脑实质内室管膜瘤(精品课件)
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男性，14岁。 全身抽搐一次，持续约5分钟，自行缓解，不伴 头痛、呕吐。
实验室检查 ：淋巴细胞百分比轻度增高 43.8％（20－40％）
手术所见
硬膜与肿瘤无明显粘连，硬膜内侧面呈紫 红色，肿瘤突出脑表面，色暗红、软，边界清 楚，深部囊性变，分离时有囊液流出，肿瘤质 脆，供血不丰。
wenku.baidu.com 病理所见
10、低头要有勇气，抬头要有低气。09:39:4509:39:4509:3910/4/2020 9:39:45 AM
11、人总是珍惜为得到。20.10.409:39:4509:39Oct-204-Oct- 20
12、人乱于心，不宽余请。09:39:4509:39:4509:39Sunday, October 04, 2020
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。20.10.420.10.409:39:4509:39:45October 4, 2020
14、抱最大的希望，作最大的努力。2020年10月4日 星期日 上午9时39分45秒09:39:4520.10.4
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2020年10月上午9时39分 20.10.409:39October 4, 2020
16、业余生活要有意义，不要越轨。2020年10月4日 星期日 9时39分45秒09:39:454 October 2020
17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。上 午9时39分45秒 上午9时39分09:39:4520.10.4
谢谢大家
似或稍高，常有条状或点状钙化；瘤周水肿轻 或无。增强扫描肿瘤实质及囊壁呈轻到中度强 化。
鉴别
与囊变明显的高级别星形细胞瘤需进行鉴别 鱼博浪等认为，以下三点有帮助：
1、发病年龄； 2、瘤周水肿程度； 3、瘤内钙化。
9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。20.10.420.10.4Sunday, October 04, 2020
肿块； 幕下者常见于小儿且多为实质性，但粘液乳 头型常见囊变和出血。 MR T1为低信号，T2为高信号，水肿轻，增强
后为中度花环状强化，转移一般为沿蛛网膜下腔 转移，张雪林等报道的1例右侧小脑半球 室管 膜瘤转移至C5水平蛛网膜下腔。
幕上脑实质室管膜瘤以部分囊性型最多见，且 多见于青少年。肿瘤好发于顶叶，体积较大， 大部或部分由囊性成分构成，T1信号稍高于脑 脊液，T2信号类似脑脊液；实质少，常位于边 缘，T1信号稍低于脑实质，T2信号于灰质相
本例病变从HE形态学及免疫组化结果综合 考虑为室管膜瘤II 级
▪ 讨论
2000年WHO分类，室管膜肿瘤分为： 1、室管膜瘤，变型：细胞型，乳头型，透明 细胞型，脑室膜细胞型；
2、间变性室管膜瘤； 3、粘液乳头状室管膜瘤； 4、室管膜下瘤
脑室外室管膜瘤源于异位的室管膜组织，肿 瘤多数为缓慢膨胀性生长，常表现为分叶状
送检灰白色结节状组织一堆，约8×4×4cm， 边界清楚，镜下见细胞小、圆，胞浆突起聚集 在一起呈项圈样环绕血管，呈无细胞浸润 区。 部分细胞透明变似少突细胞的改变伴钙化，部 分肿瘤组织坏死。
免疫组化
EMA(+),S100(+),GFAP(++) Ki-67 40%.
Syn(+),Ag(-),
最后诊断
实验室检查 ：淋巴细胞百分比轻度增高 43.8％（20－40％）
手术所见
硬膜与肿瘤无明显粘连，硬膜内侧面呈紫 红色，肿瘤突出脑表面，色暗红、软，边界清 楚，深部囊性变，分离时有囊液流出，肿瘤质 脆，供血不丰。
wenku.baidu.com 病理所见
10、低头要有勇气，抬头要有低气。09:39:4509:39:4509:3910/4/2020 9:39:45 AM
11、人总是珍惜为得到。20.10.409:39:4509:39Oct-204-Oct- 20
12、人乱于心，不宽余请。09:39:4509:39:4509:39Sunday, October 04, 2020
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。20.10.420.10.409:39:4509:39:45October 4, 2020
14、抱最大的希望，作最大的努力。2020年10月4日 星期日 上午9时39分45秒09:39:4520.10.4
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2020年10月上午9时39分 20.10.409:39October 4, 2020
16、业余生活要有意义，不要越轨。2020年10月4日 星期日 9时39分45秒09:39:454 October 2020
17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。上 午9时39分45秒 上午9时39分09:39:4520.10.4
谢谢大家
似或稍高，常有条状或点状钙化；瘤周水肿轻 或无。增强扫描肿瘤实质及囊壁呈轻到中度强 化。
鉴别
与囊变明显的高级别星形细胞瘤需进行鉴别 鱼博浪等认为，以下三点有帮助：
1、发病年龄； 2、瘤周水肿程度； 3、瘤内钙化。
9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。20.10.420.10.4Sunday, October 04, 2020
肿块； 幕下者常见于小儿且多为实质性，但粘液乳 头型常见囊变和出血。 MR T1为低信号，T2为高信号，水肿轻，增强
后为中度花环状强化，转移一般为沿蛛网膜下腔 转移，张雪林等报道的1例右侧小脑半球 室管 膜瘤转移至C5水平蛛网膜下腔。
幕上脑实质室管膜瘤以部分囊性型最多见，且 多见于青少年。肿瘤好发于顶叶，体积较大， 大部或部分由囊性成分构成，T1信号稍高于脑 脊液，T2信号类似脑脊液；实质少，常位于边 缘，T1信号稍低于脑实质，T2信号于灰质相
本例病变从HE形态学及免疫组化结果综合 考虑为室管膜瘤II 级
▪ 讨论
2000年WHO分类，室管膜肿瘤分为： 1、室管膜瘤，变型：细胞型，乳头型，透明 细胞型，脑室膜细胞型；
2、间变性室管膜瘤； 3、粘液乳头状室管膜瘤； 4、室管膜下瘤
脑室外室管膜瘤源于异位的室管膜组织，肿 瘤多数为缓慢膨胀性生长，常表现为分叶状
送检灰白色结节状组织一堆，约8×4×4cm， 边界清楚，镜下见细胞小、圆，胞浆突起聚集 在一起呈项圈样环绕血管，呈无细胞浸润 区。 部分细胞透明变似少突细胞的改变伴钙化，部 分肿瘤组织坏死。
免疫组化
EMA(+),S100(+),GFAP(++) Ki-67 40%.
Syn(+),Ag(-),
最后诊断