(医学课件)浅静脉留置针封管

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（6）准备纸胶和透明敷贴，在胶布上写上更换日期并签名。
• （7）待干，再次确认刻度。
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（8）贴敷贴（注意固定导管），交叉固定一条纸胶，横贴
一条胶布（即写有日期和姓名的胶布）。
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5、整理床单位，安置病人，并向病人作好宣教。 6、记录：刻度，穿刺点及周围皮肤情况，导管留 置时间。 7、整理用物
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用脱敏胶带妥善固定。
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更换敷料
操作步骤
注意事项
1． 操作前洗手，小心的拆除原有的脱敏胶带 1．避免使用带敷料的
和透明贴膜。注意避免牵动导管，从下向上拆 贴 膜 ， 如 果 不 得 不 使
除原有的贴膜，可以防止将导管带出体外。 用 此 类 贴 膜 ， 应 相 应
2． 检查穿刺点周围皮肤有无发红，肿胀，有 缩 短 更 换 敷 料 的 间 隔 无渗出物。观察外露导管的长度，注意导管有 时间。
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三、操作步骤及注意事项
操作步骤
注意事项
置管输液 正压封管
1． 常规消毒肝素帽。 2． 生理盐水冲管。
将静脉输液针头插入肝素帽内完 成输液。
1． 密切观察，及时发现早期静 脉炎的征象，并及时处理。
滴注过程中遇堵塞，切勿用力推 注，可用稀肝素液针筒回抽后再 推注，或使用负压灌注尿激酶的 方式达到导管再通的目的。
4． 用碘伏或酒精棉球消毒导管接口 PICC导管和肝素帽的脱敏胶
的外壁，清除导管外壁残留血迹
带，取下原有肝素帽。
5． 连接新的肝素帽。 6． 用10mlNS以脉冲方式冲洗导管 用脱敏胶带妥善固定。
4． 用碘伏或酒精棉球消毒 导管接口的外壁，清除导管 外壁残留血迹
5． 连接新的肝素帽。
6． 用10mlNS以脉冲方式 冲洗导管
注意事项
• 1、严格无菌操作。 • 2、敷贴（6X7透明敷贴）每周更换两次，肝素
帽每周更换一次。 • ３、保持敷料干燥，渗血渗液多者应用纱布覆
盖，如有血迹、潮湿或卷边应及时更换。 • ４、保持管路通畅，采取脉冲式正压封管，一
边推封管液，一边夹管，确保导管内全是封管 液，而不是药液或血液。 • ５、观察有无发热、栓塞，穿刺点局部有无红、 肿、热、痛、脓性分泌物等情况。
以上，消毒3次，再用碘伏重复上述步骤，待
干2min。注意清除导管和接头部位脱敏胶带痕
迹，用力适中。避免损伤导管。
5． 将体外导管放置呈“S”型，并用无菌脱敏 胶带固定，不要直接将脱敏胶带固定在导管上， 这样可以导致导管老化，也有可能在撕除脱敏 胶带时损伤到导管，应该将脱敏胶带固定在连 接器的翼形部分或圆盘上，贴膜下的第一条胶 带选用无菌的。
无滑出或回缩。
2．如果穿刺点有少量
3． 再次洗手（建议使用无水洗手液）打开无 渗 血 ， 可 在 穿 刺 点 上
菌换药包，带无菌手套。
覆盖一块2cm*2cm的小
4． 用石油醚清除皮肤表面的脱敏胶带痕迹， 纱布。
然后先用酒精棉球清洁消毒穿刺点周围的皮肤，3．以上操作均要遵循
由内向外螺旋擦拭，消毒范围达到直径10厘米 无菌操作原则。
1． 普通肝素帽：用20mlNS脉 1． 在静脉输液结束后或者治疗 冲式冲洗导管，当注射器内还剩 间歇期每7天进行导管冲洗后，需 10ml左右NS时，将注射器的针 予正压封管。
头慢慢退出，只留针头的斜面在 2． 封管时避免抽回血，直接用 肝素帽中，继续推注NS使整个 NS冲洗导管。 肝 推 拔出注素注N帽S射内边器都退的充针针满的头N方。S法，（最正后压以）边，应议底用使冲末用洗端正导开压管放肝后式 素 拔帽 出PIC， 注C用 射导器2管0即m时l可N，S建彻
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更换肝素帽
操作步骤
注意事项
1． 操作前洗手，检查肝素帽的外包 1． 操作前洗手，检查肝素
装和有效期。
帽的外包装和有效期。
2． 使用无菌技术打开肝素帽的包装，2． 使用无菌技术打开肝素
建议用NS预先冲洗。
帽的包装，建议用NS预先冲
3． 轻柔的拆除原有固定PICC导管和 洗。
肝素帽的脱敏胶带，取下原有肝素帽。3． 轻柔的拆除原有固定
PICC导管的护理技术
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一、目的
• 维护PICC导管能正确而有效的使用。 • 观察穿刺点与周围皮肤有无发红,肿胀,疼
痛,发热等症状,及时处理并发症。
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二.物品准备
•碘伏及酒精棒 •10X12cm无菌透明贴膜和脱敏胶带 •测量尺 •10ml注射器、20ml注射器、5号半针头 •肝素帽、无菌手套 •稀释肝素液 生理盐水 •污物杯 、 锐器盒 。
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（2）5ML稀肝素针筒抽回血，见回血后针尖退至肝素帽处，
以稀肝素脉冲式封管，保持正压下夹管（近心端）后拔针，并以
创可贴交叉覆盖肝素帽。
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（3）评估皮肤，确认刻度。
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（4）撕去旧敷贴（向心方向），再次确认刻度。
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（5）3颗酒精棉球消毒皮肤（避开针眼、导管），3颗PVP
－I棉球消毒（依次为针眼－导管－皮肤，范围>10*10CM）。
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更换敷料
操作步骤
注意事项
贴透明贴膜时要做到无张力粘贴，防止患者因活 动而发生贴膜翘起，脱落。注意穿刺点应正对透 明贴膜中央，避免造成机械性张力性损伤。轻捏 透明贴膜下导管接头突出部位，使透明贴膜与接 头，皮肤充分粘合。用指腹轻轻按压整片透明贴
膜，使皮肤与贴膜充分接触，避免水汽积聚。
7． 贴膜以穿刺点为中心，覆盖全部体外导管， 下缘固定到连接器的翼形部分的一半或整个圆盘。
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• ６、操作时动作轻柔，确保敷贴更换前后导管 留置长度不变。
• ７、注意保暖，注意保护隐私。 • 8、输液前先抽回血，若有血栓应丢弃，未见
8． 用脱敏胶带以蝶形交叉方式固定连接器或圆 盘。
9． 最后用一条脱敏胶带横向帖覆加强固定。
10． 及时记录导管长度和观察发现的异常情况。
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深静脉置管的护理
王双珠
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目的
• 保持管路通畅 • 防止感染 • 预防并发症
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用物准备
• 治疗盘，治疗巾 • 一套无菌弯盘（内置３颗酒精棉球，３
颗PVP－Ｉ棉球，２把无菌镊子） • １付5ML稀肝素针筒 • 一张透明敷贴，一个创可贴，纸胶 • 污物杯。
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操作步骤
• 1、 素质要求：规范洗手，戴口罩，帽子。 • 2、 用物准备，环境准备（环来自百度文库清洁，注
意保暖，必要时拉屏风，注意保护隐 私）。 3、携用物推车至床边，核对床号姓名， 并向病人作好解释工作，取得配合。
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• 4、 操作步骤：（1）病人取仰卧位（如颈内静脉则头偏向对侧） 充分暴露穿刺点。