红细胞寿命测定临床操作规范
「小科普」51Cr标记法测定红细胞寿命
「⼩科普」51Cr标记法测定红细胞寿命红细胞由⾻髓⽣成后释放到循环⾎液中，是⾎液中数量最多的⼀种⾎细胞。
正常情况下，红细胞从⾻髓进⼊⾎液循环直⾄衰⽼死亡的平均寿命约为120天。
每⽇红细胞约有0.8%（即1/120）死亡，亦有0.8%（约有20亿个）红细胞新⽣，因此红细胞的⽣成与破坏之间保持着动态平衡。
红⼗字会建议成年⼈每隔三四个⽉献⾎⼀次的依据也源于此。
1919年，Ashby开创了差异凝集法红细胞寿命测定技术,使⼈们对红细胞寿命有了正确的了解。
但该⽅法操作繁杂，仅适合异体试验，难以在临床上应⽤。
1946年，Shemin提出了稳定核素15N-⽢氨酸标记红细胞测定红细胞寿命的⽅法,实现了⾃体红细胞寿命测定，但该⽅法完成⼀次红细胞寿命测定的时间周期长达四个⽉，仅适合⼩样本量的科学研究，国内亦从未开展过。
1950年，Gray和Sterlin提出了放射性核素51Cr标记法，相对于15N-⽢氨酸标记法来说操作有了简化，测量周期也缩短到了近⼀个⽉。
经过不断的修改、简化，1970年，国际⾎液学标准化委员会（ICSH）确认了51Cr标记法红细胞寿命测定项⽬的⽅法学，并在1980年统⼀了该指标的正常值，促进了其在临床上的应⽤。
我国于上个世纪60年代初期建⽴了51Cr标记红细胞测定红细胞寿命的⽅法，并将其⽤作诊断溶⾎的可靠指标。
因其⽅法学的局限性，该法仅在国内少数医院开展过，如中国医学科学院⾎液病医院、上海瑞⾦医院和四川⼤学华西医院等。
51Cr标记属于全龄标记，⾎液与放射性铬酸钠在体外混合过程中，从新⽣到衰⽼的各种龄期红细胞都会受到标记。
六价铬离⼦能够穿透红细胞膜，进⼊红细胞后被还原成三价铬离⼦⽽附在⾎红蛋⽩分⼦的珠蛋⽩上。
红细胞破坏后释放到⾎液中的三价铬离⼦不能被重复利⽤，从⽽避免了对检测结果的影响。
该法需把体外进⾏51Cr标记的静脉⾎回输受试者体内，然后定期采⾎测定⾎液中51Cr放射性强度。
随着标记红细胞的每天破坏，⾎液51Cr放射性强度不断下降直⾄消失，根据放射性下降速率绘制红细胞⽣存曲线即可计算红细胞寿命。
红细胞计数标准操作程序SOP文件
3，其他注意点见白细胞计数。
4，光电比浊法在我国曾盛行一时，该法缺点太多，诸如红细胞体积太小，血红蛋白含量多少，红细胞冷凝，自凝，光电比色计性能，电压高低等都会影响结果，今后不能使用。
5，不允许以血红蛋白浓度来折算红细胞数。
6，所用微量吸管和计数板必须为校正品。
[结果计算]
红细胞/L=5个中方格内红细胞数＊5＊10＊201＊10E6
（或红细胞数/L=5个中方格内红细胞/100＊10E12）
ＸＸＸＸ医院
临床检验实验室
文件编号：
ABCD-SOP-07-01
红细胞计数（RBC）
版序：ABCD
页码：第2页，共2页
[质量控制]
1，如无上述稀释液是，也可用新鲜配制的等渗盐水代用。
7，操作人员必须能熟练掌握每步骤的操作技能。
[参考范围]
男：( 4.0--5.5 )＊10E12/L；
女：( 3.5--5 )＊10E12/L；
新生儿：( 6--7 )＊10E12/L
[临床意义]
增加或减少见血红蛋白测定。一般情况下红细胞数与血红蛋白浓度之间有一定的比例关系，但在部分贫血患者，同时测定二者，对贫血诊断和鉴别诊断有帮助。
ＸＸＸＸ医院
临床检验实验室
文件编号：
ABCD-SOP-07-01
红细胞计数（RBC）
版序：ABCD
页码：第1页，共2页
[检测原理]
用等渗稀释液将血液稀释并充入计数池后，于显微镜下计数。
[试剂与器械]
1，试剂：赫姆（Hayem）液：
氯化钠1.0g
结晶硫酸钠（Na2SO4.10H2O）5.0g
（或无水硫酸钠2.5g）
红细胞寿命
红细胞寿命
红细胞寿命介绍：
红细胞的寿命是100～130天，平均125天左右，此外应用51铬标记红细胞在循环血液中减少50%，即T50半衰期作为临床指标，此法较简便，正常人为25～40天，20天以下为缩短，17天以下为明显缩短，溶血性贫血患者红细胞寿命明显缩短，如镰状红细胞性贫血缩短至5～15天，阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)缩短至10天左右。
红细胞寿命正常值：
射性铁测定红细胞寿命，正常人红细胞寿命为100～130天，平均1 25天左右
51Cr标记红细胞法：半寿期：26.57±3.11天，平均寿命：46～90天
红细胞寿命临床意义：
异常结果：
降低：各类型的溶血性贫血。
需要检查的人群：
贫血,细胞溶血,蛋白尿
红细胞寿命注意事项：
不适宜人群：检查前三周及检查期间输过血
检查前：一周停服维生素C，因其可使六价51Cr还原成三价而降低标记率
检查后：可根据不同的红细胞寿命帮助判断是否患有相关的疾病红细胞寿命检查过程：
应用放射性核素在体内或体外标记红细胞，并观察这些标记的红细胞中的放射性消失的速率，从而获得红细胞每天死亡的百分数或称红细胞更新的查分数，则100%更新所需的时间为红细胞寿命期，另外也可利用放射性核素参加红细胞生成，测定放射性在红细胞中消失时间，而求得红细胞寿命。
红细胞寿命在肿瘤相关性贫血诊断中的特点及临床应用
462重庆医学2022年1月第51卷第2期论著㊃临床研究d o i:10.3969/j.i s s n.1671-8348.2022.02.018网络首发h t t p s://k n s.c n k i.n e t/k c m s/d e t a i l/50.1097.r.20220110.1645.006.h t m l(2022-01-11)红细胞寿命在肿瘤相关性贫血诊断中的特点及临床应用*梁立莉1,赵迎喜1ә,黄丹2,熊春2,谢淑琼1,罗香妮1(1.广西科技大学第二附属医院肿瘤内科三病区,南宁545005;2.广西科技大学第一附属医院肿瘤血液内科,南宁545002)[摘要]目的分析红细胞寿命(R B C S)在肿瘤相关性贫血诊断中的特点及临床应用价值㊂方法选取2018年1月至2019年12月在广西科技大学第一附属医院㊁广西科技大学第二附属医院住院的150例肿瘤相关性贫血与肾性贫血患者(试验组),再将其分为恶性血液肿瘤贫血组(白血病贫血㊁多发性骨髓瘤贫血)㊁肾性贫血组㊁实体肿瘤放化疗相关性贫血组,另收集广西科技大学第二附属医院和广西科技大学第一附属医院同期行常规体检的30例无贫血健康人(对照组)㊂测定各组一氧化碳(C O)浓度并计算R B C S,对比其差异性㊂结果试验组R B C S(56.61ʃ18.49)d短于对照组(119.34ʃ23.71)d,差异有统计学意义(P<0.05)㊂恶性血液肿瘤贫血组R B C S(30.34ʃ12.67)d,短于肾性贫血组(82.65ʃ26.80)d及实体肿瘤放化疗相关性贫血组(53.62ʃ16.94)d,差异均有统计学意义(P<0.05);实体肿瘤放化疗相关性贫血组R B C S短于肾性贫血组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论 R B C S对肿瘤相关性贫血的诊断具有一定的参考价值㊂[关键词]红细胞寿命;肿瘤相关性贫血;诊断;特点;临床应用[中图法分类号] R730.4[文献标识码] A[文章编号]1671-8348(2022)02-0264-03C h a r a c t e r i s t i c s a n d c l i n i c a l a p p l i c a t i o n o f e r y t h r o c y t el i f e i n d i a g n o s i s o f t u m o r a s s o c i a t e d a n e m i a*L I A N G L i l i1,Z HA O Y i n g x i1ә,HU A N G D a n2,X I O N G C h u n2,X I E S h u q i o n g1,L U O X i a n g n i1(1.T h i r d W a r d s,D e p a r t m e n t o f O n c o l o g y,S e c o n d A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f G u a n g x i U n i v e r s i t y o f S c i e n c ea n d T e c h n o l o g y,N a n n i n g,G u a n g x i545005,C h i n a;2.D e p a r t m e n t o f O n c o l o g y a n dH e m a t o l o g y,F i r s t A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f G u a n g x i U n i v e r s i t y o fS i e n c e a n d T e c h n o l o g y,N a n n i n g,G u a n g x i545002,C h i n a)[A b s t r a c t]O b j e c t i v e T o a n a l y z e t h e c h a r a c t e r i s t i c s a n d c l i n i c a l a p p l i c a t i o n v a l u e o f e r y t h r o c y t e l i f e s p a n(R B C S)i n t h e d i a g n o s i s o f t u m o r a s s o c i a t e d a n e m i a.M e t h o d s A t o t a l o f150p a t i e n t s w i t h t u m o r r e l a t-e d a n e m i a a n d r e n a l a n e m i a h o s p i t a l i z e d i n t h e F i r s t A f f i l i a t e d H o s p i t a l a n d t h e S e c o n d A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f G u a n g x i U n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n d T e c h n o l o g y f r o m J a n u a r y2018t o D e c e m b e r2019w e r e s e l e c t e d a s t h e e x-p e r i m e n t a l g r o u p a n d t h e n r e-d i v i d e d i n t o t h e m a l i g n a n t h e m a t o l o g i c a l t u m o r a n e m i a g r o u p(l e u k e m i a a n e m i a a n d m u l t i p l e m y e l o m a a n e m i a),r e n a l a n e m i a g r o u p a n d s o l i d t u m o r r a d i o c h e m o t h e r a p e u t i c r e l a t e d a n e m i a. T h i r t y h e a l t h y s u b j e c t s w i t h o u t a n e m i a u n d e r g o i n g t h e r o u t i n e p h y s i c a l e x a m i n a t i o n i n t h e s e t w o h o s p i t a l s a t t h e s a m e t i m e w e r e c o l l e c t e d a s t h e c o n t r o l g r o u p.T h e C O c o n c e n t r a t i o n w a s d e t e c t e d i n e a c h g r o u p a n d R B C S w a s c a l c u l a t e d f o r c o m p a r i n g t h e i r d i f f e r e n c e s.R e s u l t s R B C S i n t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p w a s(56.61ʃ18.49) d,w h i c h w a s s h o r t e r t h a n(119.34ʃ23.71)d i n t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e w a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i-c a n t(P<0.05).R B C S i n t h e m a l i g n a n t h e m a t o l o g i c a l t u m o r a n e m i a g r o u p w a s(30.34ʃ12.67)d,w h i c h w a s s h o r t e r t h a n(82.65ʃ26.80)d i n t h e r e n a l a n e m i a g r o u p a n d(53.62ʃ16.94)d i n t h e s o l i d t u m o r r a d i o c h e-m o t h e r a p e u t i c r e l a t e d a n e m i a g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e w a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05);R B C S i n t h e s o l i d t u m o r r a d i o c h e m o t h e r a p e u t i c a n e m i a g r o u p w a s s h o r t e r t h a n t h a t i n t h e r e n a l a n e m i a g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e w a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).C o n c l u s i o n R B C S h a s a c e r t a i n r e f e r e n c e v a l u e f o r t h e d i-a g n o s i s o f t u m o r a s s o c i a t e d a n e m i a.[K e y w o r d s]e r y t h r o c y t e l i f e s p a n;t u m o r a s s o c i a t e d a n e m i a;d i a g n o s i s;c h a r a c t e r i s t i c;c l i n i c a l a p p l i c a t i o n*基金项目:广西高校中青年教师科研基础能力提示项目(2018K Y0333)㊂作者简介:梁立莉(1978-),副主任医师,硕士,主要从事血液肿瘤方面研究㊂ә通信作者,E-m a i l:189********@189.c n㊂Copyright©博看网 . All Rights Reserved.红细胞寿命(r e d b l o o d c e l l s u r v i v a l,R B C S)指红细胞从骨髓释放入外周血液循环后至被网状内皮系统清除所经历的时间[1]㊂R B C S是机体的一项重要生理指标,可判断红细胞病理㊁生理的变化,也能反映红细胞的生存状态与破坏程度[2]㊂正确计算R B C S有利于了解各种类型贫血及红细胞破坏的原因,更是诊断溶血性贫血的 金标准 [3]㊂目前临床上检测R B C S 的方法有15N-甘氨酸㊁51C r㊁生物素等标记红细胞试验,但因检测成本高㊁耗时长㊁技术难度大等限制难以广泛应用于临床[4]㊂一氧化碳(c a r b o n m o n o x i d e, C O)呼气试验是根据血红蛋白(h e m o g l o b i n,H b)更新速率测算,比较呼气与环境C O浓度差得出呼气内源性C O浓度,根据肺泡通气量算出单位时间的C O呼出量及单位时间H b分解量,根据速率得出R B C S预计值[5]㊂该试验简单易行㊁结果可靠,是当前可临床常规开展的项目[6]㊂贫血是临床上极常见的症状,可引起贫血的原因多种多样,可有原发及继发原因㊂本研究探讨R B C S在肿瘤相关性贫血诊断中的特点及临床应用㊂1资料与方法1.1一般资料收集2018年1月至2019年12月在广西科技大学第一附属医院㊁广西科技大学第二附属医院住院的150例肿瘤相关性贫血与肾性贫血患者为研究对象㊂男71例,女79例;年龄31~83岁,平均(60.23ʃ10.56)岁;体重49~77k g,平均(61.23ʃ7.34)k g;H b80~113g/L,平均(95.34ʃ10.69)g/L;白血病贫血31例,多发性骨髓瘤贫血35例,肾性贫血42例,实体肿瘤放化疗相关性贫血42例㊂纳入标准:(1)经临床专科医生诊断为肿瘤相关性贫血(白血病贫血㊁多发性骨髓瘤贫血㊁实体肿瘤放化疗后贫血)㊁肾性贫血;(2)对研究知情同意㊂排除标准:(1)有引起出血的其他疾病;(2)急性感染;(3)肝脏疾病;(4)精神病;(5)孕产妇㊂另收集同期广西科技大学第二附属医院和广西科技大学第一附属医院行常规体检的30例健康人为对照,均无不适和相关检查异常,其中男14例,女16例;年龄31~83岁,平均(60.27ʃ10.53)岁;体重49~78k g,平均(61.29ʃ7.30)k g;H b 112~155g/L,平均(134.95ʃ12.10)g/L㊂以上受试者既往均无心㊁肺疾病,3周内未接受过输血治疗或献血㊂两组的性别㊁年龄㊁体重比较差异均无统计学意义(P>0.05),见表1㊂本研究经医院伦理委员会审核批准(伦2017N O.32)㊂1.2方法1.2.1仪器设备检测仪器为深圳市先亚生物科技有限公司生产的R B C S测定仪(产品型号:R B C S-01型)㊂产品由仪器主体(气室单元㊁传动单元㊁电路单元㊁电源单元)和采气用具(吹气嘴㊁三通导管㊁腔道气袋㊁肺泡气袋㊁环境本底气袋和倒气袋)组成㊂1.2.2实验方法受试者禁烟24h,清晨空腹,静息状态㊂深吸气后屏气20s,对着采样装置深呼气,自动收集肺泡气样于密封铝薄袋中;手动气泵采集同室空气样本1份㊂2份气样同时送检,测定C O浓度,二者差值即为内源C O分压㊂实验室常规血液检查测定外周血H b㊂所获两项参数代入公式中计算得出R B C S 结果㊂表1试验组与对照组的一般资料对比组别n性别男女年龄(xʃs,岁)体重(xʃs,k g)H b(xʃs,g/L)试验组150717960.23ʃ10.5661.23ʃ7.3495.34ʃ10.69对照组30141660.27ʃ10.5361.29ʃ7.30134.95ʃ12.10 1.2.3结果判断健康成人R B C S70~140d,超出该范围为缩短或延长[7]㊂1.3统计学处理采用S P S S17.0统计软件进行分析㊂计量资料以xʃs表示,两组间比较采用t检验,多组间比较采用方差分析,以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1试验组与对照组的R B C S对比试验组R B C S(56.61ʃ18.49)d短于对照组(119.34ʃ23.71)d,差异有统计学意义(P<0.05)㊂2.2不同贫血组R B C S对比白血病贫血㊁多发性骨髓瘤贫血(恶性血液肿瘤贫血组)R B C S(30.34ʃ12.67)d,肾性贫血(肾性贫血组)R B C S(82.65ʃ26.80)d,实体肿瘤放化疗相关性贫血(实体肿瘤放化疗相关性贫血组)R B C S(53.62ʃ16.94)d,两两比较差异有统计学意义(P<0.05)㊂3讨论正常成熟红细胞在血液循环中的寿命为70~140 d,平均约为115d[8]㊂溶血性贫血以R B C S明显缩短为主要病理生理特征,急性溶血R B C S呈一过性缩短,慢性溶血R B C S呈持续性明显缩短㊂但R B C S的用途不仅限于用来诊断溶血,目前在临床血液学上认为没有溶血的患者,其R B C S为70~140d,但在70d宽度的分布范围里,不同R B C S值所代表的意义是不同的,其间可能有完全不同的临床意义[9]㊂如某些非溶血性贫血常伴有红细胞破坏增加的现象,如再生障碍性贫血㊁肾性贫血等,通过R B C S的测定将有助于这类贫血病因的全面分析和治疗指导[10]㊂然而,这些R B C S的差别所包含的丰富临床意义目前仍未被完全揭示㊂贫血作为肿瘤患者常见的㊁具有潜在危害性的并发症,其在实体瘤与血液系统肿瘤患者中的发生率为39%~67%[11-12]㊂红细胞生成减少或破坏增多是贫562重庆医学2022年1月第51卷第2期Copyright©博看网 . All Rights Reserved.血发生的机制,前者临床中常见的代表性疾病有再生障碍性贫血㊁缺铁性贫血,后者常见的是自身免疫性溶血性贫血㊂R B C S是反映红细胞破坏最为直接的一项指标,它对于理解不同疾病贫血的病理生理机制有重要价值㊂贫血会严重影响肿瘤患者的生存质量与生存期,应及早诊治[13-15]㊂R B C S和机体的造血速率共同决定着健康个体及不同疾病状态下的H b浓度,所以对其进行准确测量,对于理解临床不同类型贫血的发生机制具有一定的指导意义㊂C O呼气试验可间接测定R B C S,具有准确性高㊁耗时短㊁安全无创等优势,其基本原理是根据内源性C O的排出速率计算总体H b分解所需时间[16]㊂人体呼出气体中的C O主要由内源性C O和外源性C O组成㊂内源性C O来源于H b降解(占86%以上)和非H b代谢(不超过14%),而来源于H b降解的C O中,85%又来自红细胞降解,15%来自非红细胞H b㊂因此,人体呼出气体的内源性C O中,约70%来自红细胞降解㊂当H b分解为胆红素时,H b中的a-亚甲基碳生成C O,即1个H b产生1个C O分子㊂因此,在排除外源性C O干扰的前提下,可由机体呼出气体的内源性C O浓度推算出红细胞的代谢速度,继而计算出R B C S㊂由于R B C S缩短见于任何原因引起的红细胞破坏加速,与很多疾病息息相关㊂对于贫血机制研究㊁贫血类型鉴别㊁溶血特别是轻型溶血的诊断㊁红细胞增多类型鉴别㊁溶血性贫血疗效评估㊁诊疗措施的副作用监控等均有重要作用㊂裴强等[17]研究发现,恶性淋巴瘤伴贫血患者的R B C S缩短占比40%,R B C S缩短可能参与了贫血的发生机制㊂李美健等[18]应用C O呼气试验检测4种常见恶性血液病患者R B C S,研究结果证实,C O呼气试验可准确检测R B C S,可用于完善恶性血液病贫血机制研究㊂本研究结果显示,试验组的R B C S短于对照组,提示肿瘤相关性贫血与肾性贫血患者的R B C S较健康人群明显缩短,提示R B C S缩短可能参与了肿瘤相关性贫血与肾性贫血的发生㊂而试验组不同组别患者的R B C S对比结果显示,恶性血液肿瘤贫血组的R B C S短于肾性贫血组与实体肿瘤放化疗相关性贫血组,实体肿瘤放化疗相关性贫血组的R B C S短于肾性贫血组,提示R B C S在不同贫血类型中的作用程度有所差异,分析其原因可能和不同疾病引起贫血的机制不同有关㊂恶性血液肿瘤贫血可能是因为免疫功能紊乱,机体产生针对红细胞膜抗原的抗体㊁补体,继而导致R B C S破坏㊁缩短;膜磷脂丝氨酸暴露及血型糖蛋白的丢失,导致红细胞易被巨噬细胞吞噬,使其寿命缩短[19]㊂肾性贫血患者中,氧化应激㊁铁原料缺乏㊁铝离子积聚,影响了红细胞的代谢与正常形态,导致R B C S缩短[20]㊂实体肿瘤放化疗相关性贫血患者的R B C S机制尚不明确,可能和红细胞膜蛋白㊁分布的变化,导致红细胞膜的稳定性㊁形态变化有关㊂综上所述,R B C S缩短参与了肿瘤相关性贫血的发生,但在不同贫血类型中所发挥的作用存在差异,期待进一步的研究,证实R B C S在实体肿瘤放化疗相关性贫血的预测作用㊂参考文献[1]王新凯,王晶石,王旖旎,等.噬血细胞综合征患者红细胞寿命的检测及其对患者贫血的影响分析[J].中国实验血液学杂志,2020,28(2):652-656.[2]胡通林,郑智茵,刘淑艳,等.阿米福汀对骨髓增生异常综合征患者红细胞寿命的影响[J].中国现代应用药学,2020,37(2):213-217. 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All Rights Reserved.综上所述,腕踝针联合三步推拿法治疗颈型颈椎病能有效减轻疼痛,降低血液黏稠度,提高血流速度,改善颈部血液循环,进而改善颈椎活动功能㊂该疗法具有疼痛轻㊁体验舒适㊁操作便捷㊁患者依从性好等明显优势㊂然而,在本研究对照组中全血高切黏度和血浆黏度无明显变化,可能与样本量不足有关,后面会增大样本量加以完善,增强疗效评价㊂参考文献[1]HO Y D G,P R O T A N I M,D E R,e t a l.T h e e p i-d e m i o l o g y o f n e c k p a i n[J].B e s t P r a c t R e s C l i nR h e u m a t o l,2010,24(6):783-792.[2]梁红广,李建华,邵盛,等.名老中医手法治疗颈椎病的经验荟萃[J].北京中医药,2021,40(1): 75-78.[3]李晨阳,石陨.浅析颈椎病的危险因素[J/C D].中华针灸电子杂志,2020,9(3):128. 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血液检查标准操作规范
血液检查标准操作规范1. 引言血液检查是一项常见的医学检查方法，可以帮助医生评估患者的健康状况和诊断疾病。
为了保证检查结果的准确性和可靠性，制定血液检查标准操作规范是非常重要的。
2. 检查前的准备在进行血液检查之前，需要与患者进行充分的沟通，解释检查的目的、过程以及可能的风险和不适感。
患者应该了解检查前的一些基本要求，例如需要空腹、避免剧烈运动等。
3. 检查流程3.1 血液采集血液采集是血液检查的关键步骤，应该由经过相关培训的专业人员进行操作。
采用无菌操作，使用一次性针头和试管，确保采集过程的卫生和安全。
3.2 样本处理采集到的血液样本应立即进行处理，避免长时间的保存和暴露在高温或低温环境中。
样本应根据检查项目的要求进行适当的处理和标记，以确保检测结果的准确性。
3.3 实验室检测采集和处理后的血液样本进入实验室，由专业技术人员进行检测。
实验室应具备相关的设备和仪器，并按照标准程序和方法进行检测，确保结果的准确性和可靠性。
4. 结果分析与解读实验室检测完成后，得到的结果应由专业医生或相关专业人员进行分析和解读。
根据不同的指标和标准，对结果进行评估，判断患者的健康状况和可能存在的问题。
5. 报告编写与存档根据分析和解读的结果，编写检查报告，并签署相关人员的姓名和职务。
检查报告应详细、准确地记录检查项目、结果和可能的意义，并存档记录以备参考。
6. 质量控制与质量保证血液检查的质量控制和质量保证是保证检查结果准确可靠的重要环节。
实验室应建立完善的质量控制体系，对设备、人员和方法进行监督和管理，确保检查的质量符合标准要求。
7. 安全与风险防控在进行血液检查过程中，要注意安全和风险的防控。
采用一次性器材、正确操作、遵循操作规范等措施，减少可能的感染风险和误操作带来的危害。
8. 结论制定和遵守血液检查标准操作规范，可以提高检查结果的准确性和可靠性，为患者提供有效的医疗服务。
通过不断改进和优化操作规范，我们可以进一步提升血液检查的水平和质量。
临床血细胞技术规范【最新版】
临床血细胞技术规范【最新版】本文档旨在为临床血细胞技术的操作提供最新规范。
以下是该规范的主要内容：1. 引言本部分将介绍本规范的目的和范围，以及适用于临床血细胞技术的相关法律法规。
2. 定义本部分将提供临床血细胞技术中使用的常见术语和定义的解释，以确保各方对术语的理解一致。
3. 操作流程本部分将详细描述临床血细胞技术的操作流程，包括样本采集、制备、染色和观察等步骤。
每一步骤都将提供清晰的指导，以确保操作的准确性和安全性。
4. 设备要求本部分将列出临床血细胞技术所需的设备要求，包括仪器、试剂和消耗品等。
对于每种设备，将提供有效的清洁和维护指南。
5. 质量控制本部分将介绍质量控制的重要性，并提供对每种质量控制措施的要求和指南。
质量控制的目的是确保临床血细胞技术的结果准确可靠。
6. 结果分析和报告本部分将指导操作者对临床血细胞技术的结果进行分析，并提供结果报告的要求和格式。
结果的准确性和及时性对于医学诊断和治疗至关重要。
7. 安全措施本部分将列出临床血细胞技术操作中需要遵守的安全要求和预防措施，以保护操作者的安全和样本的完整性。
8. 文件管理本部分将介绍在临床血细胞技术操作中所涉及的文件管理，包括记录保留和文件归档等方面的要求。
9. 培训和认证本部分将提供有关操作人员培训和认证的要求和指南，以确保操作者具备必要的技能和知识。
10. 变更管理本部分将介绍临床血细胞技术规范的变更管理过程，包括变更申请、评审和实施等步骤。
以上为临床血细胞技术规范【最新版】的主要内容概述。
请根据具体需求详细阅读每个部分，以便正确并安全地进行临床血细胞技术操作。
老年健康服务《红细胞检查》
红细胞检查一．红细胞检查1．红细胞计数〔RBC〕和血红蛋白测定〔Hb〕红细胞由骨髓造血多能干细胞分化形成经过原始红细胞、各阶段幼稚红细胞、网织红细胞，最后发育为成熟红细胞。
成熟红细随无核，主要成分为血红蛋白，主要功能是运输氧气和二氧化碳。
红细胞平均寿命为12021正常情况下，红细胞的生成与破坏保持动态平衡，因此血液中的红细胞数量恒定，形态正常。
〔1〕标本采集方法：非空腹采血，使用真空采血系统时用紫色帽真空管采血。
血液分析仪法：抗凝静脉血1ml；手工法：非抗凝末梢采血1滴。
（2）参考着：见下表红细胞技术与血红蛋白正常参考值二．临床意义〔1〕红细胞胞和血红蛋白增多：指单位容积循环血液中红细胞计数及血红蛋白量高于参考值高限。
①相对性增多：因血浆容量减少，血液浓缩使红细胞相对增多，见于剧烈呕吐、腹泻出汗过多、尿崩症、糖尿病酮症酸中毒、大面积烧伤等；②绝对性增多：可分为继发性和原发性和原发性两类。
继发性红细胞增多为血中红细胞生成素增多所致，生理性见于新生儿，高原地区居民或剧烈活动等，病理性见于严重的慢性心肺疾病，如阻塞性肺气肿慢性肺源性心脏病、发结性先天性心脏病等。
原发性红细胞增多见于真性红细胞增多症。
〔2〕红细胞和血红蛋白减少：指单位容积循环血液中红细胞计数及血红蛋白量低于参以血红蛋白降低的程度将贫血分为：①轻度，男性血红蛋白90～12021L，性血红蛋白90～110g／L；②中度，血红60～90g／L。
③重度，血红蛋白30～60g／L。
④极重度，血红蛋白＜30g/L。
生理性减少：见于婴幼儿、15岁以前的儿童、妊娠中后期的妇女和局部老年人。
病理性减少：见于各种原因引起的贫血：①红细胞生成减少,如造血原料缺乏缺铁性贫血〕、骨髓造血功能障碍〔再生障碍性贫血〕；②红细胞破坏过多，如溶血性贫血等；③红细胞丧失过多，如急慢性失血。
三．血细胞比容〔HCT〕测定又称血细胞压积〔he法〕:静脉采血2ml，注入含双草酸盐抗凝剂的带盖试管内，充分混匀。
红细胞寿命测定
• 参考值 • 半寿期为25 ～32 天
• 测定红细胞寿命可用于贫血的鉴别诊断， 了解贫血的发病机理及判断预后。 • 用相同血型的正常人RBC进行标记，观察 其在溶血性贫血患者体内的存活时间，如 测得51Cr-RBC T1/2正常，则提示贫血为患 者红细胞内在缺陷所致，如阵发性夜间血 红蛋白尿、遗传性球形红细胞增多症等； 反之则提示为外源性原因如自身免疫性获 得性溶血性贫血、新生儿溶血等所致。
用相同血型的正常人rbc进行标记观察其在溶血性贫血患者体内的存活时间如测得51crrbc12正常则提示贫血为患者红细胞内在缺陷所致如阵发性夜间血红蛋白尿遗传性球形红细胞增多症等
红细胞寿命测定
• 红细胞寿命测定（erythrocyte life span determination）是将放射性核素（51Cr）标 记的红细胞注入血循环后பைடு நூலகம்逐日观察其消 失率，记录成活曲线，计算出红细胞寿命。 是诊断溶血的可靠指标。
红细胞存活的检测方法苟玉霞
红细胞存活的检测方法苟玉霞发布时间：2023-06-14T09:46:16.299Z 来源：《健康世界》2023年7期作者：苟玉霞[导读] 红细胞（RBC）在血液循环中存活的检测方法，经历了最初的Ashby的差异梃集法到同位素法以及流式细胞术法的进展。
四川省地矿局四0五医院四川成都 611830红细胞（RBC）在血液循环中存活的检测方法，经历了最初的Ashby的差异梃集法到同位素法以及流式细胞术法的进展。
这些方法偶尔用于临床上，更广泛的用途是在许多帝要的研究领域，如评估输血医学领域新的红细胞储存介质。
1红细胞存活的生物学1.1红血球的衰老不是随机性的，而是与其衰老有关。
正常的人体在从骨髓中排出的时候，可以活115天左右。
所有正常人群的血球都具有同样的生命周期，并以不随意的方式被排出。
这说明有种“闹钟”可以测量房屋中的单元的年代。
最后，我们会发出一种让血管网络来清除老化的血球的讯息。
尽管这种消除机理已经吸引了许多学者的注意，并被提出了许多的假说，但是到目前为止，还没有一种公认的机理可以解释为什么会发生这种情况。
1.2红血球老化过程中特征的变化正常人体的红细胞是在中老年人的血液中的。
没有显著的改变迹象。
从血样上来判断，老年与青年的血球形状相同，不能分辨。
但是，很多与年龄有关的改变是由一些标记（识别）在老化的细胞上显现的。
随着血球的老化。
同时，细胞的质量也会发生变化。
比如，血红素和葡萄糖是由一种不确定的慢的化学反应产生的。
比如糖化血红素（HbAlc）。
它是一种评价血糖和评价长期血压的重要标志。
血红蛋白的出现也可以用来评价被隔离的血球的相对寿命2红细胞存活的检测方法大部分评估红血球生存的方式都要求在其上做一个标记，以便跟踪其在血流中的衰老进程。
有两种主要的标志，即年龄标志和群体标志。
在特定的时期，同龄的标志会被从骨髓中排出，而在血液中，红血球会识别出同一年龄段的人。
在接下来的一段时期内，这些具有这种标志的细胞的寿命大致相等。
红细胞寿命检测方法及其应用的研究进展论文
正常成熟红细胞在血液循环中的寿命为７０～１４０ ｄ，平均 约为１１５ ｄ［１］。正常情况下，红细胞的清除是非随机性的，这意 味着同一时期生成的红细胞的衰老程度相近，并且大约在同一 时间被网状内皮系统清除［２］。有关衰老红细胞被网状内皮系 统清除的机制，一直是相关学者研究的热点，但是迄今尚无定 论。目前，研究者普遍认为在红细胞衰老过程中，其表面会出
对照组，比较２组受试者采用”Ｃｒ与ＤＦ”Ｐ标记法检测平均红 细胞寿命（ｍｅａｎ
ｒｅｄ ｃｅｌｌ
ｌｉｆｅ＿ｓｐａｎ，ＭＣＬ）的结果，并且比较“Ｃｒ
标记红细胞时”Ｃｒ的脱落率。该研究结果显示：①对照组１２例 健康个体通过校正”Ｃｒ标记法测得的ＭＣＬ值为（１０２．１± １０．８）ｄ，采用ＤＦ３２Ｐ标记法测得的ＭＣＬ值为（１１１．３±９．１）ｄ， 二者比较，差异无统计学意义（Ｐ＞ｏ．０５）；②对照组５１Ｃｒ脱落率 为每天（１．４４士０．１８）％，血液病组５１Ｃｒ脱落率为每天０．１３％～ ２．３２％，其中再生障碍性贫血患者为（ｏ．６６±０．４７）％，骨髓增 殖性疾病患者为（１．１０±０．２４）％，缺铁性贫血患者为（１．１３土
（ｆｌｏｗ
被５１ Ｃｒ标记的红细胞回输入检测对象体内后，在不同时间点采
集受血者外周血，并且采用闪烁计数器测量上述不同时间点血 液标本的放射性；②以回输后２４ ｈ所采集的第１份血液标本的 放射性计数值作为基础，其后时间点采集标本的放射性与其相 比较，即可求得各个时间点红细胞的生存百分数；③以红细胞 的生存百分数（％）为纵坐标，时间（ｄ）为横坐标绘制红细胞的 存活曲线，即可通过该曲线推算受血者的ＲＢＣＳ。５１Ｃｒ标记的红 细胞回输后，５１Ｃｒ以每天约１％的相对恒定速率从标记的红细 胞上脱落，并且由于三价铬不能再次进入红细胞，所以脱落 的５１Ｃｒ不会再标记其他红细胞，因此５１Ｃｒ标记法所测得ＲＢＣＳ 需要采用校正系数表进行校正［１。２］。 ５１Ｃｒ标记法的优点包括：①从已标记红细胞上脱落的５１Ｃｒ 不会再次标记其他红细胞，因此可避免由于５１Ｃｒ重复标记红细 胞而对检测结果产生影响［ｉ－２，１１］；②检测结果重复性好，该方法 曾一度被视为ＲＢＣＳ的检测“金标准”，并且成为临床诊断溶血 性疾病的实验室检测指标之一［Ｉ“。 但是”Ｃｒ标记法也存在下列缺陷：①需多次采集检测对象 的外周血；②一次只能检测某一日龄的红细胞群体；③”Ｃｒ脱 落率在不同血液病患者之间存在差异Ｊ６３；④操作繁琐，测定周 期长；⑤具有放射性危害，不宜用于胎儿、儿童和孕妇的ＲＢＣＳ 检测；⑥须对放射性废弃物进行处理，导致该方法的检测成本 增加［１］。因此，目前全国各医院均已终止该检查项目，国外也 罕有医院使用［１］。 Ｕｅｈｉｄａ等［１６３选择４２例不同血液病患者作为研究对象，纳 入血液病组；并且选择１２例血液学指标正常的健康个体作为
血液检验操作规程
血液检验操作规程血液检验是一种常见的医学检验方法，通过对血液样本的分析可以了解患者的身体健康状况。
为了确保检验结果的准确性和安全性，进行血液检验时需要遵循一定的操作规程。
以下是血液检验的操作规程，供参考：一、术前准备1.检查器材准备：准备好使用的血液采样管、一次性采血针、无菌棉球、酒精棉球、标本袋、标签等。
2.个人准备：佩戴好手套，保持双手清洁。
3.工作环境准备：保持工作环境的整洁与干净，确保充足的通风。
4.患者准备：告知患者检验的目的和操作过程，取得患者的配合和同意。
二、采集血液样本1.选择采样部位：一般采用手心或者肘部内侧的静脉进行采样。
2.消毒操作：使用75%酒精棉球对采样部位进行消毒，注意消毒时间至少要十五秒。
3.穿刺操作：将一次性采血针插入采样部位的静脉中，注意角度和深浅的控制。
4.填充采血管：将采血管连接到采血针上，成功进入静脉后，血液自动流入采血管中。
5.采集足够血量：根据检验项目的要求，采集足够的血液样本，一般为静脉血5-10ml。
三、标本处理1.标本编号：在标本管上使用无菌笔或标签贴上标本编号，确保标本的唯一性与追溯性。
2.标本保存：轻轻翻转标本管，使血液与抗凝剂充分混合，避免凝结。
有特殊要求的项目（如血细胞分类计数、凝血功能等）需按照相关规定进行标本处理。
3.标本保存温度：按照检验项目的要求，将标本保存在相应的温度下，如室温保存、冷藏或冷冻保存。
四、记录与传送1.记录标本信息：在病人申请单上填写清楚标本信息，包括患者的基本信息、采样时间等。
2.记录操作过程：记录血液检验的操作过程、采血量、抗凝剂类型等信息。
3.传送标本：按照规定的方式将标本送往检验科室，遇到需要特殊处理或迅速检测的标本，及时与检验科协调处理。
五、操作注意事项1.严格遵守无菌操作规范，避免污染标本。
2.穿刺时注意穿刺角度和深度，避免伤及神经、动脉等重要结构。
3.采血过程中尽量减少患者的疼痛和不适感。
4.在操作过程中确保采样集中，避免因各种原因导致标本的浓度变化。
红细胞分析仪安全操作及保养规程
红细胞分析仪安全操作及保养规程红细胞分析仪是一种常用的临床诊断工具，用于检测患者的血液样本，快速分析红细胞相关指标，如血红蛋白、红细胞平均体积等，从而帮助医生做出诊断和治疗方案。
然而，作为一种电子设备，红细胞分析仪也存在一定的安全隐患。
为了确保临床操作的顺利进行，保证检测数据的准确性和可靠性，下面将对红细胞分析仪的安全操作及保养规程进行详细介绍。
一、安全操作规程1.1 环境检查在使用红细胞分析仪前，需要先检查使用环境是否符合要求。
首先需要确保电源电压和频率的匹配，避免因供电不足或者过高而导致设备损坏。
其次，使用环境应该保持稳定，避免过高或者过低的温度、湿度等因素对仪器产生影响。
另外，使用过程中需要保证该设备放置在平稳的地方，避免因外部震动对仪器产生影响。
1.2 仪器操作在操作红细胞分析仪时，需要按照厂家提供的使用说明书进行，不得随意更改或者操作。
使用前需要确保该仪器的温度恢复正常，避免过高或者过低的温度对设备产生影响。
在插入和取出样本管时，需要采取适当的操作方式，避免因操作不当而导致抽管针堵塞或者手部误伤。
另外，在样本处理过程中需避免样本溢出或者造成样本交叉污染。
1.3 防护措施在操作红细胞分析仪时，需要采取一定的防护措施，避免仪器对人体产生伤害。
首先，在取出样本管时需要佩戴手套，避免接触到样本，同时需要及时处理样本管，避免造成交叉感染。
其次，操作时需要保持注意力集中，避免疲劳过度导致操作失误。
最后，在使用后，需要及时对设备进行清洁和消毒，避免污染其他患者的样本。
二、保养规程2.1 自检维护为保证检测数据的准确性和可靠性，需要定期对红细胞分析仪进行自检和维护。
在仪器自检前，需要检查是否有样本管残留或其他物品存放在仪器上，避免对仪器的自检产生影响。
自检过程中需要按照操作要求进行，避免干扰自检结果。
另外，在维护过程中，需要及时更换不良痕迹的配件和零件，避免影响仪器的长期使用效果。
2.2 常规保养为保证红细胞分析仪的正常运转，需要定期进行常规保养工作。
红细胞检验方法
价值。
2.增髙白血病患者血清维生素B12含量明显增髙；真性红 细胞增多症、某些恶 性肿瘤和肝细胞损伤时也可增加。
三、血清维生素B12吸收试验 【实验原理】给受检者口服放射性核素57Co标记的维生素 B^O.Spg，2小时后肌注未标记的维生素B121mg，收集24小 时尿57Co测定排出量，
【参考范围】成年男性15〜200μ g/L,成年女性2〜 150μ g/L，小儿低于成人; 青春期至中年，男性高于女 性。 【应用评价】血清铁蛋白（SF)含量也能准确反映体内储
铁情况，与骨髄铁染 色结果有良好的相关性。SF的减少
是诊断缺铁性贫血敏感方法之一。 1.降低常见于缺铁性贫血、失血、慢性贫血等。 2.增高常见肝疾病、血色病、急性感染、铁代谢障碍性贫 血及恶性肿瘤等。
【参考范围】以不同浓度标准品的吸光度值绘制标准曲 线，通过标准曲线查出未 知标本的转铁蛋白受体水平。 各实验室应根据试剂说明书上的参考范围进行判断。 【应用评价】 1.升髙常见缺铁性贫血和溶血性贫血。 2.降低可见于再障、慢性病贫血、肾衰竭等。 3.用于临床观察骨髄增生状况和治疗反应。如肿瘤化疗后 骨髄受抑制和恢复情 况，骨髓移植后的骨髓重建情况， 以及用EPO治疗各类贫血过程中的疗效观察和剂量调整 等。
【参考范围】健康人呈阴性。 【应用评价】血管内溶血时，血浆中游离血红蛋白大量增 加，血浆中可检测出髙铁血红素白蛋白。血清中出现高铁 血红素白蛋白是溶血严重的指标。
五、尿含铁血黄素试验 【实验原理】尿含铁血黄素试验又称Rous试验。当血红蛋 白通过肾滤过时，部分铁离子以含铁血黄素的形式沉积于 上皮细胞，并随尿液排出。尿中含铁血黄素是不稳定的铁
【应用评价】红细胞与血淸的叶酸浓度相差几十倍，体内 组织叶酸缺乏但当未发 生巨幼细胞贫血时，红细胞叶酸 测定对判断叶酸缺乏尤其有价值。叶酸减低有助于诊 断 由于叶酸缺乏引起的巨幼细胞贫血，还可见于红细胞过度 增生，叶酸利用增加（如 溶贫、骨髄增生性疾病)。
红细胞寿命的检测及其临床应用
红细胞寿命的检测及其临床应用
黄诗晋;杨洁;杨永宾;李杰
【期刊名称】《中南大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2024(49)3
【摘要】红细胞寿命(red blood cell survival,RBCS)检测技术有2种:一种是红细胞标记试验,另一种是一氧化碳(carbon monoxide,CO)呼气试验,前者存在测量时
间长、操作繁琐等缺点;而后者具有简单、便捷、价格适中,以及可动态监测治疗前
后RBCS变化等优点,目前已在临床上逐步开展。
RBCS不仅应用于多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、地中海贫血等血液系统病,还可应用于2型糖尿病
和慢性肾脏病等非血液系统疾病;可辅助诊断、指导治疗、评估药物治疗效果、预
测疾病的进展。
【总页数】6页(P476-481)
【作者】黄诗晋;杨洁;杨永宾;李杰
【作者单位】河北北方学院研究生院;河北省人民医院血液科;河北省人民医院血管
外科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.呼气试验检测红细胞寿命及其临床应用进展
2.红细胞寿命在肿瘤相关性贫血诊断中的特点及临床应用
3.网织红细胞检测进展及其临床应用
4.红细胞寿命检测在新
生儿高胆红素血症的临床意义5.血清Cystatin C联合尿红细胞位相检测在筛查早期肾脏损伤的临床应用
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全球首创独家专利仪器耗材红细胞寿命测定呼气试验仪
全球首创独家专利仪器耗材红细胞寿命测定呼气试验仪RBCS-01型红细胞寿命测定呼气试验仪PRODUCT 产品介绍红细胞寿命是血液学基础研究和临床诊断的重要基础生理指标，是贫血分类的基础，更是溶血诊断的“金标准”。
红细胞寿命测定呼气试验仪使红细胞寿命测定变得极其简单，受试者只需轻松呼一口气，输入当日血红蛋白浓度值，不到15分钟精准测出红细胞寿命。
OPERATION 操作流程红细胞寿命测定呼气试验仪可同时精确测量痕量内源性CO2和CO 浓度，并自动完成呼气样本的稀释校正和红细胞寿命计算。
设备的控制系统智能化高，面板操作安全简便，操作人员仅需经过简单培训即可熟练操作，流程如下：1、采集受试者肺泡气呼气样本和环境本底气；2、输入受试者当天血红蛋白浓度值Hb（g/L）；3、一键启动测量，15 min自动测出红细胞寿命。
APPLICATION 临床应用如同血液红细胞计数、血红蛋白浓度测定一样，红细胞寿命是一项重要的基础生理指标。
红细胞寿命测定可用于临床多科室的疾病诊断，如贫血类型鉴别、代偿期溶血状态识别、红细胞增多症鉴别、间接胆红素升高原因判断和糖尿病血糖监控效果精准评估等。
适应症：贫血、红细胞增多症、黄疸、脾大、肝硬化、肾衰竭和糖尿病等。
以前没有能够直接测定红细胞寿命的项目，溶血确认需要多个指标结合，如血浆游离血红蛋白、血清结合珠蛋白、间接胆红素或红细胞渗透脆性试验等，对于疑难溶血及轻型溶血难以确诊。
而红细胞寿命测定可定性定量分析红细胞破坏程度，明确溶血证据及其溶血程度，提高相关疾病的诊断效率。
此外，CO呼气试验反映红细胞破坏程度的准确性高、耗时短和安全无创等优势已成为共识。
美国儿科学会2004年发布的新生儿高胆红素血症处理指南将CO呼气试验作为确认新生儿是否存在溶血（即红细胞寿命缩短）的唯一推荐方法。
红细胞寿命测定呼气试验仪操作简便、测量准确，为临床研究多种红细胞寿命相关疾病及其解决方案提供了简便工具，为疾病的早期发现、早期防治提供科学依据。
2019版：红细胞寿命测定在血液系统疾病中的临床应用中国专家共识(全文)
2019版：红细胞寿命测定在血液系统疾病中的临床应用中国专家共识（全文）红细胞寿命（red blood cell life span，RBCS）是指红细胞自骨髓释放至外周血中的存活时间。
生理状态下，红细胞的生成和破坏呈动态平衡，健康成年人RBCS平均115（70~140）d。
病理状态下，无论何种机制介导的红细胞破坏增多（即溶血），均可导致RBCS缩短，红细胞破坏超过骨髓代偿增生时，即导致贫血。
临床现有反映红细胞破坏增多的实验室指标（如镜检红细胞碎片增多、血浆结合珠蛋白降低、游离血红蛋白升高、血红蛋白尿、含铁血黄素尿、血清未结合胆红素增高、乳酸脱氢酶水平升高等）和因溶血导致骨髓红系代偿性增生的实验室指标（如骨髓红系比例升高、网织红细胞增多等），但上述指标受影响因素较多，灵敏度和特异度不高[1,2]，溶血早期或轻度不典型时无法及时、准确判定。
RBCS是反映红细胞被破坏最早、最直接的指标，因此RBCS检测对溶血的临床诊断和鉴别诊断具有重要价值。
探索RBCS测定方法已百余年，目前公认的RBCS检测技术主要是核素标记法、生物素标记法和CO呼气试验法，这些检测技术原理、方法及适应对象均有不同，但其RBCS的检测结果及其判断是相同的[3,4,5,6,7]。
RBCS在不同个体间和同一个体在一天内不同时间的差异波动均较大[8]，这对检测结果准确解读带来不便。
为规范RBCS检测技术及检测结果准确解读，使其更好地服务于临床，参考国内外RBCS测定相关文献，中华医学会血液学分会红细胞（贫血）学组组织有关专家共同制定RBCS测定在血液系统疾病中临床应用的中国专家共识。
一、RBCS测定方法自1919年Winfred Ashby首次采用差异凝集试验法正确测出RBCS 以来，现有可用于临床RBCS检测方法可分为两类：第一类是红细胞标记测试法，包括同龄期红细胞标记测试（cohort label）和全龄期红细胞标记测试（population label），前者利用15N-甘氨酸或放射性核素59Fe 等掺入血红蛋白合成而标记骨髓中新生红细胞，测定循环血液中示踪剂从出现到消失的时间即是红细胞的存活时间，亦即RBCS，后者通过51Cr、32P或生物素等与细胞膜牢固结合，直接标记循环血液中从新生到衰老所有龄期的红细胞，继而通过测定血液中标志物的消失速率算出红细胞的存活时间；红细胞标记法根据标志物不同又可分为核素标记（isotope label）和荧光生物素标记（biotin label）法[4,5,8,9]。
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1.正常人 Cr-RBC 的外表半寿期为 25～35 天，若小于 25 天为轻度缩短，17 天以下为明显异常。
2.红细胞寿命测定主要用于贫血的诊断、贫血发病机制研究及预后判断。溶 血性贫血患者无论是由于红细胞内在缺陷所致，还是外源性因素引起，红细胞寿 命可明显缩短。如正常人红细胞进行标记，观察其在溶血性贫血患者体内的存 活时间，若其测得外表半寿期正常，则提示贫血的致病因素为患者红细胞内在缺 陷，反之则为外源性。
【编号】B2.3.2.41 【名称】红细胞寿命测定 【别名】 【适应证】
主要用于贫血的诊断、贫血发病机制研究及预后判断。 【禁忌证】
局部或全身感染的患者。 【准备】
1.检查前向受检者介绍目的、方法和注意事项，取得患者的合作。 2.检查前仔细询问病史及查体，掌握适应证。 【方法】 1.原理 采用放射性核素标记自身红细胞，再注入体内后逐日测定，标记红 细胞在血循环中的消失率，即能描绘出红细胞的存活曲线，推算出红细胞的寿命。
【注意事项】 1.铬对红细胞有一定毒性作用，过量会影响红细胞的存活期，故要求标记时
每毫升红细胞的铬量应小于 2μg。 2.测定过程中要尽量保持受试者血容量和红细胞压积的稳定。要避免输血，
如不得已而输血，则所测得样本的放射性计数不能用红细胞压积校正。
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2.方法 取静脉血 10ml，经抗凝离心，分离出红细胞，用 Cr-铬酸钠，溶
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液标记红细胞(所加 Cr 的量应少于 55.5kBq/kg 体重，铬的浓度应小于 2μg/ml
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标记红细胞)。静脉注入 Cr-RBC 后，10 分钟于对侧肢体取静脉血 5ml，24 小时 再次采血，第 2～7 天间采血三次，以后每周二次。测定各血样的放射性计数率， 经衰变校正并换算成每毫升红细胞计数率，于半对数纸上绘出红细胞存活曲线， 通过外推法，计算出放射性计数率降低一半的天数，即红细胞外表半寿期。