， 留取中段尿。
尿路感染护理查房PPT课件
尿路感染 的定义和
病因
尿路感染的定义和病因
定义：尿路感染是指细菌进入 尿路系统并导致感染的疾病。 病因：常见的尿路感染病因包 括细菌感染、尿路结石、尿路 畸形等。
尿路感染 的临床表
现
尿路感染的临床表现
常见症状：尿频、尿急、尿痛 、尿道灼热感等。 体征检查：包括尿常规、尿培 养等。
尿路感染 的护理措
施
尿路感染的护理措施
保持清洁：教育患者正确洗手 、保持个人卫生，避免污染尿 路。 充足饮水：鼓励患者多喝水以 帮助清除细菌。
尿路感染的护理措施
合理排尿：避免憋尿，保持正常排 尿频率。 抗感染治疗：根据细菌药敏结果， 选择合适的抗生素治疗尿路感染。
护理查房 的步骤和
要点
护理查房的步骤和要点
步骤：查房前准备、观察患者 病情、评估护理措施效果、记 录观察结果。 要点：注意患者的疼痛程度、 体温、尿量等指标，观察患者 反应和是否有不适症状。
尿路感染护理 查房PPT课件
目录 引言 尿路感染的定义和病因 尿路感染的临床表现 尿路感染的护理措施 护理查房的步骤和要点 护理查房的注意事项
引言
引言
目标：本课程旨在提供有关尿路感 染护理查房的知识和技能，以提高 护士的护理水平和病人的治疗效果 。
重要性：尿路感染是常见的疾病， 对患者的健康和生活质量有很大影 响。护理查房是评估病情和护理计 划的重要环节。
护理私：在查房过程中保护 患者隐私，避免造成不适。 与患者交流：与患者建立良好 的沟通关系，了解患者的感受 和需求。
护理查房的注意事项
多学习：不断学习和更新护理 知识，提高护理水平。
谢谢您 的观赏
聆听
一例感染性休克患者护理查房PPT课件
THANKS
血气分析
血气分析指标逐渐改善，提示 患者呼吸功能恢复。
肝肾功能
肝肾功能指标无明显异常变化 ，说明重要脏器功能未受明显
影响。
并发症发生情况统计
肺部感染
患者未出现肺部感染并发症。
泌尿系统感染
患者未发生泌尿系统感染。
深静脉血栓
患者未出现深静脉血栓并发症 。
其他并发症
患者未发生其他与感染性休克 相关的并发症。
协作效率。
持续改进策略部署
1 2
建立完善的护理质量监控体系
定期对护理工作进行质量检查和评估，及时发现 问题并采取措施加以改进。
加强护士队伍建设
注重护士的职业素养和专业技能培养，提高护士 队伍的整体素质和服务水平。
优化护理流程
根据感染性休克患者的特点和救治需求，优化护 理流程，提高护理工作的效率和质量。
02
病情严重程度评估：患者存在意 识障碍、呼吸急促、低血压等休 克表现，同时合并重症肺炎和糖 尿病酮症酸中毒，病情危重。
患者心理状况分析
患者由于病情危重，存在恐惧、焦虑 等心理问题。
需要加强与患者的沟通，进行心理疏 导和支持，帮助患者树立战胜疾病的 信心。
03 护理查房目的与计划
明确护理目标和任务
02 患者基本情况介绍
病史采集与体格检查
患者，女性，45岁，因发热、咳嗽、 咳痰5天，伴意识障碍1天入院。
体格检查：体温39.5℃，脉搏120次/ 分，呼吸24次/分，血压 80/50mmHg。意识模糊，呼吸急促 ，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音。
既往有糖尿病病史10年，长期口服降 糖药物治疗。
实验室检查及影像学表现
发病机制
微生物感染导致机体免疫反应失调， 引发全身炎症反应综合征（SIRS）， 最终导致多器官功能障碍综合征（ MODS）。
泌尿系结石护理查房
物并观察药物疗效和不良反应。 5、随时擦干汗液，更换床单、衣服。
4护理诊断：焦虑
（一）相关因素：与担心结石预后有关。 （二）护理措施：
1、对病人的焦虑表示理解，鼓励病人表达 自己的感受，并耐心倾听病人说出的原因。
2、介绍有关的治疗及预后。 3、减少和消除引起焦虑的医源性相关因素 。 4、对患者的进步给予肯定和鼓励。
（二）护理措施： 1：观察病人的疼痛等级如下3种方法。
(1)、 数字分级法(NRS)：
数字分级法用0-10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10
为剧痛。疼痛程度分级标准为：
0：无痛；1-3：轻度疼痛2、世界卫生组织(WT0)将疼痛程度划分为： O 度： 不痛； Ⅰ度：轻度痛，为间歇痛，可不用药； II度： 中度痛， 为持续痛，影响休息，需用止痛药 III度： 重度痛， 为持续痛，不用药不能缓解疼痛； Ⅳ度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化
（2）泌尿系解剖结构异常
尿路任何部位的狭窄、梗阻、憩室都 可使尿液滞留，导致晶体或基质在该部 位形成沉积，而尿液滞留继发尿路感染 有利于结石形成。
2：泌尿系统各部分主要功能图解
2：泌尿系结石形成生理因素
三个生理系狭窄 ①肾盂输尿管移行处 ②输尿管越过髂血管处 ③输尿管膀胱壁段
2：尿路结石特点
2：尿路结石成分及特性
5：出院指导
（4）尿酸结石：低嘌呤饮食，限制肉类、家禽和鱼的摄 入，以减少尿酸排于尿中，也可采用碱性饮食，以调 节尿液的PH值，如奶类、蔬菜（尤其是豆类和绿色蔬 菜）、水果（除了橘子、李子、干梅）。
（5）胱氨酸结石：需限制蛋白质的摄取，应摄取碱性食 物调节尿PH值在7.6～8.0左右。
（6）每日饮水量在2000-3000毫升以上，维持每日尿 量在2000毫升以上
4护理诊断：焦虑
（一）相关因素：与担心结石预后有关。 （二）护理措施：
1、对病人的焦虑表示理解，鼓励病人表达 自己的感受，并耐心倾听病人说出的原因。
2、介绍有关的治疗及预后。 3、减少和消除引起焦虑的医源性相关因素 。 4、对患者的进步给予肯定和鼓励。
（二）护理措施： 1：观察病人的疼痛等级如下3种方法。
(1)、 数字分级法(NRS)：
数字分级法用0-10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10
为剧痛。疼痛程度分级标准为：
0：无痛；1-3：轻度疼痛2、世界卫生组织(WT0)将疼痛程度划分为： O 度： 不痛； Ⅰ度：轻度痛，为间歇痛，可不用药； II度： 中度痛， 为持续痛，影响休息，需用止痛药 III度： 重度痛， 为持续痛，不用药不能缓解疼痛； Ⅳ度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化
（2）泌尿系解剖结构异常
尿路任何部位的狭窄、梗阻、憩室都 可使尿液滞留，导致晶体或基质在该部 位形成沉积，而尿液滞留继发尿路感染 有利于结石形成。
2：泌尿系统各部分主要功能图解
2：泌尿系结石形成生理因素
三个生理系狭窄 ①肾盂输尿管移行处 ②输尿管越过髂血管处 ③输尿管膀胱壁段
2：尿路结石特点
2：尿路结石成分及特性
5：出院指导
（4）尿酸结石：低嘌呤饮食，限制肉类、家禽和鱼的摄 入，以减少尿酸排于尿中，也可采用碱性饮食，以调 节尿液的PH值，如奶类、蔬菜（尤其是豆类和绿色蔬 菜）、水果（除了橘子、李子、干梅）。
（5）胱氨酸结石：需限制蛋白质的摄取，应摄取碱性食 物调节尿PH值在7.6～8.0左右。
（6）每日饮水量在2000-3000毫升以上，维持每日尿 量在2000毫升以上
感染科护理查房PPT课件
治疗
• 复方甘草30ml 3/日 弥可保0.5mg 3/日• 杜秘克1袋 3/日
莫沙比利50mg 3/日
• 乐喜林5mg 3/日
得每通150mg 3/日
• 吡贝地尔50mg 1/日 美多芭0.125g 3/日
• 丁苯酞软胶囊0.2 3/日 KCL1g 3/日
• 玉屏风1袋 3/日
立普妥20mg QN
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感染科护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
病例介绍
姓名：陈法制 年龄：74岁 性别: 男 管床医生:吴会玲 护理等级:一级 饮食：鼻饲流质 入院时间：06-20
现病史
➢ 05-12因“睾丸附睾炎”入住我院泌尿外科，体温控制不佳， 胸部CT示两下肺感染
➢ 06-20办理出入院
既往史
帕金森5余年 脑梗塞8余年 前列腺增生5年 年轻时胃出血
体格检查
T37.4℃ P66次/分 R18次/分 BP120/60mmHg 神志清楚，精神萎 Braden评分10分 跌倒评分2分
目前诊断
• 肺部感染 • 睾丸附睾炎 • 睾丸坏死 • 帕金森 • 血管性痴呆 • 脑梗死后遗期 • 前列腺增生
• 监测生命体征，每小时巡视病房 • 及时清除口腔分泌物 • 患者处于半卧位或侧卧位，避免仰卧位，仰卧位
时头偏向一侧 • 鼻饲时摇高床头，鼻饲后半小时不翻动病人，防
止患者呕吐 • 告知患者家属患者呕吐时将其头偏向一侧，及时
按铃呼叫护士和医生
护理措施
告知家属患者目前留置空肠管，鼻饲液以百普 力为宜，自制鼻饲液颗粒较大易堵塞空肠管， 鼻饲速度不宜过快，每次注入量从100ml开始， 逐渐增加，每次鼻饲时间至少间隔2小时左右。
尿路感染护理查房ppt课件
• 2、出现脓性分泌物。尿道口有分泌物，由稀薄转变为深黄色，量少， 为浆液性和脓性，晨起有“糊口”现象。
• 3、外阴微痒、下腹隐痛。患者多会感到外阴微痒，伴有白带增多现象， 长期未发现者可出现下腹隐痛(与月经周期无关)、月经紊乱等。
• 4、无明显症状。很多患者可无任何症状，也有不少患者症状不典型。 急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征；但在老年人、小儿及慢性 尿路感染患者，则通常尿路刺激症状较轻，如轻度的尿频，或尿急， 或排尿不适等。
尿路感染的护理查房
A
C
E
病 B检 D护 F
史
查
理
简 介
相 关
治 疗
护 理
措 施
健 康
知
问
指
识
题
导
尿路感染的护理查房
A
病
患者张平，女，50岁，已婚，住院号1624331，诊断为发热待查，
史
尿路感染。患者因反复发热伴尿频尿急3月于11月30日入院，患
简
者3月前受凉后开始出现发热，体温达39℃，伴有头痛、尿急尿
尿路感染的分类
上尿路感染 （肾盂肾炎） 下尿路感染 （膀胱炎）
感染 部位
孤立或散发性感染 复发性感染
两次感 染的关
系
单纯性尿路感染 复杂性尿路感染
尿脓毒血症
发作时 的尿路
状态
感染途径
最常见
上行 感染
血行 感染
感染 途径
淋巴管 感染
直接 感染
临床表现
• 1、尿路刺激征：即尿频、尿急、尿痛。这些症状，不同的病人表现为 轻重程度不一。患者自觉尿道内不适、排尿时伴有尿道烧灼感和疼痛， 时轻时重。排尿时伴有尿道烧灼感和疼痛，尿道口红肿充血、尿急， 浑浊的尿液中有时可见血尿。
• 3、外阴微痒、下腹隐痛。患者多会感到外阴微痒，伴有白带增多现象， 长期未发现者可出现下腹隐痛(与月经周期无关)、月经紊乱等。
• 4、无明显症状。很多患者可无任何症状，也有不少患者症状不典型。 急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征；但在老年人、小儿及慢性 尿路感染患者，则通常尿路刺激症状较轻，如轻度的尿频，或尿急， 或排尿不适等。
尿路感染的护理查房
A
C
E
病 B检 D护 F
史
查
理
简 介
相 关
治 疗
护 理
措 施
健 康
知
问
指
识
题
导
尿路感染的护理查房
A
病
患者张平，女，50岁，已婚，住院号1624331，诊断为发热待查，
史
尿路感染。患者因反复发热伴尿频尿急3月于11月30日入院，患
简
者3月前受凉后开始出现发热，体温达39℃，伴有头痛、尿急尿
尿路感染的分类
上尿路感染 （肾盂肾炎） 下尿路感染 （膀胱炎）
感染 部位
孤立或散发性感染 复发性感染
两次感 染的关
系
单纯性尿路感染 复杂性尿路感染
尿脓毒血症
发作时 的尿路
状态
感染途径
最常见
上行 感染
血行 感染
感染 途径
淋巴管 感染
直接 感染
临床表现
• 1、尿路刺激征：即尿频、尿急、尿痛。这些症状，不同的病人表现为 轻重程度不一。患者自觉尿道内不适、排尿时伴有尿道烧灼感和疼痛， 时轻时重。排尿时伴有尿道烧灼感和疼痛，尿道口红肿充血、尿急， 浑浊的尿液中有时可见血尿。
泌尿系感染护理查房PPT课件
2、减轻排尿异常
（1）保持会阴部清洁，便后冲洗会阴，小婴儿勤换尿布，尿布 用开水烫、洗、晒干，或煮沸压力消毒
（2）婴幼儿哭闹，尿路刺激症状明显者，应用654-2 等抗胆碱 药（解痉 ）
（3）按医嘱应用抗菌药物，注意抗菌药物的副作用，例如：胃 肠道反应、肾脏损害等
（4）定期复查尿常规，进行尿培养，以了解病情的变化和治疗 效果。
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泌尿系感染护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调绍 • 基本信息：18床 钱昱贝 女 5岁
• 诊断1.急性上呼吸道感染 2.泌尿系感染？
病情经过：患儿因咳嗽1周，发热2天，尿频、尿急、 尿痛1天于1月4日18：26入科
（2）尿涂片找细菌 取一滴混匀新鲜尿置玻片上 烘干，革兰氏染色，每油镜视野≥1个，有诊断意 义
（3）尿细菌培养 清洁中段尿，菌落计数超过10 万/ml可确诊，菌落计数在1~10万/ml，男性有 诊断意义，女性为可疑。少于1万/ml或多种杂菌 生长时，则尿液污染的可能性较大。
（4）影像学检查 反复感染或迁延不愈者应进行， 以观察有无泌尿系畸形和膀胱输尿管反流。常有： B超检查、静脉肾盂造影加断层摄片、排泄性膀 胱造影、肾核素造影、CT扫描等。
（2）婴幼儿：仍以全身症状为主，局部症状轻微。主要 表现为发热、呕吐、腹痛腹泻等，部分患儿有尿路刺激症 状，还可引起顽固性尿布皮炎。
（3）年长儿：表现与成人相似，下尿路感染以膀胱刺激 症状(尿频、尿急、尿痛)为主，全身症状轻。上尿路感染 多有发热、寒战、腰痛、肾区叩击痛，有时也伴有尿路刺
激症状。
2、慢性尿路感染
2、致病原：
• 多数细菌可引起泌尿道感染，以革兰氏阴 性杆菌为主，最常见的是大肠杆菌，占首次 感染的80%。其次为克雷白杆菌、肠杆菌、 枸橼酸杆菌、变形杆菌等。
老年人泌尿系统感染护理查房PPT课件
查房步骤
根据检查结果给予针对性的护理干 预建议
查房注意事项
查房注意事项
本着保护患者隐私的原则进行 查房
注意观察患者的不适和疼痛反 应
查房注意事项
护理过程中注意手卫生，避免 交叉感染的发生 根据护理观察结果及时调整治 疗方案
查房经验分享
查房经验分享
分享护理中常见问题的处理经 验
分享泌尿系统感染的预防措施
老年人泌尿系 统感染护理查
房PPT课件
目录 背景介绍 查房目的 查房内容 查房步骤 查房注意事项 查房经验分享 总结与展望
背景介绍
背景介绍
老年人泌尿系统感染的概念及常见 病因 泌尿系统感染在老年人中的高发率 与严重后果
背景介绍
查房的重要性及其在护理中的 作用
查房目的
查房目的
了解患者病情及病情变化 监测患者治疗效果和疾病进展
查房经验分享
分享泌尿系统感染的护理技巧和方 法
总结与展望
总结与展望
总结查房的重要性及其作用
展望未来在泌尿系统感染护理 中的发展趋势
总结与展望
强调团队合作对提高护理质量 的重要性
谢谢您的 观赏聆听
查房目的
提供及时的护理干预和指导
查房内容
查房பைடு நூலகம்容
患者泌尿系统感染症状的评估 泌尿系统感染的体征检查方法
查房内容
泌尿系统感染相关检查结果的 解读
查房步骤
查房步骤
患者个人信息确认及沟通交流 对患者进行全面身体检查
查房步骤
观察和记录患者的症状和体征
对患者进行实验室检查，如尿 液分析、尿培养等
泌尿外科护理查房前列腺增生ppt课件
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
护理措施
二.术后护理
5）观察有无感染的发生，病人留置导尿管加之手术所 致的免疫力低下，易发生尿路感染，应早期使用抗生 素。每日用消毒棉球擦试尿道外口两次，以免引起泌 尿系统逆行感染。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
前列腺增生护理教学查房
主讲人： 组 员：
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
6）膀胱痉挛的护理：术后膀胱痉挛可引起阵发性剧痛 ，诱发出血，此时应该嘱咐病人做深呼吸。以放松腹 部的肌肉张力。
7）术后常规给予缓泻剂，术后5日内不宜灌肠。
8）鼓励患者食用易消化，含有丰富营养的食物为主 。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
病情介绍
姓名： 性别：男 年龄：七十九岁 体温（T）：36.6 °C 呼吸（R）：19次/分
160/80mmHg。
脉搏（P）：72次/分 血压（BP）：
患者于 入院，入院时神智清醒，精神好，营养 良好。患者因一年前开始出现尿频、尿急，夜尿次 数增多、排尿等待、排尿费力、尿不尽感、无肉眼 血尿，无发热一直未治疗。经门诊收住肾内科，后 于我院B超示：前列腺增生，尿潴留。经我科医生 会诊后收住我科，患者收住我科以来食欲好，大便 正常，体重无变化。
优质课件泌尿系感染护理查房
✓ 之后尿液进入肾小盂，经过肾盂的收缩进入输尿管，再经过输尿管的蠕动进 入膀胱。最终经尿道排出。
8
什么是泌尿系统感染？
✓泌尿系感染（尿路感染）：由病原微生物直接侵袭尿路引起的尿路急慢性炎 症。 是最常见的泌尿系疾病之一。 ✓是成年人最常见的感染性疾病之一 ✓男性少发，女：男≈8：1 ✓未婚少女发病率2%，已婚女性5%，孕妇7%，老年10%
诊断
泌尿道感染
4 护理诊断
1 体温过高：与尿路感染有关 2 排尿形态异常：与疾病发作有关 3 潜在并发症：肾功能损害
护理措施---体温过高
1) 每天定时准确监测体温。 2) 保持病室环境空气新鲜，定时通风。 3）予多饮水，每次100ml左右。 4) 高热时及时给予物理降温，必要时遵医嘱给予退热剂。高热汗出时立即 擦干汗液，更换汗湿衣服，保持皮肤清洁干燥。 5）遵医嘱使用抗生素。
9
泌尿系统感染分类
感染部位
上尿路感染：肾盂肾炎 下尿路感染：膀胱炎和尿道炎
有无功能及解剖异常
复杂性尿感、 非复杂性尿感
病原菌
细菌性尿感、 真菌性尿感
有无症状
有症状尿感 无症状尿感
尿路感染的临床表现有什么？
无症状菌尿
✓ 无症状菌尿是一种隐匿性尿 路感染，多见于老年女性和 妊娠期妇女，患者无任何尿 路感染症状，发病率随年龄 增长而增加。
实验室及影像学检查
实验室检查：血常规、尿常规、尿涂片镜检细菌、中段尿细菌培 养+药敏、血液细菌培养+药敏、肾功能检查等；检查：尿液分析； 大便常规＋潜血； 影像学检查：超声、腹部平片、静脉肾盂造影
检查结果
治疗
血常规：白细胞：29.55X10^9/L 尿常规+沉渣： 白细胞1071.5/ul
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什么是泌尿系统感染？
✓泌尿系感染（尿路感染）：由病原微生物直接侵袭尿路引起的尿路急慢性炎 症。 是最常见的泌尿系疾病之一。 ✓是成年人最常见的感染性疾病之一 ✓男性少发，女：男≈8：1 ✓未婚少女发病率2%，已婚女性5%，孕妇7%，老年10%
诊断
泌尿道感染
4 护理诊断
1 体温过高：与尿路感染有关 2 排尿形态异常：与疾病发作有关 3 潜在并发症：肾功能损害
护理措施---体温过高
1) 每天定时准确监测体温。 2) 保持病室环境空气新鲜，定时通风。 3）予多饮水，每次100ml左右。 4) 高热时及时给予物理降温，必要时遵医嘱给予退热剂。高热汗出时立即 擦干汗液，更换汗湿衣服，保持皮肤清洁干燥。 5）遵医嘱使用抗生素。
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泌尿系统感染分类
感染部位
上尿路感染：肾盂肾炎 下尿路感染：膀胱炎和尿道炎
有无功能及解剖异常
复杂性尿感、 非复杂性尿感
病原菌
细菌性尿感、 真菌性尿感
有无症状
有症状尿感 无症状尿感
尿路感染的临床表现有什么？
无症状菌尿
✓ 无症状菌尿是一种隐匿性尿 路感染，多见于老年女性和 妊娠期妇女，患者无任何尿 路感染症状，发病率随年龄 增长而增加。
实验室及影像学检查
实验室检查：血常规、尿常规、尿涂片镜检细菌、中段尿细菌培 养+药敏、血液细菌培养+药敏、肾功能检查等；检查：尿液分析； 大便常规＋潜血； 影像学检查：超声、腹部平片、静脉肾盂造影
检查结果
治疗
血常规：白细胞：29.55X10^9/L 尿常规+沉渣： 白细胞1071.5/ul
泌尿外科护理查房课件
• 虽无关于血栓的报道，为安全起见，有血栓病史者禁用。 对本品中任何成份过敏者禁用。
注射用丝裂霉素适用症与禁忌症
• 缓解下述疾病的自觉症状及体征:胃癌、结肠及直肠癌、 肺癌，胰腺癌，肝癌、宫颈癌、宫体癌、乳腺癌、头颈部 肿瘤、膀胱肿瘤。
注射用头孢西丁钠适用症与禁忌症
• 孢西丁钠在临床主上要用于敏感菌所致的感染
莫拉菌、金黄色葡萄球菌、嗜肺衣原体、嗜肺支原体、或嗜肺军团菌等所致 者。非复杂性泌尿道感染(膀胱炎):由大肠埃希氏菌、肺炎克雷白菌、奇异变 形杆菌等所致者。 • 复杂性泌尿道感染:由在肠埃希氏菌、肺炎克雷白菌、奇异变形杆菌等所致者 肾盂肾炎:由大肠埃希氏菌等所致者。 • 非复杂性尿道和宫颈淋病:由奈瑟淋球菌所致者，以及发性由奈瑟淋球菌引起 的急性、非复杂性直肠感染。 • 在治疗之前，为了分离鉴定治病微生物及确定其他加替沙星的敏感性，应做 适当的培养和敏感性实验，但在获得细菌检查结果之前即可开始治疗。得到 细菌检查结果后，可以继续合适的治疗。 • 本品禁用于加替沙星或喹诺酮类药物过敏者、糖尿病患者血糖异常
注射用美洛西林钠舒巴坦钠适用症与禁忌症
• 本品含β-内酰胺酶抑制剂-舒巴坦，适用于产酶耐药菌引起的中重度下列感染 性疾病，包括:
• 1、呼吸系统感染:如中耳炎、窦炎、扁桃体炎、咽炎、肺炎、急性支气管炎 和慢性支气管炎急性发作、支气管扩张、脓胸、肺脓肿等;
• 2、泌尿生殖系统感染:如肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎等; • 3、腹腔感染:如胆道感染等; • 4、皮肤及软组织感染:如蜂窝组织炎、伤口感染、疖病、脓性皮炎和脓疱病;
• 本品亦被报道，用于：特发性、继发性导致的白细胞减少症；恶性胸 腔积液；再生障碍性贫血；特发性血小板减少性紫癜；功能低下所致 的反复呼吸道感染；肝炎肝硬化抗病毒治疗；预防手术后感染；皮肤、 生殖器与呼吸道的病毒感染等。
注射用丝裂霉素适用症与禁忌症
• 缓解下述疾病的自觉症状及体征:胃癌、结肠及直肠癌、 肺癌，胰腺癌，肝癌、宫颈癌、宫体癌、乳腺癌、头颈部 肿瘤、膀胱肿瘤。
注射用头孢西丁钠适用症与禁忌症
• 孢西丁钠在临床主上要用于敏感菌所致的感染
莫拉菌、金黄色葡萄球菌、嗜肺衣原体、嗜肺支原体、或嗜肺军团菌等所致 者。非复杂性泌尿道感染(膀胱炎):由大肠埃希氏菌、肺炎克雷白菌、奇异变 形杆菌等所致者。 • 复杂性泌尿道感染:由在肠埃希氏菌、肺炎克雷白菌、奇异变形杆菌等所致者 肾盂肾炎:由大肠埃希氏菌等所致者。 • 非复杂性尿道和宫颈淋病:由奈瑟淋球菌所致者，以及发性由奈瑟淋球菌引起 的急性、非复杂性直肠感染。 • 在治疗之前，为了分离鉴定治病微生物及确定其他加替沙星的敏感性，应做 适当的培养和敏感性实验，但在获得细菌检查结果之前即可开始治疗。得到 细菌检查结果后，可以继续合适的治疗。 • 本品禁用于加替沙星或喹诺酮类药物过敏者、糖尿病患者血糖异常
注射用美洛西林钠舒巴坦钠适用症与禁忌症
• 本品含β-内酰胺酶抑制剂-舒巴坦，适用于产酶耐药菌引起的中重度下列感染 性疾病，包括:
• 1、呼吸系统感染:如中耳炎、窦炎、扁桃体炎、咽炎、肺炎、急性支气管炎 和慢性支气管炎急性发作、支气管扩张、脓胸、肺脓肿等;
• 2、泌尿生殖系统感染:如肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎等; • 3、腹腔感染:如胆道感染等; • 4、皮肤及软组织感染:如蜂窝组织炎、伤口感染、疖病、脓性皮炎和脓疱病;
• 本品亦被报道，用于：特发性、继发性导致的白细胞减少症；恶性胸 腔积液；再生障碍性贫血；特发性血小板减少性紫癜；功能低下所致 的反复呼吸道感染；肝炎肝硬化抗病毒治疗；预防手术后感染；皮肤、 生殖器与呼吸道的病毒感染等。
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细菌的毒力大
❖ 血行感染：
较为少见，不及10%，比较多见于新生儿
感染灶的细菌经血流到达肾脏（败血症）
❖ 淋巴管感染：
更为少见
通过淋巴管交通支
❖ 直接感染：
十分罕见
外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌直接侵入肾脏
医学课件
12
医学课件
13
发病机制
防御体系
尿路通畅时尿液能冲走绝大部分细菌
尿路粘膜可分泌IgG、IgA 尿液含高浓度尿素和有机酸，pH值低
根据病史又分为初发和再发。后者又可分为复发和重新感 染。
医学课件
7
知识学习
泌尿系感染的分类
分类:
尿 路 感 染
上尿路感染 （肾盂肾炎nephropyelitis）
下尿路感染 （膀胱炎cystitis）
医学课件
8
病因和发病机制
病因—致病菌 发病机制---感染途径、机体防御能力、易
感因素
医学课件
初步诊断：梗阻性肾病， 高血压病3级（极高危），导尿管留置术 后，尿路感染。
医学课件
22
实验室检查
尿白细胞：48.5/HPF 尿细菌：+++ C反应蛋白：14.86mg/L 内生肌酐清除率：30.04ml/min
医学课件
23
目前治疗方案
➢降压 ➢活血抗凝 ➢消炎抗菌 ➢保护肾功能 ➢化验检测 ➢清洁护理
医学课件
26
（二）护理措施
排尿障碍：尿频、尿急、尿痛，尿失禁，排尿困难
1.休息：急性发作期，卧床休息，取屈曲位，尽量勿站立 或坐直； 保持心情愉快，防止过分紧张加重尿频
膀胱炎和尿道炎）。
根据感染病原菌不同具体可分为细菌性尿感、真 菌性尿感等。以细菌性尿感最为常见，故临床上 尿感这个术语通常指细菌性尿感。
医学课件
6
知识学习
根据有无临床症状又分有症状尿感和无症状尿感。 根据有无尿路功能上或解剖上的异常可分为复杂性尿感和
非复杂性尿感。复杂性尿感指伴有尿路梗阻、尿 流不畅、结石、尿路先天畸形、膀胱输尿管返流 等功能上或解剖上的异常。
抗菌治疗 宜及早开始抗菌药物治疗，在留送尿培养后即 可。婴幼儿难以区分感染部位、且有全身症状者均按上尿 路感染用药；年长儿若能区分感染部位则治疗方法不同。 上尿路感染应选择血药浓度高的抗生素，下尿路感染应选 择尿浓度高的抗生素。
医学课件
21
病历汇报
现病史：患者于5年前无明显诱因出现尿不尽、尿等待，发现高血压5 年，未予诊断与治疗，于7个月前突然出现排尿困难，就诊于中国人 民解放军第二六零医院，查前列腺彩超示：前列腺增生，泌尿系彩超 示：尿储留，尿常规：蛋白-，潜血-，白细胞数10-15/HPF，诊断： “尿储留 泌尿系感染 前列腺增生”，给予“头孢呋辛酯片0.25口服2/ 日”7天，症状不缓解，未复查，于5个月前于中国人民解放军第二六 零医院门诊行“留置导尿管术”，1个月换1次导尿管。患者于10天前 再次就诊“中国人民解放军第二六零医院，”更换导尿管。患者为求 进一步诊断与治疗于2016-12-19 14:40就诊于我院。
医学课件
19
比较鉴别
医学课件
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治疗要点
一般治疗 急性期应卧床休息，鼓励饮水，勤排尿；女童 应注意清洁外阴。口服碳酸氢钠，以碱化尿液，减轻膀胱 刺激症状和增强氨基糖甙类抗生素、青霉素、红霉素和磺 胺类的疗效。有严重膀胱刺激症状者可适当使用巴比妥、 地西泮等镇静剂，解痉药可用抗胆碱类药如654-2.
石家庄肾病医院
泌尿系感染护理查房
肾三科 李晓红
医学课件
1
查房目的
➢ 1．学习泌尿系感染的相关知识，提高临床实 践能力。
➢ 2．针对患者尿路感染发生的原因，临床表现， 学习该患者的护理问题及相关护理措施。
➢ 3.重点探讨留置导尿引起尿路感染的原因分析 与护理对策
医学课件
2
主要内容
➢ 知识学习 ➢病史汇报 ➢护理问题和措施 ➢ 讨论
9
病因
病因： ❖ 细菌的致病力和机体抵抗力的对抗结果 ❖ 任何细菌侵入尿路均可能引起尿路感染
医学课的致病力
致病力强的细菌才引起急性非复杂性尿感
急性复杂性尿感不一定由致病力强的细菌引起
医学课件
11
发病机制
❖上行感染(逆行感染) 最常见 正常寄生菌
机体抵抗力下降或尿道粘膜损伤
（2）泌尿系统表现：尿频、尿急、尿痛。
不适，腰痛，肾区叩击痛，可有脓尿、血尿。
下腹部
（3）并发症
医学课件
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无症状性菌尿
❖ 有真性细菌尿而无尿感症状，常于尿检时发现。 ❖ 多见于老年人和孕妇，超过六十岁的妇女可达10％。 ❖ 菌尿可来自膀胱或肾，致病菌多为大肠杆菌，患者可
长期无症状，尿常规可无明显异常，但尿培养有真性 菌尿。 ❖ 细菌尿本身不会影响老年人的寿命，如不治疗，约 20%会发生急性肾盂肾炎。
❖ 主要表现为尿频、尿急、尿痛、小腹不适，一 般无明显的全身感染症状
❖ 尿检异常：常有白细胞尿，30%有血尿，偶有 肉眼血尿
❖ 致病菌多为大肠杆菌，约为75％。
医学课件
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临场表现（二）
急性肾盂肾炎
❖ 是尿路感染中常见的临床类型，主要是由细菌引起的
肾盂肾盏和肾实质的感染性炎症。
（1）全身表现：起病急骤、畏寒、全身酸痛、乏力、高 热、体温多在38℃以上。
男性排尿时前列腺液有杀菌作用
医学课件
14
易感因素
发病机制
女性尿道短而直
泌尿系统畸形或尿路有复杂情况致尿流不通畅 尿路器械的使用
机体抵抗能力下降
尿道口周围或盆腔的炎性病灶
医学课件
15
临场表现
膀胱炎 急性肾盂肾炎 无症状性细菌尿
医学课件
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临场表现（一）
膀胱炎 ❖ 占尿路感染的60％
膀胱刺 激征
医学课件
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针对本患者
➢该患者存在那些护理问题？ ➢针对护理问题采取哪些护理措施？
医学课件
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护理问题及措施
1．排尿障碍：尿频、尿急、尿痛 ，尿失禁、排尿困难 与泌尿系统感染有关
2．知识缺乏 ： 缺乏有关疾病防治知识 3.活动无耐力：与长期卧床行动不便有关 4.潜在并发症：肾乳头坏死、肾周脓肿，肾功能损伤
医学课件
3
知识学习
定义：
泌尿系感染（尿路感染）：由病原微生物直接侵袭尿路引 起的尿路急慢性炎症。 是最常见的泌尿系疾病之一。
是成年人最常见的感染性疾病之一 男性少发，女：男≈8：1
未婚少女发病率2%，已婚女性5%，孕妇7%，老年10%
医学课件
4
医学课件
5
知识学习
根据感染的部位分为上尿路感染（即输尿管膀胱 入口以上，一般指肾盂肾炎）和下尿路感染（指