第八单元外科感染

第八单元外科感染

1.预防手术后感染的最重要的措施是严格遵守无菌操作的原则。

2.病菌的致病因素：（1）病菌有粘附因子、荚膜或微荚膜2）病菌的胞外酶、外毒素、内

毒素3）侵入人体组织内病菌的数量

3.人体受感染的原因（1）局部因素（2）全身性抗感染能力降低

4.发生外科感染的必要条件不包括.组织内的有氧环境

5.感染的预防

（1）严格消毒，严格无菌术。

（2）改善病人营养状况，积极治疗易引起感染的疾病。

（3）有效免疫疗法，正确处理伤口

6.下列不应预防性应用抗生素的手术是 腹外疝修补术

7.病理 1.非特异性感染病理改变：炎症介质、细胞因子释放；血管通透性增加；血浆成

份渗出

8.非特异性感染中，不应出现的病理改变是干酪样坏死

9.特异性感染

1）结核病的局部病变可表现为侵润、结节、肉芽肿、干酪样坏死、冷脓肿等。

（2）破伤风与气性坏疽可释出毒素，引起强烈的全身中毒症状。

（3）真菌侵入粘膜或深部组织，发生局部炎症，形成肉芽肿含巨细胞和菌丝，也可出现溃疡、脓肿或空洞。

（4）梭状芽胞杆菌

10.不能引起特异性感染的是 β-溶血性链球菌

11.诊断1.局部症状红、肿、热、痛和功能障碍是化脓性感染的典型症状2.全身症状，发

热头痛、全身不适、乏力、食欲减退。白细胞计数增加与核左移。4.波动征表示存在脓肿。 5.局部压痛是深部化脓性感染，6.必要时可在压痛最剧处作诊断性穿刺。

12.治疗原则消除感染的病因，清除脓液、坏死组织，增加病人的抗感染与修复能力，是

治疗外科感染的原则。

13.局部治疗

1.患部制动与休息：有利于炎症局限化和消肿，减轻疼痛。

2.外敷药物：消肿、止痛。

3.热敷、理疗或放射疗法：消肿、止痛、杀菌、消炎。

4.外科疗法：包括脓肿的切开引流和发炎脏器的切除。

14.外科感染的局部治疗方法中错误的是患部适当活动，促进循环

15.全身治疗

用于感染较重，特别是全身性感染者，目的在于改善病人的一般情况增强其抵抗力，促使感染好转和消失。包括支持疗法和抗菌药物治疗。

16.抗菌药物治疗2～3日后疗效不显著时，应更换药物。

17.疖是金黄色葡萄球菌自毛囊或汗腺侵入所引起的单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓

性感染，炎症常扩展到皮下组织。

18.面部，特别是上唇和鼻部周围的疖，处理不当可引起颅内感染。

19.危险三角通俗的说是从鼻根到两嘴角

20.多个疖同时或反复发生称为疖病，常见于糖尿病病人与营养不良的小儿。

21.疖治疗：疖在早期未溃时切忌挤压。可作热敷，或外敷药膏。已有脓头尚未破溃者可

作切开引流或药线引流，但面部疖应尽量避免作切开。

22.男，70岁，上唇一个毛囊尖处出现红肿、疼痛的结节，中央部有灰黄色小脓栓形成，错

误的处置是 挤出脓栓，以利引流

23.痈是金黄色葡萄球菌所引起的多个相邻的毛囊和皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染。好发

于皮肤韧厚的项背部，常见于身体比较衰弱或糖尿病病人。

24.痈的急性化脓性感染分布在邻近多个毛囊及其所属皮脂腺

25.痈常见于糖尿病病人

26.

27.

28.

29.有关痈处理方法错误的是 切开至皮肤全层

30.急性蜂窝织炎：是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染。致

病菌主要是溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌，也可为厌氧性细菌。

31.急性蜂窝织炎治疗

1.可用50%硫酸镁溶液湿热敷或金黄膏外敷局部。也可作紫外线或超短波治疗。

2.一般需同时应用磺胺药或抗生素。

3.一旦形成脓肿，应行切开引流。

32.新生儿皮下坏疽：多发生在新生儿容易受压的背部或腰骶部，表现为发热、哭闹、拒食、

甚至昏睡。皮肤变软，中心区的颜色转为暗红，皮肤出现坏死。

33.生后10天的男婴突然高热、哭闹、拒食、昏睡，腰骶部皮肤红肿出现水疱，触之皮下

空虚，有皮肤漂浮感，其原因可能是.新生儿皮下坏疽

34.

35.

36.

37.很少化脓的软组织感染是丹毒

38.丹毒是指皮肤及其网状淋巴管的急性炎症

39.断丹毒最有意义的临床表现是色鲜红界限清楚

40.

41.伤口附近出现“红线”是浅层管状淋巴管炎

42.脓肿是急性炎症过程中在组织、器官或体腔内出现的局限性脓液积聚.四周有一完整的腔

壁。常见致病菌为毒力强且有凝固血浆能力的金黄色葡萄球菌。

43.脓肿可以是原发或由远处原发感染灶经血液、淋巴管转移而来

44.与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素形成血浆凝固酶的能力

45.能引起转移性脓肿的细菌是葡萄球菌

46.

47.

48.

49.明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法是穿刺细菌培养

50.关于深部脓肿，下列哪项是错误的可扪及波动感

51.化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基本原则是立即切开引流

52.

变为慢性甲沟炎或指骨骨髓炎。

已有脓液者，可在甲沟处做纵形切开引流，(引流处理后应常规给予大剂量青霉素。必要时两侧甲沟切开引流或拔去指甲，万古霉素为金黄色葡萄球菌的有效药物。

53.全身感染后血压下降首先应考虑败血症。

54.男，18岁。右示指甲沟炎加剧一周，发热，指头剧烈肿胀、跳痛，最恰当的处置是患

指侧面纵行切开

55.脓性指头炎: 多因刺伤后金黄色葡萄球菌等致病菌侵入，造成手指末节掌面的皮下组织

化脓性感染。治疗：肿胀不明显的初期指头炎可用热盐水浸泡多次，每次约30分钟；

一旦出现跳痛，指头的张力明显增高，即应做切开引流，在患指侧面做纵形切口或两侧对口引流。

56.急性化脓性腱鞘炎及手掌深部间隙感染,常因金黄色葡萄球菌经手部伤口感染掌腱膜、

掌中间隙、鱼际间隙。共同特点是疼痛剧烈，受感染的相应部分肿胀明显，功能障碍，往往伴有发热等全身症状。

57.全身化脓性感染通常为继发性。一般分为败血症和脓血症，而以败血症最常见和最重要。

58.一种或多种致病菌侵入血液循环并持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素，引起严重的全

身症状，即为败血症。

59.局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇地进入血液循环，并在身体各处的

组织或器官内发生转移性脓肿称为脓血症。

60.临床上可见败血症与脓血症同时存在，并有大量毒素进入血液循环，称为脓毒血症。（重

点）

61.脓血症的主要特点是转移性脓肿

62.全身化脓性感染诊断

1.初步诊断的依据是在原发感染灶的基础上出现典型的败血症或脓血症的临床表现。还需要具备SIRS（全身炎症反应综合征）的一些表现：

1).体温>38摄氏度或<36摄氏度

2).心率>90次/分

3).呼吸>20次/分或过度通气,PaCO2<32mmHg

4).血白细胞计数>12*10~9/L或<4*10~9/L或未成熟粒细胞>10%

63..病情发展，可出现感染性休克。-现在称为脓毒综合症。

64.真菌性败血症常见致病菌是白色念珠菌

65.对临床诊断为败血症或可疑者，应做血和脓液的细菌培养，

66.一天内连续数次抽血，尤其在寒战、发热前抽血做细菌培养可提高阳性率，必要时可抽

骨髓做细菌培养。疑为厌氧菌败血症时，应抽血做厌氧菌培养。

67.金黄色葡萄球菌 脓液稠厚、黄色、不臭；常伴有转移性脓肿；急性乳腺炎常见致病菌

68.溶血性链球菌 脓液量多，淡红色，稀薄；虽易引起败血症，但一般不发生转移性脓肿

69.大肠杆菌 脓液浅黄色、粘稠，脓液稠厚，有恶臭或粪臭；急性梗阻性化脓性胆管炎的

主要致病菌

70.绿脓杆菌 脓液有甜腥臭味；大面积烧伤创面感染最常见的细菌

71.变形杆菌 脓液有特殊的臭味

72.拟/类杆菌脓液恶臭，发黑带血性普通细菌培养阴性的是