泌尿外科常见疾病的护理PPT课件

洗消毒，外涂氧化锌油膏等。 (2)手术后改为肛门排尿，外涂氧化锌或鞣酸软膏； (3)直肠代膀胱术后因肛门括约肌作用，尿液可潴留在直肠
内，增加了肠道对尿液电解质的吸收，可造成高氯性酸中 毒，因此要定期到医院测定血液电解质，以便及时发现和 纠正。同时要注意泌尿系逆行感染的发生，如有突发性高 热，也需及时去医院诊治。
泌尿科常见疾病护理
1
问题 泌尿系统包括哪些器官？
2
3
目录
一、膀胱肿瘤的护理 二、前列腺肿瘤的护理 三、肾肿瘤的护理
4
一、膀胱肿瘤
1.概述 2.病因 3.症状 4.检查 5.治疗及护理
5
一、膀胱肿瘤
一、概述
泌尿及男性生殖系统各部位均可发生肿瘤，最常见的是膀 胱癌，其次为肾肿瘤。
膀胱肿瘤中约95% 膀胱上皮，绝大多数为恶性
6
二、病因
1.工种：染料、皮革、橡胶、油漆工等。 2.吸烟。 3.体内色氨酸代谢异常，代谢产物经过肝脏排泄入膀胱，由
β-葡萄糖醛酸苷酶作用后，具有致癌作用。 4.膀胱粘膜局部长期遭受刺激：慢性感染、膀胱结石的长期
刺激以及尿路梗阻。 5.药物 6.寄生虫病
16
出院指导
(1)出院后3-6周复查一次。 (2)注意休息，增加营养，避免便秘，防止
继续出血 (3)凡保留膀胱的手术治疗，50%以上的病
人在五年内复发。因此术后膀胱内灌注治 疗预防或推迟肿瘤复发，膀胱内灌注治疗 一般每周一次，连续6-8周以后每月一次， 持续两年。每三个月复查一次膀胱镜。
17
二、前列腺癌的护理
13
4.营养指导：术后禁食时间相对延长，为保证足够的营养， 常需要静脉营养治疗。要指导患者在肠蠕动恢复开始进食， 应以高蛋白、高热量、易消化、富含多种维生素的食物为 主，这样可以利于切口的愈合，同时不至于产生便秘，增 加患者痛苦。
5.预防褥疮：患者术后卧床，不愿活动，极易形成褥疮，对 于容易受压的突起部位，垫以柔软的棉被或气圈，并定时 翻身，皮肤护理。还要动员患者经常活动双下肢，避免静 脉血栓的形成。如果病情允许，尽早下床活动，对病情恢 复有利。
6.训练膀胱功能：行膀胱部分切除的患者，膀胱容量减少， 拔出导管后，小便次数会明显增多，从而增加患者的痛苦。 为避免这种现象的发生，在拔管前数天，指导和协助患者 定时放尿，开始每2H左右放尿一次，以后逐渐延长至34H,不断充盈膀胱，扩大膀胱容量，减少拔管后尿频的发 生。
14
7、如尿道改道者，护理时应注意： （1）永久性皮肤造瘘者应保护造瘘口周围的皮肤，每天清
9
五、治疗
1.原位癌：膀胱灌注 2.局部的表浅膀胱癌：经尿道切除术，术后行膀胱
灌注上述药物。在缺乏经尿道设备时亦可切开膀 胱切除肿瘤或膀胱部分切除术，术后必须以大量 蒸馏水冲洗，以防肿瘤在切口种植。 3.浸润性膀胱癌除非常局限的可作膀胱部分切除治 疗外，一般应行根治性膀胱全切除术，并行尿道 改流。放射和化学治疗有时可配合手术或作为姑 息性治疗。
7
三、症状 血尿，尿路刺激征，排尿困难。
8
四、检查
1.尿液中找癌细胞。取晨起第一次自然排出的全 部尿液送检，镜下找脱落癌细胞。必须注意，取 膀胱内完全排空的全部尿液，要及时送检，这样 诊断率高。
2.膀胱区B超检查：了解膀胱腔内的肿块或溃疡 部位、大小以及向膀胱壁内浸润的深度。
3.膀胱镜检查：是重要检查手段，通过膀胱镜可 以观察到肿瘤位置、大小、范围，另可钳取瘤组 织，明确诊断，采取有效的治疗手段。
环境、性激素等有关、前列腺分泌功能受 雄激素睾丸酮的调节，促性腺激素的黄体 生成素发挥间接作用。幼年阉割者从不发 生前列腺癌。98%为腺癌，常从前列腺萎 缩的外周部分发生，大多数为多病灶。
20
三、症状
在早期阶段，病人并没有一点特征。随着病情的 发展，病人可能会注意到以下情况：
1.概述 2.病因 3.症状 4.检查 5.治疗及护理
18
前列腺癌
一、概述 1.男性生殖系最常见的恶性肿瘤，发病随年龄而
增长，其发病率有明显的地区差异，欧美地区较 高。据报道仅次于肺癌，在男性是癌症死亡第二 位。 2.易发生骨转移。
19
二、病因 前列腺癌的病因尚未查明，可能与遗传、
15
8、膀胱冲洗时注意： 膀胱部分切除、经尿道膀胱肿瘤电切术后，留置三腔气囊导
尿管，给予密闭式持续膀胱冲洗。 (1)评估：尿色、有无尿频、尿急、尿痛及膀胱憋尿m,保持引流通畅。 (3) 冲洗速度可根据尿的颜色调节：色深即快，色浅宜慢。 (4)尿袋不得高于尿道外口水平而引起逆行感染。
12
术后护理
1.心理护理：掌握病情，针对疼痛，担心出现并发症、意外 情况、肿瘤复发以及社会、家庭等心理问题进行疏导， 并鼓励患者多提问题，帮助他们克服恐惧心理，稳定情 绪，以便积极配合术后的各种治疗。
2.观测生命体征：定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，如变 化大，应及时告知医生，防止出现意外情况。
3.保持引流通畅：术后的患者留有导尿管、耻骨后引流管等。 要经常查看，不要让引流管扭曲、打折或压在身体下面， 在翻身活动时要格外注意，防止引流管突然拽出或滑脱。 要时刻保持各引流管的通畅并注意观察引流液的颜色和量。
10
手术治疗：根据肿瘤的病理及病人全身情 况选择手术方式。包括：经尿道膀胱肿瘤 切除术、膀胱部分切除术、膀胱全切术。 膀胱全切术后需行尿道改道，方法有：回 肠膀胱术、可控膀胱术、输尿管皮肤造口 术。
11
术前护理
1.营养状况，评估病人贫血及营养不足的程度，鼓励进食高 蛋白、高热量、高维生素饮食，必要时输血。纠正贫血， 补充蛋白质，提高机体抗感染和组织修复能力。
2.肠道准备：手术中应用肠段代替膀胱，良好的肠道准备是 手术成功 的前提条件因此，需严格按照基本外科肠道准备 的要求进行。肠道准备过程中，嘱病人大量饮水，每日 3000ml左右，注意观察病人排便情况，经常询问病人有 无头晕，乏力，预防脱水发生，保证病人安全。
3.心理护理：了解病人心里所想，对症护理。尿流改道给病 人带来许多不便，向病人说明手术的必要性及术后自我护 理 的方法，加强互患间的沟通，解除思想顾虑，接受现实.