室间隔缺损的介入治疗(1)
1、房间隔缺损介入治疗适应症及并发症
房间隔缺损介入治疗适应证及并发证房间隔缺损简称房缺(atrial septal defect，ASD)，是先天性心脏病中最常见的类型之一，仅次于室间隔缺损，系胚胎发育期心房间隔上残留未闭的缺损形成。
小儿房间隔缺损已经影响到了小孩的生命健康，因此要特别注意，做到早发现、及时治疗。
房间隔缺损的介入治疗的基本原理是经导管在房间隔缺损的部位送入一个双盘结构的堵闭器，双盘中的一个盘在左心房而另一个在右心房，两个盘由一腰相连，而该腰正好通过房间隔缺口，双盘夹住房间隔，一方面关闭房间隔缺损，一方面固定住堵闭器。
动物实验研究证实，房间隔缺损关闭手术后1天就开始有血小板和纤维素聚集在堵闭器内，3～10天可以填满整个堵闭器，并可以见到胶原组织的沉积，7～10天后内皮细胞开始覆盖在堵闭器的表面并形成肉芽组织，逐渐将堵闭器覆盖。
3个月后内皮细胞和肉芽组织完全包埋堵闭器，其内的血小板和纤维素也逐渐机化，最后形成致密的组织结构，从解剖上完全关闭房间隔缺损。
决定堵闭器堵闭疗效的两个因素：堵闭器植入到房间隔缺损部位后能否快速的在堵闭器内部形成血栓，但在堵闭器表面不能形成血栓；能否快速内皮化，在堵闭器表面形成类似心脏内膜层。
一、房间隔缺损介入治疗适应证：（一）年龄大于3岁，小于60岁，体重大于5kg。
（二）继发孔型房间隔缺损，其局部解剖结构必须满足以下条件：1.最大伸展直径<40mm；2.继发孔型房间隔缺损边缘，特别是离上腔静脉、下腔静脉、冠状静脉窦和肺静脉开口至少4mm；3.房间隔直径大于房间隔缺损14～16mm。
（三）复杂先天性心脏病功能矫治术后遗留的房间隔缺损。
（四）继发孔型房间隔缺损经外科手术修补后残余分流或再通。
（五）二尖瓣球囊扩张术后的明显心房水平左向右分流。
（六）临床有右心室容量负荷过重的表现。
二、随着介入技术的发展，介入治疗房间隔缺损(ASD)已成为成熟的治疗方法，但治疗巨大型ASD（一般指缺损直径大于30mm以上者，小儿按公斤体重计算，12kg者缺损直径大于24mm，17kg者大于28mm）仍有可能发生严重并发症。
室间隔缺损介入治疗与手术治疗效果的对比研究
宁夏 医 学杂 志 ２ １ ０ ０年 ｌ ２月第 ３ ２卷 第 １ ２期
Ｎｎｘ ｅ ， ｅ．００， ｏ ３ Ｎ ．２ ｉｇｉ Ｍ ｄＪ Ｄ ｃ２ １ Ｖ ｌ ２。 ｏ１ ａ
文章编号： ０ —９９２１） — １ —２ １ １ ５４（００１ １ ８ ０ ０ ２ ２
・临 研 究 ・ 床
［ 文献标识码 ］ Ａ
Ｔｈ ｈ ｒ ｐ ｕ ｃ ｅ ｃ ｃ ｆｉ ｔ ｒ ｅ ｔ ｎ ｌｔ ｅ ａ ｙ ａ ｄ ｏ ｅ ａ ｏ ｏ ｅ ｔ ｃ ｌ ｒ ｓ ｐ ａ ｅ ｅ ｔ ｅ ｔ ｅ ａ ｅ ｔ ｆ ａ ｙ ｏ ｅ ｖ ｎ ｉ ａ ｈ ｒ ｐ ｎ ｐ ｒ ｔ ｎ ｆ ｒ ｖ ｎ ｆ ｕ ａ ｅ ｔ ｌｄ ｆ ｃ ｉ ｉ ｎ ｏ ｉ ｉ
ｂｏ ｋ ｇ ， ｎ ａｌ ｔｐ ａ ｅ ｔｅ ａ ｅ ｔ ｆ ｃ ｎ ｅ ｓｂｌ ｙ ｗｅｅ ｓｕ ｉｄ Ｍｅ ｎ ｈ ｌ ｔ ｅ ｔ ｅａ ｅ ｔ ｆ ｃ ， ｏ ｔ ｃ ｍｐ ｉａｉｎ ａ ｄ ｌｃ ａ ｅ ａ ｄ ｅ ｒｙ ｍｅ ａ ｈ ｓ ｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｅｆ ｔ ａ ｄ ｆａ ｉ ｉ ｔ ｒ ｔ ｄ ｅ ． ａ ｗ ｉ ｃ ｅ ｉ ｅ，ｈ ｈ ｒｐ ｕ ｉ ｅｆ ｔ ｃ ｓ ， ｏ ｌ ｔ ｎ ｃ ｅ ｃ ｏ ｖ ｌ ｍｅ ｏ ｌｏ ｏ ｓ ｔ ｏ ｉ —ｈ ｓ ｉ ｌ ｗ ｒ ｏ ａｅ ｔ ｕ ｇ ｒ ｒｕ ． ｓ ｌ Ｔ ｅ ａ ｈｅ ｅ ｎ ａ ｉ ｆ ｔ ｏ ｔ ｅａ ｙ ｗ ｙ ｅ ｅ ｏｕ ｆ ｏ ｄ ｌ ｓ ，ｉ ｔ ｎ ｂ ｍｅ ｏ ｐ ｔ ｅ ｅ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｗｉ ｓ ｒ ｅｙ ｇ ｏ ｐ Ｒｅ ｕ ｔ ｈ ｃ ｉｖ ｍｅ ｔ ｒｔ ｏ ｗ ｈ ｒ ｐ ａ ｓ ｗ ｒ ａ ｈ ｓ ｏ
嵴内型室间隔缺损的介入治疗
【 摘要】 目的 ： 探 讨嵴 内型 室间 隔缺 损 （ Ｉ Ｖ Ｓ Ｄ） 介 入 治 疗 的安 全 性 和 有 效 性 。方 法 ： ５ ０例 室 间 隔缺 损 （ ＶＳ Ｄ） 介入 治疗 患者 中， 有 ｌ Ｏ 例 术 前 经 胸 超 声心 动 图 （ ＴＴ Ｅ ） 确定为 Ｉ ＶＳ Ｄ， 其 中男 ８例 ， 女 ２例 ， 年龄 ４ ～４ ４岁 （ 平均 ２ １岁 ） 。 术 中 常规 左
心 室造 影 ， 以明确 Ｉ ＶＳ Ｄ的诊断 ； 符 合 通 过 ＶＳ Ｄ建 立 股 动 静 脉 轨 道 ， 应用 ７ ～９ Ｆ输 送 鞘 释 放 封 堵 器 。８例 采 用 国产 动脉 导 管 未 闭封 堵 器 ， 型号为 ６ ～８ ｍｍ 或 １ ４ ～１ ６ ｍｍ， ２例 采 用 国 产 对 称 性 室 间 隔缺 损 封 堵 器 ， 型号 为 ７ ～１ ０ ｍｍ。 分 别 于 术 后
维普资讯 ７ ５ Ｏ 源自放 射学 实践 ２ ０ ０ ７ 年７ 月第 ２ ２ 卷第 ７ 期 Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ Ｐ 望ｃ ｃ ｉ ｃ ｅ ！ ｌ
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介 入 放 射 学
嵴 内型 室 间 隔缺 损 的介 入 治 疗
３ 、 ６ 和 １ ２个 月 时心 电 图和 超 声 心 动 图 。 结 果 ： １ ０例 患 者 左 心 室造 影 显 示 右 后 向 左 前 分 流 束 ， 均 封 堵 成 功 。术 后 １ 例 出现 微 量 主 动 脉 瓣 返 流 。术 后 随 访 １ ０ 例 患 者 均 无 异 常 改 变 。结 论 ： 嵴 内型 室 间 隔缺 损 介 入 治 疗 安 全 、 手术 成功率 高， 长期 疗
介入封堵术治疗室间隔缺损术后残余分流
介人封堵术治疗室间隔缺损术后残余分流
吴 铁 军 汤服 民 熊 健 罗运 成 王 留 江 （１５２医院心胸外科 ，河南平顶 山 ４６７０００）
临床 研 究
【关键词】 封堵器 室间隔缺损 介入治疗 残余分流
【中图分类号】 Ｒ６５４．２
ｆ文献标识码 Ｉ Ｂ
室 间隔缺损 （Ｖｅｎｔｒｉｅｕｌａｒ ｓｅｐｔＭ ｄｅｆｅｃｔｓ，ＶＳＤ）是常见 的 先天性心脏病 ．室间隔缺损术后残余分流是室问隔缺损修补 术的常见并发症『ｌＩ。由于采用封堵伞介入方法治疗 ＶＳＤ具有 创伤小 、并发症少等优点而被越来越多患者所选择 。笔者采 用此方 法治疗 ４例 ＶＳＤ修补术后残余分流患者 ，现总结报 告 如下 。 １ 临 床 资料 １．１ 一般 资料 ２００３—０８～２００７—０８介入治疗 ４例 ＶＳＤ修补 术后残余分流患者。男 ３例 ，女 １例 ；年龄分别为 ６、７、１１、ｌ８ 岁 。全部为膜 部 ＶＳＤ修补术后 ，均可在胸骨左缘第 ３、４肋问 闻及收缩期杂音 ，心功能 Ⅱ级 ３例 ，Ⅲ级 １例 ，因术后再度出 现心脏杂音并行 超声 检查确诊 ，封堵治疗距 ＶＳＤ修补术刚 间 为 ０５—２年 １．２ 介入方法 在静脉基础麻醉或局麻下行经导管 残余分 流 的封堵治疗 。穿刺股动 、静脉 ，左心室造影测量 ＶＳＤ残余 漏 口大小和漏 １ ３上缘距主动脉瓣 的距离 ．通过漏 口建立动静 脉轨道 ，沿轨道送入输送鞘管到左心室 ，封堵伞沿鞘管运送 到左心室 ．释放左心室面伞 ，同撤输送系统 ，当左心室面伞 帖 紧 室 间隔 时 释 放 右心 室 面 伞 。超 声 检 杏 和左 心 室 造影 证 实 封 堵 伞位置 良好 ．无 心室水平 左向右分 流 ．主动脉瓣 和三尖瓣 功能未受影响 。表 明封 堵成功 ，术后均应用 多巴胺和硝普钠 等 药物 以及抗凝 治疗 。 １．３ 结果 残余分流 的发生部位 ２例位于缺损的后下角 。２ 例位于缺损后上缘 ，其 中 １例室 间隔补 片成瘤 样突向右心 室 ，４例残余漏 １ ３直径分别为 ４、５、８、８ｒａｍ，其中 ３例分别选 用 ６、８、１０ｍｍ对称型膜部 ＶＳＤ封堵伞 ，１例漏 ＬＪ位于缺损后 上缘 ，直径 ８ｍｍ。漏 口上缘距 主动脉右冠瓣距 离为 ０，选用了 １０ｍｍ偏心型封堵伞。４例患者均封堵成功 ，手术时问分别为 １６５、７０、９５、８８ｍｉｎ，１例后下缘 残余分 流患者 术巾出现一 过 性Ⅲ度 房室传导阻滞 ，给予静脉注射阿托品及地寒米松后传 导阻滞消失 ，超声检查显示术后无残余分流 ，主动脉瓣和三 尖瓣无反流，无机械性溶血和感染性心 内膜炎等并发症 。术 后随访 ３个月复查显示 ４例均无残余分 流，无封堵伞移位 ， 心功能恢复至 Ｉ级。 ２ 讨 论
1例室间隔缺损介入封堵治疗的护理体会
［ 文章编 号］ １ ０ ０ ５—０ ０ １ ９ （ ２ ０ １ １ ） ０ ８ —０ ９ ８ ９ —０ ２ 敏捷。立即局部手压迫止血 ， １ ５ 分 钟后 弹力绷带 加压包扎 ， 力度 以能触到足背动脉搏动为准 。１ ｋ ｇ 盐袋 压迫 ８小 时。每 １ ５ —３ ０ 分钟 观察穿刺肢体血液循环情况 及穿 刺部位有 无 出血 、 渗血， 足 背动脉搏动情况 。询 问患 者肢 体有 无麻 木疼 痛 ， 指导 家属 自下 而上按摩术肢 ， 预 防肢 体麻 木及 血栓 形成。
２ ． ３ ． ３ 饮食指导 ： 术后 即可进水 ， 多 饮水有 利于造 影剂 的排 出。
血液分流的一 种先 天性心 血管 畸形 。传统 采 用外 科手 术 治疗 ， 但风险 和创伤大 、 恢 复 时间长 。随着 介入 治疗 技 术 的不 断完 善 和发展 ， 介 入封堵治 疗越来 越 多 的应用 于 ｌ Ｉ 缶 床， 具 有成 功率 高 、
【 摘 要】 目的 探讨 经导管室间 隔缺损封堵术 的护 理方法。方法 对 １ 例先 天性 室间 隔缺 损介入 治疗 的患者进行 完整 系统 的术 前术后护理 。结果 做好 心理护理及 时有效 的沟通 ， 密切观察病 情 ， 切 实可行 的护理 措施 有利 于室间 隔缺 损 患者 的康复 。结论 全
面精心 、 高质量 的护理 可以提 高室间隔缺损 介入治疗 的效果和减 少并发症 的发 生 ， 是护理 工作 的重点。 ’
【 关键词 】 室间隔缺损 介入封堵治疗 护理 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ７ ３ ． ６ ［ 文献标识码 ］ Ａ
室 间隔缺 损是 一种常见 的先 天性心 脏病 ， 是 由于胚 胎发 育 障碍造成心室 间隔部 位的 异常通 道 ， 并在 一 Ｉ Ｓ ＂ 室水 平 出现左 向右
室间隔缺损的介入治疗
室缺 。由于肌部室缺尤其接近心尖部 ， 右心室途径 难以进 经 行修补术 ， 而左心室切开进行 手术 ， 术后 由 于并 发左心室功 能不全 ， 造成 较高死亡率 ， 另外 ， 多发性 室缺 手术治疗 困难 ，
流。
继应用于临床并 获得成 功 ， Ｖ Ｄ的介人 治疗 获得 了突破 使 Ｓ
性 的进 展 。 ｍ ｌｚｒ 堵 装 置 避 免 了 双 伞 法 及 Ｓｄｒ ｓ 的 Ａ ｐａ ｅ 封 ｔ ｉｅｉ 法 ｅ 缺 点 ， 腰 部 直径 与缺 损 大 小 一 致 ， 利 于 缺 损 的 封 堵 和 装 其 有
第２ 第１ ９卷 期 ２０ ０ ９年 ２月
赣
南
医
学
院
学
报
％ Ｚ ２ Ⅳ Ｄ． ．９ １
Ｊ ＯＵＲ ＮＡＬ ＯＦ ＧＡＮＮ ＡＮ ＤＩ ＡＬ ＵＮ Ｖ Ｓ Ｔ ＭＥ Ｃ Ｉ ＥＲ Ｉ Ｙ
ＦＥＢ． （ ２１ Ｑ９
室 间 隔 缺 损 的 介 入 治 疗
谢 东明
（ 赣南 医学 院第 一附属医院心 血管内科 ， 江西
中 图分 类 号 ： ５ １１ Ｒ ４ ． 文献标识码 ： Ａ
赣州
３ １０ ） ４０ ０
文章 编号 ：０ １— ７ ９ ２０ ） １— １０— ６ １０ ５７ （ ０９ ０ ０ ４ ０
１ 概
述
室 间 隔 缺 损 （ ｅｔｃｌ ｅ ｔ ｅ ｃ， Ｓ 是 常 见 的 先 ｖｎｒ ｕａ ｓｐａ ｄｆ ｔＶ Ｄ） ｉ ｒ ｌ ｅ
广 泛推 广 。 １９ ９ ９年 ， Ｇ Ａ Ａ公 司研 制 出 Ａ ｐａ ｅ 肌 部 Ｖ Ｄ封 ｍ ｌ ｚｒ ｔ Ｓ 堵 装 置 ；０ ２年 ， 研 制 出 Ａ ｐａ ｅ 膜 部 Ｖ Ｄ 封 堵 装 置 ， ２０ 又 ｍ ｌｚｒ ｔ Ｓ 相 膜 部 室 缺 在 大 部 分 情 况 下 被 三 尖 瓣 或 其 他 纤 维 组 织 覆 盖 、 裹 、 连 在 膜 部 室 缺 的 缺 损 处 ， 成 凸 向右 心 室 侧 的囊 包 粘 形
常见先天性心脏病介入治疗中国专家共识
常见先天性心脏病介入治疗中国专家共识在我国先天性心脏病的发生率为0.7%～0.8%，每年新出生的先天性心脏病患儿约15万，是严重危害人们健康的疾病。
但是，大多数先天性心脏病能够通过矫治手术得到治愈，回归到社会的正常工作和生活中。
目前，每年有2万患者采用介入方法获得治疗，由于介入技术的迅速发展和介入器材的不断更新，使愈来愈多的医师和患者接受这种创伤小、恢复快与治疗效果明确的方法。
鉴于国内众多的不同设备和医疗水平的医院，以及参差不齐的医师技术手段严重的影响治疗结果与远期疗效，开展为了更好地总结经验，规范合理的治疗行为，提高先天性心脏病介入治疗的安全性，减少并发症的发生率，使先天性心脏病的介入治疗工作更加健康的发展，先天性心脏病工作委员会受中国心血管医师协会的委托，起草了常见先天性心脏病介入治疗的专家共识以供广大从事先天性心脏病介入治疗的医师借鉴。
动脉导管未闭介入治疗动脉导管未闭(patent ductus arteriosus，PDA)是常见的先天性心脏病之一，其发病率约占先天性心脏病的10%～21%，每2500～5000例存活新生儿中即可发生1例。
早产儿发病率明显增加，出生时体重＜1kg者发病率可高达80%。
女性多见，男女比例约为1:3。
根据PDA直径的大小可有不同的临床表现，大多数的专家认为PDA一经诊断就必须进行治疗，而且大多能够通过介入方法治愈。
一、介入治疗适应证和禁忌证(一)适应证体重≥8kg，具有临床症状和心脏超负荷表现，不合并需外科手术的其它心脏畸形。
(二)相对适应证1．体重4～8 kg，具有临床症状和心脏超负荷表现，不合并需外科手术的其它心脏畸形；2．“沉默型”PDA；3．导管直径≥14mm；4．合并感染性心内膜炎，但已控制3个月；5．合并轻～中度二尖瓣关闭不全、轻～中度主动脉瓣狭窄和关闭不全。
（三）禁忌证1.感染性心内膜炎,心脏瓣膜和导管内有赘生物；2.严重肺动脉高压出现右向左分流, 肺总阻力＞14woods；3.合并需要外科手术矫治的心内畸形；4.依赖 PDA存活的患者；5.合并其它不宜手术和介入治疗疾病的患者。
先天性心脏病的介入治疗
患儿女性，7岁，右冠状动脉-右房瘘
五、先心病复合畸形的介入治疗
复合先心病畸形的定义
广义 两种或两种以上需要治疗的心血管病变或畸形 不同类型先心病组合 先心病合并瓣膜病 先心病合并冠心病 先心病合并心律失常等 狭义 单指两种或两种以上先心病的组合（比较常用）
治疗原则
“一元化”原则： 尽量单纯介入或单纯外科处理全部病变 “轻重缓急”原则： 先处理大的主要病变，后处理次要病变 “个体最优化”原则： 方案个体化，与患者病情、经济状况相适应 “操作风险最小化”原则： 前面的操作不能对后面治疗产生不利影响
风心病合并肺动静脉瘘
风心病合并肺动静脉瘘
风心病合并肺动静脉瘘
Glenn术后并发肺动静脉瘘
患者，男，9岁。 病史：患者因“先天性心脏病，左室型单心室，
肺动脉狭窄”，于2001.11.03在我院行双向Glenn
术。术后一般情况良好，8年后无明显诱因出现咯 血，每天2-3次，每次50-100ml，伴体力差，纳差。
一、复杂紫绀型先心病杂交手术
复杂紫绀型先心病杂交治疗背景
紫绀型先心病因缺氧而导致体肺侧枝血管增 生，年龄越大，侧枝血管越多，根治手术后 越易出现灌注肺、肺部感染等并发症 治疗方法：经皮介入封堵 外科侧开胸结扎
封堵材料
1、合并肺动脉狭窄的右室双出口
两年前行B-T分流术，行右室双出口矫治术，术前介入封堵侧枝血管
相对适应症：
单纯肺动脉瓣狭窄
但心导管测压跨肺动脉瓣压差在35-50mmHg之 间 重症新生儿肺动脉瓣狭窄 重症肺动脉瓣狭窄伴房水平右向左分流 轻-中度发育不良型肺动脉瓣狭窄 复杂先天性心脏病伴肺动脉瓣狭窄的过渡治疗
经皮球囊肺动脉瓣成形术禁忌症
室间隔缺损介入封堵术中及术后发生传导阻滞高危因素探讨_覃晓波
注射法只需7d 便可成瘤,故成瘤周期短,且接种一定量的肿瘤细胞,可以使一群动物同时带有同样的肿瘤,成功率高。
总之,癌性腹水原位直接注射法制作大鼠肝癌超声介入治疗模型是一种较为理想的方法,值得推广应用。
但该模型成功率的高低与多方面因素有关,要注意以下几点:①传代鼠腹腔抽取癌性腹水需进行离心浓缩,以保证单位体积癌性腹水中有足够量的瘤细胞,提高肿瘤接种的成功率;②种植瘤细胞时应注意穿刺进针的进针角度和深度,200g 左右的大鼠采取与水平呈30°角斜行进针,刺入肝脏厚度约1c m 左右,以保证种植瘤位于肝叶中心;③癌性腹水注射量不可太多,注入速度不可太快,退针后应适当按压穿刺点,防止癌性腹水逆流及活动性出血;④癌性腹水注入应等量,形成的肿瘤结节大小、形态才较为一致。
本组2例大鼠接种失败主要原因:1例应是癌性腹水活性不足或注入量过少,另1例应是由于癌性腹水倒流至腹腔产生反应,同时导致肝脏单位体积内癌性腹水量不足,故无肿瘤结节形成而只见散在的白色子灶。
参 考 文 献1 Huang GT,L iang JD,Shen JC .Current r ole of l ocal ablative treat m entsf or hepat ocellular carcinoma[J ].J For mos Med A ss oc,2004,103(6):403～410.2 Huo TI,Huang YH,W u JC .Percutaneous ablati on therapy f or hepat ocel 2lular carcinoma:current p ractice and future pers pectives [J ].J Chin Med A ss oc,2005,68(4):155～159.3 M iao Y,N i Y,Mulier S,et al .Treat m ent of VX2liver tumor in rabbits with “wet ”electr ode mediated radi o 2frequency ablati on [J ].Eur Radi ol,2000,10(1):188～194.4 范林军,何振平,马宽生,等.兔肝VX2肿瘤移植模型的复制及其意义[J ].中国普外基础与临床杂志,2004,11(1):45～48.5 Tancredi T,McCuskey P A,Kan Z,et al .Changes in rat liver m icr ocircu 2lati on after experi m ental hepatic arterial embolizati on:comparis on of dif 2ferent e mbolic agents[J ].Radi ol ogy,1999,211(1):177～181.6 陈 谦,孙 慧,李 强.医学实验肝癌动物模型的研究进展[J ].中华实验外科杂志,2006,23(3):377～378.7 陈 华,赵德明.肝癌动物模型[J ].实验动物科学与管理,2005,22(4):32～35.8 徐 静,李 旭.肝癌动物模型的建立[J ].实用肝脏病杂志,2005,8(2):116～118.(收稿日期:2007208220 修回日期:2007210205)室间隔缺损介入封堵术中及术后发生传导阻滞高危因素探讨覃晓波 孙中波 黄 颖(广西壮族自治区人民医院心电诊断科,南宁市 530021)作者简介:覃晓波(1973～),女,大学本科,主治医师,研究方向:心电诊断。
常见的心脏介入和冠脉的介入手术有哪些
常见的心脏介入和冠脉的介入手术有哪些随着介入治疗的发展，多种微创的介入治疗逐渐成为主流手术方式。
目前心脏介入和冠脉介入手术在心脏疾病中得到了广泛的应用。
今天我们就来了解一下心脏介入和冠状动脉介入手术的相关知识。
一、心脏介入手术心脏介入治疗手术，是通过血管途径将治疗器械送至病变部位进行治疗。
像冠心病支架治疗就是通过手部的桡动脉或者腿部的股动脉穿刺，然后将支架送至血管狭窄的部位，将支架释放，使狭窄的血管扩张恢复通畅。
先天性心脏病中的房间隔缺损、室间隔缺损或者动脉导管未闭，也可以通过血管的穿刺将封堵器械送到心脏缺损的部位，然后释放封堵器将缺损封堵，达到治愈的效果。
心脏的射频消融也是利用血管穿刺，然后将射频导管送到心脏的病变部位，找出电生理异常的部位，然后利用射频的能量将病变部位破坏掉，从而达到治愈心律失常的目的。
总之，由于这类手术创伤小，不需要开胸治疗，通过血管就可以进行操作，所以统称介入治疗，也叫微创治疗。
1、常见手术方法（1）经皮冠状动脉介入术：治疗冠心病的一种最常用、最成熟的介入技术，目前还有药物球囊、生物可吸收支架等新技术应用于临床；（2）射频消融术：已经成为治疗各种快速性的心律失常，包括心房颤动等的重要治疗方法；（3）埋藏式心脏起搏器植入术：包括治疗缓慢性心律失常的埋藏式起搏器，心脏再同步化治疗，即植入心律转复除颤器；（4）先天性心脏病介入治疗：包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭的封堵术等；（5）心脏瓣膜介入治疗：经皮主动脉瓣的植入术和二尖瓣关闭不全的经皮修补术等；（6）血管疾病介入治疗：肾动脉狭窄支架植入、腹主动脉瘤腔内隔绝术、主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术、下肢静脉血栓滤器植入术等。
2、心脏介入适应症有哪些？（1）狭窄程度达到75%以上的冠状动脉血管粥样硬化性心脏病或急性心梗。
心梗发生后6小时内应尽快到有条件的医院进行介入治疗，快速开通已经闭塞的血管，成功率为99％，其心功能恢复的效果比溶栓、药物治疗都要好。
经导管房间隔缺损介入封堵术及并发症
介入放射学杂志 2005 年 5 月第 14 卷增刊 J Intervent Radiol 2005 , Vol . 14 , Suppl
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四 、自然过 程 据心脏缺 损大小 及肺 动脉压 而 定。
先心病既往外科手术 ,现今经导管非开胸法介 入治疗心血管畸形已成为可能 。先心病介入治疗是 心血管病介入治疗中的一个重要分支 ,先心病介入 治疗已和冠心病介入治疗 、心电生理学等学科一样 , 逐渐形成相对独立的学科 。
手术全程为80min30480即刻技术成功率3目前全世界个国家开展方法治疗房间隔缺损介入治疗的多中心研究自1977年开展这项技术至2004年10月已完成5万余例其中我院共完成房间隔缺损介入封堵术患者1000月戴汝平根据国内北京阜外医院上海儿童医学中心广州心研所小儿心脏中心北京安贞医院沈阳军区总医院301医院西京医院等七所大的医学中心的初步统计共完成4397例10余种先心病的介入性治疗进行初步分析报告介入封堵房间隔缺损790例
15. 5 %
肺动脉瓣狭窄( PS)
13. 1 %
法乐四、五联症 ( F4 、F5) 13. 1 %
主动脉瓣狭窄(AS)
2.1 %
主动脉缩窄
0.7 %
三尖瓣闭锁( TA)
0.3 %
其他
10. 2 %
室间隔缺损 (VSD) 房间隔缺损 (ASD) 动脉导管未闭 (PDA) 肺动脉瓣狭窄 (PS) 主动脉缩窄 (CoA) 主动脉瓣狭窄 (AS) 法乐四联症 (F4) 大动脉错位 (TGA) 共干 三尖瓣闭锁 (TA) 其他
(九) 先心病术后肺动脉及分支狭窄 。 六、经导管房间隔缺损介入封堵术 房间隔缺损 (atrial septal defect ,ASD) 是常见的 先天性心脏病 ,占成人先天性心脏病的首位 。国内 统计 : 占先天 性心脏病的 21 %～26. 1 % , 男女比例 约为 2∶1 ,中国人民解放军总医院 (301 医院) 统计占 先天性心脏病的 14. 48 % 。自 1974 年 King 等开发 房间隔封堵术 ,1979 年 Rashkind 成功应用 于临床 。 我国在 20 世纪 90 年代中期陆续在广州 、杭州 、北京 邀请 Sideri s ( Sideri s 法) , 加 拿 大 Bensen ( Cardio2seal 法) 来华传授房间隔封堵术 。1997 年戴汝平经过考 察比较 ,将 Amplatzer 封堵器引进我国 ,本法在国内 广泛推 广。至 目前 共完 成 790 例 ,其 中主 要采 用 Amplatz 法 ,占 85 %。 (一) 房间隔缺损病理解剖分型 : (1) 中心型或中央型 (卵圆窝型或继发孔型又称 Ⅱ孔型) 。这是心房间隔缺损中最多见的一种 ,约占 全部病例的 80 %以上。缺损位于卵圆窝或其附近 , 周围为心房间隔组织 ,缺损面积一般较大 ,直径多为 1～4 cm。一般为单发 ,有时是多发的筛状小孔 。 (2) 上腔型 (静脉窦缺损) 为高位缺损。缺损位 于上腔静脉入口下方 ,下缘为房间隔 ,从上腔静脉回 流来的血液可以直接 流入左 、右心房 , 亦称高位缺 损 ,常合并右上肺静脉异位引流 。 (3) 下腔型缺损为低位缺损 。下缘缺乏心房间 隔组织 ,直达下腔静脉入口处。有较大的下腔静脉 瓣 ,手术时误为间隔下缘 ,缝合后产生下腔静脉引流 入左心房 。一般情况下 ,下腔静脉回流来的血液可 同时分流入两侧心房 ,亦称低位型缺损 。 (4) 原发孔型 。房缺近十字交叉处无间隔 ,房室 之间由左 、右房室瓣隔开 。 (5) 混合型两种或两种以上的缺损同时存在 ,心 房间隔几乎完全缺如 ,其血流动力学变化与单心房 畸形相似 ,有的称为单心房 。 (二) 病理生理和临床表现
室间隔缺损介入封堵术
室间隔缺损介入封堵术室间隔缺损是指在左心室和右心室间存在缺损，给全身的血液供给带来很大的影响，缺损较大时患者出现发育不良，活动后出现心悸、气急，反复出现肺部感染，严重时可出现呼吸窘迫和左心衰竭等症状。
缺损较小时，可无明显表现症状。
室间隔缺损分类--北总二院介入治疗中心1.室上嵴上缺损：缺损邻近肺动脉瓣环或主动脉瓣环。
面积较大的主动脉瓣环下缺损，由于右冠瓣缺乏足够的支持，舒张期时该瓣可向缺损处脱垂，产生主动脉瓣关闭不全。
2.室上嵴下缺损：高位膜部室间隔缺损，又称膜周部缺损，是最常见的一种类型。
如缺损较大，可因位于其上方的无冠瓣失去支持而脱垂，产生主动脉瓣关闭不全。
3.隔瓣后缺损：又称房室管型缺损，为低位膜部缺损，其特点是缺损面积一般较大，其右后缘为三尖瓣隔瓣其部及瓣环，房室传导束即沿缺损左右、后、下缘通过。
极少数病例缺损位于隔瓣的心房侧，形成左心室与右心房之间相沟通。
4.肌部间隔缺损：缺损位于右室流入道或近心尖部的肌性室间隔处，常是多发的，比较少见。
通过以上的介绍我们知道了什么是室间隔缺损，以及室间隔缺损的分类，那么接下来我们一起来了解下室间隔缺损的介入治疗是怎样的。
室间隔缺损介入治疗优势--北总二院介入治疗中心室间隔缺损介入封堵术，是在对患者进行局部麻醉的情况下，通过穿刺周围血管(如股动脉、股静脉、颈动脉、挠动脉等)，在动脉血管造影系统（DSA）的引导下将堵闭器沿血管送达心脏的特定部位，安放封堵器，矫治室间隔缺损，彻底根治室间隔缺损，从而改善患者的生活质量。
相比于其他的治疗方式而言，介入治疗具有极大优势：优势一、损伤小，术后恢复快，无需在胸背部切口，仅在腹股沟部有2～3毫米的切口。
无需打开胸腔和心包，更不需要切开心脏，对心脏几乎毫无损伤，术手48小时可下地走路术后恢复快，更重要的是不影响以后的劳动能力；优势二、无副作用，只需要进行局部麻醉，避免了全身麻醉对大脑、肝脏、肾脏等器官的毒副作用，避免了全身麻醉带来的风险；优势三、不需要输血，由于介入治疗出血少，不需要输血，避免了输血可能引起的传染病，如肝炎、艾滋病等；优势四、手术、住院时间短，介入治疗手术时间较短，以封堵一个房间隔缺损为例，手术所需时间仅需30分钟左右，一般不超过一周可出院。
先心病的早期诊断和治疗-484-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-484-先心病的早期诊断
和治疗
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)先天性心脏病的筛查.
1、超声心动筛查对先心病的检出率较高,但这是一项花费较高的检测方法,且假阳性率达（）
A、20%
B、15%
C、10%
D、5%[正确答案]
2、我国有（）多万先心病患者，目前约有（）万先心病儿童等待手术治疗
A、400,200[正确答案]
B、400,100
C、300,200
D、300,100
3、北京市卫生局公布了婴儿死亡原因顺位,2007年排在前3位的疾病不包括（）
A、先天性心脏病
B、出生窒息
C、早产低体重
D、肺炎[正确答案]
4、胎儿肺血管阻力高，肺血流量仅占心输出量的（）
A、6-8%
B、8-10%[正确答案]
C、10-12%
D、12-14%
5、先天性心脏病是儿童期最常见的心脏疾病，每1000名成活新生儿中就有（）名患有先心病。
室间隔缺损的介入治疗
先治疗其 他畸形 ， 最后行 Ａ Ｄ封堵术 ， Ｓ 以免其他介 入治疗过 程 中对 Ａ Ｄ封堵器产生影 响。 Ｓ １５ 术后 处理 ． ①术后心电监护 ６～ ２ｈ 穿刺侧肢体制 动 １ ，
１ 。术后 ２ 行 心脏 彩超检查 及穿刺侧 股静脉 超声检 查 ２ｈ ４ｈ
要时可行肺动脉造影 以排除肺 动脉狭 窄或肺 静脉异 位引 流
山东 医药 ２ ０ ０ ９年 第 ４ ９卷 第 ９期
１１ 右心导管检查 ． 年长儿配合手术 者可 用 ２ ％利 多卡 因 缺损等心脏 畸形 ， 同期进行处理 。同期介入治疗的原则 为 可
局部麻 醉， 若患 儿年 龄小 可加 用基 础诱 导麻 醉。麻 醉成 功
后， 常规左右腹股沟部位消毒铺巾 ， 经皮穿 刺右 侧股静脉 ， 植 入６ Ｆ或 ７ Ｆ鞘管 、 右心导管 。常规 右心导 管检 查 ， 定上 下 测 腔静 脉、 右心室 、 动脉 和左右心房 的压力 和血 氧饱 和度 ， 肺 必
２ ４ 血 栓栓塞 ．
２ ５ 封堵器脱落 ．
发生率较低 ， 中 、 术 术后应 用肝素抗凝 及应
属严重并发症 ， 中、 术 术后 均可发 生。常
制钢缆 回撤长鞘完全释放腰部和封堵 器的右心房伞 。
在 一些特殊患者 中 ， 常规 释放 方 法 可能 会造 成 封堵 失
用抗血小 板药 物可减少血栓栓塞的发生率 。 见原 因有 推送 杆与 封堵 器连接 不 良、 选择 封堵 器偏 小、 Ｓ ＡＤ 边缘短或不规则 以及操 作不 当等 。一旦发生 ， 大多需要 紧急
等畸形 。当导管进入左 心房 内时， 始静 脉肝 素化 ， 开 首剂 为 １０Ｕ ｋ ， ０ ／ ｇ 静脉注射或从导管 内注入 ， 术程 超过 １ｈ 可每 如 ， 视情况每隔 ４～ ６ｈ
室缺封堵介入治疗及护理
⒊肌部缺损可发生在任何部位，可单发或多发。
儿童室缺介入封堵治疗及术后护理
室间隔缺损的临床表现
1 症状 较小缺损可无症状,生长发育不受影响。较大缺损伴分流量大 者生长发育不良、心悸、气短、乏力、易患呼吸道感染。发生双向分 流或右向左分流者可出现紫绀,严重者发生心力衰竭,易患感染性心内 膜炎。 2 体征 ①胸骨左缘3、4肋间闻段粗糙及响亮全收缩期杂音，伴有震颤。 ②肺动脉瓣区第二心音亢进及分裂。 ③显著肺动脉高压时上述杂音减轻，肺动脉瓣区可有舒张期杂音（ 相 对性肺动脉瓣关闭不全）。 ④分流量大时，心尖部可有舒张期杂音（相对二尖瓣狭窄）。 ⑤有左、右室均增大的体征。
儿童室缺介入封堵治疗及术后护理
先心病的治疗方法及特点
外科手术（创伤大、风险性大、手术及住院时间长、恢复 慢、并发症多、留瘢痕）
介入手术（创伤小、风险性小、手术及住院时间短、恢复 快、并发症少、不留瘢痕）
儿童室缺介入封堵治疗及术后护理
介入手术的定义
利用现代高科技手段进行一种微创治疗，在医学影像设 备引导下，将特制的导管、导丝等精密器械引入人体，对 体内病灶进行诊断和局部治疗。
儿童室缺介入封堵治疗及术后护理
患者的准备
心理护理 摆体位 建立静脉通道 心电监护
儿童室缺介入封堵治疗及术后护理
全麻准备
儿童室缺介入封堵治疗及术后护理
全麻后生命体征平稳
儿童室缺介入封堵治疗及术后护理
用物准备
布包、器械包、肝素盐水、 注射器、造影剂、介入导管
儿童室缺介入封堵治疗及术后护理
室间隔缺损封堵术的禁忌症
（1）活动性心内膜炎，心内有赘生物或引起菌血症的其他感染； （2）封堵器装置处有血栓存在，导管插入处有静脉血栓 （3）缺损解剖位置不良，封堵器放置后影响到主动脉瓣或房室瓣功能； （4）重度肺动脉高压伴双向分流者。
房缺和室缺的介入治疗
房缺和室缺的介入治疗室间隔缺损是最为常见的先天性心脏病类型之一，房间隔缺损仅次于室间隔缺损，造成房间隔、室间隔缺损的原因是由于胚胎发育期心房、心室的间隔上存在没有完全闭合的缺损造成的。
房间隔缺损一般为单孔型，少数为多孔型，还有极少数是筛孔状。
室间隔在儿童时就能够表现出明显的症状，而房间隔在儿童时症状不明显，很多的患者直到成年期才被发现。
★房间隔缺损房间隔缺损占先天性心脏病构成比的15%-20%左右，男女之比为1.7:1。
根据房间隔缺损发生的部位，一般分为原发孔型房间隔缺损和继发孔型房间隔缺损，以后者最为多见，包括中央型、下腔型、上腔型和混合型房间隔缺损，其中中央型占继发孔型的76%左右，为最多见的一种。
原发孔型房间隔缺损位于心房间隔下部，缺损前方接近主动脉壁，缺损的后缘接近房室结，缺损往往较大，常伴有二尖瓣或三尖瓣裂孔，形成关闭不全。
继发孔型房间隔缺损可独立发生，也可合并其他心内畸形，如肺动脉瓣狭窄，部分型肺静脉畸形引流以及二尖瓣狭窄等。
房间隔缺损介入治疗的适应症、禁忌症1.目前对于约80%的继发孔中央型房间隔缺损介入治疗是首选的治疗方式，房间隔缺损介入治疗的禁忌症如下：（1）原发孔型房间隔缺损及冠状静脉窦型房间隔缺损；（2）严重肺动脉高压导致右向左分流：房间隔缺损的最佳治疗时机是在3～5岁之间进行，而对于成年期发现的房间隔缺损，如果还有治疗机会应当立即治疗。
2.适应症，按照中国先天性心脏病治疗指南，房间隔缺损的介入治疗的适应证包括：（1）通常≥3岁，体重≥10kg，ASD≥4mm而≤36mm的二孔型左向右分流ASD；（2）缺损边缘至冠状窦、上下腔静脉及肺静脉的距离≥5mm；至房室瓣≥7mm；（3）房间隔的直径<所选用封堵器左房盘的直径；（4）不合并必须经外科手术治疗的其他心血管畸形。
★室间隔缺损室间隔缺损指室间隔在胚胎发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流，它可单独存在，也可是某种复杂心脏畸形的组成部分。
嵴内型室间隔缺损的介入封堵治疗
嵴 内型 室 间 隔缺损 的介 入 封 堵 治 疗
张毅刚。 李世 杰 ， 刘 茹， 付 强
（ 州市 中心 医院 ， 苏徐 州 ２ １ １） 徐 江 ２０ １
［ 要］ 选择嵴内型室 间隔缺损患者 ２ 摘 ２例 ， 在透视及超声监测下通过建立动静脉输送轨道 ， 右心系统释放 经 封堵器 ， 于术 后 １３ ６ １ 、 、 、２个月行经胸超声心动图 、２导联心电 图检查 ， １ 观察 封堵 治疗的效果及有无传导 阻滞发生 。
失败， 以其介入 治疗一直处于探讨之 中。２ ０ 所 ０ ３— ２０ ０ ７年， 我科对 ２ ２例嵴 内型室间隔缺损患者进行
介 入治疗 。现 报告 如下 。
１ 资料 与方法
电图检查 ， 观察封堵疗效及有无传导阻滞发生。
２ 结果
１１ 临床资料 选择先天性心脏病 患者 ２ ． ２例 ， 男 １ 、 ８例 ， 龄 ６—３ （２± ） 。 经胸 心 脏超 ４例 女 年 ６ １ ７岁 声心动图检查确诊为嵴内型室间隔缺损 ， 缺损 ３～ ９ ｍｍ， 肺 动脉 瓣 ＞２ｍ 距 主 动脉 瓣 ＞１ｍ 左 向 距 ｍ， ｍ， 右分流 ， 不合并其他畸形 。常规检查未发现封堵禁
超声 心动图检查可确诊嵴内型室间隔缺损 ， 准 确测量缺损距主动脉瓣及肺动脉瓣的距离。距肺动
脉瓣 ＜ ２ｍｍ为封 堵 手术禁忌 证 ， 干下 型室 间隔 缺损
为绝对禁忌证 。准确测量缺损及 分流束大小 ， 缺损 ３—５ｍｍ、 色分 流 束 呈 红色 火 苗 或柱 状 者 介 入 封 彩
疗。
３ 讨论
室间隔缺损分为膜部 、 漏斗部及肌部缺损 ， 中 其 膜部缺损 占７ ％ ～ ０ ， ０ ８ ％ 介入治疗 主要针对这部分
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病人专科情况
听诊1
心前区无隆起，未见异常搏 动，心尖搏动位于第五肋间 左锁骨中线处，无弥散，
未及细震颤。
听诊2
心相对浊音不大，心率100／ 分，律齐，胸骨左缘3-4肋 间可闻及3／6级粗糙收缩期 杂音，无传导。
术前准备
A 药物使用
B 足背动脉
术前一天使用抗
生素，服阿司匹 林
检查足背动脉
搏动并做好记 号
C 静脉通路
建立左下肢静 脉通路
D 常规准备
其他同介手术 常规术前准备
膜部室隔间的解剖
室间隔缺损的外科修补手术前后对比
室缺修补手术前
室缺修补手术后
明确适应证与禁忌证
明确适应证
膜周部VSD (1)年龄≥3岁、体重＞5kg (3)对心脏有血流动力学影响的单 纯性VSD，直径＞3mm，＜14mm (4)VSD上缘距主动脉右冠瓣 ≥2mm,无主动脉右冠瓣脱入VSD 及主动脉瓣返流
室缺病例
生命体征
体温：36. 2度 心率：120次／分 呼吸：20次／分 身高：101cm，体重：14.5kg
四肢血氧血压
右上肢血压：108／63mmHg，血氧98% 右下肢血压：122／64mmHg，血氧99% 左上肢血压：97 ／ 61mmHg，血氧99% 左下肢血压：111 ／64mmHg，血氧97%
体征
心尖搏动增强并向左 下移位，心界向左下 扩大，典型体征为胸 骨左缘Ⅲ－Ⅳ肋间有 4－5级粗糙收缩期杂 音，向心前区传导， 伴收缩期细震颤。若 分流量大时，心尖部
可有功能性舒张期杂 音。
临床过程
小室缺约占50%, 70%自行闭合
肌部室缺的愈合 率高于膜部,流出道室 缺自行闭合率低
缺损小， 临床上可长期无症状、 无肺动脉高压
漏斗部室缺 • 干下型 • 嵴内型
肌部
各型室间隔缺损显示切面及部位示意图
目录
1 室间隔缺损概述
室缺封堵 术围手术 期护理
2 室间隔缺损分型 3 室间隔缺损手术 4 室间隔缺损封堵术并发症及治疗
5 病例查房
室间隔缺的手术类型
心内科： 介入封堵术
室间隔缺 的手术
心外 科手术
VSD 修补术
胸腔镜下 修补术
1岁内闭合率最高， 90％发生在6岁前
室缺的危害
心力衰竭
B
呼吸系统感染 A
危害
C 感染性心内膜炎
影响生长发育
E
D 肺动脉高压
目录
1 室间隔缺损概述
室缺封堵 术围手术 期护理
2 室间隔缺损分型 3 室间隔缺损手术 4 室间隔缺损封堵术并发症及治疗
5 病例查房
室缺的分型
膜部室缺 • 单纯膜部 • 三尖瓣隔瓣下 型 • 膜周型
(5)超声在大血管短轴 五腔心切面9-12点位置 肌部室缺＞3mm 外科手术后残余分流 心肌梗死或外伤后VSD
禁忌证
感染性心内膜炎，心内有赘生 物，或存在其他感染性疾病
封堵器安置处有血栓存在，导 管插入径路中有静脉血栓形成 巨大VSD，缺损解剖位置不良， 封堵器放置后可能影响主动脉瓣 或房室瓣功能 重度肺动脉高压伴双向分流者 合并出血性疾病和血小板减少 合并明显的肝肾功能异常 心功能不全，不能耐受操作
术后疗效
远期疗效需进一步观察
目录
1 室间隔缺损的概述
室缺封堵 术的围手 术期护理
2 室缺的分型 3 室间隔缺损的手术 4 室间隔缺损的术并发症及治疗
5 病例查房
Diagram
诊断
CHD VSD（膜部瘤形成）,心功能一级
患者情况简介
患者张瑜，女，4岁 床号：+1，住院号：3294 安徽省临泉县人
于2009年8月27日上午步行入院。 3年前因感冒就诊时发现有心脏杂 音，当时未治疗。平时易感冒,活 动后无胸闷呼吸困难，无紫绀,无 蹲踞现象。
发病率
出生婴儿中先心患儿为0.7%一0.8% 室缺占先天性心脏病的20％左右
病因
遗传 环境 病毒 感染 药物
室间隔缺症状与体征
室间隔缺 症状与体征
症状
• 缺损小，可无症状。 • 缺损大者，症状出 现早且明显，以致影 响发育。有心悸气喘、 乏力和易肺部感染。 严重时可发生心力衰 竭。有明显肺动脉高 压时，可出现紫绀。
临床应用较少
镍钛合金封堵器 非对称型封堵器 对称型封堵器
已近10000例
Amplatzer膜部室缺封堵器
国产镍钛合金室间隔缺损封堵器
穿刺及造影过程
室缺封堵手术入路
上腔静脉
室缺封堵术示意图
主动脉
下腔静脉
缺损部位
手术入路说明：
右侧股动静脉，选 两根动脉鞘，行左心室 造影示VSD膜周部缺损。 经股A→主A →左心室→ 室间隔孔→右心室→ 肺A或腔V，建立左心室— 右心室轨道，用输送鞘送 伞，封堵一次成功，再行 左心室造影，术中心超监 测封堵器位置良好无分流 ，拔出输送系统及鞘管。
并发症
造影剂反应
穿刺处血肿
溶血、血栓 心脏血管穿孔导致 急性心包填塞
并 发 症---传导阻滞
房室传导阻滞的治疗
应用激素 减轻室间隔水肿，改善传导功能
临时起搏
封堵术后疗效
国外于2001年底开始临床 试用膜部室间隔缺损封堵器
我院于2007年9月开始应用膜部 室间隔缺损封堵器。已成功治疗 膜部室间隔缺损200余例，操作简单， 疗效佳，无严重并发症和不良反应
室间隔缺损 封堵术围手术期护理
远大心胸医院心内科
09.12.2009
目录
1 室间隔缺损概述
室缺封堵 术围手术 期护理
2 室间隔缺损分型 3 室间隔缺损手术 4 室间隔缺损封堵术并发症及治疗
5 病例查房
室间隔缺损的概述
定义
室间隔在胚胎发育不全，形成异常交通，在心室 水平产生左向右分流，它可单独在，也可是某种 复杂心脏畸形的组成部分。室缺是最常见的先天 性心脏病
小室缺封堵前后造影图
封堵前
封堵后
目录
1 室间隔缺损概述
室缺封堵 术的围手 术期护理
2 室间隔缺损分型 3 室间隔缺损手术 4 室间隔缺损封堵术并发症及治疗
5 病例查房
术后处理
CCU监护 观察血运 药物 抗生素应用 复查
并发症
动静脉瘘 心律失常 主动脉瓣、 三尖瓣关闭不全 封堵器脱落 感染性心内膜炎
材料
05
Contents
01 穿刺针 02 手术刀片 03 鞘管
04 260mm长导引钢丝，面条钢丝
05 右冠造影导管、多功能导管、猪尾导管 06 圈套器、血管钳(2把) 07 输送鞘管、推送杆 08 封堵器
膜部室缺封堵器的研制和应用
封堵器的类型和应用
Rashkind封堵器 Sideris补片 Cardio-seal封堵器 弹簧圈