注意颈椎病引起的胸痛要点
交感神经型颈椎病胸痛病例分享、交感神经性颈椎病和急性冠脉综合征发病机制、临床表现、护理措施及护理启发
交感神经型颈椎病引起胸痛的病例分享、交感神经性颈椎病和急性冠脉综合征发病机制、临床表现、护理措施及护理启发病例分享患者，男性，黄某某，40岁，因发作性胸痛5天，加重1小时入院，5天前发作时患者曾服速效救心丸、消心痛等药物，但未缓解。
遂患者前往医院就医，门诊检查显示心肌酶、心脏彩超、D2聚体均未见明显异常。
当时患者自诉症状缓解，回家休养。
次日，患者仍感觉胸部疼痛，再次口服速效救心丸不缓解后，来医院就诊，以急性冠脉综合征收入院。
入院后当晚自诉颈部脊柱处疼痛，影响睡眠，责任护士立即查体，详细询问患者症状。
患者颈部脊柱处疼痛时间已一月余，一直未前往医院进行系统检查及治疗。
按压脊柱两侧患者未诉不适，考虑颈椎病。
次日完善CT及冠脉CT排除心脏问题。
交感神经型颈椎病颈椎退变失稳后引起颈椎神经根刺激，颈反射受阻及颈椎交感神经受累产生的一系列症状群。
急性冠脉综合征是冠状动脉内不稳定的粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所致的心脏急性缺血症状。
包括ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死和不稳定性心绞痛。
交感神经型颈椎病症状：1、心脏症状：表现为心律不齐、时而心动过缓、时而心动过速，胸闷、胸痛等心前区不适症状；2、五官症状：出现童孔扩大、眼睑无力、流泪、视力减退、耳鸣等交感神经受到刺激引起的；3、周围血管症状：查体时可发现局部体温降低，但是无疼痛症状，血管扩张可引起灼热、发红、胸背部灼热感；血管痉挛责会引起肢体发凉，遇冷时皮肤会有痒感。
4、头部不适：可出现头晕、头沉、头痛等症状；5、括约肌症状：主要表现为排尿不尽、尿频等。
急性冠脉综合征症状：1、常见症状：患者出现胸骨后压榨性疼痛，疼痛程度较严重，持续数分钟到数小时，疼痛有放射性，比如放射到左侧上颌、左侧上肢、肩甲背，还可能出现腹部疼痛；2、心绞痛症状：早期劳累性心绞痛、不稳定型心绞痛患者，可能近期时无任何症状，但是在劳累或剧烈运动后，可出现胸闷、胸疼、心前区不适、心慌、乏力等；3、危急症状: 患者可出现恶性心律失常、急性心源性休克，部分患者可伴随胃肠道症状，比如恶心、呕吐等表现。
颈椎病引起的症状-及穴位疗法
颈椎病引起的症状，及穴位疗法本人看过一些中医、气功、佛教方面的书，我建议大家看看原始点疗法，任何疾病都是由于血液缺氧产生的，如燥湿、血热等（可以用深呼吸的方法为血液增加氧气），后影响到血管，形成血瘀，又传到脏腑，五脏六腑功能混乱，产生了各种疾病，其实只要用力挤压肺经和膀胱经，就能解决病苦，包括癌症。
如果自己没有办法，有人帮助按摩也可以，用一根桃木做成鼓槌形状，两端为貌似和骨节一样的圆头，去压迫手部反射区，本人建议观看王晨霞的手掌反射区图和王大有的手部反射区图互相补充着看，网上的反射区图真是不敢相信，位置和古书的出入太大了，如果疼痛，证明较重而且还在深入，就需要小心这个脏腑的功能正在退减。
气功可以参考释迦呼吸法、及无极桩站立，都是主要静心魂魄从散乱变成整体。
也可以参看针灸学，穴位可以用钉子尖刺，不过要注意的是，要按住点然后前后的动，按照经络走向不要自己改变，如果精神紧张，恐惧可以用磁石竹炭加在一起，缝个黄布小袋，放在手里搓，可以刺激劳宫穴和热了后放在太阳穴，反复的做，再提供一个百会穴，如果过度的紧张可以再加上一些铅皮（渔具店有售），精神紧张或恐惧可以马上消除，如果疼痛可以用一份冰片加两份酒精混合，用中心向外扩展这种方法可以解决癌症的疼痛。
气管炎可以用3克的冰片加凡士林油做成膏状用胶布贴在穴位上面，以上我所说是《中药学》和《本草纲目》中的一些简单方法，本人没有任何自己的意思，建议大家多看看《本草纲目》（全六册），对生活能有很大帮助，欢迎大家交流，本人新浪博客广锐居士。
南无阿弥陀佛……脊椎全息图脊椎全息图：第1颈椎：眩晕、后头痛、视力下降，高血压、失眠、面瘫。
第2颈椎：眩晕、偏头痛、耳鸣、胸闷、心劝过速、排尿异常、视力下降、高血压、失眠、面瘫。
第3颈椎：咽喉部异物感、胸闷、颈痛、牙痛、甲状腺功能讥进。
第4颈椎：咽喉部异物感、胸闷、打呃、肩痛、牙痛、三叉神经痛、甲状腺功能亢进。
第5颈椎：眩晕、视力下降、心动过速或过缓、上臂痛或下肢瘫痪。
胸痛患者诊断总结
胸痛患者诊断总结引言胸痛是临床上常见的症状之一，其原因十分复杂，涉及多种疾病。
胸痛患者的正确诊断对于及时治疗和预防并发症至关重要。
本文将对胸痛患者的诊断进行总结，并提供一些常见疾病的诊断参考。
胸痛的病因分类胸痛的病因可以分为心源性、肺部疾病相关、消化系统疾病相关、肌肉骨骼疾病相关、神经系统疾病相关以及其他原因等。
下面将针对每个分类进行诊断总结。
心源性心源性胸痛包括稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、心肌梗死等。
正确判断心源性胸痛是十分关键的，可采用以下方法进行诊断：•详细询问病史：包括诱因、缓解因素、伴随症状等；•胸痛特点：心绞痛常表现为剧痛或压迫感，并可向左肩及左上肢放射，通常持续数分钟，但不超过15分钟；•心电图（ECG）：ECG可以显示心肌缺血的表现，如ST段抬高或降低、T波倒置等；•血液检查：心肌标志物如肌红蛋白、肌酸激酶等升高可支持心肌梗死的诊断。
肺部疾病相关肺部疾病可能引发胸痛的原因包括肺栓塞、胸膜炎、肺炎等。
以下是肺部疾病相关胸痛的诊断要点：•咳嗽、咳痰：询问患者是否存在咳嗽、咳痰等症状；•呼吸困难：注意患者是否出现呼吸困难等呼吸系统相关症状；•X线检查：胸部X线可以观察到肺部异常的表现，如肺栓塞时的梗死灶等；•电子计算机断层扫描（CT）：CT可以提供更加详细的肺部结构影像，有助于发现肺部疾病的病变。
消化系统疾病相关消化系统疾病可能导致胃食管反流病、胃溃疡等，进而引发胸痛。
下面是消化系统疾病相关胸痛的诊断要点：•症状缓解：注意询问患者是否进食后有症状缓解的情况；•酸性反流：胃食管反流病常伴有酸性胃液反流，患者可能描述有胸骨后灼热感；•胃镜检查：通过胃镜检查可以观察到食管和胃的黏膜异常，进而判断是否存在溃疡等问题。
肌肉骨骼疾病相关肌肉骨骼疾病如肋间神经痛、肌肉拉伤等可能引发胸痛。
以下是肌肉骨骼疾病相关胸痛的诊断要点：•常见的疼痛特点：肌肉骨骼疾病引起的胸痛通常呈针刺样痛或烧灼样痛，可由局部触动或深呼吸引发；•体格检查：通过触摸胸部寻找局部压痛点，如触发点出现明显疼痛反应，则支持肌肉骨骼疾病的诊断。
颈椎病的健康宣教内容精选全文
可编辑修改精选全文完整版颈椎病的健康宣教内容颈椎病是一种常见的疾病，主要是由于颈椎长期处于不良姿势或者过度使用导致的，给患者的生活带来了很大的不便。
为了提高大家对颈椎病的认识，下面将为大家介绍一些关于颈椎病的健康宣教内容。
一、颈椎病的原因和症状颈椎病的主要原因包括长时间低头、不良坐姿、颈部受凉、颈椎骨质疏松等。
常见的症状有颈部僵硬、疼痛、头晕、手麻、肩颈部肌肉力量减退等。
同时，还可能出现视力模糊、耳鸣等症状。
二、颈椎病的预防和保健方法1.保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头或者长时间保持一个姿势。
2.学会正确使用办公设备，如电脑、手机等，调整好屏幕和键盘的高度。
3.颈部保暖，避免颈部受凉。
4.做适量的颈部运动，如颈部转动、上下运动等，有助于缓解颈椎病的症状。
5.合理安排工作和休息时间，避免长时间连续工作或者休息。
6.注意保持良好的睡眠姿势，选择合适的枕头和床垫。
7.保持良好的心态，避免过度焦虑和紧张。
三、颈椎病的治疗方法1.保守治疗：包括休息、物理治疗、药物治疗等，主要用于缓解疼痛和改善颈椎功能。
2.手术治疗：适用于严重病例，如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等。
四、颈椎病的并发症和注意事项颈椎病如果不加以正确的治疗和护理，可能会导致一些并发症，如颈椎神经根型疼痛、颈动脉供血不足等。
在日常生活中，我们还应该注意以下几点：1.避免长时间低头，尽量保持头部和颈部的自然状态。
2.避免长时间连续工作或者休息，合理安排工作和休息时间。
3.避免颈部受凉，注意颈部的保暖。
4.避免长时间的长途旅行，如果需要长时间乘坐车辆，应该注意调整坐姿和休息。
5.在使用电脑、手机等电子产品时，应该注意调整好屏幕和键盘的高度，避免过度使用。
6.注意保持良好的睡眠姿势，选择合适的枕头和床垫。
7.定期进行颈部的运动和按摩，有助于缓解颈椎病的症状。
颈椎病是一种常见的疾病，虽然不能完全避免，但是通过合理的预防和保健方法，可以有效减少颈椎病的发生和发展。
注意颈椎病引起的胸痛论文
综上，颈椎病作ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ中老年人的常见病和多发病，
是引起胸痛和胸闷等不适症状的常见病因之一，容 易与冠心病引起的胸痛相混淆，在既往的诊疗中常 被遗漏和忽视，在此提醒广大心内科医务工作者应
充分重视颈椎病引起的不典型胸痛。
（收稿日期：２０１５—１２－０６）
状，包括：（１）交感神经兴奋症状：①头痛、头晕或颈
（本文编辑：卢全）
变动或特定姿势下（如低头、上肢用力或举起动作
等）引发，多为突然性阵痛，可自动消失，也可能会 隐隐作痛几个小时；硝酸甘油等药物多无效；多无心 电图及影像学的心肌缺血性改变。 当然，在考虑颈椎病诊断时，不应忽视患者已存 在的冠心病。在发现颈椎病证据时，不宜轻易满足
于现有诊断，对于存在冠心病危险因素和不典型胸
ＤＯＩ：１０
３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３—３７５８ ２０１６ ０７ ００２
查（冠状动脉ＣＴ血管成像或冠状动脉造影等）可见 冠状动脉管腔狭窄。 需引起心内科介入医生注意的是，在冠状动脉
作者单位：１０００２９首都医科大学附属北京安贞医院心内科 通信作者：吕树铮，Ｅｍａｉｌ：ｓｈｕｚｈｅｎｇ＠ｍｅｄｍａｉｌ
后痛。（④眼球后痛，视力改变，Ｈｏｒｎｅｒ征阳性。③头
颈、躯干或肢体麻木，痛觉减退，区域并不按神经节
段分布。肢体发凉，可伴肢端雷诺现象。④心脏表
现包括心动过速、心前区疼痛，可伴有血压升高。 ⑤出汗障碍，听力改变等。（２）交感神经抑制症状： 可表现为头晕眼花、心动过缓、血压偏低、嗳气、腹泻 和Ｈｏｍｅｒ征阳性等。由于交感型多表现为主观症 状，易被误认为神经官能症，需引起注意。 以上３种类型均可引起胸痛和胸闷症状，需注 意鉴别。 ４．颈椎病椎动脉型：由椎动脉受压致狭窄，而 出现脑干供血不足的症状。可表现为发作性眩晕， 复视伴有眼震。有时伴恶心、呕吐和耳鸣，症状多与 颈部体位改变有关。也可表现为下肢突然无力致摔 倒，发作时意识清醒，多在头颈处于某一体位时发 生。部分患者可合并肢体麻木和感觉异常。 四、颈椎病的影像学特点 在颈椎排列关系方面，可见颈椎生理曲度改变、 滑脱和移位等。特征性改变包括椎间盘变扁和椎间 隙狭窄。其他特点包括椎间盘钙化、膨出，椎间孔变 形，关节面不均匀硬化增厚，钩突增生肥大，变长变 尖，增大变圆钝，黄韧带增厚，项韧带钙化，以及相邻 组织如椎动脉、脊髓、食管受压等影像学表现。 影像学手段的选择原则如下：常首选ｘ线片， 常规摄取侧位和双斜位。如需了解对硬膜囊、脊髓 和神经根的影响，需行ＣＴ或磁共振检查。若怀疑 椎动脉型颈椎病，可选择ＣＴ血管成像或磁共振血 管成像。 五、颈椎病的治疗 包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括 中医、西医和康复等综合疗法，如消炎镇痛、营养神 经，以及贴敷药、推拿和针灸理疗等。颈椎牵引是常 用且较有效的方法，部分需应用矫形支具，必要时可 采取外科手术治疗。
女性颈椎病有哪些症状
女性颈椎病有哪些症状在现在的社会中，女性不但要照顾家庭还要努力的工作，女性每天要面对各方面来的压力，并且在扮演着很多的角色，这样往往会对女性的身体健康带来一些影响。
对于很多女性来说比较常见的就是颈椎疾病了，当女性患上颈椎病之后会有很多症状表现出来的，当出现这些症状的时候就要及时的到医院进行检查和治疗。
★一、乳房胀痛乳房是女人独特的生理标志，乳房的健康与女人的健康有着密切的联系，所以女人都希望自己的乳房可以挺拔又健康，所以女人会十分呵护自己的乳房。
通常女人都会有乳房胀痛的现象，一般女人生理期的时候会有乳房胀痛的现象，如果得了乳腺疾病，也会有乳房胀痛的症状，但是很少有人知道，颈椎病竟然也会引起女人的乳房胀痛。
颈椎病造成的颈椎疼痛是因为颈部神经长期受到压迫导致的，此时颈椎会出现退变等问题，从而会引起乳房隐隐胀痛，开始会觉得乳房出现间断刺痛感，如果转动头部，这种疼痛将更为明显，此时按摩下颈椎，如果发现乳房疼痛感有所减轻，那么就可以确定是颈椎病引起的，这个时候就该好好治疗下受伤的颈椎了。
★二、胃部不适胃是身体一个非常“娇贵”的部位，因为胃非常敏感，如果胃不舒服了，那么这种不适应的感觉将非常明显。
通常所说的胃部不适是有食欲不佳、腹胀、胃痛等不良反应，每当胃不舒服的时候，人们就认为是饮食不当造成的，因为胃病主要原因就是不良饮食，所以人们会选择喝点热水或者揉腹来缓解这种不适应的症状。
如果发现喝热水和揉腹都无法缓解这种胃部不适的症状，那么请不要觉得苦恼，很有可能是颈椎病引起的。
颈椎病会使颈椎出现错位的症状，在错位的颈椎压迫下，会使交感神经受到刺激或损伤，进而引起胃肠交感神经功能兴奋，从而使胃部出现不适。
★三、血压升高近年来，随着生活条件的改善，人们的饮食水平有了显著提高，最明显的变化就是吃的越来越好，其中，肉食成了很多人的首选。
虽然女人往往非常在乎自己的身材，会努力控制自己的饮食，但是在美味的食物面前，很多女人也会“举手投降”，然后大吃一顿，最终导致自己的身材走样，肥胖的问题也凸显在身体内，甚至不少女人也会有高血压的症状。
颈椎病常见压痛点
颈椎病常见压痛点
久坐办公，长时间保持一个姿势动作，重复性的劳动方式都会使我们的肌肉、骨关节出现劳损，产生疼痛，一些压痛点随之出现。
通过一些手法、关节
松动技术及动作练习等都能使疼痛不适得到缓解，甚至消失。
如果我们不加重视，任其发展，在颈部最终可能形成颈椎病，压痛点涉及的范围可能就变得广
泛的多。
下面我们就来了解一下颈椎病都有哪些常见的压痛点。
颈椎病的压痛点主要分布在肌肉的起止点和肌腹上，这也是一些关节肌肉
问题的好发部位。
与之相关的肌肉主要为颈肩部肌群，包括胸锁乳突肌、斜方肌、斜角肌、肩脾提肌、菱形肌、冈下肌、小圆肌、三角肌、肱三头肌、肘肌、尺侧腕伸肌等。
颈椎病变局部的压痛点分布较为局限，而病变涉及局域的痛点分布范围则
较广。
其中颈椎局部的压痛点主要集中于颈椎的横突以及病变所累及的椎体的
棘突附近。
疼痛程度以横突为甚，而且横突的压痛点不仅仅局限于病变椎体，
亦可见于其它椎体，与影响学检查不一定符合。
肩押骨周围是压痛点出现的高
频区域，像肩押上角、内侧缘、外侧缘以及冈下窝等均有压痛点出现。
手臂的
压痛点则主要分布于肌肉与肌肉之间、肌健与肌键之间和肌肉与肌腱之间等处。
颈椎病会不会引起胸痛
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生活常识分享颈椎病会不会引起胸痛
导语：颈椎病是现在非常常见的一种现代人们的疾病，尤其是经常需要在电脑上面进行工作的人们就特别的容易出现颈椎病的，而且颈椎病是一种比较慢性
颈椎病是现在非常常见的一种现代人们的疾病，尤其是经常需要在电脑上面进行工作的人们就特别的容易出现颈椎病的，而且颈椎病是一种比较慢性的疾病，通常都是没有办法彻底的根治的，所以当颈椎病发作以后只能是去做推拿，或者是针灸来进行缓解的，最重要的是颈椎病还可能会引起一些并发症的出现，比如说会感觉到自己的胸部出现一些疼痛的情况。
胸闷是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。
重者觉得似乎被石头压住胸膛，甚至发生呼吸困难。
它可能是身体器官的功能性表现，也可能是人体发生疾病的最早症状之一。
一、功能性胸闷：在空气不流通的房间内逗留较长时间，或遇到某些不愉快的事情，甚至与别人发生口角、争执，或处于气压偏低的气候中，往往会产生胸闷、疲劳的感觉。
经过短时间的休息、开窗通风或到室外呼吸新鲜空气、思想放松、调节情绪，很快就能恢复正常。
像这一类的胸闷可能是功能性的。
二、病理性胸闷：由于身体内某些器官发生疾病而引起的，即病理性的胸闷。
如：1．呼吸道受阻：气管支气管内长肿瘤、气管狭窄，气管受外压（甲状腺肿大、纵隔内长肿瘤）；2．肺部疾病：肺气肿、哮喘、肺不张、肺梗塞、气胸；3．心脏疾病：某些先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、冠心病；4．膈肌病变：膈肌膨升症、膈肌麻痹症；5．体液代谢和酸碱平衡失调等。
颈椎病会引起胸痛，颈椎病胸痛出现主要是颈椎骨质增生或颈椎间。
预防颈椎病健康宣教
预防颈椎病健康宣教
颈椎病是现代人常见的颈部疾病之一，主要表现为颈部疼痛、僵硬、头晕、肩膀酸痛等症状。
为了预防颈椎病的发生，以下是一些健康宣教的建议：
1. 保持正确的坐姿和站立姿势：避免长时间低头或抬头，保持颈椎自然弯曲的位置。
使用高度合适的工作座椅和枕头，以支撑颈椎。
2. 加强颈部肌肉锻炼：进行以颈部为重点的锻炼，如颈部转动和屈伸等动作，有助于增强颈部肌肉的力量和灵活性。
3. 避免长时间固定姿势：长时间保持一个姿势容易引起颈部疲劳和肌肉紧张，所以需要注意适当休息和活动。
4. 合理安排电脑桌和座椅的高度：保持电脑屏幕与眼睛的平行，避免长时间低头使用电脑。
座椅的高度应该使双脚能够平稳地触地，保持身体的平衡。
5. 避免扛重物：如果需要搬运较重的物品，应该采取正确的姿势，保持脊椎的正常曲度，避免过度劳累颈椎。
6. 避免颈部受凉：风寒是引起颈椎病的常见原因之一，因此在寒冷的天气中要注意保暖，避免颈部受凉。
7. 规律锻炼：进行适量的有氧运动，如散步、游泳等，有助于增强颈部肌肉的力量和灵活性。
8. 积极调节心理压力：长期的精神紧张和压力也会加重颈椎病的症状，因此要学会放松自己，保持良好的心态。
9. 定期按摩和放松颈部：适量按摩颈部可以缓解颈椎病的症状，并改善颈部血液循环。
总之，预防颈椎病需要多方面的注意和努力，保持良好的生活习惯和工作姿势对于颈椎的健康非常重要。
如果有持续的颈椎病症状，应该尽早咨询专业医生的建议和治疗。
颈椎病健康教育宣教
颈椎病健康教育宣教颈椎病是一种常见的慢性疾病，主要由于长期保持不良姿式、缺乏运动、过度使用电子设备等因素引起。
为了提高公众对颈椎病的认识和预防意识，以下是一份详细的颈椎病健康教育宣教内容。
一、颈椎病的定义和症状颈椎病是指颈椎骨骼和周围软组织发生退行性改变，导致颈椎功能障碍的一类疾病。
常见症状包括颈部疼痛、肩膀酸痛、头晕、头痛、手麻等。
二、颈椎病的危害和影响1. 影响生活质量：颈椎病会导致疼痛不适，影响工作和日常生活。
2. 引起其他疾病：颈椎病可引起头痛、眩晕等症状，严重时还可能导致神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病等并发症。
3. 经济负担：颈椎病需要长期治疗和康复，给患者和家庭带来经济压力。
三、颈椎病的预防和保健1. 保持良好的姿式：避免长期低头、仰头或者保持同一姿式，应保持头部和颈部的自然姿式。
2. 合理安排工作和歇息时间：每隔一段时间，应该进行适当的歇息和放松活动，避免长期连续工作。
3. 加强颈部运动：适当进行颈部运动可以增强颈椎的灵便性和稳定性，例如转头、上下运动、摆布倾斜等。
4. 避免过度使用电子设备：减少长期使用电脑、手机等电子设备对颈椎的负担。
5. 保持适当的体重：过重会增加颈椎的负担，适当控制体重有助于预防颈椎病。
四、颈椎病的诊断和治疗1. 早期诊断：及早发现颈椎病的症状，及时就医进行确诊。
2. 医学治疗：根据病情，医生可能会采用药物治疗、物理疗法、针灸等方法缓解疼痛和改善症状。
3. 康复治疗：通过康复训练、理疗、按摩等手段，匡助患者恢复颈椎功能。
4. 手术治疗：对于严重的颈椎病病例，可能需要手术治疗来纠正颈椎的异常。
五、颈椎病的注意事项1. 避免剧烈运动和劳苦：患有颈椎病的人应避免剧烈运动和过度劳苦，以免加重病情。
2. 防止受凉：颈椎病患者对寒冷刺激敏感，应注意保暖，避免受凉。
3. 避免颈部受伤：避免颈部受到外力撞击或者扭伤，以免引起颈椎病。
4. 坚持康复训练：康复训练是颈椎病治疗的重要环节，患者应坚持进行康复训练。
胸痛健康教育
动脉粥样硬化血栓形成* 是全世界的主导死因†1
AIDS 意外死亡
肺疾病 感染性疾病
癌症 动脉粥样硬化血栓形成
5% 12% 14% 19% 24%
0
10
20
30
40
死亡率 (%)
*心血管疾病、缺血性心脏病和脑血管疾病
†全世界的定义是WHO成员国的各区域 (非洲、美洲、中东、欧洲、东南亚和西太平洋)
1. 世界卫生报告 2001. 日内瓦: WHO; 2001.
52%
50
60
心肌梗死的发生： 斑快破裂，血栓形成
STEMI发病过程
血
血
管
栓
完
形
闭
成
塞
开始心肌坏死过程
在急性冠脉阻塞后心肌坏死过程
100%
心 80%
肌 坏 60% 死
40%
程 度 20%
0%
0h
1h
2h
3h
4h
血管闭塞时间
5h
6h
溶栓治疗时间对疗效的影响
80 60
每治疗1000名患者的绝对获益人数
心绞痛的特点
常因用力、劳累、饱食、寒冷、情绪 激动等诱发
疼痛部位在胸骨上、中段，少数在心 前区或剑突下
放射于左胸、左背、左肩、左上臂前 内侧直达无名指及小指
亦可放射到颈、咽、下颌、乳突或牙 疼痛性质为紧缩压榨感，闷胀窒息感
、刺痛、锐痛、灼痛甚至刀割样疼痛 ，偶有濒死样恐惧，迫使患者立即停 止活动 疼痛持续时间约1-5分钟，一般不超过 20分钟，休息或含服硝酸甘油后1–3 分钟内可缓解症状
STEMI病人在急救车上电话通知心脏中心二线 心脏中心二线在急诊室门口迎候病人 在急诊室行简单处理和病人及家属交代病情及治
颈椎病会引起人体哪些地方疼痛
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生活常识分享颈椎病会引起人体哪些地方疼痛
导语：在当代的社会中，颈椎病成为了一种很流行的一种疾病，并且颈椎病的发病率也每年都成直线地上升趋势。
颈椎病往往会给患者带来肢体的疼痛，所
在当代的社会中，颈椎病成为了一种很流行的一种疾病，并且颈椎病的发病率也每年都成直线地上升趋势。
颈椎病往往会给患者带来肢体的疼痛，所以对患者的工作和生活都带来了极大的影响。
然而并不是所有的肢体疼痛都代表着患了颈椎病，那么颈椎病会引起人体哪些地方疼痛呢？
有颈椎病会有哪些地方疼痛？局部性酸痛。
颈椎局部多呈钝痛或隐痛性质，少数刺痛，并与病变的椎节相一致。
首先，当睡姿不当或椎间关节变位引起颈部肌肉平衡失调时，可引起局部性疼痛。
其二，当窦椎神经末梢受刺激时，也可出现局部疼痛。
其三，局部性疼痛也可能为颈椎骨质增生所致，此类型为颈型颈椎病较多。
放射性麻痛。
当脊神经根遭受刺激、压迫或牵拉时，颈椎病患者可感觉到疼痛沿上肢向手部放射。
放射性疼痛主要有以下几个特点：首先，疼痛的分布区与患者的脊神经分布区相一致。
其二，多为刺痛性质，常伴有麻木感。
其三，凡涉及增加该脊神经的压迫或牵拉性试验，均可诱发或加重疼痛。
此类型为神经根型颈椎病较多。
缺血性晕痛。
血管性疼痛主要是由于椎动脉缺血所致，其特点主要有以下几点：首先，多为一侧性，且局限于颞部(太阳穴部位在医学上称之为“颞”)，呈跳痛或灼痛性质，常伴有头晕头痛耳鸣眼花记忆力减。
颈椎病健康宣教内容
颈椎病健康宣教内容
颈椎病是由于长期不正确的姿势或过度使用颈椎造成的疾病。
以下是一些颈椎病的健康宣教内容：
1. 正确的姿势：提醒人们保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头或弯腰，尽量保持颈椎的自然弯曲。
2. 休息和放松：长时间保持同一姿势会增加颈椎受伤的风险。
鼓励人们每隔一段时间就起身伸展一下身体，或进行颈部和肩部的伸展运动。
3. 使用正确的枕头和床垫：使用高度合适且符合个人需要的枕头和床垫，以保持颈椎的正确位置。
4. 避免使用过重的物品：避免长时间抬重物品或经常佩戴过重的背包，这些都可能给颈椎带来额外的负担。
5. 加强颈部肌肉：通过进行一些颈部和肩部的力量训练和伸展运动来增强颈部肌肉，提高颈椎的稳定性。
6. 控制使用电子产品的时间：限制使用电子产品的时间，特别是低头使用时，以降低颈椎病的风险。
7. 密切关注体重：保持适当的体重，减轻颈椎的负担。
8. 积极治疗：在出现颈椎疼痛或不适的情况下，及早就医，并积极遵循医生的治疗方案和建议。
9. 使用热敷或冷敷：在医生的指导下，使用热敷或冷敷以减轻颈椎疼痛和炎症。
请注意，这些宣教内容仅供参考，请在遵循时咨询医生的建议。
5例颈椎病源性胸痛的临床分析
痛 ，同时 或先后 出现肩背部酸痛 ，上 肢的麻木 、疼 痛。 １ ． ３诊断与检查 查 体 ：患 者 颈 椎 生 理 曲度 变 直 或 反 弓 ，颈 项 部 软组 织 紧 张 ， Ｃ 。 ～Ｃ 、Ｔ 旁开０ ． ５ ～１ ． ０ ｃ ｍ均有不 同程度压 痛 ，臂丛神 经牵拉 试验 （ ＋ ） ，叩顶试验 （ ＋ ），肱 二 、三 头肌反 射 、桡 骨膜反 射 ，除１ 例减
胸 痛是临 床上 比较 常见的症状 ，而 引起胸 痛 的因素十分复 杂 ，在
临床上 ，胸痛可 大致分为心 源性 和非心 源性 ，主要 见于肺源 性、冠心 病 、胃肠 源性 、骨骼 肌 肉源性 、肺栓塞 、心包炎 、主动脉夹层 、带状 疱 疹等所 致 的胸 痛” 】 ，因患者 出现胸痛 的时间 、部位等 方面 的差 异 ， 所 以，医师在临床诊 断时必 须谨 慎 。但 近年来 ，各 项研究表 明 ，胸痛 的成因约 １ ， ２ 胸痛是非心源性 所致 ，且骨骼肌 因素是非心源胸 痛的重要
例进 行深入探析 。
①患者仰 卧位 ，医者坐 于其头部上方 ，以拿法 、拇指 或中指按揉
法 、弹拔 法等 手法 操作于 项部 、颈 肩部软 组织 ，点 按风池 穴 、肩井 穴 。②然后 ，施术于胸骨 、胸肋关节 、胸大肌 内侧缘 ，以较轻的按揉 法 、一指 禅推法 、点按法 等施 术于 局部 ，并重 施术于 胸肋 关节 结合
２ ０ １ ３年 １ ０月第 １ １ 卷 第２ ８期
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病例报告 ・ ２ １ ９
５ 例 颈椎病源性胸痛 的临床分析
矫俊东 侯 赛
（ 长春 中医药大学附属医院 ，吉林 长春 １ ３ ０ ０ ３ ３ ）
【 摘要】目的 本文通过对 ５例颈椎病源性胸痛患者诊治，明确此类患者如何在， 『 岳 床 中进行诊断与鉴别诊断。方法 在诊治过程中，对患者
颈椎病会引起哪些不适症状
颈椎病会引起哪些不适症状
颈型颈椎病，它主要是引起我们的脖子痛，脖子酸、胀、麻、痛，还有僵硬无力。
我们的颈椎压迫了神经，会导致我们的一侧的手，呈放射样的疼痛、麻木、腹痛。
如果压迫着我们的血管，压迫了椎动脉，会导致我们的脑供血不足，可以脖子痛，还有些头痛，头晕，睡眠不好。
颈椎压迫了我们的脊髓，就导致我们的脊髓型颈椎病，这种颈椎病严重的可以导致瘫痪，或走路走不稳，走路东倒西歪，严重的大小便失禁。
当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧朿感，有知的甚至出现胃肠胀气等症状。
也有吞咽困难，发音困难等症状。
意见建议：
颈椎病患者需定时改变头颈部体位，注意休息，劳逸结合。
抬起道头并向四周各方向适当地轻轻活动颈部，不要老是让颈椎处于弯曲状态。
伏案工作不宜一次持续很长时间，超过2个小时以上的持续低头工作，则难版以使颈椎椎间隙内的高压在权短时间内得到有效的恢复缓解，这样会加重加快颈椎的退变，可外扶高药（济愈堂颈椎顺古安玉贴），平时注意不要劳累，不要负重。
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．专题笔谈．
注意颈椎病引起的胸痛
吕树铮
心内科医生在工作中，经常会遇到所谓“不典
型胸痛”患者。如何更加准确地判断患者的胸痛性 质．减少不必要的诊治流程和费用，无论在提高医生 诊疗水平，还是在提高患者满意度、减少医疗矛盾等 方面，均具有重要的意义。据统计，在因胸痛就诊的 患者中，由心肌缺血所致心绞痛患者的比例仅占 ２０％左右。在判断胸前区不适或疼痛是否系冠心病 时，作为心脏科医生应拓宽思路，注意其他疾病所导 致的胸痛。尤其在以胸痛入院行冠状动脉造影未见 明显狭窄时，如何分析胸痛原因，更是摆在心内科医 生面前的问题。 引起胸痛的原因众多，除心血管疾病（如心绞
ＤＯＩ：１０
３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３—３７５８ ２０１６ ０７ ００２
查（冠状动脉ＣＴ血管成像或冠状动脉造影等）可见 冠状动脉管腔狭窄。 需引起心内科介入医生注意的是，在冠状动脉
作者单位：１０００２９首都医科大学附属北京安贞医院心内科 通信作者：吕树铮，Ｅｍａｉｌ：ｓｈｕｚｈｅｎｇ＠ｍｅｄｍａｉｌ
万方数据ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
痛和胸闷患者来就诊时，需要引起心内科医生的重
视。本文仅介绍颈椎病。 颈椎病，又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增 生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总 称。颈椎病是由于颈椎长期劳损等原因，导致颈椎 间盘组织（或椎间关节）退行性变及其继发病理改 变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉和交 感神经等），而出现一系列临床症状和体征的疾病。 颈椎病增生的骨质压迫或刺激颈神经根、脊髓或交 感神经均可引起患者胸痛和胸闷等不适症状。颈椎
病的发生与人体钙磷代谢紊乱、慢性劳损、不良姿势 等有密切关系，某些先天发育异常，如颅底凹陷、根
管狭窄和小椎管等亦可导致本病。 一、颈椎病引起胸痛和胸闷的原因 胸部的痛觉纤维包括肋间神经的感觉纤维、支 配心脏和主动脉的交感神经纤维、支配气管和支气 管的迷走神经纤维和膈神经的感觉纤维。由于各种 刺激因子如缺氧、炎症、组织坏死和物理化学因子等 均可刺激胸部感觉神经纤维产生痛觉冲动，传至大 脑皮质痛觉中枢引起胸痛。颈椎病增生的骨质压迫 颈神经根、刺激交感神经等均可能刺激肋间神经感 觉纤维，而引发胸痛或胸闷症状。 二、心绞痛与颈椎病所致胸痛的鉴别 典型心绞痛的疼痛部位多位于心前区、胸骨后 或剑突下，疼痛可放射至左肩、左臂内侧，可达无名 指或小指，亦可放射至左颈和面颊部。疼痛历时数 分钟，多数不超过１５ ｍｉｎ。常在活动劳累、情绪激 动、受寒和饱餐时发生，经休息或舌下含服硝酸甘油 等可缓解。不典型心绞痛的疼痛部位可位于胸骨下 段、左心前区或上腹部，可放射至颈、下颌、肩胛或右 前胸，疼痛程度可很轻微，或仅有左前胸不适。心绞 痛发作时，大部分患者可有心电图相应导联的ＳＴ—Ｔ 段改变，超声心动图可见缺血心肌节段性室壁运动 异常，心电图负荷试验可有相应缺血表现，影像学检
后痛。（④眼球后痛，视力改变，Ｈｏｒｎｅｒ征阳性。③头
颈、躯干或肢体麻木，痛觉减退，区域并不按神经节
段分布。肢体发凉，可伴肢端雷诺现象。④心脏表
现包括心动过速、心前区疼痛，可伴有血压升高。 ⑤出汗障碍，听力改变等。（２）交感神经抑制症状： 可表现为头晕眼花、心动过缓、血压偏低、嗳气、腹泻 和Ｈｏｍｅｒ征阳性等。由于交感型多表现为主观症 状，易被误认为神经官能症，需引起注意。 以上３种类型均可引起胸痛和胸闷症状，需注 意鉴别。 ４．颈椎病椎动脉型：由椎动脉受压致狭窄，而 出现脑干供血不足的症状。可表现为发作性眩晕， 复视伴有眼震。有时伴恶心、呕吐和耳鸣，症状多与 颈部体位改变有关。也可表现为下肢突然无力致摔 倒，发作时意识清醒，多在头颈处于某一体位时发 生。部分患者可合并肢体麻木和感觉异常。 四、颈椎病的影像学特点 在颈椎排列关系方面，可见颈椎生理曲度改变、 滑脱和移位等。特征性改变包括椎间盘变扁和椎间 隙狭窄。其他特点包括椎间盘钙化、膨出，椎间孔变 形，关节面不均匀硬化增厚，钩突增生肥大，变长变 尖，增大变圆钝，黄韧带增厚，项韧带钙化，以及相邻 组织如椎动脉、脊髓、食管受压等影像学表现。 影像学手段的选择原则如下：常首选ｘ线片， 常规摄取侧位和双斜位。如需了解对硬膜囊、脊髓 和神经根的影响，需行ＣＴ或磁共振检查。若怀疑 椎动脉型颈椎病，可选择ＣＴ血管成像或磁共振血 管成像。 五、颈椎病的治疗 包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括 中医、西医和康复等综合疗法，如消炎镇痛、营养神 经，以及贴敷药、推拿和针灸理疗等。颈椎牵引是常 用且较有效的方法，部分需应用矫形支具，必要时可 采取外科手术治疗。
综上，颈椎病作为中老年人的常见病和多发病，
是引起胸痛和胸闷等不适症状的常见病因之一，容 易与冠心病引起的胸痛相混淆，在既往的诊疗中常 被遗漏和忽视，在此提醒广大心内科医务工作者应
充分重视颈椎病引起的不典型胸痛。
（收稿日期：２０１５—１２－０６）
状，包括：（１）交感神经兴奋症状：①头痛、头晕或颈
（本文编辑：卢全）
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造影过程中，除了观察患者冠状动脉走行及管腔通 畅情况外，还需同时注意患者颈椎及胸椎情况，观察 有无过度骨质增生、骨赘和骨桥形成等现象。尤其 在冠状动脉未见明显狭窄时，不宜轻易下“心脏ｘ 综合征”诊断，而遗漏颈椎病的病因诊断。对于冠
痛的患者，进行相应的冠心病筛查是必要的。 亦应注意做好相应症状的鉴别诊断，如眩晕者， 需注意排除耳源性眩晕、眼源性眩晕、脑源新眩晕 等；颈肩上肢痛需与肩周炎、风湿性关节炎和胸廓出 口综合征等相鉴别。 三、颈椎病的诊断及分型 诊断颈椎病需满足以下条件：有颈椎病的临床 表现；影像学证实颈椎间盘或椎间关节有退行性变； 影像学表现与临床症状一致。 颈椎病按照机制及临床表现分为以下几型： １．颈椎病神经根型：此型由椎间孔处增生骨质 压迫颈神经根所致，表现为颈部发僵，颈肩酸痛，上 肢沉重感，握力减退，有时前胸和后背部疼痛。颈部 活动可使症状加重，晚期可有肌萎缩。 ２．颈椎病脊髓型：较少见，多无明显肩、颈疼 痛。症状主要表现为脊髓损害和神经根受损两方 面。可表现为下肢软弱、麻木或灼痛等，手麻木无 力，持物易坠落。常有腹部或胸部束带感。部分患 者可伴括约肌功能改变，如排尿困难和便秘。严重 者可出现下肢痉挛和瘫痪在床。 ３．颈椎病交感型：患者症状复杂。颈椎关节增 生骨质刺激交感神经，引起交感神经功能紊乱的症
痛、急性心肌梗死和急性心包炎）外，呼吸系统疾病
（如胸膜炎、自发性气胸和肺癌）、纵隔疾病（如反流 性食管炎和食管裂孔疝）、胸廓疾病（如肋间神经 痛、带状疱疹、强直性脊柱炎和颈椎病）以及腹腔脏 器疾患（如膈下脓肿和脾梗死）等均可导致胸痛。
在分析胸痛原因时，患者的病史资料非常重要，胸痛
的性质、部位、持续时间、诱发及缓解因素、伴随症 状、试验性治疗效果、既往疾病、有无冠心病危险因 素、患者年龄、经济及心理状况等均可为临床医生的 诊断提供重要线索。在众多引起不典型心绞痛的疾 病中，颈椎病容易受到忽视。 随着年龄的增长，人体各器官均逐渐走向衰退， 除全身动脉粥样硬化外，人体骨质尤其是颈椎退行 性改变亦十分常见，颈椎病已成为中老年人的常见 病和多发病之一。据统计，全国７％～１０％的人患 有颈椎病，其发病率随年龄增加而升高。在５０岁左 右的人群中约２５％的人患有颈椎病，６０岁左右者达 ５０％，７０岁左右者甚至接近１００％，且颈椎病亦存在 逐渐年轻化趋势。颈胸椎疾病引起的胸痛称为颈胸 综合征。据统计，５０％以上的不明原因胸痛和胸闷 等症状源于颈胸椎疾患。大量由颈胸椎疾病所致胸
变动或特定姿势下（如低头、上肢用力或举起动作
等）引发，多为突然性阵痛，可自动消失，也可能会 隐隐作痛几个小时；硝酸甘油等药物多无效；多无心 电图及影像学的心肌缺血性改变。 当然，在考虑颈椎病诊断时，不应忽视患者已存 在的冠心病。在发现颈椎病证据时，不宜轻易满足
于现有诊断，对于存在冠心病危险因素和不典型胸
状动脉存在严重狭窄而行支架术的患者，亦不应忽 视合并颈椎病的问题，应向患者解释清楚，冠心病的
治疗方案无法缓解颈椎病所引起的不适，患者仍可 能存在胸痛，以取得患者的理解和合作。 颈椎病引起急性胸痛的发病特点为：放射至上 肢的疼痛部位为臂、拇指和食指的外侧和背侧，而非 无名指和食指，这与心绞痛不同；由颈部运动、体位