肝脏基本解剖生理病理变化孙兰珍PPT课件
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《肝脏解剖及生理功能课件》
肝叶和叶间裂隙
肝脏由八个独立的叶片组成，中间 通过叶间裂隙分开。
肝细胞：身体的工厂
肝脏组织由众多的肝细胞构成，负 责合成和分解各种物质，使身体正 常运作。
丰富的血管系统
肝脏有庞大的血管网，提供充足的 血液和营养物质供应。
肝脏的生理功能
1
解毒作用
肝脏能够将体内产生的有害物质和药物代谢掉，减轻对身体的损害。
肝脏调节血糖水平，合成和储存葡萄糖，提供能量需求。
肝脏的分泌功能
胆汁分泌
肝脏分泌胆汁，帮助消化脂肪和 吸收葡萄糖。
生长激素
肝脏产生生长激素，促进身体组 织生长和修复。
荷尔蒙
肝脏合成、分解和排泄多种荷尔 蒙，维持内分泌系统平衡。
肝脏疾病的常见症状
黄疸
肝脏疾病导致黄疸，皮肤和白眼变黄。
食欲和体重改变
肝脏解剖及生理功能课件
探索肝脏的神秘世界。了解肝脏的位置、外形及其重要功能，并深入了解它 在我们身体中的作用。
肝脏的位置和外形
位于身体何处
肝脏坐落在腹腔中，右上腹部 的上方。
外形如何
肝脏呈楔形，较大，有两个主 要叶片：左叶和右叶。
肝脏的形状
肝脏外形像一个三角形，略呈 圆形，顶部较圆，底部较尖。
肝脏的结构
肝脏疾病可能导致食欲减退和体重变化。
上腹疼痛
肝脏疾病引起上腹部不适和疼痛感。
疲劳和乏力
肝脏问题可能导致疲劳和持续的乏力感。
肝脏疾病的预防和治疗方法
1 健康饮食
均衡饮食，少摄入油脂、糖分和盐。
2 戒酒与限制药物
远离大量饮酒和药物滥用，以保护肝脏健康。
3 定期体检
定期进行肝功能检查，以早发现和及时治疗潜在的肝脏疾病。
肝脏58905PPT课件
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4
管道系统
肝脏内的门静脉、肝 动脉、胆管和肝静脉 组成肝脏四套管道结 构。
其中门静脉、肝动脉 和肝内胆管在肝内伴 行，三者共同包入 Glisson纤维鞘中， 构成Glisson 氏系统。
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5
肝动脉 Hepatic Artery,HA
腹腔动脉
脾动脉
胃左动脉 肝总动脉（胃十二指肠动脉， 肝固有动脉）。
S4
S3
S7
S1
S2
s4 s5
s8
s3 s2
s6
s7
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28
肝动脉
内径—0.33±0.12cm 频谱—搏动性，向肝 性，峰值速度50cm/s， 低RI。精品ppt29 Nhomakorabea 门静脉
主干内径： 1.17±0.13cm， 门静脉管壁较厚。 频谱:连续性，向肝性， 流速：15-25cm/s
尾状叶----------S1 左外叶上段------S2 左外叶下段------S3 左内叶----------S4 右前叶下段------S5 右后叶下段------S6 右后叶上段------S7 右前叶上段------S8
S2
S8
S4
S3
S7
S6 S5
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14
S5 S6
S4
S3
S7
S1
裂的平面内有肝 右静脉静脉经过。
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11
C.左叶间裂：
位于左内叶和左外叶之间。
标志：膈面以镰状韧带附着线为界，脏面以左纵沟为标志。
肝脏生理学与病理生理学PPT课件
胆红素产生过多─ 肝细胞性─肝炎，
溶血,
肝硬化、药物性肝
酶系统不成熟─早 损伤,
产儿、新生儿黄 肝内淤胆─药物性、
疸,
妊娠,
遗传缺陷
良性术后黄疸,
─Gilber’s综合征, 脓毒血症,
▪ 血浆蛋白测定─反白 降低表明有肝功能损害加重。
▪ 在急性肝功能紊乱病人,血浆 白蛋白是一不敏感、不可靠指标。
▪ 门静脉血的pH、PO2↓→肝动脉 血流量↑，
▪ 餐后血渗透压↑→肝动脉和门静 脉血流量↑。
2.外源性调 节
▪ 当发生全身低血压时,交感神经系 统兴奋,外周血管收缩,血液再分 布,保证重要器官的血流灌注。
▪ 交感神经兴奋,作用于门静脉和肝 动脉的α受体,门静脉和肝动脉收 缩,肝血流量降低。
3.肝血流量的激
▪ 乳酸脱氢酶(LDH)：活性明显增 加表明可能有肝细胞坏死,但特异 性差。
▪ 碱性磷酸酶(AKP)：为估计胆道 系统完整性的一个敏感指标,同样 特异性差。
▪ 血清胆红素测定： ▪ 1.血清总胆红素, ▪ 2.非结合型(间接)胆红
素, ▪ 3.结合型(直接)胆红素。
高胆红素血症的原因
非结合型
结合型
▪ 单次剂量的芬太尼及丙泊酚在 肝病患者和正常肝功患者之间 的药代动力学无差异，仅清除
（三）局麻药
▪ 肝病病人局麻药代谢减慢，剂 量应减量，注意药物的蓄积作 用，防止局麻药中毒的发生
（四）肌松药
▪ 去极化肌松药如琥珀胆碱由血 浆胆碱酯酶水解，在肝功能损 害病人胆碱酯酶合成减少，药 效延长。
▪ 非去极化肌松药如泮库溴铵、 维库溴铵在肝功能受损时，细 胞外液量增多，表观分布容积 增大，首次给药后往往出现药
素调节
肝脏正常解剖及检查方法课件
段
第一段
第二段
第三段 第四段a 第四段b 第五段
第六段
第七段
第八段
观察
概貌 肝小静脉
S1 S2 S3 S4a S4b S5 S6 S7 S8 返回
S1 以绿色代表，又称为尾叶。供应该段的门 脉分支起源于门脉左干或来自邻近的肝段。引流 小静脉直接进入下腔静脉前壁
分
do you want to go to a movie book 8 module 5 hopes and fantasies unit 13 work with language jobs Liming meets Jennys classes
段编号
• 尾状叶为Ⅰ段 • 左外叶为Ⅱ、Ⅲ段 • 左内叶为Ⅳ段（Bismuth分类法，第4段又分
为4a和4b段） • 右前叶为Ⅴ、Ⅷ段 • 右后叶为Ⅵ、Ⅶ段。
• 段的编号依据顺时针进行
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6 门静脉
二 CT 正常腹部 肝总A 胰尾
胆囊体
脾静脉
胆总管 腹主动脉 脾动脉
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Couinaud 分段法
• 肝右静脉： 将肝脏分为右前段和右后段。 • 肝中静脉 ：将肝脏分为左半叶和半右叶(或
肝脏的解剖及分段PPT课件
• 肝脏的分叶和分段在临床上对于描述病变位置, 确定治疗方案、特别是肝的切除范围,以及肝 肿瘤的选择介入治疗等方面都有重要意义。
• 肝的功能解剖则 是按照肝内
Glisson系统和
肝静脉的分布规 律,并结合某些外 形标志来分段分
叶的。
• Glisson系统即肝门静脉、肝动脉、胆管在肝 内的分、属支被结缔组织纤维鞘包绕而形成的 三联管道系统,似树枝状分布于肝内。
• 一般规律，从CT上看，最先看到的是S8然后是 S2、3，肝左外叶以肝裂为界，左内叶为肝裂和 肝中静脉之间的区域，胆囊往下的层次是S5， 最后的层面一般是S6，下腔静脉和门静脉夹着 的是尾状叶，即S1。
谢谢大家! 不足之处请多指正!
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
• 尾状叶同时接受来自 左右肝门静脉和肝动 脉的分支供血,其静 脉血经肝小静脉直接 回流入下腔静脉。
• 肝脏被正中裂分左、 右半肝,左、右半肝又 分为四部。
• 左半肝分内、外两叶， 右半肝分前、后两叶
• 门静脉左、右支充当 横裂,将四部又分为八 段。
前面观
下面观
• 记忆：第一肝门以上顺时针：7 8 4 2 第一肝门以下顺时针：6 5 4 3
内有下腔静脉通过。
• 肝下面凹凸不平，邻接一些腹腔器官，又称 脏面。
• 脏面中部有略呈“H”形的3条沟。
• 其中横行的沟位于脏面正中，有肝左、右管， 肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支和
肝的神经、淋巴管等由此出入，故称肝门。
• 左侧的纵沟较窄而深， 沟的前部内有肝圆韧带 通过，称肝圆韧带裂。
➢ 2、左叶间裂：又 称脐裂，镰状韧带 左侧1cm处至下腔 静脉左侧的连线， 于人体正中线前方 偏右约15°；把 左半肝为左内叶与 左外叶；裂中有肝 左静脉走行。
• 肝的功能解剖则 是按照肝内
Glisson系统和
肝静脉的分布规 律,并结合某些外 形标志来分段分
叶的。
• Glisson系统即肝门静脉、肝动脉、胆管在肝 内的分、属支被结缔组织纤维鞘包绕而形成的 三联管道系统,似树枝状分布于肝内。
• 一般规律，从CT上看，最先看到的是S8然后是 S2、3，肝左外叶以肝裂为界，左内叶为肝裂和 肝中静脉之间的区域，胆囊往下的层次是S5， 最后的层面一般是S6，下腔静脉和门静脉夹着 的是尾状叶，即S1。
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• 尾状叶同时接受来自 左右肝门静脉和肝动 脉的分支供血,其静 脉血经肝小静脉直接 回流入下腔静脉。
• 肝脏被正中裂分左、 右半肝,左、右半肝又 分为四部。
• 左半肝分内、外两叶， 右半肝分前、后两叶
• 门静脉左、右支充当 横裂,将四部又分为八 段。
前面观
下面观
• 记忆：第一肝门以上顺时针：7 8 4 2 第一肝门以下顺时针：6 5 4 3
内有下腔静脉通过。
• 肝下面凹凸不平，邻接一些腹腔器官，又称 脏面。
• 脏面中部有略呈“H”形的3条沟。
• 其中横行的沟位于脏面正中，有肝左、右管， 肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支和
肝的神经、淋巴管等由此出入，故称肝门。
• 左侧的纵沟较窄而深， 沟的前部内有肝圆韧带 通过，称肝圆韧带裂。
➢ 2、左叶间裂：又 称脐裂，镰状韧带 左侧1cm处至下腔 静脉左侧的连线， 于人体正中线前方 偏右约15°；把 左半肝为左内叶与 左外叶；裂中有肝 左静脉走行。
肝脏解剖及生理功能课件
肝脏解剖及生理功能课件
肝脏是人体最大的实质性脏器，位于腹部上腔，底部盖住胃、脾脏和左肾。
肝脏位置解剖
右上腹部
肝脏位于腹部的右上腹部，与 胃、胰腺和胆囊相邻。
解剖瓣叶
肝脏由左、右肝叶组成，呈楔 形。
血液供应
肝脏通过肝动脉和门静脉获得 血液供应。
肝脏多重生理功能介绍
代谢功能
肝脏参与碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢。
肝脏常见疾病及预防
1 脂肪肝
脂肪堆积在肝脏内，常 见风险因素包括肥胖和 酗酒。预防措施包括控 制体重和戒酒。
2 肝炎
肝炎病毒感染引起的肝 脏炎症，疫苗接种是预 防的关键。
3 肝硬化
肝脏组织受损，纤维组 织增生。戒酒、治疗肝 炎可以预防肝硬化。
肝脏疾病的诊断方法
1
影像学检查
2
肝脏超声、CT扫描和核磁共振等技术
用于观察肝脏结构。
3
血液检查
通过血液检查可以评估肝功能和检测 肝炎等疾病。
肝活检
通过取得肝脏组织样本进行显微镜检 查，确定诊断。
肝脏保护和养护建议
健康饮食
适度摄入营养均衡的食物，减少胆固醇和脂 肪的摄入。
定期运动
适量运动有助于保持肝脏健康。
限制饮酒
过量饮酒对肝脏有害，应限制饮酒量。
避免过度用药
滥用药物对肝脏造成损害，应避免过度用药。
解毒功能
肝脏可以分解和排泄体内的毒素。
胆汁生成
肝脏产生胆汁，帮助消化和吸收脂肪。
免疫功能
肝脏参与免疫反应，帮助抵抗感染。
肝ห้องสมุดไป่ตู้胞的解剖结构
肝细胞
肝脏主要由肝细胞组成，它们 具有多个细胞器，包括线粒体 和高尔基体。
肝脏是人体最大的实质性脏器，位于腹部上腔，底部盖住胃、脾脏和左肾。
肝脏位置解剖
右上腹部
肝脏位于腹部的右上腹部，与 胃、胰腺和胆囊相邻。
解剖瓣叶
肝脏由左、右肝叶组成，呈楔 形。
血液供应
肝脏通过肝动脉和门静脉获得 血液供应。
肝脏多重生理功能介绍
代谢功能
肝脏参与碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢。
肝脏常见疾病及预防
1 脂肪肝
脂肪堆积在肝脏内，常 见风险因素包括肥胖和 酗酒。预防措施包括控 制体重和戒酒。
2 肝炎
肝炎病毒感染引起的肝 脏炎症，疫苗接种是预 防的关键。
3 肝硬化
肝脏组织受损，纤维组 织增生。戒酒、治疗肝 炎可以预防肝硬化。
肝脏疾病的诊断方法
1
影像学检查
2
肝脏超声、CT扫描和核磁共振等技术
用于观察肝脏结构。
3
血液检查
通过血液检查可以评估肝功能和检测 肝炎等疾病。
肝活检
通过取得肝脏组织样本进行显微镜检 查，确定诊断。
肝脏保护和养护建议
健康饮食
适度摄入营养均衡的食物，减少胆固醇和脂 肪的摄入。
定期运动
适量运动有助于保持肝脏健康。
限制饮酒
过量饮酒对肝脏有害，应限制饮酒量。
避免过度用药
滥用药物对肝脏造成损害，应避免过度用药。
解毒功能
肝脏可以分解和排泄体内的毒素。
胆汁生成
肝脏产生胆汁，帮助消化和吸收脂肪。
免疫功能
肝脏参与免疫反应，帮助抵抗感染。
肝ห้องสมุดไป่ตู้胞的解剖结构
肝细胞
肝脏主要由肝细胞组成，它们 具有多个细胞器，包括线粒体 和高尔基体。
《肝脏解剖生理学课件》
肝脏解剖生理学课件
探索肝脏解剖、功能及疾病的奥秘，加深对这一复杂器位置和组织特征，探索它在人体内的重要作用。
肝脏的功能及生理学特点
深入研究肝脏的生理功能，包括代谢、排毒和免疫调节等方面的特点。
肝细胞的结构和功能
揭示肝细胞的微观结构和重要功能，如合成、分泌和解毒等。
肝脏的免疫功能与调节
揭示肝脏在免疫调节中的重要作用，包括炎症反应和免疫细胞互动等方面的 机制。
肝脏的血液循环及生理学特点
探讨肝脏的血液循环和血液供应特点，包括门脉和肝动脉的重要作用。
肝脏的神经调节和功能
了解肝脏与神经系统之间的相互关系，以及神经对肝脏功能的调节作用。
肝脏的疾病及诊断治疗
介绍常见的肝脏疾病如肝炎、肝硬化和肝癌，并讨论现代诊断和治疗方法。
肝脏脂代谢的生理学机制
探索肝脏参与脂代谢的重要作用和机制，了解与肥胖和脂肪肝等疾病的关联。
肝脏的糖代谢和调节
研究肝脏在糖代谢中的重要角色，包括血糖调节和糖原合成等方面的生理调节。
肝脏的蛋白质代谢和合成
了解肝脏在蛋白质代谢中的功能，如氨基酸清除和蛋白质合成等重要过程。
肝脏的解毒作用及机制
深入研究肝脏的解毒功能，包括药物代谢和毒素清除等关键生理过程。
肝脏生理学的研究进展
探索肝脏生理学领域的最新研究进展和未来的发展方向，挖掘科学研究的潜 力。
探索肝脏解剖、功能及疾病的奥秘，加深对这一复杂器位置和组织特征，探索它在人体内的重要作用。
肝脏的功能及生理学特点
深入研究肝脏的生理功能，包括代谢、排毒和免疫调节等方面的特点。
肝细胞的结构和功能
揭示肝细胞的微观结构和重要功能，如合成、分泌和解毒等。
肝脏的免疫功能与调节
揭示肝脏在免疫调节中的重要作用，包括炎症反应和免疫细胞互动等方面的 机制。
肝脏的血液循环及生理学特点
探讨肝脏的血液循环和血液供应特点，包括门脉和肝动脉的重要作用。
肝脏的神经调节和功能
了解肝脏与神经系统之间的相互关系，以及神经对肝脏功能的调节作用。
肝脏的疾病及诊断治疗
介绍常见的肝脏疾病如肝炎、肝硬化和肝癌，并讨论现代诊断和治疗方法。
肝脏脂代谢的生理学机制
探索肝脏参与脂代谢的重要作用和机制，了解与肥胖和脂肪肝等疾病的关联。
肝脏的糖代谢和调节
研究肝脏在糖代谢中的重要角色，包括血糖调节和糖原合成等方面的生理调节。
肝脏的蛋白质代谢和合成
了解肝脏在蛋白质代谢中的功能，如氨基酸清除和蛋白质合成等重要过程。
肝脏的解毒作用及机制
深入研究肝脏的解毒功能，包括药物代谢和毒素清除等关键生理过程。
肝脏生理学的研究进展
探索肝脏生理学领域的最新研究进展和未来的发展方向，挖掘科学研究的潜 力。
肝脏疾病课件ppt课件
巨大的再生能力
正常肝脏可行肝三叶切除。在临床实践 中，肝切除时阻断肝血流一般不超过20－30 分钟，最好限制在10分钟之内。肝脏对缺氧 非常敏感。缺氧可引起肝细胞变性坏死。
第三节 肝脓肿
Liver abscess
常见的肝脓肿有：
大肠肝菌
➢ 细菌性肝脓肿（临床多见） 金黄色葡萄球菌
➢ 阿米巴性肝脓肿
方法：在严格无菌操作下，行套管针穿刺置 管闭式引流术
2、切开引流
适应症： （1）经抗阿米巴治疗及穿刺吸脓，脓肿未见缩小，高 热不退者 （2）脓肿伴细菌感染，经综合治疗不能控制者 （3）脓肿已破入胸腹腔或邻近器官 （4）脓肿位于左外叶，有破入心包危险者
第四节 肝良性肿瘤
肝血管瘤 肝腺瘤
肝血管瘤治疗
2、手术治疗
（1）脓肿切开引流术
适应症：
① 较大脓肿，有穿破危险，或已穿破胸腔 或腹腔 ② 胆源性肝脓肿 ③ 位于左外叶肝脓肿穿刺易污染腹腔 ④ 慢性脓肿
手术途径：
• 经腹腔切开引流：注意妥善隔离保护腹 腔和周围脏器，避免脓液污染，安置多 孔橡胶管引流
• 经腹膜外切开引流：适用于肝右叶后侧 脓肿。腹膜外用手指钝性分离至脓腔， 行切开引流
体检：
1. 肝肿大 中晚期最常见体征 2. 黄疸 多见于弥漫型或胆管 细胞癌 3. 腹水 呈草黄色或血性
诊断与鉴别诊断：
肝癌出现典型症状诊断不困难，但多 失去治疗机会，或疗效不佳。
文献报道肝癌术后1、3、5年生存率
≤5cm分别为89.9%，85%，79.8% >5cm则为62.5%，42.6%，27.5%。
➢ Ⅰ或Ⅷ段的大肝癌或巨大肝癌 ➢ 肝门部有淋巴结转移者，连同淋巴结清扫；难以清扫
者，术后行放疗 ➢ 周围脏器受侵犯，连同受侵脏器一并切除。远处脏器
肝脏的解剖护理课件
免疫功能
肝脏是人体重要的免疫器 官，能够产生免疫细胞和 免疫分子，参与免疫应答 和免疫调节。
肝脏疾病的分类
01
02
03
04
肝炎
肝炎是肝脏的炎症性疾病，可 分为病毒性肝炎和非病毒性肝
炎。
肝硬化
肝硬化是肝脏结构发生改变的 一种疾病，可由肝炎、酒精、
药物等多种因素引起。
肝癌
肝癌是肝脏的恶性肿瘤，可分 为原发性肝癌和转移性肝癌。
肝的解剖与理
• 肝的生理与病理 • 肝疾病的床表与断 • 肝疾病的理与 • 肝疾病患者的心理理
01
肝的解剖
肝脏的位置与形态
肝脏位于人体右上腹， 横膈之下，是人体最 大的实质性器官。
肝脏质地柔软，呈红 褐色，表面光滑，分 为两面、两缘和四叶。
肝脏呈不规则的楔形， 分为左右两叶，右叶 较大，左叶较小。
04
肝疾病的理与
肝脏疾病的护理原则
科学饮食 保持均衡饮食，摄入足够的蛋白质、维 生素和矿物质，避免过度饮酒和摄入有
害物质。 定期检查
进行定期的肝脏检查，如肝功能、肝 脏超声等，以便及时发现肝脏问题。
规律作息 保证充足的睡眠和休息，避免疲劳和 过度紧张，适当进行运动以增强体质。
积极治疗 一旦发现肝脏疾病，应积极配合医生 进行治疗，遵循医嘱，按时服药。
肝脏疾病的鉴别诊断
肝炎
肝炎是肝脏疾病的常见原因之一，可 分为病毒性肝炎和非病毒性肝炎，需 要进行鉴别诊断。
肝硬化
肝硬化是肝脏疾病的严重阶段，需要 进行鉴别诊断，与其他原因导致的肝 硬化的鉴别。
ห้องสมุดไป่ตู้
肝癌
肝癌是肝脏的恶性肿瘤，需要与其他 良性肿瘤和转移性肿瘤进行鉴别诊断。
相关主题
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.
18
肝脏血液循环
门静脉
入肝
逐渐分支形成小叶间静脉
终末门微静脉（行于小叶间）
入口微静脉（穿过肝板与肝血窦相连）
入肝
肝动脉
与门静脉并行分支成小叶间动脉 终末微动脉 终末微动脉并入肝血窦
肝血窦的血液从小叶周围流向小叶中央
小叶中央静脉 小叶下静脉（单独走行于小叶间）
很快汇入下腔静脉
汇集成肝静脉从干后面出肝
.
19
肝内胆汁分泌
肝细胞分泌的胆汁经胆小管从小叶中央 流向 小叶周边
在小叶周边汇集成若干短小闰管（Hering管）
闰管出肝小叶后汇入小叶间 胆管
.
20
内容
1
2
3
.
21
肝脏功能
参与物质 代谢
分泌胆汁
排泄解毒和 吞噬功能
造血和再生
.
22
Ø肝功能不全
概念
病因
(hepatic insufficiency)
肝细胞和非实
肝脏细胞严重损害 相应功能严重障碍
临床综合征
代谢质细胞 分黄泌疸、出血 合继成发性感染 解肝毒性 脑 病 免肾疫功能障碍
Ø肝功能不全
肝功能衰竭(hepatic failure)
--肝功能不全的晚期阶段
Ø肝脏功能不全
肝细胞的损害 ☆物质代谢障碍 ☆水电解质代谢紊乱(肝性腹水) ☆
胆汁分泌和排泄障碍
☆凝血功能障碍 ☆生物转化障碍
肝性脑病 肝肾综合征
Ø肝脏功能不全
非实质细胞的损害
☆肝Kupffer细胞与内源性内毒素血症 ☆肝星形细胞与肝纤维化 ☆肝窦内皮细胞与肝功能障碍 ☆肝脏相关淋巴细胞与肝功能障碍
肝细胞
肝功不全表现及机制
的损害
☆物质代谢障碍
◇糖代谢障碍 肝糖元储备
低血糖
葡萄水糖肿-6-磷酸酶
.
4
肝脏的位置
• 肝脏大部分位于右季肋区和腹上
区，小部分达左季肋区 • 肝大部分被肋弓所覆盖，仅在腹
上区的左、右肋弓之间有小部分 露于剑突下 • 肝的位置常随呼吸改变，通常平 静呼吸时升降可达2-3cm
.
5
肝脏的毗邻
• 膈面呈凸形，大部分与膈肌 相贴附；
• 脏面较扁平，与胃、十二指 肠、胆囊、结肠肝曲，以及 右侧肾和肾上腺相毗邻
认识肝脏
孙兰珍 2015-05-15
.
1
内容
1
2
3
.
2
肝脏解剖 大小、位置、形态、分叶
肝脏组织
基本单位：肝小叶和门管区 血液循环 肝胆汁分泌 肝淋巴
.
Hale Waihona Puke 3肝脏基础知识1. 肝脏是人体最大的实质性腺体器官，也是最 大的消化腺 2.活体肝脏呈现棕红色，质地柔软而脆弱 3.重量：1200一1600克，大约相当于成年人体 重的1／50 4.肝脏功能复杂，新陈代谢最活跃
• “H”沟
• 左纵沟：
前部——肝圆韧带
后部——静脉韧带
• 右纵沟：
前部——胆囊
后部——下腔静脉
• 横沟：肝门—左 、右肝管、肝固 有动脉、门静脉 、神经、淋巴管
.
9
肝脏脏面
.
10
肝脏组织学
• 肝脏外层富含弹性纤维的致密结缔组织--被膜 • 肝小叶——不规则的棱柱状（2x1mm）,成人50 - 100万
粗面内质网多 滑膜内质网数量少于粗面内质网 高尔基复合体发达 溶酶体数量和大小不一 过氧化物酶 糖原、脂滴、色素等
.
12
肝细胞、肝血窦、窦周隙（Disse 间隙）和胆小管
肝组织模式图
.
13
.
肝小叶模式14图
.
15
胆小管（EM）
EM: 胆小管壁之肝细胞膜形成微绒毛突入管腔，形成胆小管的相邻肝 细胞之间紧密连接、桥粒，以防止胆汁通过肝细胞间溢入窦周间隙。
Ø脂肪代谢：脂肪的合成和释放﹑脂肪酸分解﹑酮体生成与氧
化﹑胆固醇与磷脂的合成﹑脂蛋白合成和运输等均在肝脏内进行。
Ø维生素代谢：许多维生素如A B C D和K的合成与储存均与
肝脏密切相关。
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激素代谢
肝细胞
肝功不全表现及机制 的损害 ☆水电解质紊乱
◇肝性腹水
--门脉高压
--血浆胶体渗透压降低
--淋巴循环障碍
当胆小管正常结构破坏——胆汁溢入窦周间隙——入血——黄疸
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肝脏的血管走行
Glisson系统 肝内胆管 肝门静脉 肝固有动脉
肝静脉系统 肝右静脉 肝中静脉 肝左静脉
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肝脏的血供
肝脏双重血液供应
• 肝动脉：供血25%～30%、 （营养血管） 供氧40%～
60%
• 门静脉：供血70%～75%、 （机能血管） 提供营养
血液循环
肝脏
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人体的生化工厂——肝脏
• 解毒功能
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肝脏的功能——再生功能
肝脏的再生功能实际上是一 种代偿性增生，是肝脏对 受损伤的细胞修复和代偿 反应。肝脏的再生功能极 强大，切除70%~80%肝脏 的动物，经过4~8周修复， 剩余的肝脏最终能再生至 原来的肝脏重量。
--水、钠潴留
•肾小球滤过率下降 •醛固酮过多 •心房利钠肽等减少
水、电解质代谢
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肝细胞
肝功不全表现及机制 的损害 ☆水电解质紊乱
◇电解质代谢紊乱
--低钾血症 --低钠血症
稀释性的低钠血症
分泌胆汁功能
肝细胞
肝功不全表现及机制 的损害 ☆分泌和排泄障碍
◇高胆红素血症 ◇肝细胞内胆汁淤积症
黄疸
黄疸
肝细胞
肝功不全表现及机制 的损害 ☆凝血功能障碍
◇凝血、抗凝、纤溶过程失调
出血倾向 出血
肝脏与凝血功能
肝细胞
肝功不全表现及机制 的损害
☆生物转化功能障碍
◇药物代谢障碍 ◇解--毒损害功的能肝障细碍胞
--白蛋白肝减性少脑病
◇激--素侧支灭循活环功建能立障碍
免疫防御功能
通过饮食以及肠道自身的常住菌群
中央静脉 肝小叶 肝板（肝细胞索），界板
肝血窦 胆小管
门管区 小叶间动脉、小叶间静脉 和小叶间胆管
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肝细胞
• 约占小叶体积80%，占肝内所有细胞的90% • 体积较大（20~30μm），多面体形，25%肝细胞有双核 • 三种不同的功能面：血窦面、胆小管面、肝细胞之间的连接面 • 肝细胞质丰富：线粒体丰富
• 膈面与脏面交界处成锐缘， 右肝的下缘齐右肋缘；左肝 的下缘可在剑突下扪到
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肝脏的形态
• 它呈一不规则的楔形，右 侧钝厚而左侧扁窄
• 两面（膈面、脏面）四缘 （前后左右）
• 膈面上有镰状韧带将肝脏 分为肝左叶和肝右叶
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肝脏的前面观
• 肝脏分叶 • 肝脏触诊 • 胆囊触诊
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肝脏的下面观
肝脏的分叶
◇蛋白质代谢障碍胰岛运素输功能障碍
合成运载蛋白障碍
低蛋白血症
肝脏的代谢功能---糖
肝脏代谢功能－－蛋白质
Ø蛋白质代谢：人体白蛋白唯一的合成器官；γ球蛋以外的球
蛋白﹑酶蛋白及血浆蛋白的生成﹑维持及调节都要肝脏参与；氨基 酸代谢如脱氨基反应﹑尿素合成及氨的处理均在肝脏内进行。
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肝脏代谢功能－－脂肪酸