手术讲解模板：并指畸形矫正手术

手术资料：并指畸形矫正手术
注意事项： 4.分指后应避免直线缝合，以免瘢痕挛缩。 儿童手术所植皮片可偏厚甚至全厚皮片移 植，也以免瘢痕挛缩重新形成畸形。
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注意事项： 5.若有两个以上的并指畸形，可分期手术， 每次只分离1个。
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术后处理： 1.植皮创面可加压包扎或打包固定。患手 并可用石膏托固定。
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术后处理： 2.适当抬高患肢，10～14d换药拆线。
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并发症： 细菌感染
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并发症： 手术过程引发的其他并发症等。
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术后护理： 1身心进行调节恢复
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术后护理：
2采取宽慰患者、分散患者的注意力，改 变体位，促进有效通气，解除腹胀等措施 以缓解疼痛，如疼痛剧烈者，术后1-2天 可适量使用镇静镇痛药物。
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术后护理：
3鼓励患者床上翻身、抬臀，以促进胃肠 蠕动。如无禁忌，一般术后第一天要求床 上活动，第二天坐起，第三天在护理人员 协助下床边坐或床边活动，第四天可扶着 上厕所，以后逐渐增加活动量。
谢谢！
手术步骤：
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手术步骤：
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手术步骤：
2.有末节指骨相连的并指
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手术步骤：
除按上述方法行指蹼成形及分指外，尚需将相连的末节指骨分开，分离后 两指相邻面均有指骨外露，不能用游离皮片覆盖骨质，则需在分离末节时， 同时在局部形成一个皮瓣和皮下组织瓣，以分别覆盖暴露的骨质，并在皮 下组织瓣上行游离植皮（图3.9.3.2-4）。
并指畸形矫正 手术
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并指畸形矫正手术
科室：骨科 部位：手指
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麻醉： 儿童可选用全麻，合作患儿及成人可用臂 丛阻滞。
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概述：
并指也是手部较常见的一种畸形，常以中 环指并连者为多，三四个手指连在一起的 常合并有短指或其他畸形。并指程度轻者 仅为指蹼过高，稍重者是全指并在一起， 更重者则末端的指甲、指骨均长在一起。
适应证： 适用于并指矫正。
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手术禁忌： 1. 不能耐受麻醉者 2.不能很好配合手术 操作的患者。
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术前准备： 1器材消毒工作
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术前准备： 2对手术部位进行准确定位。
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手术步骤： 1.没有骨骼畸形的并指分离
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注意事项： 1.手指分离应彻底，直达指蹼处。
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注意事项： 2.指蹼处不能直接缝合，应行指蹼成形术。 重建的指蹼要有一定宽度，皮瓣不足时局 部可植皮。
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注意事项： 3.分指后创面缝合应无张力，若有张力则 应行植皮，张力下缝合可造成所分手指的 血运障碍甚至坏死。
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手术步骤：
并指间皮肤较松，可采用三角皮瓣指蹼成 形或舌状瓣指蹼成形手术法（图3.9.3.21，3.9.3.2-2）。此两法指蹼成形两指根 部均需行植皮。若并指皮肤较紧，手术除 在指根部植皮外，分指后两指分离面也需 植皮（图3.9.3.2-3）。
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概述：
一般说在并指不影响患手生长发育的情况 下，应尽量推迟手术时间，因婴幼儿手指 过小，手术设计及操作均较困难。加之儿 童生长发育相对较快，若手术过早，术后 瘢痕生长赶不上手的发育，会再度出现畸 形，从而影响疗效。若因并指影响到手的 生长发育则需适当提早手术时间。
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