4例皮肤炭疽患者的临床特征与护理

4例皮肤炭疽患者的临床特征与护理

发表时间：2016-05-24T16:16:04.877Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第1期作者：马云红

[导读] 针对4例皮肤炭疽患者的临床特征，通过采取相应护理措施，重点对皮肤病灶进行护理，严格执行消毒隔离制度，加强医务人员个人防护等措施，未发生院内交叉感染。

马云红

昆明市第三人民医院云南昆明 650041

【摘要】目的探讨皮肤炭疽患者的护理及消毒隔离方案，以提高临床疗效及防护能力，改善预后。方法对4例群体突发皮肤炭疽患者通过评估，采取相应的护理措施，观察临床效果。结果经过规范治疗和采取相应的护理措施，本组患者临床症状明显改善好转出院，无交叉感染发生。结论针对4例皮肤炭疽患者的临床特征，通过采取相应护理措施，重点对皮肤病灶进行护理，严格执行消毒隔离制度，加强医务人员个人防护等措施，未发生院内交叉感染。

【关键词】皮肤；炭疽；护理

For clinical features and nuring four cases of patients with cutaneous anthrax

MA Yun-hong

（The 3rd people’s hostipal of Kunming，Kunming Yunnan 650041，China）

【Abstract】 Objective To investigate the cutaneous anthrax patient care and disinfection and isolation programs in order to improve the clinical efficacy and protection，ameliorate the prognosis.Methods Groups of four cases of cutaneous anthrax burst through the assessment of patients，take the appropriate care measures，observe the clinical effect.Results After standard treatment and take appropriate care measures，this group of clinical symptoms improved significantly improved and discharged，no cross-

infection.Conclusion For clinical features four cases of patients with cutaneous anthrax，via taking appropriate care measures，focusing on the care of cutaneous lesions，strict implementation of disinfection and isolation system，enhance personal protection measures，such as cross infection did not occur.

【Keywords】 cutaneous；anthrax；nursing

[中图分类号] R432 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）01-203-02

炭疽为一种炭疽杆菌引起的动物传染病，牛、羊、猪、犬等家畜极易受染。通过接触受染的动物及污染的畜产品和从外周污染环境吸入而传染人类；经接触、吸入、食入等方式发生皮肤炭疽、肺炭疽和肠炭疽[1]。皮肤炭疽最常见，约占炭疽病例的95％。肺炭疽较罕见，病情严重，病死率高，达80％～100％[1]。人群普遍易感，但感染多发生于牧民、农民、兽医、屠宰及皮毛加工工人等特定职业人群[1]。本组为群体接触同一污染病牛所致皮肤炭疽，患者入院后集中隔离经应用抗生素等治疗及规范的传染病护理后，均痊愈出院，现将临床特征与护理体会报告如下。

1．临床资料

本组男3例，女1例；年龄35～55岁；潜伏期最长4d，最短1d，4例均有与病死畜接触史，所有患者均在暴露局部出现多处不同程度皮肤损伤，损伤分布于手背、上肢前臂。开始时局部出现无痛性红色斑疹，逐渐发展为痒性丘疹，1d后局部形成水疱，内含淡黄色浆性液体，并伴有周围组织肿胀，质硬，麻木、无弹性、压之无凹陷；3d左右水疱破溃形成溃疡，并有血性或脓性分泌物（见图一）；约5d左右形成黑色结痂，病灶附近淋巴结肿大，随着病灶好转而消退。4例患者入院前均接受过抗生素治疗，入院后继续按医嘱应用青霉素、左氧氟沙星等抗生素治疗，4例患者在发病2～3d均有不同程度的发热、头痛、周身不适等症状，入院经对症治疗后1～3d体温降至正常。

A：炭疽患者的皮肤改变 B：重症炭疽患者切开减压术后创面

2．护理体会

2.1做好消毒隔离工作

炭疽为法定乙类传染病，必须按规定进行隔离，4例患者确诊入院后，执行严密接触隔离，收住单人病房，其中一例可疑肺炭疽患者收住负压病房，隔离期至皮肤焦痂脱落创口痊愈，采样培养炭疽杆菌阴性方解除隔离出院。

医护人员在接触患者时，按消毒隔离技术规范要求穿防护隔离服、戴N95口罩、双层乳胶手套、护目眼罩、水鞋[2]。操作后取下手套用消毒凝胶消毒并流动水进行7步洗手。

患者居住的病室：物品表面及地面用含有效氯2000～5000mg/L擦拭2次／d，各种医疗废弃物及生活垃圾分别装入双层塑料袋放入优氯净干粉密封送焚烧处理，空消机每4h开启30min/次，患者出院后严格做好终末消毒，被褥、展开挂起，床垫立起，床头桌抽屉拉开，用15％的过氧乙酸7ml／m3加热熏蒸，密闭门窗120min，重复使用物品浸泡于含有效氯5000mg/L的消毒液中60min再进行清洗处理。

手术间采用3%过氧化氢30ml/ m3加热熏蒸，密闭门120min，污染的器械放入含有效氯5000mg/L消毒液的容器中浸泡60min后清水冲洗，装入密闭箱（注明炭疽）转运供应室进行消毒灭菌处理。

消毒后的房间、空气、物品表面均采用自然菌采样测定法进行细菌培养，炭疽杆菌培养阴性，方可使用。经上述严格消毒处理，未发本次未发生交叉感染。

2.2加强皮肤护理

炭疽患者病灶局部皮肤护理非常重要，它影响着疾病的转归及疫情控制，针对患者皮肤破溃和水肿的不同程度，采用不同的处理方法，均取得较好的效果，具体措施如下：