肩肘关节疾病的关节镜治疗
什么是关节镜手术
什么是关节镜手术现在关节镜手术在治疗各种关节疾病之中被广泛的应用，不论是在检查关节病变还是治疗疾病方面都有着独特的优势。
下面让我们来更加深入的了解关于关节镜手术的知识。
一、什么是关节镜手术关节镜手术是一种用于观察、诊断和治疗关节内疾病的矫形外科（微创）技术。
关节镜是用来观察关节内疾病的内窥镜，它的外部结构酷似一支直径为5-6毫米的铅笔。
它可以通过在皮肤上开一个小于1厘米的小口将关节镜放入关节内。
然后在关节镜后面连接一个微型摄像机，可以直接准确地发现关节内的病变。
发现病变后，可在关节镜下观察下立即手术，无需附加其他大切口。
与开放手术相比，具有创伤小、疼痛轻、关节活动恢复快、卧床时间短、皮肤瘢痕小等优点。
微创手术的优点不仅是皮肤切口小，术后疼痛相对轻，皮肤疤痕小，恢复后疤痕小，对美观影响不大，而且能够迅速恢复关节功能，提前下床活动。
关节镜检查适用于膝关节、踝关节、肩关节、肘关节和腕关节。
X线片未见关节软骨结构、滑膜、软骨盘、韧带及关节面损伤，但在关节镜下清晰可见。
关节镜手术的精细度不仅是指手术器械的精细，也是切割手术的精细。
它能保持组织结构和生理功能的完整性，将关节损伤降至最低限度。
不要认为关节镜手术是微创手术就觉得它难度较低，因为整个过程中要小心操作，避免增加创伤，它需要医生有细致的技能，丰富的经验和良好的耐心。
如果选择以往的开放手术，则操作可能更快，过程会更简单。
但从患者未来的利益出发，现在选择一个精细的手术治疗，但在以后可以极大地降低手术对患者生活的影响。
上世纪以来，我国各个医院关节中心利用关节镜检查和治疗关节疾病，已完成多次检查和手术。
在膝关节、踝关节、肩关节、肘关节、腕关节的检查中积累了丰富的经验。
关节镜不仅可以检查膝关节中的病变，而且可以在发现病变后立即在关节镜下观察下进行手术，无需附加大切口。
与开放手术相比，具有创伤小、疼痛轻、关节活动恢复快、卧床时间短、皮肤瘢痕小等优点。
1.哪些疾病要用关节镜手术治疗关节镜检查适用于膝关节、踝关节、肩关节、肘关节和腕关节。
肘关节镜手术
肘关节镜手术一概述肘关节镜手术适用于原因不明的肘关节疼痛，经其他诊断手段不能确诊者、肘关节内游离体肱骨小头剥脱性骨软骨炎软骨碎片摘除及关节软骨修整、类风湿或结核急慢性滑膜炎行关节清理和滑膜部分切除、尺骨鹰嘴或鹰嘴窝内骨赘关节镜下磨削、肘关节骨折镜下闭合复位固定、肘关节粘连镜下松解术、化脓性关节炎关节清理及尺骨鹰嘴滑囊炎、肘管综合征和网球肘等疾病的治疗。
肘关节属复合小关节，结构复杂，关节内空间狭小，且关节周围结构复杂，因此肘关节镜手术的相关并发症也相对较多见。
二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式斜角肌间沟神经阻滞麻醉或全麻。
2.术前准备手术前选用合适的关节镜。
备用刨削器和等离子刀以及手动关节镜器械，带有橡胶隔膜的套管。
三适应证原因不明的肘关节疼痛，经其他诊断手段不能确诊者、肘关节内游离体肱骨小头剥脱性骨软骨炎软骨碎片摘除及关节软骨修整、类风湿或结核急慢性滑膜炎行关节清理和滑膜部分切除、尺骨鹰嘴或鹰嘴窝内骨赘关节镜下磨削、肘关节骨折镜下闭合复位固定、肘关节粘连镜下松解术、化脓性关节炎关节清理以及尺骨鹰嘴滑囊炎、肘管综合征和网球肘等疾病的治疗。
四禁忌证肩部软组织有化脓性炎症者；有全身麻醉禁忌证者。
五手术步骤手术大体步骤：①划出肘部骨性标志，并划出前外、前内和后外入路的入路点。
②肘关节入路前外侧入路位于肱骨外髁前缘及桡骨头前缘稍上方，前内侧入路位于肱骨内上髁前方稍上；后外侧入路位于肱骨外髁及尺骨鹰嘴外缘隆起处，当肘关节囊充水膨起时，由此进入。
③在前外侧入路：注入关节囊等渗盐水。
切开皮肤，穿刺关节囊，由桡骨头外上方进入关节，换用钝针芯探入关节。
用30°关节镜进行观察，使关节囊膨大，屈曲肘关节后使前关节囊膨起。
可看到尺骨喙突及肱骨滑囊，游离体可在其前关节囊处。
④前内侧入路：在前外侧入路关节镜的观察下，由前内侧入路进针，使针尖触及手术点，然后按针管方向刺入锐性套筒，通过套筒进入器械或关节镜，可看见肱骨小头及桡骨头。
关节镜下治疗肘关节骨性关节炎
关节镜下治疗肘关节骨性关节炎【摘要】目的：探讨肘关节镜下骨性关节炎清理术的疗效。
方法：收集我院肘关节骨性关节炎患者8例，行关节镜下清理关节腔及游离体，对冠突、尺骨鹰嘴骨赘切除，冠突窝、鹰嘴窝、桡窝成形，对严重挛缩的关节囊和侧副韧带等给予必要的松解，术后冰敷1天后，即可进行康复锻炼。
结果：术后平均随访3个月。
4例患者肘关节的疼痛症状和活动度均有明显改善。
结论：应用关节镜术治疗肘关节骨性关节炎创伤小、并发症少、疗效可靠。
【关键词】关节镜；肘关节；骨性关节炎肘关节骨性关节炎患者，因肘关节严重疼痛和伸屈障碍，直接导致手部上不能达头面部、下不能达腰以下范围，严重者甚至不能将饭送入口中，使患者难以维持日常生活。
肘关节切开清理手术创伤较大、不能及早康复训练、术后再粘连重，疗效并不确切[1]。
由于肘关节周围存在众多的神经血管使手术的危险性增大，关节腔内狭小的空间和结构复杂的骨骼使手术难度加大，这些因素困扰着肘关节镜手术的开展[2]。
我科对8例肘关节重度骨性关节炎及肘关节强直患者，尝试在关节镜下行关节清理成形及肘关节松解术，治疗过程顺利，疗效满意。
1 资料与方法1.1 病例资料2012-2013年期间治疗4例肘关节骨性关节炎患者，年龄40-70岁，平均50岁，多为缓慢发病，病史多年，所有患者就诊时均存在肘关节疼痛、伸屈功能障碍。
1.2 手术方法采用臂丛神经阻滞麻醉，仰卧位。
肩外展，患侧肘关节屈曲90°，至于支架上。
标记各骨性标志，由软点（肱骨外上髁、桡骨小头、尺骨鹰嘴之间的三角形中心）向肘关节内注入15～20 ml生理盐水。
建立手术入口，最常使用的入口有：前外入口（肱骨外上髁前方1cm 及远端2 cm）、前内入口（肱骨内上髁前方2 cm及远端2 cm）、后外入口（屈肘90°沿三头肌外侧缘、鹰嘴尖近端3cm处）。
附加入口包括直接后入口和软点入口。
所有入路的建立皆应遵循锐性切开皮肤、钝性分离皮下组织直至关节囊的原则以防损伤神经。
《2024年肩关节镜辅助下治疗Ⅲ、Ⅳ型肩锁关节脱位》范文
《肩关节镜辅助下治疗Ⅲ、Ⅳ型肩锁关节脱位》篇一一、引言肩锁关节脱位是一种常见的肩部损伤，其中Ⅲ、Ⅳ型肩锁关节脱位因损伤严重，常常需要通过手术治疗。
近年来，随着医疗技术的进步，肩关节镜辅助下治疗肩锁关节脱位成为了一种新的、有效的治疗方法。
本文将详细介绍肩关节镜辅助下治疗Ⅲ、Ⅳ型肩锁关节脱位的手术方法、手术过程及其效果，并分析其优缺点。
二、肩关节镜辅助下治疗Ⅲ、Ⅳ型肩锁关节脱位的手术方法及过程1. 手术方法肩关节镜辅助下治疗Ⅲ、Ⅳ型肩锁关节脱位主要采用关节镜技术，通过在患者肩部做小切口，将关节镜插入肩关节内部，观察肩锁关节的脱位情况。
在明确脱位情况后，医生会利用特殊器械进行复位和固定。
2. 手术过程（1）术前准备：患者需进行全面的身体检查，确保无手术禁忌症。
同时，医生需向患者详细解释手术过程、可能出现的风险及术后康复注意事项。
（2）手术过程：患者采取全身麻醉后，医生在肩部做小切口，将关节镜插入肩关节内部。
通过关节镜观察肩锁关节的脱位情况，明确脱位类型。
然后，医生利用特殊器械进行复位和固定，修复损伤的肩锁关节。
三、手术效果肩关节镜辅助下治疗Ⅲ、Ⅳ型肩锁关节脱位具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
术后患者可在短时间内恢复正常生活和工作。
此外，该手术方法还能减少对肌肉和韧带的损伤，有助于保护肩部的功能。
四、优缺点分析1. 优点：（1）创伤小：手术切口小，对周围组织的损伤较小。
（2）恢复快：患者可在短时间内恢复正常生活和工作。
（3）并发症少：由于手术创伤小，术后并发症的发生率较低。
（4）保护肩部功能：能够减少对肌肉和韧带的损伤，有助于保护肩部的功能。
2. 缺点：（1）技术要求高：肩关节镜辅助下治疗肩锁关节脱位需要医生具备较高的技术水平和丰富的经验。
（2）费用较高：由于采用先进的医疗设备和技术，该治疗方法的费用相对较高。
五、结论总之，肩关节镜辅助下治疗Ⅲ、Ⅳ型肩锁关节脱位是一种有效的治疗方法。
该手术方法具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，能够减少对肌肉和韧带的损伤，保护肩部的功能。
关节镜手术治疗肘关节骨关节炎24例分析
关节镜手术治疗肘关节骨关节炎24例分析摘要：目的：探讨对肘关节骨关节炎患者采取关节镜手术治疗的效果。
方法：行关节镜下滑膜切除，游离体取出，前侧关节囊松解，鹰嘴窝、冠突窝及桡骨小头窝成形，鹰嘴、冠突骨赘切除。
术前术后进行肘关节Mayo评分。
结果：24例患者肘关节的疼痛症状全部缓解，肘关节伸直由术前平均 52°改善到 20°，屈曲由89°增加到 117°，活动范围由平均 39°增加到 97°（P＜0．01）。
根据 Mayo 评分，总优良率 91．3%。
结论：关节镜手术是治疗肘关节骨关节炎的较好方法。
关键词：肘关节；关节疾病；关节镜Abstract：Objective：To explore the effect of arthroscopic treatment in patients with knee osteoarthritis. Methods：Arthroscopic resection of the synovium，removal of the free body，release of the anterior joint capsule，olecranon fossa，coronoid fossa and radius of the small head nest，olecranon，crown osteophyte resection. Preoperative and postoperative elbow Mayo score. Results：All the pain symptoms of the elbow joint were relieved in 24 patients. The flexion of the elbow was improved from an average of 52 ° to 20 °，and the flexion increased from 89 ° to 117 °. The range of activity increased from an average of 39 ° to 97 °（P < 0.01）. According tothe Mayo score，the total excellent and good rate was 91.3%. Conclusion：Arthroscopic surgery is a better method for the treatment of osteoarthritis of the elbow.Key words：elbow joint；joint disease；arthroscopy肘关节骨关节炎发生率在全身各关节中占比例较低，男女发病率比值约为4∶1，发病年龄平均55岁，半数以上患者有肘关节过度使用病史。
关节镜肩关节探查术操作流程
关节镜肩关节探查术操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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肘关节僵直的关节镜治疗
节僵 直 的 疗 效 。 方 法 ２ ０ ０ ８ 年６ 月 ～２ ０ １ ４ 镜技 术治疗肘 关节僵 直，可显著改善肘关 摘 除 、骨赘 清 除 和 鹰 嘴 窝 清 创 术 ，这 技
年６ 月 期 间 ， 采 用 肘 关 节 镜 治 疗 肘 关 节僵 直２ １ 例 ， 男１ ３ 例 ，女 ８ 例 ，平 均年 龄 ２ ８ ． ４
个月 ） ，术后 肘 关节 活 动度 、Ｍ ａ ｙ ｏ 肘 关节 功 果 … 。然 而 这 些 方 法 技 术 要 求 高 ，对 患 同程 度 的肘 关 节 皿仲 功能 受 限 ，男 １ ３ 例，
能评 分与术前相 比，差异有 统计 学意义
＜０ ． ０ ５ ） 。患 者术 后 肘 关 节功 能 明显 改 善 ，
下 我 们关 节 镜 治疗 肘 关节 僵 直 的经 验 。
１ 资料 与方 法
１ ． １临 床 资 料 本 组 研 究 对 象 为２ ０ ０ ８年 ６
０ １ ４ 年６ 月 深 圳 市 龙 岗 区骨 科 医 院 收 多 种 原 因 可 致 使 肘 关 节 僵 直 ，数 种 月 ～２
者 全 部 获得 随 访 ，平 均随访 １ ５ ４ ＂ 月 （６ ～２ ４ 开 放 手 术 治 疗 肘 关 节 僵 直 有 一 定 的 临 床效 治肘 关 节 僵 直 症 患 者 ２ １ 例 ，病 程 中均 有 不
关节镜下治疗肘关节骨性关节炎的效果分析
关节镜下治疗肘关节骨性关节炎的效果分析【摘要】目的观察关节镜下治疗肘关节骨性关节炎的效果。
方法选择收治的31例肘关节骨性关节炎患者，均采用关节镜技术进行治疗，观察手术前后活动范围情况，记录手术前、术后3个月、术后6个月时患者最大屈曲度和最大伸直度；采用Mayo评分系统对比术后3个月、术后6个月的疗效。
结果所有患者均顺利完成手术，切口均Ⅰ期愈合。
所有患者均获得随访，随访时间为6～12个月，平均8.5个月。
术后3个月、术后6个月时两组疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）。
术前、术后3个月、术后6个月时的最大屈曲度、最大伸直度、Mayo评分比较差异均有统计学意义（P0.05）。
术后均未出现明显的并发症，无术后血管神经损伤发生。
结论关节镜手术是治疗肘关节骨性关节炎的有效方法，能明显改善术后肘关节功能，安全性高，值得临床推广。
【关键词】肘关节；骨性关节炎；关节镜；关节清理；肘关节功能中图分类号：R684.3 文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2015.06.013Effectiveness analysis of arthroscopic treatment for elbow joint osteoarthritisYANG Yefeng，LIANG Shuwei，LAO Guichang，LIN Shuti（The First People’s Hospital of Qinzhou，Qinzhou 535000，Guangxi，China）【Abstract】ObjectiveTo observe the effectiveness of arthroscopic treatment for elbow jointosteoarthritis.Methods31 patients with elbow joint osteoarthritis were treated by arthroscopic technique.Range of motion（ROM）before and after treatment were compared.Maximum flexibility and straightness before surgery，3 months and 6 months after surgery were recorded.In addition，Mayo scoring system was applied to compare effectiveness 3 months and 6 months after surgery.Results The operation was completed successfully in all patients，and incisions healed in the first intention.All cases were followed up for 6 to 12 months （mean 8.5 months）.Difference of effectiveness 3 months and 6 months after surgery was not statistically significant（P>0.05）.Difference of maximum flexibility and straightness before surgery，3 months and 6 months after surgery as well as Mayo score was statistically significant（P0.05）.No obvious complications and neurovascular damage were found after operation.ConclusionArthroscopic operation is an efficacy method in the treatment of elbow joint osteoarthritis，whichcan obviously improve the elbow joint functions with high security.Thus，it is worthy of clinical application.【Key words】elbow joint osteoarthritis；arthroscope；joint debridement；elbow joint function骨性关节炎以膝关节、髋关节、手指等部位多见，肘关节较为少见。
关节镜手术治疗肘关节骨关节炎23例分析
ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ— ｕ ｐ ｗ ｇ ａ ｉ ｔ ａ ｎ Ｍ ｙ ｓ ｉ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｂ ｏ ｎ ｅ Ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ Ｓ ｕ ｒ ｇ（ Ａ ｍ ） ， １ ９ ７ ９ ，
重， 术后长期制动 ， 容易引起关节僵硬 、 创伤性关节 炎 等 并发 症 。术 后 踝 关 节 不 负 重 下 早 期 功 能 锻 炼 ，
利 于关 节 面 的愈合 ， 防止 踝关 节 僵 硬 ， 减 少创 伤 性 关
［ ４ ］ 陈志龙． Ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ骨 折的 治疗进 展 ［ Ｊ ］ ． 中国骨 与关节 损伤 杂志 ，
结果 ２ ３例患者肘关节 的疼痛症状全部缓 解 ， 肘关节伸直 由术前平 均 ５ ２ 。 改善 到 ２ ０ 。 ， 屈曲 由８ ９ 。 增加 到 １ １ ７ 。 ， 活动 范 围由平均 ３ ９ 。 增加到 ９ ７ 。 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。根据 Ｍａ ｙ ｏ 评分 ， 总优 良率 ９ １ ． ３ ％ 。结论
节 炎的较好方法。
关节 镜手术是 治疗肘关节 骨关
［ 关键词 ］ 关节镜 ； 肘 关节骨关节炎 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ６ ８ ７ ． ４ ［ 文献标识码 ］ Ｂ
肘关节骨关节炎发生率在全身各关节中占比例 较低 ， 男 女 发 病 率 比值 约 为 ４ ： １ ， 发病年 龄平均 ５ ５ 岁， 半数 以上患者有肘关节过度使用病史。肘关节
ｍ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｉ ｂ ｉ Ｍ Ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｅ ｒ ｓ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ａ ｌ ｍ ｅ ｒ Ｍ ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｈ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｏ ａ ｈ ｏ ｐ
关节镜下治疗肩关节炎的手术技术骨科基础
关节镜下治疗肩关节炎的手术技术骨科基础患者置于侧卧位，这使进入整个盂肱关节更容易。
沙滩椅位也可以接受，允许有效外展和旋转。
手术可以在肌间沟阻滞、局麻或全麻下进行。
靠重力或水泵灌注并附加下方人路有利于操作和清理下方关节囊，尤其是下方骨赘。
另外，如果下方骨赘较小，但影响关节匹配有机械症状，附加下方人路有利于清理下方的骨赘。
建立标准后入路。
此入路位于关节线冈下肌间隙。
在这个位置做后入路有利于进入严重后方半脱位的关节，而不损伤冈下肌和关节软骨。
关节镜开始位于后入路，全面检查盂肱关节。
关节盂和肱骨头的软骨损伤面积和深度要记录。
盂唇损伤的位置和程度、游离体滑膜炎和肩袖撕裂都应注意。
使用从外向内的方法由肩袖间隙建立前入路。
入路位于喙突外侧，通过插入穿刺针确定保证能处理所有的病理改变。
相关的病理包括盂唇撕裂、游离体、软骨瓣、关节囊挛缩、广泛的滑膜炎和肩袖撕裂。
前方入路作为工作入路。
盂肱关节炎的清理按步骤进行。
首先取出游离体。
关节镜检查时，发现关节内游离离体是明显的，但也有可能能难于发现。
典型的关节内游离体位于腋囊、肩胛下肌隐窝和二头肌肌腱沟腱鞘内。
推挤二头肌腱鞘和肩胛下肌隐窝可以将游离体显露出来。
如果游离体过大不能通过套管取出来，可将其弄碎再取。
在建立前和后入路前，仔细评估肱骨头和关节盂的软骨。
原发性关节炎肱骨头典型的软骨损伤位于中心或上方。
关节盂主要在中心形呈“光环”形损伤（图1）。
继发性关节炎的软骨损伤模式与原发性相似。
关节软骨损伤的边缘应探査，松动的有症状的应清理。
肱骨头和盂的全厚软骨损伤应清理，钻孔或微骨折目的是去除松动的软骨瓣，保留稳定的软骨边缘。
软骨缺损的边缘要和缺损的底部平滑的过度。
在年轻活动多的患者，作者建议微骨折，形成纤维软骨填补缺损。
可以使用Kirschner针钻孔，或使用微骨折器械。
作者倾倾向于选择使用微骨折器械钻透软骨下骨（图2）。
图1：原发性关节炎关节盂中心软骨磨损图2：左：微骨折器械穿透软骨下骨。
肘关节镜手术的流程和注意事项
肘关节镜手术的流程和注意事项《肘关节镜手术的流程和注意事项：我的趣味分享》嘿，朋友们！今天我就来和你们唠唠肘关节镜手术那点事儿。
这可不是啥神秘可怕到不行的事儿，只要搞清楚流程和注意事项，就像熟悉游戏规则一样，心里就会踏实很多。
先说说这手术流程吧。
术前那可得做一系列的准备，就像是游戏前的热身。
各种检查一个都不能少，什么血常规啊，X光啊，这是在侦查肘关节这个“领地”的真实状况。
护士小姐姐会把你带到一个换衣服的小隔间，这个时候就感觉有点像要去参加一场特殊的换装秀，但衣服换成了手术服。
然后你就会躺在一个推车上，被推到手术室。
那一路啊，感觉自己像个要被送去神秘基地接受改造的“小零件”。
进了手术室，那阵仗还挺像科幻大片场景。
医生和助手们就像超级英雄战队一样，各自在岗位上准备作战。
先是打麻药，这就像是给肘关节这块“地盘”建立一个麻醉结界。
打的时候有一丢丢疼，就像被小蚂蚁轻轻咬了一口，不过很快就没感觉了。
然后手术就开始啦，医生会把关节镜这个小“探头”塞进肘关节里。
看着医生盯着屏幕操作，真感觉像是在玩一场超级精细的电子游戏，那认真劲儿，真牛！他们会在关节镜下剪除那些增生的滑膜啊，修复破损的地方。
手术中能听到一些轻微的器械声音，就像这肘关节在进行一场小小的装修工程。
再说说术后的注意事项吧。
刚做完手术，手臂就像个残疾选手一样，被包扎得严严实实的。
这个时候可不能乱动，要听医生的话好好休息。
最开始几天手臂可能肿得像个大馒头，别担心，这是正常反应。
饮食上也要注意啦，不能像以前那样胡吃海喝。
辛辣刺激的就别想了，什么火锅、麻辣烫，只能暂时拜拜了。
这就好像肘关节在喊：“主人啊，给我吃点清淡健康的，我要好好恢复呢！”还有康复训练不能偷懒。
刚开始动一下手臂就感觉像要冲破重重阻力一样艰难，但每天坚持练一点，就像升级打怪一样。
从简单的握拳、屈伸，慢慢增加难度。
如果不好好训练啊，肘关节就真的会像生锈的老机器一样，动都动不了。
每次做康复的时候，就给自己一点小鼓励，想象着肘关节在慢慢恢复活力，以后又能愉快地打球、举哑铃啦。
肩关节镜操作技巧
肩关节镜操作技巧背景介绍肩关节镜手术是一种常见的外科手术技术，用于诊断和治疗肩部疾病。
它通过在肩关节区域插入细长的镜头和仪器，可直接观察和处理肩部组织损伤，达到修复和恢复功能的目的。
在肩部疾病的治疗中，肩关节镜手术已经成为首选的治疗方式。
操作技巧1.准备工作在进行肩关节镜手术之前，需要做好充分的准备工作。
首先，通过彻底评估患者的肩部疾病情况，包括疼痛程度、肩关节的活动范围和肩部组织的损伤程度等。
其次，根据患者的情况选择合适的麻醉方式，可以是全身麻醉或局部麻醉。
最后，需要准备好所需的器械和材料，以及肩关节镜手术所需的设备。
2.术前标记在手术操作前，需要对患者的肩部进行标记。
标记的目的是为了准确找到肩关节的解剖结构，避免损伤周围重要组织。
一般来说，需要标记出肩关节、肩胛骨和其他重要解剖结构的位置。
3.定位和切口在确定了肩关节和相关结构的位置之后，需要进行肩关节的定位和切口。
根据手术需要，可以选择前方或后方入路。
切口的位置应该足够大，以便插入肩关节镜和其他仪器。
4.纤维环探查与切削在进入肩关节后，可以使用肩关节镜进行纤维环的探查和切削。
纤维环是肩关节的重要部分，它与肩袖肌腱等结构密切相关。
通过仔细观察和切削纤维环，可以对肩关节的状态进行评估，并在需要时进行修复。
5.软骨处理与关节洗涤在进行肩关节镜手术时，如果发现有软骨损伤或其他关节表面的异常情况，可以使用相关的仪器进行处理。
软骨处理的目的是恢复肩关节的正常形态和功能。
此外，在手术过程中，还可以通过注入生理盐水进行关节洗涤，以清除关节内的病理物质。
6.修复结构与缝合在进行肩关节镜手术时，如果发现有肩袖肌腱或其他肩部组织的损伤，可以使用特殊的器械进行修复。
修复结构的具体方法取决于损伤的类型和程度。
在修复过程中，可以使用缝线和缝针进行缝合，以恢复肩部组织的连续性和功能。
7.关节后处理与恢复完成肩关节镜手术后，需要进行关节后处理和恢复工作。
关节后处理包括肩部包扎、休息和康复锻炼等。
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核磁能清楚的显示肩袖撕裂
外展外旋位MRI显示盂唇损伤
肩关节Y位片显示肩峰外形
适应征
肩关节：肩袖损伤、肩关节脱位、肩峰撞击、盂唇损伤、
肩锁关节病变、肱骨大结节及关节盂骨折等。
肘关节：肘关节游离体、滑膜清理、桡骨小头骨折、网
球肘、尺骨冠突骨折、侧副韧带情况差，合并较多基础疾病，心、肝、 肺、肾等重要脏器功能衰竭；合并身体其他部位 感染病灶；高血压、糖尿病控制不良；合并其他 疾病不适合手术。
主要并发症及其处理
尽管肩关节镜手术创伤小，其术中和术后合 并症的发生率很低，但是由于各方面的因素和影 响，仍然存在许多问题，甚至出现严重的合并症。
主要并发症
1、周围神经血管损伤：术前评估，术中仔细操 作，避免过度牵拉，入路准确。 2、镜下操作困难，效果不佳，术中可开放切开 手术处理，或适当延长切口。 3、感染，严格无菌操作，预防性应用抗生素。
20世纪80年代后期，肩关节镜不只是用于提高诊断水平，更多地 开始开展镜下治疗，并取得了非常满意的临床效果。如北医三院运动 医学研究所每年肩肘关节镜手术约400例。
技术的安全性、有效性、经济性及其与现有同类技 术的比较
只要技术上熟练，肩肘关节关节镜技术相对安全， 风险小，感染几率极小，创伤小，恢复快，术后康 复效果好，缩短住院时间。关节镜可通过微小的切 口全方位的观察整个关节，即便是切开手术也不能 达到如此效果，而且创伤大。
技术背景情况
日本东京大学的高木宪次(1888～1963年)教授于1918年首次在尸 体上对关节进行了观察，为经过人体非自然孔道(内镜入路)进入体腔 进行检查和治疗奠定了基础，并于1919年利用7.3 mm直径的膀胱镜 在世界首例成功为患者进行了膝关节镜检查。
20世纪70年代以后关节镜设备与技术的研究和应用在国际上逐渐 进入新的阶段，关节镜的应用范围发展到膝、肩、肘、踝、腕、髋关 节以及足与手部的小关节、椎间关节以及关节外手术。
开展该技术的必要性与可行性
随着关节镜技术的发展和社会医疗水平的提高，越 来越多的病人接受关节镜手术。
肩肘关节疾病发病率高，相关治疗方法少，很多病人 长期忍受病痛，得不到有效治疗，关节镜技术能很大程度 上解决肩肘关节疾病，创伤小，治疗全面，效果良好，恢 复快。
技术支持
肩、肘关节关节镜需要的进水套管、操作套管、交换棒、缝 合器、抓线器、推结器及带线铆钉系统等需相关厂家提供。开展 此技术尤其是肩关节关节镜，需相关科室的大力支持，如麻醉科 的术中血压控制，放射科需提供肩关节腋轴位、Y位（出口位） 片，磁共振室提供的肩关节详细MRI资料。
肘关节镜手术体位
肩关节镜手术体位（侧卧位）
肩关节入路及局部标示
肘关节关节镜入路及局部标示
临床应用效果评价的方法与指标
采用2008年COA根据国际ASES、UCLA、 CMS、OSS等评分体系制定的肩肘关节功能评分 体系评价术前术后的疗效。
肩肘关节疾病的关节镜治疗
骨关节科
技术原理
关节内镜是应用于关节的一种内窥镜。应用于人体各 关节伤病的检查诊断与治疗即称为关节镜术。肩关节、肘 关节关节镜手术原理同于膝关节镜手术，是利用腔镜系统 进入关节腔及周围组织，明确诊断，并监视下行关节内及 周围相关疾病的治疗。膝、踝、髋关节关节镜技术我院已 开展多年，有丰富的腔镜操作经验，治疗效果好，手术创 伤小，适应症多。尽管肩肘关节关节镜已经可以在地市一 级的医院开展，而能够胜任肩肘关节关节镜技术的医疗机 构还不多。