尿沉渣图片整理

❖ 尿酸结晶
结晶形态图谱
❖ 草酸钙结晶
结晶形态图谱
❖ 酪氨酸结晶
❖ 亮氨酸结晶
结晶形态图谱
❖ 胆红素结晶
❖ 2,8－二羟基腺嘌呤结晶
红细胞形态图谱
❖ 尿中常见的红细胞 ❖ 红细胞
❖ 颜色为淡黄，呈圆盘状，中心部 分明亮，部分红细胞呈锯齿状。
❖ 尿中红细胞呈淡黄色圆盘状
红细胞形态图谱
❖ 变形红细胞
❖ W：白细胞 Y：酵母样真菌
红细胞形态图谱
❖ 红细胞（影红细胞） 与草酸钙结晶
❖ 容易与红细胞混淆的 酵母样真菌
❖ C：草酸钙结晶 R：红细胞
❖ 两者的鉴别，可用隐血反应 （试纸法）或10%醋酸溶解试 验
红细胞形态图谱
❖ 红细胞和脂肪球
❖ 红细胞和肾小管上皮细胞
❖ F：脂肪球 R：直径小的红细胞 ❖ 可见多数脱失血红蛋白的影红细胞， ❖ 注：脂肪球与红细胞很相似，折光 右侧上部的细胞是肾小管上皮细胞
管型形态图谱
❖ 红白细胞和颗粒管型 ❖ 脂肪管型
❖ 颗粒管型粘附或包容着白细胞和 红细胞
❖ 视野中有2个脂肪管型下方的1个 管型里包容着4个大的卵圆形脂 肪体.
❖ 脂肪管型
管型形态图谱
❖ 类脂管型
❖ 管型基质内充满大小不等的脂肪 颗粒.背景中见有多数的红细胞 (变形红细胞)
❖ 在管型内,可见到较多的透光性弱 且有坚实感的类脂颗粒.
❖ 空泡变性管型
❖ 蛋白管型
❖ 充满大小不等空泡的空泡 变性管型。
❖ 从形态上看是蜡样管型，管型基质 可能是血浆蛋白的凝胶化所致。
❖ 蛋白管型
管型形态图谱
❖ 蛋白管型
❖ 管Biblioteka Baidu基质呈均一性凝胶化，从形 ❖ 形态学认定为蜡样管型，可能是血
态上看是蜡样管型。
浆蛋白在肾小管腔内凝胶化所致。
❖ 蛋白管型
管型形态图谱
性强，大小不等，呈扁平的球状。 微调显微镜焦点，脂肪球边缘呈二
重轮状。
白细胞形态图谱
❖ 尿中常见的白细胞
❖ 白细胞
白细胞形态图谱
❖ 变形白细胞
❖ 白细胞
❖ 白细胞
白细胞形态图谱
❖ 变形白细胞
白细胞形态图谱
❖ 变形白细胞
❖ 变形白细胞
白细胞形态图谱
❖ 变形白细胞
❖ 变形白细胞
白细胞形态图谱
❖ Stermheimer染色法:肉眼血尿沉 渣的染色图像，为典型的蜡样管 型。
❖ 蜡样管型
管型形态图谱
❖ 蜡样管型
❖ Stermheimer染色法:除管型的一 小部分外，其它为均质无结构的 蜡样管型。
❖ 被胆红素染成黄色的蜡样管型
管型形态图谱
❖ 蜡样管型
❖ 蜡样管型
❖ 屈光性强，灰白色或淡黄色，在 宽幅的边缘处可见大小不一的切 迹。沉渣中见有蜡样管型者，其 尿蛋白多为强阳性，可见于重症 肾脏疾病，一般认为，此种管型 是由细颗粒管型进一步碎化形成 的均质无结构状物。
❖ 变形的红细胞
❖ 由于红细胞内的水分脱失而形成 锯齿状（星芒状）红细胞，多见 于高渗尿中。
❖ 由于尿的比重低，红细胞易吸入 水分而膨胀，有的因血红蛋白脱 失而呈环状红细胞（影红细胞、
红细胞影）
红细胞形态图谱
❖ 附着于粘液丝上的大小 ❖ 红细胞、白细胞和酵母
不等的红细胞
样真菌
❖ 不要将其误认为红细胞管型
❖ 红白细胞管型
❖ 在肾小管腔内，由于血浆蛋白的 ❖ 管型内的包容物为白细胞和
沉积并蜡样凝胶化所成。
红细胞。
管型形态图谱
❖ 含铁血黄素管型
❖ 草酸钙结晶管型
❖ 普鲁士蓝染色阳性：由含有含 铁血黄素颗粒的上皮细胞组成 的管型。
❖ 未染色标本：管型内的草酸钙结 晶，呈圆形－类圆形，大小不等。 另外，整个视野中可见较多的红 细胞和类圆形草酸钙结晶以及少 量白细胞。
❖ C：草酸钙结晶、M：粘液丝、R： 红细胞
红细胞形态图谱
❖ 红细胞和颗粒变性的 扁平上皮细胞
❖ 皱缩红细胞
❖ 在高渗尿（比重＝1.025)中， 可见到锯齿红细胞，放置尿中 所见的同类红细胞形体较小。
❖ 在高比重尿中，红细胞多呈锯 齿状（星芒状），少部分为一 般的红细胞。
红细胞形态图谱
❖ 皱缩红细胞
管型形态图谱
❖ 细颗粒管型
❖ 细颗粒管型
❖ 具有均质化微细颗粒的细颗粒管 型
管型形态图谱
❖ 细颗粒管型
❖ 细颗粒管型
❖ 可见管型周边有切迹的宽幅 管型，是向蜡样管型衍化的 移行型。
❖ 向蜡样管型衍化的移行型。
管型形态图谱
❖ 白细胞管型
❖ 白细胞管型
管型形态图谱
❖ 白红细胞颗粒管型
❖ 白细胞管型
❖ 蜡样管型
管型形态图谱
❖ 蜡样管型
❖ 管型基质均一化且周边有切迹的 蜡样管型。
❖ 宽幅管型
管型形态图谱
❖ 复合型管型
❖ 幅宽为96um的细颗粒管型向蜡 样管型衍化的移行管型。
❖ 管型内包含两种成分：左下部分 是红细胞，右上部分是白细胞。
管型形态图谱
❖ 复合型管型
❖ 宽幅管型
❖ 蜡样管型或颗粒管型.根据管型的 大小和边缘切迹等，虽可认定是 蜡样管型，但其内部见有颗粒，
结晶形态图谱
❖ 尿酸盐结晶
❖ 尿酸结晶
结晶形态图谱
❖ 尿酸铵结晶
❖ 尿酸钠结晶
结晶形态图谱
❖ 立方体尿酸结晶
❖ 菱形的尿酸结晶
结晶形态图谱
❖ 花瓣形尿酸结晶
❖ 肌纤维和植物细胞
❖ 细菌
结晶形态图谱
❖ 花粉
结晶形态图谱
❖ 板状形的尿酸结晶
❖ 菱形的尿酸结晶
结晶形态图谱
❖ 尿酸结晶集合体
❖ 尿酸结晶
❖ 溶脱血红蛋白的红细 胞
❖ 胞浆内含有颗粒呈黄褐色的红细 胞（不要误认为白细胞）
❖ 隐血反应（试纸法）呈强阳性， 由于红细胞内的血红蛋白溶脱， 仅残留着细胞膜，红细胞变薄、 色浅，故称为影红细胞。（W： 白细胞）
红细胞形态图谱
❖ 变形红细胞
❖ 变形红细胞
❖ 面包圈样红细胞，可能是由于血 红蛋白的脱出所致。隐血反应为
❖ Z：粗颗粒管型 M：粘液丝
管型形态图谱
❖ 粗颗粒管型
❖ 粗颗粒管型
❖ R：红细胞 Z：颗粒管型
❖ 管型内包容着粗大的颗粒，为粗 颗粒管型，属宽幅管型。
管型形态图谱
❖ 粗颗粒管型
❖ 颗粒管型
❖ 管型内的粗大颗粒显示凝胶化，可能 是沉积于肾小管中的血浆蛋白成分的 凝集所致。视野中有较多的细菌。
❖ M：粘液丝
管型形态图谱
❖ 透明管型
❖ 透明细胞管型
❖ Stermheimer染色法:为一未含包 容物的透管型。背景中可见较多 的因染色而溶血的红细胞。
❖ Stermheimer染色法:管型的下端 有不易判断的细胞包容物，管型 的基质染成蓝色。
❖ 透明管型
管型形态图谱
❖ 透明管型
❖ Z：透明管型 在透明管型上，大 多粘附着一定数量的白细胞等细 胞和颗粒成分。
❖ 管型中的红细胞破坏分解，可见 到血红蛋白色泽的血液管型。
管型形态图谱
❖ 纤维素管型
❖ 细胞管型
❖ 在大量红细胞的背景中，管型呈 现血红蛋白色泽，在管型基质中 纤细的纤维纵横交错
❖ 管型内包容的细胞，多已崩坏变 性，难以识别其种类，可统称细 胞管型。
管型形态图谱
❖ 红细胞管型
❖ 红细胞管型
❖ 管型内的红细胞呈现破碎状，但 尚可识别
管型形态图谱
❖ 粗颗粒管型
❖ 粗颗粒管型
❖ 粗颗粒管型：管型多较透明，短 而幅宽，周边轮廓大多清晰。附 着或包入此管型中的细胞等，随 着时间的推移，逐渐碎解为粗大 颗粒，其数量超过整个管型的半
数以上，即称为粗大颗粒管型。
❖ 透明管型
管型形态图谱
❖ 红细胞管型
❖ 视野中央处可见没有包容物的 透明管型，它的周围的类管型 和粘液丝。
❖ Stermheimer染色法:红细胞充满 管型基质的红细胞管型。
管型形态图谱
❖ 红细胞管型
❖ 透明红细胞管型
❖ 未染色标本：受染于胆红素的红 细胞管型。右上方未染上颜色的 圆柱物是纤维导管，可能是混入 的植物性成分。
❖ 脂肪管型
管型形态图谱
❖ 上皮细胞管型
❖ 染成橙红色的脂肪管型和 大小不等的脂肪球.
❖ Stermheimer染色法:为一未含包 容物的透管型。背景中可见较多 的因染色而溶血的红细胞。
❖ 蜡样管型
管型形态图谱
❖ 蜡样管型
❖ Stermheimer染色法:均质、无 结构、周边见有切迹的蜡样管 型，左下侧可见变形红细胞
尿沉渣图片
临检室
上皮细胞形态图谱
❖ 扁平上皮细胞
❖ 扁平上皮细胞
上皮细胞形态图谱
❖ 扁平上皮细胞
❖ 扁平上皮细胞
上皮细胞形态图谱
❖ 扁平上皮细胞
❖ 肾小管上皮细胞
上皮细胞形态图谱
❖ 肾小管上皮细胞
❖ 肾小管上皮细胞
上皮细胞形态图谱
❖ 线索细胞
❖ 圆柱上皮细胞
上皮细胞形态图谱
❖ 圆形上皮细胞和无核的 ❖ 大小不等的圆形上皮
变形圆形上皮细胞
细胞
上皮细胞形态图谱
❖ 核较大的圆形上皮细胞 ❖ 圆形上皮细胞和扁平 上皮细胞
上皮细胞形态图谱
❖ 圆形上皮细胞和扁平 上皮细胞
❖ 不明的圆形上皮细胞
上皮细胞形态图谱
❖ 不明的圆形上皮细胞
❖ 小圆上皮细胞和尾形 上皮细胞
上皮细胞形态图谱
❖ 各种小圆上皮细胞
❖ 圆形上皮细胞和较扁平 上皮细胞略小的上皮细 胞
强阳性（试纸法）。
❖ 膨胀的大红细胞和小红细胞混合， 但两者都是脱失血红蛋白的影红 细胞。
红细胞形态图谱
❖ 变形红细胞
❖ 变形红细胞
❖ 摄影后稍加扩大的图像。红细胞 内血红蛋白部分缺损的变形红细 胞。
❖ 各种各样的变形红细胞
红细胞形态图谱
❖ 变形红细胞
❖ 常见于儿童尿中的小红 细胞
❖ 红细胞膜呈棘状和瘤状突起的变 形红细胞
❖ 膨胀并浆内颗粒呈布朗 ❖ 变形白细胞 运动的白细胞
白细胞形态图谱
❖ 变形白细胞
❖ 核体明显的白细胞和 红细胞
白细胞形态图谱
❖ 变形的白细胞和尾形 上皮细胞
❖ 变形的白细胞和尾形 上皮细胞
白细胞形态图谱
❖ 膨胀的白细胞和红细胞 ❖ 白细胞和阴道毛滴虫
白细胞形态图谱
❖ 白细胞和阴道毛滴虫 ❖ 脂肪球
可能是一种复合管型。
❖ 145umX80um 的 巨 大 管 型 , 属 颗 粒管型,在管型的左上角可见肾小
管上皮细胞。
❖ 窄幅管型
管型形态图谱
❖ 空泡变性管型
❖ 大小为12umX240um的窄幅管型, ❖ 基质有空泡变性的管型，见于糖尿
其类别是细颗粒管型。
病性肾病、重症肾病综合征等。
管型形态图谱
管型形态图谱
❖ 真性血液管型
❖ 红白细胞和颗粒管型
❖ 管型内的红细胞，正在进行分解 ❖ 颗粒管型粘附或包容着白细胞和
破碎和均质化。
红细胞。
管型形态图谱
❖ 透明上皮管型和酵母样 ❖ 透明管型、颗粒管型和
真菌
粘液丝
❖ 透明管型上粘附的上皮细胞。不 易判断其类别。
❖ 类管型
管型形态图谱
❖ 血液管型
❖ 一端呈扭曲状的类管型，其管型 基质较之透明管型薄，染成淡蓝 色。