维生素类药物的使用及副作用

维生素类药物的使用及副作用

维生素A

当维生素A不足时，可能会引起骨骼生长不良，生殖功能衰退，过度角化，皮肤粗糙、干燥，眼结膜表层角化、脱屑，干眼症及角膜软化。

1、注意事项

一般按推荐剂量服用，慢性肾功能减退者慎用，维生素A过多或过敏患者禁用。

2、不良反应

急性维生素A中毒主要表现为颅内压增高症状，如烦躁或嗜睡、呕吐、视乳头水肿等。

慢性毒性反应包括皮肤干粗或薄而发亮，脂溢性皮炎或全身散在性斑丘疹，斑片状脱皮和严重瘙痒，毛发干枯、稀少、易脱发，食欲减退，易烦躁等，也可有肝脾肿大及颅压增高的症状。

3、食物药物相互作用

（1）氢氧化铝、硫糖铝能干扰维生素A的吸收。

（2）口服避孕药可提高血浆维生素A的浓度。

（3）与维生素E合用时，可促进维生素A吸收和利用。

（4）抗酸药可影响维生素A吸收，故不应同服。

维生素B1

摄入不足可致维生素B1缺乏，严重缺乏还会导致烟酸缺乏，可致脚气病以及周围神经炎等。常用于预防和治疗维生素B1缺乏症，如脚气病、神经炎、消化不良等。

1、注意事项

按推荐剂量服用；过敏患者禁用。

2、不良反应

过量使用可出现头痛、疲倦、烦躁、食欲缺乏、心律失常、神经衰弱等症状。

3、食物药物相互作用

（1）与碱性药物如碳酸氢钠、枸橼酸钠合用，易引起变质。

（2）不宜与含鞣质的中药和食物合用。

维生素B2

当维生素B2缺乏时，表现为唇炎、舌炎、口腔黏膜溃疡、畏光、阴囊炎、阴道炎、脂溢性皮炎。

烟酸在体内转变为烟酰胺，参与体内生物氧化过程，缺乏时产生

糙皮病。

常用于维生素B2及烟酸缺乏症所致的各种皮肤、黏膜炎症和癞皮病。

1、注意事项

（1）动脉出血、糖尿病、青光眼、痛风、高尿酸血症、肝病、消化道溃疡、低血压等患者慎用。

（2）不应长期服用，症状消失后应停药。

（3）对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

2、不良反应

长期过量使用可能会引起机体麻痹、搔痒、灼热感等不适症状，严重的可能会使肾脏的肾小管堵塞，引发肾功能障碍。

3、食物药物相互作用

（1）饮酒可影响肠道对维生素B2的吸收。

（2）与吩噻嗪类药、三环类抗抑郁药、丙磺舒等药合用时，核黄素用量需增加。

（3）不宜与血管扩张剂合用。

维生素B6

常用于预防和治疗维生素B6缺乏症，如脂溢性皮炎、唇干裂、口角炎、贫血等。也可用于减轻妊娠呕吐。

1、不良反应

长期过量可致严重的周围神经炎，出现神经感觉异常、步态不稳、手足麻木等神经系统反应。

2、食物药物相互作用

（1）小剂量维生素B6与左旋多巴合用，可降低后者治疗帕金森病的疗效。但制剂中若含有脱羧酶抑制剂如卡比多巴时，对左旋多巴无影响。

（2）氯霉素、肼屈嗪、异烟肼、青霉胺及免疫抑制剂包括环磷酰胺、环孢素等药物可拮抗维生素B6或增强维生素B6经肾排泄，甚至可引起贫血或周围神经炎。

（3）雌激素可使维生素B6在体内的活性降低，服用雌激素时应增加维生素B6用量。

维生素C

常用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。

克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗；

用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）；

用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗；

用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。

1、注意事项

以下情况慎用：半胱氨酸尿症、痛风、高草酸盐尿症、草酸盐沉积症、尿酸盐性肾结石、糖尿病(因维生素C可能干扰血糖定量)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(可引起溶血性贫血)、铁粒幼细胞性贫血或地中海贫血(可致铁吸收增加)。镰形红细胞贫血(可致溶血危象)。

2、不良反应

（1）长期服用每日2～3g可引起停药后坏血病。

（2）长期应用大量维生素C可引起尿酸盐、半胱氨酸盐或草酸盐结石。

（3）过量服用(每日用量lg以上)可引起腹泻、皮疹、头痛、胃酸增多、尿频(每日用量600mg以上)、恶心呕吐、胃痉挛。

3、食物药物间相互作用

（1）与碱性药物如碳酸氢钠、枸橼酸钠配伍，易引起变质。

（2）不宜与含鞣质的中药和食物合用。

维生素D3

维生素D3促使钙沉着于新骨形成部位，使拘橼酸盐在骨中沉积，促进骨钙化及成骨细胞功能和骨样组织成熟。

维生素D3摄入后，在细胞微粒体中受25-羟化酶系统催化生成骨化二醇，经肾近曲小管细胞1-羟化酶系统催化，生成具有生物活性的骨化三醇。常用于维生素D缺乏症的预防和治疗。

1、注意事项

（1）高钙血症、维生素D增多症、高磷血症伴肾性佝偻病禁用。

（2）以下患者慎用：动脉硬化、心功能不全、高胆固醇血症、髙磷血症；对维生素D高度敏感及肾功能不全；非肾脏病用维生素D3治疗时，如患者对维生素D3异常敏感，也可产生肾脏毒性。

2、不良反应

超剂量可引起高血钙、高尿钙和高血磷。

（1）便秘、腹泻、持续性头痛、食欲减退、口内有金属味、恶心呕吐、口渴、疲乏、无力。

（2）骨痛、尿浑浊、惊厥、高血压、眼对光刺激敏感度增加、心律失常、偶有精神异常、皮肤瘙痒、肌痛、严重腹痛、夜间多尿、体重下降。

（3）急性中毒症状包括食欲减退、恶心、头痛、呕吐、便秘；慢性中毒表现为营养不良，感觉障碍、伴口渴的发热、多尿、脱水、表情淡漠、发育停止和泌尿道感染。

3、食物药物相互作用

（1）巴比妥、苯妥英钠、抗惊厥药、扑米酮等可降低本品的效应，因此长期服用抗惊厥药时应补给本品，以防止骨软化症。

（2）与含镁的制酸药同用，特别在慢性肾衰竭患者，可引起高镁血症。

（3）降钙素与本品同用，可抵消前者对高钙血症的疗效。

（4）大量钙剂或利尿药与本品同用，有发生高钙血症的危险。

（5）洋地黄与本品同用时应谨慎，因维生素D3可引起高钙血症，容易诱发心律失常。

（6）与大量的含磷药同用，可诱发高磷血症。

维生素E

若维生素E缺乏，男性和女性均会出现生殖障碍，还会导致肝脏、骨髓、脑功能异常。主要用于心、脑血管疾病及习惯性流产、不孕症的辅助治疗。

1、注意事项

（1）维生素E具有抗凝活性，长期大剂量摄入可增加出血性卒中发生危险。

（2）摄入低剂量维生素E具有抗氧化作用，而摄入大剂量时可能