脊柱侧弯手术治疗的围手术期护理

一
参 考 文 献
［ ］ 张安 丽． １ 脊柱 侧 弯手术 治 疗 的护 理体 会［ ］ 中华 现代 临床 护理 学 杂 Ｊ．
志 ，０ ６，（ ）：９ — ４ ９ ２ ０ Ｉ６ ４ ８ ９
［ ］ 金 萍． ２ 张晓琳． 重脊 柱侧 凸 ５例 围术 期 护理 体 会Ｃ ３ 齐 备护 理 杂 严 Ｊ．
【 中图分 类号］ ４ ３ ５ Ｒ ７ ．
【 文献标 识码 】 Ｂ
【 文章 编号】 ０ ６ ９ ９ ２ １ ） ９ １ ４ ２ １ Ｏ —１ ５ （０ ０ ０ 一Ｏ ８ —０ Ｆ４ ８ ， １ —１ 号 插管 前用 无菌 石 蜡 油润 滑 尿 管前 端 ， 常规 方 法插 人 ， 见尿 后 再 进 ４ ｃ 以上 ， 气 囊 内 注人 生 理 盐 水 或空 气 ， 轻 向外 牵 拉 尿 管 。 —６ ｍ 将 轻 使 气囊 嵌在 尿道 口。一次 导尿 成 功率为 ９ ， 免反 复 插管 造成 尿 道损 ８ 避 伤、 痉挛 、 出血 ， 减少 患 者的 痛苦 。
【 图分类 号］ ４ ３ ６ 中 Ｒ ７ ． 【 献标 识码】 文 Ｂ 【 章编 号１ ０ ６ １ ５ （ Ｏ Ｏ ０ 一Ｏ ８ —０ 文 １０ — ９ ９２ ｌ ）９ １４ １
脊柱 侧 弯是 是一 种临 床常见 病 ， 据调 查 在 我 国学 龄 期儿 童 的发 病 率 高达 ２ ～３ 【 。其可严 重 影响患 者身 体 的正 常发 育 ， 者 可使 胸廓 缩 １ ］ 甚 窄、 心脏 移 位 、 肺 功 能 不 全 、 盆 倾 斜 、 瘫 。 我 科 自 ２ ０ 心 骨 截 ０ ７年 １月 ～ ２０ ０ ９年 １ 月 采用 手术 方法 治 疗 了 １ ５例 脊 柱侧 弯 患 者 ， 患 者住 院期 ２ ５ 在 间给 予 了细致 、 周到 的护 理 ， 取得 了 良好 的疗 效 ， 将 围 手术 期 护理 经 验 现 介 绍 如下 ： １ 临床 资 料 本组所 观察 １ ５ 患者 均为 我 院骨 外 科住 院患 者 ， 中男 ７ ５例 其 ４例 ， 女 ８ １例 ； 龄 ４ ８岁 ， 均 （ ７ ０ ± ２ ９ ） ； 年 ～５ 平 １ ． ２ ． ３ 岁 先天 性 脊 柱侧 弯 ６ ４例 ， 特 发 性 脊柱侧 弯 ６ ７例 ， 行性脊 柱 侧 弯 ２ 退 ４例 ； 病 部 位 ： 段 侧 弯 ８ 发 胸 ３例 ， 胸腰 段 侧弯 ４ 例 ， 段侧 弯 ２ ５ 腰 ７例 。本 组所 有 患 者 均 于气 管 插 管全 身 麻 醉 下行 脊柱 侧 弯矫 正术 ， 部治 愈 。住 院 时 问 １ ～４ ｄ 平 均 （ ４ ３ ４ 全 ８ ０， ２．± ． ９ ｄ 无 并发 症发 生 ）， ２ 围手 术期 护理 ２ １ 术 前 护 理 ． ２ １ １ 心理 护理 ： 于脊 柱侧 弯 患者 来 说 ， ．． 对 由于 长 期伴 有 身体 上 的 畸形 或 缺陷 ， 以患者 常感 到 自卑 ， 之 恐惧 由手 术 引起 的 疼痛 和 风 险 。 所 加 因此 ， 于此类 患者 我们 首先 应 主动 热 情接 待 ， 同情 关 心 的语 言 问 候 ， 对 以 详细 地 向患者 及 其家属 介 绍病 区环境 ， 做好 人 院心理 指导 ， 立 良好 的护 建 患关 系 。其次 向患者及 其 家属介 绍 有关 脊 柱 侧 弯 的相 关 知识 及 术 前 、 术 后注 意事 项 ｊ 同时 向患者 提供 与成 功病 例 进 行交 流 的 机会 ， 者 向其 。 或 介绍 成 功病例 ， 解除 担忧 ， 以树立 其 战胜 疾 病 的 信心 和 勇 气 ， 以最 大程 度 的取 得患 者及 其 家属 的配合 。 ２ １ ２ 呼 吸功 能训 练 ： ．． 脊柱 侧弯 患者 常 因脊柱 畸形 而导致 不 同程 度 的的肺 不 张或 肺部 感染 。护理人 员 术前 指 导 患者 进 行 胸腹 式 呼 吸 、 效 有 咳嗽 、 吹气球 、 扩胸 运动 等 以使肺 活 量增 加 ， 促 进 肺 扩 张及 预 防肺 部 并 并 发症 的发 生［ 。 ２ １ ３ 术 前检查 ： ．． 患者 入院 后积 极 完 善 三大 常 规 、 生化 、 出凝 血 、 胸 部 ｘ线 、 电图 等各 种理 化检 查 ， 依 据 上述 检 查 结 查 对 患者 心 肺 功 能 心 并 进 行评 估 。术后 ｌ天常规 肠道 准备 、 备皮 、 留置导 尿管 ， 并备 血 。 ２ ２ 术 后护 理 ．
Baidu Nhomakorabea
２ ２ ４ 引流 管的 护理 ： 后 保 持管 道 通 畅 、 闭 及无 菌 ， ．． 术 密 妥善 固定 ， 防止 引流 管受 压 、 打折 或脱 落 ， 以免影 响持 续负压 吸 引效果 。严 密观 察 引 流液 的颜 色 、 性质 和量 。如 有引 流量 大 或 者有 其 他 异 常情 况 者应 及 时 向 医师 进行 报告 。在术 后 ４ ～ ７ ８ ２小 时且 每 日引流 量 小 于 １ 时 可拔 除 ５ｍｌ
廖启 清
原 因 ， 出了相应 的护 理 对策 。 提
梁锦 玲
【 要】 ２ ０ 长期 留置尿 管患者 存在 问题 ： 摘 对 ０例 引流 不畅 、 路 感染 、 尿 漏尿 、 尿道 出血 、 管拔 出 困难等进 行 了原 因分析 ， 对 不 同的存在 问题发 生 的 尿 针 【 关键 词】 导尿 管 ； 留置； 在 问题 ； 理 存 护
２ 存 在 的 问题及 护理 ２ １ 引 流不 畅 ． ２ １ １ 常见原 因 ： 留置 尿管 位 置 不 当 ； 尿 液 有 沉 淀 、 ．． ① ② 絮状 分 泌 物 、 块或 坏死 组织 阻 塞尿 管 ； 血 ③尿 管 老 化 ： 于 留 置 尿管 时 间 达 ３到 ４ 见 周Ｌ 以上 的患 者 。 ｊ
引流 管［ 。
２ ２ ５ 饮食 的护 理 ： ．． 术后 ６ ｈ可少 量 饮水 ， 通气 后 可按 “ 质饮 食 等 流 半 流食 一软食 一普 食” 程逐 渐增 加。 宜少食 多餐 ， 进 多食 消化 、 口、 可 营 养丰富、 富含 高钙 的食 物 ， 如虾 皮 、 牛奶 、 新鲜 蔬 菜 、 果 、 水 鸡蛋 等 ； 忌食 辛 辣 、 腻 之品 。 油 ２ ２ ６ 正 确指 导功 能 锻炼 ： 术后 功能 锻炼 的重要 性 向患者 进行 宣 ．． 就 教 ， 患者 对术 后功 能锻 炼 的重要 性及 必要 性有 一个 正确 的认识 ， 使 使其 克 服 困难 和疼 痛 ， 自觉 地进 行锻 炼 。术后 初期 即可 行双 下肢 、 四头 肌等 长 股 收 缩及直 腿 抬高运 动 等 ， 随着 病情 的改 善 可逐步 行扩胸 运 动 、 深吸气 慢 呼 气、 吹水瓶 、 吹气球 等 功能 锻炼 以促 进 呼 吸功 能 的恢 复 ］ 。术 后 １ Ｏ天 可 佩 带支具 下 地活 动 ， 活动 强度 要循 序渐 进 ， 避免 做躯 体扭 转 、 侧屈 、 弯腰 等 动作。 ２ ２ ７ 出院指 导 ： ．． 患者 出 院后 根据 病 情需 要 继 续 佩带 支 具 ３ ～６个 月， 同时要 加强 腹肌 、 肌 的 锻 炼 ， 背 上肢 禁 止提 拉 重 物 ， 不做 上肢 前 屈 动 作 ， 少脊 柱活 动 ， 量保持 腰 背部 平 直 ， 防 撑开 钩 滑 脱 。定 期来 院 复 减 尽 预 查及 随访 ， 适 随诊 。 不 ３ 结 论 笔者 通过 Ｉ 观察 后认 为对 于脊 柱侧 弯患者 做 好术前 准 备是保 证 手 临床 术顺 利进 行必 要措施 ， 而术 后 给予病 情 观察 、 体位 护 理 、 食 护理 、 饮 引流 管 护理 、 经 功能 的观察 等护 理措 施是 降低 其术 后并 发症 发生 率 ， 神 提高 手术 治疗 有效 率 的关键 。
Ｅ ］ 吴 利平． ０例特 发 性脊 柱 侧 弯 的 围手 术 期 护理 ［ ］ 护 理 与康 复杂 ５ １ Ｊ．
志 ， ０ ５， （ ）：２ — ４ ５ ２ ０ ４６ ４４ ２
Ｅ １ 吴 群 ， 卫平 ， 延． ６ 荣 李 特发 性 脊柱侧 弯 围手术 期 护理体会 Ｅ ３ 西 南军 Ｊ．
医 杂 志 ， ０ ７， （ ）： ５ ２ ０ ９５ １５
志 ，０ ７ １ （ ２ １ ４ ２ ０ ， ３ １ ）：１
２ ２ １ 病情 观察 ： ．． 由于该 手术 失血 量多 ， 伤 大 ， 创 术后 早期 自主呼 吸 不 完善 ， 因此 术毕 ４ ８小时 内应 常规 给予 心 电监护 、 吸氧 ， 密切 观 察 患者 各 项生 命 体征及 血 氧饱 和度 的变化 一旦 出现 异常情 况应 立 即 向医师 进 行 汇报 并 协助 处理 。 ２ ２ ２ 体位护 理 ： 后搬运 患 者 时 ， 互 相 配合 、 作一 致 ， ．． 术 要 动 使脊 柱 保持 水平 位置 ， 严禁 扭 转 、 蛀 。术 后 去枕 平 卧 ６小 时后 每 ２小 时翻 身 １ 屈 次， 以预 防压疮 的发 生 。翻身 时动 作要 轻 柔 、 慢 ， 整 个脊 柱 保 持 一 条 缓 使 直线 ， 以避 免 引起椎 弓根 螺钉 或钩 脱 出 ， 致 内 固定 失败 ［ 导 。 ２ ２ ３ 神 经功 能 的观察 及护 理 ： ．． 由于 术 中牵 拉 可 能 损伤 神 经 系 统 ， 因此 在术 后麻 醉作 用消 失后 ， 立 即检查 患 者括 约肌 功能及 双 下肢 运 动 、 应 感觉 情况 ， 与 术前 作对 比 ， 并 了解 有 无 神经 损 伤 。若 有 双 下肢 麻 木 、 痛 疼 或肢 端移 动障 碍等 临床 表现 者 ， 及时 向医 师进行 汇 报并 协助处 理 。 应
临床护理
２１年９ 第２卷 第９ ０Ｏ Ｎ ３ 期
美
医 学 信 息
脊 柱 侧弯 手 术 治疗 的 围手 术 期 护理
彭虹 菊 杨 明珠 秦 柳 花
【 摘要 】 术前 准备 是脊 柱侧 弯手 术顺 利进 行的保 证 ， 后病 情观 察 、 术 体位 护理 、 饮食 护理 、 流 管护 理 、 经 功能 的观 察 等护 理 措施 是 降低 其 术后 并 引 神 发 症发 生率 ， 高手术 治疗 有效 率的 关键 。 提 【 关键 词】 柱侧 弯 ； 脊 围手术期 ； 护理
双 腔气囊 导 尿管 已经 在ｌ 临床广泛 应 用 ， 其一 腔为 气囊 管 ， 向气 囊 内 注 入 １ — １ ｍｌ ０ ５ 的生 理盐 水或 空气 ， 即固定 牢 固 ； 一腔 可 直接 接一 次 性 无 另 菌 引流袋 ， 具有 操作 方便 ， 刺激 性小 ， 固定 牢 固的 优 点 。长 期 留置 也 存 在 不少 问题 ， 如引 流不 畅 、 出困难 等 ， 拔 本文 对 我 科 住 院 ２ ０例 留置 尿 管 患 ０ 者进 行 了总结 ， 出了护 理对 策 ， 提 现报 告如 下 。 １ 资 料与 方法 １ １ 一般 资料 ： ２ ０ 年 １月～ ２ Ｏ ． 对 ０７ Ｏ ９年 １ ２月在 神经 内科 住 院留置 尿管 ２ ０例患 者进 行观察 ， 中男性 １ ３例 ， 性 ７ 例 ， ０ 其 ２ 女 ７ 年龄 ３ —８ ６ ８岁 ， 平均 ６ ； ５岁 留置尿 管 时间 ８ １ ６ ， 均 ３ ｄ — ２ｄ 平 ７ 。存 在 的 问题 有 ： 流 不 畅 引 １ ６例 ； 路感 染 ６ 尿 ７例 ； 漏尿 ８ ６例 ； 尿道 出 血 ５例 ； 尿管 拔 出困难 ３ 。 例 １ ２ 导尿方 法 ： 规选 择合适 的 尿管 ， ． 常 一般男 性 用 Ｆ ２ ６号 ， １ —１ 女性
［ ］ 尹代 琴． ３ 脊柱 侧弯 患儿 围手术期 心理 护理 干预Ｅ ３ 护 理实 践 与研 究 Ｊ．
杂 志 ，０ ８， （ ）：５ ６ ２ ０ ５ ４ ７ ７
Ｅ ］ 叶存红 ， ４ 王华枝 ． 脊柱 侧 弯板 一棍 矫 正 装 置矫 形 术 的护 理ｒ］ 现 代 ｊ．
护 理 杂 志 ，０ ６，２（ ） ５ １ ５ ２ ２ ０ １ ６ ： ２ — ２
Ｅ］ 黄 红桂． ９例板 一棍 矫 正 装 置 治疗 脊 柱侧 弯 围手 术 期 护理 ［］ 当 Ｔ １ Ｊ．
代 护士 杂志 ， ０ ７ ｌ （ ） ２ —３ ２ ０ ， ２ ６ ：９ ０
作 者单位 ：０ １ １ 北京 市解 放军 第 ８ ６ 院骨科 １０ ０ ０医
长 期 留置尿 管存 在 的问题 及 护 理 对 策