出血性脑梗死治疗临床分析

量 的多少决定了患者体 征和症状加重 的程度，对患者病 程 、治疗
及 预后存在直接影响，因此出血 ｆ 生脑梗死 的及时发现和诊治 ，对
于脑梗 死患者治疗和预后效果非常重要。笔者所在医院 ２ ０ ０ ６年 １ 一０１ ６ 月 ２ １ 年 月共 收治 １ 例 出血 性脑梗死 患者，并进行了及 时 ９ 治疗，现 报道如下。
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性高原病 较为少见，一些文献指出此类疾 病主要是 因为缺氧导致 肺血管长期处于收缩状 态从 而使患者出现肺心病 ］ 。 肺心 病 的治疗也 是一 个较为 复杂且较 为漫 长的过程 ，此类
挽救患者生命健康 的主要途径。
参 考 文 献
［］ １ 姜宇宙，吴 维平 ． 沉香 蛤蚧汤治疗 慢性肺 源性心脏病 的临床 观察 ［１ Ｊ． 中医中药，２ ０ ，６２ ） ７＿ ２ ０ ９ （４ ： １７ ．
疾病由于病情变化较快且多发于老年病患导致合并症较 多，所 以 在常规治疗 的基础上， 对于每个患者都应 当有针对性 的治疗措施 。 早期确诊以及合理 的治疗，才能够取得较好 的治疗效 果。在治疗
过程 中抗 感染是 较为关键 的一个 环节，ห้องสมุดไป่ตู้般 来说 ２ ３种抗 生素 ￣ 的联用才能够起到令人满意 的效果 ，在治疗过程中，根据所选用
抗生素的半衰期进行合 理的分次给药，控制患者血液中的有效浓 度能够长期、持续性 的控制感染 。在纠正呼衰方 面，除了安排护 理人员指导和辅助患者排痰 、翻身拍 背等 ，应 当保 持患者每 日 进 行低 流量 吸氧 ，在确保 患者气道 通畅的情况下能够缓解患者低 氧 血症 和二 氧化碳潴 留现象。对于 Ｉ 型呼吸衰竭患者的治疗，应 当 Ｉ 根 据患者 的适应证 进行 呼吸兴奋 药物 的选 取，对 于心率 偏快 的 患者建 议用药量宜小 ，以免 出现药物反应等，对于配备有呼吸机
肺心病的主要 病因由支气管 一 疾病 、影响呼吸活动的病症 肺
类是 以慢 性支气管炎、支气管哮喘为主 的慢性阻 塞性 肺疾病 ； 另
一
胞 的增多，导致患者出现血粘度增高，影响微循环 的现象 ，所 以 以缓解症状 ，同时给予患者高营养物质摄人 以改善身体 状况。 综上所 述，肺心病一般病 程较 长且具有持 续性加重的特点，
１ 资料 与 方 法
缺 氧受损 ，血栓溶解或 迁移使 血管再 通或梗 死 区逆 行侧支循 环
再 灌注 ，血 液从 受损部位 流出。出血性 脑梗 死是在脑 梗死 的基
础上产生，并与治疗中降纤、抗血小板 聚集 、溶栓 等治疗有关 】 ， 其 临床症状也是 在原发病 的症状 上加重并 出现新 的体征，出血
经验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 中 医 研究 第１卷第９ 总 ６期）ｏ 年３ ｉｇ ａ ｔ ｉ 外 学 》 ０ ｈ 《 期（ 第１ ２１ 月 １ ２
出血性 脑 梗 死治 疗 临床 分 析
周艳 ①
【 摘要 】 目的 ： 观察分析出血性 脑梗死患者 的治疗。 方法 ： 回顾分析 ２ ０ 年 １ 一０ １ ６ ０６ 月 ２ １年 月在笔者所在 医院住 院治疗 的脑梗 死患者 中，１ 例出 ９
罔检查显示心律不齐。当患者表现出以上症状时， 应当加以警惕 ， 这些症状往往提示患者已经 出现 熳性肺心病。 并且最 好是与 呼吸兴奋 药物 同用 ，这样 的效 果较佳 且 以免患者
出现碱中毒 】 ，患者出现低钾现象时应 当给予氯化钾进行纠正，
在情况较为严重时可给予精氨酸治疗。 肺心病患者 由于 呼吸功能低下，缺氧严重 时可能会诱发红细
的医院，应当尽早上机 ，减轻患者负担。
由慢性 阻塞 性肺疾 病导致 的肺 心病患者较 为常见的合并症
要表现有 ： 长期咳嗽、咳痰 ，而且反 复发作 ； 有较为明显的季 是 复合型酸碱紊 乱，在进行 纠正时应当本着宁酸勿碱的原则 ，将 具 节性，在天气寒冷 、干燥 的时候患者往往会出现咳嗽加剧 ，痰液 ｐ Ｈ值 控制在 正常范 围或稍 微偏低 的水平为宜 。当患者 ｐ Ｈ值低 量增多并呈现黄色 、浓稠样 ； 在经过运动之后，一般运动并不剧 于 ７２的时候，可以给予碱性 药物进行 纠正 ，但是建议 用量放小， ． 烈也会导致患者出现气促 、心悸 、乏力、胸闷胸痛等现象 ，休 息 之后症状好转或 消失 ； 面部 、口唇发绀，指尖出现青紫色 ； 心电
中图分类号 Ｒ４ ． ７３ ４ ３ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ７ — ８ ５２ １ ）９ ０ ２ — ２ ６ ４ ６ ０ （０ ２０ — １ ６ ０
出血 性脑梗死在临床病 症中比较 少见 ，是指脑梗死 区动脉血 管血流再 灌注所导致 的局部病灶 出血 ］ ，主要是梗死区血管缺 血
①新化县人 民医院 湖南 新化 ４７ ０ １ ０ ６
１ 一般资料 ． １ ２０ ０ ６年 １ － ０ １ ６ 月 ２ １ 年 月在笔 者所在 医院 住院 治疗 的脑 梗
期阶段，心肺功能尚处于一个代偿期所致 。这也导致肺心病在早
期不能做出明确诊断而造成误诊 、漏诊。一般 来说 ，肺心病的主
致残 、 致死率较高 ， 尽早 确诊并给予适 当的治疗 方法是控制病情 、
以及慢性高原病所导致。支气管 一 疾病主要 分为两类 ，其中一 在患者血 Ｈ ＞６ ／ 且红细胞压积 ＞ ． ＬＬ时应采用放 血治疗， 肺 ｂ １０ｇＬ ０６ ／ 类则是限制性疾 病，如弥漫ｆ肺 间质纤维化、肺结核等。而慢 生
血性 脑梗死 的临床资料。 结果 ： 经过治疗，痊愈出院 ６ ，仅遗 留轻度肢体及语言功能 障碍 ７ 例 例，虽偏瘫但病情较 入院时明显改善 ４例，病情恶化死
ｒ ２ 结论 ： ＿ 例。 出血Ｉ脑 梗死病情比较严重、复杂 ，治疗 中注意脑梗死及 出血状况的兼顾 ，仍可使 大部分患者好转或康复。 生 【 关键词 】 出血性脑 梗死 ； 血栓 ； 再 灌注