藏象学说五脏肾
藏象学说包括哪些内容？
藏象学说包括哪些内容？
藏象学说是中医理论中的重要理论之一，主要研究人体形态结构和生理功能之间的关系。
藏象学说包括以下内容：
1. 五脏：肝、心、脾、肺、肾。
五脏分布于人体内腑，分别主管人体气血、营养物质、水液、气息、精神等方面的生理功能，五脏通过相互协调，维护了人体正常生命活动。
2. 六腑：胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦。
六腑是人体腔隙内的脏器，主要负责消化、吸收、排泄等过程，与五脏相辅相成，共同维持了人体的正常代谢活动。
3. 经络：人体内部的经脉和络脉。
经络是人体重要的运行系统，包括十四条经脉和很多条络脉，贯穿全身，为气血运行提供通道，调节人体内外的交流，维护人体的正常生命活动。
4. 精气神：人体内的精、气、神。
精、气、神是人体最重要三种能量，分别代表人体的物质、能量和意识、思维等方面的基本能量。
5. 五运六气：五行包括金、木、水、火、土，六气包括风、寒、
暑、湿、燥、火。
五运六气是自然界中的气象变化，也是人体和自然环境相互作用的重要指标，对人体健康有重要影响。
藏象学说是中医理论中非常重要的理论，对于人体疾病的诊断和治疗提供了重要依据，同时也启示了人们如何保持身体健康、平衡协调。
藏象学说之五脏（五）——肾
藏象学说之五脏（五）——肾肾位于腰部，脊柱两旁，左右各一。
由于肾藏有“先天之精”，为生命之源，故称肾为“先天之本”。
肾的主要功能为藏精，主水，主纳气。
在藏象学说中，肾在体为骨、主骨生髓，其华在发，开窍耳和二阴，在志为恐与惊，在液为唾，与膀胱相表里。
在体为骨、主骨生髓《素问·阴阳应象大论》说：“肾生骨髓”；《素问·六节脏象论》说肾“其充在骨”，都是说肾中精气充盈，才能充养骨髓。
小儿囟门迟闭，骨软无力，以及老年人的骨质脆弱，易于骨折等，都与肾中精气不足、骨髓空虚有关。
“齿为骨之余”，齿与骨同出一源，牙齿也由肾中精气所充养，故牙齿的生长与脱落，与肾中精气的盛衰也密切相关。
其华在发发的生长，全赖于精和血。
肾藏精，故说：“其华在发”。
青壮年时，由于精血充盈，则发长而光泽；老年人的精血多虚衰，毛发则变白而脱落。
在窍为耳及二阴《灵枢·脉度》说：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”。
耳是听觉器官，听觉的灵敏与否，与肾中精气的盈亏有密切关系。
青年人的精气充盈，听觉灵敏，分辨力较高。
人到老年，肾中精气多见衰退，故听力每多减退。
二阴，即前阴（外生殖器）和后阴（肛门）。
前阴是排尿和生殖的器官，后阴是排泄粪便的通道。
尿液的排泄虽在膀胱，但须依赖肾的气化才能完成。
因此，尿频、尿失禁、尿少或尿闭，均与肾的气化功能失常有关。
肾的封藏失司时，则可见久泄滑脱。
粪便的排泄，本是大肠的传化糟粕功能，但亦与肾的气化有关，如肾阴不足时，可致肠液枯涸而便秘；肾阳虚损时，则气化无权而致阳虚便秘或阳虚泄泻。
在志为恐恐是人们对事物惧怕的一种精神状态，对机体的生理活动来说，是一种不良的刺激。
《素问·举痛论》说：“恐则气下”，即是说人在恐惧的状态中，易使肾气不固，气泄于下，导致二便失禁。
在液为唾《难经·三十四难》说肾液为唾。
唾液中较稠厚的称作唾。
唾为肾精所化，咽而不吐，有滋养肾中精气的作用。
若多唾或久唾，则易耗损肾中精气。
第三章 藏象学说——肾
第三章藏象学说——肾肾位于腰部，脊柱两旁，左右各一，即“腰者，肾之府”（《素问脉要精微论》）。
肾脏外形椭圆弯曲，状如豇豆。
肾在五行属水。
由于足少阴肾经与足太阳膀胱经相互络属于肾与膀胱，故肾与膀胱相表里。
1、肾的主要生理功能（1）肾藏精：藏，即闭藏，是指肾有贮存、封藏精气的生理功能。
肾对于精气的闭藏其作用是将精气藏于肾，促进肾中精气的不断充盈，防止精气从体内无故流失，为精气能在体内充分发挥其生理创造必要的条件。
精，是构成人体和维持机体生命活动的最基本物质，是生命之源，是脏腑形体官窍功能活动的物质基础。
精，就其来源而言，有先天、后天之分。
先天之精来源于父母的生殖之精，是禀受于父母的生命遗传物质，与生俱来，藏于肾中。
出生之前，是形成胚胎的重要物质，是生命的构成本原；出生后，则是人体生长发育和生死的物质基础。
后天之精来源于脾胃化生的水谷之精。
人出生后，食物经胃的受纳腐熟和脾的运化而化生的水谷之精，转输到五脏六腑，成为脏腑之精，以供脏腑生理功能活动之需，其剩余部分则贮藏于肾，以备不时之需。
可见后天之精是维持人体生命活动，促进机体生长发育的基本物质。
先天之精和后天之精的来源虽然不同，但却同藏于肾，二者是相互依存，相互为用，在肾中密切结合而成为肾精。
先天之精为后天之精生成的物质基础，后天之精源源不断地产生又充养和培育先天之精。
先天之精只有得到后天之精的补充和滋养，才能充分发挥其生理效应；后天之精也只有得到先天之精的活力资助，才能源源不断地化生。
即所谓“先天生后天，后天养先天”。
肾为先天之本，受五脏六腑之精而藏之。
脏腑之精充盛，肾精的生成、贮藏和排泄方能正常。
肾藏精，精化为气，通过三焦，布散到全身。
肾中精气的主要生理功能有两个方面：促进机体的生长、发育和生殖：如《素问-上古天真论》说：“女子七岁，肾气盛，齿更发长。
二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。
三七，肾气平均，故真牙生而长极。
四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。
中医基础理论—藏象-肾（思维导图）
中医基础理论—藏象-肾（思维导图）
学习藏象要的重点在于：气机升降特性、功能、各脏腑之间的关系推荐学习方法如下：
1.结合五行和五脏之间的相互关系来学习。
2.围绕气血津液单线对五脏展开学习，比如：从血的生成到运行的过程中哪个脏腑起了哪些作用？津液的生成到最后代谢的过程中哪些脏腑起了哪些作用？…
3.比较每个脏腑之气以及卫气宗气营气升降出入的特性。
还是那句话：把基础打好，才能学好中医。
当然，不能死记硬背，中医基础是理论学科，要知其所以然。
关于不同和同一个思维导图里反复出现的知识点：一是与当前文章内容息息相关，二是反复出现便于加深理解。
开始之前，把五行的特性和五脏的功能放一起作为复习。
木（生长升发条达舒畅）肝（主疏泄藏血），火（温热上升光明）心（主血脉藏神），土（生化承载受纳）脾（主运化统血），金（沉降肃杀收敛）肺（主司呼吸主行水朝百脉），水（滋润下行寒凉闭藏）肾（藏精主水主纳气）。
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藏象五脏肾-中医基础理论教学课件
肾主水
相关器官的调节作用
1、肾中阴阳对整个津液代谢过程
以及控制膀胱的气化与开合 肾中精气的气化作用对人体津液代谢起着主持和调节的作用《素问.逆调论》 “肾者水脏，主津液”
2、肾阳的气化功能直接关乎到尿液的生成
肾主水
水谷
津液
外达皮毛 向上－－呼气 向外－－汗
04
肾精亏损，髓海不足－－听觉减退
05
或耳鸣、耳聋、头晕目眩
06
耳实证从肝胆论治，
07
虚证从肾论治
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二阴 前阴（外生殖器），排尿和生殖的器官
01
后阴（肛门），排泄粪便的通道
02
肾开窍于前阴
03
肾主生殖
04
膀胱贮尿和排尿的功能通过肾的气化作用实现
05
肾的气化功能正常，膀胱就能适时开合及排尿
06
2
肾的位置：
肾的形态结构
肾有两枚，外形椭圆弯曲，状如豇豆。“肾有二，精之居也，生于脊膂十四椎下，两旁各一寸五分，形如豇豆，相并而曲附于脊外，有黄脂包裹，里白外黑”（《医贯》）。
肾有两枚，外形椭圆弯曲，状如豇豆。
肾的位置形态
1
肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一
2
“腰者，肾之府也” 《素问·脉要精微论》
01
02
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心，主宰全身，是君主之官，人的精神意识思维活动都由此而出。肺，是相傅之官，犹如相傅辅佐着君主，因主一身之气而调节全身的活动。
肝，主怒，像将军一样的勇武，称为将军之官，谋略由此而出。
膻中，维护着心而接受其命令，是臣使之官，心志的喜乐，靠它传布出来。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
脾和胃司饮食的受纳和布化，是仓廪之官，无味的阴阳靠它们的作用而得以消化、吸收和运输。
藏象五脏
3、肝的系统联系
肝 肝合胆 在体合筋 其华在爪 在窍为目 在志为怒
在液为泪 与春气相通应
（五）、肾
位置：位于腰部，脊柱两侧，左右各一。 形态：形如豇豆，里白外黑。
肾者，作强之官，伎巧出焉。 《素问·灵兰秘典》 肾者，主蛰，封藏之本，精之处也；其华 在发，其充在骨。 《素问·六节脏象论》 肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。 《灵枢·脉度》 肾，开窍于二阴。 《素问·金匮真言论》
脉管的舒缩，推动血液运行。
② 心主血脉的生理表现 心主血脉的功能正常与否主要反映在脉 象（和缓有力、节律均齐）、面色（红润光 泽）、舌质（舌体红活荣润）、胸部感觉 （舒畅）。尤其虚里部位是其功能最集中反 映的部位。其病理表现也多反映于以上各部。 此外，心率、心律、心力亦为反映其主 血脉功能正常与否的重要指标。
脏器
藏象学说的特点
以五脏为中心的整体观：
1. 脏 腑 通 过 经 络 联 系 和 功 能 配 合 ， 构 成 整 体——脏腑的整体性。 2. 形体、官窍、精、神、气、血、津液与五 脏密切联系——人身整体性。 3.人体与自然界密切联系——天人合一。
五脏一体观，形神一体观
系统 五脏 六腑 在形 其华 开窍 志 液
1、肺的主要生理功能
（1 ） （2 ） （3 ） （4 ） 肺主气、司呼吸； 肺主宣发肃降； 肺朝百脉、主治节、助心行血； 肺通调水道；
（1）肺主气、司呼吸；
① 主呼吸之气 含义：肺主呼吸之气，是指肺是气体交换 的场所。通过肺的宣肃作用，吸清排浊，吐故 纳新，完成呼吸功能，实现机体与外界环境之 间的气体交换，维持生命活动。 ② 主一身之气 含义：肺主一身之气，是指肺参与一身之 气的生成并可调节气的运行。
藏象学说的主要特点有哪些
藏象学说的主要特点有哪些藏象学说是关于人体脏器于阴阳五行形象化的学说。
比如：肝有病了，要考虑肾;因为肝的象是木，肾的象是水，而水生木。
这里没有肝的外部表象‘眼’和肾的外部表象‘耳’的事儿。
下面是店铺给大家整理的藏象学说的主要特点简介，希望能帮到大家!藏象学说的特点一是以脏腑分阴阳，一阴一阳相表里，脏与腑是一个整体。
(一脏一腑相表里的依据是A经络循行路线的阴阳相对和相互络属;某一脏与某一腑之间在生理功能上的紧密联系。
)二是五脏与形体诸窍联结成一个整体。
三是五脏生理活动与精神情志密切相关。
四是五脏生理功能之间的平衡协调是维持机体内在环境相对恒定的重要环节;同时，通过五脏与形体诸窍的联系，五脏与精神情志活动的关系医学教育|网编辑整理，来沟通体内外环境之间的联系，维持体内外环境间的相对平衡协调。
藏象五系统邓宇等，1999年提出分形藏象五系统心系统：心为神之居、血之主、脉之宗。
在五行属火;生理功能①主血脉;②主神志;心开窍于舌，在体合脉，其华在面，在志为喜，在液为汗。
心与小肠为表里。
肺系统肺为魄之处、气之主，在五行属金;生理功能：①主气，司呼吸;②主宣发肃降;③通调水道;④朝百脉主治节;辅心调节气血运行;肺上通喉咙，在体合皮、其华在毛，开窍于鼻，在志为忧，在液为涕，肺与大肠相表里。
脾系统脾为气血生化之源、后天之本，藏意，在五行属土。
生理功能：①主运化;②主升清;③主统血;开窍于口，在体合肉，主四肢其华在唇，在志为思，在液为涎;与胃相表里。
肝系统肝为魂之处，血之藏，筋之宗。
在五行属木，主升主动。
生理功能：①生疏泄;②主藏血;开窍于目，在体合筋，其华在爪，在志为怒，在液为泪，肝与胆相表里。
肾系统肾为先天之本，藏志，腰为肾之腑，在五行属水;生理功能：①藏精、主生长发育与生殖;②主水;③主纳气;在体为骨，主骨生髓，其华在发、开窍于耳及二阴，在志为恐，在液为唾，肾与膀胱相表里。
藏象学说的理论形成藏象学说的`形成，可以上溯到中国现存最早的医学典籍《内经》。
中医基础理论之藏象学说
膀胱
膀胱位于小腹的中央，为贮 尿器官。
膀胱的主要生理功能： 一、贮尿 二、排尿 （膀胱病变，主要为尿频、尿急、尿痛；或
是小便不利，尿有余沥，甚至尿闭；或是 遗尿，甚则小便失禁。）
三焦
三焦的主要生理功能： 一、主持诸气，总司全身的气机和气化。 二、为水液运行之道路。
上焦、中焦、下焦的部位划分及其各自的生 理功能特点： 上焦主气的升发和宣散，“上焦如雾”。 （治上焦如羽，非轻不举） 中焦 “泌糟粕，蒸津液”，升降之枢，气血 化生之源，“中焦如沤”。 （治中焦如衡，非平不安） 下焦排泄糟粕和尿液，“下焦如渎”。 （治下焦如权，非重不沉）
和在窍
在志为忧
在液为涕
在体合皮 其华在毛
在窍为鼻
脾
脾为“后天之本”
脾的主要生理功能： 一、脾主运化
运化水谷：对饮食物的消化和吸收。
运化水液：对水液的吸收、转输和布散作用。
二、主升清：将水谷精微等营养物质的吸收和上输于心、 肺、头目，通过心肺的作用化生气血，以营养全身。
三、主统血: 脾有统摄血液在血脉中流行，防止逸出脉 外。
中医基础理论之藏象学说
XXXXXXXX
XXXXX XX年XX月
藏象
藏，是指藏于体内的内脏；象，是指 表现于外的生理、病理现象。
藏象学说的形成，主要有三个方面：一 古代的解剖知识。二是长期来对人体生理、 病理现象的观察。三是反复的医疗实践，从 病理现象和治疗效应来分析和反证机体的某 些生理功能。
藏象学说的主要特点，是以五脏为中心 的整体观。
肾的主要生理功能
一、藏精，主生殖发育：(先天之精和后天之精）
1.先天之精：禀受于父母的生殖之精。
2.后天之精：出生后，来源于摄入的饮食物，通过脾 胃的运化功能而生成的水谷精气以及脏腑生理功能 中化生的精气通过代谢平衡后的剩余部分。
中医学：藏象学说
内容
脏与腑的生理功能与病理变化及其关系 精 气 血 津液生理功能与病理变化及其关系
脏腑
脏腑分类
五脏 奇恒之腑 六腑
何谓脏？
名 称：心 肝 脾 肺 肾 形态特征：实质性脏器 功能特点：化生 贮藏精
何谓腑？
名 称： 胆 小肠 大肠 胃 膀胱 三焦
形态特征：空腔性脏器 功能特点：受纳 腐熟水谷
传化 排泄糟粕
肺 宣降
肝疏泄
胃 受纳 脾 传输
脾与胃
上焦 三
中焦 焦通道
肾 气化 膀胱开合
决 下焦 渎
脾与胃
运化赖以脾气作用 饮食水谷 机体所需营养物质来源
气血生成的主要物质基础 脾主管运化水谷和水液，分而不离
“气血生化之源” “后天之本”
脾与胃
脾气健运
“食”消化良好、肌肉丰富、精力充沛 “水”转运、输布、排泄正常
无水肿或脱水
脾失健运
✓脾气虚弱 食少纳呆、腹胀、便溏、乏力、消瘦、水肿 精神不振、气血生成不足
脾与胃
脾气（阳）虚：水湿运化失调--水湿停留--水肿
“诸湿肿满 皆属于脾” “脾为生痰之源”
2 主升清
升 上升 升举 清 水谷精微
脾与胃
脾升清--升精 精微上输肺 经肺转心 化生气血 营养全身
脾不升清 --神疲乏力 眩晕泄泻
脾失健运：气化生不足 气虚统摄无权---血溢脉外（出血）
血溢脉外：尿血 肌衄 流出体外：崩漏 鼻衄 便血
“脾不统血”
4 窍---口 华---唇 《灵枢》“脾气通于口 脾气正常：口唇红润
脾与胃
脾和则口能知五谷矣” 口辨五味
脾气异常
• 脾气虚弱：口淡无味 唇色无华 • 湿热蕴脾：口粘腻或糜烂 唇红肿
中医基础理论五脏ppt课件
2
脾的生理特性
3
脾与形、窍、志、液、时的关系
1
脾的主要生理功能及其病理证候及症状
三、脾
藏象中的“脾”作为解剖学单位是指西医解剖学中的脾和胰，但其生理功能、病理变化又远非脾和胰所能概括。
01
部位形态
02
位于中焦，在膈之下，胃的左方。
03
脾主运化 是指脾具有把水谷化为精微，并将精微物质吸收、转输至全身的生理功能。
在志为忧（悲）
01
生理：
02
肺气充足，宣降有度 → 悲忧适度
03
病理：
04
肺气不足 → 易悲善忧
05
悲忧过度 → 肺气消耗：呼吸气短，声低懒言，倦怠乏力。
06
涕 --- 鼻粘膜的分泌液。
生理：
肺之精气化涕，润泽鼻腔。
病理：
肺阴不足 → 鼻干
肺寒 → 鼻流清涕
肺热 → 鼻流黄浊涕
在液为涕
与秋气相通应
02
病理：
04
（二）心的生理特性
（三）心与形窍志液时的关系
在体合脉，其华在面 脉 --- 血脉，脉与心的联系见心主血脉； 华 --- 光彩之意。其华在面是指心的功能正常与否，可以由面部的色泽变化显露出来。 生理： 心的气血充沛，脉道通利 → 面部红润而有光泽 病理： 心的气血不足 → 面色淡白； 心的血脉瘀阻 → 面色青紫或晦暗
《素问.上古天真论》：“ 女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去。 ”
《中医基础理论》之藏象学说学习笔记一
今日学习藏象学说概念、形成条件、特点以及生理特点。
首先，我们学习藏象的基本概念藏象，是指藏于体内的内脏及气表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。
藏是指藏于体内的内脏，内脏包括：1、五脏：心、肝、脾、肺、肾 2、六腑：胆、胃、小肠、大肠、三焦、膀胱3、奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（奇恒的意思是“异常”，奇恒之腑是象脏又象腑的意思）。
其次我们看看藏象学说的形成的条件：1、古代的解剖学认识：我们要记住，中国古代是有解剖的，也要记住四大文明古国中，文明唯一没有中断的就是中国。
我们古人在古代解剖学的基础上认识了一部分人体。
2、长期生活实践的观察，这个内容总结起来就是一句话“司外揣内”，意思就是根据外治现象，推测体内处于什么状态。
3、医疗实践经验的积累和反证：这句话是说几千年的临床实践经验的积累和反证之后通过”去伪存真“的方法让我们的中医学大部分理论都是有理有据、正确的。
4、古代哲学思想的渗透：意思是古代哲学思想让我们的中医学理论化、系统化。
再来我们学习藏象学说的特点：1、是以五脏为中心的人体自身的整体性：包括①五脏与六腑有关：即一脏带一腑，五脏配五腑，脏与腑的关系还是以脏为主；②五脏与形体官窍有关：形体包括：五体：皮、肉、筋、骨、脉，官窍包括：眼、耳、口、鼻舌，五体、五官均分属五脏，哪个体、哪个官窍出问题就能对于到相关的脏腑上。
③五脏与精神情志有关：④五脏与自然环境具有统一性最后我们了解一下五脏、六腑与奇恒之腑的特点：第一、首先是脏的特点：1、脏的功能特点：化生和贮藏精气；2、脏的形态特点：多为实体性器官；3、脏的阴阳：阴；4、脏的表里：里。
第二、再次我们看看腑的特点：1、功能特点：受盛与传化水谷；2、腑的形态特点：多为空腔器官；3、腑的阴阳：阳；4、腑的表里：表这些功能均出自《黄帝内经素问五脏别论》说：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。
中医藏象理论 肾
病理：
肾骨 精髓 不空 足虚
小儿囟门迟闭，骨软无力 骨失所养 老年人骨质脆弱，易骨折
精神萎靡
脑失其充 思维迟钝
记忆力减退
医学课件
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齿为骨之余 齿与骨同出一源，亦由肾精所化，故 称“齿为骨之余”。
肾精充沛— 牙齿坚固而不易脱离 肾中精气不足—小儿：可见牙齿生长迟缓 成人：可见牙齿松动早脱
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肾在窍为二阴
含义：二阴的功能状态与肾密切相关 生理： 尿道 排尿 依赖于肾的气化功能 前阴 男子——排精 有赖于
外生殖器
二阴 后阴
女子——排出月经 娩出胎儿
肾藏精 的功能
大肠的传导
肛门排便
依赖于肾气的推动和固摄
医学课件 35
尿频、遗尿 病理： 肾气的蒸化和固摄作用失常—— 尿失禁、尿 少或尿闭等 肾精肾气不足，则可导致人体性器官的发育 不良和生殖能力减退。
医学课件 37
4.肾在液为唾
含义： 肾在液为唾——唾，是唾液中较稠厚的部 分，由肾精所化，多出于 舌下，有润泽口腔，滋润 食物及滋养肾精的功能。 病理： 多唾或久唾——易耗损肾精 肾阴不足——口干咽燥 肾阳不足——唾少口干而不欲饮
医学课件 38
4.肾气与冬气相通
冬季寒冷，自然界万物静谧闭藏 同气相求 肾为水脏，润下藏精为封藏之本 病理 故肾气与冬气相通 冬季气候寒冷，水气当旺，素体阳虚， 久病阳虚者多冬季发病。（能夏不能冬） 阳虚性慢性病易在冬季寒冷时复发。
中医藏象理论
医学课件
1
肾 Kidney
肾的解剖位置：
肾位于腰部，脊柱两侧， 左右各一。左微上，右微 下。
医学课件
2
肾的形态结构
第二章-藏象(6)五脏-肾
本节复习题
• 1.肾脏的生理功能、生理特性、别称、形窍志液 时。
• 2.怎样理解肾主水的含义？ • 3.肾主纳气的机制是什么？ • 4.髓分哪几种？ • 5.齿、发的别称。 • 6.天癸的概念。 • 7.先天之精、后天之精的含义及二者之间的关系。
——《素问·上古天真论》
• “丈夫八岁肾气实，发长齿更。二八肾气盛，天 癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。三八肾气 平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八筋骨隆 盛，肌肉满壮。五八肾气衰，发堕齿槁。六八阳 气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。七八肝气衰，筋 不能动。八八天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极， 则齿发去。”
——《素问·上古天真论》
注意：什么是天癸？
肾主司生长发育生殖示意图
肾之精气
女二 七男 二八
女七 七男 八八
年龄
肾之精气不足
• 小儿生长发育不良
– 五迟（立迟、语迟、行迟、 发迟、齿迟）
– 五软（头软、项软、手足 软、肌肉软、口软）
• 成人早衰
肾为先天之本： 由于肾藏先天之精，主生殖，为人体生命 之本原，故称肾为“先天之本”。
– “元精乃先天之精，非交媾之精”——《寿世传真》 – “人禀天地之气以有生，而太极之精寓焉，此吾之所
固有，而充塞于两间者也”——《针灸大成·肾脏图》
先天之精与后天之精的关系
• 二者相互依存，相互为用。 • 先天之精只有得到后天之精的补充和滋养，
才能充分发挥其生理效应； • 后天之精只有得到先天之精的活力资助，
治肾以多补少泻为宜。
肾藏精，主蛰，又称为“封藏之本”。
（三）肾与形窍志液时的关系
1.在体合骨、生髓，其华在发
肾主骨、生髓的生理功能，实际是肾之精气促进机 体生长发育的功能的一部分。 • 髓又分骨髓、脊髓和脑髓，三者均由肾精化生。 骨的生长发育，有赖于骨髓的充盈及其所提供的营养。 齿为骨之余。 • 发之生长与脱落，润泽与枯槁，反映了肾精之盛衰。 发为血之余。
中医学藏象学说之五脏完整版
广义：泛指一切精微物质（气血津液、水谷精微）
狭义：禀受于父母的生殖之精
先天之精：禀受于父母的生殖之精
后天之精：来源于食物中的水谷精微和脏腑代谢化生的精微物质
促进生殖繁育:男女生殖器官的发育成熟及其生殖能力，均有赖于肾精的充盛，故称肾主生殖。
促进生长发育：肾精对促进人体生长发育具有重要作用，为性命之根。
女子月经量少、闭经、无排卵、男子、精少、不能排精
太过
肝气上逆、头目胀痛，面红耳赤
肝阳上亢、烦躁易怒
犯脾克胃、作痛作胀、气逆上呕、两肋痛胀、口苦、纳食不化
女子经期紊乱、月经多、经期长、男子性欲亢奋、阳强、梦遗
五脏之肝—生理功能
PART 04 肝主藏血：是指肝脏具有贮藏血液、防止出血和调节血量的功能。故有肝主血海之称。 贮藏血液：血来源于水谷精微，生化于脾而藏受于肝。肝内贮存一定的血液，既可以濡养自身，又可以制约肝的阳气而维持肝的阴阳平衡。 调节血量：“人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏”，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。
肺主治节，是肺主要生理功能的高度概括
功能
肺司呼吸，调节气体交换
调节气机，调节气的升降出入
助心行血，推动和调节血液运行
调节水液代谢
PART 06
肺为华盖：是指肺在体腔中位居最高，具有保护诸脏、抵御外邪的作用。
肺为娇脏：是指肺脏清虚娇嫩而易受邪侵的特性。肺为清虚之体，不耐寒热，六淫外邪侵犯人体，易于犯肺而致病。
肝
将军之官 谋虑出焉
02
PEPORT ON WORK
PART 01
五脏之肝—简介
肝位于腹部，横膈之下，右胁下而偏左。在五行属木，罢极之本，为阴中之阳。以血为体，以气为用，主疏泄、主藏血，喜条达而恶抑郁，体阴而用阳，集阴阳气血于一身，成为阴阳统一之体。肝与四时之春相应。与胆、目、筋、爪等构成肝系统。
中西医“肾”的比较
中西医“肾”的比较中西医“肾”的比较中医“肾”理论是中医藏象学说的重要内容之一。
“肾”为五脏之一，主藏精、生长、发育和水液代谢。
由于肾藏有“先天之精”，其为脏腑阴阳之本、生命之源，故称肾为“先天之本”。
《素问·上古天真论》云：“肾者，主水，受五藏六腑之精而藏之”，“病久及肾”。
可见，中医“肾”在人体中处于极其重要的地位，它与西医作为泌尿器官的“肾”有着本质的区别，但又有着千丝万缕的联系。
现将中西医对肾脏在解剖、生理、病理三个方面的认识进行比较。
1相似之处1.1解剖方面《素问·脉要精微论》：“腰者，肾之腑。
”《素问》中又云：“脏各有一，肾独有二。
”可见，在内经时代已有了初步的解剖知识，将肾的位置定于腰部，并认识到“肾”有两枚。
而《素问·血气形志》关于肾脏的背俞度量有这样的记载：“欲知背俞，先度其两乳间……复下一度，肾之俞也”。
从全文看，“复下一度，肾之俞”的位置大致在第二腰椎。
《灵枢·背俞》又精确记载：“肾俞在十四椎之旁，皆挟脊相去三寸所，按其处，应在中而痛解，乃其俞也。
”这与西医解剖学中“肾位于脊柱的两侧，左肾上极平第十一胸椎，下极平第二腰椎，右肾上极平第十二胸椎，下极平第三腰椎”的位置很相似。
当肾脏和尿路发生疾病特别是炎症性疾病时，病人背部的压痛点即肋脊点和肋腰点的位置与《灵枢·背俞》“按其处，应在中而痛解”的“肾俞”很是吻合。
可见，中医“肾”与西医“肾”两者在解剖位置上基本一致。
1.2生理方面1.2.1肾主水《素问·上古天真论》中“肾者，主水”，与《素问·逆调论》称“肾者水脏，主津液”均说明肾脏有主持和调节人体水液的作用。
这与西医学中肾的泌尿作用相似。
而《素问·经脉别论》中有关津液的生成、输布、排泄过程的概括：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。
水精四布，五经并行”与西医的水液代谢过程相一致。
藏象学说(五脏)
2.3、System connections of lung
(1)肺在体合皮，其华在毛 皮毛为一身之体表，依赖于肺所宣发的卫气和 津液的温养和润泽，是机体抵抗外邪第一屏障。
生理：肺主气，具有宣发卫气，输精于皮毛等 生理功能，肺的生理功能正常，则皮肤致密，毫毛 光泽，抵御外邪侵袭的能力亦较强； 病理：肺气虚，宣发卫气和输精于皮毛的生理 功能减弱，则卫表不固，抵抗外邪侵袭能力低下， 可出现多汗和易感冒，或皮毛憔悴枯槁等现象。
其次，心接受和反映客观外界信息，进行精神、 意识和思维活动。 生理：心主神志功能正常，则精神振奋，神志清 晰，思维敏捷，反应灵敏。 病理：心主神志功能异常，可因精神、意识、思 维异常而出现失眠、多梦、健忘、反应迟钝，精神萎 靡不振，甚则谵妄、昏迷、不省人事等临床表现。
心主血脉和心主神志的关系： 血液是神志活动的物质基础；若心主血脉的 功能异常，则亦必然会导致神志的改变。 心主神志，主宰整个生命活动，心主血脉的 功能也受心神的主宰。所以心的这两种功能生理 上是相互联系，病理上是互相影响。
Function 2: Housing spirit （2）心主神志：即心主神明或心藏神 首先，心主宰五脏六腑、形体官窍的生理活动。 心在脏腑组织中居于首位，起主导作用。人体五 脏六腑、形体官窍只有在心的主宰和调节下，才能共 同完成整体的生命活动，如心主神志功能失常，失去 主宰和调节作用，则可出现“心动则五脏六腑皆摇” 的病变，甚至危及生命活动。“心者，君主之官，神 明出焉”、“主明则下安”、“主不明则十二官 危”(《素问·灵兰秘典论》)。
Function 4: Smoothing water passage
（4） 通调水道
指肺通过宣发与肃降调节体内水液的运行、输 布及排泄起着疏通和调节的作用。 宣发: 将脾气转输至肺的水液和水谷之精中的精 微部分向上、向外输布，外达全身皮毛，代谢后以 汗的形式由汗孔排泄； 肃降: 将脾气转输至肺的水液和水谷精微中较稠 厚部分，向内向下输送到体内各脏腑组织器官，以 濡润之，并将废水和剩余的水液下达于肾，生成尿 液，排出体外。
中医藏象学说
脾运化
气
摄血
四、 肝脏
位于腹腔，居膈下， 位右胁内，上附胆， 邻脾胃，属中焦。
（二）、生理功能： 1、主疏泄： 疏：疏通、疏散；泄：宣泄、发散。
肝脏主管疏通体内运行通道，疏散体内壅郁阻滞， 保证运行机制的正常。
2、主藏血： 肝脏主管收藏贮存一定量的血液。
疏泄
（三）、生理特征：
1、肝为刚脏、肝主升发： 肝主升、主动（木） 体阴用阳 。
（二）、生理功能： 1、主血：
(1) 主生血 心脏主管将营气和津液的混合物蒸化
变化为红色的血液。
(2)主行血 心脏（心气）把血输送全身
2、主脉： 指心气有调控脉管的舒缩，使血流通利的功能。
心脏主管全身的血脉
3、藏神:
心脏主管精神、意识、思维和情感活动。
（三）生理特性：
1、主温煦
(1)温煦全身 心火主管温煦全身维持正常恒定体温。 (2)温暖肾水
吸入自然之清气，完成体内外清浊之气的交换。
（2）肺主一身之气：肺主一身之气的生成和运行。
2、主宣降 ： 肺气宣发 肺气向上向外运动
肺气肃降 肺气向下向内运动
将体内的浊气排出，完成呼气运动。 宣发水谷精气至头面（上）肌肤（外） 将卫气输送分布至体表。 吸入自然界之清气，完成吸气运动。 将水谷精气向下向内输送分布。 清洁呼吸道。
（1）精气神是维持人体各种生理机能的精 微物质。 （2）脏腑功能活动又促进了精气神的生成、 运行、输布、贮藏和代谢。
三、藏与阴阳的关系 阴
脏腑
五脏
五脏
肝脾肾
个体
心阴
阳 六腑 心肺 心阳
四、藏与五行的关系
五脏
肝
木
心
火
脾