儿童肱骨髁上骨折及陈旧性骨折治疗体会
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
著 、粉碎 性 骨折 、闭合 复位 难 ，软组 织肿 胀严 重或 合并有 血管 神 经损伤 以及 陈 『 性骨 折 的病 例 术 中应尽 量避 免损伤 肱三 头肌 Ｕ ．
肌腱 ，以利术 后尽 ＂始 功能锻 炼 。
骨折 侧 方 ，重叠 和旋 转 移 位 ，ｆ艘 胲 ｆ ｆ ｉ ｝髁 骨折 定 肘关 节 ｊ
２ ０ ， ） ：３ ０ ６ （ １８ ． １
［］ 鹏 星， ＿ 结 核 性脑 膜 炎３ 例诊 治 体会 ［１ ２林 陈 刊章 １ Ｊ． 医科 大 学 山西
［ 收稿 日期 ：２ １一１ ４ 编校 ：郑英善 】 ００ｌ— ０
儿童肱 骨髁上 骨折及 陈 旧性 骨折治疗体 会
马 ，刘 学 志 （ 南省 章 县 人 湖 院 ，湖 南 宜 章 ４ ４ ０ ２ ２ ０）
３２ 预 防 肘 内 翻 畸 形 ：据 文 献报 道 儿 童肱 骨髁 上 骨 折 上 骨 折 ．
合 外肘 内 翻 畸形 发 乍 率 高 达 ３ ０～５ 。 ，本 组 合 并 肘 内 翻 畸形 ６ ７
例， 随 访 病 例 的７ ６ ． ％。笔 者认 为这 与 骨 折 发 生 的 应 力 方 向 及 骨 皮 质 的损 伤 徉 度 （ 其 是 肱 骨 下 端 内侧 骨 皮 质 的缺 损 程 尤
侧 小圳 口，由眩 ・ 头肌 侧入 路 ， 意分 离保 护 尺冲经 ，将 骨折 复 位 ，南 内 、外 髁 交 叉打人 １ ～ 克氏针 ，针 蹦丁 皮内 ，置 ． ２０ ５ 肘火 屈 曲９ 。 ，外石 膏托 ｆ 定 ７ ９ ｄ ０ 占 １ ～ 拆线 ，水 ２～ 去 除石 ３
【 要］ 摘 目的 ：探 讨 儿童 Ｊ ｊ 折治疗 方法 的选择 与肘 内翻 畸形的 预防 。方法 ：根据 骨折 移位情 况选择 不 同治疗方 法 ，评价 其 ｉＦ Ｉ 一 ＝Ｉ ｉ 骨 治疗效果 ．结 果 ：随 访３～ ４ ２ 个月 ，３ 例愈 合 良好 ，无肘外 酬畸形 ，肘 关节 功能完 好 结论 ：根据 骨折情 况 ，合理 选择不 同治疗 方法 ， ５ 可有效预 防肘 外翻畸形 。 ［ 关键词 ］ Ｌ ； 什髁 骨折 ；肘 外酬 ；肘 内翻 Ｊ奄 儿童肋 骨 髁 上骨折足肘 部损 ｆ 最常 见的骨折 之～ ， 治 疗 ＝ ，ｒ ｊＩ 一 膏托 ，６ ２ ～ｌ周拔 除克 氏针 ，开始 主动功 能锻炼 。
４ 参 考 文 献
［】 裕朴 ， 宝丰 ， 印坎 ， 实用 骨科 学 ［ ． ： 民军医 出版 １陆 葛 徐 等 Ｍ］ 北京 人
社 ． ９ ９４ ２ １ ９ ：３ ．
［ 收稿 日期 ：２ １ —０２ 编 校 ：朱 建梅 ］ ００１—１
６ ７ ７ ０
ຫໍສະໝຸດ Baidu
吉林 医学２ １年 ｌ月第 ３卷第３ 期 ００ ２ １ ６
为的 发， ，使 忠 以 常 人九 协 同 ｌ ： 勺
会 ，提高 生活 质量
校报 ， ０ ， （８ ： ． ２ ７ ０３ ） ０ ０ １ １
［］于风 卿． 发乙肝 患者 良行为调 查分 析及对 策… ． ３ 复 国际护理 学
度 ）、侣 折 复 位 的准 确性 ，以及 固定 的可 靠性 亦 有 一定 关 系 。 敝在 整 复 肱骨 髁 ｆ 骨折 时 ，应 特别 注 意 矫 正尺 偏 畸形 ，甚 至可
以矫 枉 过 ，令 肘 天 节处 雷 ２ 。 ～３ 。 进 行 固定 。并 应 加 强观 料０ ０
察 ，及 ｎ 纠止 凶软 组织 肿 胀 消退 引起 的 外 固定 松 动 ，以有 效 防 １ ｆ 止 肘 内 酬的发 十
１２ 治疗 法 ．
３１ 治疗 方 法 的选择 ：对 就诊 时 问 早 、骨折 轻 度移 位 且轻 度 至 ．
中度软 纰织 肿胀 的病 例 ，手法 复位外 固定 仍是 首选治 疗方 法 。而
１ ． 手 法复 位 青 定 ：埘小 组制 折轻 度移 佗 且军 巾度 软组 织 ．１ ２ 肿胀 ２ 例 ，在 助 手的 牵 引下 ，』 天 １完 拿 仲直 ，术 者 双手 纠 ０ Ｊ ｌ ｆ
对 于不 稳定 性骨 折 ，闭合 复位难 以有 效复 位 ，采用 闭合复位 克 氏 针 定 达 剑 良好 的治 疗效 果 ，并可避 免切 开复位 造成 骨折 端骨膜 冉 损伤 以及肌 肉 、腱 下滑囊 及关 节囊 的损伤 ，以及肘 内翻 、肘关 屈 伸 功能 障 碍 的 发生 ， 切开 复位 内 定 仪 适 用 于骨 折移 位 显
皮 由 内 、外髁 交 义¨人 １ ～ ｍ兜氏针 ，针 尾 留 】 外 ，检 ． ２０ ｍ ５ 皮 查时关 节被 动活 动 正常 ，透 视 下 厄肘 内 ，外 酬畸形 ，嚣肘父节
屈 曲９ 。片石 膏托 定 ． ０ ．术 ３～４ 拔除 克氏针 ，去 除 膏托 。 川 开始主 动功能 锻烁
４ 参 考 文 献
［］曾正 罔 ． 代 实 川 绡 十 病 ： １ 现 发 ［ 北 ： 学 技 术 文献 版 社 ， Ｍ］ 科
２ ０３ ４５ ． ０ ： １
志 ，０ ９５５：３ ． ２ ０ ，（） ８ ６
［］千 荣 ． ４ 成人 结 核性 脑 膜 炎 的护理 体 会 ［ｌ Ｊｌ 生物 医学进 展 ， 现代
于 曲９ 。 ～１ ０ 位 ，对 川 曲型， 折 ，Ｉ ０ ２。 肖 划定时 荚节 于屈 ４ 。 ～６ 。 位置 令 Ｊ 天 节 外 硎２ 。 ～ ０ ， 以便 桡 侧 皮质 嵌 ｂ ０ Ｊ １ 』 ０ ３。 紧， ｊ 膏条 ，绷 带 吲定 ．在 膏凝 前 塑型 术后 ３ 视组 织 ～７ｄ 肿 胀程 度渊 节绷 带松 紧 或 更换 彳 膏 定期 ｘ 复奁 ． 发 现移位 及 线 ． 时 纠 ｌ 术 后３ 周解 除石 膏 ， 时 父节功能 锻炼 Ｆ ～４ １ ． 闭 合复 位克 氏针 定 ：对拿 纰骨 折轻 、【 度移 佗但 号虑 复 ．２ ２ Ｉ １ 佗 有冉 移 位倾 向的病 例ｓ ｆ ，采 川臂 或 氯胺 酮 麻 ，术者 与 助手对 抗牵 引 ，存透 视下 纠 、侥偏及 重卺 畸形 ：术后 分别 经
町２ ，劣３ ；闭 合复位 克 氏钊 定５ 中 ，优 ４ ，良 １ ；切 例 例 固 例 例 例
外 复位 １ 定 ｌＮ Ｉ 人 Ｉ Ｌ ，优 １例 ， 良２ 。本组 合 并肘 内翻 ６ ， ５ 卜 １ 例 例
约 占总 随访 率７６ ％，均 手法 复 位石 膏 吲定 组 中 ，无 肘外 翻 、
效 评定 标 准 ：本组 ２ 例 于法 复位 石 膏 固定 中 ，优 １例 ， 良５ ， ０ ０ 例
１ 资料 与 方 法
１ 一般 资料 ：小 组Ｊ ４ 例 ， ３ 例 ， 受 例 ；年 龄２～１ 岁 ， ． １ ｇｏ ５ ５ ４ 甲 均８ 岁。致 伤原 因 ：摔 伤３ 例 ，交通 弓 坎６ ，按 陆裕 朴标 准 分 ４ 彳 例 型 ：仲腱 型 ｌ Ｎ ，仲 ｏ 偏 型 １ ｆ ，伸展 侥 偏 ５ ， 曲 型５ ｏｇ ｒ Ｊ 例
Ｖ ｌｍａ ｎ 血性 肌挛缩 等 ｊ 发症 。 ｏｋ ｎ 缺 ｝
例 ，合并肱 动脉』 迫５ ， 例
【 川 冲经 压迫４ ，均 为移位较 明 例
３ 讨 论
显的伸腱 损伤 ，受ｆ 复 时 最 １ｈ ， ｊ ，最 长时 间 １ ，软组 ０ｄ 织轻 度肿胀 １例 ，巾度２ 例 ，重瞍２ 例 １ ９ Ｏ
１ ＿ 训 丌复位 内 定 ：对 小组 制折 移位 著 、粉 碎 、陈 旧性骨 ．３ ２
折 、复 闲堆 ，软 织忡 胀 蓖 弁 外存 ｍ管神 经损 伤 １例 ，采 ３
川 臂丛或 氯胺 酬麻 酶 ，取 Ｊ ｊ １ Ｊ １ Ｉ ｆ 弧形 切 口或 外侧 ｝ 口Ｊ辅 助 内 ） Ｊ Ｊ ｎ
不 当【 观肘 内 酬及Ｖ ｌ ｎ缺 ｝拿 缩畸 形等 讣 发症川、现将 湖 ｆ １ ｆ ｏｋ ｎ Ｉ ｍａ １ Ｌ 南官 章县 人 民医院２０ ￣ １ ～２ １年 １ ０ ５ｔ 月 ｉ ０Ｏ 月收治 的４ 例儿奄 肱骨 ０
上骨折 治疗 体会报 告如 ｌ ＝ ｜ 。
２ 结 果
本组４ 例获 ３ ２ 个 Ｊ随 访 ，平均 １ 个月 ，参照朱 盛修 氏疗 ０ ～ ４ ｛ ０
肌腱 ，以利术 后尽 ＂始 功能锻 炼 。
骨折 侧 方 ，重叠 和旋 转 移 位 ，ｆ艘 胲 ｆ ｆ ｉ ｝髁 骨折 定 肘关 节 ｊ
２ ０ ， ） ：３ ０ ６ （ １８ ． １
［］ 鹏 星， ＿ 结 核 性脑 膜 炎３ 例诊 治 体会 ［１ ２林 陈 刊章 １ Ｊ． 医科 大 学 山西
［ 收稿 日期 ：２ １一１ ４ 编校 ：郑英善 】 ００ｌ— ０
儿童肱 骨髁上 骨折及 陈 旧性 骨折治疗体 会
马 ，刘 学 志 （ 南省 章 县 人 湖 院 ，湖 南 宜 章 ４ ４ ０ ２ ２ ０）
３２ 预 防 肘 内 翻 畸 形 ：据 文 献报 道 儿 童肱 骨髁 上 骨 折 上 骨 折 ．
合 外肘 内 翻 畸形 发 乍 率 高 达 ３ ０～５ 。 ，本 组 合 并 肘 内 翻 畸形 ６ ７
例， 随 访 病 例 的７ ６ ． ％。笔 者认 为这 与 骨 折 发 生 的 应 力 方 向 及 骨 皮 质 的损 伤 徉 度 （ 其 是 肱 骨 下 端 内侧 骨 皮 质 的缺 损 程 尤
侧 小圳 口，由眩 ・ 头肌 侧入 路 ， 意分 离保 护 尺冲经 ，将 骨折 复 位 ，南 内 、外 髁 交 叉打人 １ ～ 克氏针 ，针 蹦丁 皮内 ，置 ． ２０ ５ 肘火 屈 曲９ 。 ，外石 膏托 ｆ 定 ７ ９ ｄ ０ 占 １ ～ 拆线 ，水 ２～ 去 除石 ３
【 要］ 摘 目的 ：探 讨 儿童 Ｊ ｊ 折治疗 方法 的选择 与肘 内翻 畸形的 预防 。方法 ：根据 骨折 移位情 况选择 不 同治疗方 法 ，评价 其 ｉＦ Ｉ 一 ＝Ｉ ｉ 骨 治疗效果 ．结 果 ：随 访３～ ４ ２ 个月 ，３ 例愈 合 良好 ，无肘外 酬畸形 ，肘 关节 功能完 好 结论 ：根据 骨折情 况 ，合理 选择不 同治疗 方法 ， ５ 可有效预 防肘 外翻畸形 。 ［ 关键词 ］ Ｌ ； 什髁 骨折 ；肘 外酬 ；肘 内翻 Ｊ奄 儿童肋 骨 髁 上骨折足肘 部损 ｆ 最常 见的骨折 之～ ， 治 疗 ＝ ，ｒ ｊＩ 一 膏托 ，６ ２ ～ｌ周拔 除克 氏针 ，开始 主动功 能锻炼 。
４ 参 考 文 献
［】 裕朴 ， 宝丰 ， 印坎 ， 实用 骨科 学 ［ ． ： 民军医 出版 １陆 葛 徐 等 Ｍ］ 北京 人
社 ． ９ ９４ ２ １ ９ ：３ ．
［ 收稿 日期 ：２ １ —０２ 编 校 ：朱 建梅 ］ ００１—１
６ ７ ７ ０
ຫໍສະໝຸດ Baidu
吉林 医学２ １年 ｌ月第 ３卷第３ 期 ００ ２ １ ６
为的 发， ，使 忠 以 常 人九 协 同 ｌ ： 勺
会 ，提高 生活 质量
校报 ， ０ ， （８ ： ． ２ ７ ０３ ） ０ ０ １ １
［］于风 卿． 发乙肝 患者 良行为调 查分 析及对 策… ． ３ 复 国际护理 学
度 ）、侣 折 复 位 的准 确性 ，以及 固定 的可 靠性 亦 有 一定 关 系 。 敝在 整 复 肱骨 髁 ｆ 骨折 时 ，应 特别 注 意 矫 正尺 偏 畸形 ，甚 至可
以矫 枉 过 ，令 肘 天 节处 雷 ２ 。 ～３ 。 进 行 固定 。并 应 加 强观 料０ ０
察 ，及 ｎ 纠止 凶软 组织 肿 胀 消退 引起 的 外 固定 松 动 ，以有 效 防 １ ｆ 止 肘 内 酬的发 十
１２ 治疗 法 ．
３１ 治疗 方 法 的选择 ：对 就诊 时 问 早 、骨折 轻 度移 位 且轻 度 至 ．
中度软 纰织 肿胀 的病 例 ，手法 复位外 固定 仍是 首选治 疗方 法 。而
１ ． 手 法复 位 青 定 ：埘小 组制 折轻 度移 佗 且军 巾度 软组 织 ．１ ２ 肿胀 ２ 例 ，在 助 手的 牵 引下 ，』 天 １完 拿 仲直 ，术 者 双手 纠 ０ Ｊ ｌ ｆ
对 于不 稳定 性骨 折 ，闭合 复位难 以有 效复 位 ，采用 闭合复位 克 氏 针 定 达 剑 良好 的治 疗效 果 ，并可避 免切 开复位 造成 骨折 端骨膜 冉 损伤 以及肌 肉 、腱 下滑囊 及关 节囊 的损伤 ，以及肘 内翻 、肘关 屈 伸 功能 障 碍 的 发生 ， 切开 复位 内 定 仪 适 用 于骨 折移 位 显
皮 由 内 、外髁 交 义¨人 １ ～ ｍ兜氏针 ，针 尾 留 】 外 ，检 ． ２０ ｍ ５ 皮 查时关 节被 动活 动 正常 ，透 视 下 厄肘 内 ，外 酬畸形 ，嚣肘父节
屈 曲９ 。片石 膏托 定 ． ０ ．术 ３～４ 拔除 克氏针 ，去 除 膏托 。 川 开始主 动功能 锻烁
４ 参 考 文 献
［］曾正 罔 ． 代 实 川 绡 十 病 ： １ 现 发 ［ 北 ： 学 技 术 文献 版 社 ， Ｍ］ 科
２ ０３ ４５ ． ０ ： １
志 ，０ ９５５：３ ． ２ ０ ，（） ８ ６
［］千 荣 ． ４ 成人 结 核性 脑 膜 炎 的护理 体 会 ［ｌ Ｊｌ 生物 医学进 展 ， 现代
于 曲９ 。 ～１ ０ 位 ，对 川 曲型， 折 ，Ｉ ０ ２。 肖 划定时 荚节 于屈 ４ 。 ～６ 。 位置 令 Ｊ 天 节 外 硎２ 。 ～ ０ ， 以便 桡 侧 皮质 嵌 ｂ ０ Ｊ １ 』 ０ ３。 紧， ｊ 膏条 ，绷 带 吲定 ．在 膏凝 前 塑型 术后 ３ 视组 织 ～７ｄ 肿 胀程 度渊 节绷 带松 紧 或 更换 彳 膏 定期 ｘ 复奁 ． 发 现移位 及 线 ． 时 纠 ｌ 术 后３ 周解 除石 膏 ， 时 父节功能 锻炼 Ｆ ～４ １ ． 闭 合复 位克 氏针 定 ：对拿 纰骨 折轻 、【 度移 佗但 号虑 复 ．２ ２ Ｉ １ 佗 有冉 移 位倾 向的病 例ｓ ｆ ，采 川臂 或 氯胺 酮 麻 ，术者 与 助手对 抗牵 引 ，存透 视下 纠 、侥偏及 重卺 畸形 ：术后 分别 经
町２ ，劣３ ；闭 合复位 克 氏钊 定５ 中 ，优 ４ ，良 １ ；切 例 例 固 例 例 例
外 复位 １ 定 ｌＮ Ｉ 人 Ｉ Ｌ ，优 １例 ， 良２ 。本组 合 并肘 内翻 ６ ， ５ 卜 １ 例 例
约 占总 随访 率７６ ％，均 手法 复 位石 膏 吲定 组 中 ，无 肘外 翻 、
效 评定 标 准 ：本组 ２ 例 于法 复位 石 膏 固定 中 ，优 １例 ， 良５ ， ０ ０ 例
１ 资料 与 方 法
１ 一般 资料 ：小 组Ｊ ４ 例 ， ３ 例 ， 受 例 ；年 龄２～１ 岁 ， ． １ ｇｏ ５ ５ ４ 甲 均８ 岁。致 伤原 因 ：摔 伤３ 例 ，交通 弓 坎６ ，按 陆裕 朴标 准 分 ４ 彳 例 型 ：仲腱 型 ｌ Ｎ ，仲 ｏ 偏 型 １ ｆ ，伸展 侥 偏 ５ ， 曲 型５ ｏｇ ｒ Ｊ 例
Ｖ ｌｍａ ｎ 血性 肌挛缩 等 ｊ 发症 。 ｏｋ ｎ 缺 ｝
例 ，合并肱 动脉』 迫５ ， 例
【 川 冲经 压迫４ ，均 为移位较 明 例
３ 讨 论
显的伸腱 损伤 ，受ｆ 复 时 最 １ｈ ， ｊ ，最 长时 间 １ ，软组 ０ｄ 织轻 度肿胀 １例 ，巾度２ 例 ，重瞍２ 例 １ ９ Ｏ
１ ＿ 训 丌复位 内 定 ：对 小组 制折 移位 著 、粉 碎 、陈 旧性骨 ．３ ２
折 、复 闲堆 ，软 织忡 胀 蓖 弁 外存 ｍ管神 经损 伤 １例 ，采 ３
川 臂丛或 氯胺 酬麻 酶 ，取 Ｊ ｊ １ Ｊ １ Ｉ ｆ 弧形 切 口或 外侧 ｝ 口Ｊ辅 助 内 ） Ｊ Ｊ ｎ
不 当【 观肘 内 酬及Ｖ ｌ ｎ缺 ｝拿 缩畸 形等 讣 发症川、现将 湖 ｆ １ ｆ ｏｋ ｎ Ｉ ｍａ １ Ｌ 南官 章县 人 民医院２０ ￣ １ ～２ １年 １ ０ ５ｔ 月 ｉ ０Ｏ 月收治 的４ 例儿奄 肱骨 ０
上骨折 治疗 体会报 告如 ｌ ＝ ｜ 。
２ 结 果
本组４ 例获 ３ ２ 个 Ｊ随 访 ，平均 １ 个月 ，参照朱 盛修 氏疗 ０ ～ ４ ｛ ０