评价人体营养状况的方法根据膳食调查、人体测量及临床体征检查、...
人体营养状况测评和评价
人体营养状况测评和评价人体营养状况是指一个人在摄取足够的营养素以满足身体所需的情况下，身体对营养物质的吸收、利用以及代谢的状态。
人体营养状况的测评和评价对于了解个体的营养状况，及时发现营养不良或者其他健康问题具有重要意义。
本文将探讨人体营养状况的测评方法和评价指标。
一、人体营养状况的测评方法人体营养状况的测评方法多种多样，其中常用的有体重指数(BMI)、腰围、生化指标、饮食调查和临床评估等。
1. 体重指数(BMI)体重指数是根据体重与身高的比值计算得出的数值，常用于评估一个人的体重状况。
计算公式为BMI=体重（kg）/身高^2（m^2）。
根据世界卫生组织的标准，BMI范围可以分为偏瘦、正常、超重和肥胖四个等级。
通过比较个体的BMI数值与标准范围，可以初步评估其体重状况。
2. 腰围腰围是评价脂肪在腹部堆积程度的指标，对于评估心血管疾病等慢性病风险有一定参考价值。
一般来说，男性腰围超过85厘米，女性腰围超过80厘米就被认为是腹部肥胖。
3. 生化指标人体内的各种生化指标，如血红蛋白、血浆蛋白等，可以反映个体的营养状况和健康状况。
通过测量这些指标的数值，可以对个体的血液、肝脏、肾脏等器官的功能进行评估和判断。
4. 饮食调查饮食调查是指通过记录和分析个体的饮食结构和摄入量来评估其营养状况。
可以通过食物频率问卷、24小时回忆法等方式进行饮食调查。
通过了解个体的食物种类、摄入量以及饮食行为，可以初步评估其膳食结构的合理性和摄入营养素的情况。
5. 临床评估临床评估是指通过医生或专业人士的体格检查和症状询问来判断个体的营养状况。
通过检查个体的皮肤、黏膜、眼睛、口腔等外部特征以及感觉、力量、神经系统等内部特征，可以对个体的脱水、缺乏微量元素、贫血等情况进行评估。
二、人体营养状况的评价指标评价指标是根据人体不同营养素的需要和代谢情况，综合考虑个体的测评结果而得出的，常用的评价指标有能量摄入、营养素摄取、生长发育情况等。
营养评估方法
营养评估方法引言概述：营养评估是评估个体或者群体营养状况的过程，它对于了解人体所需营养物质的摄入情况以及判断是否存在营养不良或者过剩非常重要。
本文将介绍五种常用的营养评估方法，包括体格测量、生化指标、膳食调查、临床评估和营养摄入计算。
一、体格测量：1.1 体重测量：通过测量个体的体重，可以评估其体重是否正常。
常用的指标包括体重指数（BMI）和体重百分位。
1.2 身高测量：身高是判断个体生长发育情况的重要指标，可用于计算身高体重比例指数（WHtR）。
1.3 皮褶厚度测量：通过测量个体皮下脂肪的厚度，可以评估其体脂肪含量，常用的指标包括三项皮褶厚度和体脂百分位。
二、生化指标：2.1 血红蛋白：血红蛋白水平是评估贫血程度的重要指标，常用于判断缺铁性贫血。
2.2 血清白蛋白：血清白蛋白水平是评估营养状况的重要生化指标，常用于判断蛋白质营养不良。
2.3 血清维生素水平：血清维生素水平是评估维生素缺乏或者过剩的重要指标，常用于判断维生素缺乏症。
三、膳食调查：3.1 24小时膳食回顾法：通过问询个体过去24小时内所摄入的食物和饮料，可以评估其膳食摄入情况。
3.2 食物频率调查法：通过问询个体过去一段时间内常食用的食物种类和频率，可以评估其膳食习惯。
3.3 膳食记录法：通过记录个体连续3-7天的所有食物和饮料摄入情况，可以评估其膳食营养素摄入量。
四、临床评估：4.1 皮肤、头发和指甲状况：通过观察个体的皮肤、头发和指甲状况，可以评估其维生素和矿物质摄入是否充足。
4.2 口腔健康状况：通过检查个体口腔健康状况，可以评估其维生素C和钙的摄入情况。
4.3 眼底检查：通过眼底检查，可以评估个体是否存在维生素A缺乏症。
五、营养摄入计算：5.1 营养素摄入量计算：通过计算个体摄入的各种营养素的量，可以评估其营养素摄入是否达到推荐摄入量。
5.2 营养素比例计算：通过计算个体不同营养素的比例，可以评估其膳食结构是否合理。
5.3 营养素缺乏或者过剩评估：通过比较个体摄入的营养素量与推荐摄入量，可以评估其是否存在营养素缺乏或者过剩。
(黄建瑜)本科《临床营养学》辅导题
本科《临床营养学》练习题一、多项选择题(每题2分共10题总共20分)1、老年人由于消化功能紊乱常易发生（)A、低蛋白血症B、胃肠炎C、水肿D、营养性贫血E、消化不良2、老年人VitA摄入不足导致(）A、暗适应缓慢B、上皮组织增生C、干燥D、过度角化E、老年斑3、老年人与营养有关的主要问题(）A、肥胖症B、消化不良C、骨质疏松症D、心脑血管疾病E、胰腺炎4、骨质疏松症的发病原因(）A护外活动少B光照不足C 膳食钙，VitD，蛋白质摄入不足 D 消化不良E 过度角化5、评价人体营养状况的方法可根据（)A、膳食调查B、人体测量及临床体征检查C、临床生化检测D、问卷调查E、市场调查6、在进行人体营养状况评价前,要明确（）A、调查对象、规模、目的B、确定调查人员C、明确分工D、制定调查计划、内容和方法E、设计并打印有关表格。
7、膳食调查的方法（）A、称重法B、记(查）账法C、询问法D、化学分析法E、食谱计算法8、在人体测量中常用的测量指标有（)A、身高B、体重C、皮褶厚度D、上臂围E、上臂肌围9、皮褶厚度常用测量部位（）A、三头肌B、肩胛下C、脐旁D、二头肌E、髂骨上10、谷类食物主要提供（）A、碳水化物B、蛋白质C、膳食纤维D、B族维生素E、脂肪二单项选择题（每题1分共80题总共80分）11、动物性食物主要提供( )A、优质蛋白质B、脂肪C、矿物质D、以上全都是12、纠正PEM病人水与电解质失衡，应用的口服液其中含氯化钠（）克。
A、2。
5克B、3。
0克C、3.5克D、4。
0克13、纠正PEM病人水与电解质失衡，应用的口服液含柠檬酸钠( ）克。
A、2。
6克B、2.7克C、2。
8克D、2.9克14、腹部手术或需避免腹胀的患者宜用（）.A、清流质B、冷流质C、厚流质D、以上都可用15、喉部手术及消化道出血患者宜用（）。
A、清流质B、冷流质C、厚流质D、以上都可以16、下列哪种疗法为低能量饮食( ）。
A、减食疗法B、饥饿疗法C、绝食疗法D、断食疗法17、适当增加膳食纤维摄入，可使血浆胆固醇水平降低(）。
临床营养
临床营养临床营养（clinical nutrition）又称病人营养，是研究人体处于各种病理状态下的营养需求和营养输注途径的科学。
⏹在正常生理需要量的基础上，根据疾病的种类、病情、病人的营养状况等，合理安排饮食；⏹增强机体抵抗力，改善代谢，修补组织，积极地促使疾病的转归，从而使病人早日康复。
一、病人营养状况评价⏹病人营养状况评价膳食营养评价；人体测量；临床检查与实验室检查。
营养调查的内容①膳食调查；②人体营养水平鉴定的生化检验；③营养相关疾病临床体征及症状检查；④人体测量资料分析。
营养调查方法（一）膳食调查：1. 称重法 2. 记账法 3. 化学分析法 4. 膳食回顾法 5. 食物频数法（二）人体营养水平的生化检验（三）人体营养相关疾病临床体征及症状检查（四）人体测量资料分析营养调查结果的分析评价1. 膳食模式2. 能量和营养素需求3. 能量、蛋白质的食物来源4. 各餐能量分配比例5. 其他二、病人膳食管理⏹基本膳食：普通膳食、软食、半流质膳食和流质膳食。
PS：流质膳食-不平衡膳食⏹治疗膳食：低蛋白膳食、低盐膳食、低脂膳食、低嘌呤膳食⏹诊断和代谢膳食：糖耐量试验膳食、胆囊造影检查膳食、氮平衡膳食三、围手术期营养围手术期是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，一般为术前5-7天至术后7-12天。
术前术中术后恢复蛋白质——负氮平衡总氮丢失量与创伤程度正相关碳水化合物——高血糖水、电解质代谢——①水潴留（尿量）②尿钾增加③尿钠减少其它：Hb↓→低血容量休克；血浆白蛋白含量↓→血浆胶体渗透压↓→水肿→吻合口水肿→影响切口愈合 维生素①与创伤和手术愈合有密切关系②术后水溶性维生素需要量增加2-3倍，脂溶性维生素供给不需增加③维生素C和维生素B促进伤口愈合④维生素D促进骨折愈合（一）术前营养治疗★原则①改善Hb和血清白蛋白，最大限度提高手术耐受力②营养途径的选择✓尽量采取肠内营养✓没有足够时间纠正营养不良的限期手术的病人选择PN，必要时输入血制品③急诊手术患者选择中心静脉置管★方法术前一般营养供给：高热能、高碳水化合物、高蛋白、高维生素、低脂（二）术后营养治疗（1）胃肠道手术：肠外（1~3d）→肠内（8~10d）清流质-流食-少渣半流-软食肠道功能恢复后，高蛋白、少渣饮食烹调首选蒸、煮、炖等（2）肝、胆、脾手术：低脂、高蛋白的半流食（3）扁桃体切除术：忌过咸、过酸、过热的食物禁食—冷流食—少渣半流食方法充足的热量；碳水化合物；脂肪；高蛋白；丰富维生素（尤其水溶性维生素应额外补充，如VB、VC等）；矿物质（应注意补钾）四、肠内与肠外营养选择的基本原则⏹对于胃肠道有一定消化吸收功能者，首选肠内营养的方式，但在肠内营养不足时，可用肠外营养补足；⏹如需要大量营养素的补充或希望在较短的时间内改善营养状况时，可选用肠外营养。
营养评估方法
营养评估方法引言概述：营养评估是评估个体或群体的营养状况的过程，它是了解人体营养状况的重要手段。
通过科学的营养评估方法，可以帮助人们了解自身的营养状况，从而采取相应的营养干预措施，保持或改善健康。
本文将介绍五种常用的营养评估方法，包括体格测量、生化指标、膳食调查、营养问卷和营养评分。
一、体格测量：1.1 体重测量：体重是评估个体营养状况的重要指标之一，可以通过称重仪器进行测量。
正常体重范围根据年龄、性别和身高等因素而有所不同。
1.2 身高测量：身高是评估个体生长发育和营养状况的重要指标，可以通过身高测量仪进行测量。
身高与年龄和性别相关，可以用来计算身体质量指数（BMI）。
1.3 体脂测量：体脂含量是评估个体体脂肪水平的指标，可以通过皮褶厚度测量、生物电阻抗测量等方法进行评估。
正常体脂含量范围因性别和年龄而有所不同。
二、生化指标：2.1 血液指标：血液中的各项指标可以反映个体的营养状况，如血红蛋白浓度、血清蛋白、血清钙等。
这些指标可以通过化验仪器进行测量，与正常参考范围进行对比来评估个体的营养状况。
2.2 尿液指标：尿液中的一些指标，如尿蛋白、尿酮体等，可以反映个体的蛋白质和能量代谢情况。
通过尿液分析仪器进行测量，可以帮助评估个体的营养状况。
2.3 其他生化指标：还有一些其他的生化指标，如血清维生素水平、血清微量元素浓度等，也可以用于评估个体的营养状况。
三、膳食调查：3.1 24小时回顾法：通过让个体回顾过去24小时内所摄入的食物和饮料，可以了解个体的膳食结构和营养摄入情况。
这种方法可以提供详细的膳食信息，但受个体主观记忆和失真的影响。
3.2 食物频率问卷：通过询问个体在过去一段时间内经常食用的食物种类和频率，可以了解个体的膳食习惯和摄入量。
这种方法可以快速获取信息，但对个体的主观记忆有一定依赖性。
3.3 膳食记录法：通过让个体记录一段时间内所摄入的食物和饮料，可以详细了解个体的膳食结构和营养摄入情况。
营养评估方法
营养评估方法营养评估是指通过对个体的营养状况进行评估，以了解其营养状况是否正常，并根据评估结果制定相应的营养干预方案。
营养评估方法有多种，包括主观评估和客观评估两种。
一、主观评估方法1. 饮食调查法：通过问询被评估者的饮食情况，了解其日常饮食结构、食物摄入量以及饮食习惯等。
可以采用24小时回顾法、食物频率调查法、饮食记录法等不同的调查方法。
通过分析饮食调查结果，可以初步评估被评估者的营养状况。
2. 体格测量法：通过测量被评估者的身高、体重、腰围、臀围等指标，来评估其体型、肥胖程度以及肌肉量等。
常用的体格测量指标包括身高体重指数（BMI）、腰臀比等。
通过与标准值进行对照，可以初步评估被评估者的体重状况和肥胖风险。
3. 临床评估法：通过观察被评估者的皮肤、头发、口腔黏膜等外部表现，以及检查其指甲、舌苔、淋巴结等内部表现，来评估其有无营养不良的表征。
常用的临床评估指标包括贫血、皮肤干燥、口腔溃疡等。
通过综合分析临床评估结果，可以初步评估被评估者的营养状况。
二、客观评估方法1. 生化指标法：通过检测被评估者的血液、尿液、粪便等生化指标，来评估其营养状况。
常用的生化指标包括血红蛋白、白蛋白、血糖、血脂、尿肌酐等。
通过分析生化指标的数值，可以客观地评估被评估者的营养状况。
2. 影像学评估法：通过使用X射线、核磁共振等影像学技术，来评估被评估者的体成份、器官形态以及脂肪分布等。
常用的影像学评估指标包括骨密度、脂肪含量、肌肉质量等。
通过分析影像学评估结果，可以客观地评估被评估者的体成份和脂肪分布情况。
3. 功能评估法：通过评估被评估者的身体功能和生理指标，来评估其营养状况。
常用的功能评估指标包括肌力、肺功能、心脏功能等。
通过分析功能评估结果，可以客观地评估被评估者的身体功能和健康状况。
综上所述，营养评估方法包括主观评估和客观评估两种方法。
主观评估方法主要通过饮食调查、体格测量和临床评估等方式进行，客观评估方法主要通过生化指标、影像学评估和功能评估等方式进行。
人体营养状况测定和评价
正常人 糖尿病人 糖） 糖耐量减退 （IGT） 空腹血糖调节受损 （IFG）
无症状性高尿酸血症 血液中尿酸钠的饱和度为404 umol/L 女性＞357 umol/L, 男性＞416 umol/L 即为高 尿酸血症
血清白蛋白
（ALB）
35-55g/L
轻度缺乏30-35 中度缺乏25-30 重度缺乏<25
球蛋白 （GLO） 清球比值 A/G
15-35g/L 1.00-2.50
血中维生素和矿物质检测
营养素 钙、磷 检测项目 血清钙 正常值范围 2.25-2.75mmol/L 异常 手足抽搐 佝偻病 营养素 磷 检测项目 正常值范围 异常
人体营养状况测定和 评价
窦若兰
膳食调查、人体体格测量、实验室检查及 营养不足或缺乏的临床检查是人体营养状 况综合评价的四个方面。
人体体格测量
身高、体重 实际体重与理想体重 BMI 实际体重与理想体重的比较 >10 %超重 > 20-30% 为肥胖 BMI（为体质指数）= 体重(kg)/身高(m2)
减少的临床意义
各种类型的贫血，如缺铁性 贫血、失血性贫血、营养不 良、再生障碍性贫血等。 减少程度比RBC严重，见于 缺铁性贫血，与RBC相同常 见于大出血或再障、自身免 疫性疾病致贫血，RBC减少 大于Hb见于叶酸或B12缺乏 的贫血。 血液病、营养不良、苯中毒 恶液质等
血红蛋白
Hb Hgb
白细胞计数
血样的收集和保存
公共营养师复习资料
技能汇总第一章膳食调查和评价1、我国在1959年、1982年、1992年和2002年分别开展过四次大型的膳食调查。
2、膳食调查通常采用的方法有称重法、记账法、化学分析法、询问法和食物频率法等。
3、24h回顾法是目前获得个人膳食摄入量资料最常用的一种调查方法。
4、24h回顾调查法一般要求在15-40min完成，对于回忆不清楚的老人和儿童，可以询问其看护人。
5、在实际工作中，一般选用与膳食史结合的方法，或者采用3天连续调查方法。
6、24h一般是指从最后一餐吃东西开始向前推24h。
7、个人人日数=早餐餐次总数*早餐餐次比+中餐餐次总数*中餐餐次比+晚餐餐次总数*晚餐餐次比。
（P5 托儿所例子要懂得理解）8、一个人日：一个人吃24h内所有的餐次9、回顾调查法存在的误差，主要有以下三方面：（1）、膳食摄入量的漏报或低估（2）、对食物大小或多少进行估计（3）、调查对象的主观因素10、记账法是最早、最常用的膳食调查方法。
11、记账法适合6于家庭调查，也适合于幼儿园、中小学校或部队的调查。
12、记账法一般不能调查调味品的摄入量。
13、称重记账法是称重法和记账法相结合的一种膳食调查方法。
14、在我国开展的四次全国营养调查中，均采用了该种方法。
15、家庭每种食物实际消耗量=食物结存量+购进食物总量-废弃食物总量-剩余总量16、标准人的概念及计算方法：以体重60kg成年男子从事轻体力劳动者为标准人。
17、称重记账法的工作准备：（1）、调查表（2）、食物成分表（3）、食物秤和称量用具（4）、计算器或计算软件（5）、人员培训与确定调查家庭18、P33若规定餐次比是早餐占20%，午餐、晚餐各占40%，如果某一家庭成员仅记录到早餐、午餐，其当日人日数为1*20%+1*40%=0.6人日。
调查期间总人日数为每天家庭总人日数之和。
19、称重记账法一般每年进行4次，至少应在春冬季和夏季各进行一次。
20、不能将鲜奶于奶粉的消费量直接相加，应按蛋白质含量将奶粉量折算成鲜奶量后相加。
人体营养状况评价教案资料
3．身体质量指数（BMI）
BMI=体重(kg)／身高(m2) 男、女正常值分别为20～25和19～24
消瘦为<20和<19 肥胖为>25和>24
(三)皮褶厚度
是人体一定部位连同皮肤和皮下脂肪在内 的皮肤皱褶的厚度。测量皮褶厚度可以 反映体脂的状况，以代替人体脂肪的测 量。皮褶厚度测量通常用特定的皮褶计 进行连续测量3次，取平均值。单位用 mm表示。
主食应先称后做，副食应在烹调前后分别称重，计 算生熟比。用餐结束后再称出剩余食物的重量， 包括厨房剩余和个人食后的剩余重量，然后分别 计算出实际消耗的生重、熟重。
1、实际消耗的熟重=烹调后熟食重量－熟食剩余量 2、实际消耗的生重=实际消耗的食物熟重／生熟比
=(熟食重－熟食剩余重)／生熟比
3、统计就餐人数并计算总人日数
(二)体重
是反映机体营养状况的综合指标之一。体重在一 日之内随饮食、大小便、出汗等的影响而出现 波动，因此体重测量也应固定时间。被测者最 好清晨空腹，排空膀胱，仅穿内衣，立于体重 计的中央，读数并记录。测量体重前体重计应 进行校正，测量成人体重，体重计要求读数精 确到100g，测儿童体重的要求精确到50g，婴儿 精确到10g。
(五)上臂肌围
是反映机体蛋白质储存情况的较好指标， 其与血清白蛋白含量有密切关系，若病 人的血清蛋白低于28g／L时，约87％的 病人上臂肌围也减少。
AMC=AC(cm)-TSF(cm) ×3.14 正常值：男25.3cm
女23.2cm
临床体征检查的目的
是通过全面的检查，发现营养不平衡的存在， 进行正确酌膳食指导，予以纠正。
根据身高和体重进行评价
1．KAUP指数：此指数适用于学龄前儿童， KAUP指数= [体重(kg)／身高(cm)２] ×104 <10消耗性疾病
营养评估方法
营养评估方法营养评估是指通过对个体的营养状况进行系统、科学的评估，以了解其营养状况是否达到正常水平，是否存在营养不良或者营养过剩等问题。
营养评估方法的选择和应用对于个体的健康和发展至关重要。
本文将介绍几种常见的营养评估方法，包括体重指数（BMI）、膳食调查、生化指标和临床评估等。
一、体重指数（BMI）体重指数（BMI）是一种常用的营养评估方法，通过计算个体的体重与身高的比值来评估其体重状况。
BMI的计算公式为：BMI = 体重（kg）/身高（m）的平方。
根据世界卫生组织（WHO）的标准，BMI在18.5以下为体重不足，18.5-24.9为正常体重，25-29.9为超重，30及以上为肥胖。
通过测量个体的体重和身高，并计算出其BMI值，可以初步评估其体重状况。
二、膳食调查膳食调查是一种通过问询个体的饮食情况来评估其膳食营养摄入的方法。
膳食调查可以采用多种方式，包括食物频率问卷、24小时回顾调查、食物记录等。
通过膳食调查，可以了解个体的膳食结构、膳食习惯、膳食摄入量等信息，从而评估其营养摄入是否均衡。
根据膳食调查结果，可以得出个体的能量、蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等营养素的摄入量，进而评估其膳食是否合理。
三、生化指标生化指标是通过检测个体的血液、尿液等生物样本中的生化指标来评估其营养状况。
常用的生化指标包括血清蛋白、血红蛋白、血清白蛋白、血清总胆固醇、血清甘油三酯等。
这些指标反映了个体的蛋白质、铁、维生素、脂肪等营养物质的代谢情况。
通过对这些指标的检测和分析，可以评估个体的营养状况是否正常。
四、临床评估临床评估是通过对个体的身体状况、症状和体征进行观察和评估来判断其营养状况的方法。
临床评估可以包括身体检查、问诊、病史采集等。
通过观察个体的皮肤、黏膜、舌苔等情况，可以初步评估其营养状况。
同时，通过问询个体的食欲、消化功能、排便情况等，可以了解其营养摄入和消化吸收情况。
临床评估是一种直观、简便的营养评估方法，常用于临床医疗实践中。
人体营养状况测定和评价(三级技能)
3.皮褶厚度计的使用方法 （1）长时间未使用的皮褶厚度计在使用前必须校正 （2）皮褶计的压力要求符合规定标准（10g/cm2） （3）使用左手拇指和食指将特定解剖部位的皮肤连同皮 下组织捏起，右手握皮褶计测量距左手拇指捏起部位 1cm处的皮褶厚度。 （4）右手拇指松开皮褶计卡钳钳柄，使钳尖充分夹住皮 褶。 （5）在皮褶计指针快速回落后立即读数。 （6）一般要求在同一部位测量3次，取平均值为测量结果。
测量者位于婴幼儿右侧，左手握住其双膝，右手移 动滑板使其接触婴幼儿双侧足跟，读数，保留小数 点后一位. 侧头顶至臀长时，测量者位于婴幼儿右侧，左手提 婴幼儿下肢，使膝关节屈曲，大腿与底板垂直，右 手移动滑板使其接触婴幼儿臀部，读数，保留小数 点后一位. 纵向测量指标主要与骨骼的生长有关，主要用来反 映长期营养、疾病和其他不良环境因素的影响。
学习单元2 粪便的收集和保存
• 粪便检查的主要目的是了解消化道有无炎 症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等情况； 可以判断胃肠、胰腺、肝胆系统的功能状 况;了解肠道菌群分布是否合理,检查粪便中 有无致病菌以协助诊断肠道传染病;进行营 养代谢实验.
1.粪便收集的种类 (1)常规粪便标本 一般取约拇指大小的即可 (2)浓缩粪便标本 24h内排出的所有粪便收集于同一容器送检
（3）婴幼儿体重测量 一般采用专门的婴幼儿体重磅秤，如没有婴 幼儿体重秤，也可采用成人体重计测量， 需要采用减差法。
学习单元3 上臀围和皮褶厚度的测量
• 知识要求 1.上臂的解剖学结构 （1）肩峰 肩膀的最高点 （2）鹰嘴 肘部骨性突起是尺骨鹰嘴 （3）肱二头肌 （4）肱三头肌
2.测量上臂围和皮褶厚度的意义
（3）用软尺起始端下缘压在标记的肩峰与尺骨鹰嘴连线 中点，水平围绕一周，测量并读取周长。
如何进行营养状态的评估
上臂肌围=上臂围-3.14*肱三头肌皮褶厚度。 参考值：男：25.3cm，女：23.2cm 评价标准: >90%为营养正常， 90%-80%为轻度肌蛋白消耗， 80%-60%为中度肌蛋白消耗 <60%表示重度缺乏。
营养状态评估： 3.生化及实验室检查
血浆蛋白 氮平衡 肌酐升高指数 3-甲基组氨酸 免疫功能
营养状态评估：4.营养风险指数表
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?就是评估一个人的营养状况需要了解他的膳食情况和疾病史进行身体检查和实验室检查测定血中营养素的水平以及血红蛋白甲状腺素和转铁蛋白等
如何进行营养状态的评估
1
了解何为营养评估
2
掌握营养评估的内容
3
把理论与实际相结合
4
探讨“营养风险指数表”
什么是营养评估？
就是评估一个人的营养状况，需要了解他的膳食情况 和疾病史，进行身体检查和实验室检查，测定血中营 养素的水平，以及血红蛋白、甲状腺素和转铁蛋白等。
身 高
营养状态评估： 2.人体测量
体重指数 体质指数=住院或就诊时的体重（kg)/身高（m）2 18岁以上中国成人的体质指数标准： BMI=18.5-24.9时为正常，小于18.5则为消瘦 ≥25超重 ≥30肥胖
营养状态评估： 2.人体测量
肱三头肌皮褶厚度
营养状态评估： 2.人体测量
上臂肌围
营养状态评估三个方面
临床检查
生化及实验室检查
1
人体测量
3
2
重点！！
营养状态评估： 1. 包括膳食调查、病史、精神史、用药史及生活功能史等。
膳食调查 记录一段时期内每日、每餐摄入食物和饮料的重量，进 行食物频率问卷调查。
营养评估方法
营养评估方法标题：营养评估方法引言概述：营养评估方法是评估个体或者群体营养状况的重要手段，它可以匡助我们了解人们的饮食习惯、营养摄入状况以及可能存在的营养缺乏或者过剩问题。
本文将介绍五种常用的营养评估方法，包括体格测量、饮食调查、生化指标、临床评估和食物消费调查。
正文内容：1. 体格测量1.1 体重测量：通过测量个体的体重，可以初步了解其是否存在体重过轻或者过重的问题。
1.2 身高测量：身高与体重相结合，可以计算出个体的身体质量指数（BMI），进一步评估其体重状况。
1.3 皮褶厚度测量：通过测量皮下脂肪的厚度，可以评估个体的体脂肪含量，从而判断其是否存在营养不良问题。
2. 饮食调查2.1 食物频率调查：通过问询个体过去一段时间内的食物摄入频率，可以了解其饮食结构和摄入量。
2.2 24小时膳食回顾法：通过详细记录个体在过去24小时内所摄入的食物和饮料，可以准确评估其营养摄入量。
2.3 饮食记录法：个体在一段时间内记录所摄入的食物和饮料，包括种类、分量和烹饪方法等，从而全面评估其营养状况。
3. 生化指标3.1 血液检测：通过检测个体的血液中的营养物质含量，如血红蛋白、维生素、矿物质等，可以评估其营养状况。
3.2 尿液分析：尿液中的营养物质含量可以反映个体的摄入情况和代谢状态，如尿中的蛋白质、矿物质等。
3.3 生物标志物：通过检测个体体内的生物标志物，如血清白蛋白、肌酐等，可以评估其蛋白质代谢和肾功能等。
4. 临床评估4.1 体格检查：通过检查个体的皮肤、头发、口腔等部位的状况，可以初步判断其是否存在营养不良问题。
4.2 病史问询：了解个体的病史，包括长期慢性疾病、手术史等，可以判断其是否存在营养相关的健康问题。
4.3 营养评估问卷：通过问询个体的饮食习惯、运动状况、生活方式等，可以综合评估其营养状况。
5. 食物消费调查5.1 食物消费记录：通过记录个体一段时间内所购买和食用的食物和饮料，可以评估其饮食结构和营养摄入量。
临床营养学 教学大纲
《临床营养学》教学大纲（供五年制高职护理专业用）临床营养学是护理专业的主干课程，该课程主要介绍人体所需的各种营养素，各种食物的营养价值，各种生理、病理状况下的营养需要，针对我国的营养状况提出的营养对策，其主要任务是使学生掌握营养学的基础知识和基本技能，为临床护理、社区护理工作打好基础。
第一章营养素概论一、营养素、营养的概念；临床营养学的意义。
二、碳水化合物、蛋白质、脂类的营养学意义，来源及供给量；食物蛋白质营养价值评价。
三、人体能量的消耗、来源与供给量。
四、维生素的特性、生理功能、营养状况评价与缺乏症、来源与供给量。
五、矿物质的生理功能；几种重要元素的营养学意义和食物来源。
六、水的生理功能、种类和需要量。
七、膳食纤维的营养学意义、来源与供给量。
第二章健康人群营养一、婴幼儿、儿童、青少年、中年人、老年人的生理特点、营养需要，常见营养问题及合理膳食。
二、评价人体营养状况的方法；膳食调查、人体测量及临床体征检查、临床生化检测。
三、平衡膳食：概念、基本要求、食物构成及中国居民平衡膳食宝塔。
第三章常见疾病营养一、医院膳食：种类、适用对象、膳食要求。
二、循环、消化、泌尿、血液和造血系统疾病的代谢特点、相关营养素、营养治疗和护理。
三、代谢疾病和营养疾病的代谢特点、相关营养素、营养治疗和护理。
蛋白质-能量营养不良症（PEM）的概念。
四、传染性疾病的代谢特点、相关营养素、营养治疗和护理。
五、手术、创伤患者的营养：1、三大营养物质代谢的改变、营养治疗的意义、相关营养素。
2、营养治疗与护理：肠内营养（EN）和肠外营养（PN）的概念、适应症和禁忌症、营养制剂和选择、输注与护理、并发症及其防治，监测内容与指标。
3、全营养混合液（TNA）的概念、优点、输注。
六、烧伤、肿瘤患者的代谢特点、相关营养素、营养治疗和护理；与肿瘤治疗有关的营养问题。
七、儿科疾病的代谢特点、相关营养素、营养治疗和护理。
八、孕、产妇和乳母的营养：生理特点、营养要求、营养治疗。
人营养状况评价
称重法准确性高，可作为膳食调查的“金标准”，用以衡量其他方法的准确性
1.称量(重)法
称重法步骤
①准确记录 每餐各种食物及调味品的名称； ②准确称量 食物的生重、熟重、剩余量、零食 从市场采购的样品——市品; 市品去掉不可食部分之后所剩余物——食部 食品烹调后的重量——熟重; 吃剩饭菜的重量——剩余量 ③计算生熟比 生熟比=生食物重量/熟食物重量； ④计算生重消耗量 ⑤将食物按品种分类，求得平均每人每日的食物消耗量；查食物成分表计算平均每人每日的营养素摄入量。
膳食调查 体格测量 临床体征检查 实验室检查
检验不同地区,不同年龄组人群的膳食结构和营养状况.
了解与食物不足和过度消费有关的营养问题.
发现与膳食营养素有关的营养问题,为进一步监测进行原因探讨提供证据.
为某些与营养有关的综合性或专题性研究课题提供基础资料.
评价膳食结构和营养状况的发展,并预测今后的趋势.
Ⅲ°营养不良—参考标准体重中位数的 60%以下
人体测量
按理想体重 营养状况
≥120% 肥胖
90∽109 适宜
体重测量
方法：被测者踏上台面站稳，体重计显示重量，不能晃动。称量前脱去鞋帽和外衣，仅穿背心和短裤，或估计衣物重量。 记录，以kg为单位，记录到小数点后1位。
体格围度的测量 身高、体重反映机体、肌肉、内脏发育和潜在能力，而体格围度反映人体局部生长发育情况 （1）胸围的测量 使用塑料带尺测量 意义：表示胸腔容积、胸肌、背肌和皮脂蓄积状况的重要指标之一。
（2）体重的测量 存在季节改变、每日改变，随运动、排泄、出汗改变； 宜在早晨空腹排便后进行，群体可在上午10h进行； 测量工具：体重计（脱去外衣、鞋帽）
意义：成人身高发育已完成，蛋白质和能量摄入不足时候体重变化灵敏。因此是反映蛋白质和能力摄入的重要指标。
人群营养状况评价
➢优点：
能准确反映被调查对象的食物摄 取情况，也能看出一日三餐食物分配 情况，适用于团体、个人和家庭的膳 食调查。
➢缺点：
花费人力和时间较多，不适合大规 模的营养调查。
4、化学分析法
是收集所调查对象一日膳食中要 摄入的所有主副食品，通过实验室的 化学分析法来测定其能量和营养素的 数量和质量。
此法要求高，分析过程复杂
第5章 人群营养状况的评价
层次
内容
掌握 膳食调查的方法
熟悉 1、人体营养状况评价内容
2、常用营养生化指标和营养状况体格检查
【主要内容】
♣ 概述 ♣ 膳食调查 ♣ 营养生化指标检测 ♣ 临床体征检查
概述
人群营养状况评价: 是全面了解个体或群营养
状况的基本方法，目的是了解不同生理 状况、不同生活环境、不同劳动条件下 各种人群营养状况和存在的问题，为有 计划地改善和提高人民膳食质量提供科 学依据。 ♣ 评价内容：膳食营养摄入状况、机体营养水平 ♣ 评价方法：膳食调查、体格检查及实验室检查
（9）其他：缺碘引起甲状腺肿，营养失调引起肥胖、动脉粥
样硬化和糖尿病。
BMI <16 为重度消瘦
16-16.9 为中度消瘦
17-18.4 为轻度消瘦
25-29.9 为超重（中国人 24.0 - 27.9）
>=30 为肥胖（中国人 >= 28）
3）皮褶厚度
皮褶厚度主要表示皮下脂肪厚度， WHO推荐选用肩胛下、三头肌和脐旁三个 测量点。
➢ 瘦、中等和肥胖的界限： 男性 < 10mm 10 - 40mm > 40mm 女性 < 20mm 20 - 50mm > 50mm
膳食调查结果的整理及评价：
营养评估方法
营养评估方法营养评估是指通过对个体的营养状况进行评估，以获取其营养状况的信息，并根据这些信息制定相应的营养干预措施。
营养评估方法的选择和应用对于准确评估个体的营养状况至关重要。
本文将介绍常用的营养评估方法，包括主观评估方法和客观评估方法。
一、主观评估方法1. 临床评估法临床评估法是通过医生或者医疗专业人员对个体进行身体检查和病史问询，综合判断个体的营养状况。
常用的临床评估方法包括身体指标评估和病史评估。
身体指标评估主要包括测量个体的身高、体重、体质指数（BMI）、皮褶厚度等指标。
通过与正常参考值进行比较，可以初步判断个体的营养状况。
病史评估主要包括问询个体的饮食习惯、疾病史、药物使用史等信息。
这些信息对于评估个体的营养状况和可能存在的营养问题有重要指导意义。
2. 饮食调查法饮食调查法是通过问询个体的饮食情况，获取其摄入的营养物质的信息。
常用的饮食调查方法包括24小时回顾法、食物频率问卷法和食物记录法。
24小时回顾法要求个体回顾并记录过去24小时内所摄入的所有食物和饮料，包括食物的种类、摄入量和准备方法。
通过分析这些数据，可以初步判断个体的饮食结构和可能存在的营养不良问题。
食物频率问卷法要求个体回答一系列关于食物种类和摄入频率的问题。
通过统计个体摄入不同食物的频率，可以了解其饮食结构和可能存在的营养问题。
食物记录法要求个体记录一段时间内（通常为3天至7天）所摄入的所有食物和饮料，并详细记录食物的种类、摄入量和准备方法。
通过分析这些数据，可以更准确地评估个体的饮食结构和营养摄入量。
二、客观评估方法1. 生化指标评估法生化指标评估法是通过检测个体的生化指标，如血液中的血红蛋白、白蛋白、血糖等，来评估其营养状况。
这些指标反映了个体的营养代谢和营养物质的摄入和利用情况。
血红蛋白是评估个体贫血程度的重要指标，其水平低于正常范围可能提示贫血或者缺铁等营养问题。
白蛋白是评估个体蛋白质营养状况的指标，其水平低于正常范围可能提示蛋白质摄入不足或者蛋白质消耗过多。
人体营养状况测定和评价
30kg标准砝码（或用等重标定重物代替）分别进行 称量，检查指标读数与标准砝码误差是否在允许范 围。 具体操作 （1）婴幼儿头顶至臀长和身长测量 由于婴幼儿不能站立或不能自主端坐，或站立、 端坐时不能保持正确的测量姿势，故采用测量头顶 至臀部、头顶至足底的距离，即头顶至臀长和身长 作为对应婴幼儿的坐高和身高。其测量指标来反映 婴幼儿体格纵向发育情况。
机体、肌肉、内脏的发育和潜在能力。对成人而言 由于身高已经基本无变化，当蛋白质和能量供应不 足时体重的变化更灵敏，因此常作为了解蛋白质和 能量摄入状况的重要观察指标。 儿童生长发育测量最常用的指标：体重、身高、 坐高、头围、胸围、上臂围等，其中以身高、体重、 头围和胸围为儿童体格测量的主要指标。 婴幼儿由于不能站立或站立时不能保持正确的 身高测量姿势，也不能自主端坐保持正确的坐高测 量姿势，故需要采用卧位分别测量头顶至臀部、足 底的距离，即以顶—臀长和身长作为对应儿童的坐 高和身高测量指标来反映婴幼儿体格纵向发育情况。
标准量床 选择平坦的地方放置，围板刻度尺应面向光 源，便于读数。检查两端头板有无松动现象，围板 刻度0点是否与头板的头顶面重合，并用钢尺检查 围 板上的刻度是否准确，一般为100cm，误差不得大 于0.1cm。 婴幼儿专门体重磅秤或成人体重计 放置于平坦地面上，要求无晃动。仔细检查零 点是否准确，若不准确应旋转调节螺母进行校正。 用标准砝码检测体重计的测量准确度，要求误差不 得超过0.1%。其方法是：以备用的10kg、20kg、
18岁~35岁称为青年，35岁~45岁称为壮年， 45岁~60岁称为中年，60岁（国外65岁）以上称为 老年。 营养是婴幼儿生长发育的重要影响因素之一， 对婴幼儿进行身长、顶—臀长（3岁以上儿童测坐 高）、头围、胸围和体重等形态指标测量，可用于 评价婴幼儿的营养状况。 1、卧式标准量床或量板的使用 标准量床或量板是一种专门的测量工具，用于 0~3岁的婴幼儿体格发育纵向测量指标的测定。
公共营养师培训四级技能第2章 人体营养状况测定和评价1
乙的“Z评分”=（22.9 －26.4）÷3.3=－1.1（＞ －2）
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Z评分计算举例3
P114 女孩3岁2个月，身高92.5cm，体重13.2kg； 男孩8岁5个月，身高116.5cm，体重18.2kg； 世界卫生组织（WHO）的参考标准 P332
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单元2 成人超重和肥胖的判断
常用指标：P92 1. 标准体重指数 2. 体质指数（BMI） 3. 腰围 4. 腰臀比值 例2：王某，男性，38岁。身高175cm，体重80kg。 应酬较多，经常在饭店就餐、饮酒，活动量 较少。请你对其营养状况作出判断，并给出 建议。
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单元3、4儿童体格发育评价
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单元3 儿童身高、坐高及体重的测量
儿童体格测量的主要指标：P66 ①身高或身长； ②体重； ③头围； ④胸围； ⑤坐高； ⑥上臂围； ⑦皮褶厚度；
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掌握要点：
测量工具 测量方法 意义 注意事项
体重 身高
杠杆式体重计或 P66 磅秤 立位身高计 P67
P66 P67
P69 P69
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例题4
营养师对甲乙两位女孩进行体格测量。甲5岁，身高 99.1cm，体重12.9kg；乙6岁5个月，身高112.0cm，体 重15.4kg。请用Z评分法，分别对两位女孩的营养状况 作出评价。 WHO 5岁和6岁5个月女孩的年龄身高表（单位cm）
甲的“Z评分”=（92.5－95.3）÷3.8=－0.7 （＞ －2） 乙的“Z评分”=（87.0 －95.3）÷3.8=－2.2 （＜ －2）
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人体营养状况评价前，应做好组织工作，除调查 设计外，要明确调查对象、规模、目的、内容 和方法。
调查工作的质量取决于工作计划的科学性、严密 性和可行性，工作人员的认真负责态度，组织 工作的分工及合作。
确定调查的年份应每个季节调查一次，至少要在 夏秋和冬春进行两次，每次不少于4天，其中 不应包括节假日。
一、膳食调查
膳食调查是营养调查的基本组成部分。
目的：了解在调查期间被调查者通过膳食所 摄取的能量和各种营养素的数量和质量， 对照供给量标准评定正常营养需要的满足 程度；了解烹调方法、膳食调配和伙食单 位的卫生情况。
方法：称重法、记(查)账法、询问法、化学 分析法、食谱计算法等。
(一)称重法
概念：是对被调查单位，如食堂或家庭， 采用在调查期间所消耗的食物全部分别 称重的方法。
②登记每日每餐就餐人数，按称重法计算 总人日数。
③计算平均每人每日各种食物消耗量，根 据食物成分表计算平均每人每日能量和 各种营养素摄入量。
(三)询问法 （24小时回顾法）
通过询问调查对象在近期或几日内每天摄 入的食物种类和数量，据此对膳食营养 进行评价。该法简便易行，调查结果误 差大，该法适用于家庭、个人、门诊或 病房病人的调查。询问法调查中，对有 疑问的内容，应用称重法核实，以提高 调查结果的准确性。
(四)化学分析法
是将调查对象一日份的全部食品收集，进 行化学分析，对所得的营养素数据进行 评价的方法。该法数据准确，方法复杂、 工作量大，较少采用。
膳食调查的注意事项：
1、调查期间所有的主副食的名称、数量需 详细记录。
2、在称重法中剩余量应包括厨房里剩余的 及用膳者剩余的食物。
3、调味品及食用不比每餐前后均称重。 4、调查时间不应少于4天。
=(熟食重－熟食剩余重)／生熟比
3、统计就餐人数并计算总人日数
当用餐者年龄、劳动强度较一致时，可分别登记各 餐就餐人数，再根据主食的消耗量折算总人日数。 根据我国的膳食习惯，三餐食物消费量比例分别 为25／100、40／100、35／100，若某单位某日 食堂早、午、晚餐的就餐人数分别为120人、150 人 、 1 4 5 人 ， 则 该 日 总 人 日 数 为 1 2 0 × 25％ + 150×40％+145×35％=141人。
测量方法
用身高计、身高坐高计，或利用墙壁或软尺进行 测量。被测者脱去鞋袜、帽子，背靠身高计， 两眼平视前方，两臂自然下垂，两脚尖呈40～ 60°，膝伸直，头、背部、臀部、脚跟紧靠立 柱，测量者轻轻把滑板移动至头顶后读数。测 两遍取平均值。3岁以下儿童需测卧位身长， 用专用的身长计测量，婴儿平卧，头部接触头 板，移动足板使紧贴足跟，读数记录。
评价人体营养状况的方法
根据膳食调查、人体测量及临床体 征检查、临床生化检测三个方面的 资料进行全面分析和综合评定。
人体营养状况评价目的是
★了解各种人群，膳食营养摄取情况与其 供给量标准的符合程度。
★了解与营养状况有关的居民体质与健康 状况，发现营养不平衡的人群，为进行 营养监测、实施营养政策、复核营养素 供给量标准、制定食物生产计划和食品 经济政策提供科学依据。
用调查期间实际消耗的各种食物的总量除以总人 日数即得。
5、根据食物成分表或特定的计算机软件进一步 计算出平均每人每日能量和各种营养素的摄入 量。
称重法适用于单位、家庭和个人的膳食调查。经 称重所得数据准确可单位或家庭， 通过查阅过去一定期间内各种食物的消 费总量，并根据同一时期的进餐人数， 计算平均每人每日各种食物的摄入量的 方法。
计算方法：根据各餐的就餐人数和各餐的 主食消耗量来计算。
例：某食堂某日三餐的就餐人数同上，三 餐用主食生重，早餐24kg、午餐52.5kg、 晚餐43.5kg，则该日的总人日数为
120×24／(24+52.5+43.5)+150×52.5／120+145×43.5／ 120=142人。
4、计算平均每人每日各种食物的消耗量
膳食营养的评价，膳食调查资料获得后， 将调查对象的平均每人每日各种食物摄 入量，根据食物成分数据，计算出膳食 能量和营养素摄入情况，对照我国营养 素供给量标准(RDA)进行评价。
①平均每人每日各类食物进食量 ②平均每人每日能量和各种营养素的摄入量占
供给量的百分比 ③能量食物和能量营养素的来源分布 ④蛋白质的食物来源分布 ⑤脂肪的食物来源分布 ⑥膳食质量、膳食构成及膳食制度等是否合理 ⑦提出改善意见
调查时应分别称出每日每餐所消耗的食物 的生重、熟重和每餐剩余食物的重量， 并作记录。
主食应先称后做，副食应在烹调前后分别称重，计 算生熟比。用餐结束后再称出剩余食物的重量， 包括厨房剩余和个人食后的剩余重量，然后分别 计算出实际消耗的生重、熟重。
1、实际消耗的熟重=烹调后熟食重量－熟食剩余量 2、实际消耗的生重=实际消耗的食物熟重／生熟比
二、人体测量及临床体征检查
人体测量和临床体征检查的结果是评价 群体或个体营养状况对生长发育及某些 生理功能所产生影响的可靠数据。常用 的人体测量指标有身高、体重、皮褶厚 度、上臂围、上臂肌围等。
(一)身高
是评价生长发育和营养状况的基本指标之 一，尤其对儿童有重要意义。身高在一 日之内有波动，是由于脊柱弯曲度的变 化以及脊柱、股关节、膝关节等处软骨 的压缩引起。故身高的测量时间应固定， 一般多在上午10点进行。
(二)体重
是反映机体营养状况的综合指标之一。体重在一 日之内随饮食、大小便、出汗等的影响而出现 波动，因此体重测量也应固定时间。被测者最 好清晨空腹，排空膀胱，仅穿内衣，立于体重 计的中央，读数并记录。测量体重前体重计应 进行校正，测量成人体重，体重计要求读数精 确到100g，测儿童体重的要求精确到50g，婴儿 精确到10g。
该法所需人员较少，手续简便，但不准确。 为了减少误差，可尽量延长查账的期限。
具体步骤：
①登记调查期间各种食物的消耗量应逐日 查阅并登记调查期间所购买食物，将相 同食物累加，计算出一定时期内各种食 物的总消耗量。若原有帐目不清，则采 取从规定之日起开始进行登记，并记录 原有食品库存量，以便计算调查期间各 种食物消耗量。