透析指征

一尿毒症

1内生肌酐清除率（CCr）下降<15ml/min

CCr=(140-年龄)×体重（Kg）/72×血肌酐（mg/dL）

1mg/dl血肌酐=88.4umol/L

2尿毒症综合征

下肢乃至全身水肿，间或有胸水、腹水；血压高；疲倦、精神萎靡不振；口中有尿臭味；食欲下降、恶心、呕吐、腹泻；皮肤瘙痒、萎黄；消瘦；记忆力减退、失眠。

3高钾血症

高钾血症不仅是透析指征也是急诊透析指征

4代谢性酸中毒

尤其是在给碳酸氢钠将有发生容量负荷过重危险下

5体液负荷过重

尤其是伴有利尿剂治疗无效

上诉指标分述如下

检验性标：尿毒症贫血，血红蛋白<60g/L；血肌酐（Scr）≥530-884umol/L；血尿素氮（BUN）≥30mmol/L(80mg/dl)；血清钾≥6.5mmol/L；Ccr<15ml/min；碳酸氢根<6.8mmol/L

体征性指标：体液负荷过重导致的肺水肿、脑水肿、高血压；尿毒症所致的神经、精神系统病变；尿毒症心包炎。

二．急性肾衰竭

少尿2天或血肌酐在400umol/L即可行透析治疗，但鉴于急性肾衰竭是器官衰竭中少数能痊愈的疾病之一，可在诊断明确后行早期预防透析治疗。

三．中毒和药物过量

四．其他

溶血：游离血红蛋白>80mg/dl，间或有肾衰竭

代谢紊乱：高钙血症、高尿酸血症、代谢性碱中毒、乳酸性酸中毒、高渗性昏迷

严重水负荷过重：肾病综合征、肾功能正常的糖尿病肾病伴高度水肿、顽固性心力衰竭、肝硬化

肝衰竭：肝性脑病、高胆红素血症。