子宫肌瘤临床路径

子宫平滑肌瘤临床路径标准住院流程

一、适用对象：第一诊断为子宫平滑肌瘤（ICD10：D25）

二、诊断依据：

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年1月第1版）

1.病史：月经紊乱；

2.体征：子宫增大、质硬；

3.辅助检查：B超检查协助诊断。

三．选择治疗方案的依据：

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年1月第1版）

1.子宫肌瘤诊断明确，有子宫切除的手术指征；

1)子宫增大，≥10周妊娠子宫

2)月经过多

3)继发贫血

2.无手术和麻醉禁忌证；

3.术前化验齐全，化验结果正常；

4.征得患者或家属的同意。

四、临床路径标准住院日为10 天

五、进入路径标准：

1.第一诊断必须符合ICD10：D25子宫平滑肌瘤疾病编码；

2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊

断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

六、术前准备3 天所必须的检查项目：

1.血常规+血型；

2.尿常规；

3.生化C6；

4.血APTT＋PT；

5.血HIV；

6.血HCV；

7.血RPR；

8.血乙肝五项；

9.心电图；

10.胸片；

11.B超；

12.TCT或CCT；

13.其它根据病情需要而定。

七、预防性抗菌药物选择与使用时机：

1.预防性抗菌药物选择为第一、二代头孢类；

2.预防性用药时间为术前30分钟；

3.手术超时3小时加用一次；

4.术后72小时内停止预防性抗菌药物使用。

八、手术日为入院第4天

1.麻醉方式：腰、硬外、联合麻醉；

2.手术内置物：无；

3.术中用药：止血药物和其它必需用药；

4.输血：必要时；

5.病理：冰冻加石蜡切片。

九、术后住院恢复6天

1.必须复查的检查项目：血常规；

2.术后用药：

3.预防性抗菌药物：第一、二代头孢，术后72小时内停止使用。

十、出院标准：（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）

1. 术后恢复良好，无术后并发症；

2. 体温正常，伤口拆线愈合良好；

3. 能独立完成生活起居活动。

十一、有无变异及原因分析：

1．因化验检查异常需要复查，导致术前住院时间延长；

2．住院后突发意外情况需要进一步明确诊断，导致术前住院时间延长；

3．术后出现发热及出血等并发症需要治疗和住院观察，导致住院时间延长；

子宫平滑肌瘤临床路径表单

适用对象：第一诊断子宫平滑肌瘤（ICD10 D25 ）拟行经腹子宫全/次全切除术患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：