出血性脑梗死治疗临床分析
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38例青年出血性脑梗死临床分析
阴道 炎疗 效观 察【］ 国全科 医学 ， ０ ，１１） １ １１８． Ｊ 冲 ２ ８１（３： ８ —１２ ０ １
［］ 李 钦 ． 妇康 栓 联合 阿奇 霉素 治疗 支 原体 宫颈 炎 的临床 观察 ［ ＿ ６ 保 Ｊ 】
海 南医学 ， １ ， ９ ： — １ ２ （ ） ０６ ． ０１ １ ６
但引起供 血区的急性缺血 ，相应的被堵塞 血管的血管 壁坏 死 ，而且常
出血 性脑梗 死 （ｅ ｏｒａ ｉｉｆ ｃｏ ，Ｈ ）在 Ｃ 问世前 由于 临 ｈｍ ｒ ｇｃ ｎａ ｔ ｎ Ｉ ｈ ｒｉ Ｔ
床表现 无明显特征性 ，与其他脑血 管病的鉴别 只能靠尸检确诊 ，因此 报道甚少 。近年来随着Ｃ 及ＭＲ 的普及 ，在青 年人 中检查确诊为Ｈ 的 Ｔ Ｉ Ｉ 病例逐 渐增多 ，临床诊断率大大 提高 ，从 而也 改善 了预后 。现在把我
血压 病 史７ ，糖尿病 史２ 例 例 病初用 尿激酶 溶栓治 疗７ ，未应用 尿 例
激 酶溶栓治疗３ 例 ｌ １ 临床表现 ． ２
害 ，当水肿消退 ，侧 支循环开放 ，已发生坏死 的毛 细血管破裂 引起 梗
死灶周边斑 点、片状 出血【 ３ 】 。有研究 结果提 示 ，当急性血栓 形成 性脑 】 梗死血清基质 金属蛋 白酶 一含量明显升 高时 ，临床 应严密关注 并积极 ９ 应对大面积脑梗死 及严重脑水肿 的发生 ，及 时采取合理降颅压 、溶栓
文 献标识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１７－ １４ （０２ １－ １８ ０ ６ １ ８ ９ ２１ ） ３ ０ ５－ ２ 中 ，风湿性 心脏病 并发房颤者共 ２例 ， 占５ ． １ ５３ ％，而大 面积 脑梗死 ２ ７ 例 占７ ． １ ％，提示 Ｈ多 见于心源性 脑栓塞和 大面积脑 梗死 。这 是 因为 １ Ｉ 房颤患者 发生脑梗死时 ，脑 栓塞者较多 ，由于栓子突然堵塞 动脉 ，不
［］ 李 钦 ． 妇康 栓 联合 阿奇 霉素 治疗 支 原体 宫颈 炎 的临床 观察 ［ ＿ ６ 保 Ｊ 】
海 南医学 ， １ ， ９ ： — １ ２ （ ） ０６ ． ０１ １ ６
但引起供 血区的急性缺血 ，相应的被堵塞 血管的血管 壁坏 死 ，而且常
出血 性脑梗 死 （ｅ ｏｒａ ｉｉｆ ｃｏ ，Ｈ ）在 Ｃ 问世前 由于 临 ｈｍ ｒ ｇｃ ｎａ ｔ ｎ Ｉ ｈ ｒｉ Ｔ
床表现 无明显特征性 ，与其他脑血 管病的鉴别 只能靠尸检确诊 ，因此 报道甚少 。近年来随着Ｃ 及ＭＲ 的普及 ，在青 年人 中检查确诊为Ｈ 的 Ｔ Ｉ Ｉ 病例逐 渐增多 ，临床诊断率大大 提高 ，从 而也 改善 了预后 。现在把我
血压 病 史７ ，糖尿病 史２ 例 例 病初用 尿激酶 溶栓治 疗７ ，未应用 尿 例
激 酶溶栓治疗３ 例 ｌ １ 临床表现 ． ２
害 ，当水肿消退 ，侧 支循环开放 ，已发生坏死 的毛 细血管破裂 引起 梗
死灶周边斑 点、片状 出血【 ３ 】 。有研究 结果提 示 ，当急性血栓 形成 性脑 】 梗死血清基质 金属蛋 白酶 一含量明显升 高时 ，临床 应严密关注 并积极 ９ 应对大面积脑梗死 及严重脑水肿 的发生 ，及 时采取合理降颅压 、溶栓
文 献标识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１７－ １４ （０２ １－ １８ ０ ６ １ ８ ９ ２１ ） ３ ０ ５－ ２ 中 ，风湿性 心脏病 并发房颤者共 ２例 ， 占５ ． １ ５３ ％，而大 面积 脑梗死 ２ ７ 例 占７ ． １ ％，提示 Ｈ多 见于心源性 脑栓塞和 大面积脑 梗死 。这 是 因为 １ Ｉ 房颤患者 发生脑梗死时 ，脑 栓塞者较多 ，由于栓子突然堵塞 动脉 ，不
出血性脑梗死CT与临床分析30例
ＨＩ 较 高 的发 生 率 ： 有 本组 ３ Ｏ例 ＨＩ
４ 平均 １ ． ｛ 其 中 １～ ７例 ） ５Ｈ， ３ ５ Ｉ， ７ Ｈ（ ，
７～１ 日 （３例 ） １ ４ １ ，５～２ 日（ １ ５例 ） ２ ，２～
占同 期 本 科 收 治 的 ２５ 例 脑 梗 死 的 ０
１％ 。以前 认 为 Ⅲ 少 见 ， ２ 占脑 梗 死 的
脑 梗 死 易 导 致 Ｈ ： 组 １ 在 活 动 Ｉ本 ７例
的 低 密 度 影 内 ， Ｔ值 比 高 血 压 脑 出 血 约 Ｃ
时发 病 ， １ 此 ７例 在 临床上 均诊 断 为脑栓 塞， 占全组病例 的 ７ ％。此 １ １ ７例 资料 还
显 示 ： 心 源 性 脑 栓 塞 中 ， 心 病 明 显 高 在 冠
出血 性 脑 梗 死 Ｃ Ｔ与 临 床 分 析 ３ ０例
动脉供血 区。Ｃ Ｔ特点 ： 出血 都在 脑梗 死
何 艳 秋 １６０ ３ ３０吉 林 省 东 丰 县 医 院
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｓｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ： ０ ３ ６ ／ ．ｉ ． ０ ７ ｓ １ ｘ ２ １
２ ７．１ ０ ８
梗死 区血 流再 灌 区。① 栓 子突 然 阻塞 动 脉， 不但致供 血 区急性 缺血 ， 且常 引起 而 血管痉挛 ， 缺血 范 围更 加 扩大 ， 使 当血管 痉挛减轻或栓 子分解碎裂 ， 栓子移向动脉
远 端 或 溶 解 ， 塞 的 血 管 再 通 ， 缺 血 受 阻 因
例 。②血肿型 ６例 ， 示低密度影 内有 局限
例 。本 组 ３ Ｏ例 中 ，０例 有 较 明 显 占 位 ， １ 并 有 中线 结 构 移 位 。３ ０例 进 行 了 Ｃ Ｔ跟 踪 随访 ， 察 到 出 ｍ 基 本 吸 收 的 时 间 为 观
100例出血性脑梗死临床治疗分析
100例出血性脑梗死临床治疗分析作者：张薇来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第01期【摘要】目的探讨出血性脑梗死患者的临床治疗方法。
方法选择我院2011年3月至2013年3月期间收治的100例患者为研究对象，随机分为两组，对照组采用传统的中性治疗方法，治疗组在传统的中性治疗的基础上再给患者服用氯吡格雷的方法进行治疗，对治疗后的临床疗效以及治疗后的不良反应和并发症作以分析比较。
结果研究结果表明，治疗组的临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P【关键词】出血性脑梗死；联合治疗；分析在缺血性脑卒中的梗死区发生的继发性出血现象被称为出血性脑梗死（hemorrhagic infarction HI），它的病理表现为再通血管供血区点片状出血灶，是脑梗死的一种特殊形式和自然转归过程之一[1]。
关于出血性脑梗死发病机理目前普遍认为有以下几种情况：①脑梗死后栓子及血栓出现自然崩解，对患者进行溶栓治疗后有碎裂或溶解现象的发生，以及血管痉挛得到减轻以后，当栓子向动脉的远端移动时，导致部分闭塞的血管再通，就会引脑出血。
②梗死区域之内或周边的血管由于缺血或缺氧，导致自身的调节功能明显下降，当血流恢复后，血管一旦出现过度的充血和扩张，从而发生渗血或血管破裂出血。
③还有一个人原因就是如果新的毛细血管还未健全，即使在常压下，也会引起渗血或破裂出血[2]。
在出血性脑梗死的药物治疗中，氯吡格雷是一种ADP受体阻滞剂，当与血小板膜表面ADP受体结合时，导致糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体无法与纤维蛋白原结合，就会抑制血小板之间的聚集。
研究表明，氯吡格雷组一级缺血事件的危险率大约每年为5.32%，而阿司匹林组则为每年5.83%。
在Zusman等[3]依据现有临床治疗资料，使用氯吡格雷进行治疗可以预防心肌梗死、脑卒中等急性缺血事件的发生。
有研究表明氯吡格雷在临床治疗中疗效明显，并且没有严重的不良反应及并发症[4]。
本文选择本院2011年3月至2013年3月期间收治的100例患者为研究对象，并随机分为两组，对照组采用传统的中性治疗方法，治疗组在传统的中性治疗的基础上再给患者服用氯吡格雷的方法进行治疗。
出血性脑梗死临床分析
１ 临床资料 １ 一般 资料 ：我院 ２０ 年 ９ ～ ００ ９ 间收 治 的经临 床及 ． １ ０９ 月 ２１ 年 月 Ｃ Ｔ和 ＭＲ 诊 断为 出血 性脑 梗 死 的患 者 ３ 例 ，其 中男 ２ Ｉ ６ ４例 ， 女 １例 ； ２ 年龄 ２～ １ ， ９ ８ 岁 平均 ５ 岁 。既往 有高 血压 病史 １ 例 ， ９ ８ 糖尿 病史 ｌ ， ２例 冠心 病史 １ 例 （ 房 颤 ８例 ）风 心病 史 １ 例 （ 房 ８ 并 ， ０ 并 颤 ６ ）肺心病 史 ６ （ 例 ， 例 并房 颤 ２例 ） 。出血 性脑 梗塞 发生 时间最 短 ３ ， 长 ２ｄ 其 中 ３５ ｄ 最 ０， ～ｄ发病 ３ ，～ ０ 发 病 １ 例 ，１ １ｄ 例 ６ １ｄ ４ １～４ ２ 治疗 方法
３ 结 果
经上 述综 合治疗 后 ， 转 ３ 例 ， 亡 ４ （ １ ％） 好 ２ 死 例 １． 。 １ 发病 １ 例 ，５ ２ｄ发病 ３ （３３ 。人 院后应 用 尿激 酶 ６ ， ４ 讨 论 ２ １—０ Ｏ例 ８ ＿ ％） 例 应 用肝素 ８ ， 例 服用 阿司 匹林 ３ 例 ， 血管 治疗 ２ 例 。 ６ 扩 ８ 目前认为 Ｈ 发生 机制 与 以下 几种 因素有 关 ： 闭塞 血管再 Ｉ ① １ 临床表 现 ： 痛 、 ． ２ 头 呕吐 １ 例 ， ６ 意识 障碍 ２ 例 ， 瘫 ３ 例 ， ０ 偏 ２ 失语 通 ： 血 管 被栓 塞 后栓 子 破 裂 ， 解或 远 端血 管麻 痹 后扩 张使 栓 脑 溶 １ 例， 搐 ８ ， ８ 抽 例 大小 便功 能 障碍 ２ 例 ， 功 能不 全 １ ， ８ 心 ４例 肺水 子随血 流移 向血管 远端 ，此 时远 端 的血 管 由于 已发 生缺血 坏死 ， 肿４ 。 例 在血 压 的作 用下 破裂 出血 形成 该病 ，使 临床 症状进 一步 加重 ； ② １ 实 验 室检 查 ： 部病 例 均 查 空 腹 血糖 ， 糖 升 高 ２ － ３ 全 血 ０例 ， 围 梗塞 面积及 临床神 经功 能 障碍 的严 重者 更 易发生该 病 ； 血糖 升 范 ③ ７ ～９６ ｍ ｌ ， ． １． ｏ Ｌ 平均 １． ｍ ｌ ；６例 均 行脑 脊 液 检 查 ， 力增 高 ： 道 ， 梗 塞 时血 糖增 高 可 使梗 塞 面 积扩 大 或者进 展 为该 ６ ｍ ／ １ ｍ ｏＬ ３ ８ ／ 压 有报 脑 高 ２ 例 （Ｉ —． Ｐ ）４ ２ ２ ０ ２ ｋ ａ ， 例红 细胞 计数 升高 ， 例脑 脊液 为血性 。 病 ， 物试验证 明高血 糖可 使梗 塞 面积 扩大 ２ 倍 ， ２ ７ ２ 动 ５ 出血机 会增加 １ 影像学检 查 ：６例均经 头颅 Ｃ ． ４ ３ Ｔ或 Ｍ Ｉ 查 ， 出血 性脑梗 ５ ； 组 ３ 中 ， 尿病史 １ 例 ， 升 高 ２ 例 。④ 早期 应 Ｒ检 显示 倍 本 ６例 有糖 ２ 血糖 Ｏ 塞位 于大脑 皮质 ｌ 例 ， 中顶叶 ４ ， 叶 ４ ， 叶 ４ ， 叶 用溶 栓 、 凝药及 扩容 、 管药 不 当等 ： 报道 ，ｈ内接受 ｒ Ｐ ６ 其 例 额 例 颞 例 枕 抗 扩血 有 ３ ｔＡ — ４ ， 顶叶 ２ ； 例 颞 例 基底 节 区 ｌ ； Ｏ例 小脑 ４ ； 脑半 球 大 面积梗 治疗 ， 例 大 出血性脑梗塞的发生率、 死亡率均增加。 本组 ３ 例中， ６ 早期 塞６ 。 例 根据 影像学 形态 分为血 肿型 ８ ， 例 非血肿 型 ２ 例 。 Ｔ ８ Ｃ 表 应用 尿激 酶 溶栓 治疗 ６ ， 用 肝 素抗 凝 ８ ， 用尼 莫地 平等 例 应 例 应 现为在 原梗 塞 区 内出现 Ｃ 值 与原 发性 脑 出血 相 似 的高密 度影 ； 扩血 管药物 治疗 ２ 例 。 Ｔ ８ 或在原缺 血 的低 密度 区 内出现散 在 点状 、 索状 或斑 片状 混杂 的 条 对 出血 性脑梗 塞 的治 疗 ， 目前 多主 张 中性 治疗 ， 但我们 认为 ， 出血性 脑梗 塞在病 理生 理 上有 其特 殊性 ， 故不 能单 纯按脑 出血或 宁夏回族 自治区第三 人 民医院（ ５ ０ １ ７Ｏ １ ） ２１年 ｌ ００ ０月 ２ ０日收稿 脑梗 塞进 行 治疗 ， 根据 具 体情 况 掌握 治 疗原 则 ， 应 应注 意 以下几
３ 结 果
经上 述综 合治疗 后 ， 转 ３ 例 ， 亡 ４ （ １ ％） 好 ２ 死 例 １． 。 １ 发病 １ 例 ，５ ２ｄ发病 ３ （３３ 。人 院后应 用 尿激 酶 ６ ， ４ 讨 论 ２ １—０ Ｏ例 ８ ＿ ％） 例 应 用肝素 ８ ， 例 服用 阿司 匹林 ３ 例 ， 血管 治疗 ２ 例 。 ６ 扩 ８ 目前认为 Ｈ 发生 机制 与 以下 几种 因素有 关 ： 闭塞 血管再 Ｉ ① １ 临床表 现 ： 痛 、 ． ２ 头 呕吐 １ 例 ， ６ 意识 障碍 ２ 例 ， 瘫 ３ 例 ， ０ 偏 ２ 失语 通 ： 血 管 被栓 塞 后栓 子 破 裂 ， 解或 远 端血 管麻 痹 后扩 张使 栓 脑 溶 １ 例， 搐 ８ ， ８ 抽 例 大小 便功 能 障碍 ２ 例 ， 功 能不 全 １ ， ８ 心 ４例 肺水 子随血 流移 向血管 远端 ，此 时远 端 的血 管 由于 已发 生缺血 坏死 ， 肿４ 。 例 在血 压 的作 用下 破裂 出血 形成 该病 ，使 临床 症状进 一步 加重 ； ② １ 实 验 室检 查 ： 部病 例 均 查 空 腹 血糖 ， 糖 升 高 ２ － ３ 全 血 ０例 ， 围 梗塞 面积及 临床神 经功 能 障碍 的严 重者 更 易发生该 病 ； 血糖 升 范 ③ ７ ～９６ ｍ ｌ ， ． １． ｏ Ｌ 平均 １． ｍ ｌ ；６例 均 行脑 脊 液 检 查 ， 力增 高 ： 道 ， 梗 塞 时血 糖增 高 可 使梗 塞 面 积扩 大 或者进 展 为该 ６ ｍ ／ １ ｍ ｏＬ ３ ８ ／ 压 有报 脑 高 ２ 例 （Ｉ —． Ｐ ）４ ２ ２ ０ ２ ｋ ａ ， 例红 细胞 计数 升高 ， 例脑 脊液 为血性 。 病 ， 物试验证 明高血 糖可 使梗 塞 面积 扩大 ２ 倍 ， ２ ７ ２ 动 ５ 出血机 会增加 １ 影像学检 查 ：６例均经 头颅 Ｃ ． ４ ３ Ｔ或 Ｍ Ｉ 查 ， 出血 性脑梗 ５ ； 组 ３ 中 ， 尿病史 １ 例 ， 升 高 ２ 例 。④ 早期 应 Ｒ检 显示 倍 本 ６例 有糖 ２ 血糖 Ｏ 塞位 于大脑 皮质 ｌ 例 ， 中顶叶 ４ ， 叶 ４ ， 叶 ４ ， 叶 用溶 栓 、 凝药及 扩容 、 管药 不 当等 ： 报道 ，ｈ内接受 ｒ Ｐ ６ 其 例 额 例 颞 例 枕 抗 扩血 有 ３ ｔＡ — ４ ， 顶叶 ２ ； 例 颞 例 基底 节 区 ｌ ； Ｏ例 小脑 ４ ； 脑半 球 大 面积梗 治疗 ， 例 大 出血性脑梗塞的发生率、 死亡率均增加。 本组 ３ 例中， ６ 早期 塞６ 。 例 根据 影像学 形态 分为血 肿型 ８ ， 例 非血肿 型 ２ 例 。 Ｔ ８ Ｃ 表 应用 尿激 酶 溶栓 治疗 ６ ， 用 肝 素抗 凝 ８ ， 用尼 莫地 平等 例 应 例 应 现为在 原梗 塞 区 内出现 Ｃ 值 与原 发性 脑 出血 相 似 的高密 度影 ； 扩血 管药物 治疗 ２ 例 。 Ｔ ８ 或在原缺 血 的低 密度 区 内出现散 在 点状 、 索状 或斑 片状 混杂 的 条 对 出血 性脑梗 塞 的治 疗 ， 目前 多主 张 中性 治疗 ， 但我们 认为 ， 出血性 脑梗 塞在病 理生 理 上有 其特 殊性 ， 故不 能单 纯按脑 出血或 宁夏回族 自治区第三 人 民医院（ ５ ０ １ ７Ｏ １ ） ２１年 ｌ ００ ０月 ２ ０日收稿 脑梗 塞进 行 治疗 ， 根据 具 体情 况 掌握 治 疗原 则 ， 应 应注 意 以下几
出血性脑梗塞31例的影像学表现及临床分析
混杂信号 ， Ｔ Ｉ ＷＩ 序列显示病 灶呈小 片状 高信 号 ， 其 边缘 比
列Ｔ １ ＷＩ 、 Ｔ ２ ＷＩ 及脂肪抑制冠状 、 矢状及横 断位成像 。
较模 糊（ 见图２ ） 。Ｔ ２ ＷＩ 序列病灶呈等信号或者高信号 ， 其 范围多 比 Ｔ Ｉ ＷＩ 序列大 ， 且边界 比 Ｔ １ ＷＩ 序列更加 清晰 （ 见
所有患者均进行 Ｃ Ｔ和 ＭＲ Ｉ 检查， Ｃ Ｔ检 查使 用 西 门子 ｅ ｍ ｏ ｔ ｉ ｏ ｎ １ ６层 螺 旋 Ｃ Ｔ机 平扫 部 分 增 强 扫 描 ， 进行Ｓ Ｅ和 Ｆ Ｓ Ｅ
序列 Ｔ １ ｗ１ 、 Ｔ ２ Ｗ１ 及脂肪抑制冠状 、 矢状及横 断位成像 。结果 ： Ｃ Ｔ表现 可见病灶成扇形或者大 片状低 密度影 ， 内
２ ． ２ Ｃ Ｔ表现
可见病 灶成扇形 或者 大片状低 密度影 ， 其
边缘 比较 清晰 ； 而内部 密度 多不 均匀 ， 可见 点片 状 的高密
度影 ， 其边缘相对 比较模糊 ， 具有不 同程度 的 占位效应 ， 增
强扫描可见病 灶 内出现散 在 的斑片 或者脑 回样 的轻 度强
化（ 见图１ ） 。
岁， 平均年龄 （ ６ ０ ． ５ ± ３ ． ６ ） 岁， 其中 １ ９例 既往有 高血 病史
者， １ ０例有 冠心病史 者 ， １ ０例合并糖 尿病 ， ５例有风湿 性心
脏病 。
１ ． ２ 临床表现
１ ２例 患者 意识 出现不 同程度 的 障碍 ， １ ０
图 １
例患者 出现头痛 、 眩晕以及 呕吐症状 ， ９例失 语 ， ３例癫痫 发 作， １ ６例出现一 侧偏瘫 ， ３例四肢瘫痪 ， １ ２例有偏 身感觉 障
２ 结 果
出血性脑梗死治疗临床观察
注 ：与对 照 组比较 ，
＜ ０Ｏ ．１
颤病 史ｌ例 ，另有 １例患者 为病情 变化查 出Ｈ 症状 ，８ 经影像学 证 １ ２ Ｉ 例 实Ｈ ，７ 无明显临床症状变 化，因常规复查脑Ｃ 确诊为Ｈ ＿ Ｉ 例 Ｔ Ｉ】 ２ 。 从 脑梗死 发生 到发现 Ｈ 时间最短 为 １ｈ Ｉ ２ ，最 长２ｄ ０ ，其 中６ 例为３ ｄ 内发现Ｈ 症状 ｌ１Ｎ在 ３７ 内发现 ｝２例为 ８ １ｄ Ｉ １ －ｄ ７ － ４ 内发现 ｛１例为 １ｄ ４ ５
死１ 周左 右 ，第３ １天 发病 率最高 ，此时复查Ｃ 和ＭＲ 检查是诊断ＨＩ ￣４ Ｔ Ｉ 的重要无创性检 查。 由于Ｈ 同时存在 梗死和出血 。应用止血 药可能加 Ｉ
治疗 前对患者病 史、病情进行详 细了解 ，所有患 者均实行头颅Ｃ Ｔ
或ＭＲ 扫描 确诊 ，病例 均符合 １９ 年全 国第４ Ｉ ９５ 届血管病 学术 会议修 订 的诊 断标准 ，并经过２ 次以上头颅Ｃ 扫描证实 。 Ｔ １ － ３病例排 除标 准
１资料与方法
１ ． １一般 资料
选 择 医 院 自２ ０ 年８ 至２ １年７ 收治 的Ｈ 患者５ 例 ，其 中男 ０９ 月 ０１ 月 Ｉ ８ 性３ 例 ，女 性２ 例 ，平均 年龄 ５ 岁 ，根 据患 者及 家属 的治疗 意愿 ， ３ ５ ７ 分为对 照组２例 ，其 中男性 １例 ，女性 ｌ例 ，平 均年龄５ ． ；治 疗 ７ ５ ２ ９２ 岁 组３例 ，其 中男 性 １例 ，女性 １例 ，平 均年龄５ ． 。两组患者在 年 １ ８ ３ ６７ 岁 龄 、性 别 、血肿量 、梗死 面积等 ，经统计 学处理 ，无 显著差异 （ ＞ 尸
０５ ． ），具有 可比性 。 Ｏ Ｊ ５ 例患 者 中 ，其 中有高血 压病 史１例 ，糖 尿病病 史３ ，心房 纤 ８ ７ 例
120例出血性脑梗死临床分析
120例出血性脑梗死临床分析【摘要】目的:探讨出血性脑梗死的临床特点、病因及诊断治疗。
方法：回顾分析本院120例出血性脑梗死患者的临床资料。
结果：出血性脑梗死多发生于起病4d到2周，与大面积梗死、合并冠心病、心房纤颤、糖尿病、高血压等有关。
本组120例患者经头颅ct 或mri证实，经治疗后104例预后良好，13例预后较差，3例因同时并发心衰、肾衰等死亡。
结论：出血性脑梗死是影响患者预后的严重并发症，应动态观察血压、血糖、ct/mri，及时调整治疗方案可有效改善预后。
【关键词】出血性脑梗死;预后clinical analysis of 120 cases of hemorrhagicinfarction(hi)tian ping.department of neurology,center hospital of yuncheng city,shanxi province yuncheng044000,china 【abstract】objective to investigate the clinical characteristic ,cause of disease and diagnosis and treatment of the patients with hemorrhagic infarction. methods retrospective analysis clinical data of 120 cases of hemorrhagic infarction patients. results hemorrhagic infarction occurred mainly in the period of 4 days to 2 weeks, hemorrhagic infarction have relations with large areas of infarction,coronary atherosclerotic heart disease, atrialfibrillation, diabetes mellitus, high blood pressure and soon on.120 cases of hi were confirmed by using head ct or mri and after treatment，the prognosis is favorable in 104 cases. 13 cases is not good and 3 cases died from complications as heart failure ,renal failure,etc.conclusion hemorrhagic infarction is the serious complication which affects patients’prognosis，and they needs the dynamic observation with blood pressure, blood sugar andct/mri. adjusting the treatment program can improve its prognosis.【key words】hemorrhagic infarction;prognosis出血性脑梗死(hemorrhagic infarction hi)是指在脑梗死期间，由于缺血区血管重新恢复血流灌注，导致的梗死区内出现继发性出血［1］。
出血性脑梗死治疗的临床分析
效应 ，从 而促进切 口周 围组织代谢 ，增强切 口处对分 泌物及药物 的吸
收作 用Ⅲ 。加之我 院 自制 的拔 毒膏可有 效防止切 口处感染 的发生 ，减
少渗 出物 的排除 ，消 除红肿 ，缓解疼痛 ，促进切 口愈合 。本组研究结
果表 明 ，实验 组细菌 控制 清除率 明显高 于对照 组 （ Ｐ＜Ｏ０ ） 。研究 ． ５ 表明 ，金 银花能有 效抑制金 黄色葡萄球 、大肠 杆菌Ⅲ 。紫草对 金黄色 葡萄球 菌 、大肠 杆菌 、白色念珠球 菌、无乳链 球菌 、福 氏Ｉ Ｉ 型球菌均 有 不 同程 度的抑制作 用口。通过 使用拔毒膏 可有效控 制清 除切 口处细 １
国眶｜强匪猛
秩和检验 。
２１ 年 ５ ０２ 月第 １ 卷 第 １ ０ ５期
３讨 论
・
临床研究 ・ ５ ５ ７
２ 结 果 ２１两组治疗 前细菌学检 测无 明显 差异性 （ ＞Ｏ０ ），治疗后第 ３ ． Ｐ ． ５ 天 两组在细菌学检 测有差 异性 （ ＞Ｏ ５ Ｐ ． ）。详情见 表１ ０ ，表２ 。治疗后第 ７ 天细菌学检查 比较见表２ 。
临床 工作者积极推广应用 。 参 考 文献
①两 组渗 出量评分 在术后 第３ 、第４ 天 天无明显差 异 ，但 术后第 ５ 天、第６ 、第 ７ 天 天出现显著性差异 ，提示实验组 经治疗 后渗 出量 明显
少 于对照组 。②两 组切缘红肿评分再 术后第３ 、第４ 天 天无明显差异 ， 但 在术后第 ５ 天后出现 明显差异 。 ２３创 面愈合时间 ．
是 抗凝 血 的治疗 决不 可操 之过 急 。
【 键词 】 出血性 脑梗 死 ；治疗 临床 ；分析 关
中图分 类号 ：Ｒ４ ．３ ７ ３３
文献标 识 码 ：Ｂ
收作 用Ⅲ 。加之我 院 自制 的拔 毒膏可有 效防止切 口处感染 的发生 ，减
少渗 出物 的排除 ，消 除红肿 ，缓解疼痛 ，促进切 口愈合 。本组研究结
果表 明 ，实验 组细菌 控制 清除率 明显高 于对照 组 （ Ｐ＜Ｏ０ ） 。研究 ． ５ 表明 ，金 银花能有 效抑制金 黄色葡萄球 、大肠 杆菌Ⅲ 。紫草对 金黄色 葡萄球 菌 、大肠 杆菌 、白色念珠球 菌、无乳链 球菌 、福 氏Ｉ Ｉ 型球菌均 有 不 同程 度的抑制作 用口。通过 使用拔毒膏 可有效控 制清 除切 口处细 １
国眶｜强匪猛
秩和检验 。
２１ 年 ５ ０２ 月第 １ 卷 第 １ ０ ５期
３讨 论
・
临床研究 ・ ５ ５ ７
２ 结 果 ２１两组治疗 前细菌学检 测无 明显 差异性 （ ＞Ｏ０ ），治疗后第 ３ ． Ｐ ． ５ 天 两组在细菌学检 测有差 异性 （ ＞Ｏ ５ Ｐ ． ）。详情见 表１ ０ ，表２ 。治疗后第 ７ 天细菌学检查 比较见表２ 。
临床 工作者积极推广应用 。 参 考 文献
①两 组渗 出量评分 在术后 第３ 、第４ 天 天无明显差 异 ，但 术后第 ５ 天、第６ 、第 ７ 天 天出现显著性差异 ，提示实验组 经治疗 后渗 出量 明显
少 于对照组 。②两 组切缘红肿评分再 术后第３ 、第４ 天 天无明显差异 ， 但 在术后第 ５ 天后出现 明显差异 。 ２３创 面愈合时间 ．
是 抗凝 血 的治疗 决不 可操 之过 急 。
【 键词 】 出血性 脑梗 死 ；治疗 临床 ；分析 关
中图分 类号 ：Ｒ４ ．３ ７ ３３
文献标 识 码 ：Ｂ
出血性脑梗死10例临床分析
导致 梗 死 区域 的扩 大『 ５ ＿ 。综 上所 述 ， 了解 可能 引起 出
１ 治 疗及 预 后 患者 入 院后 溶栓 治 疗 ２例 ， 凝 ． ２ 抗
治 疗 ４例 ， 抑制 血小 板 聚集 治疗 ２例 。 经确 诊 为 出血
性 脑 梗 死 ， 即停 用 溶 栓 药 、 凝 药 、 血 管药 和 扩 立 抗 扩
显 多 于非 出血性 脑 梗 死 组 ， 明抗 凝 、 说 溶栓 治 疗 是 出
４ ～ ２岁 ， 均 ６ ． 岁 。其 中有 高血 压 ４例， ８７ 平 ３１ 风湿 性 心 脏病 房颤 ２例， 心病 伴房 颤 ２例 ， 尿 病 ２例 。 冠 糖 临 床表现 ： 头痛 、 瘫 ７例 ； 偏 眩晕 、 吐 １例； 呕 意识 障碍 ２ 例。 发生 原有 症状 加 重 Ｃ Ｔ证 实 ８例， 规 复查 Ｃ 常 Ｔ发
维普资讯
２０ ０ ８年第 ２ ２卷第 ３期 Ｍｅ ｆ ｏ — ｎｃｔ ｎ，０ ８Ｖ １ ２Ｎ ． ｄＪｏ — ｍｍ ｉａ ｏ ｓ ０ ， ｏ． ．ｏ３ Ｃ ｕ ｉ ２ ２
［ 章 编 号 ］０ ６ ２ ４ （０ ８ ０ － ２ ５ ０ 文 １ ０ — ４ ０ ２ ０ ）３ ０ ６ — ２
报 告如 下 。 １ 资 料与 方 法
高 密度 ” 其 发病 机 制早 期是 由于脑 梗死 后相 应供 。 血 动脉 管壁 发 生变性 、 死， 完整性 遭 到破坏 ， 坏 其 当血 管 内栓 子 发 生 移 动或 溶 解 时 ， 成 血液 外 溢 ； 造 后期 是 因为 侧 支 循 环 建 立， 生 血 管 发 育 尚不 完 善 ， 新 再灌 注 时 血 液 从血 管壁 溢 出『 ］ 发 病 与 多种 因素 有 关 ： ２ 。其 １ ３
现 ２例 。从发 病 至发 生 出血 的时 间 ：４ ２ ｈ内 ４例 ，～ １７
１ 治 疗及 预 后 患者 入 院后 溶栓 治 疗 ２例 ， 凝 ． ２ 抗
治 疗 ４例 ， 抑制 血小 板 聚集 治疗 ２例 。 经确 诊 为 出血
性 脑 梗 死 ， 即停 用 溶 栓 药 、 凝 药 、 血 管药 和 扩 立 抗 扩
显 多 于非 出血性 脑 梗 死 组 ， 明抗 凝 、 说 溶栓 治 疗 是 出
４ ～ ２岁 ， 均 ６ ． 岁 。其 中有 高血 压 ４例， ８７ 平 ３１ 风湿 性 心 脏病 房颤 ２例， 心病 伴房 颤 ２例 ， 尿 病 ２例 。 冠 糖 临 床表现 ： 头痛 、 瘫 ７例 ； 偏 眩晕 、 吐 １例； 呕 意识 障碍 ２ 例。 发生 原有 症状 加 重 Ｃ Ｔ证 实 ８例， 规 复查 Ｃ 常 Ｔ发
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２０ ０ ８年第 ２ ２卷第 ３期 Ｍｅ ｆ ｏ — ｎｃｔ ｎ，０ ８Ｖ １ ２Ｎ ． ｄＪｏ — ｍｍ ｉａ ｏ ｓ ０ ， ｏ． ．ｏ３ Ｃ ｕ ｉ ２ ２
［ 章 编 号 ］０ ６ ２ ４ （０ ８ ０ － ２ ５ ０ 文 １ ０ — ４ ０ ２ ０ ）３ ０ ６ — ２
报 告如 下 。 １ 资 料与 方 法
高 密度 ” 其 发病 机 制早 期是 由于脑 梗死 后相 应供 。 血 动脉 管壁 发 生变性 、 死， 完整性 遭 到破坏 ， 坏 其 当血 管 内栓 子 发 生 移 动或 溶 解 时 ， 成 血液 外 溢 ； 造 后期 是 因为 侧 支 循 环 建 立， 生 血 管 发 育 尚不 完 善 ， 新 再灌 注 时 血 液 从血 管壁 溢 出『 ］ 发 病 与 多种 因素 有 关 ： ２ 。其 １ ３
现 ２例 。从发 病 至发 生 出血 的时 间 ：４ ２ ｈ内 ４例 ，～ １７
出血性脑梗死26例临床分析
案 的 探 讨 ［］ Ｊ．心 脑 血 管 病 防 治 ，０ ６ ６ ４ ：２ ． ２ ０ ， （ ）２ ０
（ 稿 ２ ０—１１ ） 收 ０ ９ １ － ８
出血 性 脑 梗 死 ２ 临 床 分 析 ６例
何 素 霞
河 南扶 沟卫 生 职 业 中专 学 校 扶沟 ４ １０ ６３０
【 键 词 】 出血 性 脑 梗 死 ； 床 分 析 ； 颅 Ｃ 预 后 关 临 头 Ｔ； 【 中图 分 类 号 １ Ｒ ４ ． ３ ７ ３ ３ 【 献标识码】 Ｂ 文 【 章 编 号 】 １ ７ — ｌ ０ ２ １ ） ５０ ４ ２ 文 ６ ３ ５ １ （ ０ ０ ０ ０ ５０ 例 ， 叶 ＋ 基 底 节 区 １例 。 （ ） 灶 形 态 ： ６例 ＨＩ 者 Ｃ 颞 ２病 ２ 患 Ｔ 均显示低密度 区内有 散在 的斑点 、 状或 团块状 高密 度影 ， 片 其 中血 肿 型 １ ２例 （ 梗 死 区 中 继 发 的 高 密 度 影 呈 团 块 状 ） 即 ， 非血肿型 １ ４例 （ 梗 死 区 中 继 发 的 高 密 度 影 呈 点 状 片 状 或 即 条 状 分 布 无 明显 占位 效 应 ） 。 １４ 治疗及转归 ．
作 用 较 弱 ， 能 直 接 灭 活 血 小 板 ， 以 ， 血 风 险显 著 降 低 。 不 所 出 而 依 达 拉 奉 作 为 一 种 新 型 的 自由 基 清 除 剂 ， 床 研 究 已 临 证实 了在 脑 梗 死 治 疗 【 的 良好 疗 效 ， 制 为 １ １ 机 ， 除缺 血 再 清
［ ］ 邢 海 波 ， 刚 ．依 达 拉 奉 多 器 官 保 护 作 用 及 其 机 制 的 研 究 新 进 ４ 李 展 ［］ 中 日友 好 医 院 学 报 ，０ ６ ２ （ ） ３ ５３ ７ Ｊ． ２ ０ ，ｏ ５ ：０ ０ ．
出血性脑梗死51例临床分析
应。 根据是否形成血肿 ， 进一步将①和②归为非血肿型 ， 和 ③
（ 为血 肿 型 。 归
１３ 治 疗 －
全部 病 例予 分 型分 期 个体 化 治 疗 。在 颅脑 Ｃ Ｔ或 ＭＲ证 实 ＨＩ ， 即停 止 溶栓 、 纤治 疗 ； 后 立 降 非血 肿 型 Ⅲ 仍 按 脑 梗死
积脑梗死 组发生率高 。按梗死 部位分组 。 病灶位 于皮质 ２ ８ ， ３例
ｇｏ ｐａ ｄｔｅｄｆ ｒｎｅｗ ｓｓ ｔ ｔ ａ ｙｓ ｎｆ ａ ｔ（ ＜ ． １ ． ｈ ｊｒｙｆ ｅｈ ｍａｏ —ｙ ｅＨｉ ａｅｔｅｅ ｒ — ｎ ｒｕ ，ｎ ｉｅｅ ｃ ａ ｔ ｉ ｉ ｌ ｉ ｉｃｎ Ｐ ０ ０ ） Ｔ ｅｍａ ｉ ｆｈ ｅ ｔｍａ ｔｐ ｓ ｒ ａｌ ｏ － ｈ ｆ ａ ｓｃ ｌ ｇ ｉ ｏ ｔ ’ｔ ｈ ｙ
患者 ８ ５ ０ 例。全部病例符合以下条件 ： 符合全 同第 四届脑 ① 血管 疾 病 学 术会 议 的诊 断标 『 ② 全部 经 头颅 Ｃ 停； Ｔ或 ＭＲ证
实 ； 无血 液 系 统疾 病 。其 中 出血 性 脑梗 死 ５ 例 ， ２ ③ １ 男 ７例 ， 女２ ４例 ， 龄最 小 ３ 年 ９岁 ， 大 ８ 最 ５岁 ， 均 年龄 ５ ． 。 平 ７６岁 伴有
经 ２ ５次 头颅 Ｃ ～ Ｔ或 ＭＲ证 实 ，发 现 ８ ５例 患者 中继 发 ０ 的 ＨＩ ５ 例 。根 据颅 脑影 像学 表现 ， Ｈ１ 有 １ 将 分为 ４种类 型Ｉ： Ｉ
脑 梗 死 病 人 ８ ５例 合 并 血 性 脑 梗 死 ５ ０ １例 ． 占同 期 脑
① 出血性 梗 死 一Ｉ ： 状 血 ； ｍ血性 梗 死 一 型 点 ② Ⅱ型 ： 合 的 融 斑 片 状 影； 脑 实质 血 肿一Ｉ ： 死 区域 出 现 的颅 内血 肿 在 ③ 型 梗 梗死 区 ３％以内 ， ０ 有轻度 占位效应； 脑实质血肿一Ⅱ型 ： ④ 梗
出血性脑梗死46例临床分析
讨 论
０ １０ ４ ０ ０山西 省 临 汾 市 人 民 医院 神 经 内科
重， 主要 表现 为意识障碍加重或 出现 意识 障 碍 ８例 ， 痛 ７例 ， 心 、 吐 ８例 ， 头 恶 呕 偏
摘 要 目的 ： 讨 惠 者 的 病 因 、 病 机 探 发 制、 临床 特 点 及 其 预 后 。 方 法 ： 顾 性 分ห้องสมุดไป่ตู้ 回
于心源性脑栓 塞 患者 ， 肿 型死 亡率 高 ， 血 其预 后 主要 取 决 于 出血 性 梗 死 的部 位 、 范 围及 合 并 症 等 ， 动 态 Ｃ 应 Ｔ观 察 ， 时 诊 及
治 可 改善 预后 。
头Ｃ Ｔ表现 ： 全部病例 均经 Ｃ Ｔ证 实 ， 其 中 大 面 积 梗 死 （ 死 直 径 ＞ ｅ 或 累及 梗 ５ｍ 两 个 脑 叶 以 上 ） ８例 ， 大 面 积 梗 死 １ ２ 非 ８ 例 。 Ｈ 均 发 生 在 原 有 梗 死 区 内 ， Ｔ上 表 Ｉ Ｃ
者 在 治 疗 过 程 中 出现 头 痛 、 心 、 吐 、 恶 呕 意
识障碍出现或加重 、 瞳孔 改变或偏瘫加重
等 临 床 病 情 加 重 表 现 时 ， 应 考 虑 有 Ｈ 均 Ｉ 的 可 能性 ， 时 复查 头颅 Ｃ 抗 凝 或 溶 栓 及 Ｔ； 治疗 期间病情加重者更应高度怀疑本病 ，
时～ ３天 ８例 ， ７天 １ ４～ ３例 ， ８～１ ４天 １ ０ 例 ，５天及 以上 ６例 。 １
面积梗死 １ 。发 生出血性梗 死后原 有 ８例
病 情 加 重 。 结 论 ： 血性 脑梗 死 是 影 响 患 出 者生存的严重并发症 ， 出血 性 脑 梗 死 多发
病 因 和 发 病 机 制 ： Ｉ １７ Ｈ 是 ８２年 Ｌ— ｙ ｄｎ首 次 报 道 的病 理 现 象 ， 着 影 像 学 的 ｅ 随 发展 ， 临床诊 断成 为可 能 。Ｃ Ｔ检 出率为 ７ ３ 一４ ％ ， Ｉ ６ ％ ， 检 中 证 实 ．％ ３ ＭＲ 为 ９ 尸 ７ ％ 。 发 生 机 制 一 般 多 数 学 者 认 为 与 以 １ 下 两 个 因素 有 关 ： 栓 子 碎 裂 迁 移 ， 塞 ① 闭 血管 再 通 ， 液 再 灌 注 ， 果 严 重 缺 血 致 血 如 血 管 壁 梗 死 损 害 ， 流再 通 后 血 液 易 于 穿 血 透受损血管壁而流入脑组织 内 ； 良好 的 ② 侧 枝 循 环 是 梗 死 转 化 为 出血 的重 要 因 素 ，
０ １０ ４ ０ ０山西 省 临 汾 市 人 民 医院 神 经 内科
重， 主要 表现 为意识障碍加重或 出现 意识 障 碍 ８例 ， 痛 ７例 ， 心 、 吐 ８例 ， 头 恶 呕 偏
摘 要 目的 ： 讨 惠 者 的 病 因 、 病 机 探 发 制、 临床 特 点 及 其 预 后 。 方 法 ： 顾 性 分ห้องสมุดไป่ตู้ 回
于心源性脑栓 塞 患者 ， 肿 型死 亡率 高 ， 血 其预 后 主要 取 决 于 出血 性 梗 死 的部 位 、 范 围及 合 并 症 等 ， 动 态 Ｃ 应 Ｔ观 察 ， 时 诊 及
治 可 改善 预后 。
头Ｃ Ｔ表现 ： 全部病例 均经 Ｃ Ｔ证 实 ， 其 中 大 面 积 梗 死 （ 死 直 径 ＞ ｅ 或 累及 梗 ５ｍ 两 个 脑 叶 以 上 ） ８例 ， 大 面 积 梗 死 １ ２ 非 ８ 例 。 Ｈ 均 发 生 在 原 有 梗 死 区 内 ， Ｔ上 表 Ｉ Ｃ
者 在 治 疗 过 程 中 出现 头 痛 、 心 、 吐 、 恶 呕 意
识障碍出现或加重 、 瞳孔 改变或偏瘫加重
等 临 床 病 情 加 重 表 现 时 ， 应 考 虑 有 Ｈ 均 Ｉ 的 可 能性 ， 时 复查 头颅 Ｃ 抗 凝 或 溶 栓 及 Ｔ； 治疗 期间病情加重者更应高度怀疑本病 ，
时～ ３天 ８例 ， ７天 １ ４～ ３例 ， ８～１ ４天 １ ０ 例 ，５天及 以上 ６例 。 １
面积梗死 １ 。发 生出血性梗 死后原 有 ８例
病 情 加 重 。 结 论 ： 血性 脑梗 死 是 影 响 患 出 者生存的严重并发症 ， 出血 性 脑 梗 死 多发
病 因 和 发 病 机 制 ： Ｉ １７ Ｈ 是 ８２年 Ｌ— ｙ ｄｎ首 次 报 道 的病 理 现 象 ， 着 影 像 学 的 ｅ 随 发展 ， 临床诊 断成 为可 能 。Ｃ Ｔ检 出率为 ７ ３ 一４ ％ ， Ｉ ６ ％ ， 检 中 证 实 ．％ ３ ＭＲ 为 ９ 尸 ７ ％ 。 发 生 机 制 一 般 多 数 学 者 认 为 与 以 １ 下 两 个 因素 有 关 ： 栓 子 碎 裂 迁 移 ， 塞 ① 闭 血管 再 通 ， 液 再 灌 注 ， 果 严 重 缺 血 致 血 如 血 管 壁 梗 死 损 害 ， 流再 通 后 血 液 易 于 穿 血 透受损血管壁而流入脑组织 内 ； 良好 的 ② 侧 枝 循 环 是 梗 死 转 化 为 出血 的重 要 因 素 ，
关于出血性脑梗死的临床分析
关 于 出 血 性 脑 梗 死 的 临 床 分 析
郭 文 灵
文 献标 识 码 Ｂ 文 章 编 号 １０ ０ ４—８ ５ （０ ０ ０ —０ ５ —０ ６０２ １｝１ ０５ ２
出血 性 脑 梗 死 （ｅ ｏｒａｌ ｉｆ ｃｉ ） 指 脑 梗 死 患 者 ｈ ｍ ｒｈｇ ａ ｔ ｎ ＨＩ是 ｃｎ ｒ ｏ
本组 患者入 院前 头颅 Ｃ Ｔ检查 有 ３例表 现为片状 低密度灶 ，
３例无相应脑梗死灶 。发病 ４ ８小时至 １ 周复查头颅Ｃ 周 Ｔ发 现出血灶 １ 。大 面积梗 例 死 ３例 （０ ， 小面积梗死 ３例（ ０ 。出血灶 为 ： １ 非血 ５ ％） 中、 ５ ％） （）
表 ２ 两 组 术 式 患者 术 中 、 后 情 况 比较 术
３ 讨 论
输尿管损伤 ；３ 充 分暴 露子 宫动脉 主干 ， （） 采用 先钳 夹、 结扎 、 再 后切断 、 再上 推的处理 方法 ， 以减少术 中出血 ， 为缩小子宫 体积 、
肌核剜 除 、 子宫 分碎 做准 备。 Ｔ Ｈ 由于术 中视野 相对 较 小 ， Ｖ 暴 露相对 困难 ， 因此要 求手 术者必 须熟悉 盆腔 和局部 解剖 位置 以 及有一定 的阴道手术基础 ； 对于不能排除子宫恶性肿 瘤 、 盆腔 粘 连严重 、 子宫体积过大及 附件有较大肿物者 ， 宜选择 Ｔ Ｈ。其次 Ａ 阴式手术 患者采取 截石 位 ， 于中老年 、 对 肥胖 及高 血压患者 ， 术 前 一定 要监测血粘度及 心脑 血管疾 患等合并 症 ， 术后 采用 按摩 下肢等预防措施 ， 防止静脉血栓 形成 。笔者认为 ， 良阴式全子 改 宫切除术扩大 了手术 的适应 证 ， 充分体 现了微 创手术 的优点 ， 在 无腔镜技术条件 的广大 基层 医院 ， 无疑 为 良性 子宫病 变患者 找 到 了一条微 创 、 简便 、 行之有 效 的手术 治疗方 法 ， 得临床推 广 值
45例出血性脑梗死临床治疗分析
【 关键词 】 出血性脑梗 死 ； 临床 治疗； 分析
出血性脑梗死 （ Ｉ指 的是在缺 血性脑卒 中的梗死 区发生 的 Ｈ） 继发性 出血现象 ， 其病 理表现 为再通 血管供 血区点 片状 出血灶 ，
是脑梗死的一种特殊形式和 自然转归过程之一 。近年 以来 ， 随 １２ 方 法 ． 随机抽取 ２０ ０ ６年 １ ０月 ～２ ０ ０ ９年 １ ０月在笔 者所 在
２ １ ， （ ３ ：９— ０ ００７２ ）２ ３ ．
［ ］ 燕飞 ， ３姜 匡素 清． 达拉 奉辅 助治疗 急性脑 出血 ３ 疗效观 依 ４例
察． 山东医药，０ ０ ５ （ ）５ ． ２ １ ，０ ３ ：９
［］ ９ 吴裕珍 ．２ １６例脑 出血 患者并发症 的预 防及护理研 究． 中国 医 学创新 ，００ ７ ５ ：４ ２ １ ， （ ） １４—１５ ４． ［０ 宫春风 ， 丽娜． １］ 徐 急性脑 出血 患者急救护 理 需注意的几 个 问
肿型 ８例 ， 表现为梗死灶 内新 出现 团块状 高密度 影 ， 中 ４例有 其
明显 的占位效应 ， 侧脑室受压 ， 中线移位 ； 非血肿 型 ３ ７例 ， 表现 为 梗死灶 内新 出现片状 、 条索状 、 点状高密度影 。
间里 ， 在笔者所在 医院就诊 的患有 出血性 脑梗 死的 ４ ５例 患者 ， 将 其随机分为两组 ， 分别采用 口服抵 克立得 和 口服氯 吡格 雷的方法 对其进行治疗 ， 两组 患者的临床治疗效 果和表现及用药后 的不 对 良反应情况进行 比较分析 。现将分析结果报告如下 。 １ 资料与方法 １１ 一 般资料 ． 随机抽 取 ２０ ０ ６年 １ ０月 一２０ ０ ９年 ｌ ０月这 ３年 时间里在笔者所在 医院就诊 的患有 出血 性脑梗 死 的 ４ ５例患 者 ， 将其随机分为两组 ， 中男 ２ 其 ６例 ， １ 女 ９例 ； 年龄 ５ ９ ８～ １岁 ， 均 平
40例出血性脑梗死临床分析
生 于 肾 ， 取 肝 、 、 以及 足 三 里 以补 气 血 之 源 ， 血 得 充 则 故 脾 肾 气 头痛可愈 。
以上 各 穴 如能 按 证 论 治 ， 穴 准 确 ， 法 适 宜 ， 能 获 得 较 取 手 均
好效果 。
以疏 通 经 络 、 气 活 血 ， 阻 滞 的 脉 络 恢 复 通 畅 ， 到 “ 则 不 行 使 达 通 痛 ” 治 疗 效 果 ； 会 在 督 脉 ， 督 一 身 阳经 ， “ 的 百 总 为 阳位 之 海 ” 有 ， 调 节 全 身 阳气 的功 能 ， 刺 此 穴 可 通 过 调 和 阳气 来 纠 正 失 调 的 针
５ １—５ ２ ２ ２ ．
［１ 刘 日善 。 药 结 合 治 疗 偏 头 痛 ５ ２ 针 ６例 临 床 观 察 ［］ 中西 医 结 合 心 脑 Ｊ．
血 管 病 杂 志 ，０ ５ ３ １ ） ｌ ９ ． ２ ０ ，（ ２ ：０ ８
足 少 阳脉 气 所 发 之 处 ， 是 手 少 阳经 脉 的终 止 穴 ， 能 善 治 偏 头 也 故 痛 。再 加 上 沿 皮 透 率 谷 ， 能 加 强 疏 通 手 足 少 阳 经 脉 的 作 用 。 更 因率 谷 不 仅 是 足 少 阳 经 脉 的 经 穴 ， 治 偏 头 痛 ， 且 是 足 少 阳 、 主 而
４ Ｏ例 出血 性脑 梗 死 临床 分析
李栓 在 ， 自秀堂
摘要 ： 目的 探 讨 出血 性 脑 梗 死 的 危 险 因素 和 治 疗 原 则 。 方 法 回 顾 分 析 本 院 ７年 来 收 住 的 ８ ０例 脑 梗 死 病 人 的 临床 资 料 。 ０
结 果 脑 梗 死 后 出血 与 大 面 积梗 死 、 并房 颤 、 质 梗 死 、 血 糖 有 关 ， 与病 人 的性 别 、 龄 、 合 皮 高 而 年 既往 中 风病 史 等 无 关 。结 论 对 大 面
以上 各 穴 如能 按 证 论 治 ， 穴 准 确 ， 法 适 宜 ， 能 获 得 较 取 手 均
好效果 。
以疏 通 经 络 、 气 活 血 ， 阻 滞 的 脉 络 恢 复 通 畅 ， 到 “ 则 不 行 使 达 通 痛 ” 治 疗 效 果 ； 会 在 督 脉 ， 督 一 身 阳经 ， “ 的 百 总 为 阳位 之 海 ” 有 ， 调 节 全 身 阳气 的功 能 ， 刺 此 穴 可 通 过 调 和 阳气 来 纠 正 失 调 的 针
５ １—５ ２ ２ ２ ．
［１ 刘 日善 。 药 结 合 治 疗 偏 头 痛 ５ ２ 针 ６例 临 床 观 察 ［］ 中西 医 结 合 心 脑 Ｊ．
血 管 病 杂 志 ，０ ５ ３ １ ） ｌ ９ ． ２ ０ ，（ ２ ：０ ８
足 少 阳脉 气 所 发 之 处 ， 是 手 少 阳经 脉 的终 止 穴 ， 能 善 治 偏 头 也 故 痛 。再 加 上 沿 皮 透 率 谷 ， 能 加 强 疏 通 手 足 少 阳 经 脉 的 作 用 。 更 因率 谷 不 仅 是 足 少 阳 经 脉 的 经 穴 ， 治 偏 头 痛 ， 且 是 足 少 阳 、 主 而
４ Ｏ例 出血 性脑 梗 死 临床 分析
李栓 在 ， 自秀堂
摘要 ： 目的 探 讨 出血 性 脑 梗 死 的 危 险 因素 和 治 疗 原 则 。 方 法 回 顾 分 析 本 院 ７年 来 收 住 的 ８ ０例 脑 梗 死 病 人 的 临床 资 料 。 ０
结 果 脑 梗 死 后 出血 与 大 面 积梗 死 、 并房 颤 、 质 梗 死 、 血 糖 有 关 ， 与病 人 的性 别 、 龄 、 合 皮 高 而 年 既往 中 风病 史 等 无 关 。结 论 对 大 面
基层医院中老年出血性脑梗死临床分析
发生率为 ２～１％ ， 常发生在 ２周 内。 ２ 通
２４ 诊 断 及 治疗 ． 出血 性 脑 梗 塞 的 诊 断 主要 依 靠 Ｃ ， 脑 Ｔ在 梗 塞 后 根据 病 情 复 查 Ｃ Ｔ是 必 要 的 。 对 于 栓 塞 性 梗 死 及 大 面 积 梗 死 患者 ， 加 重 或 常规 治疗 无 缓 解 者 ， 病情 在病 程 １～ ２周 内复 内 头颅 Ｃ Ｔ或 ＭＲ ， 生 出血 性 脑 梗 死 者 应 及 时 调 整 治 ／发 疗 方 案 。对 于 血 肿 型 ， 本上 按 脑 出血治 疗 ， 基 血肿 较 大 又 无手
出血 性 脑 梗死 患 者 ４例在 发 病 当 日头 颅 Ｃ Ｔ扫 描 证 实 为 出 血
性脑梗塞 ， ３ Ｊ 余 ６伊 患者中 ２ ０例病情有 所加重 ， 常见头痛 、 嗜 睡和肢瘫加重 ，６例症状持续 不缓解 ， ｌ 头颅 Ｃ Ｔ复查证实为出 血性 脑 梗 塞 。 １２ 临床表现 ． 全 部病例均 为急性起病 ， 中突发动 态起 其 病 ２ 例， １ 静态起病 ｌ 例 ； ９ 伴有头痛头晕 ｌ ， ４例 嗜睡 １ １例， 昏 迷 ５例 ； 轻偏瘫 ６例 ， 偏瘫 较完全者 ３ ４例 ， 眼球 同向偏视 ｌ ２
３ —５％ …
，
Ｍ Ｉ Ｒ 的应用 ， 临床上 已能在早 期明确诊断 。出血性脑梗 死多 见 于脑 栓 塞 和大 面 积 动 脉
区 一些 较 小梗 死 病 灶 内 少见 。我 院 ２０ ０ ３年 １ ～ ０９年 １ 月 ２０ Ｏ 月 问收 治非 腔 隙 性 脑梗 死 患 者 ５ ２例 ， 中 经 头 颅 Ｃ 证 实 ６ 其 Ｔ 出血 性 梗 死 ４ ｏ例 ， 现分 析 如 下 。 １ 临床 资 料 １１ 一 般 资 料 ． ４ ０例 患 者 中 ， ２ 男 ２例 ， ｌ 女 ８例 ， 龄 ３ 年 ３—
出血性脑梗死30例临床分析
死 １ ５例 （ ５ ０ ％） ， 人 面 积脑 梗 步 Ｅ ８例
（ ２ ６ ． ７ ％） ， 抗 凝 溶 栓 治 疗 ７例 （ ２ ３ ． ３ ％） ， 与 文 献 报 道 相符 … 。 出 性 脑 梗 死 的发 病 机 制 ： Ｈ Ｉ 确 切 病 理 生 理 机 制 尚 不清 楚 ， 多 数 学 者认 为 是 梗 死 后 管 损 伤 和 液 再 灌 注 。 可 能 与
梗 死 容 易 现 Ⅲ 的 原 ， 有 研 究 表 明 … 通 常 是 栓 塞 性 卒 中的 自然 发 展 ， 与抗 凝 治 疗 无 关 。抗 凝 治 疗 并 不 增 加 心 源 性 Ｈ １ 的 发 生率 ， 但却 加重 …血的程度 。Ｈ ｌ 发 生 后应用抗凝剂也不改变临床结果 ， 但 火 灶 梗 死 的高 ｍ压 患 者 不 ｔ 张 应 用 抗 凝 剂 治 疔 。Ⅲ 与 溶 栓 时 间 窗 著 相 关 ， ｌ 『 Ｉ 『 取
力衰竭 等 ； ②大面积脑动脉粥样硬化性脑
梗死； ③溶柃或 溶栓后抗 凝治疗 ； ④ 高 ｍ
压； ⑤ 高 糖 。 本组 出 现 Ｈ ｌ ， 心 源 性 脑 柃
本绀患 者 ３ ０例 ， 男 １ ８例 ， 女 １ ２例 ； 年龄 ３ ３～７ ６岁 ， 平均 ６ ３岁 ； 病 程 １～１ ５ 火， 平 均 ８人 。既 任 有 心 脏病 史 ２ １ 例， 包
本绀病例需 临床治 疗 １ ５例 ， 著 好
转 ８例 ， 进 步 ４例 ， 无 效 ２例 ， 死ｒ ＿１ 例。
讨 论
… 的检 …率 明 显增 加 ， 使Ｈ Ｔ 临 床 诊 断 成 为 可 能 。２ ０ ０ ５年 以米 收 治 Ｈ Ｉ患 者 ３ ０ 例， 经治疗火 多好转 ， 现 将 患 者 的 临 床 资 料分析如下。
出血性脑梗死诊疗分析报告
出血 性脑梗 死 （ ） 指 脑 梗死 后 由于梗 死 区 血液 再 灌 注时 发生 的 ＨＩ是 继 发性 出血 ， 是影 响患 者生 存 的严 重 并 发 症 。临床 上 除 表现 脑 梗死 的一 般 症状 外 ， 还可伴 有意 识障 碍 及颅 内压 增 高 、 体 功能 障 碍等 ， 肢 治疗 上 与 般脑梗 死有 所区别 。本 文收 集我 院 ２ ０ ０ ７年 ９月￣２ １ 年 ７ ４ 例 出 ００ 月 ８ 血 性脑梗 死 临床资料 ， 并进 行 了分析 １ 临床瓷 料 ｌ ｌ 一般资 料 ： ＿ 本组 男 ３ 例 ， １ 例 ； １ 女 ７ 年龄 ３ ～７ １ ４岁 ， 均年 龄 ５ 平 ２ 岁 ； 程 １ ｄ 乎均 ４ ５ 。既往 有 原发性 高 血压 史 ｚ 病 ． ， ￣８ ．ｄ ２例 ， 心病 并发 房 冠 颤 １ 例， １ 风湿性 心脏 病并 发房 颤 １ 例 ， 尿病 ７ 。住院 期 间合 并下 肢 ７ 糖 例 静 脉血栓 ５ 。 例 分别 给 予低 分 子肝 索 钙 、 激 酶治 疗 ； 初 尿 激 酶溶 栓 治 尿 病 疗 ５例 。 １ ２ 临床 表 现 ： ． 出血性 脑 梗 死 ４ ８例 病 人 中 ， 安静 状 态 下发 病 ３ 在 Ｏ 例 ， 动中发 病 ｌ 活 ８例 。出血 性脑 梗死 症状 表 现为 ： 瘫 １ 偏 ９例 ， 盲 ５例 ， 偏 不完 全性失 语 ｌ 例 ， １ 意识 障碍 ８例 ， 偏身 感 觉障 碍 １ ７例 ， 便失 禁 ５例 ， 小 眩晕 、 吐 ６例 ， 呕 消化性 出血 １ ． 痛者 ２ ， 例 头 例 抽搐 ３例 。发生 出血 性 脑 梗 死 时原有 症状 加重者 ， 中 呕吐 、 其 眩晕 、 瘫 等症 状 加重 者 １ 偏 ８例 ， 痛 头 加剧者 ６ 、 例 意识 障碍加 重 １ ３例 。 １３ Ｃ ． Ｔ检查 ： 组 ４ 本 ８例 出血 性脑 梗死 患者 中 ， ｃ 检查 ， 示 大 经 Ｔ 现 面积 脑梗死 者 ３ 例 。ｃ ８ Ｔ复 查 中 ３ ５例 均发 现 脑梗 死 区 内有 出 血灶 。扫 描 时 间距发 病 时间为 ： 周 １ 例 ， ｌ ６ ２周 １ ３例 ， ３周 ３ 。梗 死 范 围均 系 颈 例
出血性脑梗死53例的临床分析
颞、 叶１ 顶 ０例 ， 、 颞 顶叶 ９例 ， 底节 区 ６例 ， 叶基 底节 区 ３ 基 颞 例， 枕顶 叶 ２例。（ 病 灶 形态 ：３例 患者 Ｃ ２） ５ Ｔ均 显示 低密 度
１ 资料 与方法
１ １ 临床 资料 ５ ． ３例均为近 ｌ ０年在 我院住院 ， 头颅 ｃ 经 Ｔ确 诊的住院病人。男 ２ ９例 ， ２ 女 ４例 ， 年龄 ２ ８ （２±１ ） ； ４— ３ ６ ５岁
毒复制及减轻病毒 弓 起 的免 疫损 伤 的作 用 ， Ｉ 可提 高 乙脑患 者 的治 愈率并降低后遗症 的发生率 。 由于乙脑病毒 可侵 犯整个 中枢神 经 系统 ， 神经 细胞 内 在 繁殖 引起 脑炎 ， 若能早期诊断 、 早期 干预 、 缩短 意识 障碍时 间 ， 可降低后遗症 的发生 及降 低病 死率 。本 文死 亡 ３例 ， 有后 遗 症１ ５例 ， 均是 由于院外延误诊 断或 因交通不 便而 未能早 期干 预治疗 ， 引起意识降碍时 间过 长所致 。因此 ， 做好 此病 的宣教 工作 、 结合城 乡清 洁工程 消失 蚊 子 、 善居住 环 境 、 改 接种 乙脑
维普资讯
广曲医壁
！ 生
笙 查星 塑
参 考 文 献
１６ ２９
递质和酶的活性 ， 增加脑组 织对 葡 萄糖 的利 用 ， 善脑 细胞缺 改 氧状态 ， 对缺 氧脑组织具 有保护作用 ， 而减轻及 阻 断脑组织 从 的进一步损害 ； 因此 ， 脑患者 使用 脑 活素治 疗 ， 促使 患 者 乙 能
史。
位效应 ９例 ， 受压 ， 脑室 中线 结构移 位。②非 血肿 型 ４ 例 ， ｜ 表 Ｄ
现为梗死 区中继 发的高密度灶 呈点状 、 条状 及片状 分布 ， 明 无
显 占位 效 应 。
１ 资料 与方法
１ １ 临床 资料 ５ ． ３例均为近 ｌ ０年在 我院住院 ， 头颅 ｃ 经 Ｔ确 诊的住院病人。男 ２ ９例 ， ２ 女 ４例 ， 年龄 ２ ８ （２±１ ） ； ４— ３ ６ ５岁
毒复制及减轻病毒 弓 起 的免 疫损 伤 的作 用 ， Ｉ 可提 高 乙脑患 者 的治 愈率并降低后遗症 的发生率 。 由于乙脑病毒 可侵 犯整个 中枢神 经 系统 ， 神经 细胞 内 在 繁殖 引起 脑炎 ， 若能早期诊断 、 早期 干预 、 缩短 意识 障碍时 间 ， 可降低后遗症 的发生 及降 低病 死率 。本 文死 亡 ３例 ， 有后 遗 症１ ５例 ， 均是 由于院外延误诊 断或 因交通不 便而 未能早 期干 预治疗 ， 引起意识降碍时 间过 长所致 。因此 ， 做好 此病 的宣教 工作 、 结合城 乡清 洁工程 消失 蚊 子 、 善居住 环 境 、 改 接种 乙脑
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参 考 文 献
１６ ２９
递质和酶的活性 ， 增加脑组 织对 葡 萄糖 的利 用 ， 善脑 细胞缺 改 氧状态 ， 对缺 氧脑组织具 有保护作用 ， 而减轻及 阻 断脑组织 从 的进一步损害 ； 因此 ， 脑患者 使用 脑 活素治 疗 ， 促使 患 者 乙 能
史。
位效应 ９例 ， 受压 ， 脑室 中线 结构移 位。②非 血肿 型 ４ 例 ， ｜ 表 Ｄ
现为梗死 区中继 发的高密度灶 呈点状 、 条状 及片状 分布 ， 明 无
显 占位 效 应 。
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抗生素的半衰期进行合 理的分次给药，控制患者血液中的有效浓 度能够长期、持续性 的控制感染 。在纠正呼衰方 面，除了安排护 理人员指导和辅助患者排痰 、翻身拍 背等 ，应 当保 持患者每 日 进 行低 流量 吸氧 ，在确保 患者气道 通畅的情况下能够缓解患者低 氧 血症 和二 氧化碳潴 留现象。对于 Ｉ 型呼吸衰竭患者的治疗，应 当 Ｉ 根 据患者 的适应证 进行 呼吸兴奋 药物 的选 取，对 于心率 偏快 的 患者建 议用药量宜小 ，以免 出现药物反应等，对于配备有呼吸机
疾病由于病情变化较快且多发于老年病患导致合并症较 多，所 以 在常规治疗 的基础上， 对于每个患者都应 当有针对性 的治疗措施 。 早期确诊以及合理 的治疗，才能够取得较好 的治疗效 果。在治疗
过程 中抗 感染是 较为关键 的一个 环节，一般 来说 ２ ３种抗 生素 ￣ 的联用才能够起到令人满意 的效果 ，在治疗过程中，根据所选用
血性 脑梗死 的临床资料。 结果 ： 经过治疗，痊愈出院 ６ ，仅遗 留轻度肢体及语言功能 障碍 ７ 例 例，虽偏瘫但病情较 入院时明显改善 ４例，病情恶化死
ｒ ２ 结论 ： ＿ 例。 出血Ｉ脑 梗死病情比较严重、复杂 ，治疗 中注意脑梗死及 出血状况的兼顾 ，仍可使 大部分患者好转或康复。 生 【 关键词 】 出血性脑 梗死 ； 血栓 ； 再 灌注
经验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 中 医 研究 第１卷第９ 总 ６期）ｏ 年３ ｉｇ ａ ｔ ｉ 外 学 》 ０ ｈ 《 期（ 第１ ２１ 月 １ ２
出血性 脑 梗 死治 疗 临床 分 析
周艳 ①
【 摘要 】 目的 ： 观察分析出血性 脑梗死患者 的治疗。 方法 ： 回顾分析 ２ ０ 年 １ 一０ １ ６ ０６ 月 ２ １年 月在笔者所在 医院住 院治疗 的脑梗 死患者 中，１ 例出 ９
１ 资料 与 方 法
缺 氧受损 ，血栓溶解或 迁移使 血管再 通或梗 死 区逆 行侧支循 环
再 灌注 ，血 液从 受损部位 流出。出血性 脑梗 死是在脑 梗死 的基
础上产生，并与治疗中降纤、抗血小板 聚集 、溶栓 等治疗有关 】 ， 其 临床症状也是 在原发病 的症状 上加重并 出现新 的体征，出血
性高原病 较为少见，一些文献指出此类疾 病主要是 因为缺氧导致 肺血管长期处于收缩状 态从 而使患者出现肺心病 ］ 。 肺心 病 的治疗也 是一 个较为 复杂且较 为漫 长的过程 ，此类
挽救患者生命健康 的主要途径。
参 考 文 献
［］ １ 姜宇宙，吴 维平 ． 沉香 蛤蚧汤治疗 慢性肺 源性心脏病 的临床 观察 ［１ Ｊ． 中医中药，２ ０ ，６２ ） ７＿ ２ ０ ９ （４ ： １７ ．
罔检查显示心律不齐。当患者表现出以上症状时， 应当加以警惕 ， 这些症状往往提示患者已经 出现 熳性肺心病。 并且最 好是与 呼吸兴奋 药物 同用 ，这样 的效 果较佳 且 以免患者
出现碱中毒 】 ，患者出现低钾现象时应 当给予氯化钾进行纠正，
在情况较为严重时可给予精氨酸治疗。 肺心病患者 由于 呼吸功能低下，缺氧严重 时可能会诱发红细
中图分类号 Ｒ４ ． ７３ ４ ３ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ７ — ８ ５２ １ ）９ ０ ２ — ２ ６ ４ ６ ０ （０死在临床病 症中比较 少见 ，是指脑梗死 区动脉血 管血流再 灌注所导致 的局部病灶 出血 ］ ，主要是梗死区血管缺 血
肺心病的主要 病因由支气管 一 疾病 、影响呼吸活动的病症 肺
类是 以慢 性支气管炎、支气管哮喘为主 的慢性阻 塞性 肺疾病 ； 另
一
胞 的增多，导致患者出现血粘度增高，影响微循环 的现象 ，所 以 以缓解症状 ，同时给予患者高营养物质摄人 以改善身体 状况。 综上所 述，肺心病一般病 程较 长且具有持 续性加重的特点，
［】 ｏ ｓｏ ｔｏｎＶ ２ Ｌ ｈｏ ｎｈ ｒ ，Ｄｈ ｎ ｍｕ ａ ａ ｎＢ，Ｗ ｉｉｍｓＭＡ． ｒｖｌｎｅｏ ｙ ｅ— ｌａ ｌ Ｐ ｅａｅ ｃ ｆ ｐ ｒ ｈ
ｕｒｅ ｍｉ ｎｄ ｉｓ ｒ ｌ ｔｏ ｈ ｐ ｗｉｈ ｍｅ ａ ｏ ｉ ｙ ｄｒ ｍｅ ｉ ｈ ｔ ｄ ｈｓ ｉ ｅ ａ ａ ｔ ｅ ａ ｉ ｎｓ ｉ ｔ ｔ ｂ ｌｃ ｓ ｎ ｏ ｎ ｔ ａ ａ ｕ
量 的多少决定了患者体 征和症状加重 的程度，对患者病 程 、治疗
及 预后存在直接影响，因此出血 ｆ 生脑梗死 的及时发现和诊治 ，对
于脑梗 死患者治疗和预后效果非常重要。笔者所在医院 ２ ０ ０ ６年 １ 一０１ ６ 月 ２ １ 年 月共 收治 １ 例 出血 性脑梗死 患者，并进行了及 时 ９ 治疗，现 报道如下。
致残 、 致死率较高 ， 尽早 确诊并给予适 当的治疗 方法是控制病情 、
以及慢性高原病所导致。支气管 一 疾病主要 分为两类 ，其中一 在患者血 Ｈ ＞６ ／ 且红细胞压积 ＞ ． ＬＬ时应采用放 血治疗， 肺 ｂ １０ｇＬ ０６ ／ 类则是限制性疾 病，如弥漫ｆ肺 间质纤维化、肺结核等。而慢 生
①新化县人 民医院 湖南 新化 ４７ ０ １ ０ ６
１ 一般资料 ． １ ２０ ０ ６年 １ － ０ １ ６ 月 ２ １ 年 月在笔 者所在 医院 住院 治疗 的脑 梗
期阶段，心肺功能尚处于一个代偿期所致 。这也导致肺心病在早
期不能做出明确诊断而造成误诊 、漏诊。一般 来说 ，肺心病的主
的医院，应当尽早上机 ，减轻患者负担。
由慢性 阻塞 性肺疾 病导致 的肺 心病患者较 为常见的合并症
要表现有 ： 长期咳嗽、咳痰 ，而且反 复发作 ； 有较为明显的季 是 复合型酸碱紊 乱，在进行 纠正时应当本着宁酸勿碱的原则 ，将 具 节性，在天气寒冷 、干燥 的时候患者往往会出现咳嗽加剧 ，痰液 ｐ Ｈ值 控制在 正常范 围或稍 微偏低 的水平为宜 。当患者 ｐ Ｈ值低 量增多并呈现黄色 、浓稠样 ； 在经过运动之后，一般运动并不剧 于 ７２的时候，可以给予碱性 药物进行 纠正 ，但是建议 用量放小， ． 烈也会导致患者出现气促 、心悸 、乏力、胸闷胸痛等现象 ，休 息 之后症状好转或 消失 ； 面部 、口唇发绀，指尖出现青紫色 ； 心电