病变的基本表现和要求
关节基本病变的X线表现
【ＭＲ表现】增生的骨质在Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ上均为低信号。
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（五）骨膜增生：又称骨膜反应，是因骨膜受到刺激，骨膜内 层的成骨细胞活动增加所产生的骨膜新生骨。有骨膜增生意味着 骨质有破坏或损伤。组织学上，可见骨膜内层成骨细胞增多，形 成新生骨小梁。
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谢谢！
性的机会更大。 ３、针状或日光状骨膜反应提示病变发展迅速、侵袭性较强；层
状、葱皮样骨膜反应见于良性或恶性病变；浅淡的骨膜增生常见于 急性炎症或高度恶性肿瘤。
４、Codman三角：引起骨膜反应的病变进展，骨膜新生骨破坏， 破坏区两端残留的骨膜呈三角形或者袖口状，叫Codman三角。常 为恶性肿瘤的征象。
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（六）骨质坏死：是指骨组织局部代谢停止，细胞成分死亡，坏死 的骨质叫死骨。形成原因为血液供停止。早期骨的骨质结构和无机盐 含量尚无形态学变化，修复阶段周围新生肉芽组织长向死骨，出现破 骨细胞对死骨的吸收和成骨细胞的新骨形成。
【X线表现】 1、早期：无明显表现 2、1－2月后：骨质密度增高。原因一为绝对密度的增高，骨质被 压缩，新生骨形成；二为相对密度的增高，周围骨质吸收密度减低， 死骨本身不变，在周围衬托下显示为骨密度。随后死骨组织压缩，新 生肉芽组织侵入并清楚死骨，内部出现骨质疏松和囊变区。 3、晚期死骨被清除，新骨形成，出现真正的骨质密度增高。
【原因】 1、维生素D缺乏：如营养不良性佝偻病； 2、肠道吸收功能减退：如脂肪性腹泻； 3、肾排泄钙磷过多：如肾病综合症； 4、碱性磷酸酶活性减低。
肺部基本病变的影像学表现
肺气肿 指肺实质过度充气状态。基本病理变化是终末细支气管至外围肺泡腔内的过度充气，体积异常扩张，可有肺泡壁的破裂。按病因、病变性质和范围可分为弥漫性肺气肿、局限阻塞性肺气肿、代偿性肺气肿和间质性肺气肿，其中以弥漫性肺气肿最常见，主要由慢性支气管炎和哮喘引起，而X线平片发现局限阻塞性肺气肿要排除早期肺癌。 弥漫性肺气肿X线平片表现为：①横膈低平，运动受限，可显示锯齿状附着点，肋膈角钝平；②肺透亮度增高、不均，局部出现肺大泡；③肺血管纹理稀疏、纤细、变直；④深吸气时肺体积变化明显减小；⑤心影窄小，心尖离开膈肌；⑥胸骨后间隙增大；⑦肋骨变平，肋间隙增宽。 高分辨力CT可以显示肺小叶的结构及异常改变，对肺气肿的检出率很高，甚至在肺功能发生异常之前即可发现早期的肺气肿。 肺气肿以病理解剖为基础可分为： 1．小叶中心型肺气肿 病理特点为小叶中心部分呼吸细支气管及其壁上的肺泡扩张，而小叶周围的肺泡无扩张，早期多见于肺上部。高分辨力CT可见小叶中心部呈0.5～1cm的无壁透明区。病变进展透亮区可以增多，范围扩大，严重时与全小叶型肺气肿不易区分。 2．全小叶型肺气肿 高分辨力CT可见病变累及整个肺小叶，在两肺形成较大范围的无壁低密度区，好发于中下叶，呈弥漫性分布，肺气肿区血管纹理明显减少，多合并肺大泡形成(肺泡壁破裂融合致含气腔隙大于10mm时可称肺大泡，无壁)。 3．间隔旁肺气肿 病变累及小叶边缘部分，多在胸膜下，可沿胸膜、叶间裂及纵隔旁分布，表现为胸膜下的小气泡。常同时伴有较大的胸膜下肺大 4．瘢痕旁肺气肿 病变多发生在肺内慢性炎症、结核或尘肺纤维化病变的周围，表现为局限的低密度区或较小的肺大泡。
肺不张 病理上系不同原因引起的肺泡内含气量减少或完全无气，导致肺泡不能完全张开，肺体积缩小。可由支气管完全阻塞、肺外压迫及肺内瘢痕组织引起。 X线影像上的直接征象有叶间裂移位、向病变肺叶靠拢、病变肺叶体积缩小且密度增高；不全不张时可见病变肺叶内肺血管纹理聚拢。间接征象包括：肺门移位，向病变肺叶靠拢，患侧膈肌抬高，纵隔向患侧移位，邻近肺叶代偿性过度充气，无支气管充气征(仅见于阻塞性)，患侧肋间隙变窄，等等。 1．各肺叶不张的表现 右上叶肺不张：上叶体积缩小，肺门升高，右中下叶膨胀代偿，大多数中叶向上向外代偿。右下叶代偿至不张上叶的后方，偶可伸展至其内侧。如右中叶的顺应性良好，则右下叶决不会伸展至不张上叶的外侧。正确诊断右上叶完全不张的要点为：肺门上升，右肺门影变小，右侧肺透亮度加大，其中肺血管稀少。CT表现为右肺上叶支气管层面以上可见缩小的肺叶呈右侧纵隔旁的三角形或窄带状阴影，尖端指向肺门，边缘清楚。 左上叶肺不张：左上叶体积缩小，左下叶向上膨胀至其后方，常伸至肺尖区。另外，左下叶伸至不张上叶的外侧也常见，偶尔左下叶也可向内侧伸延。左肺空间的重新分布使左上叶部分不张的典型的X线表现为左侧肺尖区充气良好，这是由于左下叶过度膨胀所致。从锁骨向下，肺野呈不同形状大片面纱状密度增高，系不张的上叶重叠在下叶的前方所致，左肺门常模糊。舌段支气管起源于尖后和前段支气管开口附近，因此单独的舌叶不张相对少见。 CT表现为在支气管隆突以上层面三角形软组织密度阴影，尖端指向肺门，边缘清楚。 右中叶不张：完全不张时，其继发性X线征象如肺门下移、膈肌抬高及纵隔移位等均不明显。其肋面从胸壁回缩成极薄的薄片，其外侧的空间则被部分上叶及部分下叶所占据，正位胸片易漏诊；内下缘相对较厚，较易显示，且紧贴右心缘，并使其模糊不清，呈“剪影征”。但如重度不张时，右下叶向前膨胀，可使右心缘清晰，不出现“剪影征”。CT表现为中间支气管层面右心缘旁三角形软组织密度阴影，尖端指向外侧，边缘清楚。 两下叶肺不张：下叶体积变小，以下肺韧带为枢纽向后向内移位。随不张程度增加，则斜裂更加朝向外侧，终致在正位胸片上显影。因为下叶不张，下叶肺动脉不显影，致使肺门影变小，此种“小肺门征”可能是诊断下叶肺不张的重要指征。如下叶不张极为严重，下叶在纵隔旁明显变薄，正位片表现为椎旁心脏后方的楔形影，而侧位片通常不能显示。下叶不张的主要表现包括：正侧位胸部内侧后下方的三角形阴影；小肺门征；肺门影向下、内移位；上叶透亮度加大，纹理稀少；水平裂下移或后下移，斜裂向后下移；同侧膈肌稍上升，心脏稍向患侧移位。cT表现为脊柱旁三角形软组织密度阴影．尖端指向肺门，其前外缘锐利。 2．圆形肺不张 或称球形肺不张，为肺不张的少见类型。与胸膜病变有密切关系。本病受累为大叶的一部分，与肺段的解剖无关。为紧靠胸膜的圆形或卵圆形致密影，少数紧贴膈面，通常位于下叶的后部。附近的支气管血管束聚集成束状，而且进入不张内，像彗星尾。手术证明它以胸腔积液为核心，周围绕以不张的肺组织，再向外为增厚的胸膜。X线平片及CT上表现为圆形、椭圆形、分叶或不规则形的病灶，常见于下叶侧、后基底部，一般密度均匀，边缘锐利或模糊，与胸膜呈锐角相交，直径为2.5～5cm，可双侧或多发，有血管集束现象，周围有正常或气肿的肺组织，故与膈肌分界清楚；常伴胸膜增厚、肋膈角变钝、半侧胸腔萎缩或叶间裂移位等。 3．压迫性肺不张 大量胸腔积液或气胸、液气胸可将一侧肺完全压缩，表现为肺门部的均匀软组织密度影。中量积液可使邻近液体的脏层胸膜下产生部分性压迫性肺不张，CT表现为在积液前缘胸膜下，有弧形带状软组织密度影。
中枢神经系统-基本病变表现
高密度病灶：脑实质急性期血肿
低密度病灶：亚急性期脑梗塞
（二）CT表现
一、颅脑异常表现
1. CT平扫——脑结构改变
➢ 占位效应：为颅内占位性病变及周围水肿所致，表现局部脑沟、 脑池、脑室受压变窄或闭塞，中线结构移向对侧
➢ 脑萎缩：可为局限性或弥漫性，皮质萎缩显示脑沟和脑裂增宽、 脑池扩大，髓质萎缩显示脑室扩大
一、颅脑基本病变
（三）MRI表现
5. DWI和DTI检查 ➢ DWI异常表现是高信号，见于所有能导致组织内水分子运动改变（主要是受
限）的疾病，如超急性期脑梗死、脑肿瘤和脑脓肿等 • 星形细胞肿瘤的病理级别越高，信号强度也越高 • 脑脓肿的脓液呈高信号，而肿瘤的坏死灶为低信号，有助于鉴别 ➢ DTI的白质纤维束成像上，可见其受压移位，常为占位性病变所致；也可表 现破坏中断，多见于脑梗死、脱髓鞘疾病，也可为高级别星形细胞肿瘤等
中枢神经系统-基本病变表现
一、颅脑基本病变
（一）X线表现
脑血管DSA检查 ➢ 脑血管单纯性狭窄、闭塞：常见于脑动脉粥样硬化 ➢ 脑血管局限性突起：颅内动脉瘤 ➢ 局部脑血管异常增粗、增多并迂曲为颅内动静脉畸形表现 ➢ 脑血管受压移位、聚集或分离、牵直或扭曲见于颅内占位性病变
颈内动脉DSA：左侧颈内动脉动脉瘤
a
b
右侧颞叶血肿（亚急性期） a. T1WI呈稍高信号；b. T2WI呈混杂低信号，周围水肿呈长T1长T2信号
一、颅脑基本病变
（三）MRI表现
1. 普通MRI检查——信号改变
（5）梗死 ➢ 超急性期脑梗死在T1WI和T2WI上信号多正常 ➢ 急性期和慢性期由于脑水肿、坏死和囊变，呈长T1 和长T2 异常信号
一、颅脑异常表现
（二）CT表现
骨与软组织的正常及基本病变影像学表现
骨与软组织的正常及基本病变影像学表现骨与软组织的正常及基本病变影像学表现
一、骨的正常影像学表现
1： X线表现：骨的X线影像显示骨的形态、密度和骨表面的轮廓。
正常骨的X线表现为骨骼完整，密度均匀，骨质无明显破坏，骨表面光滑。
2： CT表现：CT扫描可以更清晰地显示骨的内部结构，可见骨小梁、骨突起等。
正常骨的CT表现为骨结构清晰，密度均匀。
3： MRI表现：MRI可以显示骨髓腔、骨髓等软组织结构，对于骨骼肿瘤和骨髓炎等疾病更敏感。
正常骨的MRI表现为骨髓信号均匀，骨髓腔无明显改变。
4：骨显像：骨显像是通过注射放射性同位素追踪骨代谢情况，可以了解骨的生理功能和代谢情况。
正常骨显像为骨稳态。
二、骨的病变影像学表现
1：骨折：骨折的影像学表现为骨质断裂、移位和局部骨折间隙。
不同类型的骨折表现各异，如横行骨折、斜行骨折、螺旋骨折等。
2：骨质疏松：骨质疏松的影像学表现为骨密度降低、骨小梁稀疏和骨骺变形。
最常见的表现是椎体压缩性骨折。
3：骨肿瘤：骨肿瘤的影像学表现为局限骨质破坏、骨质增生或骨质毁损。
骨肿瘤类型包括良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤。
4：感染性骨炎：感染性骨炎的影像学表现为骨骺模糊、骨质破坏、软组织肿胀和脓肿形成。
5：退行性骨病变：包括骨关节炎、骨质增生等，影像学表现为关节间隙变窄、骨质增生和关节囊变形等。
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法律名词及注释：
1：法律名词：指与法律相关的术语、法律条款或法律规定的名称。
2：注释：对法律名词进行解释和说明的文字说明或附录。
肺部病变的基本X线1-2
CT表现： • 支气管血管束增粗 • 双肺磨玻璃样影 • 肺门及纵隔淋巴结可肿大
肺脓肿
• 系化脓性细菌引起的肺组织坏死性炎 性疾病，分急性和慢性
• 感染途径： １、吸入性 ２、血源性：继发于金葡菌引起的脓毒 血症，为多发病灶 ３、附近感染直接蔓延
X线与CT表现： １、肺叶或肺段的大片实变 ２、病变中心单或多个溶解空洞 ３、空洞内有明显或较高液平 4、血源性肺脓肿：双肺结节或片影， 结节可伴有空洞，内有小液平
慢性肺脓肿
• • • • 厚壁空洞，内外壁较清晰 实性包块内多发小空洞 可以有液平 空洞周围纹理多，可见纤维条影； 胸膜增厚
左肺下叶肺脓肿
肺结核
• 分类（1998年8月，中华结核病学会） （1）原发型肺结核（Ⅰ型） （2）血型播散型肺结核（Ⅱ型） （3）继发型肺结核（Ⅲ型） （4）结核性胸膜炎（Ⅳ型） （5）其他肺外结核（Ⅴ型）
大叶性肺炎
小叶性肺炎
右下叶支气管内金属异物伴右下肺不张
右侧胸腔中量、大量积液
左侧胸腔包裹性积液
血源性肺脓肿
浸润性肺结核伴空洞形成
慢性纤维性空洞性肺结核
肺组织广泛的破坏，有大量纤维组织增生，并由 干洛坏死，
右肺上叶中央型肺癌伴右上肺不张
左肺上叶中央型肺癌伴左上肺不张
左主支气管中央型肺癌伴左肺不张
四、支气管阻塞征象
支气管阻塞原因有二：支气管阻塞及支气管 外压迫，前者阻塞物多味痰液、异物、结 核性肉芽组织及肿瘤等；后者多系受到肿 大淋巴结或肿瘤压迫，由于阻塞程度不同， 可以产生肺气肿及肺不张两种征象。
• 肺气肿 支气管不完全阻塞，可以产生活瓣作用， 吸气时气管扩张空气较易通过狭窄的支气管进入 肺泡； • 一侧肺气肿为主支气管受阻所致，常见于支气管 内异物，X线表现除肺野透亮度改变外，在透视 下可见纵隔摆动现象； • 双侧肺气肿为广泛的小支气管阻塞所致，多见于 喘息性慢性支气管炎，X线表现：肺透亮度增加， 肺纹理稀疏或增多，膈下降，肋间隙增宽，肋骨 上举，纵膈变窄，心脏下垂。
肺部的基本病变及X线表现
肺部的基本病变及X线表现：1、渗出与实变：大片状高密度影，密度均匀，病变范围可为斑片状、片状、大片状、一段、一叶甚至一侧肺，可单发或多发。
在实变影中可见含气支气管分支的透明影，称为支气管气像。
2、增殖：结节状或花瓣状高密度影，边缘清楚，称为腺泡结节样变，可单发或多发，生长速度缓慢，其内可有点状钙化。
3、纤维化：片状高密度影，密度不均匀，可见密度更高的条索状影，和密度减低的支气管扩张影，肋间隙变窄，纵膈、气管、肺门向患侧移位。
4、钙化：极高密度影，病变范围为点状、团块状、大片状，呈局限或弥漫性分布。
5、空洞：虫蚀状空洞又称无壁空洞，表现为大片状阴影中出现多个虫蚀状透亮区，无洞壁；薄壁空洞，洞壁薄于2-3mm，边缘光滑；厚壁空洞，洞壁厚于3mm，肺脓肿空洞内常有液平面，癌性空洞内壁呈结节状。
6、空腔：局限性的边缘清楚的透亮区，内无液体，周围无实；合并感染时，内有液体，周围可出现炎性实变影。
7、肿块：良性肿块：圆形或椭圆形，边缘光滑，与周围组织边界清晰，内部密度均匀。
增强扫描时肿块不强化或者只有轻度强化，周围有卫星病灶，近胸膜处有胸膜增厚粘连；恶性肿块：肿块形态多不规则，边缘模糊或有放射状细短毛刺，与周围组织分界不清，肿瘤内部可有偏心性空洞，空洞内缘呈结节状向腔内突出。
8、肺不张：一侧性不张：患侧肺野密度增高，胸膜塌陷，肋间隙变窄，纵膈向患侧移位，膈升高，健侧肺呈代偿性肺气肿表现；肺叶不张：不张的肺叶缩小，密度增高，边缘清楚锐利。
慢性支气管炎X线检查的目的：排除有其他类似症状的肺部疾病，如肺结核、支气管扩张、肺癌等；了解慢性支气管炎的程度和演变过程；了解有无并发症和合并症发生。
慢性支气管炎的X线表现：早期可无异常改变，以后出现肺门影增大，密度增高，肺纹理增多增粗，扭曲变形，管腔增厚呈“车轨征”；局限性、疱性或弥漫性肺气肿改变，伴有桶状胸、滴状心，扁平膈等表现，并发症表现有肺部感染，支气管扩张、肺纤维化和肺心病。
呼吸系统基本病变
戒烟是预防呼吸系统疾病的重要措施之一，可以显著降低患慢性阻塞性肺病、肺癌等疾病 的风险。
加强锻炼
适当的锻炼可以增强身体免疫力，提高心肺功能，预防呼吸系统疾病的发生。建议每周进 行至少150分钟的中等强度有氧运动。
保持室内空气清新
保持室内空气流通，定期开窗通风，可以减少室内空气污染物的浓度，预防呼吸系统疾病 的发生。建议每天开窗通风2-3次，每次30分钟左右。
分类
根据病变的性质和部位，呼吸系 统基本病变可分为上呼吸道病变 、下呼吸道病变、肺实质病变和 胸腔内病变等。
常见症状与表现
咳嗽
呼吸困难
胸痛
咳嗽是最常见的症状之 一，通常为刺激性的干
咳或咳痰。
呼吸困难表现为呼吸急 促、气短、胸闷等症状， 严重时可出现窒息感。
胸痛是胸腔内病变的常 见症状，表现为胸部刺
睡眠呼吸暂停综合症
某些呼吸系统基本病变可能引 发睡眠呼吸暂停综合症，表现 为夜间打鼾、呼吸暂停等症状
。
预后情况
轻度病变
重度病变
对于轻度呼吸系统基本病变，经过及 时治疗和护理，预后通常较好，患者 可以恢复正常的生活和工作。
重度呼吸系统基本病变可能导致严重 的并发症，甚至危及生命，预后较差。
中度病变
中度病变的患者需要更多的治疗和护 理，预后情况因个体差异而异，部分 患者可能无法完全恢复。
详细描述
慢性阻塞性肺疾病的病因包括长期吸烟、空气污染、职业暴露等，治疗主要包 括药物治疗、氧疗和肺康复等。
支气管哮喘
总结词
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要特征是气 道高反应性和气流受限，表现为反复发作的喘息、胸闷、咳 嗽等症状。
详细描述
支气管哮喘的病因包括遗传因素、过敏原暴露、呼吸道病毒 感染等，治疗主要包括药物治疗、避免过敏原和肺康复等。
肺部病变的基本影像表现
肺部病变的基本影像表现肺部影像学表现多种多样，同病异影，表现各异；如何分析病变的性质、部位、范围、大小、多少、密度、边界，以及与周围组织的关系和运动器官的功能状态，都是诊断肺部病变的前提。
下面就肺部病变的基本影像表现简要概述如下：1、渗出病变：为急性炎症反应，肺泡内液体渗出所至肺实变。
X 线表现为大小、数目不一的斑片状模糊影，可融合发展成大叶实变，并可见支气管充气症。
CT表现早期为毛玻璃影，代表肺泡内炎性渗出量不多，没有将肺泡完全填充；中晚期则炎性渗出填充肺泡而实变，表现为肺叶、肺段及小叶实变影，大片状阴影区内可见支气管影，也叫支气管气像。
代表疾病为各型肺炎。
2、增殖病变：为慢性肉芽肿性炎症。
X线上成密度增高的斑片状阴影，排列为腺泡或梅花瓣状，边界清楚，无融合趋势。
CT表现为密度增高，边界清楚地实变阴影，CT值大于渗出病灶。
代表疾病为肺结核。
3、纤维病变：为炎症修复期表现。
X线上呈索条影，排列不规则；广泛肺纤维化呈大片不均匀高密度影；弥漫间质性肺纤维化两肺广泛分布纤维条索，网格状或蜂窝状阴影。
CT表现为两肺外围、胸膜下广泛分布的网状、结节状及蜂窝状影。
代表疾病为特发性肺纤维化。
4、钙化病变：在组织坏死变性基础上有钙盐沉积。
X线上呈边缘锐利的致密影，大小形态不一，呈斑点、片状、结节、大块或弧形影。
CT表现为密度增高，边界清楚地病变，CT值大于800HU。
代表疾病为肺结核。
5、肿块病变：由肿瘤增殖或炎性肉芽肿所致，X线上良性肿块的边界光滑，生长缓慢；恶性肿瘤边缘不规则，有分叶、毛刺症，生长快；转移瘤呈多发大小不一的结节影、CT表现与X线表现大致相同。
代表疾病为肺癌。
6、空洞与空腔：肺部病变坏死液化后，经支气管引流排除，便形成空洞；肺腔隙病理性扩张，成为空腔。
空洞与空腔X线上表现为大小和形状不一的透光区，可分为无壁、薄壁和厚壁空洞，后者壁厚3mm以上；空墙壁菲薄。
空洞或空腔内如有液体滞留，可见液平面。
影像本科NS基本病变的影像学表现
右
额
叶 少 突 胶
男 性 ，
42
质 细
岁
胞
瘤
三、CT
等密度灶多见于等密度肿瘤、亚 急性出血、脑梗死的某一阶段。
三、CT
低密度病灶常是组织坏死、 水肿、液体和脂类。
三、CT
混合密度灶见于含多种成分的病 变：如颅咽管瘤、恶性胶质瘤和 畸胎瘤等。
鞍 上 池 区 颅 咽 管 瘤
男 性
岁
7
四、MRI
一、X线平片
（二）颅内肿瘤的定位征象
钙化：某些肿瘤易发生钙化，根据钙斑位置及 形态可大致判断肿瘤位置和性质。如蝶鞍区弧 形钙化多为颅咽管瘤，脑膜瘤钙化多呈团块状， 幕上条带状钙化多为少支胶质细胞瘤。
一、X线平片
（二）颅内肿瘤的定位征象
松果体钙斑移位：根据松果体钙斑移位 方向可大致估计肿瘤位置。一侧大脑半 球肿瘤使之向对侧移位，额叶肿瘤使之 向后移位，顶叶病变则使之向下移位。
二、脑血管造影
➢ 血管移位。 ➢ 血管形态改变：动脉增粗，痉挛变细或
狭窄、拉直。 ➢ 血循环改变:颅内压增高时颅内静脉压升
高，脑循环减慢；良性肿瘤常见局部循 环时间延长，而恶性肿瘤则局部血循环 加速。
AVM
Male 37Y 反复头痛、
头晕2年。 CT发现右枕
叶出血灶
三、CT
高密度灶多见于实性肿 瘤、出血及钙化。
一、X线平片
（一）颅内压增高
颅壁变薄。
松 果 体 钙 斑 移 位
蝶 鞍 区 肿 瘤 钙 化
一、X线平片 （二）颅内肿瘤的定位征象
局限性颅骨改变：颅骨局限性增生 或破坏，见于脑表面或靠近颅骨的 肿瘤。
一、X线平片
（二）颅内肿瘤的定位征象
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二 骨质坏死 X光片
右侧胫骨
条状死骨
正 位
27.06.2020
慢性化脓性骨髓炎
二 骨质坏死 X光片
右无名指中节指骨
砂粒样死骨
正 位
27.06.2020
指骨结核
正位
27.06.2020
正常骨盆
椎
椭圆形
体 双
凹
变
形
27.06.2020
二 骨X质光软片化
骨盆 骨密度减低
骨盆三叶草样变形 骨皮质变薄
正常骨盆 呈类圆形
小梁间隙宽 小梁细模糊
骨骼有变形
27.06.2020
肱骨
27.06.2020
二 骨质软化
胫骨
X光片
长骨
“X”形腿
骨长
密骨
度 减 低 呈 囊 状
有 变 形 并 弯
吸曲
收
二 骨质软化
恶性肿瘤的破坏，进展迅速，骨 质可全部破坏，不留任何痕迹。
外界肿瘤压迫局部骨质缺损，边 缘光滑锐利，可有硬化缘，与正常骨 分界清楚。
27.06.2020
三 骨质破坏
对胫骨的压迫
小
骨质吸收；
腿 部
骨质缺损；
脂
边缘锐利；
肪 瘤
有020
四 骨质吸收
骨质吸收指局部骨组织完 全消失，如麻风、硬皮病等。
小梁间隙消失
一 骨质增生或硬化
骨质增生硬化可见于骨骼 的慢性炎症、骨创伤后的修 复、成骨型骨肿瘤、关节退 行性变、石骨症、氟骨症等 疾患。
27.06.2020
二 骨质坏死
定义：当骨组织的血液供应部分 发生障碍或完全断绝时就会发生骨的 坏死，形成死骨。
Ｘ线表现：死骨一般均有不同程 度的骨密度增高。
Ｘ线表现：骨密度减低。骨皮质变 薄，小梁间隙增宽，小梁细而清晰。椎 体可有双凹变形，但长骨并不变形。
27.06.2020
与正常右腕一比骨较质疏松 X光片
正位
侧位
左腕
骨密度减低
骨皮质变薄 小梁间隙宽
小梁细清晰
长骨不变形
27.06.2020
正位
半脱位
27.06.2020
一 骨质疏松 X光片
侧位
左膝
骨密度减低
27.06.2020
三 骨质破坏 具体表现形式归纳为下列几种:
①筛孔样破坏
肺 癌 肱 骨 转 移
27.06.2020
三 骨质破坏 具体表现形式归纳为下列几种:
①筛孔样破坏 ②虫蚀样破坏
肋骨结核
27.06.2020
三 骨质破坏
具体表现形式归纳为下列几种:
①筛孔样破坏
②虫蚀样破坏
③囊状破坏
上
右
颌
肱
骨质软化通常是全身性的, 是佝偻病和骨质软化症的主要 表现。
也可见于甲旁亢和肾性骨 病等引起的脱钙。
27.06.2020
三 骨质破坏
骨组织（包括有机成分和 无机成分）发生吸收或溶解, 而被炎症、肉芽肿或肿瘤等病 理组织所代替的结果。
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骨质破坏以后它的密度 与正常骨相比是：
Ａ增高 Ｂ减低 Ｃ不变
①筛孔样破坏 侧位 ②虫蚀样破坏 ③囊状破坏 ④膨胀性破坏 ⑤穿凿样破坏
头颅 骨结核
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颅骨穿凿样破坏可见于:
A 颅骨血管瘤 C 颅骨转移瘤 E 颅骨骨髓瘤
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B 颅骨黄色瘤 D 颅骨结核
三 骨质破坏
具体表现形式归纳为下列几种:
①筛孔样破坏
侧位
②虫蚀样破坏
③囊状破坏
④膨胀性破坏
⑤穿凿样破坏 ⑥地图样破坏
头颅 骨转移瘤
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三 骨质破坏
具体表现形式归纳为下列几种:
①筛孔样破坏
②虫蚀样破坏
③囊状破坏 左胫骨
④膨胀性破坏 ⑤穿凿样破坏
骨肉瘤
⑥地图样破坏
⑦侵蚀样破坏
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三 骨质破坏
感染和恶性肿瘤破坏形态不定,无 清楚界限，逐步移行而不规则。
病变的基本表现和要求
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学习目标
悉骨骼病变的基本征象。 2 了解关节病变的基本征象。 病变（Disease） 征象（Sign）
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第一节 骨骼的改变 一、密度的改变
（一）密度减低
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一 骨质疏松
定义 ：单位体积内骨组织的量减 少，质不变。
（ 有机质和无机质的比例不变）
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麻风病手
指骨被吸收
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五 骨质糜烂
指骨皮质消失，如甲 状旁腺功能亢进中的指骨 骨膜下骨质糜烂等。
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第一节 骨骼的改变 一、密度的改变
（二）密度增高
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一 骨质增生或硬化
定义：骨骼受病理因素的刺激，成骨 细胞功能亢进，骨盐量增加。 Ｘ线表现：骨骼密度高而致密，骨膜 增生使皮质增厚边缘不平。皮质与松 质界限不清。骨髓腔变小或闭塞。骨 小梁模糊不清，间隙变小甚至消失。
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三 骨质破坏
具体表现形式归纳为下列几种:
①筛孔样破坏
侧位
②虫蚀样破坏
③囊状破坏 ④膨胀性破坏
⑤穿凿样破坏
头颅 骨转移瘤
27.06.2020
三 骨质破坏
具体表现形式归纳为下列几种:
①筛孔样破坏
侧位
②虫蚀样破坏
③囊状破坏 ④膨胀性破坏
⑤穿凿样破坏
头颅 黄色瘤
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三 骨质破坏 具体表现形式归纳为下列几种:
❖废用与固定的情况下； ❖骨感染，以关节结核周围骨多见。
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二 骨质软化
定义：单位体积内骨盐量的减 少，有机质相对较多。
Ｘ线表现：骨密度减低。皮质 变薄甚至有分层现象。小梁间隙宽， 小梁细而模糊。椎体常有双凹变形。 长骨易变形。
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二 骨质软化
X光片 线图
骨盆三叶草样变形
骨
骨
骨
骨
囊
囊
肿 27.06.2020
肿
三 骨质破坏
具体表现形式归纳为下列几种:
①筛孔样破坏 ②虫蚀样破坏
③囊状破坏 ④膨胀性破坏
右尺骨 骨巨细胞瘤
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侧
正
位
位
三 骨质破坏
具体表现形式归纳为下列几种:
①筛孔样破坏 ②虫蚀样破坏
侧位
③囊状破坏 ④膨胀性破坏
⑤穿凿凿孔样破坏
头颅 骨髓瘤
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骨折后增生
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一 骨质增生硬化 X光片
拇指的近节指骨的基底部
骨密度增高 骨皮质厚而不平 皮松质界限不清 小梁模糊不清 小梁间隙变小
一 骨质增生硬化 X光片
硬化型骨髓炎
左侧胫骨 骨密度增高 骨皮质厚而不平
皮松质界限不清
骨髓腔闭塞
小梁模糊不清
侧 位
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骨皮质变薄 小梁间隙宽
小梁细清晰
长骨不变形
骨折
一 骨质疏松 ＣＴ片
腰椎和骨盆 椎体密度低 骨皮质变薄 小梁间隙宽 小梁细清晰 在定位像上 椎体常双凹
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一 骨质疏松 常见于
❖正常人，老年和绝经后的妇女； ❖代谢障碍，坏血病、佝偻病等; ❖内分泌障碍，柯兴氏综合症、肢
端肥大症、甲状腺机能亢进等；