第十三章 中药 利水渗湿药

《本经》
【应用】 1.热淋，石淋，尿热涩痛。 2．暑湿，湿温。本品甘淡而寒，既能利水 湿，又能解暑热，是治暑湿之常用药。 3.湿疮，湿疹，痱子。 【用法用量】 煎服，10～20g；宜包煎。 外用适量。 【使用注意】 脾虚、热病伤津及孕妇忌用。
木通
《中华人民共和国药典》
【来源】为木通科植物木通、三叶木通、白 木通的干燥藤茎。
1．利水消肿药 掌握：茯苓（附茯苓皮、茯神）、泽泻、薏 苡仁 熟悉：猪苓 了解：香加皮
茯苓《神农本草经》
茯苓《神农本草经》
茯苓《神农本草经》
为多孔菌科真菌茯苓Poria cocos (Schw.) Wolf的干 燥菌核。寄生于松科植物赤 松或马尾松等树根上。野生 或栽培，主产于云南、安徽、 湖北、河南、四川等地。产 云南者称“云苓”，质较优。 多于7一9月采挖。挖出后除 去泥沙，堆置“发汗”后， 摊开晾至表面干燥，再“发 汗”、反复数次至现皱纹、 内部水分大部散失后，阴干， 称为“茯苓个” 。取之浸润 后稍蒸，及时切取，晒干； 或将鲜茯苓按不同部位切制， 阴干，生用。
概述
使用注意： 利水渗湿药，易耗伤津液，对阴亏津少、肾 虚遗精遗尿者，宜慎用或忌用。 有些药物有较强的通利作用，孕妇应慎用。
第一节
利水消肿药
性味多甘淡平或微寒，淡能渗泄水湿，服药 后能使小便畅利，水肿消退，故具有利水消 肿作用。 用于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、 痰饮等证。
【教学内容】
概述
主要用于湿热黄疸，症见目黄、身黄、小便 黄等。 部分药物还可用于湿疮痈肿等证。临证可根 据阳黄、阴黄之湿热寒湿偏重不同，选择适 当配伍治疗。
【教学内容】
3．利湿退黄药 掌握：茵陈、金钱草、虎杖
茵陈（蒿）
《本经》
茵陈蒿
[来源]为菊科 植物滨蒿 Artemisia scoparia Waldst et Kit.或茵陈蒿 Artemisia capillaris Thunb.的干 燥地上部分。
石韦
《本经》
[来源]为水龙骨科植 物庐山石韦 Pyrrosia sheareri (Bak.) Ching、石韦 Pyrrosia lingua(Thunb.) Farwell或有柄石韦 Pyrrosia petiolosa (Christ) Ching的干 燥叶。
石韦
【性能】 甘、苦， 微寒。归肺、膀胱 经。 【功效】 利尿通淋， 清肺止咳， 凉血止血。
石韦
《本经》
【应用】 1.淋证。本品药性寒凉，清利膀胱而通淋， 兼可止血，所以凡膀胱湿热所致的热淋、石 淋、血淋见小便淋沥涩痛者，均可应用。 2.肺热咳喘。 3.血热出血。 【用法用量】煎服, 6～12g。
萆薢
《本经》
[来源]为薯蓣 科植物粉背薯 蓣Dioscorea collettii Hook.f.var.h ypoglauca (palib.)pei et Ting 的干燥根 茎。
第十三章
利水渗湿药
概述
含义：凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿 内停病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。 药性特点：味多甘淡，主归膀胱、小肠经， 作用趋向偏于下行，具有利水消肿，利尿通 淋、利湿退黄等功效。
概述
适应证： 用于小便不利、水肿、泄泻、痰饮、淋证、 黄疸、湿疮、带下、湿温等水湿内停所致的 各种病证。 分类：利水消肿药 利尿通淋药 利湿退黄药
概述
选择用药及配伍： 水肿骤起有表证者，配宣肺解表药； 水肿日久，脾肾阳虚者，配温补脾肾药； 湿热合邪者，配清热药；寒湿相并者，配温里祛寒 药，热伤血络而尿血者，配凉血止血药； 泄泻、痰饮、湿温、黄疸等，则应分别与健脾、芳 香化湿、或清热燥湿等药物配伍。 此外，气行则水行，气滞则水停，故利水渗湿药 还常与行气药配伍使用，以提高疗效。
车前子
《本经》
【用法用量】 煎服，9～15g。宜包煎。 【使用注意】 肾虚遗滑者慎用。
滑石
《本经》
[来源]为硅酸盐 类矿物滑石，主 含硅酸镁 [Mg3(Si4O10) (OH)2]。
滑石
《本经》
【性能】甘、淡，寒。归膀胱、肺、胃经。 【功效】利尿通淋， 清热解暑， 收湿敛疮。
滑石
冬葵子
《本经》
[来源]为锦葵 科植物冬葵 Malva crispa L.的干燥成熟 果实。
冬葵子
灯心草
《本经》
灯心草
[来源]为 灯心草科植 物灯心草 Juncus effusus L. 的干燥茎髓。
第三节 利湿退黄药
性味多苦寒，主入脾胃肝胆经。苦寒则能 清泄湿热、故以利湿退黄为主要作用。
香加皮
《中药志》
香加皮
[来源]为萝藦 科植物杠柳 Periploca sepium Bge. 的干燥根皮。
香加皮
《中药志》
【性能】辛、苦，温；有毒。归肝、肾、心经。 【功效】利水消肿，祛风湿，强筋骨。
第二节
利尿通淋药
性味多苦寒，或甘淡而寒。苦能降泄，寒能 清热，走下焦，尤能清利下焦湿热，以利尿 通淋为主要作用， 主要用于小便短赤，热淋、血淋、石淋及膏 淋等证。
车前子
《本经》
【性能】甘，微寒。 归肝、肾、肺、小肠经。 【功效】利尿通淋， 渗湿止泻， 明目， 祛痰。
车前子
《本经》
【应用】 1．淋证，水肿。本品甘寒而利，善通利水 道，清膀胱热结 2．泄泻。本品能利水湿，分清浊而止泻， 即利小便以实大便。 3．目赤肿痛，目暗昏花，翳障。 4．痰热咳嗽。
【教学内容】
2．利尿通淋药 掌握：车前子（附车前草） 熟悉：木通、滑石、石韦 了解：萆薢、海金沙（附海金沙藤）、瞿麦、 地肤子
车前子
《本经》
车前子
[来源]为车前 科植物车前 Plantago asiatica L.或 平车前 Plantago depressa Willd.的干燥成 熟种子。
猪苓

《神农本草经》
为多孔菌科真菌猪苓 Polyporus umbellatus(Pers .) Fries的干燥菌核。 寄生于桦树、枫树、 柞树的根上。主产于 陕西、山西、河北、 河南、云南等地。春 秋二季采挖，去泥沙， 晒干。切片入药，生 用。
猪苓
猪苓

《神农本草经》
【性能】 甘、淡，平。归肾、膀胱经。 【功效】 利水消肿，渗湿。 【应用】 水肿，小便不利，泄泻。 【用法用量】 煎服，6～12 g。 【使用注意】 无水湿者忌用。
茵陈蒿
《本经》
【性能】 苦、辛，微寒。归脾、胃、肝、胆经。 【功效】 利湿退黄，解毒疗疮。 【应用】 1．黄疸。本品苦泄下降，性寒清热，善清利脾胃 肝胆湿热，使之从小便而出，为治黄疸之要药。 2．湿疮瘙痒。 【用法用量】 煎服，6～15g。外用适量。煎汤 熏洗 【使用注意】 蓄血发黄者及血虚萎黄者慎用。
海金沙
《嘉佑本草》
海金沙
[来源]为海金 沙科植物海金 沙Lygodium japonicum (Thunb.) sw. 的干燥成熟孢 子。
海金沙

《嘉佑本草》
【性能】 甘，咸，寒。归膀胱、小肠经。 【功效】 利尿通淋，止痛。 【应用】 淋证。本品其性下降，善清小肠、膀胱湿热， 尤善止尿道疼痛，为治诸淋涩痛之要药。 【用法用量】煎服，6～15g；宜包煎。 【使用注意】肾阴亏虚者慎服
萆薢
《本经》
【性能】 苦，平。归肾、胃经。 【功效】 利湿去浊， 祛风除痹。
萆薢
《本经》
【应用】 1．膏淋，白浊。本品善利湿而分清去浊， 为治膏淋要药。 2．风湿痹痛。 【用法用量】 煎服，9～15g。 【使用注意】 肾阴亏虚遗精滑泄者慎用。
瞿麦
《本经》
[来源]为石竹科植 物瞿麦 Dianthus superbus L.或石竹 Dianthus chinensis L.的干燥 地上部分。
茯苓《神农本草经》
【药性】甘、淡，平。 归心、脾、肾经。 【功效】 利水消肿、 渗湿、 健脾、 宁心。
茯苓《神农本草经》
【应用】 1．水肿。本品味甘而淡，甘则能补，淡则能渗， 药性平和，既可祛邪，又可扶正，利水而不伤正气， 实为利水消肿之要药。可用治各类型之水肿。 2．痰饮。 3．脾虚泄泻。 4．心悸，失眠。 【用法用量】煎服。9～15g。 【使用注意】虚寒精滑者忌服。
泽泻

《神农本草经》
【性能】 甘，寒。归肾、膀胱经。 【功效】 利水消肿， 渗湿 泄热。 【应用】 1．水肿，小便不利，泄泻。 2．淋证，遗精。 【用法用量】 煎服。5～10g。 【使用注意】 无水湿者忌用。
薏苡仁
《本经》
薏苡仁
[来源]为禾本科 植物薏苡Coix lachryma-jobi L.var.mayuon （Roman） Stapf 的干燥成 熟种仁。
地肤子
《本经》
地肤子
[来源]为藜科植 物地肤Kochia scoparia (L.) Schrad.的干燥 成熟果实。
地肤子

《本经》
【性能】辛、苦，寒。归肾、膀胱经。 【功效】利尿通淋，清热利湿，止痒。 【应用】 1．淋证。 2．阴痒带下，风疹，湿疹。 【用法用量】煎服，9～15g。外用适量。
川木通
木通
《中华人民共和国药典》
【性能】苦，寒。有毒。归心、小肠、膀胱经。 【功效】利尿通淋， 清心火， 通经下乳。 【应用】 1.热淋涩痛，水肿。 2.口舌生疮，心烦尿赤。上清心火，下泄小肠之热。 3.经闭乳少。 【用法用量】 煎服，3～6g。 【使用注意】 有毒，用量不宜过大，不宜久服；肾功能不全者 及孕妇忌服；内无湿热者、儿童、年老体弱者慎用。
金钱草
《本草纲目拾遗》
金钱草
[来源]为报春花 科草本植物过路 黄（神仙对坐草） Lysimachia christinae Hance的全草 ， 习称大金钱草。
金钱草
《本草纲目拾遗》
【性能】 甘、咸，微寒。 归肝、胆、肾、膀胱经。 【功效】 利湿退黄， 利尿通淋， 解毒消肿 【应用】 1．湿热黄疸。 2．石淋，热淋。 金钱草利尿通淋，善消结石，治疗石 淋。 3．痈肿疔疮、毒蛇咬伤。 【用法用量】 煎服，15～60g；鲜品加倍。外用适 量。
薏苡仁
《本经》
【性能】甘、淡、凉。 归脾、胃、肺经。 【功效】利水消肿， 渗湿 健脾止泻， 除痹， 清热排脓。
薏苡仁

源自文库
《本经》
【应用】 1．水肿，脚气，小便不利。 2．脾虚泄泻。 3．湿痹拘挛。 4．肺痈，肠痈。 【用法用量】 煎服。9～30g。清利湿热宜生用， 健脾止泻宜炒用。本品力缓，用量宜大。 【使用注意】 津液不足者慎用。
虎杖
《名医别录》
虎杖
虎杖
[来源]为蓼科植 物虎杖 Polygonum cuspidatum Sieb. et Zucc.的 干燥根茎和根。
虎杖
《名医别录》
【性能】微苦，微寒。归肝、胆、肺经。 【功效】 利湿退黄， 清热解毒， 散瘀止痛， 化痰止咳.
虎杖

《名医别录》
【应用】 1．湿热黄疸，淋浊带下。 2．水火烫伤，痈肿疮毒，毒蛇咬伤。 3．血瘀经闭，癥瘕，跌打损伤。 4．肺热咳嗽。 【用法用量】 煎服，9～15ｇ。外用适量。 制成煎液或油膏涂敷 【使用注意】 孕妇忌服。
【鉴别用药】
猪苓与茯苓：均利水消肿、渗湿，用治水肿， 小便不利等证。然猪苓利水作用较强，无补 益之功。而茯苓性平和，能补能利，既善渗 泄水湿，又能健脾宁心。
泽泻
泽泻

《神农本草经》
为泽泻科植物泽泻 Alisma orientalis ( Sam. ) Juzep．的干燥块茎。 主产于福建、 四川、 江西等地。冬季茎叶 开始枯萎时采挖，洗 净，干燥，除去须根 及粗皮，以水润透切 片，晒干。麸炒或盐 水炒用。
瞿麦
瞿麦
《本经》
【性能】苦，寒。归心、小肠经。 【功效】利尿通淋， 破血通经。 【应用】 1．淋证。本品苦寒泄降，能清心与小肠火，导热 下行，有利尿通淋之功，为治淋证常用药。尤以热 淋最为适宜。 2．闭经，月经不调。 【用法用量】煎服，9～15g。 【使用注意】孕妇忌服。